CUELLO (Resumen de anatoma)Es la parte del tronco que une la cabeza al traxLIMITES:SuperiorBorde inferior del maxilar inferior, borde posterior de su rama ascendente,artic. temporomaxilar, apof. mastoides, linea occipital superior protuberancia occipital externa.InferiorBorde superior del esternn y dos clavculas, por detrs, una linea que pasa de una articulacin acromioclavicular a la otra pasando por la apfisis espinosa de la 7 cervical.Msculos de la regin posterior del tronco y del cuelloMusculo superficialTrapecioMsculo ancho y superficial comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.Inserciones internas : en linea curva occipital posterior, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior, vrtice de la apfisis espinosa de la 7cervical y de las 10 u 11 primeras vrtebras dorsales.Inserciones externasSe insertan en los dos tercios externos del borde posterior de la clavcula , borde interno del acromion, espina del omplato.Msculos de la nucaEsplenio:situado debajo del trapecio, de la 7a. cervical y 5 primeras dorsales, a la linea curva occipital superior y a la mastoidesComplexo mayorMsculo ancho que ocupa la altura de la nuca a cada lado de la linea media, de las 4 ltimas cervicales a las 4 primeras dorsalesComplexo menorprolongado verticalmente, situado en la parte lateral de la nuca, de las 4 ltimas cervicales, a la mastoidesTranverso del cuelloAplanado en sentido transversal, situado por fuera del precedente, se inserta en las apof. transversas de las ltimas cervicales y en las apof. transversas de las primeras dorsalesRecto posterior mayor de la cabezaMsculo aplanado que va del atlas al occipital, linea curva inferior.Recto posterior menorAplanado y triangular situado por dentro del precedente.Oblicuo mayor de al cabeza.Cuadrado, va del axis al atlas.Oblicuo menor de la cabezaAplanado y triangular, va del atlas al occipital.Msculos de los canales vertebralesTransverso espinoso,desde la segunda vertebra cervicalMsculos intertransversos del cuelloEn n de 2 por cada espacio intertransverso, uno anterior y otro posterior limitan un espacio por el cual pasan los vasos vertebrales, cruzados por las ramas de los nervios cervicalesMsculos interespinosos,en el cuello hay 6Msculos espinososde las apof. espinosas de las dos primeras dorsales al axisRegin lateral del cuelloSuperficialesMsculo cutaneo del cuelloancho y delgado, por encima de la aponeurosis cervical superficial, se inserta por abajo en el T.C.S. de la regin subclavicular;por arriba en el borde inferior del maxilarInervacin: rama crvico-facial del facialEsternocleidomastoideose inserta en el manubrio del esternn, la clavcula y la mastoidesRelacionesla cara externa, superficial, cubierta por el cutaneo, la vena yugular externa y ramas del plexo cervical superficialLa cara interna est en relacin con el paquete vsculo nervioso del cuelloInervacion : espinal y plexo cervical.ProfundosEscaleno anteriorse inserta por arriba en los tubrculos anteriores de las 4,5 y 6 vertebras cervicales y por abajo en el tubrculo de Lisfranc de la 1a costillaEscaleno mediode las 6 ltimas cervicales a las 2 1as costillasEscaleno posteriorTubrculos posteriores de las apfisis transversas de las 7 cervicales a las dos 1as costillasRecto lateral de la cabezaFascculo cilndrico , carnoso, situado a ambos lados del atlas y del axis; se inserta en la apofisis transversa del atlas y en la apfisis yugular del occipital (1er intertransverso ).REGION DEL HUESO HIOIDESMsculos infrahioideosEsternocleidohioideoDe la extremidad interna de la clavcula y el esternn al hioides .OmohioideoMsculo digstrico, que va del hueso hioides al omplatoEsternotiroideoSituado por debajo del esternocleidohioideo, se inserta por debajo en la cara posterior del esternn y primer cartlago costal y por arriba en el cartlago tiroidesLos 3 msculos precedentes estn inervados por el asa del hipoglosoTirohioideoMsculo corto, situado por debajo del esternocleidohioideo, va de los tubrculos tiroideos al hioides; inervado por un ramo del hipoglosoMUSCULOS SUPRAHIOIDEOSDigstricoArco largo de concavidad superior.Inserciones: Consta de 2 porciones o vientres: El vientre posterior se inserta en la ranura digstrica de la mastoides y de all se dirige a la insercin del msculo etilohioideo en la apfisis estiloides, El tendn intermedio del digstrico atraviesa un ojal que le forma el estilohioideodeoEl vientre anterior: de nuevo este tendn da origen a un cuerpo muscular, que se dirige hacia arriba y adelante y va a insertarse a la fosita digstrica del maxilar inferior.Los 2 tendones intermedios de ambos digstricos se unen en la linea media por una aponeurosis transversa llamada interdigstrica.EstilohioideoDe la apfisis estiloides al hioidesMilohioideoMsculo delgado , aplanado, cuadriltero que forma el piso de la boca; por arriba se inserta en la linea oblicua interna del maxilar inferior y por abajo en el