ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA

Hospital San Pablo de Coquimbo

Servicio Neurología y Neurocirugía

Sergio Ramos - Natalia Rojas

Internos Fonoaudiología

ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA

1.- ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: __________________________________________________Edad: __________________

Fecha de Nacimiento: _______________________________________ Rut: ___________________

Dirección: _________________________________________________Teléfono: ______________

Ciudad: __________________________________________ Estado Civil: _____________________

Escolaridad: Básica _____ Media ____ Técnica ____ Superior ____ N° Ficha ___________

Acompañante a la Evaluación: _______________________________________________________

Observaciones:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS:

Diagnóstico Médico: _____________________________ Derivado por: _________________________

Tiempo de aparición de la lesión: ________________________________________________________

Secuelas: ___________________________________________________________________________

Antecedentes Fonoaudiológicos previos: __________________________________________________

Antecedentes Mórbidos: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medicamentos:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





3.- EXPLORACION FUNCIONAL:

- Estado de Atención: ___________________________________________________________________

- Nominación: ________________________________________________________________________

- Lenguaje Espontáneo: _________________________________________________________________

- Comprensión: _______________________________________________________________________

- Repetición: __________________________________________________________________________

- Lectura: ____________________________________________________________________________

- Escritura: ___________________________________________________________________________

- Lenguaje No Verbal: __________________________________________________________________

Alimentación: Vía: ______________________ Tipo: __________________________________________

Estado Motor del Paciente: ______________________________________________________________

Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

Fecha del ACV: _______________________________________________________________________

Tipo de ACV: Isquémico: ______________ Hemorrágico: ________________ Otros: ________________

Localización de la lesión: _______________________________________________________________

Déficit motor: ______________ Déficit Auditivo: _________________

¿Cuáles?: ___________________________________________________________________________

Otras alteraciones motoras: (ataxia, incoordinación y temblores):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras disfunciones corticales (amnesias, agnosias, apraxia, confusión y demencia):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





Consecuencias del ACV:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.- EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS ORALES:

Reflejo Conservada Parcial AusenteReflejo DeglutorioReflejo Nauseoso

Presencia de Reflejos Arcaicos

6.- EVALUACIÓN DE ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS

- LABIOS: Estructura : Indemne { } Alterada { }

Tonicidad : Normal { } Hipotónicos { } Hipertónicos { }

Estado Basal : Cerrado { } Abiertos { }

- ATM: Izquierdo : Normal { } Crack { } Lateralización { }Derecho : Normal { } Crack { } Lateralización { }

- LENGUA: Estructura : Indemne { } Alterada { }

Tonicidad : Normal { } Hipotónicos { } Hipertónicos { }

Praxias : Normal { } Lentas { } Ausentes { }

Frenillo Lingual: Normal { } Corto { }

- PALADAR: Estructura : Indemne { } Alterada { } Ojival { } Medio { }- VELO: Funcionalidad : Indemne { } Alterado { }

Observaciones Generales: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________

Internos de Fonoaudiología





Documents

ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA