Anlisis neuropsicolgico en el TEL

Anlisis Neuropsicolgico en el TELMariela Rodrguez V.Fonoaudiloga2015ContenidosIntroduccinAnlisis neuropsicolgico en el TEL

IntroduccinEl dficit en la adquisicin y el desarrollo del lenguaje, tradicionalmente conocido como trastorno especfico del lenguaje (TEL), constituye uno de los ncleos de estudio con ms inters para los cientficos de la psicologa, la medicina y la lingsticaIntroduccinPor otra parte, a pesar de la caracterizacin del trastorno como "especfico", desde hace tiempo se tienen evidencias de la asociacin del TEL con otros cuadros, como el dficit de atencin, los trastornos del aprendizaje del lenguaje escrito, y las alteraciones de interaccin social entre otras

(Aguado, G. ,2002).IntroduccinEn pases como el nuestro, muy pocas veces se realizan evaluaciones psicolgicas cognitivas en el proceso diagnstico del TEL. Cuando esto ocurre, se suele aplicar pruebas como el WISC y el WPPSI, especialmente los temes verbales

(Martnez et al, 2002).IntroduccinEn lo que se refiere al aspecto cognitivo, diversas investigaciones han encontrado que los nios con TEL presentan dificultades en variadas habilidades de este tipo.Los estudios sugieren que los nios con TEL manifiestan un desempeo inferior en comparacin a nios de la misma edad cronolgica y/o mental.

(Martnez et al., 2002).Investigaciones Neuropsicolgicas en TELEvidencia Aunque tradicionalmente se subraya la disociacin cognitivo-lingstica que se produce en los nios con TEL.Muchos estudios experimentales han sealado rasgos cognitivos no lingsticos dentro del diagnstico de TEL.

Evidencia TEL existira undficit en la capacidad de procesamiento de la informacin.capacidad para almacenar y computar informacin durante la realizacin de diversas tareas tanto verbales como no verbales, especialmente estara disminuida la capacidad de la memoria de trabajo fonolgica y del ejecutivo central (Martnez et al., 2002).

(Martnez et al., 2002).EvidenciaEl Razonamiento analgico puede ser tanto verbal como no verbal. Consiste en solucionar problemas en base a la identificacin de alguna similitud entre los componentes del problema e informacin previa similar o diferente, es decir, recurrir a la informacin conocida para la solucin de un problema nuevo, transferir parte del conocimiento de un dominio ya conocido (dominio fuente) a un dominio nuevo (dominio meta).(Martnez et al., 2002).EvidenciaEste tipo de razonamiento es indispensable para el aprendizaje y enseanza de la ciencia as como tambin es importante en el aprendizaje del lenguaje oral y escrito.(Martnez et al., 2002).EvidenciaEn nuestra realidad contamos con un estudio realizado por Martnez et al. sobre el razonamiento analgico proporcional verbal y no verbal en nios preescolares con TEL moderado .

Los resultados demuestran que el desempeo en el razonamiento analgico verbal como el no verbal en estos nios es significativamente inferior que su grupo control.EvidenciaEl desempeo inferior de los nios con TEL en las tareas de razonamiento analgico no verbal moderado indicara la presencia de dificultades cognitivas ms bsicas ya que deban resolverlas sin recurrir al lenguaje.

(Martnez et al., 2002).Marcadores cognitivos en TELMarcadores cognitivos en el TELAtencinAtencin sostenidaMemoriaMemoria de trabajoMemoria episdicaMemoria en habilidades de discursoFuncin ejecutivaAtencin en el TELUn anlisis detallado de todos los marcadores evaluados seala, en primer lugar, que los sujetos con TEL dan muestra de claras limitaciones en su capacidad de atencin sostenida.

Atencin en el TELSu grado de concentracin es fluctuante en dos tareas de atencin sostenida, Su capacidad para la inhibicin de interferencias presenta limitaciones.

Atencin en el TELEstudios han informado sobre dificultades en la atencin visuoespacial y en el procesamiento visual.

