Analisis Dotacion Personal Establecimientos Salud-Carlos Rosales

5/12/2018 Analisis Dotacion Personal Establecimientos Salud-Carlos Rosales - slidepdf.com

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Análisis de Dotación de Personal Análisis de Dotación de Personal

en Establecimientos de Salud:en Establecimientos de Salud:una aproximación teórica/metodologicauna aproximación teórica/metodologica

Dr. Carlos Rosales

Asesor Regional de RecursosHumanos en Salud

HSS/HR- OPS/OMS

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud



VISION DEL CAMPO DE DESARROLLODE

LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

PLANIFICACION

SINDICATOS

MERCADOS LABORALES

PROFESIONALIZACIÓN

CORPORACIONESPROFESIONALES

SERVICIOS DESALUD

TRABAJOEDUCACIÓN

UNIVERSIDADES

ESCUELAS

Población

Población



LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMASLA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS

DE SALUD Y DE LOS RECURSOS HUMANOSDE SALUD Y DE LOS RECURSOS HUMANOS

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0 1 2 3 4 5

Density (workers per 1,000, log)

M o r t a l i t y ( p e r 1 , 0 0

0 ,

l o g )

Maternal

Infant

Under-5

Anand and Bernighausen, 2004



Eficacia, Calidad

y Calidez

Eficiencia &

Efectividad

Acceso

Equitativo

Adecuación Numérica

Distribución Geográfica

Compatibilidad Social

Cobertura:

Social/Física

Remuneración Competitiva

Incentivos no financieros

Sistemas de soporte:

información

desempeño

Motivación:

Sistemas en

Ejecución

Educación por competencias

Capacitación y aprendizaje

Liderazgo y concertación

Competencias:

Capacitación-

aprendizaje

Acciones

Recursos HumanosFuerza de Trabajo

Objetivos

Desempeño del

Sistema de Salud

Salud de la

Población

Resultados

de Salud

Gestión del DesempeñoGestión del Desempeño



POLITICAS Y PLANIFICACION

DOTACION

DESEMPEÑORELACIONES LABORALES

FORMACIÓN Y DESARROLLODE RH

CONDICIONES DE EMPLEO yDE TRABAJO

Gestión

CAPACIDADINSTITUCIONAL

SECTORIAL

GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES



Gestión

GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES

Dotación

Metodologías de calculo de dotación yProductividadGeneración de ³patrones´ nacionalesDesarrollo Organizacional

Definición del ³equipo de salud´



Análisis de la Dotación de Personal

en Establecimientos de salud

Desafío :Desafío : Determinar el personal queDeterminar el personal quela institución o el sistema debierala institución o el sistema debieratener:tener:

Dotación necesaria o idealDotación necesaria o ideal..¿Cuánto y qué tipo?¿Cuánto y qué tipo?



El abordaje de la dotación deEl abordaje de la dotación de

personalpersonal Frente a la no existencia de estándaresFrente a la no existencia de estándares

que se adecuen a la multiplicidad deque se adecuen a la multiplicidad de

variables en juegovariables en juego Posibilidad real de incrementar visión dePosibilidad real de incrementar visión de

gestión que ligue acciones concretas agestión que ligue acciones concretas adotación de personaldotación de personal

Necesidad de incorporar los elementos deNecesidad de incorporar los elementos demejoramiento de procesos/desarrollomejoramiento de procesos/desarrolloorganizacionalorganizacional



Personal requerido según estándaresde producción

Personal requerido según necesidades de lapoblación

II ETAPA

Procesos actualesBrecha de Personal

I ETAPAVisión de Gestión,Personal y resultadosde la entidad

III ETAPABrecha de personalProcesos optimizados

Modo de abordar las dotacionesModo de abordar las dotaciones



Bases conceptuales de la propuesta

Personas en el centro Trabajo en red de servicios Análisis sistémico Relevancia del factor humano en salud Vinculación del recurso humano con la

gestión global Mejoramiento continuo y aprendizajede organizaciones e individuos



Que se proponeQue se propone

¿¿Qué?Qué?Analizar cuánto personal existe en relación a lo queAnalizar cuánto personal existe en relación a lo quedebiéramos tener, o la dotación disponible respecto adebiéramos tener, o la dotación disponible respecto a

la necesaria: establecer lala necesaria: establecer la brecha de recursosbrecha de recursoshumanoshumanos

