analisis de un programa de alimentacion escolar

7/23/2019 analisis de un programa de alimentacion escolar

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ANLISIS DE UN PROGRAMA PBLICO: EL CASO DE UN

COMEDOR ESCOLAR EN BOGOT

DIANA ALEJANDRA VARGAS PREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS

ESCUELA EN ADMINISTRACIN DE EMPRESAS Y CONTADURAPBLICA

MAESTRA EN ADMINISTRACIN

BOGOT D.C., COLOMBIA

2013


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AN LISIS DE UN PROGRAMA P BLICO: EL CASO DE UN COMEDOR ESCOLAR EN BOGOT



DIANA ALEJANDRA VARGAS PREZ

Trabajo de investigacin presentado como requisito parcial para

optar al ttulo de

Magister en Administracin

Directora

Dra. LILIANA ALEJANDRA CHICAIZA BECERRA

PhD en Economa y Gestin de la Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS

ESCUELA EN ADMINISTRACIN DE EMPRESAS Y CONTADURA

PBLICA

MAESTRA EN ADMINISTRACINBOGOT D.C., COLOMBIA

2013


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DEDICATORIA

ESPECIALMENTE A DIOS por haberme permitido llegar a este punto y tener todala fortaleza para sobrepasar los obstculos acadmicos y emocionales en este

ciclo que aqu culmina; y a un SER MARAVILLOSO que aunque ya no meacompaa terrenalmente siempre ha estado y estar a mi lado.

A MI FAMILIA que me dio apoyo moral y emocional.

A TODOS MIS DOCENTES DE PREGRADO Y DEL POSGRADO, porque graciasa sus conocimientos y experiencias, hicieron posible la realizacin de este trabajo.

A MIS COMPAEROS Y AMIGOS que con sus aportes contribuyeron a tener esteresultado.


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AGRADECIMIENTOS

A la Universidad Nacional de Colombia y a todos los docentes que me han

permitido convertirme en una persona y profesional ms crtica, razonable y

consciente de la vasta ignorancia que an poseo.

A mi directora Liliana Alejandra Chicaiza Becerra, quien con su conocimiento y

experiencia me orient en el desarrollo de este trabajo.

Al Grupo de Investigacin en evaluacin de planes, programas y proyectos en e

campo de la alimentacin y nutricin humana, que me facilit la informacin

relacionada con las mediciones que se relacionan en el contenido del trabajo.

A todas las dems personas y entidades que hicieron posible la realizacin de

este trabajo.


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RESUMEN

El Programa de Alimentacin Escolar (PAE) se constituye como una estrategiapara garantizar el derecho de la alimentacin en el marco de la Poltica Nacional yPoltica Distrital de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Se propone un anlisis delprograma a la luz del proceso administrativo, para lo cual se toma un estudio decaso en el cual se analizan los datos antropomtricos (peso y talla) de un grupo deescolares del colegio Saludcoop Sur IED, durante los aos 2009, 2010 y 2011,encontrando incrementos significativos en el indicador antropomtrico IMC/Edad alcomparar las mediciones. Aunque la prevalencia de malnutricin fue baja, aexcepcin del 1.4% de la poblacin que mejor entre la octava y la doceavamedicin, se evidenciaron clasificaciones de desmejora, tendiendo al sobrepeso.El anlisis del PAE, refleja que el proceso administrativo ha permitido que la

ejecucin y administracin del mismo se muestren coherentes y organizados. Noobstante, la evaluacin de los objetivos del programa es ausente, lo cual permiteconcluir que el PAE no es gestionado en su totalidad.

Palabras clave: Programa de al imentacin escolar , comedores escolares,evaluacin de pro yectos.

ABSTRAC

School Feeding Program (SFP) is established as a strategy to ensure the right tofood in the National and District Policy for Food and Nutrition Security context. Inthis document, we propose an analysis of the program based in the administrativeprocess. A case study with anthropometric data (weight and height) obtained for agroup of college students Saludcoop South during 2009, 2010 and 2011 is done.We found significant increases in anthropometric indicator BMI/Age. Although, theprevalence of malnutrition was low, the mayority of students declined in his ratings,tending to overweight. However, for 1.4% of the population improved between theeighth and twelfth measurement. SFP analysis reflects that the administrativeprocess has enabled the implementation and administration in a coherent andorganized manner. However, the evaluation of the program's objectives is absent,and we can conclude that the SFP is not fully managed.

Keywords: School feeding pro gram, schoo l meals, project evaluat ion.


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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN .................................................................................................... 9

1. MARCO NORMATIVO .................................................................................... 11Acercamiento a las Polticas de seguridad alimentaria a nivel mundial. ......... 11

A nivel nacional ............................................................................................... 12

A nivel distrital ................................................................................................. 16

Antecedentes y caractersticas del programa de alimentacin escolar (PAE) ... 19

2. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 23

El estado nutricional de la poblacin escolar en Bogot .................................... 25

Evaluacin de programas sociales..................................................................... 29

3. PRESENTACIN DEL ESTUDIO DE CASO .................................................. 32

Metodologa ....................................................................................................... 33

Resultados ......................................................................................................... 34

Caracterizacin de la poblacin intervenida ....................................................... 35

Intervencin en la poblacinMediciones antropomtricas .............................. 35

Resultados de las mediciones antropomtricas .............................................. 37

Anlisis longitudinal ........................................................................................ 39

Anlisis del proceso de gestin del PAE ............................................................ 43

Oportunidades de mejora ................................................................................... 55

CONCLUSIONES .................................................................................................. 57

BIBLIOGRAFA ..................................................................................................... 59


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LISTA DE GRFICAS

Grfica 1. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, medicin inicial. ......... 37

Grfica 2. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, octava medicin. ....... 38

Grfica 3. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, doceava medicin. .... 39

Grfica 4. Incremento del nmero de comedores por ao. ................................... 47

Grfica 5. Nmero de raciones suministradas por da. ......................................... 48

LISTA DE ILUSTRACIONES

Ilustracin 1. Enfoque conceptual de la Poltica pblica de seguridad alimentaria ynutricional para Bogot 2007-2015. ...................................................................... 17

Ilustracin 2. Programa de Alimentacin escolar de la Secretara de EducacinDistrital. ................................................................................................................. 21

Ilustracin 3. Esquema de mediciones antropomtricas tomadas por ao. .......... 36

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Intervenciones frente al hambre y la desnutricin a nivel nacional. ......... 13

Tabla 2. ndices de retraso de crecimiento en la poblacin de 5 a 17 aos. ......... 25

Tabla 3. Medianas del IMC y diferencias entre mediciones. ................................. 40

Tabla 4. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin inicial y octava. ................... 40

Tabla 5. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin inicial y doceava ................. 41

Tabla 6. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin octava y doceava ............... 41


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Tabla 7. Medianas del IMC y diferencias entre mediciones antes y despus de losrecesos escolares. ................................................................................................ 42

Tabla 8. Recursos financieros para las raciones de comida caliente por da. ....... 48

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Caractersticas de los instrumentos y tcnica de medicin

Anexo 2. Diagramas de caja

Anexo 3. Comparacin de las dos modalidades del PAE.


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INTRODUCCIN

El Programa de Alimentacin Escolar PAE de Bogot, fue propuesto por ungobierno distrital transitorio (2004-2008) bajo el Programa Bogot sin Hambre,definido como el conjunto de estrategias orientadas al diseo e implementacin delas polticas pblicas, Poltica Nacional y Poltica Distrital de Seguridad Alimentariay Nutricional, las cuales pretenden garantizar el derecho a la alimentacin.

Debido a la cobertura que ha alcanzado este programa, a las diferentesInstituciones que se encuentran implcitas en el desarrollo y a los recursos que seemplean en la ejecucin del mismo, se propuso realizar un anlisis del mismo,

para identificar las oportunidades de mejora. De este modo se plante un estudiode caso en el Colegio Saludcoop Sur, el cual contaba con el suministro dealimentacin escolar, en la modalidad de comedor escolar.

As las cosas, en la primera parte se hace una contextualizacin a nivelinternacional, nacional y distrital de las acciones y las polticas pblicas enseguridad alimentaria y nutricional; y se presenta la manera como sta seimplement en el Distrito Capital. Para esta etapa se recurri a una revisin deliteratura y a la aplicacin de entrevistas a personas relacionadas con la ejecucindel PAE.

En el marco conceptual se describi la discusin terica de la importancia deimplementar programas de alimentacin escolar y de la gestin; el contexto delestado nutricional de la poblacin escolar a nivel nacional y distrital; y por ltimo sedescriben caractersticas y experiencias en la evaluacin de programas sociales.Este apartado se desarroll a partir de la revisin de artculos y textosrelacionados.

Posteriormente, se desarrolla el caso de estudio, aparte que contiene lacaracterizacin del grupo de estudiantes del Colegio Saludcoop Sur IED, a los

cuales se les realiz una serie de mediciones antropomtricas durante el 2009,2010 y 2011; inmediatamente, se presentan los resultados de las mediciones.

Una vez se cont con los resultados, se analizaron y relacionaron con la ejecucindel PAE, especficamente en esta institucin educativa, lo cual permiti hacer unanlisis de resultados y de la gestin del programa a la luz del procesoadministrativo.


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Este proceso reflej las falencias en la gestin del PAE, las cuales se conviertenen oportunidades de mejora para la continuidad del programa, ya que como se hademostrado, la alimentacin escolar es necesaria para producir beneficios endesarrollo, educacin y nutricin de los nios, nias y adolescentes beneficiarios.

Al final se recogen las principales conclusiones.


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1. MARCO NORMATIVO

El hambre y la malnutricin son inaceptables en un mundo que posee a la vez los conocimientos y los recursos

necesarios para acabar con esta catstrofe humana. Reconocemos que mundialmente hay alimentos suficientespara todos y...nos comprometemos a actuar solidariamente para lograr que la liberacin del hambre llegue a ser

una realidad. Declaracin Mundial sobre Nutricin,1992

Acercamiento a las Polticas de seguridad alimentaria a nivel mundial.