Estos nios muestran una disfuncin en el procesamiento complejo que supone codificar signos visuales y reproducirlos grficamente a una velocidad determinada. Atencin en el TELEstudios sugieren que sus dificultades son mayores cuando se trata de tareas complejas que, requieren la activacin de procesos simultneos de atencin, discriminacin visual y percepcin temporal.

Memoria en el TELEl almacn fonolgico est limitado y no pueden mantener durante el tiempo necesario las representaciones temporales de las palabras.No se pueden abstraer los rasgos nucleares de las mismas y, por lo tanto, la representacin fonolgica no se puede construir.

Aguado, G., 1999.Memoria en el TELPor otra parte, al existir un dficit en el almacn fonolgico, el que no podra almacenar ms que una pequea parte de la informacin, el procesamiento sera ms lento, y se produciran dificultades en: Comprensin,Adquisicin de nuevo vocabulario.Para reconocer los estados emocionales del hablante, ya que el procesamiento sintctico y semntico impide tener en cuenta los rasgos prosdicos Montgomery, 1995, 1996. cit. op. Aguado, G., 1999; Atkins y Baddeley, 1998; Gathercole Memoria de Trabajo en TELLas limitaciones en el procesamiento de la informacin se relacionaran con dficits en el ejecutivo centraldificultades para almacenar e integrar diversos estmulos a la vez.

Evidencia de dficit de memoria de trabajo en TELEstudios:Montgomery (2000) estudi la capacidad de la Memoria de trabajo ejecutiva en nios con TEL en tres condiciones:

Recuerdo de listas de palabras que variaban en cantidadRecuerdo de palabras + 1 operacin extraRecuerdo de palabras + dos operaciones extrasEvidencia de dficit de memoria de trabajo en TELResultados:Los nios con TEL manifestaron un desempeo inferior en comparacin a nios normales en la condicin 3, es decir, en condiciones de alta carga cognitiva.

Memoria EpisdicaConocimiento de eventos y experiencias personales; Conocimiento de los factores contextuales en los que se aprende determinada informacin.Memoria EpisdicaModelo de la mantencin del contexto durante la recuperacin: Simulacin mental durante la recuperacin de las condiciones contextuales ocurridas en la codificacin.La representacin del contexto funciona como clave para el recuerdo.CodificacinAlmacenamientoRecuperacin(Polyn, Norman & Kahana, 2009)Memoria EpisdicaCodificacinAlmacenamientoRecuperacinLas mismas vas neurales se activan en la codificacin y la recuperacinMemoria EpisdicaEl desempeo en la recuperacin de la informacin episdica en nios con TEL es afectada por:El grado de relacin semntica:El tipo de relacin semntica,Estmulos relacionados categricos.Estmulos relacionados temticos.Estmulos no relacionadosEl uso o no uso de claves en su almacenamientoEl uso de claves para su recuperacinMemoria Episdica

Memoria Episdica

Aqu falta una frutaMemoria Episdica

Memoria Episdica

Falta algo donde se viveMemoria EpisdicaLos nios con TEL manifiesta dificultades para tomar en cuenta las claves contextuales.El desarrollo humano se lleva a cabo en un contexto social. Muchos factores ecolgico sociales (familia, vecindario, recursos materiales, otros) pueden afectar el procesamiento de la informacin en contexto.(Huston & Bentley, 2010).Memoria Episdica implicancias para la evaluacinCodificacinAlmacenamientoRecuperacinEstrategias y procesos de codificacin y recuperacin deficientes afectan el procesamiento de la informacin en situaciones concretas.En qu condiciones aprende el nios?Capacidad de almacenamiento del nio?En qu condiciones recupera la informacin?Memoria Episdica implicancias para la intervencinCodificacinAlmacenamientoRecuperacinCules estrategiasfacilitan la codificacinde informacin?Cules estrategiasfacilitan la recuperacinde informacin?Uso de estrategias facilitadoras del aprendizajeUso de estrategiasde almacenamientoms efectivoUso de estrategias de facilitacin del recuerdo35Cules estrategias cree usted que facilitan la codificacin de informacin en el nio?