¿Cómo?¿Cómo?A partir de un análisis primero global y luego enA partir de un análisis primero global y luego endetalle de la carga de trabajo del personal,detalle de la carga de trabajo del personal,determinar la suficiencia de personal disponible paradeterminar la suficiencia de personal disponible paralas actividades actuales de la entidad, sentando laslas actividades actuales de la entidad, sentando lasbases para un mejoramiento de procesosbases para un mejoramiento de procesos



EtapasEtapas Etapa IEtapa I

Caracteriza a la institución con un análisis de la gestiónCaracteriza a la institución con un análisis de la gestiónglobal de ella y permite definición de unidades para Etapaglobal de ella y permite definición de unidades para EtapaII.II.

Etapa IIEtapa II Responde a la pregunta ¿entre el personal disponible y elResponde a la pregunta ¿entre el personal disponible y el

requerido, existe brecha para lo que hoy se realiza?requerido, existe brecha para lo que hoy se realiza?

Resultado: número de personal, u horas, faltante o porResultado: número de personal, u horas, faltante o porsobre lo requerido, para las actividades que hoy se estánsobre lo requerido, para las actividades que hoy se están

realizando.realizando. Etapa IIIEtapa III

Establece la relación entre personal y procesosEstablece la relación entre personal y procesosoptimizados.optimizados.



Etapa I: conformación de equiposEtapa I: conformación de equiposde trabajode trabajo

Visión Estratégica (orientaciones

político/técnicas) Comité Técnico General (Institucional) Comité Técnico de la Unidad en análisis. Necesidad de presencia de responsables

de la toma de decisiones.



Etapa II: Brecha de Personal conEtapa II: Brecha de Personal conproceso actualproceso actual

Se toma como base los tiempos disponibles yutilizados, medidos en horas de personal.

Brecha = Tiempos disponibles ² Tiempos utilizados



Objetivos de la etapa IIObjetivos de la etapa II

AnalizarAnalizar laslas horashoras disponiblesdisponibles dede lalaunidad,unidad, servicioservicio oo establecimientoestablecimiento

AnalizarAnalizar loslos tiempostiempos utilizadosutilizados y/oy/orequeridosrequeridos parapara cadacada unauna dede laslasprestacionesprestaciones seleccionadasseleccionadas..



Una vez obtenida la dotación teórica, en horasUna vez obtenida la dotación teórica, en horas Se ajusta obteniendo laSe ajusta obteniendo la dotación real endotación real en

trabajo promedio anualtrabajo promedio anual (D.R.T), descontando(D.R.T), descontandolas horas no trabajadas o ausentismo.las horas no trabajadas o ausentismo.

Deben considerarse horas no trabajadasDeben considerarse horas no trabajadaspor enfermedad, permisos de todo tipo,por enfermedad, permisos de todo tipo,capacitaciones, vacaciones y otroscapacitaciones, vacaciones y otros

D.R.T. = Dotación Teórica de Horas - Ausencias

Si no hay datos de ausentismo se puede realizar un censo aleatorio.

Ajuste de la Dotación Teórica



Cargas de Trabajo porCargas de Trabajo por

prestaciónprestación Medición de cargas de trabajo para laMedición de cargas de trabajo para la

realización de las prestacionesrealización de las prestaciones

Determinar el tiempo promedio requeridoDeterminar el tiempo promedio requeridopor estamento para la realización de unapor estamento para la realización de unaprestación determinada:prestación determinada:

conocer los tiempos promedios de cada estamentoconocer los tiempos promedios de cada estamentoocupados en la realización de las actividades queocupados en la realización de las actividades quecomponen la prestacióncomponen la prestación

tareas vinculadas a la prestación por los integrantestareas vinculadas a la prestación por los integrantesdel equipo de salud.del equipo de salud.



Cálculo de brecha con procesoCálculo de brecha con procesoactualactual

a)a) TiempoTiempo utilizadoutilizado oo requeridorequerido parapara lala realizaciónrealización dedelaslas prestacionesprestaciones otorgadasotorgadas enen unun períodoperíodo..

b)b) TiemposTiempos requeridosrequeridos porpor estamentoestamento..

c)c) TiempoTiempo totaltotal requeridorequerido porpor estamentoestamento..

d)d) CálculoCálculo dede lala brechabrecha entreentre tiempotiempo disponibledisponibleversusversus elel tiempotiempo requeridorequerido parapara lala realizaciónrealización dedeesasesas prestacionesprestaciones..