hioides.GenihioideoMsculo cilindroide situado por encima del precedente, se inserta en las apfisis geni inferiores del maxilar inferior y por detrs en el hioides.REGION PREVERTEBRALRecto anterior mayorMsculo aplanado y triangular que va de la apof. basilar del occipital a las apof. transversas de la col. cervicalEst cubierto por la aponeurosis prevertebral y cubre a su vez a los msculos prevertebrales.Recto anterior menor de la cabezaDe la apof. basilar a las masas laterales del atlasLargo del cuelloMsculo delgado que va del atlas a la tercera vertebra dorsal.APONEUROSIS DEL CUELLOAPONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIALSituada debajo de la piel rodea a manera de manguito la regin cervicalParte de la linea media y se desdobla sucesivamente a nivel de los msculos esternocleidomasoideos y trapecios, se inserta por atrs en las apof. espinosas de las vrtebras cervicalesSuperficie exterior: en relacin con el cutaneo del cuello, yugular externa y nervios subcutaneos.Superficie interna: enva prolongacionesProlongacion lateral, termina en las apofisis transversas y envuelve los escalenos; separa la regin de la nuca.Prolongacin submaxilar: Parte del hioides ,se fija en el maxilar y envuelve a la glndula submaxilar.Prolongacin parotidea: La aponeurosis se divide en 2 hojas al abandonar el esternomastoideo, una se dirige al masetero y la otra hacia la faringe envolviendo luego a la partida. Se forma un tabique, que separa la gl. submaxilar de la partida.Circunferencia superior: se inserta en: borde inferior del maxilar, apon. maseterina, tub. cigomtico, mastoides y linea curva occ. superior.Cicunf inferior: esternn, clavcula, acromion, borde posterior de la espina del omoplato y va a confundirse con la aponeurosis del dorsal anchoAPONEUROSIS CERVICAL MEDIA:entre los 2 omohioideos lateralmente y el hioides por arriba, de forma triangular.Su cara posterior est en relacin con los rganos internos y le enva vainas a la tiroides, laringe, traquea, esfago y paquete vsculo nervioso del cuello.en el borde inferior se fija a esternn y clavcula mandando expansiones al tronco braqueoceflico y vasos subclavios.Aponeurosis cervical profunda: delante de los msculos prevertebrales, detrs del paquete vasculonervioso del cuello, por arriba se inserta en la apof basilar, por debajo se pierde en el tejido celular del mediastino posterior.TIROIDESEst envuelto por la cpsula del tiroides, que es una dependencia de la aponeurosis cervical media, sostenido adems por 3 ligamentos, uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides y 2 laterales,que van de los lbulos a la traquea y al cricoides, tambin sostenida por los vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas.De color gris rosada de 6a 7cm. de ancho por 3 de alto por 15 a 20 mm. de espesor, pesa 25 a 30 gs.Tiene forma de H de concavidad posterior. se divide en istmo y lbulos laterales.IstmoSu cara posterior abraza al cricoides y los 2 primeros anillos traqueales, de su borde superior sale la pirmide de Lalouette, resto del conducto tirogloso.Lbulos lateralesTienen forma de pirmide triangular. Base a 2 cm por encima del esternn; vrtice, en borde posterior del cartilago tiroides, 1/3 medio.Cara interna: abraza la laringe, traquea, faringe y esfago;cara externa:cubierta por los musc. infrahioideos.Cara posterior: en relacin con el paquete vasculonervioso del cuello. Por su borde posterointerno est en relacin con el nervio recurrenteLas arterias proceden de las 2 arterias tiroideas superiores, ramas de cartida externa, de las tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, a veces de la tiroidea media o de Neubauer, que nace dela aorta o del tronco braquioceflico.Las venas forman un plexo tiroideo, se dividen en :venas tiroideas superiores, que desembocan en la yugular interna o en el tronco tirolinguofacial; venas tiroideas inferiores, que van a las yugulares internas y al tronco braquioceflico y las venas tiroideas medias que desaguan en la yugular internaLinfticos: ascendentes, descendentes y lateralesNervios: simptico cervical, laringeo superior y recurrentePARATIROIDESEn n de 4, se encuentran ubicadas por detrs de los lbulos del tiroides, 2 superiores y 2 inferiores.LARINGEOrgano esencial de la fonacin, situado en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de faringe a la alt. de 5a, 6ay 7acervicaldimensiones: 44 mm. vert, 43 mm. transverso, 30 mm. anteroposteriorforma de pirmide triangular invertida, enla base est la epiglotis, el vrtice se continua con la trqueaconstitucin: cricoides tiroides y epiglotis, aritenoides cartlagos corniculados de Santorini y cartlagos de Wrisberg.Arterias: laringea superior, rama de la tiroidea superior, as como la laringea inferior. La laringea posterior , rama de la tiroidea inferiorNervios: laringeo superior nacido de un ganglio plexiforme.laringeo inferior o recurrente rama del neumogstrico.