Memoria Episdica implicancias para la intervencinEstrategias para el almacenamientoEstrategia de repaso o repeticin:La repeticin simple consiste en representarse una y otra vez los tems a retener.ya sea mentalmente o en voz baja (subvocalizacin).El uso de la repeticin como estrategia para aprender una lista de palabras, aparece con regularidad hacia los 7 aos.Estrategias para el almacenamientoEstrategia de repaso o repeticin:Este aumento refleja cambios en la velocidad con la que los individuos son capacea de decir las palabras.Otra caracterstica es que con la edad la repeticin se hace ms flexible y activa.Estrategias para el almacenamientoEstrategia de repaso o repeticin:Los nios pequeos pueden usar estrategias de repeticin activa si son instruidos para ello.si hay una alta motivacin para el aprendizaje o cuando el material es significativo o familiar para ellos.

Estrategias para el almacenamientoEstrategia de organizacinel desarrollo de las estrategias de organizacin se asemeja al desarrollo de las estrategias de repeticin, aunque la repeticin es una adquisicin ms temprana.La limitacin de la memoria de trabajo explica por qu no podemos aprender muchos elementos a la vez. Sin embargo, si los datos se organizan por categoras, el rendimiento mejora.Estrategias para el almacenamientoEstrategia de organizacinLa organizacin semntica es uno de los modos de aprendizaje ms eficaz. Uno se puede beneficiar de la organizacin solo si los conceptos son suficientemente conocidos y ya organizados en la memoria semntica.

Estrategias para el almacenamientoEstrategias de elaboracin y/o asociacinConsiste en encontrar una interaccin directa entre los miembros de un par de palabras.O utilizar un atributo que compartan ambos como color, forma o tamao.

Estrategias para el almacenamientoEstrategias de elaboracin y/o asociacinHay evidencia de que desde los 4 aos los nios pueden generar imaginera mnsica para pares asociados, pero an requieren ayuda y apoyo del entorno para lograrlo.Un recurso facilitador sera presentar los pares con juguetes en vez de palabras.

Estrategias para la recuperacinDependern directamente del conocimiento almacenado.

Hay diferencias evolutivas en el uso eficiente de estrategias de recuperacin, desde los 4 aos hasta los 12 aos.

El uso espontneo de estrategias de recuperacin va aumentando en cantidad y complejidad en funcin de la edad.Estrategias para la recuperacinSi los contenidos almacenados estn representados de un modo ms rico, (con mayores rasgos), ello facilita su acceso a la memoria semntica.

Una buena base de conocimientos aumenta la velocidad de procesamiento de manera especfica para el material conocido y permite un uso ms efectivo y hasta automtico de las estrategias mnemotcnicas.

Estrategias para la recuperacinEl inters y la motivacin, y otros aspectos de carcter afectivo-emocional tambin juegan un papel importante e influyen de manera significativa en los resultados del recuerdo.

En resumen: Estrategias para el almacenamientoReducir la carga cognitiva de la informacin que se est entregando.Cmo?, disee una actividad.

Incluir la repeticin por que favorece el recuerdo.

Incluya el rehearsal (repeticin subvocal).

Estrategias para el almacenamientoProporcionar apoyo contextual.Actividades cual?... Apoyos?

Utilizar el aprendizaje multicanal (diversidad de canales sensoriales).

Incorporar ms rasgos.

Favorecer o aumentar inters en el aprendizaje.

Incorporar elementos afectivos y/o emocionales.

48Estrategias para la recuperacinFavorecer tareas de reconocimiento

Proporcionar apoyo contextual en la recuperacin.

Retomar elementos planteados en el almacenamiento, los cuales facilitarn la recuperacin.

Funcin ejecutiva

Funcin ejecutiva En qu situaciones se activa la funcin ejecutiva?Mantener y recuperar informacinIniciar e interrumpir conductasCoordinar accionesSupervisar la accinSeguir las reglas

Funcin ejecutiva en TELTienen dificultades en la categorizacin y son ms perseverantes en los errores que sus pares.La capacidad para la bsqueda de normas categoriales y para la comprobacin de hiptesis marca una clarsima diferencia comparativa entre nios con TEL y grupos control sin TEL.Funcin ejecutiva en TELCausa:Dficit concreto en la induccin de reglas y una deficiencia en la capacidad de planificacin y ejecucin.

