HISTORIA CLNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

HISTORIA CLNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

Nombre: ...................................................................................... Fecha: .................................

Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................

Examinador:..............................................................................................................................

HISTORIA FAMILIAR

Padre (edad, ocupacin, antecedentes).....................................................................................

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Madre (edad, ocupacin, antecedentes)....................................................................................

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Hermanos (edad, sexo, caractersticas relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos)....................................................................................................................................

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Antecedentes familiares o psiquitricos por interconsulta o tratamiento).............................

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Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? Cules? ......................

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HISTORIA PRENATAL

Hubo dificultades en la concepcin? ......................................................................................

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El embarazo transcurri bajo vigilancia mdica? ...................................................................

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Durante el embarazo, la madre tuvo:

Anemia.......... Hipertensin.......... Toxemia.......... Trastornos renales.......... Trastornos cardacos.......... Hemorragias.......... Sarampin.......... Vmitos.......... Accidentes.......... Problemas emocionales.......... Amenaza de aborto.......... Otras enfermedades (descripcin) ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Medicacin tomada durante el embarazo por indicacin mdica ..........................................

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Sin indicacin mdica..............................................................................................................

Ingesta de alcohol, drogas, otros.............................................................................................

HISTORIA PERINATAL

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto.......................................

Lugar del parto (domicilio, clnica, hospital)...........................................................................

El parto fue natural o inducido? .............................................................................................

Estuvo anestesiada la madre durante el parto? .......................................................................

Es gemelo? Naci el primero? ..............................................................................................

Naci con el cordn alrededor del cuello? .............................................................................

Tuvo problemas de respiracin? ............................................................................................

Llor enseguida? ....................................................................................................................

Tena color normal? ...............................................................................................................

Fue usado oxgeno? ................................................................................................................

Si se practic, Cules fueron los resultados del test de Apgar? .............................................

Cunto pes al nacer? .............................................................................................................

Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente despus del parto, cules? .................

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Tuvo problemas el nio, cules? ............................................................................................

Cundo el nio dej la maternidad? .......................................................................................

Cuando el nio es llevado al hogar, Su actividad era normal? ..............................................

HISTORIA DEL DESARROLLO

Cundo el nio pudo darse la vuelta por s mismo? ..............................................................

Cundo pudo permanecer sentado al ponerle as? ..................................................................

Cundo se sent sin ayuda? ....................................................................................................

Cundo gate? ........................................................................................................................

Cundo se levant y se sostuvo de pie? ...............................................................................

Cundo empez a andar solo? ..............................................................................................

Qu problemas ha tenido para la marcha? .............................................................................

Cundo comi solo? ...............................................................................................................

Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos? .........................................

Cundo aprendi a usar el bao, orinar y defecar, da y noche? ............................................

Qu dificultades encontr en este aprendizaje? ......................................................................

Cundo empez a hablar? (palabras, frases).........................................................................

Su lenguaje era claro y correcto? Cmo evolucion? ..........................................................

Es diestro o zurdo? .................................................................................................................

Otros aportes que se consideren relevantes............................................................................

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ANTECEDENTES PATOLGICOS

Ha tenido problemas de alimentacin? ..................................................................................

Ha tenido algn trastorno intestinal agudo? (diarrea, clicos, otros)...................................

Ha padecido: Peste cristal.......... Rubola.......... Parotiditis.......... Varicela.......... Difteria.......... Alergias.......... Traumatismos craneales.......... Meningitis.......... Encefalitis.......... Otras enfermedades.......... Hospitalizaciones.......... Intervenciones quirrgicas.......... Intoxicaciones..........

Ha tenido problemas del sueo? Los tiene ahora? ...............................................................

Su sensibilidad y percepcin auditiva parecen normales? .....................................................

Ha tenido problemas en los ojos? ...........................................................................................

Ha sufrido convulsiones, con o sin fiebre? .............................................................................

Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, epilepsia? .................................

Frente a los medicamentos ha reaccionado en forma especial. Indique..................................

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Acusa problemas neurolgicos como: Dolor de cabeza ........... Vmitos.......... Equilibrio.......... Visin doble.......... Entumecimiento.......... Otros..........

Otros datos importantes............................................................................................................

HISTORIA PSICOSOCIAL

Qu dificultades han tenido y tienen ahora en la educacin del nio (a)? .............................

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Qu dificultades ha tenido y tiene el nio en sus relaciones y juegos con otros nios? ........

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Qu problemas se le notan en su conducta alimenticia? .....................................................

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Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas? ..........................................................

Qu le gusta ms hacer? .........................................................................................................

Qu cosas lo enfurecen? .........................................................................................................

Es hbil en actividades que precisan poco control psicomotor? ............................................

Es hbil en actividades que requieran un alto control psicomotor? .......................................

Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta? ...........................................................

Lanza o recoge pelotas, objetos? ............................................................................................

Le cuesta mantener la atencin? ...........................................................................................

Parece demasiado impulsivo? ................................................................................................

Le falta autocontrol? ..............................................................................................................

Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)? .................................................................

Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar, o hiperactivo? ...................................

Se excita fcilmente al jugar? .................................................................................................

Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? ............................................

Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso? ...................

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Aparentemente, tolera las frustraciones? ...............................................................................

Aportes significativos ...............................................................................................................

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HISTORIA EDUCACIONAL

Ha asistido a Sala Cuna? .......... Present alguna dificultad? ...............................................

Ha asistido a Jardn Infantil?. Tuvo problemas de adaptacin u otros? ................................

Cmo se integr a la escolaridad bsica? ...............................................................................

Ha cambiado de escuelas. Por qu razones? .........................................................................

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Tuvo dificultades para incorporar las matemticas? ..............................................................

Cmo cree Ud. que se relaciona con sus compaeros y profesores del curso? ...................

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Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores (compaeros, profesores, otros)? ........

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Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo, u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social? ....................................................

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Actualmente est en tratamiento con algn especialista? .......................................................

Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento acadmico? .................................................

Considera Ud. que va a gusto a la escuela, s, no. Por qu? ...................................................

Aporte relevante en relacin al contexto escolar? ....................................................................

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ACTIVIDADES RECREATIVAS

El nio juega en la casa. Qu tipo de entretencin desarrolla? ............................................

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Practica algn deporte? ..........................................................................................................

Preferentemente juega con nios de su edad, ms grandes o ms pequeos? .......................

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Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros? ............................................

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Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres? ................................

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EN RELACIN A LA FAMILIA

Composicin............................................................................................................................

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Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte, otras)..............

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Relaciones interfamiliares actuales........................................................................................

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Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasas, acerca del futuro del nio y la familia).....................................................................................................................................

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