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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Departamento de Morfología
ANATOMÍA HUMANA Y DISECCIONES
N TOMÍ POR SISTEM S
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LOQUE VI
Alvarado Meléndez Athziri AnahíAnguiano Sánchez Fernanda
Isell
Anguiano Vera Luis AlbertoAyón Nuño Luis Federico
Ballesteros Solís Gladys MonserratBarrón Romo Gabriela de
Lourdes
Bravo Mata Teresa MadeleineCampos Gabriela
Castañeda Ledesma Edith MonserratCeballos Sandoval Alejandro
Cervantes Nieblas Izamari GuadalupeCorona Juárez Andrea
Nataly
Correoso Covarrubias AlejandraGonzález Guerrero Mario Adrián
Hernández Quechulpa Abad de Jesús
López Barajas Paulina de JesúsMontaño Hernández Paulina
Morales Lara Ana CeciliaOcampo Gutiérrez Karla Cecilia
Judith
Plascencia Rodríguez DanielRivera Martínez Jorge Miguel
Sánchez López Nancy FabiolaUtrilla Vázquez Jesús MarioVázquez
Urrutia María Enya
Ventura Páez Luis EduardoVergara Huidor Oscar
Villa Zaragoza Ana Paula
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BLOQUE VI 2015 B
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
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BLOQUE VI 2015 B
Sistema Cardiovascular
Corazón
Dos mitades Corazón derecho
Corazón Izquierdo
En cada mitad hay Una aurícula (atrio)
Un ventrículo
Cada aurícula comunica con el
ventrículo correspondiente un orificio de válvulas
Vasos:
Arterias: Distribuyen sangre a todo el organismo
Venas: Llevan la sangre proveniente de los órganos al
corazón.
Capilares arterias y venas
En ellos se producen los intercambios sangre y órganos.
Unión entre capilares y arterias Unión Arteriocapilar
Unión entre capilares y venas Unión Capilarovenular
Separados porun tabique
Aquí
llegan
Vena y de losventrículos parten
las arterias
Se les denomina
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Esquema General de la Circulación de la Sangre
Sangre circula en el organismo a partir del ventrículo
izquierdo. Su contracción impulsa la sangre arterial a
la aorta ésta la reparte
a todo el resto del cuerpo, excepto en pulmones. En
órganos y capilares se establecen intercambios
fisicoquímicos. El resultado de estos
intercambios es transportado por la sangre de los
capilares. Ésta es recogida por las venas que la conducen
a la aurícula derecha
medio de las venas cavas superior e inferior. De la
aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho que
impulsa
la sangre venosa al tronco pulmonar y de allí a
los pulmones. La sangre así oxigenada, sangre
arterial, vuelve al corazón por las venas
pulmonares que terminan en la aurícula izquierda. De
la aurícula izquierda la sangre arterial pasa al ventrículo
izquierdo.
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Curso de la sangre guiado Válvulas auriculoventriculares
Válvulas pulmonar y aortica evitan el reflujo de la sangre desde
las arterias(pulmonar y aorta) hacia los ventrículos.
Pequeña circulación o circulación pulmonar : Lleva la
sangre desde el corazónhacia los pulmones.
Circulación general o sistémica: Lleva la sangre desde el
corazón hacia losotros tejidos.
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CORAZÓN
Es un músculo hueco que circunscribe cavidades donde circula
sangre. Cuandose relaja (diástole) atrae la sangre hacia sí, cuando
se contrae (sístole) expulsa lasangre hacia las arterias. Formado
por miocardio, tapizado interiormente porendocardio y exteriormente
por epicardio, y se encuentra rodeado por pericardio.
SITUACIÓN GENERAL
Situado en el tórax, detrás de la pared esternocondrocostal,
parte inferior delmediastino (región situada profundamente en el
tórax entre las regionespleuropulmonares izquierday derecha)
Limitado por delante:
Cara posterior delesternón
Cartílagos costalesy espaciosintercondrales
Por detrás:
Cara anterior de lacolumna vertebraldesde T1 a L1
A los lados
Pleuras Porciones
mediastínicasderecha e izquierda.