Funcin ejecutiva en TELLas dificultades en el procesamiento del lenguaje pueden deberse a dificultades en cualquiera de los aspectos anteriores.

Precisamente, los nios con TEL manifiestan, entre otras habilidades pobresa de procesamiento tales como: una MT disminuida (Martnez, Herrera, Valle & Vasquez, 2003).Menos recursos atencionales (Gillam & Hoffman, 2003) Velocidad menor en el procesamiento (Windsor, 2002).

Funcin ejecutiva en TELCMO SE HABILITAN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS?Se necesitan llevar planes de accin paralela que tienen que ver con:Entrenamiento en estrategias de aprendizaje, plan de metas, desarrollo del lenguaje interior.Memoria de trabajo.Funcin ejecutiva en TELEstrategias de aprendizajeConocimiento de la va optima de aprendizaje (visual, auditivo, mixto)Estrategias de almacenamiento y recuperacin.

Funcin ejecutiva en TELElaboracin de un plan de metas Reconocer y seleccionar las metasPlan de consecucin de logros: anlisis de actividades necesarias, eleccin de estrategiaEjecucin del plan: Iniciar o inhibir actividadesEvaluacin de la ejecucin del plan: valorar el progreso, modificar las estrategias segn la eficacia, mantener la secuencia de actividades y el esfuerzoReconocimiento del logroFuncin ejecutiva en TELDesarrollo del lenguaje interior Dotar de estrategias para la conducta reflexivapensar sobre lo que sucede.Capacidad de solucin de problemas en diferentes mbitos personales Adquirir capacidad de auto evaluacin del comportamiento.auto observacin del comportamientoFuncin ejecutiva en TELTerminar historias (inventar, generar)Rol playingConocimiento de puntos fuertes y dbiles:pedir ayudaSolucionar problemas en pasos

Funcin ejecutiva en TELDesarrollo en memoria de trabajoSeguimiento de instruccionesTcnicas de asociacinasociacin de un elemento con otro u otros elementos.Tcnica de encadenamientointerrelacionar la informacin que queremos aprenderActividades para estimular memoria de trabajo

Recuerdo Serial de Dgitos directo: Se presentan secuencias orales de dgitos (de dos hasta nueve) que deben ser recordados inmediatamente mediante recuerdo serial.

Actividades para estimular memoria de trabajoRecuerdo Serial de Palabras: se presentan secuencias orales de palabras (de dos hasta nueve) que deben ser recordadas inmediatamente, en el mismo orden de presentacin. Utilizar objetos concretos

Actividades para estimular memoria de trabajo Repeticin de Pseudopalabras:consiste en escuchar primero y repetir despus, una por una, 32 pseudopalabras de 2 a 5 slabas.Memoria Visual Figurativa: consiste en observar una imagen y reconocer mediante un tachado en una segunda hoja cuales han cambiado de forma.Actividades para estimular memoria de trabajoRecuerdo Serial de Dgitos inverso: se presentan secuencias orales de dgitos (de dos hasta nueve) que deben ser recordados inmediatamente mediante recuerdo serial, en orden inverso. Recuerdo serial de palabras en inverso.Actividades para estimular memoria de trabajoAmplitud de Escuchar Se leen unas series de frases que se deben identificar como verdaderas o falsas. A continuacin mediante recuerdo serial el menor debe decir la ltima palabra de cada frase.ConclusinSe puede concluir lo que Bishop ha denominado constelaciones de dficit en el TEL.No hay una disfuncin cognitiva general en el TEL, sino varias agrupaciones de aptitudes cognitivas que son deficitarias.Estos dficit aparecen insertados dentro de las funciones de atencin, memoria y funcin ejecutiva y coexisten con una latencia de procesamiento.

EN RESUMENF E
Planificacin Generatividad Anticipar Producir

Flexibilidad Inhibicin Cambiar Detener

Memoria de trabajo Atencin Monitorizacin Mantener, Recuperar Concentracin, Centraje Supervisar
Para alcanzar:MetaObjetivoPara encontrar:SolucinPara resolver:Tarea