FISIOLOGIA

El oídoÓrgano localizado en la región petrosa del temporal.

Forma parte de uno de los cinco sentidos especiales.

Tiene dos funciones muy importantes; la audición y el equilibrio.

Su lesión provoca sordera y alteraciones del equilibrio.

Frecuente sitio de infecciones por contigüidad.

El oído El oído u órgano vestibulococlear se divide en tres porciones.

- Externa.- Media.- Interna.

El oído externo y el medio se ocupan de transmitir el sonido al oído interno.

El oído interno contiene al órgano del equilibrio y la audición.

La membrana timpánica separa al oído externo del medio.

La trompa de Eustaquio comunica la faringe con el oído interno.

El oido externoCompuesto por dos estructuras.

- Pabellón auricular, el cual recoge el sonido.- Conducto auditivo externo, que conduce el sonido.

El pabellón auricular recoge el sonido.

El conducto auditivo externo conduce el sonido hasta la membrana timpánica.

Pabellon auricular Compuesto por cartílago elástico revestido de piel.

Cuenta con varias porciones anatómicas.

- Hélix.- Antehélix.- Trago.- Antitrago.- .Cavidad de la oreja- Lóbulo auricular.

El lóbulo auricular esta integrado por tejido fibroso, grasa, vasos sanguíneos y piel.

Pabellon auricular La irrigación procede de dos arterias; ambas ramas de la carótida externa.

- Auricular posterior.- Temporal superficial.

El drenaje venoso es dado por la vena.

- Temporal superficial, rama de la yugular externa.

Drenaje linfático:

- Ganglios parotídeos superficiales.- Ganglios mastoideos (retroauriculares).- Ganglios cervicales superficiales.

Inervación dadas por ramas del nervio facial.

- Nervio auricular mayor.- Nervio auriculotemporal.

Conducto auditivo externo Se dirige hacia adentro por la porción timpánica del hueso temporal.

Desde la concha hasta la membrana timpánica.

2 a 3 cm de longitud en el adulto.

El tercio lateral con forma de “S” es cartilaginoso y esta revestido de piel.

Los dos tercios mediales son óseos y revestidos de piel fina con cilios y glándulas ceruminosas y sebáceas.

Aquí se produce cerumen para limpiar el conducto de polvo, agua, etc.

Oído externo membrana timpánica

De 1 cm de diámetro.

Membrana semitransparente, delgada y ovalada.

Cubierta por piel delgada y fina por fuera y mucosa por dentro.

Compuesta por dos porciones, una porción flácida y una tensa.

Se mueve como consecuencia de las vibraciones de aire que llegan a través del conducto auditivo externo.

Estos movimientos son transmitidos al oído interno por los huesecillos del oído medio.

Inervada por el nervio auriculotemporal (rama del V) y glosofaríngeo.

Oido medio Se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal, que contiene la

cavidad timpánica.

Se comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio.

Tapizada de mucosa y comunicada con la trompa, celdas mastoideas y antro mastoideo.

Su contenido es el siguiente:

- Los huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo).- Los músculos del estribo y tensor del tímpano.- El nervio cuerda del tímpano, rama del facial.- Plexo nervioso timpánico.

Cavidad timpánica paredesTiene forma de caja (techo, piso y cuatro paredes).

- Techo. Formado por el tegmen tympani, que la separa de la duramadre y es delgada.

- Piso. Formada por hueso que la separa de la vena yugular interna.- Pared lateral (membranosa). Formada por la membrana timpánica.- Pared medial (laberíntica). Comunicado con la cóclea.- Pared anterior (carotidea). La separa del conducto carotideo.- Pared posterior (mastoidea). La comunica con las celdas mastoideas.

Aquí se localiza el nervio facial.

La trompa auditiva Comunica la cavidad timpánica con la nasofaringe, se abre por detrás del

meato inferior.

Su función es igualar las presiones del oído medio con la atmosférica, para que la membrana timpánica se mueva sin problemas.

Irrigada por la arteria faríngea ascendente (carótida externa) y meníngea media.

Las venas drenan en el plexo venoso pterigoideo.

Los nervios provienen del plexo timpánico (fibras del nervio facial y glosofaríngeo).

Los huesecillos del oído Martillo.

- Se inserta en la membrana timpánica.- Compuesto por cabeza, cuello y manubrio.- La cabeza se articula con el yunque.- Actúa como una palanca para el paso de las vibraciones de la membrana

timpánica al yunque.

Yunque.

- Se articula con la cabeza del martillo.- Compuesto por cuerpo, rama corta, rama larga y apófisis lenticular.- El cuerpo se articula con la cabeza del martillo. En su extremo inferior se articula

con el estribo por medio de apófisis lenticular.- Pasa las vibraciones desde el martillo, hasta el estribo.

Huesecillos del oídoEstribo.

- Tiene un cuerpo y una base unidos por dos ramas.- La cabeza se articula con el yunque (apófisis lenticular).- La base encaja con la ventana oval.- La base es mas pequeña que la membrana timpánica, por lo que la fuerza

vibratoria aumenta casi 10 veces más.- Los huesecillos aumentan la fuerza pero reducen la amplitud de las

vibraciones transmitidas por la membrana timpánica.- Dos músculos relacionados con estos movimientos. El tensor del tímpano y

del estribo.

Oído internoContiene el órgano vestibulococlear.

Aquí se lleva a cabo la audición y el equilibrio.

En la porción petrosa del hueso temporal.

Consta de laberinto óseo y membranoso.

Contiene la endolinfa y perilinfa.