Desde 1948, en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, laalimentacin se consider como un derecho.

En 1990, se convoc en Nueva York, a la Cumbre Mundial en Favor de la Infanciade las Naciones Unidas, se cont con la presencia de 71 Jefes de Estado yGobierno, donde trazaron un Plan de accin encaminado a mejorar la vida de losnios, nias y mujeres durante el decenio de 1990. El anterior evento, gener laatencin de muchos lderes que realizaron acciones orientadas al cumplimiento delas 27 metas establecidas en el Plan de accin y relacionadas con lasupervivencia, salud, nutricin, educacin y proteccin de los nios (UNICEF,

2012, UNICEF & ONU, 2002).

Nuevamente en Nueva York en mayo de 2002, se citaron jefes de estado ygobierno, ONG, entre otros, para estudiar los progresos alcanzados en el deceniode 1990 a partir de la Cumbre Mundial en favor de la infancia y reafirmar elcompromiso por los derechos de los nios y nias. No obstante, aunque seevidenciaron resultados positivos, los logros han sido desiguales y se requierenms esfuerzos para cumplir las metas establecidas y materializar los derechos detodos los nios y nias (UNICEF, 2002).

Reconociendo la gravedad de la falta de acceso y deficiencia de micronutrientes

en gran parte de la poblacin mundial, la Organizacin para la Agricultura y laAlimentacin (FAO) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) convocaron a laprimera Conferencia Internacional sobre Nutricin (CIN), celebrada en Roma endiciembre de 1992, en la cual participaron representantes de 159 pases y laComunidad Europea, 15 organizaciones de las Naciones Unidas y 144organizaciones no gubernamentales. La CIN concentr la atencin en la seguridad


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alimentaria de los hogares y las comunidades; all se aprob la DeclaracinMundial sobre Nutricin y el Plan de Accin para la Nutricin (Albert et al., 2006).

Posteriormente, en noviembre de 1996 se convoc en la sede de la FAO enRoma, la Cumbre Mundial sobre la Seguridad Alimentaria Mundial (CMA), en la

cual los jefes de estado reafirmaron el derecho de toda persona a tener acceso aalimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una alimentacinapropiada y con el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre; deeste modo se aprob la Declaracin de Roma sobre la Seguridad AlimentariaMundial y el Plan de Accin de la CMA, con el objetivo de conseguir la seguridadalimentaria a nivel individual, familiar, nacional, regional y mundial (NacionesUnidas, 2000) y reducir a la mitad del nmero de personas que pasan hambrepara el ao 2015 (FAO, 2005).

En septiembre de 2000, representantes de 189 pases se reunieron en la Cumbre

del Milenio, convocada por las Naciones Unidas y adoptaron la declaracin quedio base a la formulacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), paraemprender la tarea de determinar cmo se revitalizara la cooperacininternacional destinada a los pases menos desarrollados y, en especial, acombatir decisivamente la pobreza extrema (Naciones Unidas, 2005).

En esta oportunidad se establecieron ocho ODM, que constituyen un pacto entrelas naciones para erradicar la pobreza extrema y el hambre. Adems, estosobjetivos comprenden en gran medida los derechos de la infancia, pues los niosconstituyen el grupo ms vulnerable a la pobreza y la privacin genera

inadecuados niveles de nutricin, menos desarrollo fisiolgico y bajos niveles deescolaridad (Naciones Unidas, 2005).

La CIN, la CMA y los ODM, han contribuido a renovar y reafirmar el compromisomundial para erradicar el hambre, adicional han generado importantes cambios enpolticas y programas, a nivel pblico y privado, encaminados a garantizar laseguridad alimentaria para toda la poblacin (Albert et al., 2006, FAO, 2005).

A nivel nacional

Son diversas las acciones e intervenciones frente al hambre y la desnutricin quese han realizado a nivel nacional a travs de la historia. A continuacin, secondensan las principales acciones en esta materia:
http://www.cinu.org.mx/temas/desarrollo/dessocial/alimentos/dec_plan_aliment1996.htmhttp://www.cinu.org.mx/temas/desarrollo/dessocial/alimentos/dec_plan_aliment1996.htm


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Tabla 1. Intervenciones frente al hambre y la desnutricin a nivel nacional.

1967

Se cre la primera Poltica sobre Alimentacin y Nutricin, la cual implicaba elsuministro de complementos alimenticios para erradicar el hambre y la desnutricinen la poblacin. Para esto, el gobierno decidi institucionalizar el Plan Nacional de

alimentos para el desarrollo y el Programa Nacional de Educacin Nutricional yComplementacin Alimentaria.

1969

Para centralizar todos los programas gubernamentales de alimentacin a nivelnacional, se dise el primer Plan Nacional de Alimentos (DNP, 1969). Para eldesarrollo de este plan, se accedi a recursos econmicos internacionales, entre ellosdel Programa Mundial de Alimentos (PMA) y al Gobierno de los Estados Unidos(Restrepo, 2011).

1972Posterior al desmonte de las ayudas internacionales, se cre el Comit Nacional dePolticas sobre Alimentacin y Nutricin con el objetivo de disear, ejecutar y financiar

una poltica nacional de auto sostenimiento de alimentos (Restrepo, 2011).

1975

Ante un diagnstico nutricional que reflejaba la presencia de desnutricin en el 60%de la poblacin infantil (Restrepo, 2011), se cre el Plan Nacional de Nutricin (PAN)para mejorar la disponibilidad y el estado nutricional de la poblacin ms vulnerable(DNP, 1975). Este Plan, fue incorporado al Plan Nacional de Desarrollo del gobiernode Alfonso Lpez Michelsen (1974-1978) y Julio Csar Turbay Ayala (1978-1982).

1990Durante el gobierno de Csar Gaviria Trujillo, se cre el Plan Nacional de Seguridad

Alimentaria para fortalecer la seguridad alimentaria y solucionar los problemas deacceso a los alimentos (CONPES, 1990).

1991

La Constitucin Nacional de 1991, instaur la alimentacin como un derecho, de talforma que el artculo 44 de la misma seala:

Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, lasalud y la seguridad social, la al imentacin equi l ibr ada...la educ acin...La famil ia, la sociedad y el Estado tienen la ob l igacin de asisti r ypr ot eger al nio para garantizar su desarrollo armnico e integral y elejercicio pleno de sus derechos... (resaltado fuera de texto) (ConstitucinPoltica de Colombia, 1991).

Posterior a la concepcin de la alimentacin como derecho y debido a loscompromisos internacionales que Colombia Adquiri en la Cumbre Mundial en favor

de la Infancia y en la CIN, el Estado formul el Plan Nacional de Alimentacin yNutricin (PNAN) 1996-2005 aprobado mediante Conpes 2847, el cual fue coordinadoy ejecutado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y cuyo objetivofue contribuir al mejoramiento de la situacin alimentaria y nutricional de la poblacincolombiana.

El PNAN se diriga principalmente a grupos vulnerables y se sustenta sobre lossiguientes pilares: seguridad alimentaria; proteccin al consumidor mediante lacalidad de los alimentos; prevencin y control de las deficiencias de micronutrientes;


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prevencin y tratamiento de enfermedades infecciosas y parasitarias; promocin,proteccin y apoyo a la lactancia materna; promocin de la salud, alimentacin yestilos de vida saludables; investigacin y evaluacin en aspectos nutricionales yalimentarios; y formacin del recurso humano en polticas de nutricin y alimentacin(CONPES, 2007).

Aunque el PNAN se concibi para ejecutarse durante un periodo inicial de nueveaos, realmente se hizo extensivo hasta el 2007 (Restrepo, 2011).

1994Para realizar el seguimiento al PNAN, se cre el Comit Nacional de Nutricin ySeguridad Alimentaria (CONSA).

2001

Con el objetivo de mejorar la situacin alimentaria y nutricional de los escolares, seexpide la Ley 715 de diciembre de 2001, en la que se establece el Sistema Generalde Participaciones (SGP), donde se seala que est constituido por los recursos quela Nacin transfiere por mandato de los artculos 356 y 357 de la Constitucin Poltica

a las entidades territoriales, para la financiacin de los servicios cuya competencia se

les asigna en la presente leyArtculo 1 (Colombia, 2001).

Adicional, en el numeral 17 del artculo 76, Restaurantes escolares establece:

Correspondea los distritos y municipios garantizar el servicio de restaurante

para los estudiantes de su jurisdiccin, en desarrollo de esta competencia

debern adelantar programas de alimentacin escolar con los recursos

descontados para tal fin de conformidad con establecido en artculo 2,

pargrafo 2 de la presente ley

Posteriormente, se expide la Ley 1176 de 2007 que modifica la Ley 715 de 2001, enla cual establece los parmetros de distribucin sectorial de los recursos. Y para la

alimentacin escolar establece los recursos de financiacin, los criterios dedistribucin y destinacin de los mismos y la focalizacin del servicio (Colombia,2007).

2002

En abril de 2002, el Ministerio de Educacin Nacional y el ICBF, expiden la DirectivaMinisterial No. 13, con el propsito de contribuir a mejorar la situacin alimentaria delos escolares ms pobres, propone destinar los recursos para alimentacin escolarprovenientes del SGP, a la poblacin escolar rural e indgena y los estudiantes pobresy vulnerables que no tengan atencin alimentaria. Adicional, menciona que elseguimiento y evaluacin del programa debe ser realizado por los distritos ymunicipios (Ministerio de Educacin Nacional, 2002).


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2008

Por medio del Conpes 113 de marzo de 2008 se formula la Poltica Nacional deSeguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN) como un estrategia para lograr la garantade los derechos fundamentales, econmicos y sociales; el fortalecimiento del capitalhumano, de las condiciones regionales de desarrollo y paz, de la institucionalidad delEstado y la reduccin de la pobreza. Este documento realza el derecho a unaalimentacin adecuada, a no padecer hambre y a tener una alimentacin adecuada(CONPES, 2007).

