ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - …diresatacna.gob.pe/media/ckeditor/files/ASIS-TACNA_2017 v_02.pdf · (Locumba, Sama, Caplina y la derivación Uchusuma) es en promedio de 10,9 m3/s,

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

REGION TACNA

2017

El agradecimiento a todas las personas e instituciones que han contribuido en la realización de este documento, en forma muy especial a las Unidades Orgánicas de la Dirección Regional de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extra sectoriales, cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud de nuestra región.

.

REGIÓN DE SALUD TACNA

Dr. Claudio Ramírez Atencio Director Regional de Salud

Dr. Julio Aguilar Vilca

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez Director Ejecutivo de Epidemiología

Dr. Renán Neira Zegarra

Director Ejecutivo de la Red de Salud

Dr. Jaime Vargas Zeballos Director Ejecutivo del Hospital “Hipólito Unanue”

EDITORIAL

EQUIPO DE REDACCIÓN

Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez

Lic. Enf. Edith Haydee Hurtado Ramos

Lic. Enf. Cynthia Georgina Paravicino

Ruelas

Lic. Enf. Jessica Gina Monge Figueroa

Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

Equipo de Apoyo

Téc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.

Dirección de Estadística e Informática:

Ing. Sist. Pablo Amerí Villegas.

2

INDICE

Pág.

PRESENTACION 4

CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1. Características Geográficas 6

División Política y Administrativa 6

1.2. Características del ecosistema regional 7

Geografía y Superficie 7

Recursos Hídricos 8

Clima y Temperatura 9

Riesgos ambientales 10

Infraestructura Vial 11

1.3. Análisis de los determinantes socioeconómicos 13

Población por sexo 13

Población por edad - Pirámide poblacional 13

Población por área de residencia 14

Densidad poblacional 15

Crecimiento poblacional 17

Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna 18

Dinámica poblacional 20

Natalidad 20

Esperanza de vida al nacer 21

Mortalidad infantil 22

Fecundidad 23

Producto Bruto Interno (P.B.I.) 24

P.B.I. por sectores 24

Servicios de agua, desagüe y alumbrado 25

Calidad de agua para consumo humano 26

Pobreza 30

1.4. Educación 32

Tasa de analfabetismo 32

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

2.1. Análisis de Estructura de mortalidad 34

2.1.1. Tendencia de Mortalidad 34

2.1.2. Causas de Muerte en la Población General 37

2.1.3. Pirámide de Mortalidad 39

2.1.4. Mortalidad por causas específicas 41

2.1.5. Mortalidad Neonatal Perinatal 42

2.1.6. Mortalidad por Cáncer 43

2.1.7. Años de vida perdidos (AVP) 45

2.2. Análisis de Estructura de Morbilidad 48

3

2.2.1. Morbilidad General 48

2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y género 49

2.3. Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica 53

2.3.1. Vigilancia de la Infecciones Respiratorias Agudas 53

2.3.2. Vigilancia de la Enfermedad Diarreica Aguda 56

2.3.3. Vigilancia de las Enfermedades Inmuno-prevenibles 57

2.3.4. Vigilancia de la Tuberculosis 63

2.3.5. Vigilancia de la Enfermedades Trasmitidas por Vectores 66

2.3.6. Vigilancia de VIH/SIDA 69

2.3.7. Vigilancia de la Mortalidad Materna 70

2.3.8. Vigilancia de las Lesiones por Accidentes de Transito 72

2.3.9. Vigilancia del Estado Nutricional del menor de 5 años 74

2.3.10. Vigilancia de la Salud Ocular 80

2.3.11. Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles 83

CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS

3.1. Descripción de la Oferta 92

3.2. Evaluación de la Oferta hospitalaria 103

3.2. Evaluación de la Oferta de la Red de Servicios de Salud 111

CONCLUSIONES 122

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 126

4

PRESENTACIÓN El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es considerado como la herramienta básica para la toma

de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los

procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y

pertinente planeación de intervenciones desde el estado y la misma comunidad.

El propósito que persigue el ASIS es desarrollar el proceso de análisis de situación de salud a través

de distintas fases metodológicas que permitan identificar inequidades en salud y sus determinantes,

como insumo para la construcción de intervenciones costo – efectivas más integrales, articuladas

con otros sectores, que contribuya a mejorar las condiciones de salud y de vida del individuo, la

familia y la comunidad. Busca identificar, analizar, comprender y medir los factores determinantes

de la salud en nuestra Región, con el fin de avanzar en la reducción de brechas y situaciones

intolerables y aplicar con equidad los recursos sociales que contribuyan a modificar las condiciones

de vida de las poblaciones y fortalecer el modo de gestión de los servicios de salud. Es ideal en el

desarrollo del ASIS la participación ciudadana, bajo el marco de procesos de descentralización local,

y del énfasis en el desarrollo de intervenciones de base comunitaria.

La disponibilidad de datos válidos y confiables es condición indispensable para el análisis y

evaluación objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la

programación en salud, que van a mejorar la salud pública, de igual manera formular políticas para

el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratégicos.

El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil

epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos

problemas de salud en una determinada población.

Este documento es elaborado gracias al compromiso y colaboración de las distintas Direcciones y

Oficinas de la DIRESA Tacna, así como del Hospital Hipólito Unanue y los establecimientos de salud

pertenecientes a la Red de Salud Tacna así como las Unidades Notificantes de la Red Regional de

Epidemiologia, manteniéndose la información sobre los determinantes sociales y actualizando la

información referente a la mortalidad, morbilidad y la vigilancia de los daños prioritarios al año 2016.

Claudio Ramírez Atencio

Director Regional de Salud

5

CAPÍTULO I

1.1. Características Geográficas

1.1.1. División política y administrativa

1.2. Características del ecosistema regional

1.3. Análisis de los determinantes Socioeconómicas 1.3.1. Estructura Poblacional 1.3.2. Dinámica Poblacional 1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.) 1.3.4. Características de la vivienda

1.4. Educación

Análisis Regional de los

determinantes de salud

6

CAPÍTULO I

1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.

1.1.1. División Política y Administrativa

El departamento de Tacna está situado en el extremo sur del Perú, ribereño del Océano Pacífico por el suroeste y limitante con los departamentos de Puno por el norte y Moquegua por el noroeste, como con el territorio boliviano por el este y el territorio chileno por el sureste. Su capital es la ciudad de Tacna. Se encuentra ubicado entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de Latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 28 distritos. Su capital, la ciudad de Tacna, distante 1 293 kilómetros de la ciudad de Lima, capital del Perú. Fue fundada como Departamento el 25 de junio de 1855.1

1 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html

7

1.2. CARACTERÍSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

1.2.1. Geografía y Superficie

El departamento de Tacna, tiene una superficie total de 16,075.89 Km2. (1.25% del territorio

nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie insular correspondiente al Islote de Ite (ubicado

frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.2

El territorio de Tacna es atravesado por la Cordillera Occidental, este accidente geográfico

lo divide en costa y sierra; en la costa sus tierras son arenosas interrumpidas por valles; en

la sierra se elevan cerros y volcanes apagados, cubiertos de hielo permanente. Tiene dos

regiones naturales: la costa con una extensión de 7,861.69 km2 y Sierra con 8,214.2 km2

que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografía accidentada, dependiendo

básicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles de

productividad agrícola.

2Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de decisiones;

Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

Provincia Población Superficie Altitud Densidad Capital Distritos Mapa Coordenadas de ubicación

Cairani

Camilaca

Candarave

Curibaya

Huanuara

Quilahuani

Ilabaya

Ite

Locumba

Alto de la Alianza

Calana

Ciudad Nueva

Gregorio Albarracín

Inclán

Pachía

Palca

Pocollay

La Yarada/Los Palos

Sama

Tacna

Chucatamani

Estique

Estiquepampa

Sitajara

Susapaya

Tarata

Tarucachi

Ticaco

28

Candarave 8,291 2261.1 km² 3.67 Candarave3415

m.s.n.m.

Total Tacna 350,10516,075.89

km²21.78 Tacna

40.25 Tacna

559

m.s.n.m.

562

m.s.n.m.

Fuente: Censo de población y vivienda 2007, INEI. Proyeccion 2013.

Tarata 7,933 2819.96 km² 2.81 Tarata3068

m.s.n.m.

División Político-Administrativa del Departamento Tacna, 2017

17°16′06″S 70°15′01″O

17°36′50″S 70°45′44″O

18°03′20″S 70°14′54″O

17°28′29″S 70°01′55″O

Jorge

Basadre9,253 2928.72 km² 3.16 Locumba

Tacna 324,628 8066.11 km²


8

Vista satelital de la superficie de Tacna.

1.2.2. Recursos hídricos

El departamento de Tacna está ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya característica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitación grave de recursos hídricos para uso agropecuario así como para el consumo humano. Los principales ríos son de poco

recorrido, ya que nacen del

contrafuerte de la Cordillera

Occidental de los Andes, algunos

son de caudal permanente,

disminuyendo en invierno.

La descarga total de los ríos

(Locumba, Sama, Caplina y la

derivación Uchusuma) es en

promedio de 10,9 m3/s, lo cual

equivale a un abastecimiento de 1

105 m3 por habitante, esta

situación se agrava si

consideramos que más del 90 por

ciento de la población de Tacna

vive en la cuenca del río Caplina

con una descarga promedio de

1,00 m3/s., lo que equivale a 114

m3/hab/año.

Al abastecimiento de aguas superficiales se añade el agua subterránea extraída del acuífero

de La Yarada que permite irrigar actualmente más de 6 000 Has.; el potencial del acuífero

es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en determinadas

zonas.

9

1.2.3. Clima y Temperatura: El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio

corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la

cordillera, presentándose en el periodo invernal un fenómeno de bajas temperaturas

denominado “TEMPORADA DE FRÍO”, que cada año es más intenso, por lo que se

encuentra comprendida dentro de la Zona de Emergencia en el Perú.

Desde el año 2009, la temperatura mínima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los

3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminución denominándose Periodo de

Heladas entre las SE 17 a 39.

La temperatura promedio es de 16,5 °C, las temperaturas más frías corresponden a los

meses de julio y agosto y las máximas se alcanzan en enero y febrero; los meses de invierno

se caracterizan por la presencia de neblinas, las cuales invaden tanto los valles y las

pampas; las lluvias son muy escasas.

TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA. PROV. TARATA 2016

Fuente: SENAMHI

El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estación Jorge

Basadre de Tacna en la zona de costa, sobrepasando los 30°C, cifra que se registra en el

mes de febrero.

10

TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA

PROV. TACNA, 2016

Fuente: SENAMHI

1.2.4. Riesgos ambientales:

El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus características

geomorfológicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza minera,

principalmente de Cobre y Oro, según los estudios de exploración realizados3.

MAPA DE CONCESIONES MINERAS

REGION TACNA, 2012.

Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una

explotación racional y con preservación del medio ambiente. La presencia de estos

3I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones gráficas; Geo planos, 2012

11

minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminación natural de

aguas profundas, principalmente de Arsénico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del

Caplina y los ríos que se originan en la provincia Candarave4, manteniendo el riesgo de

producir Hidroarsenicismo Crónico5 en la población que la consume.

1.2.5 INFRAESTRUCTURA VIAL.

La Región Tacna tiene una alta cobertura de interconexión mediante carreteras pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y así lograr una atención inmediata. CARRETERAS:

Vías longitudinales:

- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial con

Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera con

Chile).

- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto

de Ilo (departamento Moquegua).

Vías transversales:

- Carretera Tacna – Tarata – Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata –

Challapalca – Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).

- Carretera Tacna – Tripartito (frontera Perú – Chile – Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos

conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene

queremontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se

alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera.

- Carretera Quebrada Honda – Toquepala (asfaltada) y Toquepala – Pasto Grande de

181.7 Km. (sin asfaltar).

- La carretera Tacna – Candarave – Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexión con la

carretera binacional Ilo – Desagüadero.

4Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; informe técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la calidad

de agua para consumo humano DESA 2012. 5Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hídricas de alta prevalencia, biblioteca virtual

INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf

Pavimento No pavimento

2547.87 687.42 1860.45

Red vial nacional 632.59 454.68 177.91

Red vial departamental 529.31 81.19 448.12

Red vial vecinal 1385.97 151.55 1234.42

Tipo de superficie de rodaduraTotal

Region Tacna

Region Tacna. Longitud de la red vial por tipo de rodadura, según

sistema de red vial, 2012

Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones-Oficina de estadistica

Tacna: Compendio Estadistico 2012-2013. INEI-Tacna

http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf

12

- Carretera Locumba – Mirave – Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Borogueña – Camilaca –

Candarave (sin asfaltar) y la vía Ilabaya – Huanuara – Cairani (sin asfaltar) integrando

los grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos,

cochinilla, frutales y ganaderos.

- Carretera turística costanera Tacna – Los Palos – La Yarada – Boca del Río – Ite, que

continúa hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) está asfaltada.

MAPA DE LA RED VIAL DEPARTAMENTO TACNA. AÑO 2013

AEROPUERTO:

El Aeropuerto Internacional “Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa”, opera en la ciudad de

Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Perú

(AAP) se encarga de la administración del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.

Operan en este aeropuerto dos líneas aéreas de cobertura nacional: LAN Perú y Peruvian

Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Perú Copper Corporation con naves

particulares. Las características del aeropuerto son las siguientes:

Elevación (msnm) 469M/1538FT

Tipo de superficie Rígido/flexible.

Dimensiones Largo: 2,500 mts.

Ancho: 45 mts.

Tipo avión máximo permisible B767-300F

Vehículo de rescate E-ONE (2 unidades)

Protección contra incendio Categoría 7

13

1.3. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS

1.3.1. ESTRUCTURA POBLACIONAL

Población según sexo La población estimada para el año 2017 es de 350,105 habitantes, sin diferencia

proporcional significativa entre la población masculina (51,72%) y femenina (48.28%).6 La

Razón Hombre/Mujer es 1.07, significando que por cada hombre hay una mujer y este valor

no ha variado en los últimos años.

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2017

SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE RAZON

H/M

HOMBRE 181,064 51.72

1.07 MUJER 169,041 48.28

TOTAL 350,105 100.00

Fuente: INEI- Proyección de los Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda

Población por quinquenio – Pirámide Poblacional

En la estructura de la población según edad y sexo del año 1993, se observa una base

ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporción de población adulto joven

y una rápida tasa de crecimiento natural, típico de una pirámide progresiva de países en

desarrollo.7 Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad,

ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niñez generando años de vida potencialmente

perdidos.

6Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda y estimaciones 2012. 7Instituto Nacional de Estadística e Informática; IX Censo poblacional del año 1993

14

La pirámide poblacional del año 2017, en comparación con la presentada el año 1993, tiene

la forma de campana, propio de los países en vías de desarrollo y que demuestra una

variación que explica el inicio de la transición demográfica, donde es evidente el

ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 años de

edad) e indica un crecimiento lento de la población tacneña. Por otro lado, el vértice de la

pirámide inicia un ensanchamiento por el incremento de la población adulto mayor que es

coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.8

Población según área de residencia

El área rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblándose desde el año

1940 (47,0%) hasta el año 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intención de

repoblamiento, que para el 2013 incrementó discretamente a 13%. Lo contrario se observa

8INEI y Dirección Técnica de Demografía / Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática 2013.

15

en el área urbana, que desde el año 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el año 2007

y disminuye ligeramente para el año 2013 (87%).9

DISTRIBUCIÓN RELATIVA DE POBLACIÓN URBANA Y RURAL

DEPARTAMENTO TACNA; AÑOS 1940 - 2017

Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.

Densidad Poblacional La provincia Tacna es la más poblada del departamento con 324,628 habitantes (92.72%

de la población departamental), es casi 4 veces más que la población menos poblada

(provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares densidades,

no sobrepasan de 4 Hab./Km2.10

DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS

DEPARTAMENTO TACNA, 2017

A nivel departamental la densidad poblacional desde el año 1972 (6,2 hab./Km2) presenta

una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km2), a partir de este año,

se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el año 2017 (21.8 hab./Km2).

9Instituto Nacional de Estadística e Informática; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2013 10Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2012 – 2013.

POBLACION SUPERFICIE DENS.POBLA.

2017 Km2. Hab./Km2.

DEPARTAMENTO TACNA 350105 16075.9 21.8

PROVINCIA TACNA 324628 8066.1 40.2

PROVINCIA CANDARAVE 8291 2261.1 3.7

PROVINCIA J.BASADRE 9253 2928.6 3.3

PROVINCIA TARATA 7933 2820.0 2.8

AMBITO GEOGRAFICO

16

EVOLUCIÓN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1972 – 2017

FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimación 2017

Los distritos con mayor población en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracín, Tacna,

Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia Jorge

Basadre ningún distrito figura con menor población, casi similar a la provincia Candarave

donde sólo Curibaya categoriza con menor población, igualmente la provincia Tarata ha

mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi está considerado con menor población.11

11Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda; Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011.

17

Crecimiento poblacional: En el gráfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940

(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el año 2012 (328,915 hab.).

Desde el año 1993 al 2012 se incrementó 110,562 habitantes, que porcentualmente significa

50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por año. La tasa de crecimiento intercensal de

1940-1961 fue de 2.9, observándose un notable ascenso en el periodo 1972-1981, luego en

EXTENSION GEOGRAFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL

SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIAS Y DEPARTAMENTO 2015TAMENTO 2017

PROVINCIA POBLACION SUPERFICIE ALTITUD DENS.POBLA.

DISTRITO 2017 Km2. m.s.n.m Hab./Km2.

DEPARTAMENTO TACNA 350105 16075.9 21.8

PROVINCIA TACNA 324628 8066.1 40.2

DISTRITO TACNA 87286 2407.2 562 36.3

DISTRITO A.ALIANZA 40128 371.4 575 108

DISTRITO CALANA 3266 108.4 875 30.1

DISTRITO C.NUEVA 38131 173.4 650 220

DISTRITO INCLAN 7870 1414.8 550 5.6

DISTRITO PACHIA 2012 603.7 1090 3.3

DISTRITO PALCA 1709 1417.9 2935 1.2

DISTRITO POCOLLAY 21793 265.7 670 82

DISTRITO SAMA 2667 1116.0 374 2.4

DISTRITO G.ALBARRACIN 119315 187.7 525 635.7

PROVINCIA CANDARAVE 8291 2261.1 3.7

DISTRITO CANDARAVE 3074 1111.0 3415 2.8

DISTRITO CAIRANI 1333 371.2 3375 3.6

DISTRITO CAMILACA 1550 518.7 3950 3

DISTRITO CURIBAYA 184 127.0 2400 1.4

DISTRITO HUANUARA 920 95.6 3150 9.6

DISTRITO QUILAHUANI 1230 37.7 3176 32.6

PROVINCIA J.BASADRE 9253 2928.6 3.3

DISTRITO LOCUMBA 2664 969.0 559 2.7

DISTRITO ILABAYA 3081 1111.4 1425 2.8

DISTRITO ITE 3508 848.2 175 4.1

PROVINCIA TARATA 7933 2820.0 2.8

DISTRITO TARATA 3331 864.3 3068 3.9

DISTRITO CHUCATAMANI 671 372.4 2325 1.8

DISTRITO ESTIQUE 728 312.9 3148 2.3

DISTRITO ESTIQUE PAMPA 682 185.6 2850 3.7

DISTRITO SITAJARA 714 251.2 3150 2.8

DISTRITO SUSAPAYA 786 373.2 3390 2.1

DISTRITO TARUCACHI 420 113.3 3050 3.7

DISTRITO TICACO 601 347.1 3277 1.7

FUENTE: INEI/Compendio Estadístico Departamental 2008-09.

18

adelante muestra una disminución, siendo la tasa para el año 1,993 de 3.4 y para el año

2,012 es alrededor de 2,0.12

POBLACIÓN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2012

MOVIMIENTO MIGRATORIO DE PASAJEROS POR EL COMPLEJO

FRONTERIZO “SANTA ROSA”. TACNA-2016.

Lic. Enf. Cynthia Paravicino Ruelas

Las migraciones son un componente indisoluble de la dinámica demográfica y contribuyen

decisivamente en la redistribución

de la población al interior de los

países y entre regiones,

funcionando como elemento de

aceleración o retardo del

crecimiento natural.

El Movimiento Migratorio Peruano

de entradas y salidas

internacionales de viajeros

nacionales y extranjeros por los

distintos puntos de control

migratorio del país durante el año

2016, evidencia que, el 45.50% del

flujo migracional de extranjeros se

registró en el Aeropuerto

Internacional Jorge Chávez,

seguido por el Puesto de control Santa Rosa en Tacna (40.40%), ambos registraron el 85.9% del

total de movimientos migratorio (5 263 383); a continuación el Centro Binacional de Atención en

Frontera-CEBAF - Tumbes 5.54%, Desaguadero 2.39%; Kasini 2.27% entre otros.

12Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007 y Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011.

19

La evolución del Movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al Perú por el Complejo

Fronterizo “Santa Rosa” durante el año 2002 hasta el 2016, evidencia una curva ascendente, a

partir del año 2010 los pasajeros extranjeros ingresaron en mayor cantidad que los peruanos.

En el año 2016 ingresaron

un total de 3’301,683

pasajeros (201,883

pasajeros más que durante

el 2015).

En el Movimiento

Migratorio de pasajeros

ingresantes al Perú por el

Complejo Fronterizo “Santa

Rosa” durante el año 2016,

se observa que el flujo

migratorio oscila entre

192,484 a 350,857

pasajeros por mes

(promedio=275,140

pasajeros), con un total de

3’301,683 pasajeros ingresantes al año; los meses de mayor ingreso fueron de Enero, Febrero y

Julio (similar al flujo migracional del año 2015, debido probablemente al periodo vacacional de

Chile).

El flujo migratorio de extranjeros fue mayor en todos los meses del año, excepto en el mes de Junio;

el total de pasajeros extranjeros ingresantes fue de 1’767,413 y de peruanos fue de 1’534,270

durante el año 2016.

Turismo receptivo.

El incremento de pasajeros promedio/día que se está registrando a través del Complejo Fronterizo

“Santa Rosa”, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje y

20

servicios de hoteles en nuestra región, como lo observado por BADATUR, y el aumento de turistas

significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la región.

La tasa de crecimiento anual, del turismo receptor proveniente de Chile para el período 1992-2015, fue del 17,76%. Es pertinente indicar que parte de estos visitantes son hombres de negocios y otro grupo representativo proviene de la zona norte de Chile hacia Tacna, en donde se han establecido varios centros de servicios de salud y otros.

Las visitas de Chile para el período 2016-2019se espera que mantenga una tasa de crecimiento media anual, no menor al 3,0%, según BADATUR.

1.3.2 Dinámica poblacional

NATALIDAD: Es la Tasa de cambio medio anual en el número de nacidos vivos de una

población13, que para el departamento de Tacna, se observa una significativa reducción de

la tasa bruta de natalidad registrada desde el año 1970 hasta el 2013, es decir de 34,81

(alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes (baja tasa de natalidad). Esta tendencia

indica una reducción de la reproducción de las mujeres en edad fértil, mejoras en la

13OPS;Situación de Salud en las Américas, Atlas de Indicadores Básicos de Salud, 2001; Disponible: http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm

http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm

21

educación sanitaria en tema de planificación familiar y uso de métodos de regulación de la

fecundación mediante los diferentes métodos de anticoncepción, así como el nivel

socioeconómico y cultural de la población tacneña experimentaron cambios favorables en

este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.14

ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EVN)

El promedio de Esperanza de Vida al Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al promedio departamental, observándose el mismo comportamiento entre hombres y mujeres.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO

PERÚ Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015

La esperanza de vida para el año 1970 era de 52,7 años, incrementándose para el año

1993 a 71 años y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en 75

14Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA

TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1

HOMBRES 70.5 70.7 72.5 72.3

MUEJERES 75.9 75.8 77.8 75.4

Fuente: INEI – Perú: Proyecciones Departamentales de Población.

2005-2010 2015-2020

http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf

22

años, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 años) que los hombres (72,3

años).

Este comportamiento es debido a que en sentido inverso la tasa bruta de mortalidad tiende

al descenso, constituida en dos fases. La primera, desde 1970 desciende notoriamente

hasta el año 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2013 se mantiene estable. En todo este

periodo, se evidencia una elevada correlación inversa entre la Mortalidad General y la EVN

(r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay una mejor esperanza

de vida al nacer.

MORTALIDAD INFANTIL

Teniendo como base el año 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000 n.v.) y a

partir de ese año, se observa una notoria disminución hasta el año 2000 (12,9 por 1000 n.v.)

23

y para el año 2016 fue de 9.61 por 1000 n.v., que según la OMS, también reporta esta

tendencia a escala mundial.15

A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, aún es un problema regional,

que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia están pasando por

deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes

socioeconómicas, demográficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de

atención de los servicios y políticas regionales públicas requieren una mayor atención y

merecen investigación.

FECUNDIDAD:

La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la

tendencia del crecimiento de la población. Ésta ha venido descendiendo en el Perú, pero su

nivel es todavía elevado en algunos departamentos del país, donde las condiciones de vida

son aún deprimidas.

Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos desde

el año 2000; manteniéndose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el año 2013.16 Por lo

tanto esto significa que tiene un comportamiento dilatado, ya que la máxima fecundidad se

encuentra entre las edades de 20-24 años y 25-29 años.

15

Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca de

la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

16Instituto Nacional de Estadística e Informática, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,

2000, 2007-2010.


24

1.3.3. PRODUCTO BRUTO INTERNO (P.B.I.)

El P.B.I. de la Región Tacna, durante el periodo 1995-2013 presenta un comportamiento ascendente, pero a partir del año 2003, empieza a crecer de manera sostenida hasta el año 2014, superando los 6,000’000 nuevos soles.

P.B.I. POR SECTORES PRODUCTIVOS:

ESTRUCTURA PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES DEPARTAMENTO TACNA, 2007 – 2016

Desde el año 2007 al 2016,los grandes sectores económicos no han variado

significativamente en su producción; se observa que la explotación minera viene

disminuyendo en este periodo, era el primer sector hasta el año 2007 y para el año 2008

hasta el 2016 cambió al sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector

productivo, lo cual está ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros

Actividades 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Agricultura, Ganadería , Caza y Si lvicul tura 4.7 6.0 3.8 5.0 5.1 5.3 5.1 7.0 4.3 4.1

Pesca y Acuicultura 0.9 0.8 0.4 0.5 0.4 0.5 0.5 0.4 0.3 0.3

Extracción de Petróleo, Gas y Minerales 48.5 41.7 42.0 41.2 39.4 35.9 35.0 35.9 42.3 38.3

Manufactura 4.2 4.6 4.3 4.6 5.1 4.9 5.0 4.7 4.3 4.3

Electricidad, Gas y Agua 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.1 1.1 0.9 1.1

Construcción 7.0 8.2 7.9 7.7 7.5 8.3 9.0 7.7 6.6 8.8

Comercio 8.7 10.0 10.0 10.3 10.8 11.8 12.0 11.6 11.0 11.3

Transporte, Almacen., Correo y Mensajería 6.1 6.6 6.6 6.7 7.0 7.3 7.4 7.3 6.8 7.0

Alojamiento y Restaurantes 1.3 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.8 1.8 1.7 1.7

Telecom. y Otros Serv. de Información 1.6 1.9 2.2 2.2 2.3 2.7 2.7 2.8 2.9 3.3

Adminis tración Públ ica y Defensa 3.2 3.6 4.7 4.4 4.4 4.7 4.7 4.6 4.4 4.7

Otros Servicios 13.1 14.2 15.7 15.0 15.3 15.8 15.7 15.3 14.6 15.3

Valor Agregado Bruto 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

N o ta: Las diferencias a nivel de décimas que pudieran presentarse en la Estructura Porcentual se deben al redondeo de cifras.

F uente: Inst ituto N acio nal de Estadí st ica e Info rmática

25

del país sureño, que es uno de los principales generadores de producción y representa para

el 20162 el 13% del total del P.B.I.

La Industria manufacturera tiene una participación de 4.3% y la Agricultura, caza/silvicultura

de 4.1%; la Pesca es el que menos aporta en la producción (0.3%).17

1.3.4. SERVICIOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, DESAGÜE Y ALUMBRADO.

Las viviendas de la Región Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios básicos

intradomiciliario por red pública, en particular en agua y electricidad así como en la

disponibilidad del servicio de desagüe en las viviendas tienen acceso a la red pública, sin

embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en

el desarrollo regional. Esta problemática es transversal a todos los sectores, porque no solo

se requiere agua para la producción sino también para el consumo humano y en muchas

ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminación y de escasez

del recurso hídrico.

En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desagüe y el

97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desagüe por red pública, el

servicio que más escasea en el país, sitúa a la región actualmente en la segunda posición

después de Lima.

Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el

periodo 2002 – 2013, sobre todo en desagüe por red pública.

A nivel de provincias, y según información del Censo 2007, la peor abastecida en desagüe

por red pública es la provincia de Candarave (tan sólo el 32,6% de las viviendas tiene este

servicio en el 2007) y en el área rural de la región, el 6,9% de las viviendas. En agua potable,

Candarave es también la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las viviendas tiene

acceso a agua potable por red pública y en el área rural de la región el 15,2 por ciento.

17 INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Perú; Elaborado por Observatorio Turístico del Perú,

2013. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf

http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf

26

En lo concerniente a la conexión del desagüe a la red pública para el año 2013, el 85.9%

de las viviendas de la Región Tacna tenían este servicio, que supera a lo obtenido por el

nivel nacional.

| La conexión eléctrica alcanzo niveles cercanos al 100% de las viviendas con este servicio, que permite las comunicaciones y la conservación de los alimentos y otros productos básicos para los habitantes de la Región.

27

1.3.5. CALIDAD SANITARIA DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Lic. Enf. Cynthia Georgina Paravicino Ruelas. La CALIDAD MICROBIOLÓGICA del agua para consumo humano, durante el año 2016 se

realizaron dos muestreos en las 84 comunidades rurales sujetas a vigilancia, evaluándose su

determinación analítica de 799 muestras, de estas 57 comunidades presentan resultados de ALTO

RIESGO dado que supera los Límites Máximos Permisibles (LMP) para parámetros evaluados como

Coliformes totales, Coliformes fecales; y 47 comunidades NO PRESENTAN RIESGO sanitario

referida a calidad microbiológica.

Calidad Microbiológica de agua para consumo humano en comunidades vigiladas

por provincia, Región Tacna- período 2016

Fuente: Registro de calidad microbiológica - PVICA-DESA, 2016

28

Comunidades y proporción de Riesgo de calidad bacteriológica del agua de

consumo humano Región Tacna, 2016

Fuente: Registro de calidad microbiológica - PVICA-DESA, 2016

Con respecto a la CALIDAD FISICOQUÍMICA, se determinó que de un total de 81

comunidades (27 comunidades de la provincia de Tacna, 12 comunidades de Tarata, 21

comunidades de Candarave y 21 comunidades de Jorge Basadre), se determinó que, 51 de

ellas dieron niveles de Arsénico por encima del LMP de 0.01mg/L., en aplicación del DS.

031-2010-SA Reglamento de agua para consumo humano.

Niveles de arsénico en el agua para consumo humano

Provincia de Tacna, 2016

N° % N° %

TARATA 13 7 53.85 6 46.15

CANDARAVE 23 9 39.13 14 60.87

JORGE BASADRE 17 1 5.88 16 94.12

TACNA 31 20 64.52 11 35.48

TOTAL 84 37 44.05 47 55.95

ALTO RIESGO BAJO RIESGOTOTAL

COMUNIDADESPROVINCIAS

29

Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016

Niveles de arsénico en el agua para consumo humano Provincia de Tarata -2016


Niveles de arsénico en el agua para consumo humano Provincia de Candarave-2016


30

Niveles de arsénico en el agua para consumo humano Provincia Jorge Basadre Grohmann -2016


Según el cuadro resumen las comunidades de las provincias Candarave y Tacna tienen el mayor nivel de contaminación por Arsénico en el agua para consumo humano con 85.71% y 62.96% respectivamente.

Nivel de riesgo por niveles de arsénico en el agua para consumo humano según

provincias Región Tacna, 2016


1.3.6. POBREZA:

Para el año 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una

disminución respecto al año 2007 (2.5%); el porcentaje de población en pobreza no extrema

también se redujo de 26,56% (año 2005) a 15,87% (año 2009) y el porcentaje de población

en condición de pobreza disminuyó de 30,25% (año 2005) a 14,0% (año 2010), siendo

N° % N° %

TARATA 12 6 50.00 6 50.00

CANDARAVE 21 18 85.71 3 14.29

JORGE BASADRE 21 10 47.62 11 52.38

TACNA 27 17 62.96 10 37.04

TOTAL 81 51 62.96 30 37.04

ALTO RIESGO BAJO RIESGOTOTAL

COMUNIDADESPROVINCIAS

31

menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales.18 Tacna, al igual que el

nivel nacional, desde el año 2001 presenta una notoria disminución de la pobreza.

POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y

DEPARTAMENTAL, 2001 – 2010

18Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#


32

En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reducción de la pobreza

ha estado fuertemente asociada a la concentración del crecimiento económico de la región

y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto será continuar las

mejoras el acceso a servicios básicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la

inversión en capital humano con un foco en las provincias más rurales.19

MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGÚN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009

Fuente: Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009

1.4. EDUCACIÓN: TASA DE ANALFABETISMO

Desde el año 2009 la tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad presenta un ligero ascenso, para este año fue de 3.5 y se mantiene en 3.9 en el año 2015, apreciándose una disminución en relación al año 2002, en este periodo se ha impulsado los programas educativos de alfabetización cuyos resultados no indican una notoria mejoría sustantiva del indicador.

19BID; Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:

http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf

http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf

33

Una de las hipótesis que podría explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es que el proceso migratorio que vive la región trae consigo también población con bajo nivel educativo o con mayor índice de analfabetismo.20

TASA DE ANALFABETISMO DE 15 y MÁS AÑOS. COMPARACION CON LIMA/CALLAO Y PERU, 2009 – 2015

Al comparar la tendencia de la Tasa de analfabetismo con el nivel nacional, se observa que desde el año 2005, se mantiene por debajo del promedio nacional, sin embargo, supera a las tasas de Lima y la provincia constitucional del Callao, aunque sigue siendo una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios, Ica.

20 BCR; Informe Económico y Social, Región Tacna, Abril 2013, pág. 35.

34

CAPÍTULO II

1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.

3. ENFERMEDADES SUJETAS A LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA.

Análisis del Proceso Salud

Enfermedad

35

2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. 2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:

En la Región Tacna, entre 1995 y 2016, la mortalidad general registrada presenta un

comportamiento irregular; el primer periodo casi estable entre 1995y 2005 con ligeras

oscilaciones; el segundo periodo entre 2006 al 2012 con leve ascenso, luego disminuye en

16,7% hasta el año 2014 y por último nuevamente asciende hasta el año 2016 en 24%,

obteniéndose en este año el mayor número con 1,228 defunciones desde el año 1995 y con

relación al año 1995, el incremento fue de 35%.

DEFUNCIONES Y TASA DE MORTALIDAD POR AÑOS

REGION DE SALUD TACNA, 1995 – 2016

Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

No existe diferencia significativa entre la edad de fallecimiento del sexo femenino (62,46;

DE=25,86 años) con el sexo masculino (62,87; DE=23,47 años).

En el año 2016, la provincia Jorge Basadre en promedio tiene la menor edad de

fallecimiento, aproximadamente 60,4 años (DE=21,52), luego la Provincia Tarata con 61

años (DE=32,25), Tacna con 62,8 años (DE=24,69) y Candarave con 65,1 años (DE=29,46).

Esto significa que tanto en zona urbana de la ciudad capital del departamento así como en

las provincias con predominio rural, la mortalidad general en promedio se da por encima de

los 60 años con una alta variabilidad de datos en la edad de fallecimiento, siendo el rango

de 0 años a 105 años.

Cabe resaltar que 461 individuos (37.5%) fallecieron después de la esperanza de vida al nacer, es decir por encima de los 75 años promedio del departamento de Tacna; 119 individuos (9.7%) fallecieron en el rango de la esperanza de vida al nacer (70 – 75 años) y 485 personas (39,5%) fallecieron por debajo de la esperanza de vida al nacer.

36

EDAD PROMEDIO E INTERVALO DE CONFIANZA DE MORTALIDAD SEGÚN SEXO. DEPARTAMENTO TACNA, 2016

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016– OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

DIAGRAMA DE CAJA DE LA EDAD DE MORTALIDAD SEGÚN PROVINCIAS

DEPARTAMENTO TACNA, 2016

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

En la Región Tacna, entre el 2007 y 2016 se registraron 11,021 defunciones, en este periodo

se observa un ligero incremento, donde en el año base fue 1014 muertes y para el 2016 fue

1228 defunciones, significa un incremento de 21,1%; al interior de sus provincias, el ascenso

es mayor en la provincia Tacna y Jorge Basadre, mientras que en Candarave la mortalidad

disminuye en 36,7% y en Tarata la mortalidad se mantiene casi estable con poca variación.

Por otro lado cabe destacar, que en cada año se tiene muertes procedentes de otras

regiones y esta va desde 46 en el año 2005 hasta por encima de 80 muertes en los tres

últimos años.

Sexo N° Media 95% Intervalo de confianza para la

diferencia Mínimo Máximo

Desv. típica

Masculino 679 62.87 (61.1 - 64.6) 0 105 23.47

Femenino 549 62.46 (60.3 - 64.6) 0 103 25.86

Total 1228 62.69 (61.3 - 64.1) 0 105 24.56

37

DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS

DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2007 – 2016

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACIÓN GENERAL.

En el año 2016, se registraron 1228defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de

3,55 por 1,000 habitantes; teniendo el sexo masculino la mayor proporción (55,3%).

Las principales cinco causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias

Agudas(11,6%); Resto de enfermedades del sistema respiratorio (8,5%), Septicemia,

excepto neonatal (6,8%), Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto

estómago y colon (5,1%) y Enfermedades cerebrovasculares (4,6%), los cuales agrupan

alrededor del 37% del total.

Se resalta que la mortalidad por Accidentes de transporte terrestre disminuyó en 42.5% con

relación al año 2015, igualmente la Diabetes Mellitus disminuyó en 4,4%, mientras que las

causas de muerte por Infecciones Respiratorias Agudas se incrementó en 36,4%.

La Tuberculosis con 24 defunciones se mantiene en el mismo valor con relación al año

anterior, sin embargo este daño continúa siendo un problema de salud pública regional de

gran impacto, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad,

generando años vividos con discapacidad en gran parte de la población. En el 2016 hubo

más muertes en mujeres (58%) que los hombres.

La Diabetes Mellitus, tanto en mujeres como en los hombres tienen casi en la misma

proporción con 49% y 51% respectivamente, diferente al año previo donde hubo un

predominio en los hombres (63%).

Las Enfermedades hipertensivas y Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la

circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón son afecciones del sistema

circulatorio que cada año toman mayor relevancia en la mortalidad de la población tacneña,

estas agrupan 76 muertes, mostrando un ligero incremento respecto al año previo (53

muertes).

Las Lesiones auto-infligidas intencionalmente (suicidios), Ahogamiento y sumersión

accidentales y las Agresiones (homicidios) aparentemente va en incremento en los últimos

años, ya que en el 2015 ocurrieron 31 muertes y en el presente año 25 muertes, siendo

valores mayores a años anteriores, con mayor incidencia en hombres que en mujeres.

PROVINCIAS AÑOS

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Total 1014 1036 1100 1123 1171 1188 1088 990 1083 1228

TACNA 900 898 964 1003 1004 1041 936 840 937 1070

CANDARAVE 30 29 33 26 26 17 16 13 12 19

J. BASADRE 18 25 22 22 31 19 16 29 12 23

TARATA 19 38 35 25 30 23 32 25 22 19

OTROS 47 46 46 47 80 88 88 83 100 97

38

MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST; Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (6/67)

Al analizar la tendencia por grandes grupos (según lista 6/67, OPS), se observa que el grupo

de las Demás enfermedades presenta variaciones significativas durante el periodo 2001-

2016, la primera entre el 2001 y 2005 se mantiene estable, la segunda, a partir del 2005

(256 muertes) presenta un incremento hasta el 2016 (379 defunciones). También el grupo

de enfermedades del aparato circulatorio tiene un ligero ascenso a partir del 2002 (87

muertes) hasta el 2016 (193 defunciones). Otro de los grupos que tiene una tendencia de

lento ascenso son las Neoplasias, registrándose en el último quinquenio (2012 - 2016) un

mayor número de defunciones que el quinquenio anterior (2007 – 2011). Interpretando la

tendencia del grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, esta se mantiene estable

durante el periodo 2001-2016, al igual que las Causas externas.

Grupos de causas de defunción según lista 6/67 de Mortalidad (OPS) Departamento Tacna, periodo 2001-2016

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

N° 6/67 Descripción TOTAL F M %

1228 549 679 100.00%

1 108 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22) 143 67 76 11.60%

2 606Resto de enfermedades del sistema

respiratorio (J30-J39, J60-J98)104 42 62 8.50%

3 106 Septicemia, excepto neonatal (A40-A41) 84 33 51 6.80%

4 203

Tumor maligno de los órganos digestivos y del

peritoneo, excepto estómago y colon (C15,

C17, C20-C26, C48)

63 32 31 5.10%

5 307 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 57 29 28 4.60%

6 609

Resto de enfermedades del sistema digestivo

(residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50-K55,

K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)

54 24 30 4.40%

7 610 Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) 47 21 26 3.80%

8 501 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 47 10 37 3.80%

9 601 Diabetes mellitus (E10-E14) 45 22 23 3.70%

10 608Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas

del hígado (K70, K73, K74, K76).43 18 25 3.50%

TLD TODAS LAS DEMAS 541 251 290 44.10%

TOTAL GENERAL

39

2.1.3 PIRÁMIDE DE MORTALIDAD: Los fallecimientos por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad específica

en hombres y mujeres se presentó en los mayores de 80 años, el grupo de 75 a 79 años y

de 70 a 74 años concentran al 19% de defunciones en el departamento.