Por abajo:
Porción mediana deldiafragma
Por arriba:
Orificio torácico
superior (por medio de este se comunica con diferentes planos
del cuello)
Con fines de estudio se divide en un plano horizontal, que va
desde el ánguloesternal hasta la cara inferior de la 4° vertebra
torácica, separando mediastinosuperior e inferior. Como ya se dijo,
el corazón se encuentra en el mediastinoinferior, también se puede
diferenciar:
Mediastino anterior: cuerpo del esternón y
pericardio Mediastino medio: pericardio, corazón y
estructuras ubicadas por delante
del plano de la bifurcación traqueal.
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BLOQUE VI 2015 B
Mediastino posterior: entre la división de la tráquea y
la columna vertebral.
El corazón se proyecta entre el segmento comprendido entre la 4°
y 8° apófisisespinosas de la vertebras torácicas (cardiacas).
Situado en la línea media, se
desarrolla sobre todo a la izquierda y ligeramente a la derecha.
Lo mantienen ensu situación los grades vasos, abajo las conexiones
entre la cava inferior y eldiafragma es un elemento importante. En
el interior del pericardio esta libremantenido en su posición por
su continuidad de vasos y además por el pericardiofibroso.
FORMA Y ORIENTACIÓN
Se considera que el corazón se mantiene in situ por los grandes
vasos. Tieneforma de cono o pirámide, donde puede reconocerse:
Una base: dirigida hacia atrás, arriba y algo a la
derecha
Un vértice o punta (ápex): situado adelante y a la
izquierdaLa línea que une a la base y al vértice está orientada de
abajo hacia arriba y dedelante hacia atrás. El eje del corazón es
más horizontal que vertical (oblicuo).Según el tórax puede ser más
transversal o menos transversal.
ASPECTO
Su tejido muscular varia del rosa a rojo oscuro, en la
superficie se encuentranimportantes cúmulos de tejido adiposo. Su
consistencia es variable; en lasaurículas es blando y los
ventrículos más resistentes y elásticos, sobre todo elderecho. Duro
en su periodo de sístole y blando en diástole.
Su volumen y peso son variables de acuerdo al sexo y la edad,
siendo el delhombre más voluminoso que el de la mujer.
Al nacer pesa: 25gr A los 10 años: entre 100 y 125
gr En el adulto: entre 200 y 250 gr
El volumen depende del trabajo muscular y los esfuerzos físicos
a los que elindividuo este sometido, también aumenta durante el
embarazo y disminuye con elparto.
El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el corazón bombea
por minuto, por
lo que esto debe ser igual entre las cavidades izquierdas y
derechas.CONFIGURACIÓN EXTERNA
Se considera que el corazón tiene cuatro caras, tres bordes, una
base y un vértice.
CARAS DEL CORAZÓN
Estas son:
Cara anterior (esternocostal)
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El surco coronario (surcoauriculoventricular) separa las
aurículas delos ventrículos y limita dos sectores
Sector auricular
Se encuentra oculto por la emergencia, porencima del sector
ventricular, del troncopulmonar y de la aorta. Si se seccionanestos
dos vasos se puede ver la caraanterior de las aurículas que forman
unasuperficie cóncava hacia adelante yprolongada medialmente y
hacia adelantepor las orejuelas de las aurículas. El límiteentre
las aurículas es apenas marcado.
Las orejuelas son prolongaciones de lasaurículas, divertículos
cuya forma es
diferente a la derecha y a la izquierda.
Orejuela derecha: es cónica, subase se encuentra sobre la
aurícula derecha, es vertical y lateral, su
vértice está dirigidomedialmente y por delantede la aorta donde
se aplicasobre la cara lateral yderecha de esta. Su bordeinferior
corresponde alsurco coronario y a la
arteria coronaria derechaubicada en este surco.
Orejuela
izquierda: prolonga la parteanterolateral de la aurícula
izquierda hacia adelante y hacia la izquierda, delante de la
venapulmonar superior izquierda, dirigida hacia adelante y a la
derecha, conbordes irregulares. Su vértice, esta aplicado sobre el
tronco pulmonar(entre esta arteria y la aurícula se abre el
orificio del seno transverso delpericardio). El borde inferior de
la orejuela corresponde a la parteizquierda del surco coronario.
Esta orejuela sirve de acceso a la aurícula
y a la válvula mitral.Sector ventricular
Se encuentra abajo y a la izquierda del surco coronario. Está
dividido en dos por elsurco interventricular, más próxima a la
parte izquierda de esta cara, este surcocontiene a la arteria
interventricular anterior y a la vena que la acompaña. Los
dostercios derechos de esta cara corresponden al ventrículo
derecho, la partesuperior muy convexa, precede a la salida del
tronco pulmonar. Oblicuo haciaabajo, a la izquierda y atrás está
región en profundidad corresponde a el conoarterioso (infundíbulo
pulmonar) del ventrículo derecho. El tercio izquierdo de estesector
es el ventrículo izquierdo.
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BLOQUE VI 2015 B
Cara inferior (diafragmática)
Esta aplicada sobre el diafragma y para apreciarla es necesario
levantar elcorazón, con forma triangular dividida por el surco
coronario que divide en unaparte ventricular anterior querepresenta
cuatro quintos de estacara; y una parte auricularderecha posterior
que representael quinto restante.
El segmento ventricular estádividido en sentido longitudinalpor
el surco interventricularposterior (por aquí transcurrenramas
terminales de la arteriacoronaria derecha) que seorigina a la
derecha del corazón
y se dirige hacia atrás al surco coronario. A la izquierda
ocupando los tres cuartosde esta cara está el ventrículo izquierdo
y a la derecha la superficie del ventrículoderecho que es menos
extensa.
La porción izquierda del surco coronario contiene la terminación
de la ramacircunfleja de la arteria coronaria izquierda oculta por
la vena cardiaca magna, quese transforma en el seno coronario, su
dirección es oblicua hacia arriba y a laderecha.
El segmento auricular es menos extenso, corresponde a la parte
inferior de lasaurículas, sobre todo a la aurícula derecha.
Cara pulmonar izquierdaEsta cara es difícil de
identificar en el corazón aislado pues los bordes que loslimitan
son poco marcados, pero en el corazón ubicado en su lugar es
fácildefinirla como la parte del corazón puesta en contacto a
través del pericardio y lapleura con la cara medial del pulmón.
Tiene una parte inferior y anterior quecorresponde enteramente al
ventrículo izquierdo, y una parte superior quecorresponde a la
aurícula izquierda, de su parte anterolateral se desprende
laorejuela izquierda.
Cara pulmonar derecha
Formada por la porción convexa de la pared lateral de la
aurícula derecha que seencuentra en relación con la cara medial del
pulmón derecho, a través delpericardio y la pleura, hacia arriba
del atrio derecho se encuentra la llegada de lavena cava superior y
por debajo la de la vena cava inferior. Los orificios de las
dosvenas están reunidos en la cara lateral por el surco terminal de
la aurículaderecha. Este surco marca la separación de las dos
partes de origen embriológicodistinto, el seno de las venas cavas
que queda ubicado por detrás y la porciónanterior de la aurícula
derecha, que se continúa con la cara anterior del corazón.
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BORDES DEL CORAZÓN
Se describen tres:
Borde derecho (inferior):separa la cara anterior de
la
inferior, es muy neto ybastante cortante Borde superior:
separa la
cara anterior de la carapulmonar izquierda,
esextremadamenteredondeado y pocomarcado.
Borde izquierdo: separa lacara izquierda del corazónde la
cara inferior, es
redondeado y pocomarcado La cara pulmonar derecha
no presenta bordes que la separen de la cara anterior.
BASE DEL CORAZÓN
Es una verdadera cara.Es posterior formadapor la cara posterior
delas dos aurículas,esencialmente de la
izquierda. Esligeramente convexa ensentido transversal y
ensentido vertical. Estádividido por el surcointerauricular
posterior,
que es poco marcado y no contiene ningún vaso, oculto por las
venas pulmonaresderechas.
A la derecha está la cara posterior de la aurícula
derecha, limitada por los orificiosde las venas cavas, reunidos por
el seno de las venas cavas que corresponde a la
porción sinusal de la aurícula derecha.En la parte izquierda
corresponde a la cara posterior de la aurícula izquierda,marcada
por la llegada de las cuatro venas pulmonares: las venas
pulmonaresizquierdas ocultan el surco interauricular, estas se
encuentran la unión de la caraizquierda con la base. La disposición
de estas es bastante variable.
VÉRTICE (ÁPEX)
Es la punta del corazón, que es redondeada regular y es
totalmente del ventrículoizquierdo. Los surcos interventriculares
anterior y posterior se continúan el uno conel otro a 1 o 2 cm a la
derecha de la punta del corazón formando la cisura delvértice del
corazón. Esta es la parte más superficial del órgano, se proyecta a
nivel
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BLOQUE VI 2015 B
del 4° o 5° espacio intercostal izquierdo, algo medial y lateral
a la altura de la líneamamilar izquierda.
Al revisar la cara exterior del corazón se revela la
distinción que se puede efectuarentre las cuatro
cavidades.
El surco interauricular es muypoco marcado y el limite
noresulta evidente entre las dosaurículas
El surco coronario que separalas aurículas de los
ventrículoses evidente en el corazón insitu se dispone según un
planofuertemente oblicuo abajo y ala derecha, es muy marcadoporque
tiene vasos de
diámetro importante: lasarterias coronarias y el senocoronario.
El surco pasa pordelante detrás del origen deltronco pulmonar y de
la aorta yse continua a la derecha deesta, debajo de la
orejueladerecha
Los surcos interventriculares tienen una dirección
general cóncava haciaatrás, situándose según un plano bastante
sagital. Pasan a la derecha de lapunta del corazón y están
limitados a cada extremo por el surco coronario.
En la cara inferior el surco interventricular posterior se
encuentra con elsurco coronario y contribuye a la formación del
surco cruciforme, cuya ramasuperior (surco interauricular) es muy
poco marcado. El surcointerventricular anterior contiene a la
arteria interventricular anterior y a lavena cardiaca magna. Desde
la cara inferior, la arteria interventricularposterior, originada
de la arteria coronaria derecha y acompañada de lavena cardiaca
media, se dirige al encuentro de los anteriores.
CONFIGURACIÓN INTERNA. CAVIDADES CARDIACAS.
El corazón está dividido en dos mitades, derecha e izquierda por
un tabique:Tabique del corazón, a cada lado de este, cada lado
posee dos cavidades: unaaurícula y un ventrículo separadas por un
orificio: auriculoventricular, provisto deuna válvula
auriculoventricular.
TABIQUES DEL CORAZÓN
Se distinguen tres estructuras dispuestas de arriba hacia debajo
de atrás haciaadelante y de diferente espesor:
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BLOQUE VI 2015 B
o Tabique interauricular
Orientado de arriba hacia abajo,de atrás hacia adelante y
dederecha a izquierda, gracias a suubicación la aurícula
izquierdaqueda no solamente a laizquierda sino tambiénnetamente
detrás de la aurículaderecha.
El espesor varia, esrelativamente grueso a nivel de su
circunferencia, pero se reduce a un milímetro omenos en su centro,
que corresponde a la fosa oval de la aurícula derecha.
o Tabique interventricular
Separa a los dos ventrículos. Es triangular, con un
vértice anterior, inferior e izquierdo. Su baseposterior y
superior, continúa abajo y adelante altabique interauricular.
No es sagital, si no convexo hacia la derecha, tantoque el
ventrículo izquierdo forma una convexidaden el interior del
ventrículo derecho, su caraizquierda por el contrario es cóncava y
mira hacia elinterior del ventrículo izquierdo.
Esta parte es muy gruesa y puede llegar a los 10 o12 mm en la
punta del corazón.
o Tabique auriculoventricular
Se encuentra entre el tabique interauricular, que está detrás y
arriba y el tabiqueinterventricular que se encuentra adelante y
abajo. Corresponde a la inserción dela valva septal de la válvula
tricúspide (auriculoventricular derecha) y de la valvaanterior de
la válvula mitral (auriculoventricular izquierda) por arriba de la
anterior.