La PSAN se enmarca en el Plan Nacional de Desarrollo y se refuerza por loscompromisos adquiridos en la CMA en el 2002, la cual ratifica los compromisos de laCMA del 1996, para el cumplimiento de los ODM (CONPES, 2007).

El objetivo de la PSAN es garantizar que toda la poblacin colombiana disponga,acceda y consuma alimentos de manera permanente y oportuna, en suficiente

cantidad, variedad, calidad e inocuidad; y sta se estructura bajo cinco ejes y

determinantes de la poltica de seguridad alimentaria y nutricional: disponibilidad de

alimentos, acceso, consumo, aprovechamiento o utilizacin biolgica de los alimentosy calidad e inocuidad de los alimentos (CONPES, 2007).

Uno de los objetivos de la PSAN, relacionado a la alimentacin escolar es el de crearlas condiciones para un mejor desarrollo educativo contribuyendo al rendimientoescolar de los estudiantes, a su asistencia regular a la escuela y permanencia en elsistema educativo. Una estrategia para el logro de ste y los dems objetivos, sebasa en una estructura institucional que garantice eficiencia y eficacia en laorientacin, la coordinacin, la planeacin, el seguimiento y la evaluacin de laspolticas y programas; otra estrategia consiste en hacer seguimiento, evaluacin ycontrol a los objetivos propuestos, a planes, programas y proyectos, a fin de que seaporten elementos al anlisis de la situacin nacional y territorial (CONPES, 2007).

Fuente: Autor.

Las acciones e intervenciones estatales a nivel nacional frente al hambre y ladesnutricin, se originaron por iniciativas internaciones, las cuales incentivaron elnacimiento de polticas, planes, programas y proyectos para enfrentar estosproblemas.

Sin embargo, no todos los gobiernos de paso han apoyado las acciones a favor delas polticas en alimentacin y nutricinBetancour 1982-1986 y Barco 1986-1990

, lo que ha generado discontinuidades en las mismas; pese a ello, las accionesintersectoriales han contribuido a promover estos esfuerzos continuamente.


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A nivel distrital

Aunque las acciones e intervenciones en alimentacin y nutricin a nivel distritalse han realizado tiempo atrs, su posicin en la agenda pblica, de modosostenido y sistemtico se ubica en la dcada de los noventa (Bogot, Alcalda

Mayor, 2007b).

Es as como se formul el Plan Distrital de Alimentacin y Nutricin 1999-2003, enel periodo de gobierno de Enrique Pealoza; y posteriormente fue liderado por el

Alcalde Antanas Mockus bajo el nombre Nutrir para el futuro. Luego, en el ao

2003, se crea el Sistema Distrital de Nutricin de Bogot, D.C., mediante elacuerdo 86, cuyo objetivo consisti en contribuir a mejorar la situacin alimentariay nutricional de la poblacin del Distrito Capital, con especial atencin a lapoblacin vulnerable, integrando acciones interinstitucionales, de los sectores

salud, bienestar, educacin, agricultura y recreacin y deporte, con el respaldopermanente del Gobierno Distrital como garanta de continuidad. Estas accioneshan permanecido y mejorado durante las siguientes administraciones con ciertogrado de sostenibilidad poltica.

En el Plan de Desarrollo de la administracin distrital 2004 2008 Bogot SinIndiferencia. Un Compromiso Social Contra la Pobreza y la Exclusin, del alcalde

Lus Eduardo Garzn, la Seguridad Alimentaria hizo parte de las polticasgenerales del plan, convirtindose en una directriz para regir la gestin y actuacinpblica. De este modo se propuso desarrollar una Poltica pblica de seguridad

alimentaria y nutricional para Bogot en el marco del proyecto Ciudad Regin,entendida como la garanta de acceso y abastecimiento adecuados de alimentos ynutrientes en un horizonte de sostenibilidad y como espacio de encuentro para laformacin ciudadana, de manera complementaria a otros servicios sociales delEstado (Alcalda Mayor de Bogot, 2001).

El plan de desarrollo inclua tres ejes estructurales: social, urbano regional yreconciliacin. Dentro del primer eje, surge el programa Bogot sin hambre,

como el conjunto de estrategias orientadas al diseo e implementacin de unaPoltica pblica (Bogot, Alcalda Mayor, 2007b) coherente y articulada a la

estrategia de seguridad alimentaria y nutricional, dirigida especialmente para lapoblacin ms pobre y vulnerada, con particular atencin en los nios, nias,adultos y adultas mayores y poblacin con discapacidad (Alcalda Mayor deBogot, 2001).

La Poltica pblica de seguridad alimentaria y nutricional para Bogot 2007-2015se adopta bajo el Decreto 508 de 2007, con el objetivo de Garantizar de manera


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progresiva, estable y sostenible las condiciones necesarias para la seguridad

alimentaria y nutricional de la poblacin del Distrito Capital, en perspectiva de

ciudad-regin, puntualiza la garanta del derecho a la alimentacin y del derechoal agua, como garantas indispensables para asegurar un nivel de vida adecuado ysobre todo, condiciones fundamentales para la supervivencia. El derecho a la

alimentacin se caracteriza como nico, indivisible e interdependiente y para hacerefectivo este derecho se deben reconocer las dimensiones de disponibilidad,acceso, consumo y aprovechamiento biolgico (Ver ilustracin 1); dichosrequerimientos son los mismos de la seguridad alimentaria y nutricional (Bogot,

Alcalda Mayor, 2007b).

Ilustracin 1. Enfoque conceptual de la Poltica pblica de seguridad alimentaria ynutricional para Bogot 2007-2015.

Eslabones de la cadena agroalimentaria

Cadena de abastecimiento

Interdependencia

Jerarqua dedeterminacin

Dimensiones

Derecho a laalimentacin

SAN

Produccin -

TransformacinDistribucin Consumo

Disponibilidad

Acceso

Consumo

Aprovechamiento

Seguridad

alimentaria

Seguridad

nutricional

Fuente: Modificado por el autor de Bogot, Alcalda Mayor, 2007b

Lo anterior deriva en que la seguridad alimentaria y nutricional se constituya en eleje ordenador de la poltica pblica para la defensa, proteccin y promocin delderecho a la alimentacin en el Distrito Capital (Bogot, Alcalda Mayor, 2007b).

Una de las estrategias para el cumplimiento a los objetivos de la poltica, es elseguimiento y evaluacin del conjunto de programas y proyectos de seguridad


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alimentaria y nutricional que se desarrollen, con el propsito de determinar laeficacia, eficiencia y efectividad de la gestin distrital (Bogot, Alcalda Mayor,2007b).

Adems del desarrollo de la Poltica, el programa Bogot sin hambre bajo del eje

social, cont con tres componentes: 1. Acciones de nutricin y alimentacin; 2.Sistema de abastecimiento de alimentos; y 3. Responsabilidad social. Dentro delprimer componente, se asumieron tres metas: alcanzar una cobertura de 625.000

personas con apoyo alimentario y nutricional diario con preferencia en los nios,nias, los adultos y adultas mayores y las personas con discapacidad; orientar,formar y capacitar en nutricin y en hbitos de vida saludable a 125.000 personas;y disminuir en 30% el ndice de desnutricin de los beneficiarios y las beneficiariasdel programa (Alcalda Mayor de Bogot, 2001, Bogot, Alcalda Mayor, 2007b).

Para dar cumplimiento a la primera meta del programa, se convocaron variasinstituciones; dentro de stas la Secretara de Educacin Distrital (SED), para quecon el apoyo de las localidades, dieran continuidad y ampliaran el Programa de

Alimentacin Escolar (PAE) con los recursos del distrito, en las institucioneseducativas del Distrito y los colegios en concesin, a travs del suministro derefrigerios; la conformacin de comedores escolares para el suministro de comidacaliente; la entrega de apoyos alimentarios en los periodos de vacaciones; y eldesarrollo de estrategias educativas para la formacin de hbitos saludables ensalud y nutricin, como tambin de comunicacin y movilizacin social en torno ala alimentacin y la nutricin (Alcalda Mayor de Bogot, 2007a; Bogot, Alcalda

Mayor, 2007b)

Aunque el PAE hizo parte de un gobierno distrital transitorio dentro del programaBogot sin hambre, fue continuado con el Plan de Desarrollo Bogot positiva,

de la administracin distrital 2008 2011 a travs del programa Bogot bienalimentada del alcalde Samuel Moreno Rojas (Alcalda Mayor de Bogot, 2008),en el cual se han fortalecido las estrategias iniciadas previamente.


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Antecedentes y caractersticas del programa de alimentacinescolar (PAE)

El PAE se denomina como:

el conjunto articulado y coherente de estrategias orientadas a contribuir en

el derecho a la vida sana, a la educacin con calidad y a la alimentacin, en

el campo de las polticas nacionales y distritales, brindando un apoyo

alimentario con calidad nutricional, variado e inocuo; fomentando la

promocin de prcticas adecuadas de alimentacin y de actividad fsica y la

construccin colectiva de una cultura de la alimentacin saludable,

favoreciendo el acceso y la permanencia de los y las estudiantes en el

sistema educativo distrital(Bogot, Alcalda Mayor, 2010).

Aunque las intervenciones en alimentacin escolar a nivel distrital se han realizadotiempo atrs, para dar cumplimiento a una de las metas del programa Bogot sin

hambre, en el ao 2004 la SED fue la convocada para dar continuidad y ampliar

el PAE, en las instituciones educativas del Distrito y en los colegios en concesin.

Inicialmente el PAE se convirti en una condicin ms de acceso, permanencia yfomento de hbitos alimentarios, por lo cual el objetivo se enfoc enMantenerlos niv eles d e acceso , perm anen cia d e nios , nias y jvenes de l os

Colegio s Dist r i tales, mejorand o las c ondicio nes n utr ic ionales a travs d e un

apo yo alimentar io d iario d ur ante el ao esc olar. Para el cumplimiento de esteobjetivo se pretende brindar una atencin integral a los nios matriculados encolegios oficiales, mejorando su estado nutricional para poder obtener unrendimiento fsico, desarrollar su capacidad intelectual, su resistencia a lasenfermedades infecciosas, generando un ambiente social que le permita tener unanutricin adecuada y as evitar la desercin de la escuela (Planeacin, 2009).

