Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS Fernanda CifuentesEstructuras Profundas del Cuello

Doc. Jorge Panchi

Estructuras Profundas Del Cuello

Musculos prevertebrales

- Posteriormente: visceras cervicales.

- Anterolateralmente: columna vertebral cervical y las estructuras localizadas en la raz del cuello.Msculos Pre-vertebralesSon los msculos del cuello que estn por detrs de las vsceras y situados anterior y lateralmente de la columna vertebral.

Anteriores:Largo del cuelloLargo de la cabeza Recto anterior de la cabezaEscaleno anterior

Laterales:Recto lateral de la cabezaEsplenio de la cabezaElevador de la escapulaEscaleno medioEscaleno posterior

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Raz Del CuelloZona de unin entre el cuello y el trax.

Inferiormente: 1er par de costillas y sus cartlagos costales

Anteriormente: manubrio del esternn

Posteriormente: cuerpo de la vertebra T1

Msculos Pre-vertebrales Anteriores

Largo Del Cuello

Superior: Tubrculo anterior del atlas, cuerpos de C1-C3 y apfisis de las vertebras C3-6.

Inferior:Cuerpos de las vertebras C5-T3, apfisis transversas C3-C5.

Inervacin:Ramos anteriores de los nervios espinales C2-6.

Largo De La Cabeza

Superior: Porcin bacilar del occipital.

Inferior:Tubrculos anteriores de C3-6.

Inervacin:Ramos anteriores de los nervios espinales C1-3.

Recto Anterior De La Cabeza

Superior: Base del crneo anterior al cndilo occipital.

Inferior:Cara anterior a la masa lateral del atlas (C1).

Inervacin:Ramos del asa, nervios espinales C1 y C2.

Escaleno Anterior

Superior: Apfisis transversas de C3-6.

Inferior:1era costilla

Inervacin:Nervios espinales C4-6.

Msculos Vertebrales Laterales

Recto Lateral De La Cabeza

Superior: Apfisis yugular del hueso occipital.

Inferior:Apfisis transversa de C1.

Inervacin:Ramos espinales C1.Accin:Flexionar y estabilizar la cabeza.

Esplenio De La Cabeza

Superior: Mitad anterior ligamento nucal, apfisis espinosas de las 6 vertebras torcicas. Inferior:Cara lateral apfisis mastoides y tercio lateral lnea nucal superior.

Inervacin:Ramos posteriores de los nervios espinales cervicales.

Elevador De La Escapula

Superior: Tubrculos posteriores apfisis transversas C2-6. Inferior:Porcin superior del borde medial de la escapula.

Inervacin:Nervio dorsal de la escapula y espinales C3 y C4.

Funcin:Rota la escapula hacia abajo.

Escaleno Medio

Superior: Tubrculos posteriores apfisis transversas C5-7. Inferior:Porcin superior de la 1era costilla.

Inervacin:Ramos anteriores de los nervios espinales cervicales.

Accin: Flexiona lateralmente el cuello.

Escaleno Posterior Inferior:Borde externo de la 2da costilla.

Inervacin:Ramos anteriores de los nervios espinales C7 y C8.

Accin: Flexiona lateralmente el cuello.

Arterias De La Raz Del Cuello

Tronco Braquioceflico Cubierto anteriormente por los msculos esternohioideo y esternotirohiodeo derechos.

Rama mas grande del arco de la aorta.

- Se divide en:

Arteria cartida y subclavia derecha.No tiene ramas.

Arteria Subclavia Irriga al miembro superior.Enva ramas al cuello y al encfalo.Nervio vago izquierdo paralelo en la primer porcin.

Se arquean superolateralmente y al llegar a su punto mas alto pasan posterior al musculo escaleno anterior dividindose en tres porciones.

1.- medial al musculo2.- posterior al musculo3.- lateral al musculo

Arteria Subclavia

La arteria subclavia al pasar el borde externo de la primera costilla cambia su nombre y se convierte en arteria axilar.

Ramas De La Arteria Subclavia

Primer porcin:Arteria cervical, torcica interna y tronco tirocervical.

Segunda porcin:Tronco costocervical.

Tercera porcin:Arteria dorsal de la escapula.Porcin cervical de la arteria vertebral:

Asciende por el espacio piramidal entre los musculos escalenos y largos del cuello y la cabeza.

Porcin vertebral de la arteria vertebral:

En el vrtice superior del espacio de la arteria discurre a travs de los agujeros transversos desde C6-C1.

Puede entrar por un agujero mas superior que el de C6.

En un 5% de la poblacin se origina del arco de la aorta.Arteria Vertebral

Porcin suboccipital de la arteria vertebral:

Discurre por un surco en el arco posterior del atlas.

La porcin intracraneal de la arteria vertebral aporta ramas para la medula oblongada y la medula espinal, porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior.

Las arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar.

Arteria torcica interna: Pasa inferomedialmente hacia el interior del torax No tiene ramas en el cuello.

Tronco tirocervical:

Se origina anterosuperiormente en la primera porcin.

Tiene 4 ramas:

1.- arteria tiroidea inferior ( mayor y mas importante)2.- arteria cervical ascendente3.- arteria supraescapular.4.- arteria cervical transversa ( tronco cervicodorsal)

Tronco costovertebral:

Se origina de la cara posterior de la segunda porcion Discurre posterosuperiormente

Se divide en:

1.- arteria intercostal superior.2.- cervical profunda.

