ANTENCIN INTEGRAL DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUEMADO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA LOMAS VERDESDIRECCIN DE ENFERMERIA

ANATOMIA

FUNCIONES BSICAS

Regula la temperatura corporalProteccin.SensibilidadExcrecinInmunidadReservorio de sangre.Sntesis de vitamina D

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIELrgano vitalEl ms extenso del cuerpoFrontera

CARACTERISTICAS :LisaContinuaResistenteFlexibleElsticaExtensibleTersaTurgenteHmedaSensual Bella

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL1.85 m2.Volumen 4000 cc.Espesor promedio de 2.2 mm.6% peso corporal. (4.2 kg)1.8 lts. (30%)

EminenciasTransitorias.Conos pilosos. (piel de gallina)Permanentes.Pliegues losngicos

Compleja.1 cm2 contiene:5 foliculos pilosos.15 glandulas sebaceas.100 glandulas sudoriaras.4 mts. de nervios.1 vaso sanguineo5000 terminaciones nerviosas.6 millones de celulas.

EMBRIOLOGIAEctodermo.

Foliculos pilosos.Glandulas sebaceas.Glandulas sudoriparasUas.Melanocitos.

Mesodermo.

Tejido conjuntivo.Celulas de dermis.Musculo erector del pelo.Vasos sanguineos

HISTOLOGIATres capas:Epidermis.Dermis.Hipodermis.

EPIDERMIS

EPIDERMISEpitelio poliestratificado queratinizado.Queratinocitos.4 estratos:Corneo.Granuloso.Espinoso o cuerpo mucoso de Malpighi.Basal o germinativo.Palmas y plantas.5to estrato = lucido.

Melanocito

Neuroectodermo.Presentan prolongaciones.1 melanocito x 4-10 queratinocitos.Unidad melanocitica abarca hasta 35 queratinocitos.EPIDERMIS

Clulas de merkelClulas de Langerhans

DERMIS

DERMISTejido conjuntivo.

Sosten: vasos, nervios y anexos

Fibras, sustancia fundamental y clulas.

Tres clases de fibrasColgeno.

Elsticas.

ReticularesDERMIS

Plexo horizontal superiorPlexo horizontal inferiorPlexo subcutaneoCapilares Vasos nutriciosDERMIS

INERVACIONLos receptores sensoriales se clasifican en:Libres.Encapsulados.

DERMIS

INERVACIONTerminaciones libres. (conduccion lenta)Temperatura. (frio y calor)Dolor.

DERMIS

Terminaciones encapsuladas.Corpusculos de Meissner. (tacto)Pacini. (presion y vibracion)Ruffini. (calor)Krause. (frio)DERMIS

Inervacion simpatica

Vasos sanguineos.

Musculo erector del pelo.

Glandulas sebaceas.

Glandulas sudoriparas.DERMIS

GLANDULASSUDORIPARAS Y SEBACEAS

De las sudorparas hay dos tipos :Ecrinas.Apocrinas.DERMIS

3 capas: La cutculaLa cortezaLa mdula

La vaina externaLa vaina internaPELO

UA

HIPODERMIS

HIPODERMISTejido subcutneo.

(Adipocitos)

Variaciones. (sexo, edad, raza, estado nutricional)

FISIOLOGIA DE LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIELrgano de la estticaSensorial y ergenaProtectoraQueratgenaMelangenaSebceaSudorparaTermorreguladoraMetablicaInmunolgica

rgano de estticaCorpus sanum in cute pulcra. Enlace entre el mundo exterior y los rganos internos.

SENSORIALEs el rgano de sensibilidad

Fibras nerviosas

Reflejos de proteccin.

Ergeno: En labios, pabellones aurculares, cuello, pezones, regiones genitales y anoperineal.

BARRERAMantiene el medio interno y lo protege de agresiones externas.El manto cido cubre e impide el desarrollo de hongos y bacterias.

FUNCION DEL ESTRATO CORNEO

QueratgenaESTRATO CORNEODelgado y fuerte.