Laberinto óseo Formada por la cóclea, el vestíbulo y los conductos semicirculares.

Es un espacio lleno de liquido (perilinfa).

La cóclea tiene forma de caparazón, que contiene el conducto coclear, relacionado con la audición.

El vestíbulo contiene al utrículo y sáculo, relacionados con el equilibrio. Además tiene la ventana oval.

Los conductos semicirculares (anterior, posterior y lateral) se comunican con el vestíbulo. Contienen la ampolla y ocupan los tres planos del espacio.

Laberinto membranosoCompuesto por una serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos

en el laberinto óseo.

Contiene endolinfa.

Se divide en laberinto coclear y vestibular.

El coclear formado por el conducto de la cóclea y el vestibular por utrículo, sáculo y los tres conductos semicirculares.

El utrículo y sáculo tienen áreas sensoriales llamadas maculas inervadas por la porción vestibular del nervio vestíbulo coclear VIII par para el equilibrio.

Laberinto membranoso Los conductos semicirculares membranosos contienen ampollas en sus extremos, esta

contiene un área sensorial llamada cresta ampular.

Estas son sensores que registran el movimiento de la endolinfa por rotación de la endolinfa.

El conducto coclear membranoso es un tubo espiral ciego lleno de endolinfa.

Contiene al órgano de Corti, con células ciliadas que se estimulan por la deformación del conducto coclear membranoso.

Las vibraciones de la perilinfa crean presión hidráulica y estimulan estas células.

Estas células inervadas por la porción coclear del nervio VIII para la audición.

Fisiología del oídoLos huesecillos del oído medio se encargan de conducir el sonido desde la

membrana timpánica hasta la ventana oval de la cóclea.

La amplitud del sonido se da en una proporción de hasta 22 veces mas.

El sonido puede atenuarse por la contracción de los músculos estapedio y tensor del tímpano, los cuales al contraerse evitan la transmisión de sonidos de baja frecuencia.

La función de esta característica es proteger la cóclea de las vibraciones lesivas por sonidos fuertes y enmascarar los sonidos de baja frecuencia en ambientes ruidosos.

La cóclea Consta de tres tubos:

- Rampa vestibular.- Rampa media.- Rampa timpánica.

La vestibular y media separadas por la membrana de Reissner y la timpánica y media por la basilar.

Sobre la superficie de la membrana basilar se encuentra el órgano de Corti.

Contiene las células sensitivas electromecánicas, las células ciliadas.

Estas células general impulsos nerviosos al vibrar y envían esos impulsos a través de la rama coclear del nervio VIII par al bulbo raquídeo.

Conducción del sonido Primero las vibraciones entran por la ventana oval debido al

movimiento del estribo, el cual se desplaza hacia adentro y afuera.

El movimiento hacia adentro hace que el liquido avance por las rampas vestibular y media.

El movimiento del liquido en la rampa media hace que las células ciliadas se muevan en forma armónica.

Este movimiento es transformado a impulsos eléctricos y enviado al puente percibiéndose así el sonido.

Es capaz de percibir sonidos de alta frecuencia y los de baja frecuencia.

Vía auditiva El sonido es percibido por el órgano de Corti, de aquí pasa por

el nervio vestibulococlear hasta los núcleos cocleares central y dorsal del bulbo raquídeo.

De aquí, pasan al núcleo olivar superior del lado opuesto.

Después la vía auditiva asciende por el leminisco lateral hasta el colículo inferior del mesencéfalo.

Posteriormente, pasa al núcleo geniculado medial del tálamo y de ahí al área auditiva de la corteza temporal.

Sordera tiposLa sordera se puede dividir en dos tipos:

- Sordera nerviosa. La producida por una alteración de la cóclea o del nervio vestibulococlear.

- Sordera de conducción. La causada por alteración de las estructuras que transmiten el sonido.

Si la cóclea o el nervio auditivo se destruyen, la persona queda sorda para siempre.

Si la membrana timpánica y la cadena de huesecillos se destruyen se puede transmitir el sonido por el hueso.

Métodos diagnósticosAudímetro. Se utiliza para medir la naturaleza de los trastornos

auditivos, es un auricular conectado a un oscilador electrónico emisor de tonos puros con diferentes frecuencias.

Pruebas de Rinné y Weber. Se utiliza un diapasón para medir la capacidad auditiva.

PRUEBA DE WEBERSe hace vibrar el diapason (256 o 512 Hz) sobre el

vértex. El paciente debe oír el sonido en los dos oídos por igual.

AUDICION NORMAL

SORDERA CONDUCTIVA: El sonido se oye mejor en el oído afectado.

SORDERA NERVIOSA O SENSITIVA: El sonido es mayor en el oído normal.

PRUEBA DE RINNEColocar la base del diapasón sobre el hueso

mastoides.

Preguntar al paciente si oye el sonido y que indique cuando deja de oírlo.

Entonces se separa del hueso y se coloca a la entrada del oído. Normalmente debe seguir oyéndolo.

Vértigo- Es una sensación de falta de estabilidad o de

situación en el espacio.

- El paciente siente que las cosas dan vueltas a su alrededor o que es él quien gira alrededor de las cosas.

- Generalmente es de carácter rotatorio y se puede acompañar de manifestaciones vegetativas (náuseas, vómitos, sudoración).

NISTAGMUS

El nistagmus es un movimiento incontrolado e involuntario de los ojos.

El nistagmus normalmente afecta a ambos ojos y suele manifiestarse al fijar la mirada en una determinada dirección.