Venas De La Raz Del Cuello

Vena yugular externa:

Drena principalmente sangre del cuero cabelludo y la cara.

Vena yugular anterior:

Desciende por el tejido subcutaneo o profunda a la lamina superficial de la fascia cervical profunda.

Las venas yugulares anteriores derecha e izquierda se unen a travs de la lnea media para formar el arco venoso yugular.

Vena subclavia:

Comienza cuando la vena axilar pasa el borde lateral de la primera costilla.Termina cuando se une con la VYI.Pasa por el tubrculo escaleno paralela a la arteria subclavia.Separadas por el escaleno anterior.La VYE es su nica tributaria.

Vena yugular interna (VYI):

Se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefalica.Este punto es conocido como Angulo venoso.En el drena el conducto torcico y el conducto linftico derecho la linfa recogida por todo el cuerpo.

Nervios De La Raz Del Cuello

3 pares de nervios principales:

Nervios Vagos

Nervios vago derechoNervio vago izquierdo Nervios larngeos recurrentes

1.- larngeo derecho2.- larngeo izquierdo

Nervios Frnicos

Se forman en los bordes laterales de los escalenos anteriores.

Cubiertos por la VYI y el ECM.

Tronco Simpticos

Su porcin vertical se sita anterolateral a la columna vertebral.Porcin cervical:1.- ganglio superior 2.- ganglio medio3.- ganglio inferior

Reciben fibras de los nervios torcicos superiores.Ganglio Cervical Inferior

El 80% se fusiona con el primer ganglio torcico y forman el ganglio cervicotoracico. (estrellado).

Se sita anterior a la apfisis transversa de C7, superior al cuello de la 1era costilla.

Ganglio Cervical Medio

Es el mas pequeo Puede estar ausente.Se sita en la cara anterior de la arteria tiroidea inferior a nivel del cartlago cricoides.

Ganglio Cervical Superior

Se localiza al nivel de las vertebras C1 y C2.

Punto de referencia para la localizacin del tronco simptico.

Linfticos Del Cuello

Estructuras superficiales Ndulos linfticos cervicales superficiales.

La linfa de la cabeza y cuelloNdulos linfticos cervicales profundos inferiores.Ndulos linfticos supraclaviculares.

Linfticos Del Cuello

La unin de los vasos linfticos eferentes de los ndulos cervicales profundos forma:

Troncos linfticos yugulares:Se unen al conducto torcico del lado izquierdo Entran al Angulo venoso derecho. Tronco torcico:Pasa superiormente a la abertura del trax y se arquea lateralmente en la raz del cuello Drena en la vena braquioceflica en el Angulo venoso izquierdo.

Cuando se unen los troncos linfticos yugular derecho, subclavio y broncomediastinico forman el conducto linftico derecho.

Entra en el Angulo venoso derecho.En ocasiones estos troncos drenan independientes en la regin del Angulo derecho.Anatoma De Superficie Del Cuello CUELLO

Regiones:

Para entender con claridad la localizacin de la estructura lesiones o patologas el cuello se divide en 4 regiones.

EsternocleidomastoideoCervical posteriorCervical anteriorCervical lateralEstructuras superficiales del cuello

Regiones cervicales.Regin Esternocleidomastoidea:

Musculo: platisma

Insercin superior: borde inferior de la mandbula

Insercin inferior: fascia que cubre porciones superiores de msculos pectorales.

Inervacin: ramo cervical, del nervio facial

Regin Cervical Lateral:

Limites: anteriormente: borde posterior del ECM.Posteriormente: borde anterior del trapecioInferiormente: entre el trapecio y el ECM ( tercio medio)vrtice: unin del ECM y trapecioTecho: lamina superficial de la fascia cervical profunda.Suelo: msculos cubiertos por la lamina pre vertebral de las fascia cervical profunda.Para una mejor localizacin esta dividida por el vientre inferior del musculo omohiodeo en un gran triangulo occipital ( superior)Inferior; pequeo triangulo omoclavicular.

Arterias:

Arteria supraescapular Arteria cervical transversaArteria cervical superficialArteria dorsal de la escapulaTercer porcin de la arteria subclavia

Venas:

Vena yugular externaVena subclavia

Nervios:

Nervio accesorio Races del plexo braquialNervio supra escapularRaces del plexo cervicalRaz superior del asa cervicalRamos cutneos del plexo cervicalRamos del plexo cervicalNervio occipital menor Nervio auricular mayorNervio transverso del cuelloNervios supraclavicularesNervio frenico.

Ndulos linfticos La linfa de los tejidos superficiales de la regin cervical lateral entra en los ndulos linfticos cervicales superficiales situados a lo largo de la VYE por encima del ECM y estos drenan en los ndulos linfticos cervicales profundos.

Regin Cervical Anterior Limites:

anterior: la lnea media del cuello

Posterior: el borde anterior del ECM

Superior: el borde inferior de la mandbula

Vrtice: escotadura yugular del manubrio del esternn

Techo: tejido subcutneo y musculo platisma

Suelo: formado por la faringe, laringe y glndula tiroides.

Los msculos di gstricos y omohioideos subdividen a la regin cervical anterior 4 tringulos estos son:

1.- triangulo submentoniano2.- triangulo submandibular3.- triangulo carotideo4.- triangulo muscular

Triangulo submentoniano:

Triangulo submandibular

Triangulo carotideo

Tcnicas De Imagen Del Cuello