La informacin contenida en la Ficha de Estadstica Bsica de Inversin DistritalEBI-D, seala los siguientes objetivos del PAE (Planeacin, 2009):

1. Ofrecer refrigerios diariamente a escolares matriculados en colegios oficialesde zona rural y urbana, en jornada maana y tarde durante el ao escolar, enlos niveles de preescolar, bsica y media, que no cuentan con programas decomplementacin alimentara por parte de otra entidad.


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2. Implementar comedores escolares en colegios oficiales, ofreciendo desayunosen la jornada de la maana y almuerzos en la jornada de la tarde de zonasrurales y urbanas.

3. Ofrecer refrigerios a los estudiantes que participan en el componente Ciudad

Escuela del proyecto Transformacin pedaggica.

4. Realizar capacitacin a la comunidad educativa en educacin alimentara ynutricional y estilos de vida saludable.

5. Realizar una valoracin nutricional de los escolares.

Bajo estos objetivos, el programa se ha desarrollado a travs de doscomponentes1: Suministro de refrigerios escolares y Comedores escolares,dirigidos a los estudiantes de los Colegios Distritales, como se muestra a

continuacin:

1 Esta informacin a corte de diciembre de 2011.


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Ilustracin 2. Programa de Alimentacin escolar de la SED.

Fuente: Autor. Informacin a corte de diciembre de 2011.

PROGRAMADEALIMENTACINESCOLAR

COMEDORESCOLAR

DESAYUNO

Aportadel26al30%

de

las

recomendacin

diariadeCalorasy

nutrientes

establecidasporel

ICBF.

Secomponede:

-Bebidaconleche

-Alimentosproteico

-Derivadodecereal

-Fruta

ALMUERZO

Aportadel36al40%

de

las

recomendacin

diaria

de

Calorasy

nutrientes

establecidas

por

el

ICBF.

Secomponede:

-Alimentoproteico

-Cereal

-Alimentoenergtico

-Verdura

-Fruta(enjugo)

-Postre

REFRIGERIOESCOLAR

TIPOA

480Caloras

Estudiantesdeceroa

segundogrado

TIPOB

540Caloras

Estudiantesdeterceroa

once

Secomponede:

-Unabebida

-Cereal

-Dulce

-Frutauotro

Aportadel

27%

al30%

delas

recomendacin

diaria

de

Caloras

y

nutrientes

establecidasporelICBF.


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El componente de refrigerios escolares comprende una racin diaria de alimentossaludables e inocuos, entregada a los estudiantes de los Colegios Distritalesdurante su asistencia a la jornada escolar. Esta racin ofrecida pretendecomplementar la alimentacin consumida en el hogar.

Y en el componente de comedores escolares, se cuenta con espacios educativosy pedaggicos donde las nias, nios y jvenes escolarizados reciben diariamentecomida caliente en los tiempos de comida desayuno (para estudiantes de la

jornada maana) y almuerzo (para estudiantes de la jornada tarde) durante elcalendario escolar. Adems contribuye a la construccin de estilos de vidasaludable y de habilidades sociales, ya que se espera que los comedores

escolar es se con viert an en u n au la ms y el n io pueda aprender t od o a

cerca de la alimentacin, de acuerdo a lo informado por un entrevistado.

La SED ha realizado la adecuacin del espacio, la dotacin y el suministro en los

comedores escolares, a travs de convenios interadministrativos con Cajas deCompensacin Familiar que realizan el suministro de la alimentacin.

La Administracin del programa est a cargo de la Subsecretara de acceso ypermanencia en su Direccin de bienestar estudiantil DBE de la SED.

Adicional, la SED cuenta con una Interventora externa (actualmente laUniversidad Nacional de Colombia), que se encarga de verificar y coordinar laejecucin del programa a nivel tcnico, financiero y legal.


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2. MARCO CONCEPTUAL

El planteamiento de esta investigacin se fundamenta en que el PAE surgi comouna estrategia para disminuir los niveles de vulnerabilidad social y cultural2 de lapoblacin escolar involucrada, ya que aquellos nios y jvenes de los sectoresmarginales, tienen mnimas posibilidades de acceder al sistema educativo oficial;unido a esto, las familias de estos escolares afrontan necesidades relacionadascon desempleo, bajos recursos, entre otros factores que conllevan a ladesatencin en el estado nutricional de los escolares por lo que presentan

deficiencias que afectan el desarrollo integral y el rendimiento acadmico,aumentando la desercin(Planeacin, 2009).

Lo anterior se cimienta en que los nios con hambre aguda no estn atentos, seduermen y no desarrollan un adecuado aprendizaje3. Adems, las poblacionesms vulnerables presentan deficiencias de nutrientes (especialmente hierro, zinc,vitamina A) que afectan el crecimiento y desarrollo.

Rosso, J. (1999), identifica fortalezas de los programas de alimentacin escolar:alivian el hambre a corto plazo y por ende mejoran el desempeo de los nios enla escuela; atenuan los dficits de nutrientes y mejoran el estado nutricional de losescolares; y motivan a las familias a enviar a los nios a las escuelas. Estasfortalezas se han identificado a partir de mltiples estudios (Karol, D. & Gold,1998; Benton & Parker, 1998; UNESCO, 1990, Powell, et al., 1985; Powell, et al.,1983).

A mediano y largo plazo, la educacin de los nios tiene un costo de oportunidadpara las familias y para la sociedad, ya que en edad adulta esta poblacin estar

2 La nocin de vulnerabilidad es entendida como una nocin multidimensional en la medida que afecta tanto a

individuos, grupos, comunidades en distintos planos de su bienestar, de diferentes formas y con diversasintensidades. La complejidad de la nocin se expresa en varios niveles de anlisis y en dimensiones deldesarrollo de las condiciones de vida como la social, econmica, poltica, cultural, ambiental, entre otras(Busso, 2001). As las cosas, el ser humano es vulnerable en todas las dimensiones incluso es msvulnerable que muchos seres vivosy la vulnerabilidad cultural puede manifestarse extremadamente a travsde la ignorancia, representada en el desconocimiento (Waldow, V. & Borges, R., 2.008).

3 La disminucin de la insulina y la glucosa cuando el periodo de ayuno nocturno se prolonga durante lamaana, puede derivar un estrs orgnico lo que dificulta las funciones bsicas del cerebro, cromo la fijacinde la atencin o de la memoria a corto plazo (Pollit, et al., 1996).


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en capacidad de laborar y generar ingresos adicionales; no obstante, la educacinse convierte en una inversin de capital humano a travs de la asistencia de losnios a las escuelas (Berker, 1965). Relacionando esto con lo anterior, losprogramas de alimentacin escolar representan un incentivo para las familias, enel trmino que se convierten en un ahorro potencial, lo cual incita a los padres a

enviar a los nios a las escuelas.

Por otro lado, el PAE no se debe ver como programa per se, ya que ste es unaestrategia construida para contribuir a lograr los objetivos de las polticas deseguridad alimentaria y nutricional y de este modo garantizar las dimensiones delderecho a la alimentacin. Como seala Morin, la nocin de estrategia se opone ala de programa, ya que la primera es una accin y por lo tanto decisin y lasegunda se convierte en una secuencia de acciones predeterminadas que norequieren la inclusin del componente reflexivo. (Morin, E., 1994). De este modo laaccin es estrategia y

la palabra estrategia no designa un programa que basta aplicar sin

variacin en el tiempo. La estrategia permite, a partir de una decisin inicial,

visualizar una cierta cantidad de escenarios para la accin, los cuales

podrn ser modificados segn la informacin que ser ir incorporando en el

transcurso de la accin (Romero, 1998, p.p. 36).

As las cosas, el PAE debe concebirse como una estrategia de accin pblica yaunque el objetivo general del PAE se dirige hacia la retencin escolar, esevidente que se enmarca dentro de las estrategias de la Poltica pblica de

seguridad alimentaria y nutricional para Bogot 2007-2015 y la Poltica Nacionalde Seguridad Alimentaria y Nutricional.

Por otro lado, la nocin de gestin evoca la estrategia e implica un mecanismo deregulacin social ejercido por individuos que actan sobre colectivos sociales. As,la lgica de gestin se convierte en una contruccin conceptual en proceso,elaborada posteriormente a la nocin de administracin, siendo ms amplia,compleja y abstracta que sta ltima. No obstante, la administracin evoca la

operacionalidad de las directrices que emergen de la gestin(Romero, 1998, pp.35).

La administracin se esquematiza en una prctica encaminada al logro de losobjetivos, que llega hasta el control del proceso (Dvila, C., 1996). Entre tanto lagestin evala el seguimiento de los planes estratgicos de una organizacin ymide el nivel de impacto en el logro de los objetivos, generando las herramientaspara tomar decisiones enfocadas a la bsqueda del logro de los objetivos (Ortega& Locano, 2011).


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De acuerdo con Martnez (2002) la administracin surgi en relacin al estudiosistematizado de la planeacin, organizacin y control del trabajo, recursos yresultados en las organizaciones. As mismo, Martnez (2002) y Romero (1998),refieren que el concepto de gestin se reviste de evolucin y se refiere a la mayorcomplejidad de la administracin de las organizaciones sociales, presentndose

una interaccin con un entorno dinmico cambiante o racionalidad social delentorno, de modo que se genere un mecanismo de regulacin.

Para concluir, se podra asumir la gestin como la administracin de lasorganizaciones en interaccin con la racionalidad social del entorno (Martnez,2002).

El estado nutricional de la poblacin escolar en Bogot

Una vez se tiene una perspectiva de los efectos de la malnutricin por dficit en lapoblacin infantil, resulta importante dar una mirada objetiva al estado nutricionalde los nios y nias en edad escolar 6 a 12 aos de edad y de algunosfactores que pueden influir.

En los resultados obtenidos en la muestra estudiada en el ao 2010 en laEncuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN 2010 ,dirigida por el ICBF, se estim la prevalencia de los principales problemasnutricionales que afectan a la poblacin colombiana y algunos de los

determinantes.

Entre los principales resultados encontrados, se evidencian los siguientes ndicesde retraso en crecimiento (estatura baja para la edad):

Tabla 2. ndices de retraso de crecimiento en la poblacin de 5 a 17 aos.

EDADRIESGO DE TALLA

BAJA-1 A -2 DE*

RETRASO EN TALLA< -2 DE*

RETRASO EN TALLA< -3 DE*

5 a 9 aos

30.1%

9.0 % 1.2 %

10 a 17 aos 10.7 % 1.5%

*DE: Desviacin Estndar o puntuacin Z o Z score.Fuente: ENSIN 2010

El retraso en crecimiento tiene mayor prevalencia en las mujeres (10.8%) que enlos hombres (9.2%), as como en el grupo de 10 a 17 aos de edad. Por otro lado,se presentan diferencias significativas entre las clasificaciones de SISBEN,


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existiendo mayor prevalencia en el nivel 1 (13.4% frente a 5.5% en nivel 4 osuperior). Tambin se evidencia que el retraso en crecimiento tiene ms presenciaen hijos de madres sin educacin (24.1%), frente a las madres con educacinsuperior (3.1%); y la prevalencia es mayor en el rea rural (15.2%) que en la zonaurbana (7.9%) (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

Otro resultado de la ENSIN 2010 a resaltar, se refiere al peso, especficamente ala relacin del peso y la talla. En este indicador, se identific que el 2.1% de lapoblacin entre 5 y 17 aos presenta delgadez, siendo ms prevalente en el grupode 10 a 17 aos (2.6%), frente al de 5 a 9 aos (1.3%) (Instituto Colombiano deBienestar Familiar, 2011).

Al igual que el retraso en crecimiento, la delgadez prevalece ms en la poblacinclasificada en el nivel 1 de SISBEN (2.5%) frente al nivel 4 o superior (1.6%); y enlos hijos de madres sin educacin (3.4%) en comparacin con los de madres con

educacin superior (1.6%) (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

No obstante lo anterior, al comparar estos resultados con la muestra estudiada enel ao 2005 de la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN 2005, durante el ltimo quinquenio el retraso en talla ha disminuido 3.5%en los nios de 5 a 9 aos y 4.1% en la poblacin de 10 a 17 aos; y la delgadezha bajado 0.7% y 1.1% en los nios de 5 a 9 aos y de 10 a 17 aos,respectivamente (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2005; InstitutoColombiano de Bienestar Familiar, 2011).

Se destaca que los programas pblicos destinados a mejorar el estado nutricionalde la poblacin como los de Transferencia Econmica Condicionada,

Alimentacin Complementaria y Seguridad Alimentaria , han disminuido laprevalencia de desnutricin retraso de crecimiento y delgadez-, sobre todo enlos nios ms vulnerables (Bernal et al., 2009; Galvn M. & Amigo H, 2007). Sinembargo, los mejores resultados se evidencian en los programas coordinadospara disminuir la pobreza, aquellos con mayor continuidad y cuya accin sefocaliza en las poblaciones ms vulnerables (Galvn M. & Amigo H, 2007).

Sin embargo, estos eventos an estn presentes en la poblacin escolar y en

Bogot el 1.2% de la poblacin entre 5 y 17 aos presenta delgadez; adicional,7.2% de los nios entre 5 y 17 aos presenta retraso en talla y el 2.6% retrasosevero en talla (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

Por otro lado, en la ENSIN 2010 se encontr que 1 de cada 6 nios yadolescentes presenta sobrepeso u obesidad (13.4% sobrepeso y 4.1%obesidad); relacin que aumenta simultneamente con el nivel de SISBEN (14.3%


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en el nivel 1 y 22.3% en el nivel 4 o superior) y el nivel educativo de la madre.Adems, es ms prevalente en la zona urbana (19.2%) en comparacin con larural (13.4%) (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

A diferencia de la disminucin porcentual en retraso en crecimiento y delgadez en

la poblacin escolar, se ha evidenciado un aumento significativo en sobrepeso yobesidad, ya que ha aumentado 4 puntos porcentuales en los ltimos cinco aos.Este perfil nacional guarda estrecha relacin con el comportamiento de losescolares de Bogot, ya que nivel distrital en el ltimo quinquenio el exceso depeso ha pasado de 17.4% a 21.0% (16.4% sobrepeso y 4.6% obesidad) (InstitutoColombiano de Bienestar Familiar, 2005; Instituto Colombiano de BienestarFamiliar, 2011).

Los anteriores resultados se fortalecen con los obtenidos del Censo de peso y tallarealizado a todos los nios y nias del grado primero de primaria entre 5 y 9

aosmatriculados en colegios distritales de Bogot e intervenidos por el PAE enel 2011, ya que se evidencia que uno de cada 10 nios presenta retraso encrecimiento, el 1.4% de la poblacin presenta delgadez y el exceso de peso estpresente en el 21.4% de la poblacin valorada (15.7% sobrepeso y 5.7%obesidad) (Secretara de Educacin del Distrito, 2011).

A partir de lo anterior, se puede establecer que la poblacin escolar a nivelnacional y distritalse encuentra en medio de una transicin nutricional que tieneuna doble carga de malnutricin, donde la desnutricin ha disminuido, pero no seha superado y el exceso de peso ha incrementado.

La aparicin y crecimiento del exceso de peso sobrepeso y obesidad en lapoblacin, se encuentra asociado a mltiples causas como las condicionessocioeconmicas4, los cambios en las prcticas de alimentacin5 y de actividadfsica, como se describe a continuacin.

Respecto a las prcticas de alimentacin, en la ENSIN 2010 se identific que lapoblacin colombiana tiene una baja proporcin de consumo diario de frutas y unmuy bajo consumo diario de hortalizas y verduras. Por otro lado, hay una altafrecuencia de consumo diario de endulzantes, cereales y vegetales fuentes de

4 Las condiciones socioeconmicas se refieren al estrato socioeconmico del individuo; y por otro lado, elcrecimiento econmico del pas se asocia a la concentracin del sobrepeso corporal y en Colombia entre el2005 y 2010 se present un crecimiento del PIB real de 24,8% (Acosta, 2.012).

5 Las prcticas en la alimentacin son una reconstruccin social, producto del encuentro entre las costumbresy tradiciones ancestrales de alimentacin en individuos y colectivos y las nuevas pautas y costumbres dealimentacin que le aporta el entorno presente (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).


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almidn; y una elevada frecuencia semanal y diaria de consumo de comidasrpidas, gaseosas y refrescos acompaado de menor consumo de lcteos y

jugos de fruta, alimentos de paquete, golosinas y dulces6ms acentuada en lapoblacin menor de 18 aos y urbana, posiblemente por la oferta y la publicidad -.Lo anterior, unido al sedentarismo y a la inactividad fsica, genera un factor de

riesgo para el sobrepeso y obesidad (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,2011).

Si bien el factor econmico es un determinante ante el consumo de alimentos, noes el nico, ya que se evidencia que en la poblacin con mejores condicionessocioeconmicas (de acuerdo a la clasificacin del SISBEN) el consumo delcteos, frutas y verduras es menor y en el rea rural hay un menor consumo deestos grupos de alimentos (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

En resumen, existe una tendencia a disminuir la frecuencia y proporcin de

consumo de alimentos considerados saludables y a aumentar la frecuencia deconsumo de alimentos con bajo contenido nutricional, pero de alta densidadcalrica, lo cual contribuye a inducir a la malnutricin por exceso.

Otro factor que favorece al aumento de peso, es la disminucin de actividad fsica,lo cual se debe en gran parte al tiempo excesivo que la poblacin de nios yadolescentes dedica a ver TV o a jugar con videojuegos (2 horas o ms durante elda), lo cual puede tener implicaciones en la salud ya que estas actividadessedentarias se asocian a baja actividad fsica, mayor riesgo de sobrepeso yobesidad (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2011).

La ENSIN 2010 permiti evidenciar que los nios con sobrepeso u obesidad y quepresentan alto consumo diario de alimentos de paquete, golosinas, dulces,gaseosas y leche, son los que tienen mayor prevalencia de ver TV y jugar convideojuegos; siendo ms usual en la poblacin del rea urbana y en los hogarescon un nivel de SISBEN ms alto (mayor o igual a 3) (Instituto Colombiano deBienestar Familiar, 2011).

Al comparar la ENSIN 2005 y 2010, la poblacin entre 5 y 12 aos que realizaestas actividades sedentarias entre 2 y 4 horas por da, ha aumentado 4.5%, lo

cual ha contribuido a desembocar en la malnutricin por exceso de peso en estegrupo etareo (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2006; InstitutoColombiano de Bienestar Familiar, 2011)

6 De acuerdo a la ENSIN 2010, 1 de 3 nios entre 5 y 8 aos y 1 de 2 nios entre 9 y 18 aos, consumendiariamente dulces y golosinas; siendo Bogot la ciudad donde se presenta un mayor consumo diario (43.7%).


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En conclusin, el estado nutricional de la poblacin escolar est altamentecorrelacionado con la posicin socioeconmica, el nivel educativo de la madre y lazona de residencia; sin embargo los mltiples factores ambientales y socialesestn generando una transicin nutricional que conlleva al exceso de peso, lo cualse convierte en un factor de riesgo para el aumento de la morbilidad y la

mortalidad asociada a una alimentacin poco sana y a la falta de actividad fsica.

Evaluacin de programas sociales

Los programas o proyectos son la traduccin operacional de las polticas sociales,es por eso que la formulacin y evaluacin son bsicos para la gestin, el gastopblico social y la toma de decisiones (Cohen, 1994).

La evaluacin se presenta en variadas acepciones, dependiendo de la visin delespectador, a continuacin se presentan algunas de ellas.

La evaluacin es la revisin sistemtica de una poltica, programa o proyecto, ascomo de su diseo, objetivos, desempeo durante su ejecucin y resultadosalcanzados. Es til para determinar la relevancia y el logro de los objetivospropuestos, la eficiencia, efectividad y sostenibilidad de los proyectos (UnitedNations World Food Programe, 2010).

Picado (1990), denomina la evaluacin de programas sociales como investigacin

evaluativa de programas, en la cual se debe producir informacin que debe seranalizada sistemticamente, para orientar la toma de decisiones, que contribuyanal enriquecimiento de una poltica, programa o proyecto. De modo similar, paraCohen & Franco la evaluacin compara informacin para la toma de decisiones(2005, pg. 25).

Carol Weiss, autora clsica en el tema, defini la evaluacin como una actividadpoltica dentro de un contexto poltico (1973, citado por Picado, 2002), ya que losresultados generan cambios en la dinmica del poder, afectando las decisionesque se tomen sobre los mismos.

No obstante la importancia de la evaluacin, algunos autores como Picado (1990),Cohen (1994) y Weiss (1973, citado por Picado, 2002) coinciden en que losobjetivos, las metas, los tiempos y las actividades estimadas en los programas yproyectos, resultan difciles de obtener; incluso Weiss menciona que las metas sondifusas, diversas e inconsistentes, algunas poco relacionadas con los mismos. Loanterior se convierte en una dificultad para la revisin sistemtica de una poltica,


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programa o proyecto y por lo tanto para determinar el logro de los objetivospropuestos y la eficacia.

Algunos autores sealan que la evaluacin debe ser ex post (Ander-Egg, 1988,citado en Picado M, 1993), mientras otros inducen que sta debe estar presente

en la formulacin de los programas y proyectos sociales (Flores Forni, 1983,citado en Picado M, 1993). Kisnerman (1984, citado en Picado M, 1993), porejemplo define la evaluacin como un proceso de investigacin que explica elcomportamiento de variables en una situacin concreta.

Independiente del enfoque que se d al trmino evaluacin, la naturaleza de laevaluacin parte de la prctica administrativa y como herramienta demodernizacin del Estado, ya que una mejor gestin del gasto pblico mejora laimagen del Estado y aumenta la legitimidad (Ospina, 2001).

Para mejorar la eficiencia del gasto es pertinente incluir la evaluacin de impactocomo instrumento de apoyo en la toma de decisiones de poltica (Conpes 3188p.p. 4), debido a que una evaluacin permite identificar los efectos generados porun programa social, lo cual genera informacin para tomar decisiones, de modoque se optimice la inversin y se constribuya a reducir la pobreza (Conpes 3188).

Dentro de los diversos tipos de evaluacin, la de impacto es considerada la mejorherramienta para asegurar la rendicin de cuentas y documentar el cambio real yefectivo que se produce en la vida de las personas beneficiadas o en lascondiciones econmicas y sociales que se pretende transformar (Picado, 1990).

Sin embargo, existen diversas maneras de determinar el efecto de unaintervencin, creando o ajustando los dems modelos de evaluacin existentes.

Pese a que los programas y proyectos sociales pueden generar impactos quetratan con intangibles y por lo tanto con resultados cualitativos y no medibles, losobjetivos generales de las polticas se expresan generalmente en trminoscualitativos. Adicional, los servicios ofertados a los beneficiarios, se financian atravs de un presupuesto, lo cual especifica la forma de medir los resultadosobtenidos (Cohen, 1994).

Ahora bien, conocer el impacto de los programas sociales sobre los objetivos delmismo, se trata de evaluar la efectividad del programa. Esta evaluacin explica siel diseo del programa responde al logro de los objetivos finales y las variablesque dan informacin son aquellas que generalmente miden el impacto o cambiosocial por la intervencin (Ravina, Paulini & Cancho, 2002).


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Pese a la importancia de la evaluacin en la gestin pblica, se presentandificultades en el desarrollo de este proceso como es la falta de fondos, noobstante se evidencia que en ocasiones los fondos no se utilizan o se reasignan;se presentan capacidades limitadas, ya que no existen expertos evaluadorescapacitados en el tema; no se da la importancia a los resultados de las

evaluaciones o no se comunican; adems, debido a la relacin existente entre elcontexto poltico y la evaluacin de la gestin de la poltica pblica, est puedeconvertirse en una amenaza (Feinstein O, 2007).

Hasta la fecha son numerosas las evaluaciones de programas de alimentacinque se han realizado empleando diseos cuasiexperimental ex post con grupo decomparacin, evaluaciones costo-efectividad y costo-beneficios, entre otrasmetodologas. Los estudios demuestran que los programas de alimentacinescolar son generalmente una ventaja en el aumento del ndice de atencin de losnios, mejorando el desempeo en las tareas, la fluidez verbal (Chandler &Walder, 1995), los indicadores antropomtricos, las habilidades cognitivo-perceptuales, entre otros. Adicional, los programas muestran ser costo efectivos.


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3. PRESENTACIN DEL ESTUDIO DE CASO

El PAE se convierte en una estrategia de las polticas pblicas, Poltica Nacional yPoltica Distrital de Seguridad Alimentaria y Nutricional, de tal modo quedeterminar el logro de los objetivos, las metas, la efectividad y el cambio quegenera en el tejido social es importante no solo en la prctica administrativa,tambin en la gestin pblica.

Por lo anterior y con la intencin de tener un acercamiento a la gestin del PAE, sepropone realizar un estudio de caso en un comedor escolar de Bogot.

Se realiz un seguimiento para observar y analizar los cambios en el indicadorndice de masa corporal para la edad (IMC/Edad) 7, durante los aos 2009, 2010 y2011, en un grupo de 205 escolares del colegio distrital Saludcoop SurSede A,de la ciudad de Bogot D.C. El comn denominador de la poblacin es estarmatriculados en el colegio mencionado, donde son beneficiarios del PAE.

Los criterios para tomar el IMC/Edad en el estudio de caso, se debe a que pormedio de la Resolucin 2121 de 2010, expedida por el Ministerio de la ProteccinSocial, Colombia adopt los Patrones de Crecimiento publicados por laOrganizacin Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los nios, nias y

adolescentes de 0 a 18 aos8; en la resolucin, se establece el IMC/Edad comouno de los indicadores a emplear para la evaluacin antropomtrica de lapoblacin que la misma contempla, a nivel individual y poblacional. As las cosas,la OMS public solamente el IMC/Edad, con el objetivo de simplificar y dar

7 ndice de Masa Corporal IMC:Es un nmero que describe el peso de una persona en relacin a sulongitud/talla, calculada como kg/m2 (Ministerio de la Proteccin Social, 2010).

IMC para la edad IMC/Edad: Es un indicador de crecimiento que relaciona el IMC con la edad. Este es unindicador trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para dficit o exceso de peso, empleado en la

poblacin de cinco a dieciocho aos de edad (Ministerio de la Proteccin Social, 2010).

8 Estos patrones de referencia se soportan en un estudio multicntrico realizado entre 1997 y 2003, en seispases del mundo, en el cual la OMS public patrones de crecimiento, en los cuales fusion los datos delpatrn internacional de crecimiento National Center For Health Statistics - NCHS / OMS de 1977; es as comolas nuevas curvas de crecimiento se ajustan a los puntos de corte del sobrepeso y obesidad infantil dados porel IMC a los 18 aos, lo cual permite dar continuidad en los patrones y cubre la brecha existente en las curvasde crecimiento. Estos patrones son una herramienta fundamental en el sistema de vigilancia y seguimientonutricional y son un instrumento para el fomento, aplicacin y medicin de los indicadores de salud y nutricincontemplados en los ODM (Ministerio de la Proteccin Social, 2010).


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continuidad al IMC desde el nacimiento hasta la edad adulta (Ministerio de laProteccin Social, 2010).

Adicional a lo anterior, otros criterios para emplear el IMC/Edad en el estudio decaso se debe a que las medidas antropomtricas para determinarlo son factibles

de tomar en campo; este indicador permite identificar el dficit y el exceso depeso; y los cambios en el estado nutricional se pueden evidenciar a corto plazo.

Adems del anlisis de los datos obtenidos mediciones antropomtricasen lapoblacin que hace parte del estudio de caso, se tomaron otros aspectos del PAEcomo la revisin del papel de los diferentes actores que intervienen en la ejecucindel mismo y los costos relacionados con la ejecucin del programa (costos de lasraciones en cada modalidad). Posteriormente, se desarroll un anlisis enconjunto de la gestin del PAE, con el objetivo de encontrar oportunidades demejora.

Metodologa

En la primera fase se pretenda comprender el contexto de las polticas pblicasen seguridad alimentaria y nutricional SAN, su relacin y ejecucin por mediodel PAE. Para lo anterior se realiz una revisin de la normatividad y otrosdocumentos, con el objetivo de conocer el contenido y la interaccin de laspolticas pblicas en SAN a nivel internacional, nacional y distrital, llegando al

desarrollo del PAE y a las modalidades por las que ste se ejecuta.

Para profundizar y caracterizar el PAE, se requiri revisar normatividad,programas de gobierno, entre otra clase de documentos; adicional, se realizarondos entrevistas semiestructuradas a miembros de dos organizaciones queparticipan en la ejecucin del programa, seleccionados por la conveniencia, elconocimiento del PAE y la disponibilidad de tiempo.

El siguiente aparte elaborado a partir de la revisin de literatura acadmica,muestra la construccin de una discusin terica basada en la importancia de la

implementacin de los programas de alimentacin escolar y el concepto degestin.

Teniendo en cuenta que la evaluacin de un programa se encuentra inmersa enlas etapas del proceso administrativo, se incluyen las caractersticas de laevaluacin de programas sociales y los resultados de algunas experiencias enesta materia.


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Para el estudio de caso, se tom el colegio Saludcoop sur Sede A, ubicado en lalocalidad de Kennedy en el sur occidente de la ciudad, en el cual se suministrcomida caliente desde octubre de 2008 y a partir del 2011 se retorn al suministrode refrigerios escolares. En la actualidad, cuenta nuevamente con comedorescolar.

Los datos tomados para el estudio correspondieron al peso y talla de un grupo deescolares matriculados en el colegio mencionado previamente; informacin quefue facilitada por el Grupo de Investigacin en evaluacin de planes, programas y

proyectos en el campo de la alimentacin y nutricin humana, ya que para eldesarrollo de la investigacin Anlisis exploratorio longitudinal del programa dealimentacin escolar - comedores escolares de las instituciones educativas deldistrito capital, realizaron la toma de mediciones antropomtricas en la poblacin

del mencionada durante los aos 2009, 2010 y 2011.

Una vez obtenidos los datos, fueron organizados y procesados por medio demedidas estadsticas tradicionales. stos se analizaron con los patrones dereferencia de Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para los nios, nias yadolescentes de 0 a 18 aos de edad, adoptados por la Resolucin 2121 de 2010Ministerio de la proteccin Social, y se emple el sistema de la puntuacin z.

La informacin relacionada con los costos de ejecucin del PAE (costos de lasraciones suministradas), especficamente en la institucin en la que se realiz elestudio de caso durante los aos 2009, 2010 y 2011, se obtuvo de la Interventoraa Suministro de Servicios de Alimentacin, autorizado previamente por la SED.

Posterior a esto, se realizaron interpretaciones de los datos cuantitativos(antropomtricos) y cualitativos (obtenidos por medio de la literatura, entrevistas ydiferentes revisiones), para proceder a analizar el PAE tomando como referenciael proceso administrativo. Por ltimo, se plantearon las oportunidades de mejoradel Programa, las conclusiones y recomendaciones para la continuidad del mismo.

Con el objetivo de mantener la confidencialidad de los diferentes actores queintervinieron en la desarrollo de la investigacin, no se revelarn los nombres delos escolares y de las personas entrevistadas.

Resultados

A continuacin se presentan los resultados del estudio de caso, para lo cual separte de la caracterizacin de la poblacin intervenida. Posteriormente, se


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exponen los resultados de las mediciones antropomtricas y el anlisislongitudinal. Por ltimo se realiza el anlisis del PAE a la luz del procesoadministrativo.

Caracterizacin de la poblacin intervenida

El colegio distrital Saludcoop Sur Sede A, se encuentra ubicado en la localidadde Kennedy, al sur occidente de la ciudad de Bogot, en la Unidad de PlaneacinZonal (UPZ) Patio Bonito, la cual se encuentra categorizada dentro de laTipologa 1 de las UPZ, denominada Residencial de Urbanizacin incompleta, la

cual se caracteriza por ser un rea perifrica de la ciudad, en la que se localizanbarrios de origen informal que presentan deficiencias en lo correspondiente a lainfraestructura de servicios pblicos, accesibilidad, equipamientos y espacio

pblico. Esta UPZ est conformada por barrios de estratificacin socioeconmica1 y 2 (Mena, 2008).

En este colegio se inici el suministro de comida caliente (comedor escolar) enoctubre de 2008 y a partir de enero de 2011 se retorn al suministro de refrigeriosescolares, debido a falencias en la infraestructura del comedor escolar.Posteriormente, en agosto de 2012 se reinicia el suministro de comida caliente.

El grupo de 205 escolares matriculados en el colegio distrital Saludcoop Sur Sede A, present una distribucin homognea de gnero (103 nias y 102 nias).

Las edades del grupo intervenido se ubican en el perodo escolar (de 6 a 12 aosaproximadamente), el cual es un perodo latente de crecimiento9, ya que seproduce una desaceleracin en la curva de velocidad de talla y de crecimiento encomparacin con el perodo anterior (Vicario, M. H., & Hidalgo, M. G., 2007).

Intervencin en la poblacin Mediciones antropomtricas

La antropometra se define como la medicin de las proporciones del cuerpohumano, en cuanto a tamao y composicin corporal(Ministerio de la proteccinSocial, 2010). Para evaluar el estado antropomtrico se requiere del uso de

9 El crecimiento es un proceso madurativo en el que se presenta un incremento progresivo de la masacorporal dado por el aumento en el nmero de clulas; se encuentra influenciado por factores genticos,ambientales y nutricionales. Es un proceso continuo hasta el final de la adolescencia con diferente ritmo yvelocidad. (Ministerio de la Proteccin Social, 2010, Vicario, M. H., & Hidalgo, M. G., 2007).


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referencias, en este caso se emplearon los Patrones de Crecimiento publicadospor la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el 2006 y 2007 para los nios,nias y adolescentes de 0 a 18 aos de edad y se emple el sistema de lapuntuacin z10.

Con el objetivo de observar la evolucin del estado nutricional11, en los escolaresmencionados, beneficiarios del PAE, se realizaron doce medicionesantropomtricas (especficamente de peso y talla) durante los aos 2009, 2010 y2011, cuatro mediciones por ao. La medicin inicial se realiz en febrero de2009, la cual se estableci como lnea de base para el diagnstico de la poblacinestudiada; con las siguientes mediciones se evidenciaron los cambios de lavariable durante el periodo. Cada ao se realizaron cuatro mediciones, como sepresenta en el siguiente esquema:

Ilustracin 3. Esquema de mediciones antropomtricas tomadas por ao.

Fuente: Elaborado por el autor.

Debido a que la intervencin del PAE afecta las caractersticas antropomtricas delos escolares, result ms eficiente tomar las mediciones de los mismosindividuos, que las de distintos escolares en varias mediciones (OrganizacinMundial de la Salud, 2005).

Las mediciones se realizaron por un grupo de profesionales en Nutricin ydiettica, con una bscula y un estadimetro calibrados peridicamente,empleando la tcnica adecuada para toma de peso y talla (ver anexo 1).

10 Puntuacin z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valor medio de la poblacin referencia,para la misma edad o talla, dividido entre la desviacin estndar de la poblacin referencia (Ministerio de laProteccin Social, 2010).

11 Estado nutricional: Es el resultado de la relacin entre la ingesta de energa y nutrientes y el gasto dadopor los requerimientos nutricionales para la edad, sexo, estado fisiolgico y actividad fsica (Ministerio de laProteccin Social, 2010).


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Para la valoracin antropomtrica se emple el ndice de Masa Corporal (IMC, elcual sigue siendo el ms til para esta finalidad por ser el peso ms sensible quela talla a los cambios en el estado nutricional y en la composicin corporal, lamodificacin de la estatura en el denominador ofrece un valor menos dependientede ella y as el ndice se correlaciona ms estrechamente con la grasa corporal

(Romeo, J. Wrnberg, & Marcos, A., 2007).

Resultados de las mediciones antropomtricas

Con el objeto de comparar los resultados, se tomaron la primera, la octava y ladoceava medicin. La primera medicin constituye la lnea de base y la octava setom en el momento de la transicin del suministro de comida caliente a refrigeriosescolares.

96.1%

2.9% 1.0%

97.1%

2.9%0.0%

0%

10%20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMC ADECUADO PARA LAEDAD

RIESG O SO BREPESO RIESG O DELG ADEZ

NIAS NIOS

Grfica 1. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, medicin inicial.

El IMC/Edad de 205 escolares del Colegio Saludcoop Sur, en la primera medicinrealizada en febrero de 2009, evidenci las siguientes clasificaciones: El IMCadecuado para la edad se present en el 96.1% de nias y 97.1% de nios (n=99para los dos gneros); el riesgo de sobrepeso fue del 2.9% para los dos gneros(n=3 para los dos gneros); mientras que el riesgo de delgadez se represent enel 1.0% para las nias (n=1). Adicional a que la distribucin de gneros es


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homognea, la clasificacin del indicador IMC/Edad, deja ver resultados similaresentre los nios y las nias en la primera medicin. Grfica 1.

93.2%

5.8%0.0% 1.0% 0.0%

92.2%

6.9%

0.0% 0.0% 1.0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMC ADECUADOPARA LA EDAD

RIESGOSOBREPESO

RIESGODELGADEZ

DELGADEZ SOBREPESO

NI AS NI OS

Grfica 2. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, octava medicin.

En la octava medicin realizada en noviembre de 2010, se evidenciaron lassiguientes clasificaciones para el indicador IMC/Edad: El IMC adecuado para la

edad se present en el 93.2% de nias y 92.2% de nios (n=96 y n=94,respectivamente); el riesgo de sobrepeso aument en comparacin con lamedicin inicial, 5.8% en nias y 6.9% en nios (n=6 y n=7, respectivamente); laclasificacin en delgadez se present en el 1.0% de las nias (n=1); y elsobrepeso se present en el 1.0% de los nios (n=1). Grfica 2.


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88.3%

9.7%

1.0% 1.0% 0.0%

92.2%

4.9%1.0% 1.0% 1.0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

IMC ADECUADOPARA LA EDAD

RIESGOSOBREPESO

RIESGODELGADEZ

DELGADEZ SOBREPESO

NIAS NIOS

Grfica 3. IMC/Edad en escolares colegio Saludcoop Sur, doceava medicin.

En la doceava medicin realizada en diciembre de 2011, se evidenci que el88.3% de nias y el 92.2% de nios (n=91 y n=94, respectivamente), presentaronuna IMC adecuado para la edad; el riesgo de sobrepeso fue del 9.7% en nias(n=10) y 4.9% en nios (n=5), esta clasificacin aument en comparacin con lasmediciones anteriores para las nias; el riesgo de delgadez y la delgadez fuerondel 1.0%, cada una y para los dos gneros (n=1 por gnero en cada clasificacin);

y el sobrepeso fue del 1.0% de los nios (n=1). Grfica 3.

Anlisis longitudinal

El indicador antropomtrico IMC/Edad mostr incrementos significativos entre laprimera y octava medicin; la primera y doceava medicin; y la octava y doceavamedicin. El p-valor asociado a la prueba del signo12 al comparar las medicionesdel modo mencionado, result menor al 0,05, es decir que los cambios en el

IMC/Edad son estadsticamente significativos (ver anexo 2).En la tabla 3, se evidencian las medianas del IMC por edad para las nias y losnios. A excepcin del grupo de 8 aos de edad en los dos gneros, los cambios

12 La prueba del signo se utiliza para determinar la significancia de los cambios en un mismo individuo atravs del tiempo, a partir de las medianas.