La tasa específica más baja se presenta en el grupo quinquenal de 5 a 9 años y 10 a 14

años tanto en hombres y mujeres.(0.13 y 0.28 respectivamente).

Número de muertes y Tasas Específicas de Mortalidad x 103 habitantes según sexos y grupos etarios, Departamento Tacna, 2016.


La estructura piramidal de mortalidad de las defunciones registradas en el año 2016,

presenta una forma triangular invertida con un ensanchamiento en el grupo de edad mayor

a 80 años y una base con leve ensanchamiento en los menores de 1 año de similar

proporción en ambos sexos. Esto refleja una mayor incidencia de mortalidad en los dos

extremos de vida, tanto adultos mayores como en menores de 5 años.

A partir del grupo quinquenal de 20 a 24 años, se observa una tendencia al aumento de

defunciones por quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 años de edad, con un mayor número

de muertes en el sexo masculino.

Etapa de vida

Total Sexo del fallecido

Masculino Femenino

Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x

103

Total 1229 100.00 3.55 679 100.00 3.79 549 100.00 3.29

<1 50 4.07 9.22 20 2.95 7.23 30 5.46 11.29

1-4 11 0.90 0.49 8 1.18 0.69 3 0.55 0.27

5-9 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28

10-14 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28

15-19 18 1.47 0.60 13 1.91 0.84 5 0.91 0.34

20-24 25 2.04 0.83 9 1.33 0.58 16 2.91 1.09

25-29 34 2.77 1.14 23 3.39 1.52 11 2.00 0.75

30-34 29 2.36 0.99 15 2.21 0.98 14 2.55 1.01

35-39 32 2.61 1.11 16 2.36 1.05 16 2.91 1.18

40-44 47 3.83 1.89 27 3.98 2.09 20 3.64 1.68

45-49 58 4.72 2.64 36 5.30 3.12 22 4.01 2.10

50-54 46 3.75 2.46 33 4.86 3.30 13 2.37 1.50

55-59 78 6.35 5.42 43 6.33 5.64 35 6.38 5.18

60-64 76 6.19 6.93 41 6.04 7.03 35 6.38 6.81

65-69 108 8.79 13.56 61 8.98 14.38 47 8.56 12.62

70-74 119 9.69 21.54 67 9.87 23.67 52 9.47 19.30

75-79 111 9.04 31.02 65 9.57 36.99 46 8.38 25.26

80-+ 374 30.46 119.07 198 29.16 139.53 176 32.06 102.21

40

Pirámide de Mortalidad según sexo y grupos de edad Departamento Tacna, 2016.


Según tasa bruta de mortalidad por distritos en el año 2016, se tiene lo siguiente:

Muy Alto Riesgo (388,2 – 871,7 x 106): los distritos de Ilabaya, Candarave,

Tarucachi, Tacna, Curibaya, Ticaco y Calana.

Alto Riesgo (181,6– 388,1 x106): Locumba, Alto de la Alianza, Pachía, Quilahuani,

Tarata y Susapaya.

Mediano Riesgo (87,8 – 181.5 x106):Gregorio Albarracín, Huanuara, Sama,

Chucatamani, Pocollay e Ite.

Bajo Riesgo (59.2 – 87.7x 106): Los distritos Palca, Camilaca y Cairani.

Sin defunciones: Inclán, Estique, Estique Pampa y Sitajara.

41

Distribución de la Tasa de Mortalidad según distritos, Dpto. Tacna 2016


2.1.4. MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS 2.1.4.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para el año 2016 fue

de 5.96 x1000 nacidos vivos (31 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue 3,65 x 1000

nacidos vivos (19 muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 9.61x 1000 nacidos vivos(50

fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 años fue 2.17 x1000 menores de 5 años

(61 fallecidos).

2.1.4.2. Mortalidad según Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo más

frecuente fue las muertes asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (42,4x 100 000

habitantes), seguido de la Septicemia, excepto neonatal con una tasa de 24,9 x 100,000

hab.; Tuberculosis (7,1 x 100 000 habitantes) y Resto de ciertas enfermedades infecciosas

y parasitarias (3,9 x 100,000 hab.)

2.1.4.3. Mortalidad según Enfermedades No transmisibles: El Resto de

enfermedades del sistema respiratoriofue la primera causa (30,1 x 100 000 hab.)

desplazando a los Accidentes de transporte terrestre al 5to lugar (13,6 x 100,0000 hab.) y a

la Diabetes mellitus al 7mo lugar (13 x 100 000 hab.). Los Tumores malignos de los órganos

digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon fue la segunda causa principal entre

los daños no transmisibles.

También las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades del sistema urinario,

Enfermedades isquémicas del corazón y la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas

del hígado, representan daños que preocupan a la salud de la población en la Región Tacna.

42

Defunciones por Causa Específica según enfermedades prevalentes, Tacna 2016

N Tasa

Específica

Mortalidad en la infancia

Mortalidad Infantil < 1 año 50 9.61(1)

Mortalidad perinatal 19 3.65(1)

Neonatal (< 28 días) 31 5.96(1)

Mortalidad menores de 5 años 61 2.17

Enfermedades Infecciosas (2)

Infecciones respiratorias agudas 143 42.4

Septicemia, excepto neonatal 84 24.9

Tuberculosis 24 7.1

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 13 3.9

Enfermedad por el VIH (SIDA) 9 2.7

Enfermedades No transmisibles (2)

Resto de enfermedades del sistema respiratorio 104 30.1 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

63 18.2

Enfermedades cerebrovasculares 57 16.5

Resto de enfermedades del sistema digestivo 54 15.6

Accidentes de transporte terrestre 47 13.6

Enfermedades del sistema urinario 47 13.6

Diabetes mellitus 45 13.0

Enfermedades isquémicas del corazón 43 12.4

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 43 12.4

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

38 11.0

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

33 9.5

Tumor maligno del estómago 26 7.5

Eventos de intención no determinada 24 6.9

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 20 5.8

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 19 5.5 FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST

Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.

2.1.5 MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL

En el año 2016, se notificación 39 muertes neonatales perinatales, 21 ocurrieron en recien nacidos de sexo femenino y 18 en masculinos. La primera causa de muerte fue el feto y recien nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios con 17,9%, la segunda fue el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido con 10,3% y la tercera el peso extremadamente bajo al nacer con 7,7%, estos agrupan al 36% de las muertes neonatales perinatales. Según establecimiento de salud, en el Hospital Hipólito Unanue ocurrieron 31 muertes, en el Hospital EsSalud 7 muertes y en el Puesto de Salud Chiluyo de la Microred Alto Andino una muerte.

43

Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región de Salud Tacna 2016

En el año anterior, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que

cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. Para el año

2014, se registraron 47 defunciones, es decir hubo un incrmento de 23,4% en el 2015.

2.1.6. MORTALIDAD POR CÁNCER:

En el año 2016 ocurrieron 222 muertes por cáncer, obtenidos de los Certificados de defunción; estos representan el 18.1% del total de las defunciones (222/1228) y significa un incremento porcentual de 18% con relación a lo registrado en el año 2015. El 96.4% de las defunciones por cáncer ocurrieron en las etapas de vida adulto y adulto mayor. Según género, poco más de la mitad (52,3%) de las defunciones se ha producido en el sexo femenino que no difiere considerablemente del masculino (47,7%). La tasa de mortalidad por cáncer es igual a 64 por 100,000 habitantes; mientras que la mayor tasa específica de mortalidad se obtuvo en los adultos mayores que fue de 500 x 100,000 individuos de esta etapa de vida.

Descripción/Causa básica F M Total %

ASFIXIA DEL NACIMIENTO SEVERA 0 1 1 2.6FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS FORMAS DE

DESPRENDIMIENTO Y DE HEMORRAGIA PLACENTARIOS2 5 7 17.9

FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

DE LA MADRE2 0 2 5.1

HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR 1 1 2.6INMATURIDAD EXTREMA 1 1 2 5.1

INSUFICIENCIA CARDIACA NEONATAL 1 1 2 5.1

MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA RESPIRATORIOE NO

ESPECIFICADA2 0 2 5.1

MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 2 2 5.1OTRAS PERITONITIS NEONATALES QUIMICA,MALFORMACION ANO

RECTAL,PREMATURIDAD LEVE0 1 1 2.6

PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER 1 2 3 7.7SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA 1 1 2 5.1SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ANAEROBIOS 0 1 1 2.6SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 4 0 4 10.3SINDROME DE DOWNE NO ESPECIFICADO 1 0 1 2.6

DESPRE 1 0 1 2.6FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRA COMPRESION DEL

CORDON UMBILICAL1 0 1 2.6

ANENCEFALIA 1 0 1 2.6ASFIXIA DEL NACIMIENTO 1 1 2 5.1

ATRESIA DE LAS COANAS 1 0 1 2.6FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS ANORMALIDADES DE

LAS MEMBRANAS0 1 1 2.6

SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 0 1 1 2.6Total general 21 18 39 100.0

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

44

Mortalidad por Cáncer según etapas de vida, Región de Salud Tacna, 2016

Etapas de vida Sexo Total

F % M Nº %

18 a 29 años 1 25.0 3 75.0 4 100.0


0 0.0 2 50.0 2 50.0

Tumor maligno del cuello del utero 1 25.0 0 0.0 1 25.0

Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines

0 0.0 1 25.0 1 25.0

30 a 59 años 38 65.5 20 34.5 58 100.0

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

9 15.5 5 8.6 14 24.1


8 13.8 5 8.6 13 22.4

Tumor maligno del cuello del útero 9 15.5 0.0 9 15.5

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

2 3.4 3 5.2 5 8.6

Tumor maligno del estómago 1 1.7 3 5.2 4 6.9


2 3.4 2 3.4 4 6.9

Tumor maligno de la mama de la mujer 3 5.2 0 0.0 3 5.2

Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 2 3.4 0 0.0 2 3.4

Leucemia 0 0.0 1 1.7 1 1.7

Tumor maligno de la próstata 0 0.0 1 1.7 1 1.7

Tumor maligno del ·tero, parte no especificada 1 1.7 0 0.0 1 1.7

Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea

1 1.7 0 0.0 1 1.7

60 a más años 74 47.4 82 52.6 156 100.0


23 14.7 26 16.7 49 31.4


10 6.4 13 8.3 23 14.7

Tumor maligno del estómago 11 7.1 11 7.1 22 14.1

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

5 3.2 9 5.8 14 9.0

Tumor maligno de la próstata 0 0.0 11 7.1 11 7.1

Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 4 2.6 3 1.9 7 4.5

Tumor maligno del colon y de la unión recto-sigmoidea

4 2.6 3 1.9 7 4.5

Tumor maligno del ·tero, parte no especificada 4 2.6 0 0.0 4 2.6

Tumor maligno del cuello del útero 4 2.6 0 0.0 4 2.6


2 1.3 2 1.3 4 2.6

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

1 0.6 3 1.9 4 2.6

Leucemia 1 0.6 1 0.6 2 1.3

Tumor maligno de la mama de la mujer 2 1.3 0 0.0 2 1.3

Tumor maligno del cuerpo del ·tero 2 1.3 0 0.0 2 1.3

Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón

1 0.6 0 0.0 1 0.6

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DEEPI / DRST

45

Mortalidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida, se han producido 03 defunciones por leucemia; la tasa de mortalidad específica es 4.3 por 100,000 menores de 11 años. Mortalidad en el Adolescente (12-17 años): En el presente año se ha registrado 01 defunción por Leucemia, con una tasa de mortalidad específica es 2.4 por 100,000 adolescentes.

Mortalidad en el Joven (18-29 años): En esta etapa de vida se presentaron 04 defunciones por cáncer que representa el 1.8% del total, dos de ellos fallecieron por Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Mortalidad en el Adulto (30-59 años): El 26.1% de la mortalidad por cáncer corresponde a esta etapa de vida, en el cual el mayor número de defunciones fue producido por Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (14), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (13), Tumor maligno del cuello del útero (9) Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón (5); para esta etapa de vida la tasa de mortalidad es igual a 42 por 100,000 adultos. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + años): A esta etapa de vida le corresponde el 70,3% de las defunciones por cáncer, donde la principal causa de muerte son losTumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon(49), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (23), Tumor maligno del estómago (22), Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón (14) y Tumor maligno de la próstata (11). La tasa de mortalidad específica es igual a 500 por 100,000 adultos mayores. Mortalidad por Tumores malignos según etapas de vida. Región de Salud Tacna, 2016

Etapas de vida Sexo Total Tasa x 100,000

hab. F % M Nº %

Niño 3 1.4 0 0.0 3 1.4 4.3

Adolescente 0 0.0 1 0.5 1 0.5 2.4

Joven 1 0.5 3 1.4 4 1.8 6.1

Adulto 38 17.1 20 9.0 58 26.1 42.0

Adulto mayor 74 33.3 82 36.9 156 70.3 500.3

Total 116 52.3 106 47.7 222 100.0 64.2

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DEEPI / DRST

2.1.7 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.

Los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad

prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se producen

asignando un peso estadístico mayor a las ocurridas a edades tempranas y menor a las

ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010).21

Según las causas de muerte, en el año 2016se produjeron 19,642 Años de Vida Perdidos,

si comparamos con los AVPP del año 2015 (17,820años), se observa un incremento 10,2%;

los hombres pierden más años de vida (AVP=10578 años) que las mujeres (AVP=9 064

años).

21Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca

de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.


46

Principales causas de Años de Vida Potencialmente Perdidos, Tacna 2016.

Años de vida Potencialmente Perdidos

(AVPP)

Etiquetas de fila M F Total

Accidentes de transporte terrestre 1234 378 1612

Infecciones respiratorias agudas 511 604 1115

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

347 709 1056

Septicemia, excepto neonatal 693 273 966

Resto de enfermedades del sistema digestivo 610 302 912

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 450 450 900

Resto de enfermedades del sistema respiratorio 503 377 880

Enfermedades cerebrovasculares 302 417 719

Eventos de intención no determinada 423 295 718

Accidentes que obstruyen la respiración 344 373 717

Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) 386 259 645

Tuberculosis 264 353 617

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 305 239 544


203 332 535


255 280 535

Enfermedades isquémicas del corazón 391 133 524

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

313 101 414

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 278 128 406

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

75 300 375

Enfermedades del sistema urinario 149 209 358

Tumor maligno del cuello del útero 0 312 312

Leucemia 87 214 301

Sepsis bacteriana del recién nacido 300 0 300

Resto de las enfermedades 44 226 270

Enfermedad por el VIH (SIDA) 218 40 258

Diabetes mellitus 110 144 254

Todas las demás causas 21619 18343 39958

Total 10578 9064 19642 FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Por causas específicas según lista detallada 6/67, losAccidentes de transporte terrestre

constituye la primera en contribuir a la pérdida de años de vida (1,612 años) siendo mayor

en hombres (1,234 años) que las mujeres (378 años), seguido de las infecciones

respiratorias agudas (1115 AVPP).

Las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Septicemia,

excepto neonatal, el Resto de enfermedades del sistema digestivo, los Trastornos

respiratorios específicos del período perinatal yEnfermedades cerebrovasculares, son las

causas que generan el mayor número de Años de Vida Potencialmente Perdidos (5 433

años), situación que afecta en la salud de la población, principalmente a la niñez que es la

47

población más vulnerable, sino que produce un efecto en la economía regional, debido a

que al morir a temprana edad, la Región pierde potencial productivo ulterior.

Los Eventos de intención no determinada y las Lesiones auto-infligidas intencionalmente

(suicidios) son causas externas que se ubican en el noveno y undécimo lugar, generando

1363 AVPP; debido a que estas causas de muerte ocurren con mayor frecuencia en la gente

joven incluso adolescentes y niños, podría señalar que existe violencia intrafamiliar y

violencia social junto a trastornos psicológicos depresivos que conducen a la ejecución de

este tipo de eventos.

La tuberculosis, el VIH/SIDA y la Diabetes Mellitus son daños de priorización regional y a

nivel nacional, estos generan 1129 AVPP, siendo ligeramente mayor en la población

masculina (592 AVPP) que la femenina (537 AVPP).

48

2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD GENERAL

En el año 2016, se registraron 474,081 procesos mórbidos, cifra que disminuyó en 5% con relación a lo registrado en el año 2015 (498316) Se obtuvo que entre los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor atención en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de salud representaron el 45% del total y estos fueron: - Las infecciones agudas de vías respiratorias superiores Las enfermedades

de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares con 17.8% (tasa de incidencia anual: 243.5 por 1000 habitantes) se posiciona en primer lugar y tiene a la caires dental como principal causa de morbilidad, siendo 22% mayor en mujeres que los hombres.

- El segundo grupo son Las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares con 16.2%(tasa de incidencia anual: 222,3 por 1000 habitantes); encontrándose en este grupo como principales causas de morbilidad a: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfrío común).

- El tercer grupo lo sigue manteniendo la obesidad y otros problemas de

hiperalimentación con el 10.8% (tasa de incidencia anual: 147.8 por 1000 habitantes), constituida básicamente por problemas de sobrepeso y obesidad.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

N° TOTAL GENERAL M F TOTAL %

Total general 176176 297905 474081 100.0%

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

37893 46358 84251 17.8%

2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

29699 47223 76922 16.2%

3 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION

14644 36512 51156 10.8%

4 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO

0 15120 15120 3.2%

5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

6719 7562 14281 3.0%

6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO

4174 9856 14030 3.0%

7 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 5297 6484 11781 2.5%

8 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3118 6236 9354 2.0%

9 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

3680 5569 9249 2.0%

10 DORSOPATIAS 3209 5338 8547 1.8%

TODOS LOS DEMAS GRUPOS 67743 111647 179390 37.8%

FUENTE: HIS – Oficina de Estadística e Informática – DIRESA TACNA

49

2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GÉNERO Por etapas de vida, la mayor proporción de procesos mórbidos corresponde a los adultos (31,3%) seguido de la niñez (29.4%), los jóvenes (17.4%); por el contrario, la menor incidencia de procesos mórbidos ocurrió en la etapa de vida adulto mayor y adolescente. Según género, el sexo femenino enfermó más (62,8%) que el sexo masculino (37,2%), situación que viene presentándose en los últimos 5 años.

MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA


ETAPA DE VIDA TOTAL

Sexo

Femenino Masculino

N % N % N %

Total 474081 100.0 297905 100.0 176176 100.0

Niño 139392 29.4 67235 22.6 72157 41.0

Adolescente 31884 6.7 17672 5.9 14212 8.1

Joven 82676 17.4 61984 20.8 20692 11.7

Adulto 148522 31.3 108976 36.6 39546 22.4

Adulto Mayor 71607 15.1 42038 14.1 29569 16.8

FUENTE: HIS – Oficina de Estadística e Informática – DIRESA TACNA Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

A) Morbilidad en la infancia (<1 año): En la población infante se han registrado

23,927procesos mórbidos, lo que representa el 5% del total, cifra casi similar en relación al año anterior (23,959). La tasa de incidencia es igual a 4413 por cada 1,000 menores de 1 año. Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (36.4%) conformada por la rinofaringitis aguda o resfriado común, y la segunda causa fue la obesidad y otros problemas de hiperalimentación con 7,3%.

B) Morbilidad en la Niñez (0-11 años): La morbilidad producida en los niños, representa poco más de la tercera parte (35%) y es la mayor proporción frente a las demás etapas de vida, observándose una disminución de 16% con relación al año previo (165,946), siendo la tasa de incidencia anual de 2 014 por 1,000 menores de 11 años.

Cerca del 50% lo conforman las dos primeras causas de morbilidad, la primera son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 33%, seguido

por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con 15,1%.

C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 años): Es el grupo que menos procesos

mórbidos tiene, ya que representa sólo el 6.7% del total. En esta etapa se registraron 31834 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 7,6% menos que el año 2015 (34915). La tasa de incidencia fue de 893 por 1,000 adolescentes.

50

El 55% lo conforman las tres primeras causas de morbilidad, estas son: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares (28,3%); las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (16,9%); la obesidad y otros de hiperalimentación (9.7%).

D) Morbilidad en el Joven (18-29 años): Se reportaron 82 676 procesos mórbidos en esta etapa de vida, que representa el 17,4% del totaly disminuye en 6% con relación al año 2015; la tasa de incidencia fue de1149 por 1,000 jóvenes. Los tres primeros grupos de causa de morbilidad concentran al 43% y estas fueron: enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares con 19%; obesidad y otros de hiperalimentación con 12,3% y las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.5%).

E) Morbilidad en el Adulto (30-59 años): Ocurrieron 148 522procesos mórbidos en este grupo de edad, corresponde al 31.3% del total y significa un ligero incremento de 2,2% respecto a lo registrado en el año previo (137 951).

Se resalta que aquí la primera causa de morbilidad son la obesidad y otros de hiperalimentación con 15.3%, seguido por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares con 14.8% y las infecciones agudas de vías respiratorias superiores (11.4%).

F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + años): Las enfermedades que se dieron en esta etapa de vida, representan el 15,1% (71,607 casos), observándose un incremento de 11,1% respecto al año anterior (31,179). Entre las primeras causas de morbilidad que más afecta en esta etapa de vida, figura las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (12.9%); infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.1%) y la obesidad y otros de hiperalimentación (8.5%), destacándose adicionalmente que las artropatías también son problema frecuente.

G) Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil: Se registraron 169 898 procesos mórbidos en el grupo de mujeres cuyas edades oscilan entre los 10 y 49 años, observándose una disminución de 6,2% con relación al año previo (181 185 casos). El 45% agrupan las tres primeras causas de morbilidad que ocurren en este grupo de vida, encontramos a: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (17.9%); la obesidad y otros de hiperalimentación (15.2%), infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.4%).

51

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

ETAPA DE VIDA N %

Morbilidad en la etapa Niño 165946 100.0%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 46816 28.2%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

35364 21.3%

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 16300 9.8%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 7827 4.7%

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 6851 4.1%

Morbilidad en la etapa Adolescente 31884 100.0%


9026 28.3%



ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA 1079 3.4%

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 746 2.3%

Morbilidad en la etapa Joven 82676 100.0%


15671 19.0%



OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO

9150 11.1%


Morbilidad en la etapa Adulto 148522 100.0%



21921 14.8%



OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO

5326 3.6%

Morbilidad en la etapa Adulto mayor 71607 100.0%


9234 12.9%



ARTROPATIAS 4625 6.5%


FUENTE: HIS – Oficina de Estadística e Informática – DIRESA TACNA Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

Cabe destacar también que en la Mujer en Edad Fértil (MEF), son frecuentes los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 8,9%, enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno, infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual y enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos.

52

CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF

REGION DE SALUD TACNA, 2016

Nro MORBILIDAD TOTAL %

TOTAL GENERAL 169898 100.0

1 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

30481 17.9

2 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 25859 15.2

3 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 19287 11.4

4 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO

15096 8.9

5 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO

5657 3.3

6 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL

4278 2.5

7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3749 2.2

8 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS

3539 2.1

9 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3367 2.0

10 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN

3091 1.8

TLD TODOS LOS DEMAS GRUPOS 55494 32.7

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA TACNA Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

53

2.3. ENFERMEDADES SUJETAS A LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. Lic. Enf. Edith Hurtado Ramos Durante el año 2016, se registraron 40,812 casos en menores de 5 años, cifra 7.9% menor que lo registrado en el año anterior (44,324). Por provincias, Tacna registro la mayor proporción de casos de IRAS en menor de 5 años (85.7%), seguida por Jorge Basadre (8.1%), Tarata (3.3%) y

Candarave (2.9%). Se registró una Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de 1,444 x 1,000 menores de 5 años; según distritos, los del ámbito rural andino como: Ilabaya, Curibaya, Ticaco y Tarata presentaron las más altas tasas del departamento, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (5,990 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos Camilaca, Sitajara, Estique, Gregorio Albarracín, Pocollay e Inclán registran las menores tasas de IRAs, ubicándose en el cuartil de muy bajo riesgo.

Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda.

DIRESA Tacna, 2016.

Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por años y

SE. DIRESA Tacna, 2016.

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IRAS REGION SALUD, TACNA-2016

Infección Respiratoria Aguda por Provincias. DIRESA Tacna, 2016.

FUENTE: SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA-DEEPI DIRESA TACNA

54

Según lugar de atención, el 49,9% (20,354) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 32.4% (13,215 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas y el 17.7% (7,243 casos) fueron atendidos por establecimientos de salud de las 6 microredes rurales; de ellas, las ubicadas en zonas andinas (Tarata, Candarave y Alto Andino) agrupan el 6% (2,449 casos) del total de IRAs en menores de 5 años (Tabla 1). NEUMONÍA En el año 2016 se notificaron 121 casos de neumonía, de ellos 74 ocurrieron en el grupo de 5 a más años y 47 en < 5 años. En cuanto a las defunciones por neumonía, sólo ocurrieron 4 muertes, de ellos, 3 fueron en el grupo de 5 a más años y uno en el grupo de 1-4 años. SOB/Asma A nivel Regional en el año 2016 se registraron 742 casos, cifra 19,3% menor a lo registrado en el año anterior (920 casos); dichos casos proceden de los distritos: Tacna (348), Alto de la Alianza (161), Ciudad Nueva (148), Gregorio Albarracín Lanchipa (83) e Ilabaya (2). Por grupos de edad, el mayor número de casos corresponde a los niños menores de 2 años (392/742 casos).

< 2 años 2 - 11 meses 1 - 4 años Total %

HOSPITALES Y CLINICAS

PRIVADAS315 2991 9909 13215 32.4

MICOREDES:

1. M. METROPOLITANO 177 1261 4039 5477 13.4

2. M. CONO SUR 183 1750 4572 6505 15.9

3. M. CONO NORTE 293 2263 5816 8372 20.5

4. M. LITORAL 50 381 1271 1702 4.2

5. M. J. BASADRE 30 300 1408 1738 4.3

6. M. FRONTERA 52 295 1007 1354 3.3

7. M. TARATA 22 204 881 1107 2.7

8. M. CANDARAVE 15 176 901 1092 2.7

9. M. ALTO ANDINO 5 43 202 250 0.6

TOTAL 1142 9664 30006 40812 100.0

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Tacna

Tabla 1. IRAs en menores de 5 años por grupos de edad y Microredes. Tacna 2016

Neumonías según grupos de edad. DIRESA Tacna,

2016.

55

56

2.3.2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.

Javier Villanueva Roque.

Durante el año 2016, se notificaron

20,356casos de EDAs, siendo la tasa

acumulada de 60,3 por 1,000

habitantes y al que comparar con el

reporte del año 2015 (21,131 casos) se

observa una disminución de 3,7%.

En el corredor endémico, en el periodo

de verano la incidencia se mantuvo en

zona de seguridad, luego a inicios del periodo

de invierno se posicionó en zona endémica y

al finales de la primavera en algunas semanas

sobrepasaron ligeramente la zona de

SEGURIDAD y ALARMA y a partir de la

semana 40, los casos de EDAs nuevamente

descendieron para ubicarse en zona de éxito y

seguridad.

Por provincias, Tacna registra el mayor

porcentaje de cuadros diarreicos (85,21%),

seguida de la provincia J. Basadre (5,51%) y

una minoría de 6,28% sepresentarón en la

provincia Tarata y Candarave.

En el mapa de riesgo, la tasa acumulada indica

que los distritos andinos se mantienen con las

mayores tasas, tales como Ilabaya, Curibaya, Chucatamani y Palca posicionados en el quinto

quintil, mientras que Candarave, Susapaya, Ticaco, Las Yaras y Tarata se posicionan en el

cuarto Cuartil; sin embargo, el mayor numero de casos se acumulan en la ciudad capital del

departamento, tales como Tacna, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Gregorio Albarracín y

Pocollay, presentando estos las tasas mas bajas, debido a la gran cantidad de población. No

obstante, se resalta que el distrito Calana que tiene al Hospital Daniel Alcides Carrión –

EsSalud, figura con alta tasa, pero esta distorsionado por la alta demanda que tiene dicho

hospital.

Según grupos de edad, el 63,7% se concentró en los mayores de 5 años, 26,3% en niños

de 1-4 años y 10% en menores de un año.

Corredor endémico de Enfermedades Diarreicas Agudas. Tacna 2016.

Tasa de Incidencia acumulada de EDAs,

DIRESA Tacna, 2016.

57

EDAs DISENTÉRICA. En el año 2016, solo

se registró 55casos de diarrea disentérica, que comparado al reporte del año 2015 (77

casos), se tiene una disminución de 28,6%.

Según distritos, Tacna concentró a cerca de la mitad de casos (45,5%), luego Ciudad

Nueva 10 casos (20%), Alto de la Alianza (10,9%) y Gregorio Albarracín (12,7%). Por

grupos de edad, los niños de 1-4 años representaron el 43,6%, los mayores de 5

años 40% y menores de 1 año 16,4%.

Los casos de diarrea disentérica en los

últimos cuatro años presenta una tendencia que disminuye en el departamento Tacna.

2.3.3. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Lic. Enf. Edith Haydee Hurtado Ramos En el año 2016 se cumplieron 16 años desde que fuera notificado el último caso confirmado de sarampión en el Perú (Ventanilla-Callao) y 2 años del último caso importado; sin embargo, la circulación del virus en países de otras regiones y la alta circulación de personas entre países por actividad comercial o turística viene provocando brotes en aquellos que han eliminado la circulación autóctona, como los países de la región de las Américas dentro de ellos el Perú, obligando a garantizar coberturas de vacunación de SPR mayores del 95%. A nivel regional, en el 2016 la confirmación de los casos notificados fue NEGATIVA para las enfermedades inmuno-prevenibles sujetas a vigilancia. VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIÓN – RUBÉOLA Para el presente año, la tasa de notificación de Vigilancia Conjunta de Sarampión Rubéola fue de 1.5 x 100,000 habitantes, indicador que se encuentra por debajo del estándar óptimo (≥ 2 x 100,000 hab.) según la Organización Mundial de la Salud; comparando con los años anteriores desde el 2007 a la fecha, se visualiza un descenso en la tasa de notificación (1.0 x 100,000 hb). A nivel Regional en el año 2016 se notificaron 10 casos de febriles eruptivos, casos que fueron descartados por laboratorio (INS).

Tendencia de enfermedades diarreicas

disentéricas, DIRSA Tacna 2016

58

En el siguiente gráfico, se representa la tendencia de casos e incidencia de sarampión en relación con la cobertura de vacunación con Vacuna Anti sarampión por años desde 1984 a la fecha, observando la ausencia de casos desde el año 1982 y la oscilación de la cobertura vacunal que debe sobrepasar el 95% anual que no se cumple. VIGILANCIA DE TOS FERINA: En el año 2016, a nivel

regional se notificaron 07

casos de Tos Ferina de los cuales 03 casos fueron descartados (42.86%) y 04casos confirmados

(57.14%) presentándose el mayor número de casos en el grupo etario de 1-4 años edad con un

50%.

Del total de casos de Tos Ferina según distritos el 57.14% proceden de Tacna (4 casos), de ellos

2 casos fueron confirmados y 2 casos descartados; según se aprecia en la tabla adjunta.

NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %

< 2 MESES 1 14.29 1 25 0 0.00

2-11 MESES 2 28.57 1 25 1 33.33

1-4 AÑOS 2 28.57 2 50 0 0.00

5-9 AÑOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00

10-19 AÑOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00

20-59 AÑOS 2 28.57 0 0.00 2 66.66

60 A MAS 0 0.00 0 0.00 0 0.00

TOTAL 7 100 4 57.14 3 42.86

GRUPOS DE EDADCONDICION DE CASOS DE TOS FERINA

FUENTE:DEEPI/DIRESA TACNA 2016

TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGÚN GRUPO ETAREO

REGION DE SALUD TACNA - 2016

NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %

TACNA 4 57.14 2 50 2 66.66

ALTO ALIANZA 1 14.29 1 25 0 0.00

CIUDAD NUEVA 1 14.29 1 25 0 0.00

GREG. ALBARRACIN 1 14.29 0 0.00 1 33.33

TOTAL 7 100 4 57.14 3 42.86

TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGÚN DISTRITOS

REGION DE SALUD TACNA - 2016

DISTRITOSCONDICION DE CASOS DE TOS FERINA

FUENTE:DEEPI/DIRESA TACNA 2016

59

VIGILANCIA DE PARÁLISIS FLÁCIDA: En el año 2016, a nivel regional no se notificaron casos de Parálisis Flácida Aguda. Se continúa con la Vigilancia Epidemiológica activa en todos los establecimientos de salud, lo que nos permite descartar o confirmar los casos notificados de manera oportuna.

En el grafico anterior se observa entre los casos e incidencia de Poliomielitis y la cobertura de vacunación Antipolio. El último caso reportado en Tacna fue en el caso 1984 y las coberturas vacunales se encuentran a la fecha por debajo de la cobertura útil que es el 95% para asegurar la eliminación de esta enfermedad. COBERTURAS DE VACUNACIÓN La aportación de las vacunaciones en la mejora de la salud y de calidad de vida de la población es innegable. Desde el comienzo de su aplicación se han salvado millones de vidas, se han controlado muchas enfermedades infecciosas e incluso se ha conseguido erradicar una de las enfermedades epidémicas con mayor índice de mortalidad en el pasado: la viruela. La estrategia de las Jornadas

60

Nacionales de Vacunación realizadas a partir de 1985 permitió el incremento acelerado de las coberturas: en 1992 se superó el 80% y en 1995 se lograron coberturas mayores al 90%. Sin embargo, desde 1999 hasta el 2003 se observó un descenso progresivo en las coberturas de vacunación, aproximadamente uno o dos puntos por año. Para el presente año las coberturas alcanzadas fueron por debajo del 95%, para las distintas vacunas en menores de edad, las cuales se describen a continuación:

RIESGO POR COBERTURA DE VACUNACIÓN

< 1 AÑO 1 AÑO 18 M 4 AÑOS

BCG 91.79%

HVB 88.34%

ANTIPOLIO 84.87%

PENTAVALENTE 87.16%

ROTAVIRUS 86.18%

NEUMOCOCO (3°) 84.23%

SPR (1°) 86.74%

REF. DPT (1°) 63.37%

REF. APO (1°) 61.24%

SPR (2°) 57.04%

REF. DPT (2°) 46.26%

COBERTURA DE VACUNACIÓN SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y TIPO DE VACUNA

REGIÓN DE SALUD TACNA, AÑO 2016

VACUNASGRUPOS DE EDAD

FUENTE: DIRESA TACNA 2016 - HIS - OITE - DEEPI.

61

62

ÍNDICE DE RIESGO: Por acumulo de susceptibles según distritos

63

2.3.4. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS. Lic. Enf. Edith Hurtado Ramos.

A nivel regional, la Tuberculosis ya no se encuentra entre las 10 primeras causas de morbilidad general, sin embargo, tiene una gran importancia porque a nivel nacional estamos ubicamos entre las 05 regiones de salud con altas tasas de incidencia de Tuberculosis Frotis Positivo (TBP-FP). En el año 2016, se notificaron 440 Casos de tuberculosis en todas sus formas; de ellos 393 (89.3%) fueron casos nuevos, siendo el 60.2%diagnosticados como TBP-BK(+), seguida por los casos extra pulmonar (20.7%) y TB BK (-) con un 7.5%. La tasa de incidencia de TBC sensible a nivel regional es 113.6 x 100,000 hab., en TBP BK (+) es 76.59 x 100,000 hab., siendo importante describir que la tasa de prevalencia a través de los años presenta una disminución progresiva (2011-2016).

Según género se observa que los más afectados corresponden al sexo masculino con 64% y siendo el sexo femenino con 36%.

302 68.6

TB PULMONAR FP (+) 265 60.2

TB PULMONAR FN (-)

TB PULMONAR FN (-) CULTIVO (+) 4 0.9

TB PULMONAR FN (-) CULTIVO (-) 33 7.5

91 20.7

50 11.4

41 9.3

ABANDONOS 17 3.9

RECAIDAS 30 6.8

TOTALES 440 100.0

TB PULMONAR

TB EXTRAPULMONAR

TB EXTRAPULMONAR C/CONF. BACT. O HISTOPAT.

TB EXTRAPULMONAR S/CONFIRMACION

FUENTE: ESPyCTB - DEEPI/RST.

TUBERCULOSIS SEGÚN LOCALIZACIÓN

REGION DE SALUD TACNA, AÑO 2016

TB SEGÚN LOCALIZACIÓN AÑO 2016 %

64

Por etapas de vida, la tuberculosis se presenta principalmente en jóvenes (36.6%) y adultos

(37%), es decir, se encuentra presente en las edades más productivas, pero todos los grupos de

edad están en riesgo aunque en menor proporción.

Según tasa de incidencia, 9 distritos se encuentran en Muy Alto Riesgo (Locumba, Ticaco, Alto de la Alianza, Pocollay, Estique Pampa, Ciudad Nueva, Tacna, Ilabaya y Gregorio Albarracín); 02 en Alto Riesgo: Candarave y Pachía; Calana, Ite y Las Yaras se encuentra en Mediano Riesgo y 12 distritos no reportaron casos nuevos de tuberculosis. De acuerdo a las provincias, el 96.4% de los casos reportados corresponden a Tacna, el 2.5% Jorge Basadre Grohmann, Candarave con (0.5%) y Tarata (0.5%).

65

TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE (TB MDR):

A nivel Regional en el año 2016 se han notificado 20 casos de TB MDR, casos que proceden de los distritos: Pocollay (8), Tacna (4), Calana (3), Alto de la Alianza (3), Gregorio Albarracín (1) y Ciudad Nueva (1).Desde el año 2011 a la fecha se tiene un acumulado de 53 casos de TB MDR a nivel regional. TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD: La tuberculosis en Trabajadores de salud, es un problema que merece ser abordado, desde años anteriores se han notificado casos que corresponden a trabajadores que laboran en establecimientos del Ministerio de Salud, Hospital EsSalud “Daniel A. Carrión” e Instituciones Privadas; lo que amerita cumplir con las prácticas de prevención y control de infecciones, adoptando principalmente las medidas de protección respiratoria. A nivel Regional se han notificado 4 casos, 02 de TBP FP y 02 casos de TBC Extrapulmonar.

2011 2012 2013 2014 2015 2016

TACNA 6 13 8 2 4 20 53

CANDARAVE 0 0 0 0 0 0 0

JORGE BASADRE G. 0 0 0 0 0 0 0

TARATA 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 6 13 8 2 4 20 53

FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST

TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE POR AÑOS

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011 - 2016

PROVINCIAS TOTAL

MEDICO 1

ENFERMERA 1

ODONTOLOGO 1

TEC. FARMACIA 1

TOTAL 4

Fuente: DEEPI /PCT - ODI - DREDS.T - 2016

TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD


PROFESIÓN TOTAL

66

MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS BK (+) POR DISTRITO DE RESIDENCIA Y SEXO

REGION TACNA, 2016

2.3.5. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

ENFERMEDAD DE CHAGAS

En la Región Tacna, los últimos periodos de gobierno local de los distritos endémicos a la enfermedad de Chagas, propician un desarrollo sostenible con inclusión de temas de salud pública basada en las comunidades organizadas. La áreas endémicas donde se logró la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas (año 2009), es vigilada con compromiso multisectorial poniendo énfasis en las determinantes sociales, estilos de vida y desarrollo socioeconómico de la población en los distritos con antecedentes de infestación del T. infestans.

MASCULINO FEMENINO

Reg. Tacna 346013 393 280 160 113.58

Prov. Tacna 320834 379 269 156 118.13

Tacna 86,267 109 76 47 126.35

Alto Alianza 39,659 63 44 28 158.85

Ciudad Nueva 38,131 56 36 26 146.86

Calana 3,228 1 1 0 30.98

Pocollay 21,538 33 32 9 153.22

Pachia 1,988 1 1 0 50.30

Inclan 7,778 1 0 1 12.86

Las Yaras 2,636 1 0 1 37.94

Palca 1,689 0 0 0 0.00

Gregorio Albarracin 117,920 114 79 44 96.68

Prov. Jorge B. Grohoman 9145 10 7 3 109.35

Locumba 2,633 6 5 1 227.88

Ite 3,467 1 1 0 28.84

Ilabaya 3,045 3 1 2 98.52

Prov. Candarave 8194 2 2 1 24.41

Candarave 3,038 2 2 1 65.83

Curibaya 182 0 0 0 0.00

Camilaca 1,532 0 0 0 0.00

Huanuara 909 0 0 0 0.00

Quilahuani 1,216 0 0 0 0.00

Cairani 1,317 0 0 0 0.00

Prov. Tarata 7840 2 2 0 25.51

Tarata 3,292 0 0 0 0.00

Ticaco 594 1 1 0 168.35

Tarucachi 415 0 0 0 0.00

Sitajara 706 0 0 0 0.00

Susapaya 777 0 0 0 0.00

Chucatamani 663 0 0 0 0.00

Estique Pampa 674 1 1 0 148.37

Estique Pueblo 719 0 0 0 0.00

FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST

DistritoPoblación

2016

Total Casos

TBC

SEXOTasa por

100,000 Hab.

67

La vigilancia entomológica se inicia a partir de la comunidad, en el año 2015 fue en los distritos Curibaya y Quilahuani de la provincia de Candarave y en el año 2016, se sumó el distrito Tarata y Chucatamani (provincia Tarata). Cabe destacar, que en los distritos endémicos de la provincia Jorge Basadre (Locumba e Ilabaya), alrededor del 90% de viviendas precaria que era antes del terremoto ocurrido en junio del año 2001, cambió a una vivienda de material noble paulatinamente hasta el año actual. A pesar de sostener la vigilancia, existe riesgo probable de re infestación residual focal o importación del vector de otras regiones como Arequipa o Moquegua por la inmigración interna de la población, tal eventualidad no ocurrió en el año 2016. Los resultados de la vigilancia ambiental y entomológica realizada en este año, muestran que de un total de 200 viviendas encuestadas en la provincia Candarave, 37 viviendas en la provincia Jorge Basadre y 193 viviendas en la provincia Tarata, ninguno presentó infestación reciente por el vector T. infestan. Cabe indicar que el distrito Curibaya que en el 2011 reportó re infestación residual, en el año actual se mantuvo negativo. Interrupción Transfusional de la Enfermedad de Chagas En cuanto a los Bancos de Sangre, en el periodo 2012 al año 2016, se tiene un ligero incremento en la demanda de unidades de sangre, para el año 2016 el incremento es de 6,2% respecto al año 2012. Lo inverso se observa en el número de unidades seroreactivos a Chagas, dado que en el año 2015 hay una disminución de 47,1% comparado al año 2012. En el año 2016, se detectaron 18 donantes seroreactivos a la enfermedad de Chagas, cifra que es ligeramente menor a lo registrado en el año 2015 y es menor al promedio del periodo 2012-2015 (Media=31 unidades).

Tasa de Chagas por donantes de sangre, Región Tacna 2012 – 2016*

Unidades

Tamizadas Donantes

seroreactivos tasa*(100)

2012 3954 34 0.86

2013 4174 54 1.29

2014 4175 25 0.6

2015 4205 23 0.5

2016 4198* 18* 0.4 Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS), DIRESA Tacna * Datos preliminares del año 2016

68

MALARIA En la región Tacna para el año 2016, se presentó un solo caso de malaria importada; al igual que el año 2015 y años precedentes, excepto en el año 2012 y 2013 donde se registraron 1 caso cada año, estos tuvieron como agente causal a P. vivax, pero en el año actual se detectó a P. malariae.

Número de casos importados de Malaria, Región Tacna, años 20012 a 2016.

Año Nº de Casos importados

Agente

2012 1 P. vivax

2013 1 P. vivax

2014 0 --

2016 1 P. malariae.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna

La región Tacna es considerada como un área sin riesgo de transmisión de Malaria en el país, sin embargo, el distrito Ite, Locumba e Ilabaya (Cuenca Locumba), así como Las Yaras e Inclán (Cuenca Sama) y la zona litoral de la costa (Cuenca Caplina), albergan a uno de los principales vectores de la costa del país (An. pseudopunctipennis) y por tanto, el riesgo de introducción de la malaria en la región está latente.

LEISHMANIOSIS En el año 2016 se notificó 3 casos importados de Leishmaniosis, mientras que en el año previo se registró 2 casos. La mediana del quinquenio 2012 – 2016 es de 3 casos, siendo como mínimo 2 casos y el máximo para el año 2012 con 7 caso importados. Uno de los factores sociales preponderantes en el sur del país es la emigración e inmigración de las personas desde zonas no endémicas como es Tacna hacia zonas endémicas principalmente Madre de Dios, Cusco y Ceja de selva de Puno, donde por motivos ocupacionales se trasladan a la selva suroriental del país, adquiriendo la infección y a su retorno desarrollan los signos y síntomas de la enfermedad, los cuales son detectados oportunamente y tratados según los protocolos vigentes de atención. DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA En el año 2016, no se notificaron casos de Dengue, Chikungunya y Zika importados en la Región Tacna, al igual que en el año 2015 y 2014. Se tiene como antecedente el registro de 3 casos en el año 2011, 2 casos en el año 2012 y un caso en el 2013, todos clasificados como Dengue importado.

Casos de Leishmaniosis importados por años,

DIRESA Tacna

69

En el Perú para el año 2016, el A. aegypti infestó nuevos escenarios en el Departamento de Ica, por ello, se mantiene una vigilancia epidemiológica fortalecida en cumplimiento de la Guía Técnica: “Guía de práctica clínica para atención de casos de Dengue en el Perú” de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional del Perú y EsSalud, así como para los establecimientos del sub sector privado. En la Región Tacna se mantiene las actividades de vigilancia ambiental y entomológica para detectar oportunamente el vector A. aegypti, se tiene identificado 53 puntos críticos (Terminales de transporte terrestre, paso fronterizo, aeropuerto, otros), en los cuales se tiene instalado larvitrampas que son monitoreados cada 7 días por el personal de salud del nivel local. Teniendo como resultado hasta semana 26 del presente año, 2,756 inspecciones, de los cuales se concluye la ausencia de larvas de Aedes aegypti en el ámbito regional.

2.3.6. VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA). Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque

En el año 2016 se registraron 69 casos nuevos de VIH/SIDA,64 de ellos son masculinos y 5 fueron mujeres; según vía de transmisión, 32 son homosexuales, 32 heterosexuales y 3 fueron bisexuales, además hubo una exposición perinatal. Según distritos, Tacna (36,2%) y Gregorio Albarracín (34,8%) agrupan al 70%.

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 632 casos de VIH/SIDA.

Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años. Según vías de transmisión, la mayor parte se presenta en los heterosexuales (45,7%) y llama la atención que un 45,7% corresponde a los homosexuales, de ellos, 31 fueron estadio VIH y 1 estadio SIDA. Hay que resaltar que los heterosexuales son personas puente para la diseminación del VIH, por tanto existe la probabilidad de que más jóvenes de ambos sexos estarían infectados en la ciudad de Tacna.

Mapa de número de casos de VIH/SIDA según distritos, DIRESA Tacna, 2016.

70

En el año 2016, la

incidencia predominó en

hombres con 92,8%; se

denota que por cada 13

hombres, una mujer tiene

estadio VIH.

Se resalta que las edades

entre los 15 a 29 años

(adolescentes y jóvenes)

tuvieron la mayor

incidencia en el 2016,

agrupando al 55,1% de los

casos nuevos de VIH/SIDA,

poco más de la mitad (51%)

tuvieron nivel educativo

secundario; también más de un tercio (36,2%) tuvieron residencia habitual en el distrito Tacna,

seguido de los distritos que conforman la ciudad capital del departamento que agrupan al

98,6%.

2.3.7. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE MATERNA. Dr. Edgar Tejada Vásquez

Según la OMS, la mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el

mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. Para

finales de 2015 habrán muerto unas 303 000 mujeres durante el embarazo y el parto o

después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos

bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado.22

22OMS .Maternal mortality. Fact sheet N°348.September 2016.Disponibleen:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/ .

Vías de transmisión del VIH/SIDA. DIRESA Tacna 2016.

Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna. 1987 a 2016.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

71

La mejora de la salud materna

era uno de los ocho Objetivos de

Desarrollo del Milenio (ODM)

adoptados por la comunidad

internacional en el año 2000.

Con respecto al ODM5, los

países se comprometieron a

reducir la mortalidad materna en

un 75% entre 1990 y 2015.

Desde 1990, el número de

muertes maternas ha disminuido

en un 43%.

El alto número de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en

el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres.

La razón de mortalidad materna ratio en los países en desarrollo en 2015 es de 239 por 100

000 nacidos vivos, mientras que en los países desarrollados es tan solo de 12 por 100 000.

Hay grandes disparidades entre los países pero también en un mismo país y entre mujeres

con ingresos altos y bajos y entre la población rural y la urbana.

En el Perú, fallecieron el año 2016, 327 madres, siendo los departamentos de Lima (45

casos), Piura, La Libertad, Loreto, Cajamarca y Cusco los que reportaron la mayor cantidad

de muertes maternas.

En el año 2016, en la Región

Tacna ocurrieron 07 defunciones

maternas en al ámbito regional,

representando una Razón de

Mortalidad Materna de 134.51 por

100,000 nacidos vivos.

La razón de mortalidad materna

se incrementó de manera

importante, a pesar de ello la

tendencia es al descenso desde

el año 1999 al 2016, según se

observa en el gráfico adjunto.

De las 7 fallecidas, el 43% fue debido a causas directas de muerte materna.

72

La causa principal de fallecimiento fueron las Hemorragias (43%), seguidas de la Infección

(29%) y Otras causas (43%). El 57% falleció en el momento del puerperio, ocurrieron en un

establecimiento de salud (86%), y por la procedencia todas domiciliaban en los distritos de

Tacna, Gregorio Albarracín Lanchipa, Pocollay, Ciudad Nueva e Ilabaya.

2.3.8. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Lic. Enf. Jessica Monge Figueroa

Los traumatismos y muertes causadas por los accidentes de tránsito constituyen un problema creciente de salud pública que afecta de forma considerable a las personas y familias de quienes la padecen por los costos y la discapacidad asociada, sumiendo en la pobreza a muchas familias, no habiéndose estimado el impacto y el sufrimiento humano que estos representan sobre todo en países de bajos y medianos ingresos. (Dirección General de Epidemiología, 2017)

En Tacna, según datos de la Policía Nacional del Perú muestran una tendencia anual variable a partir del año 2009 hasta el 2016, siendo el punto más alto en el año 2013 (1,571 casos). En el año 2016, tuvo una tendencia anual de 845 accidentes de tránsito (Datos a Nov 2016); a diferencia de los datos del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, quien tuvo un registro de 1253 lesionados por accidentes de tránsito el mismo año.

73

En Tacna, en el año 2016 según distribución por sexo se observa que en la mayoría de meses el sexo masculino es el predominante en accidentes de tránsito; a excepción del mes de enero. Según el número de lesionados por accidentes registrados en el Hospital Hipólito Unanue, el 56.3% corresponden al sexo masculino. De acuerdo a la edad, el 69.7% se registraron en personas de 20 a 59 años de edad, que son parte de la

población económicamente activa. Los niños menores de 10 años fueron 8.7% y los adulto mayores el 9.1% de los lesionados. El grupo de 10 a 19 años, que son generalmente estudiantes escolares y universitarios constituyeron el 12.5%.

En relación a los meses de ocurrencia de los accidentes de tránsito durante los meses: febrero, marzo, mayo, julio, agosto y octubre, tienen más de 100 accidentes de tránsito (123, 157, 131, 107, 126 y 144, respectivamente), esto puede deberse a festividades. La mayor frecuencia de horas de ocurrencia es entre las 06 horas hasta las 21 horas del día.

Las principales causas de los accidentes de tránsito en este periodo de tiempo (2009-2016*) fueron la Imprudencia temeraria del conductor con el 32.87%, seguido de la excesiva velocidad con el 28.75%. La condición de Ebriedad del conducto significo el 18.39% y la Imprudencia del peatón fue del 9.36%. Significando principalmente la responsabilidad del conductor en la mayoría de los accidentes de tránsito, por lo que urge adoptar medidas de educación vial para evitar se incrementen los lesionados por los accidentes de tránsito.

74

Principales causas de Accidentes de Tránsito ocurridos según años Departamento Tacna, 2009-2016*

FUENTE: Sub Región Policía Nacional del Perú - Tacna.

2.3.9. VIGILANCIA NUTRICIONAL.

Lic. Nut. Dina Paredes Flores.

Las estadísticas oficiales, revelan que en el año 2016, la prevalencia de anemia en gestantes 15.5%

(SIEN 2016), gestantes suplementadas con sulfato ferroso y ácido fólico alcanza al 85% (HIS 2016),

la proporción de nacidos vivos con edad gestacional menor a 37 semanas 8.7%, tasa de mortalidad

neonatal 10 x 1000 nacidos vivos, siendo la proporción de gestantes con primer control en el primer

trimestre 80.5% y gestantes controladas 90% con parto institucional 85.1%.

En niños, la prevalencia de anemia actualmente alcanza 35.1% (ENDES 2016), observando una

reducción de 15.2 puntos porcentuales desde el año 2013 (50.3%- ENDES 2013), los niños que

reciben el suplemento de hierro para prevención de anemia alcanza 29.3%, la proporción de

Lactancia Materna Exclusiva 65.1%, las coberturas de control crecimiento y desarrollo 56%,

morbilidad por Enfermedades Diarreicas Agudas 14.2%, por Infecciones Respiratorias Agudas

14.2%, las coberturas de vacuna ROTAVIRUS 75.38%, vacuna NEUMOCOCO 87.81% en niños.

Si bien se ha identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional constituye más de

la mitad del número total de casos, debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la

alimentación diaria, en niños menores de 36 meses, también existe una relación inversa entre el

nivel de anemia de niñas y niños y el nivel de educación de la madre, a mayor nivel educativo se

observa menor proporción de anemia, madres de niños menores de 36 meses, con educación

superior 39.3% de anemia, y madres con nivel primario o sin educación 57.1%.

75

DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.

La proporción de

Desnutrición Crónica en

la Región Tacna,

muestra desde el año

2012 una tendencia a

decrecer, disminuyendo

en cinco años un total de

1.5 puntos porcentuales.

La ENDES determina

que la Desnutrición

Crónica en niños

menores de 5 años

alcanza a 2.3% a nivel

regional, sin embargo al

observar, mediante el

sistema del estado

nutricional SIEN se

evidencia porcentajes

mayores en la mayoría de distritos, siendo los más afectados distritos de la zona rural, que requieren

atención prioritaria en la intervención.

Los altos porcentajes está en los distritos de: Susapaya 25%, Tarucachi 20%, Tarata 18%, Estique Pampa 17%, Quilahuani 14%, Cairani 14%, Palca 14%, Ticaco13%, Camilaca 11%, Locumba 11%, Pachía 10%, Calana 10%, Inclán 9%, Sitajara 9%, Ite, 8%, Ilabaya 7%, Calana 7%, Pocollay 6%, Candarave 5.5% los demás distritos con porcentajes similares y menores al promedio regional.

76

ANEMIA INFANTIL En el Perú, la anemia en niños de 6 a 35 meses, constituye un problema de salud pública grave,

dada la elevada prevalencia de 43.6% (ENDES 2016), y casi 6 de cada 10 niños entre 6 y 12 meses,

se encuentran con anemia. Se estima que hay 620 mil niños afectados con anemia a nivel nacional

y su incidencia, durante sus primeros años de vida y en etapa posterior, está relacionada con la

desnutrición infantil.

En la Región Tacna, para el 2016 se estima que un 35.1% de niños menores de 3 años están

afectados con anemia. Al estimar por provincia los porcentajes son mayores, en la provincia de

Candarave se tiene que un 54% de niños están afectados con anemia, provincia de Tarata 51.%,

provincia de Jorge Basadre 38.5% y provincia de Tacna 37.5% y si observamos por distritos, existe

diferencias significativas al interior de ellos: Palca 83.7%, Chucatamani 75%, Camilaca 66.6%,

Cairani 64.5% Calana 60% Pachía 60% Quilahuani 57.6%, Tarata 56.8%, Ticaco 55% Candarave

51.5%, Inclán 50% Pocollay 43.2% Susapaya 42.8%, Las Yaras 41.6% Ciudad Nueva 39.5%, Alto

Alianza 39.3%, Gregorio Albarracín 35.5% y los demás distritos con porcentajes menores al

promedio regional, esta situación evidencia que al interior de esta región persiste el problema de

salud pública que demanda intervenciones integradas.

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

Según la ENDES 2016, la Región Tacna se encuentra debajo del promedio nacional (43.6%), y como una de las regiones que ha descendido su proporción de niños menores de 3 años con la condición de anemia.

77

Estratificación de riesgo de anemia en niños < de 5 a. Región Tacna, 2016

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Nutricional - DESP/DIRESA Tacna

Según provincias dentro de la Región Tacna, las provincias de Tarata y Candarave registran la mayor proporción de anemia en niños menores de 3 años con 51.8 y 54%, a diferencia de las provincias de la costa como son Tacna y Jorge Basadre.

78

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2016

SOBREPESO EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

En el año 2016, seis distritos del departamento Tacna presentó una prevalencia muy alta de

sobrepeso en niños menores de 5 años (>= a 15%), estos son Pachía, Las Yaras, Ticaco, Alto de la

Alianza, Calana e Inclán.

La provincia

Candarave tiene la

prevalencia de

10.05%, y dos

distritos tienen

prevalencia alta

(10-14.9%) siendo

la de menor

proporción el

distrito Huanuara

(5.88%) y la mayor

Candarave

(11.67%). La

provincia Tarata

tiene una

prevalencia de

7.52%, solo el

distrito Ticaco

tiene prevalencia

muy alta (>= 15%).

La provincia Jorge

Basadre tiene la

prevalencia de

11.78%, Ilabaya,

Ite y Locumba

tuvieron

79

prevalencias altas (10-14.9%). En la provincia Tacna la prevalencia es 13.22%, la mayoría de

distritos tuvieron prevalencias altas de sobrepeso y cinco (Pachía, Las Yaras, Alto de la Alianza,

Calana e Inclán) tuvieron prevalencia muy alta.

ANEMIA EN GESTANTES: La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según los reportes del SIEN, año 2016 la anemia en gestantes se encuentra en 15.2% y con mayores porcentajes se encuentra en las provincias de Candarave con 60.78% y Tarata con 28.42%. Las provincias de Tacna y Jorge Basadre reportan 13% de gestantes con anemia.

Ite

Camilaca

E. Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara

Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco Sitajara

Héroes Albarracín

Locumba Inclán

Las Yaras

Tacna

Gregorio Albarracín

C. Nueva

Pocollay

A. Alianza

Calana

Palca

Pachía

Tarata

Tarucachi

Grave Problema de S. P. >= 40%

Moderado Problema de S.P 20-39.9%

Leve problema de S.P 10-19.9%

No es problema de S.P < 5%

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2016

GESTANTES CON ANEMIA SEGUN DISTRITOS

DIRESA TACNA, 2016

PROVINCIASTotal gestantes

evaluadas

Gestantes con

Anemia% Anemia

CANDARAVE 51 31 60.78

JORGE BASADRE 52 7 13.46

TACNA 2446 337 13.78

TARATA 95 27 28.42

TOTAL 2644 402 15.20

FUENTE: SIEN, 2016

DIRESA Tacna, 2016

Proporcion de Anemia en Gestantes según provincias

80

De acuerdo a la información

proporcionada por la Estrategia

Sanitaria de Salud Sexual y

Reproductiva, del total de

gestantes atendidas durante el

año 2016, el 20.22% presento

anemia.

De acuerdo al periodo 2011-

2016, los años 2013, 2014 y

2015 superaron la proporción de

gestantes con anemia por

encima del 32%.

Esta información difiere con la

información reportada por el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), hecho que llama

a la necesidad de coordinar la uniformidad de los datos en los dos sistemas de información y tener

un dato de mayor aproximación a la realidad.

2.3.10 VIGILANCIA DE LA SALUD OCULAR Lic. Cynthia Paravicino Ruelas

Según la OMS, las encuestas acerca de la ceguera en los últimos años han demostrado que la prevalencia de la ceguera y la discapacidad visual es más mayor entre los habitantes de zonas rurales y los pobres. La cobertura y la calidad de los servicios de atención oftalmológica son sumamente bajas en comparación con los servicios de las zonas urbanas más prósperas. Se calcula que en muchos países de América Latina y el Caribe por cada millón de habitantes, 5.000 son ciegos y 20.000 tienen alguna deficiencia visual; por lo menos, dos tercios de esos casos son atribuibles a enfermedades que se pueden tratar. La discapacidad visual y la discapacidad asociada con ella pueden generar discriminación y exclusión, además, de convertirse en una causa de pobreza. La reducción de la ceguera y de la deficiencia visual mitiga la pobreza, mejora las oportunidades para la educación y el empleo de la población y reduce aun más las inequidades de salud. En la Region de Salud Tacna, los Establecimientos de salud atendieron la demanda sobre salud ocular en las diferentes etapas de vida teniendo que la Afecciones de vision y ceguera en los Adolescentes y el Adulto Mayor se ubican dentro de las pricncipales causas de morbilidad general, como se detalla en los cuadros adjuntos.

81

MORBILIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE DIRESA TACNA, 2016

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR DIRESA TACNA, 2016

En relación a las cataratas como causa de ceguera por etapas de vida y años se presentan principalmente en la etapa Adulto Mayor.