Esta parte es delgada y su porción inferior se reúne con el
tabique interventricular,lleva el nombre de porción membranosa,
esta parte esta recorrida inmediatamente
por arriba de la valva septal de la válvula tricúspide por el
fascículoauriculoventricular que pertenece al sistema
auriculoventricular de conducción delcorazón, que se divide aquí en
dos ramas para cada cara del tabiqueinterventricular.
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LAS CAVIDADES
o Aurículas (atrios)
Sus paredes son delgadas cuya musculatura no aparece en forma de
relievedentro de sus paredes. Es lisa, pero se engruesa y enriquece
con columnascarnosas a nivel de las orejuelas. Los orificios de las
aurículas son numerosos y amenudo están provistos de válvulas
rudimentarias.
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BLOQUE VI 2015 B
o Ventrículos
Son cavidades extremadamente irregulares, erizadas de salientes
y relievesmusculares. Se comunican con la aurícula respectiva por
medio del orificioauriculoventricular, la sangre sale por el
ventrículo derecho a un tronco arterialgrueso: el tronco pulmonar.
La sangre del ventrículo derecho sale por la arteriaaorta. Los
orificios de llegada o salida de la sangre están provistos de
dispositivosvalvulares que se oponen al retorno del flujo
sanguíneo.
Aparatos valvulares auriculoventriculares
Están anexados a losorificios
auriculoventriculares.Comprenden una zonade fijación
fibrosadonde se insertan lasválvulas en forma deanillo, a
menudoincompleto. Cada
válvulaauriculoventricular
aparece como unamembrana
blanquecina, delgada,flexible, cuyo borde libre es muy
irregular. Constituye un cono cuya base estáfijada sobre el
contorno del orificio auriculoventricular y cuyo vértice se hunde
en elventrículo. Cada valva está fijada a un determinado número de
valvas (cúspides)tres a la derecha y dos a la izquierda, estas se
reúnen entre si cerca de lainserción de la valva en puntos
denominados comisuras.
Del lado del ventrículo cada válvula está unida a las paredes
musculares porcuerdas tendinosas, están insertadas sobre el borde
libre y la sobre la cara librede la valva, lo que deja libre y
perfectamente lisa la cara expuesta al pasaje de
sangre. Las cuerdas delas valvas se insertansobre todo en
lasparedes del ventrículoy sobre todo en losmúsculos papilares
del
corazón. Los músculos papilares(pilares de primerorden)
pertenecen alaparato valvular. Sonsalientes muscularescónicas, cuya
baseforma la pared del
corazón y cuyo vértice esta libre en la cavidad cardiaca.
Orificios de salida de los ventrículos
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BLOQUE VI 2015 B
El orificio del tronco pulmonar y la aorta están provistos de
válvulas: la válvulapulmonar y la válvula aortica, respectivamente.
Formadas por un sistema de tresvalvas cada una, denominadas valvas
semilunares
CORAZÓN DERECHO
o Aurícula derecha (atrio derecho)Cavidad irregular de
paredes delgadas en la que se observan muchos orificiosvenosos,
unos muy voluminosos (v. cavas) y otros pequeños (v. coronarias).
Sedescribe el corazón in situ.
Pared anterolateral
Corresponde a las paredes anterior, lateral y posterior
clásicas. Es la pared deacceso a la aurícula, se pueden describir
tres segmentos:
o
Segmento posterior o sinusalComprende las acaras
laterales y posteriores de la descripción clásica. Seextiende entre
los dos orificios de terminación de las venas cavas. Esta
marcadopor la representación de la saliente de la cresta terminal
(representación internadel surco terminal) en dirección vertical.
El seno de las venas cavas que seencuentra por detrás de la cresta
terminal, representa una pared posterior salientedel tubérculo
intervenoso (tubérculo de Lower). En la parte superior de esta
regiónse encuentra el nodo sinoauricular, primer elemento del
sistema de conducción delcorazón
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BLOQUE VI 2015 B
o Segmento medio o pectíneo
Esta marcado por las salientes musculares que constituyen los
músculospectíneos de la aurícula derecha, dirigidos en sentido
anteroposterior.
o Segmento medial o de la orejuela
Esta orejuela es un embudo bastantes estrecho, cuyo interior
está ocupado por unsistema muscular de columnas carnosas
entrecruzadas. Su comunicación con laaurícula puede estar muy
marcada por un relieve muscular muy notable.