Propiedades: Envoltorio de clulas individuales muertasConstituido por protenas, lpidos (ceramidas) y filagrina.

ESTRATO CORNEOConstituido por queratina.Protena insoluble y resistente a la accin de enzimas y cidos. Con cadenas longitudinales unidas lo que le da cohesin.Puentes de disulfuroQue pueden ser destruidos por le calor.

FUNCION DE LA EPIDERMIS

QUERATINIZACIONEl queratinocito tarda aproximadamente 30 das, para ser desprendido. EPIDERMIS

MELANOGENESISMelanocitos son el 5% de las clulas epidrmicas.

Provienen del Neuroectodermo

Melanina fotoprotectora EPIDERMIS

MELANOGENESISMelanocitos estan intercalados entre las clulas basales 1 c/5 en la cara 1 c/20 en las partes cubiertas.

EPIDERMIS

Tipos de melanina

EumelaninaColor negro-castaoFotoprotector

FeomelaninaColor amarillo-rojoCarece de efecto protector.

EPIDERMIS

TIPOS DE PIELEPIDERMIS

FUNCION DE LA DERMIS

SebceaLubricacin de la piel Formacin del manto cidoPropiedades fungicidas y germicidas. Composicin del sebo: Agua (31%) Epitelio y materias proteicas (62%) Grasa, amoniaco y cidos grasos (4%).

SebceaVariaciones por edad, sexo y sobre todo por influencia de los andrgenos que estimulan esta funcin.

SudorparaTermorregulacin.

Con el aumento de la temperatura la piel tiende a vasodilatar y a sudar ms.

La sangre circula por todo el cuerpo como un refrigerador.

Clima y deshidratacin.

METABOLICARegulacin hdrica Contiene 64% de agua.

La eliminacin del agua es por transpiracin 600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.

Regula los electrolitos.

Absorcin por epidermis y componentes pilosebceos.

GLANDULASSUDORIPARASLas glndulas ecrinas, son funcionalmente importantes en la termorregulacion.

Las glndulas apocrinas aun no se conoce su funcion.

DERMIS

GLANDULAS SUDORIPARASEn condiciones de calor extremo se pueden producir de 2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.El sudor es:Incoloro.Inodoro.Hipotonico.

GLANDULAS APOCRINASLocalizaciones:Axilas.Region inguinal.Region perianal.Areola mamaria.Ombligo y genitales externos.

GLANDULAS APOCRINASLa secrecin es turbia, lechosa y viscosa.Es estril e inodora aunque las bacterias la descomponen originado sustancias de olor desagradable.

FUNCION DE LOS ANEXOS CUTANEOS

FISIOLOGIA DE LA UAEsttica Proteccin de las falanges distales. Discriminacin tctil.Aprehender objetos pequeos.Rascado Arma natural

FISIOLOGIA DE LA UAEn manos 3 mm x mes.

En pies 1 mm x mes.

Reemplazo completo en manos es de 6 meses, y en pies hasta de 1 ao.

FISIOLOGIA DEL PELOCubre todo el cuerpo excepto: palmas, plantas y el dorso de la falanges terminales de los dedos.

Protege del sol

Ornamento de valor cosmtico y atractivo sexual.

Las vibrisas en las narinas

Las cejas y pestaas

El pelo de las regiones intertriginosas

El pelo de la cabeza crece mm/da promedio.

15 a 20 cm por ao, en la mujer es ms largo.

Su ciclo vital es de 4 aos en la cabeza y en las cejas de 112 das.

Ciclo vital del pelo: 3 etapasFase angenaFase catgenaFase telgenaSe pierden diariamente un promedio de 10 y 30 pelos.

FUNCION DE LA HIPODERMIS

HIPODERMISFunciones:Protectora.Cosmetica.Soporte.Termorregulador.

EXPRESIONRevela estados anmicos:

Verguenza (rubor, rosola pdica)Ira (enrojecimiento)Temor (palidez)Ansiedad (sudor)

GRACIAS