82

CATARATA SEGÚN ETAPA DE VIDA Y AÑOS REGION TACNA, 2013-2016

CONSULTA EXTERNA DE ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS POR SEXO DIRESA TACNA, 2016

Problemática de la Prevención de la Ceguera en el Perú La situación actual de la salud ocular es precaria con índice de ceguera alto, se deben hacer notar ciertos aspectos: 1. La falta de educación sanitaria de la población 2. La deficiencia propia o ajena de equipos e instrumentos 3. La falta de oftalmólogos ya sea por la lejanía geográfica o falta de recursos y factores culturales 4. La indiferencia gubernamental 5. La falta de motivación de los oftalmólogos y personal de salud 6. Los elevados costos de los exámenes especializados y las intervenciones quirúrgicas 7. La participación de algunas instituciones (EsSalud, ONGs), donde no existe una continuidad en la acción porque no existe una planificación adecuada. En nuestro país, la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos según estudios de campo con metodología RACSS (rapid assessment of catarata surgical services) – OMS.

Catarata Catarata Catarata Catarata

Senil Senil Senil Senil

Niño 2 - 2 - 2 - 4 -

Adolescente 5 - 2 - - - 1 -

Joven - - 1 - 1 - 1 -

Adulto 1 - 48 - 36 7 13 -

Adulto mayor 350 107 299 305 305 396 161 549

Total 358 107 352 305 344 403 180 549

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática

ETAPA DE VIDA

2013 2014 2015 2016

Otras

Cataratas

Otras

Cataratas

Otras

Cataratas

Otras

Cataratas

83

Cataratas son un proceso degenerativo de opacificación del cristalino relacionado con el envejecimiento de las personas, a partir de los 50 años de edad. Mención aparte están las cataratas que afectan a los niño, que por la depravación temprana de la visión puede causar ambliopía y décadas de discapacidad, presentándose anualmente unos 300 casos de catarata congénita, siendo las causas alteraciones genéticas e infecciosas, entre otras.

2.3.11. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. 2.3.11.1. VIGILANCIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Uno de los factores de riesgo clave de las enfermedades cardiovasculares es la hipertensión arterial (tensión arterial elevada). La hipertensión afecta a mil millones de personas en el mundo, y puede provocar infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. La mayoría de las personas con hipertensión no muestran ningún síntoma; por ello se le conoce como el "asesino silencioso". (OMS, 2015) La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad vascular, arterial, sistémica, inflamatoria-crónica, sin etiología definida en la mayoría de los casos; y cuya manifestación clínica indispensable es la elevación anormal y persistente de la presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD). En la población adulta (mayor o igual a 18 años de edad), el punto de corte para la presión arterial sistólica es mayor o igual a 140 mm Hg y para la diastólica mayor o igual a 90 mm Hg. (MINSA, 2015). MORBILIDAD En la Región de Salud Tacna, la tendencia de la hipertensión arterial durante el periodo 2008 al 2016, se observó un aparente descenso, habiéndose registrado la tasa de incidencia más alta en el año 2009. En el año 2016 se registró una tasa de incidencia de 4.08 casos por cada 1000 habitantes. Fueron reportados 1,413 casos de hipertensión arterial durante el año 2016, en comparación al año anterior existió un descenso de 373 casos. El mayor número de casos fueron reportados por el Hospital Hipólito Unanue con un 43.52% (615) del total de casos. Las Microrredes que tuvieron mayor frecuencia de casos registrados fueron: Metropolitana con un 18.19% (257); Microrred Cono Sur con 13.38% (189); el resto de Microrredes en menores proporciones.

84

Según el sexo, la población femenina continúa presentando la mayor incidencia de casos con 61% del total (855 casos de hipertensión arterial). Según Etapas de vida la mayor proporción de casos de Hipertensión Arterial se registró en el Adulto Mayor con 62.42% (882 casos), seguido de la etapa de Vida Adulto 35.6% (503 casos) y menor porcentaje la etapa de Vida Joven 1.97% (28 casos).

Según distritos en el ámbito de la DIRESA Tacna, se observa que la mayor proporción de casos de Hipertensión Arterial se registraron en el distrito Tacna con el 44.51%, seguido del distrito de Gregorio Albarracín Lanchipa 13.31%, Distrito de Ciudad Nueva 6.65%, Distrito Alto de la Alianza 5.31%, Distrito de Calana 2.26%; el resto de distritos en menor proporción.

85

MORTALIDAD La hipertensión arterial fue causa de muerte de 19 personas en el año 2016, de acuerdo a los reportes según los Certificados de Defunción, significando una tasa de mortalidad bruta de 5.49 por cada 100,000 habitantes. Según provincias, los que reportaron fallecidos por esta causa fueron Tacna, Tarata y Jorge Basadre, teniendo mayor tasa de mortalidad la provincia de Tarata que teniendo un fallecido debido a la escasa población que tiene, ha llegado a tener una tasa de mortalidad de 12.76 muertes por cada 100,000 habitantes. En la provincia de Tacna, el distrito de Tacna fue quien presentó la mayor tasa de mortalidad (12.75x100 000 hab.). En la provincia de Tarata reportó el distrito de Estique (1) y por, Jorge Basadre el distrito de Ilabaya (1).

86

Según sexo, el masculino registro un mayor número y proporción de fallecidos por Hipertensión Arterial, fueron 11 casos dando una proporción de 58% del total de fallecidos por esa causa. (Gráfico N° 06)

FUENTE: OITE-ESPyCDNT-DEEPI/RST

Ámbito geográfico Sexo Total

Tasa de Mortalidad

PROVINCIA/DISTRITOS Masc. Fem.

11 8 19 5.49

PROVINCIA TACNA 9 8 17 5.30

TACNA 6 5 11 12.75

ALTO ALIANZA 1 2 3 7.56

CIUDAD NUEVA 2 0 2 5.25

CRNEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA 0 1 1 0.85

PROVINCIA TARATA 1 0 1 12.76

ESTIQUE 1 0 1 139.08

PROVINCIA JORGE BASADRE 1 0 1 10.93

ILABAYA 1 0 1 32.84

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: MORTALIDAD SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITOS, REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: MORTALIDAD SEGÚN SEXO REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

87

2.3.11.2. VIGILANCIA DE LA DIABETES MELLITUS La Diabetes Mellitus (DM) es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina. La diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) es un problema de salud pública en el Perú y en el mundo. Según la Federación Internacional de Diabetes, se estima que existen en el mundo 387 millones de personas con DM-2. La mayoría tiene entre 40 y 59 años. El 77 % de las personas con diabetes viven en países con ingresos medianos y bajos. Para el 2035 se estima que en el mundo se sumarían 205 millones de nuevos diabéticos. En América habría alrededor de 64 millones de personas con diabetes: 25 millones en América Central y América del Sur, y 39 millones en América del Norte y el Caribe. Para el 2035 se estima que la prevalencia de diabetes en la región de América Central y América del Sur crecerá en 60%. En el Perú, según estudios a nivel nacional, la prevalencia de DM-2 se encuentra entre el 4.1% y 9% de personas con 18 años a más que tienen azúcar elevada en sangre (>= 120 mg/dl) o que toman medicación hipoglucemiante o tuvieron diagnósticos previo de diabetes mellitus. Por otro lado, según la Dirección General de Epidemiología, la Diabetes Mellitus es la sexta causa de carga de enfermedad en el país y la primera en personas de 45 a 59 años de edad. Primeras causas de Años de Vida Saludable perdidos (carga de enfermedad) totales y

grupo etario de 45 a 59 años, Perú, 2012.

Todas las edades Personas de 45 a 59 años de edad

Infecciones de vías Respiratorias bajas Diabetes

Depresión unipolar Artrosis

Accidentes de Tránsito Enfermedad cerebrovascular

Bajo peso/prematuridad Enfermedad hipertensiva

Anoxia, asfixia, trauma al nacimiento Cirrosis

Diabetes Depresión Unipolar

Artrosis Accidentes de tránsito

Dependencia de alcohol Infecciones de vías respiratorias bajas

Malnutrición proteico-calórica Dependencia de alcohol

Enfermedad cerebrovascular Osteoporosis y fracturas patológicas

Fuente: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención.

MORBILIDAD En la Región de Salud de Tacna se registraron 985 casos de Diabetes Mellitus en los establecimientos de salud, lo que significó una tasa de incidencia de 284.7 por 100,000 habitantes, que demuestra un descenso en comparación al año 2015. La provincia de Tacna reporta el mayor número de casos (772) y por ende la mayor tasa de incidencia (223.11 X 100 000 hab.) por Diabetes Mellitus, las provincias de Tarata, Candarave y Jorge Basadre reportan hasta 21 casos para el año, teniendo en cuenta que los establecimientos de salud con mayor capacidad resolutiva se encuentran en la Provincia de Tacna. Además tenemos la presencia de 155 casos de otros departamentos.

88

De acuerdo al sexo, las mujeres tienen una mayor frecuencia de presentación de esta enfermedad no transmisible ya que significaron el 66% de casos reportados ese año.

TASA DE INCIDENCIA POR DIABETES MELLITUS

REGIÓN DE SALUD TACNA 2008- 2016

DIABETES SEGÚN PROVINCIAS. REGIÓN DE SALUD TACNA,

2016

89

Por etapas de vida quienes principalmente registran Diabetes Mellitus son las etapas de vida adulta y adulta mayor (959 casos, equivalente al 97.4%), y el sexo femenino predomina en ambas etapas de vida con casi el doble de casos registrados en los hombres.

Los distritos con mayor número de casos son Tacna, Gregorio Albarracín Lanchipa, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, todos pertenecientes a la Provincia de Tacna.

MORTALIDAD La mortalidad constituye un indicador confiable del estado de salud de la población y se considera como la principal fuente de información sobre las enfermedades que padece la comunidad. Sin embargo, a estas estadísticas de mortalidad se les señalan una serie de dificultades, que van desde el registro inadecuado, hasta el hecho de que reflejan, de forma muy incompleta, la historia y el

CASOS DE DIABETES SEGÚN SEXO Y ETAPA DE VIDA, REGIÓN DE SALUD TACNA – 2016

CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SEGÚN DISTRITOS REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

90

sufrimiento de las personas que fallecen, además de no expresar con claridad los factores determinantes de la mala salud, tanto individual como social. La mortalidad de acuerdo al sexo, se registró en mayor frecuencia en el sexo masculino, con el 51% del total de fallecidos por esta causa.

La provincia de Tacna reporto la totalidad de fallecidos dando una tasa de mortalidad de 13.01 por 100 000 habitantes, siendo los distritos que reportan más casos fallecidos: Tacna, Gregorio Albarracín y Alto de la Alianza.

DIABETES MELLITUS: MORTALIDAD SEGÚN SEXO REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

DIABETES MELLITUS: MORTALIDAD SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITOS REGIÓN DE SALUD TACNA, 2016

Ámbito geográfico Sexo Total

Tasa de Mortalidad

PROVINCIA TACNA Masc. Fem.

23 22 45 13.01

TACNA 12 18 30 34.78 ALTO ALIANZA 4 0 4 10.09 CRNEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA 3 1 4 3.39 CIUDAD NUEVA 1 0 1 2.62 LA YARADA - LOS PALOS 1 0 1 16.26 POCOLLAY 0 1 1 4.64 Otros departamentos 2 2 4

91

CAPITULO III

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA

Análisis de la Respuesta Social de los servicios

92

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, la infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerándose: la capacidad resolutiva y la estructura.

En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestión iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categorías de establecimientos de salud con la finalidad de garantizar la continuidad de la atención en los respectivos ámbitos de intervención, mejorando la organización de la atención según los niveles de complejidad.

3.1.1. ESTRUCTURA DE SOPORTE

El proceso de modernización de la salud propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. Los Servicios de Salud del país se agrupan en dos sectores: el público y el privado. El primero está conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional.

N° % CC.SS. PP.SS.

HOSPÍTAL HIPOLITO UNANUE 344472 100.00

RED DE SALUD TACNA 17 52

1.- Microred Metropolitana 80188 23.28 5 2

2.- MicroRed Cono Norte 77790 22.58 3 4

3.- MicroRed Cono Sur 117920 34.23 1 4

4.- MicroRed Frontera 27461 7.97 1 7

5.- MicroRed Litoral 10818 3.14 2 7

6.- MicroRed Tarata 7323 2.13 1 9

7.- MicroRed Jorge Basadre 14188 4.12 2 5

8.- MicroRed Candarave 7285 2.11 1 9

9.- MicroRed Alto Peru 1499 0.44 1 5

POBLACION TIPO DE ESTABLECIMIENTO

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD


ESTABLECIMIENTO DE SALUD

FUENTE: EPP_DEPE/RedSaludTacna

93

La Dirección Regional de Salud Tacna, órgano descentralizado del Ministerio de Salud tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84% del total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la población predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud. Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus establecimientos están ubicados principalmente en áreas urbanas. Finalmente los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y familiares directos. La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola red de servicios de salud, la Red de Salud-Tacna; que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costo de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y administrativa garantiza la provisión del Paquetes prioritario de servicios de salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad. La complejidad de los establecimientos de salud está determinada por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos. La organización de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atención, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa.

Desde el año 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Establecimiento de Salud, es así que desde el año 2000 a la fecha casi se ha duplicado el número de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que originó una mayor cobertura de atención del primer nivel disminuyéndose las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud. Los otros prestadores de salud son EsSalud Tacna, que tiene un hospital ubicado en el distrito de Calana, Provincia de Tacna, así como 7 centro de salud; la Sanidad de la Policía nacional con un Policlínico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas, de igual manera con un policlínico. Las instituciones privadas son: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera Southern Perú Copper Corporation, las Clínicas Promedic e Isabel con categoría II-1, y los establecimientos de salud privados que solo atiende consulta externa y que atienden a población cautiva y no cautiva, a solicitud de los interesados en una atención rápida.

INSTITUCION DE SALUDPOBLACION

2016%

REGION TACNA 346013 100.00

- MINSA 269894 78.00

- EsSalud 55860 16.14

- PNP 10772 3.11

- FF.AA. 5991 1.73

- HOSP. SPCC TOQUEPALA 1541 0.45

- OTROS 1955 0.57

FUENTE: DEPE/EPP/DRST.

94

3.1.1.1 INFRAESTRUCTURA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE

El Hospital “Hipólito Unanue” es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud de Tacna, está categorizado como un Establecimiento II-2. Tiene su domicilio legal en la calle Blondell s/n, del distrito de Tacna.

La infraestructura hospitalaria tiene una antigüedad de 60 años. Su crecimiento a través del

tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la demanda

creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atención ambulatoria,

los cuales no están asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se cuentan con 249

camas distribuidas en 4 pisos.

El Hospital está conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5

pisos, una pequeña área en la azotea y 1 sótano, y un conjunto de edificaciones menores

construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios médico

asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (sótano). Tiene la siguiente distribución:

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE - 2016

FUENTE: Oficina de Planeamiento Institucional, HHUT

DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITAL”HIPOLITO UNANUE” DE TACNA - 2016

6º Piso

SERCIQUEM (*) NEUMOLOGIA 5º Piso

CIRUGIA SALA DE

OPERACIONES MEDICINA 4º Piso

GINECOLOGIA SALA DE PARTOS

OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3º Piso

PEDIATRIA CUERPO MEDICO

UCI ARCHIVOS DE HC 2º Piso

NUTRICION EMERGENCIA

SERV. SOCIAL TELEFONOS RRPP OPE

EPIDEMIOLOG DIRECCION

RADIOLOGIA LABORATORIO

REHABILITACIÓN FARMACIA

CONSULTA EXTERNA 1° Piso

TALLERES Y MANTENIMIENTO

ALMACENES LAVANDERIA PATOLOGIA Y

MORGUE CREMATORIO SOTANO

(*) Servicio de cirugía Infantil y Quemados

El pabellón psiquiátrico que queda en la parte posterior del edificio, fue refaccionado por el Gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios externos de los Departamentos de Pediatría, Gíneco Obstetricia y algunas estrategias sanitarias.

INFRAESTRUCTURA AREA

Área de Terreno 45,632.50 m2

Área construida total 21,934.50 m2 Sótano 2,650.00 m2 Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) 10,584.50 m2 Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 m2 Quinto nivel 1,790.00 m2 Sexto nivel 340.00 m2

Área libre 35,048.00 m2

95

Desde noviembre del año 2,008 el Servicio de Psiquiatría que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramón, también se trasladó al pabellón psiquiátrico, aquí solo se hospitaliza a los pacientes psiquiátricos agudos.

En el año 2,009 se inauguró el Centro de Rehabilitación Mental “San Ramón” en el distrito de Calana, infraestructura construida por el Gobierno Regional Tacna, donde fueron trasladados los pacientes hospitalizados psiquiátricos crónicos.

Con respecto a las condiciones actuales encontramos:

De los ambientes:

- Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del

hospital.

- Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es así que

los flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que atentan

contra las medidas de bioseguridad.

- No existe relación funcional entre las unidades de atención a pacientes

críticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Críticos, Sala de Operaciones,

Sala de Partos, Neonatología y Central de Esterilización.

- Acabados: Se nota gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos, zócalos,

paredes y puertas.

- También los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de

deterioro, requiriendo muchos de ellos su recuperación y otros su

reemplazo.

De las instalaciones:

- Red de agua y desagüe en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los

continuos aniegos en los sótanos del hospital, que debilitan la infraestructura

de los pabellones.

- Instalaciones eléctricas requieren cambio del cableado y de los tableros

eléctricos. Los puntos de tomas de energía están mal ubicados evidenciando

su improvisación.

- Instalaciones Mecánicas: Sistema de control de aire electromecánico está

fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo.

- No existe sistema de oxígeno y aspiración empotrada; se dispone de balones

y equipos de aspiración con muchos años de funcionamiento y deterioro.

- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos sólidos

hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mínimas, esta

situación conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.

De los equipos:

- Casi la totalidad de equipos biomédicos son obsoletos, requiriendo su

reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos

Biomédicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital.

- No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos

existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo “a

demanda”, según las necesidades presentadas por los servicios.

96

3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED: Ambientes para la atención

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2013

RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANO

CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X

MICRORED CONO SUR

CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X

PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X

MICRORED CONO NORTE

CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X

MICRORED LITORAL

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3

MICRORED J. BASADRE

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2

PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5

MICRORED FRONTERA

CENTROS DE SALUD (01) X 3 X X X 2 4 X 1 1 X X X X 1 X X 1 X X

PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X

MICRORED TARATA

CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6

MICRORED CANDARAVE

CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9

MICRORED ALTOANDINO

CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5

TOTAL RED

Centros de Salud 0 31 4 1 0 18 75 7 17 8 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6

Puestos de Salud 1 30 0 0 0 11 102 1 52 0 0 0 0 0 37 0 0 38 29 33

CO

NS

UL

TO

RIO

GE

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RA

L

CO

NS

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DE

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DIC

INA

PRINCIPALES AMBIENTES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CO

NS

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3.1.2. RECURSOS HUMANOS

En la estructura sectorial de salud se tiene como instituciones prestadoras a la Dirección

Regional de Salud con sus 72 establecimientos, el Hospital Hipólito Unanue y 71

establecimientos de salud de la Red de Salud Tacna entre Centros y Puestos de Salud; EsSalud con el Hospital Daniel Carrión y sus 8 Establecimientos de la Red Asistencial de Tacna; los Policlínicos militares y policiales y el sector privado constituido por el Hospital Toquepala SPCC y las Clínicas Promedic e Isabel y el “Hospital Solidaridad” dela Municipalidad de Lima-Tacna. Estos establecimientos brindan atención de salud en el primer y segundo nivel de atención y está dada por personal profesional de la salud, técnico y administrativo, los mismos que están distribuidos el 71% en la DIRESA Tacna, 22% en EsSalud y los 7% restantes en el resto de instituciones prestadores de servicios de salud. En números absolutos, la DIRESA Tacna tiene 2,338 trabajadores de salud, EsSalud con 725 trabajadores y el sector privado y militar-policial con 216 trabajadores.

De los 2,338 trabajadores de la DIRESA Tacna, el 51% (1178 trabajadores) son profesionales de la salud entre médicos, enfermeras, obstetras y otros profesionales de salud, distribuidos en los 72 establecimientos de salud a lo largo y ancho de la Región Tacna, según la categorización del INFORHUS-MINSA. Del total de profesionales de la salud 37.5% son enfermeras, seguida de los médicos con 24% y obstetras con 20%, constituyendo en su conjunto el 81% de todos los profesionales de la salud.

98

En relación a la Densidad de RRHH comparado los tres principales grupos profesionales con el promedio nacional a nivel sectorial, se tiene que la Región Tacna supera el promedio nacional en

los tres grupos profesionales, según el cuadro adjunto.

3.1.3. FINANCIAMIENTO

El presupuesto asignado por todas las fuentes de financiamiento a la Dirección Regional de Salud

Unidad Ejecutora 400 fue de 84’616,037 soles habiéndose ejecutado el 95.47% del presupuesto. El

mayor gasto fue en la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias (S.I.S.) alcanzando

el 98.62% de ejecución, presupuesto destinado al pago de la prestación de servicios de las personas

aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud de la Región Tacna.