Pared superior
Es el techo de la aurícula, Presenta el orificio de la cava
superior, que es oblicuoabajo y atrás y cuyo eje principal es
anteroinferior. Esta pared es exigua y secontinúa sin demarcación
evidente con las estructuras adyacentes.
Pared interauricular
Es la pared posteromedial izquierda de la aurícula, que la
separa de su homóloga.En el centro de ella se encuentra la fosa
oval de la arteria derecha,extremadamente delgada, circunscripta
por el limbo de la fosa oval (anillo deVieussens), a veces
incompleto, muy delgado en su parte anterior e inferior, aquíse
sitúan las comunicaciones interauriculares congénitas.
Pared inferior
Presenta dos segmentos:
o Segmento lateral
Se encuentra en el orificio de la vena cava inferior, oblicuo de
atrás hacia adelante
y de arriba hacia abajo. Este orificio está rodeado medialmente
por la válvula de lavena cava inferior (de Eustaquio) muy
incompleta sin valor funcional en el adulto.
o Segmento medial
Entre el borde posterior del orificio auriculoventricular, la
parte inferior del limbo dela fosa oval hasta el orificio de la
vena cava inferior, se extiende un orificiomarcado por el orificio
del seno coronario: circular, limitado por la válvula del
senocoronario. Inmediatamente por detrás de él y tendido desde el
limbo de la fosaoval hasta la válvula de la vena cava inferior, se
ve el tendón de la válvula de lavena cava inferior (tendón de
Todaro). Esta región contiene el nodoauriculoventricular,
prolongado medialmente por la parte inicial del sistema
deconducción, el fascículo auriculoventricular.
Pared auriculoventricular
Corresponde al orificio auriculoventricular derecho, provisto de
la válvulatricúspide.
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BLOQUE VI 2015 B
o Ventrículo derecho
Esta cavidadtiene la forma deuna pirámidecuyo eje mayorestá
dirigidohacia abajo,adelante y a laizquierda. Susbordes son
pocomarcados, sedescriben tresparedes, unabase y un orificiode
salida.
o Pared anterior
Es relativamente delgada, sus fibras musculares están dirigidas
hacia arriba, a laizquierda y de adelante hacia atrás. En su parte
inferior se insertan lasformaciones musculares que constituyen el
musculo papilar anterior (pilar anteriordel aparato tricuspídeo).
De esta saliente sale varias cuerdas tendinosas quellegan a la
valva anterior de la válvula tricúspide. Es la vía de acceso
quirúrgico delventrículo derecho
o Pared medial o tabique interventricular
Es convexa hacia el interior del ventrículo. Corresponde al
tabique interventricular.Esta erizada por pequeños pilares unidos a
la valva septal de la válvula tricúspide.Entre ellos forman el
músculo papilar septal (de Luschka) que está cerca delorificio
tronco pulmonar.
Las paredes anterior y medial se reúnen a nivel del orificio del
tronco pulmonar,esta unión está marcada por el encuentro de dos
formaciones muscularesimportantes.
-La trabécula septomarginal (banda moderadora) es una columna
carnosa
insertada por abajo y adelante en la base del musculo papilar
menor. Se dirigehacia arriba, algo atrás y a la izquierda, para
alcanzar la pared medial de lavecindad del músculo papilar
septal.
-La cresta supraventricular (de His o espolón de Wolff) es una
fascículo carnososque se origina del tabique interventricular y se
dirige en forma oblicua paraperderse en la pared anterior del
ventrículo.
o Pared inferior o diafragmática
Se halla oculta bajo la válvula tricúspide, marcada por un gran
número de relievesmusculares, pero se nota allí específicamente la
saliente inferior y medial de los
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BLOQUE VI 2015 B
músculos papilares posteriores, por lo general en número de dos,
son menosdesarrollados que el músculo papilar anterior. Este
músculo papilar, envía suscuerdas tendinosas a la valva posterior
de la válvula tricúspide.
o Base. Orificio auriculoventricular y válvula
tricúspide
El orificio auriculoventricular derecho es sensiblemente
vertical, rodeado por unanillo fibroso, situado en la unión de las
musculaturas auricular y ventricular. Deeste anillo está suspendida
la válvula tricúspide que forman el aparato tricuspídeo,que asegura
la abertura y cierre del orifico auriculoventricular:
-Anillo tricuspídeo derecho: es grueso en su parte anterior y
delgado lateralmentey atrás. La parte anterior del anillo se
relaciona con la arteria coronaria derecha, ylas de la
superoposteromedial con el sistema de conducción,
fascículoauriculoventricular, contenido en el miocardio
auricular.