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de IMC entre la primera medicin y la octava y entre la octava y doceava medicinfueron estadsticamente significativos.

Tabla 3. Medianas del IMC y diferencias entre mediciones.

Edad Medicin 1 Medicin 8Diferencia

M1 y M8Medicin 12

Diferencia

M8 y M12

6 aos 16.0 17.5 1.5 + ** 18.7 1.2 + **

7 aos 16.5 17.3 0.8 + ** 17.9 0.6 + **

8 aos 16.7 16.9 0.2 + ** 17.4 0.5 +

9 aos 15.8 17.3 1.5 + ** 18.2 0.9 + **

6 aos 16.2 16.9 0.7 + ** 17.1 0.2 + **

7 aos 16.0 16.6 0.6 + ** 17.1 0.5 + **

8 aos 16.0 16.6 0.6 + ** 16.9 0.3 +

9 aos 16.9 18.1 1.2 + ** 19.5 1.4 + **

NIAS

NIOS

** Cambio estadsticamente significativo hasta el 5%

Al describir los cambios ocurridos en el indicador antropomtrico IMC/Edad entrela primera y la octava medicin, se observ que el 95.1% (n=195) de los escolaresse mantuvieron en la clasificacin de la medicin inicial y el restante 4.9% (n=10)desmejoraron la clasificacin en la octava medicin. Tabla 4.

Tabla 4. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin inicial y octava.

IMC adecuadopara la edad

Riesgo desobrepeso

Riesgo dedelgadez

Sobrepeso Delgadez TOTAL

IMC adecuado parala edad

190 8 0 0 0 198

Riesgo desobrepeso

5 0 1 0 6

Riesgo de delgadez 0 0 0 0 1 1

TOTAL 190 13 0 1 1 205

Medicin/ClasificacinOctava medicin

Primeramedicin

Desmejoraron Se mantuvieron

Los cambios ocurridos en el indicador IMC/Edad entre la primera y la docemedicin, reflejan que el 93.2% (n=191) de los escolares se mantuvieron en laclasificacin de la medicin inicial y el restante 6.8% (n=14) desmejoraron laclasificacin en la octava medicin. La comparacin entre la medicin inicial yfinal, no mostr escolares que mejoraran la clasificacin del indicador evaluado.Tabla 5.


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Tabla 5. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin inicial y doceava


Riesgo desobrepeso

Riesgo dedelgadez



185 9 2 1 1 198

Riesgo desobrepeso

0 6 0 0 0 6

Riesgo de delgadez 0 0 0 0 1 1

TOTAL 185 15 2 1 2 205

Medicin/ClasificacinDoceava medicin

Primeramedicin

Desmejoraron Se mantuvieron

Entre la octava y doceava medicin el complemento alimenticio correspondi a lamodalidad refrigerio escolar. La comparacin del indicador IMC/Edad entre estasdos mediciones, reflej que el 93.7% (n=192) de los escolares mantuvieron lamisma clasificacin; el 4.4% (n=9) demejor la relacin entre el peso y la talla; y el

restante 1.9% (n=4) mejor su clasificacin. Tabla 6.

Tabla 6. Tabla de contingencia IMC/Edad. Medicin octava y doceava


Riesgo desobrepeso

Riesgo dedelgadez



182 5 2 0 1 190

Riesgo desobrepeso

3 9 0 1 0 13

Riesgo de delgadez 0 0 0 0 0 0Sobrepeso 0 1 0 0 0 1

Delgadez 0 0 0 0 1 1

TOTAL 185 15 2 1 2 205

Medicin/ClasificacinDoceava medicin

Octavam

edicin

Desmejoraron Se mantuvieron Mejoraron

Al determinar el IMC/Edad por ser un indicador sensible y aunque la prevalenciade malnutricin fue baja, se esperaba que los individuos mostraran mejores

clasificaciones en este indicador posterior a la primera medicin y a travs de lasdiferentes mediciones; sin embargo a excepcin del 1.4% de la poblacin quemejor entre la octava y la doceava medicin, se evidenciaron clasificaciones dedesmejora, tendiendo al sobrepeso.


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Por otro lado, es preciso establecer los cambios que se presentaron en elindicador IMC/Edad posterior a los recesos escolares, a mitad y final de ao, entreel 2009 y 2011.

Como se evidencia en la tabla 7, en la mayora de comparaciones el indicador

antropomtrico IMC/Edad no mostr incrementos significativos entre lasmediciones realizadas antes y despus de los recesos escolares, ya que el p-valorasociado a la prueba del signo, report valores mayores 0,05, implicando que loscambios en el indicador no son estadsticamente significativos.

No obstante, se presentaron cambios positivos estadsticamente significativos enlas nias de 7 aos entre la octava-novena medicin; los ios de 7 y 8 aos entrela segunda-tercera medicin, y los de 6 aos entre las mediciones cuarta-quinta ydcima-onceava. Si bien, se presentaron algunas tendendias a la disminucin delIMC/Edad, ninguna de stas fue estadsticamente significativa (ver anexo 2).

Tabla 7. Medianas del IMC y diferencias entre mediciones antes y despus de losrecesos escolares.

Edad M2 M3DiferenciaM2 y M3

M4 M5DiferenciaM4 y M5




NIAS

6 aos 16.8 16.6 -0.2 16.8 16.9 0.1 17.0 16.95 -0.1 17.2 17.6 0.4 17.9 17.5 -0.4

7 aos 16.2 16.8 0.6 16.8 16.6 -0.2 17.1 16.8 -0.3 17.4 17.6 0.2 ** 17.7 17.7 0.0

8 aos 16.2 16.3 0.1 16.1 16.2 0.1 16.6 16.4 -0.2 16.9 16.8 -0.1 17 16.9 -0.1

9 aos 16.8 16.8 0.0 17.1 17.25 0.1 17.65 17.5 -0.1 17.95 18.25 0.3 18.9 18.9 0.0

NIOS

6 aos 16.6 16.7 0.1 16.5 16.8 0.3 ** 16.7 16.9 0.2 16.9 16.9 0.0 16.8 17.1 0.3 **

7 aos 16.0 16.2 0.2 ** 16.4 16.3 -0.1 16.7 16.6 -0.1 16.6 16.5 -0.1 16.9 16.9 0.0

8 aos 16.0 16.4 0.4 ** 16.4 16.2 -0.3 16.6 16.8 0.3 16.6 16.9 0.3 16.9 17.1 0.2

9 aos 17.1 17.4 0.3 17.9 17.9 0.0 18.5 18.3 -0.2 18.1 17.3 -0.8 19.2 18.6 -0.6

** Cambio estadsticamente significativo hasta el 5%

Es posible que durante los recesos escolares no se presenten cambiossignificativos en el IMC/Edad, porque algunos nios pueden ser beneficiarios de

otros programas sociales, la actividad fsica se ve disminuida (no asistencia aclases) y hay mayor sedentarismo; adicional, por las festividades de final de aoes comn que la mayora de la poblacin tienda a consumir ms alimentos de losusuales.

Es necesario tener en cuenta las potenciales limitaciones metodolgicas de esteestudio, ya que al contar con solo una variable, se determina que sta no es


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concluyente; no obstante, estos resultados muestran la importancia de hacerseguimientocomplementado con otros indicadoresal estado nutricional de losescolares que reciben beneficio de refrigerios y/o comida caliente por el PAE y deeste modo evidenciar si existe mejora en las condiciones nutricionales de estapoblacinlo cual hace parte del objetivo general del Programay cumplir con el

quinto objetivo especfico del PAE, que consiste en realizar una valoracinnutricional a los escolares, el cual est plasmado en la Ficha de Estadstica Bsicade Inversin Distrital (Planeacin, 2009).

Anlisis del proceso de gestin del PAE

La concepcin de un programa orientado a mejorar la condicin de los individuoscrea retos en el momento de llevarlo a la prctica. La ejecucin puede verse

afectada por los problemas de coordinacin al que se enfrentan los individuos ylas organizaciones en situaciones concretas. A continuacin vamos analizar elcaso del comedor escolar a la luz de las etapas del proceso administrativo con elfin de identificar los problemas de gestin a los que se enfrenta un programa comoeste y las oportunidades de mejora.

Planeacin

La planeacin aborda el programa de accin, la formulacin de la estrategia, delos objetivos y los lineamientos para el despliegue. En trminos de Fayol (1994),se trata de escrutar el provenir y confeccionar el programa de accin.

Los objetivos del PAE, fueron diseados por la SED al inicio de la ejecucin; noobstante, aunque el objetivo general se enfoca a Mantener los niveles deacces o, permanencia de nios , nias y jvenes de l os Col egio s

Distritales, tambin evoca mejorar el estado nutricional de los escolares. Esteobjetivo no es claramente comprendido para todos los actores ya que en una delas entrevistas realizadas, el informante mencion que el programa no iba a tener

ningn impacto nutricional, pues era una condicin ms de acceso ypermanencia, fomento de hbitos alimentarios; mientras que el otroentrevistado, refera que el objetivo era suministrar refrigerios a los nios de bajosrecursos para mejorar el aporte nutricional.


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El suministro de alimentacin en las dos modalidades se establece a partir de loslineamientos establecidos por un equipo tcnico de profesionales de la DBE de laSED.

Las condiciones del suministro de comida caliente (comedor escolar), se plasman

en un convenio interadministrativo entre la SED y la Caja de CompensacinFamiliar (CCF) u operador que ejecutar la modalidad en los colegios que tenganlas condiciones adecuadas.

Para los refrigerios escolares, las condiciones del suministro se han establecido enPliegos de Condiciones diseados para la contratacin por Licitacin Pblica;actualmente se emplea una Ficha Tcnica de Negociacin (FTN), ya que serealiza negociac

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analisis de un programa de alimentacion escolar