El presupuesto asignado a la Unidad Ejecutora 401 Hospital Hipólito Unanue fue de 49’798,192

soles, habiéndose ejecutado el 95.59%. El mayor gasto correspondió a la Fuente de Financiamiento

Recursos Ordinarios con el 99.64%, destinado a los gastos operativos hospitalarios.

99

3.1.4. ASEGURAMIENTO EN SALUD

El Seguro Integral de Salud – SIS, desde su creación en el año 2002 mediante Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud, se constituyó en una de las principales reformas del gobierno peruano que permite acceder al aseguramiento en salud a la población de escasos recursos económicos, que no se encuentran bajo otros regímenes contributivos de salud. En el 2007 se lleva a cabo un reordenamiento de los planes de beneficios que se venía ofreciendo a la población, proponiendo un Listado de Priorizado de Intervenciones Sanitarias con 2 componentes: Subsidiado y Semi-subsidiado La Unidad de Seguros de la Dirección Regional de Salud de Tacna, es un organismo técnico dependiente de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15 de febrero del año 2002. ANALISIS DE INDICADORES DE PROCESOS SIS Al año 2016, a nivel regional en forma acumulada se tiene 151,169 afiliaciones al SIS. Según microredes, Cono Sur y Cono Norte reportaron el 55.84% del total de afiliados y las microredes rurales en conjunto reportaron el 22.85% de afiliaciones. Las Microredes urbanas constituyen el 77.15% del total de afiliados.

P.I.M. EJECUTADO % P.I.M. EJECUTADO %

RECURSOS

ORDINARIOS70357143 70078432.10 99.60 39230117 39089425 99.64

RECURSOS

DIRECTAMENTE

RECAUDADOS

4897035 3010057.50 61.47 3824007 2370423 61.99

DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS5026483 4957287.66 98.62 8403700 7844328 93.34

RECURSOS

DETERMINADOS4335376 2740404.06 63.21 639799 494016 77.21

TOTAL EJECUTORA 84616037 80786181.32 95.47 52097623 49798192 95.59

UNIDAD EJECUTORA 400 UNIDAD EJECUTORA 401FUENTE DE

FINANCIAMIENTO

FUENTE: EPPTO_DEPE-DRST/MEF_Portal de Transparencia Economica

PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Y EJECUCION DEL GASTO SEGÚN EJECUTORAS


100

ETAPA

JOVEN

ETAPA

ADULTO

ETAPA AD.

MAYOR

RN Menor 1a 1a 2-4 a. 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +

METROPOLITANO 78 1113 679 2064 5087 2388 3174 1310 6945 8004 2878 33720

CONO NORTE 119 1394 1028 2641 4499 1617 2203 1637 7803 11308 3113 37362

CONO SUR 122 1686 1168 3353 5784 2050 2761 2057 9802 14403 2353 45539

JORGE BASADRE 8 119 108 289 511 232 268 186 1834 1332 844 5731

LITORAL 9 174 141 444 794 335 480 426 2160 4363 1103 10429

FRONTERA 19 221 141 407 770 288 446 353 2097 3241 884 8867

TARATA 7 54 58 200 329 131 214 173 1044 1317 895 4422

CANDARAVE 9 57 58 165 326 172 211 180 585 1366 887 4016

ALTO ANDINA 1 15 19 44 88 36 60 51 208 386 175 1083

TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/EPP_DEPE

AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR ETAPA DE VIDA

DIRESA TACNA, 2016

MICRORED DE SALUDETAPA NIÑO

ETAPA

ADOLESCENTE TOTAL

ETAPA

JOVEN

ETAPA

ADULTO

ETAPA AD.

MAYOR

RN < 1a 1a 2a-4a 5a-9a 10a-11a 12a-14a 15a-17a 18a-29a 30a-59a 60a a +

PROVINCIA TACNA 354 4634 3213 9050 17138 6758 9153 5860 29216 42050 10690 138116

PROVINCIA JORGE BASADRE 2 84 62 166 326 157 196 117 1497 689 460 3756

PROVINCIA TARATA 7 57 62 211 358 147 240 204 1133 1509 976 4904

PROVINCIA CANDARAVE 9 58 63 180 366 187 228 192 632 1472 1006 4393

TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169

FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/EPP_DEPE

AMBITO GEOGRAFICOETAPA NIÑO ETAPA ADOLESCENTE

TOTAL

AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR ETAPA DE VIDA Y PROVINCIAS

DIRESA TACNA, 2016

101

Según ámbito geográfico, los afiliados fueron mayores en la Provincia de Tacna con 138,116 significando el 91% del total de afiliados, concordante con la concentración poblacional.

Según etapas de vida, el mayor número de afiliaciones se realizó en la etapa Niño, con un total de 51,008 SIS (32.21%). En segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida Niño con 46,445 afiliaciones, representando el 29.34%. El grupo de menor número de afiliados, lo constituye la etapa de vida Adolescente con 13,029 afiliados, por lo que es necesario incrementar las afiliaciones en este grupo.

ATENCIONES POR GRUPO ETAREO:

En cuanto al número de atenciones, en el año 2013 se registraron 438,873 atenciones, duplicando las atenciones del año 2012 que ascendieron a 202,437 atenciones.

102

Por etapas de vida, el mayor número de atenciones fue hacia la niñez con el 42%,

seguida por la etapa de vida Adulto (23%) y joven (17%). El grupo Adolescente es el de

menor número de atenciones con 7%.

FUENTE: Unidad de Seguros/DIRESA Tacna 2013 El número de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente durante los

meses de Enero a Diciembre del año 2016, como evidencia del trabajo realizado por parte del

Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades operativas del personal de los

EESS. El promedio mensual de afiliados nuevos fue de 1,112 mensualmente.

RESUMEN DE AFILIACIONES Y ATENCIONES SIS EN LA REGION DE TACNA ENERO-DICIEMBRE 2016

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Total

AFILIACIONES NUEVAS

1253 1318 1338 1428 1329 1275 963 1084 1428 799 500 614 13329

ATENCIONES 73479 61450 70582 78759 72779 72867 86167 87334 99396 75585 72037 86713 937148

103

3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA HOSPITALARIA: 3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS: PRODUCCION DE EMERGENCIA

En el servicio de emergencia, durante el año 2016 se ha realizado 30,346 atenciones por

las diferentes especialidades, con un promedio de 83 atenciones diarias.

El mayor número de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 11,124

atenciones (36.51%), seguido de cirugía con 8,821 (28.95%)

CIE-10 DESCRIPCION N°

T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1749

K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 1000

K92.9 ENFERMEDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO, NO ESPECIFICADA 892

A09.9 GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADA 840

A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN

ESPECIFICAR682

N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 674

J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 636

J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 595

O20.0 AMENAZA DE ABORTO 587

J45.9ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS

ASMATICA/SOB, SIBILIANCIA, HIP 450

22241

30346

LAS DEMAS

TOTAL

10 primeras causas de Morbilidad de Emergencia

FUENTE: Anuario Estadístico 2016-Hospital Hipolito Unanue

Hospital Hipolito Unanue, 2016

SERVICIO/DEPARTAMENTO 2012 2013 2014 2015 2016

CIRUGIA 7862 8088 8402 8716 8821

GINECOLOGIA 465 550 642 539 651

MEDICINA GENERAL 9536 10177 10001 10749 11124

OBSTETRICIA 5063 5268 5799 5368 5369

PEDIATRIA 4742 4491 4551 4392 4501

TOTAL 27668 28574 29395 29764 30466

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2012-2016

ATENCIONES DE EMERGENCIA POR SERVICIO/DEPARTAMENTO

FUENTE: Anuario Estadistico 2016, Hospital Hipolito Unanue

104

PRODUCCION DE HOSPITALIZACION

Durante el año 2016, se atendieron 10,371 egresos en los diferentes servicios de hospitalización,

con un promedio de 28 egresos diarios. Los egresos ocurridos durante el año 2016 reflejan la

morbilidad por hospitalización

FUENTE: HHUT.ANUARIO ESTADISTICO 2016

FUENTE: HHUT.ANUARIO ESTADISTICO 2016

105

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION SANITARIA (INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS).

Lic. Enf. Maria Luisa Astete Vergara.

Las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS), también denominadas infecciones

«nosocomiales» u «hospitalarias», son infecciones contraídas por un paciente durante su

tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba

incubando en el momento de su ingreso (1).

Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención

sanitaria, y pueden aparecer también después de que el paciente reciba el alta. Asimismo

incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario.

Son el evento adverso más frecuente durante la prestación de atención sanitaria, y ninguna

institución ni país puede afirmar que ha resuelto el problema. Según los datos de varios

países, se calcula que cada año cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven

afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos

bajos y medianos que en los países de ingresos altos

El desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias, en

nuestro establecimiento se inicia en el año 2001 y desde el año 2004, por indicaciones de la

Dirección General de Epidemiología se enfoca en 13 daños asociados a factores de riesgo y

estos son:

SERVICION°

EGRESOS

DIAS

ESTANCIA

DIAS

PACIENTE

DIAS

CAMA

GRADO DE

USO

PROMEDIO

PERMANENCIA

RENDIMIEN

TO

INTERVALO DE

SUSTITUCION

N° DE

CAMAS

CIRUGIA 1341 10537 14227 16104 88.34 7.86 2.54 1.40 44

GINECOLOGIA 483 2307 2648 2928 90.44 4.78 5.03 0.58 8

MEDICINA GENERAL 859 12112 14847 16104 92.19 14.10 1.63 1.46 44

NEONATOLOGIA 1307 4432 4949 5490 90.15 3.39 7.26 0.41 15

NEUMOLOGIA 223 2025 2174 3660 59.40 9.08 1.86 6.66 10

OBSTETRICIA 5072 14799 15634 19032 82.15 2.92 8.13 0.67 52

PEDIATRIA 422 2267 3296 3660 90.05 5.37 3.52 0.86 10

PSIQUIATRIA 304 4926 4044 9516 42.50 16.20 0.97 18.00 26

SERCIQUEM 293 2051 3526 4392 80.28 7.00 2.03 2.96 12

UCI 67 1001 943 1098 85.88 14.94 1.86 2.31 3

TOTAL 10371 56457 66288 81984 80.85 5.44 3.86 1.51 224

FUENTE: HHUT: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION

INDICADORES HOSPITALARIOS

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

106

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE TACNA, 2016

Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2016

El presente informe es resultado de las notificaciones obligatorias mensuales presentadas al MINSA- Dirección de Epidemiologia que se realiza vía Internet. Se presenta la información de los Servicios de: Neonatología, Unidad de Cuidados Intensivos (adultos), Gíneco-obstetricia, Cirugía, Medicina, según la Norma Técnica vigente. Para este periodo (Reporte de la notificación en el Software a nivel Nacional) se notificó un total de 33 casos de infecciones asociadas a la atención de salud (IIAS). Los servicios que notificaron mayor número de casos de IIAS fueron: Servicio de Gíneco Obstetricia (57.5%), Servicio de Neonatología (21.2%), Medicina (15.1%), UCI (06%), Cirugía 0%. El 3% del total de casos falleció por IIAS, correspondiendo el 100% a recién nacidos.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS SEGÚN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

FUENTE: COMITÉ DE IIH/IAAS 2016

INFECCION INTRAHOSPITALARIA

FACTOR DE RIESGO ASOCIADO

SERVICIO A VIGILAR

Infección del tracto urinario (ITU) Catéter urinario

Medicina

Cirugía

UCI

Neumonía Ventilación mecánica UCI

Neonatología

Infección de Torrente Sanguíneo (ITS)

Catéter Venoso Central (CVC) UCI

Catéter Venoso Periférico (CVP) Neonatología

Endometritis puerperal Parto Vaginal Cesárea Gíneco Obstetricia

Infección de Herida Operatoria

Colecistectomía Cirugía

Hernio plastia inguinal (*)

Parto por cesárea Gíneco Obstetricia

107

DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN SERVICIO DE PROCEDENCIA Y FACTOR DE RIESGO ASOCIADO.

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016

SERVICIO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO IIH/IAAS N°

IIH/IAAS

NEONATOLOGIA

Catéter venoso central (CVC) Infección del torrente sanguíneo (ITS) 00

Catéter venoso periférico (CVP) Infección del torrente sanguíneo (ITS) 02

Ventilación mecánica (VM) Neumonía (NEU) 05

UCI

Catéter venoso central (CVC) Infección del torrente sanguíneo (ITS) 00

Catéter venoso periférico (CVP) Infección del torrente sanguíneo (ITS) 00

Ventilación mecánica (VM) Neumonía (NEU) 02

GINECO-OBSTETRICIA

Parto vaginal (PV) Endometritis puerperal 07

Parto cesárea (PC) Endometritis puerperal 02

Infección de herida operatoria (IHO) 10

MEDICINA Catéter urinario permanente (CUP) Infección del Tracto Urinario (ITU) 05

CIRUGIA

Colecistectomía Infección de herida operatoria (IHO) 00

Herniorrafia inguinal Infección de herida operatoria (IHO) 00

Catéter urinario permanente (CUP) Infección del Tracto Urinario (ITU) 00

TOTAL DE IIH/IAAS 33

Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2016

CVC= Catéter Venoso Central.// CVP= Catéter Venoso Periférico.// VM= Ventilación Mecánica.// CUP=Catéter Urinario Permanente.

SERVICIO DE NEONATOLOGIA.- En el Servicio de Neonatología se vigiló las Infecciones del Tracto Sanguíneo (ITS) asociado a Catéter Venoso Central (CVC) y Catéter Venoso Periférico (CVP), Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico. - CVC: No se presentó ninguna ITS asociada a CVC, de 20 pacientes con 141 días de

exposición. - CVP: Se presentó 02 ITS asociado a CVP de 295 pacientes con 1448 días de exposición

presentando una densidad de incidencia de 1,38 x 1000 días. - NM: Se notificó 05 NM asociado a VM., de 31 pacientes con 186 días de exposición, siendo

la densidad de incidencia de 26,88 x 1000 días de ventilación mecánica.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

AÑO CVC- TASA

DÍAS- CVP

CVP-PACIEN

CVP- ITS

CVP- TASA

DÍAS- VM

VM- PACIEN

VM- NEUM

VM- TASA

2010 00 1290 255 03 2.3 165 34 04 24.2

2011 00 1326 326 12 9.0 101 28 03 29.7

2012 00 1745 276 11 6.3 165 37 07 42.4

2013 00 1548 243 10 6.5 230 39 05 21.7

2014 00 1485 238 05 3.4 268 43 02 7.5

2015 12.5 1619 269 05 3.1 143 33 01 6.9

2016 00 1448 295 02 2.07 186 31 05 26.88

FUENTE : COMITÉ DE IIH/IAAS- HHUT.2016 _______________ Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Biblioteca virtual - OMS. Disponible en: http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93.

http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93

108

Al analizar la distribución de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) por año de observación,

tenemos que las ITS por CVC es similar en estos 6 años, salvo el año 2015 que presento tasa de

12.5x 1000 días de exposición, siendo el promedio nacional de 5.6, las ITS por CVP se muestran

muy variadas, pero en descenso; las NM por VM presentan un ascenso que es motivo de estudio y

que supera el promedio nacional que es de 5.43.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): En la UCI se vigilan las ITS asociados a CVC, las

ITU asociados a CUP, y las NM asociadas a VM.

- CVC: No se presentó ninguna ITS, pero se vigilaron 42 pacientes con 215 días de

exposición a CVC.

- CUP: No se presentó ninguna ITU relacionada a este procedimiento invasivo, vigilándose

103 pacientes con 558 días de exposición a CUP.

- VM: Se presentaron 02 NM asociadas a este procedimiento y se vigilaron 61 pacientes

con 291 días de exposición. La densidad de incidencia es de 6.87 x 1000 días de

ventilación mecánica.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS, UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

FUENTE: COMITÉ DE IIH/IAAS- HHUT.2016

Al analizar la distribución de las Tasa de la Incidencia Acumulada (TIA) de ITS por CVC por año de

observación tenemos que su comportamiento es similar durante estos 6 años, excepto el año 2012

que tuvo una tasa de 23.8x1000 días de exposición. La TIA nacional es 2.45. Si observamos la ITU

por CUP, no ha variado, siendo el promedio nacional de 3.15, donde se observa gran diferencia es

en la NM por VM, pero con descenso desde el año 2014, pero que es inferior al promedio nacional

(11.67).

GINECO-OBSTETRICIA.- Se vigilaron 1636 pacientes por parto vaginal y presentaron 07

endometritis. Se vigilaron 1,777 pacientes que fueron sometidas a cesárea, presentando 02

Endometritis y 10 IHO. No se obtuvo ninguna muestra de secreción de herida operatoria para

identificar los gérmenes responsables.

Al analizar la distribución de los promedios de la incidencia acumulada (TIA) de endometritis

puerperal (PV) por año de observación tenemos que su comportamiento se ha vuelto a incrementar

y es superior al promedio nacional que es de 0.29

La TIA de endometritis puerperal por PC ha presentado un ascenso, pero es menor al promedio

nacional (0.5).

AÑO CVC- EXPO

CVC- PAC

CVC- ITS

CVC- TASA

CUP- EXPO

CUP- PAC

CUP- ITU

CUP- TASA

VM- EXPO

VM- PAC

VM- NEUM

VM- TASA

2010 157 49 00 00 467 119 00 00 211 59 04 67.8

2011 297 55 00 00 536 116 00 00 295 76 09 118.4

2012 303 42 01 23.8 607 115 00 00 276 58 05 86.2

2013 238 41 00 00 596 100 00 00 370 62 02 32.3

2014 211 51 00 00 309 74 00 00 316 78 04 51.3

2015 254 32 00 00 635 85 00 00 175 44 00 00

2016 215 42 00 00 558 13 00 00 291 61 02 6.8

109

La TIA de IHO por PC se ha incrementado en relación al pasado año, pero es menor al promedio

nacional que es 1.36

Es necesario mencionar que existe sub registro ya que las endometritis por PV y PC y las IHO por

PC son atendidos en otros establecimientos de salud o son atendidas en consultorio externo de

GO, y en el servicio emergencia de nuestra institución donde les indican tratamiento ambulatorio.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS. DEPARTAMENTO GINECO-OBSTETRICIA

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 – 2016

AÑO PV-

PACIE. PV-

ENDOM PV-

TASA PC-

PACIE. PC-

ENDOM PC-

TASA PC- IHO

TASA- IHO

2010 2138 04 0.2 1414 02 0.1 28 2.0

2011 1950 04 0.2 1413 07 0.5 17 1.2

2012 1909 07 0.4 1554 04 0.3 12 0.8

2913 1797 03 0.2 1512 01 0.1 18 1.2

2014 1784 03 0.2 1521 01 0.1 9 0.6

2015 1191 00 0.0 1313 00 0.0 06 0.46

2016 1636 07 0.42 1777 02 0.11 10 0.56

FUENTE : COMITÉ DE IIH/IAAS- HHUT.2016

SERVICIO DE MEDICINA.- Se vigila:

ITU: Asociado a Catéter urinario permanente (CUP), de un total de 163 pacientes portadores de

CUP (70% colocados en el Servicio de Medicina), tuvieron 1580 días de exposición al dispositivo,

de los cuales 5 presentaron IIAS, siendo una Tasa de densidad de incidencia acumulada de

3.16x1000 días de cateterización urinaria que es ligeramente menor del promedio nacional que es

3.61

Durante la vigilancia se identificó que gran número de los portadores de CUP son pacientes

portadores crónicos.

Se observó que en la instalación, permanencia y retiro de los CUP, tanto el personal médico, y de

enfermería no cumple con las medidas básicas de bioseguridad según normativas vigente.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE MEDICINA

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

.

AÑO DÍA- CUP CUP -PACI CUP-ITU CUP -ITU

2010 1746 214 08 4.6

2011 1168 133 06 5.1

2012 1201 168 06 5.0

2013 1125 143 02 1.8

2014 1137 199 05 4.4

2015 1769 108 01 0.6

2016 1580 163 05 3.16

FUENTE : COMITÉ DE IIH/IAAS- HHUT.2016 SERVICIO DE CIRUGIA: Se vigilaron las Infecciones del Tracto urinario (ITU) asociados a catéter

urinario permanente (CUP) Colecistectomías y Hernioplastía inguinal.

110

- ITU: No se encontró ninguno ITU Asociado a CUPS y se vigiló 113 pacientes con 746 días

de cateterismo urinario. El promedio nacional es 2.59.

- IHO: Se vigilaron 187 pacientes operados de colecistectomía, 25% operados por

colecistectomía convencional y 75% sometidos a colecistectomía laparoscópica, no

reportándose ninguna IIH. Se vigilaron 49 pacientes sometidos a herniplastía inguinal

(adultos y niños). No se presentó ninguna IHO. Los promedios a nivel son 0.51 tanto en

colecistectomía y Hernioplastía inguinal.

DISTRIBUCIÓN DE LAS IIH/IAAS. SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2010 - 2016

AÑO DIAS-CUP.

CUP- PAC.

CUP-ITU

TASA-ITU

COLEC.-PAC

IHO-COLEC.

TASA-COLEC.

HER.-PAC

TASA- IHO

2011 845 95 01 1.1 114 01 0.9 36 0.0

2012 876 88 05 5.7 151 01 0.7 26 0.0

2913 801 101 00 0.0 197 00 0.0 26 0.0

2014 993 200 03 1.5 163 00 0.0 33 0.0

2015 673 72 00 0.0 49 00 0.0 41 0.0

2016 746 113 00 0.0 187 00 0.0 49 0.0


VIGILANCIA DE ACCIDENTES CON MATERIALES PUNZOCORTANTES Y

SALPICADURAS

La exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre, producida por lesiones de agujas

u otros instrumentos corto punzantes, es un problema serio pero puede prevenirse.

El Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias tiene como finalidad principal la vigilancia y

prevención de infecciones intrahospitalarias; así mismo el desarrollar actividades en la Prevención

de los Accidentes Punzocortantes y Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la Sangre

para VHB, VHC y VIH en Trabajadores de Salud. Este reporte es obligatorio al MINSA- Dirección

General de Epidemiologia que se realiza vía Internet.

Durante el año 2016, se realizaron actividades de vigilancia activa y seguimiento de los accidentes

laborales por corto punzantes y exposición a agentes patógenos de la sangre (VHB, VHC, VIH) del

personal en las diferentes áreas de la institución,

Se reportó 11 accidentes con materiales punzocortantes y salpicaduras, el 72.7% corresponde al

sexo femenino comprendido entre las edades de 41 a 60 años, al igual que en el sexo masculino y

que corresponde al 27.3% de los accidentes reportados.

111

ACCIDENTES CON MATERIALES PUNZOCORTANTES Y SALPICADURAS, SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL. HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016


El 36.3% de los accidentes les ocurrió al personal Técnico de Enfermería, el 18.1% a Lic. de

Enfermería, igualmente se accidentaron Internas de Enfermería con el mismo porcentaje.

El menor porcentaje lo obtuvieron los médicos, internos de medicina y personal de limpieza con el

9% cada uno.

Es necesario mencionar que se presenta un sub registro, ya que el personal no siempre reporta los

accidentes ocurridos.

3.3. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD. Las Microrredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos

del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las

Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de modernización, tienen

una política de atención del usuario, basado en criterios de riesgo. Las Micro Redes permiten

recibir información básica para acciones oportunas interconectadas electrónicamente.

La Red de Servicios de Salud Tacna, está constituido por nueve Microrredes de Salud:

Urbanas – periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte

Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.

ENF. 18.1%

TEC.ENF. 36.3%INTERN.MED.

9%

INTERN.ENF. 9%

MED. 9%

PER.SERV. 9%

112

ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES


FUENTE: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA- DIRESA TACNA

113

MICRORED DE SALUD METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de

SaludProvincia Distrito

Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto

de ProgramacionAtendidos Atenciones

Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Leoncio Prado Tacna Tacna 000002919 I-3 12314 13220 78113 5.91 107.35

C.S. La Natividad Tacna Tacna 000002918 I-3 7141 6936 44892 6.47 97.13

P.S. Jesús María Tacna Tacna 000002923 I-2 2316 4161 19213 4.62 179.69

C.S. Bolognesi Tacna Tacna 000002917 I-3 12374 8098 59413 7.34 65.45

C.S. Metropolitano Tacna Tacna 000002921 I-3 16084 18439 75526 4.10 114.64

C.S. Leguía Tacna Tacna 000002920 I-3 14074 8744 67950 7.77 62.13

P.S. Hábitat Tacna Tacna 000002922 I-2 2770 1658 21004 12.67 59.85

67073 61256 366111 5.98 91.33

FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI

Total Microred Metropolitano

114

MICRORED DE SALUD CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. San Francisco Tacna Gregorio Albarracin 000002888 I-4 39021 18837 161788 8.59 48.27

P.S. Las Begonias Tacna Gregorio Albarracin 000002890 I-2 9615 4794 47315 9.87 49.86

P.S. 5 de noviembre Tacna Gregorio Albarracin 000002889 I-2 11579.25 4720 49615 10.51 40.76

P.S. Vista Alegre Tacna Gregorio Albarracin 000002891 I-2 13158.75 7276 55087 7.57 55.29

P.S. Viñani Tacna Gregorio Albarracin 000006724 I-2 15066 7984 71528 8.96 52.99

88440 43611 385333 8.84 49.31


Total Microred Cono Sur

115

MICRORED DE SALUD CONO NORTE


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE REGION DE SALUD TACNA, 2016

E

N

O

S

1.- C.S. Esperanza 2.- C.S. Alto de la Alianza3.- C.S. Ciudad Nueva4.- P.S. 5.- P.S. 6.- P.S. Intiorko

Juan VelascoCono Norte

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2010

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Ciudad Nueva Tacna Ciudad Nueva 000002885 I-4 16543 16235 106848 6.58 98.14

P.S. Cono Norte Tacna Ciudad Nueva 000002886 I-2 7909 3414 65059 19.06 43.17

C.S. Alto de la Alianza Tacna Alto de la Alianza 000002882 I-3 13856 11254 81937 7.28 81.22

C.S. Esperanza Tacna Alto de la Alianza 000002883 I-4 10547 10368 73839 7.12 98.30

P.S. Juan Velasco AlvaradoTacna Alto de la Alianza 000002884 I-2 4775 2554 25319 9.91 53.49

P.S. Intiorko Tacna Ciudad Nueva 000002887 I-2 6974 3456 39819 11.52 49.55

P.S.Ramón Copaja Tacna Alto de la Alianza 000002924 I-2 5129 3157 21983 6.96 61.55

65733 50438 414804 8.22 76.73Total Microred Cono Norte


116

MICRORED DE SALUD FRONTERA


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Pocollay Tacna Pocollay 000002899 I-3 8615 4831 47958 9.93 56.08

P.S. Calana Tacna Calana 000002892 I-1 2905 2186 13955 6.38 75.24

P.S. Pachía Tacna Pachia 000002893 I-2 1112 1269 6278 4.95 114.12

P.S. Palca Tacna Palca 000002897 I-2 383 646 3599 5.57 168.67

P.S. Caplina Tacna Pachia 000002894 I-1 239 444 2441 5.50 185.93

P.S. Vilavilani Tacna Palca 000002898 I-1 324 183 3257 17.80 56.48

P.S. Toquela Tacna Pachia 000002895 I-1 152 121 2230 18.43 79.40

P.S. Higuerani Tacna Pachia 000002896 I-1 134 145 1704 11.75 107.89

13864 9825 81422 8.29 70.87


Total Microred Frontera

117

MICRORED DE SALUD LITORAL


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. 28 de Agosto Tacna Tacna 000002904 I-3 1939 4220 20992 4.97 217.64

C.S.Ite Jorge Basadre Ite 000002900 I-2 2069 1886 11394 6.04 91.15

P.S. 5 y 6 La Yarada Tacna Tacna 000002905 I-1 1135 1062 6732 6.34 93.57

P.S. Los Olivos Tacna Tacna 000002906 I-1 878 598 4107 6.87 68.08

P.S. Los Palos Tacna Tacna 000002908 I-2 1929 2962 25175 8.50 153.55

P.S. Santa Rosa Tacna Tacna 000002907 I-1 100 364 1830 5.03 364.00

P.S. Boca del Río Tacna Tacna 000002902 I-2 374 1618 4831 2.99 432.16

P.S. Vila Vila Tacna Las Yaras 000002903 I-2 563 470 3210 6.83 83.51

P.S. Pampa Baja Jorge Basadre Ite 000002901 I-1 511 646 2615 4.05 126.42

9498 13826 80886 5.85 145.57


Total Microred Litoral

118

MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento

de SaludProvincia Distrito

Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Ilabaya Jorge Basadre Ilabaya 000002909 I-3 534 1288 5618 4.36 241.20

C.S. Locumba Jorge Basadre Locumba 000002913 I-3 2633 3726 26818 7.20 141.51

P.S. Mirave Jorge Basadre Ilabaya 000002911 I-2 484 496 8550 17.24 102.48

P.S. Borogueña Jorge Basadre Ilabaya 000002910 I-1 369 432 2885 6.68 117.07

P.S. Cambaya Jorge Basadre Ilabaya 000002912 I-1 117 227 1898 8.36 194.02

P.S. Las Yaras Tacna Las Yaras 000002916 I-2 1091 1329 11738 8.83 121.79

P.S. Inclán Tacna Inclan 000002914 I-2 4368 2104 32165 15.29 48.17

P.S. Coruca Tacna Inclan 000002915 I-1 615 223 3341 14.98 36.25

P.S. Huanuara Candarave Huanuara 000002879 I-1 909 704 8525 12.11 77.45

11120 10529 101538 9.64 94.69


Total Microred Jorge Basadre

119

MICRORED DE SALUD TARATA


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2016

T A R A T A

E

N

O

S

MICRORED TARATA

1.- C.S. Tarata2.- P.S. Ticaco3.- P.S. Yabroco4.- P.S. Sitajara

5.- P.S. Susapaya6.- P.S. Tarucachi7.- P.S. Talabaya8.- P.S. E. Pampa9.- P.S. Chucatamani10.P.S. Chipispaya

LEYENDA

B O

L I V I

A10

6

5

2

3

78

9

4

1

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2006

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Tarata Tarata Tarata 000002932 I-3 2220 4327 32484 7.51 194.91

P.S. Estique Pampa Tarata Estique Pampa 000002928 I-1 674 262 6911 26.38 38.87

P.S. Tarucachi Tarata Tarucachi 000002933 I-1 415 284 5214 18.36 68.43

P.S. Ticaco Tarata Ticaco 000002934 I-2 594 949 7811 8.23 159.76

P.S. Sitajara Tarata Sitajara 000002929 I-1 635 200 2970 14.85 31.48

P.S. Susapaya Tarata Susapaya 000002930 I-2 429 513 5788 11.28 119.58

P.S. Yabroco Tarata Susapaya 000002931 I-1 348 257 2696 10.49 73.85

P.S. Chucatamani Tarata Heroes Albarracin 000002925 I-2 370 147 4184 28.46 39.73

P.S. Chipispaya Tarata Heroes Albarracin 000002926 I-1 293 212 2905 13.70 72.35

P.S. Talabaya Tarata Estique 000002927 I-1 647 150 2684 17.89 23.18

6625 7301 73647 10.09 110.20


Total Microred Tarata

120

MICRORED DE SALUD CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

C.S. Candarave Candarave Candarave 000002874 I-3 1532 1987 30320 15.26 129.72

P.S. Huaytiri Candarave Candarave 000002876 I-1 314 507 5197 10.25 161.46

P.S. Totora Candarave Candarave 000002875 I-1 357 251 4089 15.48 107.34

P.S. Santa Cruz Candarave Candarave 000002877 I-1 461 383 5927 8.52 79.64

P.S Curibaya Candarave Curibaya 000002878 I-1 182 367 3126 12.58 348.35

P.S. Cairani Candarave Cairani 000002871 I-2 928 634 7975 17.68 15.95

P.S. Ancocala Candarave Cairani 000002872 I-1 286 148 2616 17.68 51.75

P.S. Camilaca Candarave Camilaca 000002873 I-2 766 623 4542 7.29 81.33

P.S. Quilahuani Candarave Quilahuani 000002880 I-1 780 520 9727 18.71 66.67

P.S. Aricota Candarave Quilahuani 000002881 I-1 436 285 6033 21.17 65.37

6042 5705 79552 13.94 94.42


Total Microred Candarave

121

MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2016

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2016

Establecimiento de


Codigo

RENAESCategoria

Poblacion Sujeto


Intensidad

de Uso

Extension

de Uso

P.S. Río Kaño Tacna Palca 000002865 I-1 347 395 3665 9.28 113.83

C.S. Alto Perú Tacna Palca 000002867 I-3 352 1386 6882 4.97 393.75

P.S. Ancomarca Tacna Palca 000002866 I-1 283 646 4183 6.48 228.27

P.S. Conchachiri Tarata Tarata 000002870 I-2 170 418 2720 6.51 245.88

P.S. Coracorani Tarata Tarata 000002868 I-1 176 150 1649 10.99 85.23

P.S. Chiluyo Tarata Tarata 000002869 I-1 171 122 1813 14.86 71.35

1499 3117 20912 6.71 207.94


Total Microred Alto Andino

122

CONCLUSIONES

1. Determinantes de la Salud.

La estructura poblacional de Tacna pasa por un cambio dinámico con despoblamiento

del área rural y concentración de la población urbana por encima del 90% en el 2016,

denotándose una reducción de la población dependiente menores de 18 años; aumento

de la PEA entre 20-59 años y una tendencia hacia el envejecimiento, esto da al inicio

de la transición demográfica. Este comportamiento tendrá implicancias en la salud,

especialmente en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema regional

de salud.

La población estimada de Tacna para el 2016 fue de 346, 013 habitantes, siendo

los distritos con mayor concentración poblacional: Tacna, Gregorio Albarracín,

Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad

capital del departamento.

Los cambios climáticos como determinante de la salud se evidencia en la tendencia a

la disminución de la temperatura mínima en el territorio alto andino y en zona de costa,

contribuyendo indirectamente al incremento de infecciones respiratorias agudas en los

últimos años, con mayor énfasis en la población de la costa.

La contaminación por metales pesados de las cuencas hidrográficas y de agua de

consumo humano EXCEDEN los LMP (0,01 mg/L) en 51 (63%) de 81 comunidades

vigiladas de la Región de Tacna, el cual significa un riesgo para los consumidores, dado

que se le atribuye efectos nocivos para la salud humana. La Provincia Jorge Basadre

reporta el menor riesgo de contaminación por metales pesados (52.4%), siendo la

provincia Candarave la que tiene el mayor riesgo con el 85.71% de sus comunidades

contaminadas. La contaminación bacteriológica se registra la mayor proporción de

comunidades afectadas en la provincia Tacna con el 64.52% de las comunidades

evaluadas.

La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente, desde una alta tasa (1970)

a una baja tasa (2016), registrándose 15.04 por 1,000 habitantes en el último año. La

esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 años, siendo mayor

para las mujeres (75,4 años) respecto a los hombres (72,3%).

El P.B.I. de la Región Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente

hasta el año 2016, superando los 6,000’000,000 de soles, lo cual, aparentemente hace

ver un incremento del PBI per cápita, sin embargo, puede estar distorsionada por el

ingreso que se genera en algunos sectores de producción.

El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo

respecto al año 2007. El porcentaje de población en condición de pobreza extrema

fluctúa de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reducción importante y es menor al

promedio nacional. Esta situación plantea expectativas favorables en el entorno de

calidad de vida.

La tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad tiene un ligero

incremento del año 2008 (3,4%) al 2015 (3.9%), esto probablemente se atribuye a

población inmigrante especialmente del campo o del altiplano que llega a residir a la

123

región Tacna y que no ha tenido acceso a una institución educativa, sin embargo, se

encuentra por debajo del nivel nacional y es mayor la proporción de mujeres analfabetas

que los hombres.

2. Proceso Salud Enfermedad.

2.1. Mortalidad.

La tasa mortalidad global de la Región Tacna fue 3.55 por 1,000 habitantes, figurando

como primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas con una tasa específica de

42.4 por 100,000 habitantes, predominando los hombres (53.15%) respecto a los

mujeres (46.85%).

En la provincia Tacna ocurrieron el 87.13% de defunciones, esto debido a que concentra

a más del 90% de la población, mientras que las otras provincias no superan el 3% y

entre los distritos, también Tacna agrupa al más del 50% de defunciones.

La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia decreciente en los últimos 10

años, en el 2014 se registró una tasa de 9.61 por 1000 nacidos vivos, teniendo como

primera causa de muerte a los Trastornos respiratorios específicos del período

perinatal, desnutrición fetal, Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas y Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo

peso al nacer.

Según las causas de muerte en el año 2016 se produjeron 19,642 años de vida

perdidos, observándose un incremento en relación al año 2015, en la cual los hombres

pierden más años de vida (10,578 años) que las mujeres (9,064 años).

2.2. Morbilidad.

El perfil de morbilidad a nivel regional en el año 2016 registra 474,081 procesos

mórbidos, siendo predominante en el sexo femenino (62,8%), y la razón de morbilidad

Mujer/Hombre es 1,7 lo que significa que, aproximadamente dos mujeres enfermaron

por cada hombre y se mantiene similar al año 2016.

Según etapas de vida, la mayor proporción de casos corresponde a la adultos (31.3%),

seguido de la etapa niño (29.4%) y joven con 17.4%; mientras los menos frecuentes

son los adulto mayor (15.1%) y adolescentes (6.7%).

La mayor carga de morbilidad está producida por tres principales grupos de causa, estos

concentran alrededor del 50% del total, y son: las enfermedades de la cavidad bucal, de

las glándulas salivales y maxilares; las infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores; la obesidad y otros de hiperalimentación.

La morbilidad en la etapa niño registra dentro de la morbilidad general a los tres primeros

grupos de causa concentran cerca del 60% de la morbilidad infantil, estas son: las

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, enfermedades de la cavidad

bucal y la obesidad y otros de hiperalimentación.

124

En el año 2016, se notificaron 10 casos probables a rubéola/sarampión y 0 casos de

parálisis flácida; así mismo, se notificaron 07 casos probables de Tos Ferina; casos

notificados que fueron confirmados 04 casos por laboratorio (Instituto Nacional de

Salud).

En el año 2016, se registraron 40,812 casos de IRAs, que al comparar con el año

anterior se observa una disminución de 7.9% (44,324 casos). Por provincias, Tacna

registró la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (85.7%); la provincia Jorge

Basadre representa solo el 8.1%; a la provincia Tarata le corresponde una minoría de

3,3% y la provincia Candarave representa solo el 2,9%.

Durante el año 2016, se registraron 121 casos de neumonías. Por grupos de edad, el

38,8% corresponde a niños menores de 5 años y 61,2% a mayores de este grupo de

edad.

Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el año 2016, se registraron 20,356 casos de

EDAs dando una tasa Acumulada de 60.3 por 1,000 habitantes, ocurriendo el mayor

número de casos en el grupo de 5 a más años y la provincia Tacna es quien registró el

mayor porcentaje de cuadros diarreicos (85.21%), seguida de la provincia J. Basadre

(5.51%) y una minoría de 6.28% en la provincia Tarata y Candarave.

A nivel regional, en el año 2016 se han atendido 440 casos de tuberculosis sensible, y

20 casos de tuberculosis multidrogorresitente (MDR); de ellos, 393 fueron nuevos cuya

tasa de incidencia a nivel regional es igual a 113.6 x 100,000 hab., en TBP BK (+) es

76.59 x 100,000 hab.

La incidencia de casos nuevos de VIH/SIDA se incrementó desde el año 2015,

registrándose 69 casos. Según vía de transmisión, preferentemente ocurre por la vía

heterosexual y en población de riesgo de homosexuales y bisexuales.

3. Respuesta Social.-

La Dirección Regional de Salud Tacna, órgano descentralizado del Ministerio de Salud

tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84%

del total de establecimientos; entre otros prestadores de salud se encuentra EsSalud

Tacna (hospital ubicado en el distrito de Calana) y los 7 centros de salud; la Sanidad

de la Policía nacional con un Policlínico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas con un

policlínico; las instituciones privadas: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera

Southern Peru Copper Corporation, las Clínicas Promedic e Isabel con categoría II-1.

Al año 2016, a nivel regional en forma acumulada se tiene158.325 afiliaciones al SIS,

de los cuales 13,329 corresponden a afiliaciones nuevas. Según etapas de vida, el

mayor número de afiliaciones se realizó en la etapa adulto con 51,008 (32.21%),

seguido de la etapa de vida niño con un total de 46,445 (29.33%).

A Hospital “Hipólito Unanue”, acudieron 35,715 pacientes para recibir atención médica,

y se realizaron 93,050 consultas médicas en los diversos consultorios externos, dando

una concentración de 2,6 atenciones por paciente

125

En el servicio de emergencia, durante el año 2016 se ha realizado 30,466 atenciones

por las diferentes especialidades, con un promedio de 79 atenciones diarias, el mayor

número se registró en el servicio de Medicina con 11,124 atenciones (36.51%), seguido

de cirugía con 8,821 (28.97%).

El Hospital Hipólito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2016, muestra las principales

infecciones intrahospitalarias (IIH); Las neumonías (NM) asociadas a Ventilador

mecánico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catéter venoso periférico (CVP),

endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesárea. Los servicios más

afectados fueron: Neonatología, Gíneco-Obstetricia. En el año 2016 se han registrado

45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que el año 2012 (58 casos de IIH).

El incremento de casos se observa en los servicios de Neonatología y Gíneco-

Obstetricia).

126

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