ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

Dr. Ignacio Díaz Lorenzo

Dra. Cristina Amengual AldehuelaDra. Mª Belén Nieto Moro

Dra. Mª Dolores Jiménez JuradoDra. Elena Barcina García

A Coruña 28-31 mayo 2010

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

• INTRODUCCIÓN:• La base del cráneo es la plataforma ósea en la que se

apoyan el cerebro y el cerebelo. Está formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital.

• Tiene unas características anatómicas muy complejas, debido a los múltiples orificios, canales y líneas de apoyo que conectan el sistema nervioso central intracraneal con el resto del cuerpo.

• Es necesario un adecuado conocimiento radiológico de esta región anatómica con el fin de describir un mapa preciso de las relaciones entre las estructuras anatómicas normales (vasos y nervios) y la patología encontrada, para facilitar las posteriores actuaciones (cirugía, radioterapia…)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

• OBJETIVO:

Conocer la anatomía de la base del cráneo, sus relaciones anatómicas, sus orificios y las estructuras vasculares y nerviosas que pasan a su través, utilizando una tomografía computerizada multicorte (TCM) de 64 detectores, con el postproceso para la obtención de las imágenes multiplanares y tridimensionales.

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• MATERIAL Y MÉTODOS:

• Obtención de imágenes: Philips Brilliance TC multicorte de 64 detectores, v 2.4.5.

• Tratamiento de imágenes: Brilliance Workspace Portal, v 2.5.1.19

• Se seleccionaron 7 pacientes con un rango de edades comprendidas entre 33 y 57, a los cuales se les solicitó un TC craneal sin administración de contraste intravenoso, para complementar el estudio de sus patologías.

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• El criterio de inclusión fue únicamente una adecuada calidad de las estructuras óseas a estudio.

• La adquisición de las imágenes fue helicoidal.• Tras la visualización de los estudios en imágenes

multiplanares, se realizaron reconstrucciones 3D, procesandolas para conseguir las vistas mas adecuadas en cada área estudiada.

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Datos técnicos:• Colimación: 64 x 0,625 mm• Espesor de corte: 0,67 mm• Incremento de corte: 0,33 mm• Desplazamiento: 0,45• Tiempo de rotación: 0,75-1 sg• Campo de visualización: 250,0 mm• Voltaje: 120 kV• Corriente: 214-227 mA• Matriz: 512 x 512• CTDIvol: 28,3-57,3 mGy

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FrontalEtmoidesMaxilar

CigomáticoPalatinoVómer

EsfenoidesMandíbulaTemporal

AtlasParietalOccipital

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOFRONTAL Cresta frontal Agujero ciego Impresiones digitalesETMOIDES Crista Galli Lamina cribiforme

ESFENOIDES Ala menor Ala mayorApófisis clinoides anterior Silla turca Apófisis clinoides posterior ClivusTEMPORAL Porción escamosa Eminencia arqueada Porción petrosa

PARIETALOCCIPITAL Clivus Cóndilo Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna

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Fosa anterior(frontal y etmoides)

Fosa media (esfenoides y temporal)

Fosa posterior (temporal, parietal y occipital)

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FOSA MEDIAFisura orbitaria superior(III, IV, V1, VI pares y vena oftálmica superior)Agujero redondo (V2 par)Agujero oval (V3 par, arteria meningea accesoria y nervio petroso menor)Agujero espinoso(Arteria y vena meníngeas medias y rama meníngea del nervio mandibular)Agujero rasgadoAgujero carotídeo(Arteria carótida interna y plexo del n. carotídeo interno)Hiato para el nervio petroso mayor

FOSA ANTERIORAgujero ciego(Vena emisaria para el seno sagital superior)Agujero etmoidal anterior(Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores)Orificios de la lamina cribiforme (Haces del nervio olfatorio)Agujero etmoidal posterior (Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores)Conducto óptico(Arteria oftálmica y II par)

FOSA POSTERIOROrificio auditivo interno (VII,VIII pares y art. laberíntica)Abertura externa del acueducto vestibular (conducto endolinfático)Conducto hipogloso (XII par)Agujero yugular (rasgado post.) (seno petroso inferior, IX, X, XI pares, seno sigmoideo, art. meníngea posterior) Agujero magno (médula oblonga, menínges, art. vertebrales, ramas meníngeas de las art. vertebrales, ramas espinales de los nervios accesorios)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOAgujero ciegoCrista galliLamina cribosaConducto ópticoApófisis clinoides anteriorSilla turcaSeno esfenoidalVómerApófisis clinoides posterior

Agujero mastoideoSurco del seno sigmoideo

Orificio auditivo internoAgujero yugular (rasgado post.)

Conducto del hipoglosoAgujero magno

Cóndilo occipital

ESFENOIDES Agujero oval Agujero espinoso

OCCIPITAL Porción basilar Tubérculo faríngeo Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Linea nucal superior

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOMAXILAR Fosa Incisiva Apofisis palatina Sutura palatina media Apófisis cigomática

PALATINO Lámina horizontal Agujero palatino mayor Apófisis piramidal Espina nasal posterior

TEMPORAL Apófisis cigomática Conducto carotídeo Conductillo timpánico Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Fosa yugular Apófisis estiloides Surco occipital Orificio estilomastoideo Escotadura mastoidea Agujero mastoideo

ESFENOIDES Apófisis pterigoides Ala mayor

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FrontalEtmoidesNasalLacrimalMaxilar

ParietalEsfenoides

TemporalCigomáticoMandíbula

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Agujero supraorbitario

Agujeros etmoidales posterior y anterior

Lamina orbitaria del etmoides

Fosa del saco lacrimal

Apófisis orbitaria del palatino

Cara orbitaria del ala menor del esfenoides

Fisura orbitaria superior

Conducto óptico

Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides

Fisura orbitaria inferior

Agujero infraorbitario

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Surcos arterialesAgujero mastoideoOrificio auditivo internoAg. rasgado posteriorConducto del nervio hipogloso

Conducto ópticoFisura orbitaria superiorAgujero redondo mayorAgujero rasgado anteriorAgujero oval

LÁMINA CRIBOSAHaces del nervio olfatorio

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CONDUCTO ÓPTICONervio ópticoArteria oftálmica

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APÓFISIS CLINOIDESANT. Y POST.

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RASGADO ANTERIORArteria carótidaPlexo del nervio carotideo interno

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AG. REDONDO MAYORNervio maxilar (V2)

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AGUJERO OVALNervio mandibular (V3)Arteria meníngea accesoriaNervio petroso menor

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

CONDUCTO AUDITIVO INTERNONervio facial (VII)Nervio vestíbulococlear (VIII)Arteria laberíntica

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CLIVUS

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

SENO SIGMOIDEO Y AGUJERO YUGULAR

Nervio glosofaríngeo (IX)Nervio vago (X)Nervio accesorio (IX)Arteria meníngea posterior

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Navegación virtual por la base del cráneo

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• BIBLIOGRAFÍA:1. Netter, F., Atlas de Anatomía Humana, 2ª ed.

Masson, s.a., 2001.2. Gallucci, M., Radiographic atlas of skull and brain

anatomy, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2007.

3. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana, Tomo I, 20ª ed. Panamericana, 1993.