Resultado: Determinar la brecha de tiempos entre lo disponible y lorequerido, con los procesos actuales, calidad similar y actividadesefectivamente realizadas en un determinado período.



Etapa III: brecha c/proceso optimizadoEtapa III: brecha c/proceso optimizado

CálculoCálculo dede brechabrecha concon procesoproceso actualactual permitepermite DireccionarDireccionar quéqué procesosprocesos debierandebieran analizarseanalizarse másmás enen

profundidadprofundidad PorquePorque tienetiene mayormayor efectoefecto enen laslas necesidadesnecesidades dede personalpersonal

PorquePorque enen elel análisisanálisis sese detectarondetectaron oportunidadesoportunidades fácilesfáciles dedemejorarmejorar

UnaUna vezvez seleccionadoseleccionado proceso,proceso, considerarconsiderar inclusióninclusión dedepersonaspersonas dede serviciosservicios ligadosligados (C(C.. Estratégico)Estratégico) queque

aportanaportan otraotra visiónvisión RediseñoRediseño dede procesosprocesos nuevasnuevas actividadesactividades

SusceptiblesSusceptibles dede serser medidasmedidas aa susu vezvez



CONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERALCONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERAL

DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS

7.104 horas7.104 horas99

2.304 horas2.304 horas4848121244

4.800 horas4.800 horas4848202055

TotalTotalCarga anualCarga anualCarga semanalCarga semanalNúmero de cargosNúmero de cargos

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO

1.352 horas1.352 horasTOTALTOTAL

352 horas352 horasPersonal con 12 horas semanalesPersonal con 12 horas semanales

990 horas990 horasPersonal con 20 horas semanalesPersonal con 20 horas semanales

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES = 5.752 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONES

5.845 horas5.845 horas0.25 horas ( 15 minutos)0.25 horas ( 15 minutos)23.38123.381

TOTALTOTALTiempo estimado en horas de cada consultaTiempo estimado en horas de cada consultaCantidad de consultas anualesCantidad de consultas anuales

DETERMINACION DE BRECHA

5.752 horas ± 5.845 horas = -93 horas



Gráfico de SituaciónGráfico de Situación

5.752 5.845

-93

Horas

disponibles

Horas de

prestaciones

Brecha

Consultorio Externo de Pediatría

-1,6%



DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS

C I R U G I A :

Número de cargos Carga Semanal Carga Anual Total

3 34 48 4

.896

horas1 34 16 544 horas

1 34 36 1.224 horas

5 6.664 horas

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 264 horas

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 6.400 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONESPrestación Cantidad anual Tiempo estimado Total

Consultas 1.016 0.25 horas 264

Cirugía Mayor 391 3 horas ( 2

cirujanos)2.346

Cirugía Menor 128 0.5 horas (30min) 64

Proc.Diagnósticos

6 1.75 horas 10

Recorridas 482 ( internados) 2 horas 964

3.648horas

DETERMINACION DE BRECHA

Horas disponibles ± Prestaciones =

2.752 horas




6.400

3.648 2.752

Horas

disponibles

Horas de

prestaciones

Brecha

Cirugía

43,00%



LABORATORIODETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS:

NÚMERO DE CARGOS CARGA SEMANAL CARGA ANUAL TOTAL

12 20 48 11.520

1 12 48 576

T o t a l 12.096 Hs.

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 1.031 horas

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 11.065 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONESCantidad de estudios anuales Tiempo estimado en horas de cada estudio TOTAL

28.200 0.33 horas ( 20 minutos) 9.306

28.200 0.05 horas (3 min copia) 1.410

10.716 horas

DETERMINACION DE BRECHAHoras disponibles ± Prestaciones = 349 horas




11.065 10.716

349

Horas

disponibles

Horas de

prestaciones

Brecha

Laboratorio

3,15%



Comparativo de Especialidades

18%28%

72%

18% 14%

28%

66%78%

38% 41%51%

41%20%

17%0%

10%

20%30%

40%

50%

60%70%

80%

90%

C a r d i o l o

g í a

G a

s t r o e n

t e r o l o

g í a

I n f e c t o l o g

í a

N e u r o l o g

í a

N u t r i c i ó

n

O f t a l m

o l o g

í a

T r a u

m a t o l o g

í a

AUSENTISMO BRECHA



0

20000

40000

60000

80000

1000 00

1200 00

1400 00

A N E

S T E S I A

C. I N F

A N T

I L

E N D O

S C O P I A

G I N E

C O -

O B S

T E T.

I C L I N I C

A M

E D I C A

I I C L I N I C A M

E D I C

A

S E M I O L O

G I A

M.

N E U M O

L O G I A

O F T A

L M O

L O G I A

O T O R R I N O L

A R I N

G.

C I R U

G I A

I

C I R U G I A

I I

T R A U M

A T

O L O G.

U R O

L O G I A

P E D I A T R

I A

D E R M

A T O

L O G I A

SERVICIOS

H O R A

HS. DISPONIBLES PRODUCCIÓN BRECHA

DOTACION DE PER SONAL MEDICO

HOSPITAL CLINICO/QUIRURGICO



0

200000

400000

600000

800000

HS. DISPONIBLES786173

PRODUCCIÓN 316728

BRECHA 469445

1

COMPARATIVO GENERAL



-5000

0

5000

Hospital Psiquiatrico

Hs. disponib 4974 3370

Producción 3246 4600

BRECHA 1728 -1230

Ambulatorio Internación



CompromisoCompromiso institucionalinstitucional dede loslos responsablesresponsables deldelestablecimientoestablecimiento aa finfin dede utilizarutilizar adecuadamenteadecuadamenteloslos resultadosresultados..

ElEl modelomodelo dede gestióngestión debedebe estarestar EXPLICITO,EXPLICITO, laslasmetasmetas dede rere--organizaciònorganizaciòn debendeben serser discutidasdiscutidaspreviamentepreviamente..

DisposiciónDisposición parapara análisisanálisis participativoparticipativo..

APRENDIZAJES DEL PROCESOAPRENDIZAJES DEL PROCESO



Cont...Cont...

El análisis debe incluir una VISION SIST EMICA delEl análisis debe incluir una VISION SIST EMICA delestablecimiento dentro de la red.establecimiento dentro de la red.

Se deben pensar soluciones dentro de cada contextoSe deben pensar soluciones dentro de cada contexto.. La herramienta debe abarcar una VISION GENERALLa herramienta debe abarcar una VISION GENERAL

del establecimiento a fin que las propuestas seandel establecimiento a fin que las propuestas seanviablesviables..

El dato de la brecha no es ´bueno ni maloµ en si mismo,El dato de la brecha no es ´bueno ni maloµ en si mismo,

indica una situaciòn critica que puede ser optimizada.indica una situaciòn critica que puede ser optimizada.



Cont..Cont..

Los datos deben ser analizados por estamentosLos datos deben ser analizados por estamentosde trabajo. Una vez identificada una brechade trabajo. Una vez identificada una brechacritica se debe realizar un análisis mascritica se debe realizar un análisis mas

exhaustivo, incluso por personas.exhaustivo, incluso por personas. Relación entre ausentismo y productividadRelación entre ausentismo y productividad

(paradoja).(paradoja).

El análisis debe incluir no solo prestacionesEl análisis debe incluir no solo prestaciones

medicas, sino que además los servicios de apoyomedicas, sino que además los servicios de apoyo..



Preguntas para el debatePreguntas para el debate

Tiene sentido trabajar modelos de definición deTiene sentido trabajar modelos de definición dedotaciones?dotaciones?

Es un problema solo del gerente?Es un problema solo del gerente?

Se puede resolver el tema de dotaciónSe puede resolver el tema de dotaciónindependientemente del modelo organizacional?independientemente del modelo organizacional?

Como se puede abordar este aspecto desde laComo se puede abordar este aspecto desde laperspectiva de un nuevo modelo de gestión?perspectiva de un nuevo modelo de gestión?

Cuales son los aspectos relacionados debenCuales son los aspectos relacionados debenpreponderarse en una observación de unpreponderarse en una observación de unservicio?servicio?

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