-Válvula tricúspide: constituye un embudo que se introduce en el
ventrículoderecho, tiene tres
escotaduras quepermiten distinguir tresvalvas, con
dimensionesdiferentes.
- Valvaanterior es la másamplia, cuadrilátera yesta insertada en
todala parte anterior delanillo, su borde libre esmuy irregular.
Recibecuerdas tendinosas
que originan el musculo papilar anterior.- Valva posterior se
inserta sobre la parte posterior e inferior del anillo.
Es menos amplia y menos alta que la anterior, sus
cuerdasprovienen del músculo papilar posterior.
- Valva septal también de dimensiones pequeñas, se inserta sobre
eltabique interventricular a la altura de la porción membranosa
ycorresponde a la parte alta del ventrículo izquierdo. Las
cuerdastendinosas de esta valva son del músculo papilar septal
El espacio que separa a las valvas entre sí en general no llegan
a su línea deinserción, el puente valvular así constituido se llama
comisura. La válvulatricúspide tiene tres comisuras: lateral,
posteromedial y anteromedial, que enposición de cierre forman una Y
cuya rama vertical está dirigida hacia abajo yatrás.
o Orificio del tronco pulmonar
Se encuentra en la extremidad de lo que podría denominarse
porción de salida delventrículo derecho, está próximo a la pared
anterior del ventrículo, dirigido haciaarriba, a la izquierda y
atrás. Comprende una porción ventricular y el orificio
arteriapropiamente.
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BLOQUE VI 2015 B
- La porción ventricular se apoya atrás y medialmente sobre la
pared septal,donde se reúnen la trabécula septomarginal y la cresta
supraventricular,cerrada adelante por la pared anterior, y a esta
región se le conoce comocono arterioso o infundíbulo.
- El orificio del tronco pulmonar está señalado por la
existencia de tres valvas
semilunares, constituidas por una pequeña capa de tejido fibroso
insertadasiguiendo una línea semilunar en la pared del ventrículo,
esta lamina estatapizada por una hoja endotelial, que proviene del
endocardio. el borde librede estas se encuentra reforzado por los
nódulos de las válvulassemilunares (de Morgagni), de las tres
valvas una es anterior y otrasposterior a la derecha y posterior a
la izquierda, gracias a estas la sangreno puede refluir al
ventrículo una vez expulsada por el tronco pulmonar.
CORAZÓN IZQUIERDO
Constituido porla aurícula y
ventrículoizquierdo
o Aurículaizquierda (atrioizquierdo)
Es una cavidadcon el eje mayor
transversal.Recibe a lascuatro venas
pulmonares y seabre en el ventrículo izquierdo por un orificio
provisto de la válvula mitral. Situado ala izquierda y por detrás
del derecho, se consideran seis paredes.
o Pared posterior: lisa, vertical, ligeramente convexa
hacia tras, escuadrilátera, sus cuatro ángulos marcados por la
llegada de las cuatrovenas pulmonares, estos orificios están
desprovistos de válvulas.
o Pared superior: redondeada, estrecha y forma el techo de
la aurícula, suvértice anterior se relaciona con la aorta y el
tronco pulmonar, de los queestá separado por el seno transverso del
pericardio.
o Pared inferior: reúne con una pendiente suave a la pared
posterior con la
región del orificio auriculoventricular. Puede estar levantada
de la salientedel seno coronario.o Pared anterior: es el
orifico auriculoventricular izquierdo, cerrado durante la
sístole ventricular por la válvula mitral.o Pared lateral:
orejuela izquierda, parte superior, anterior e izquierda de la
aurícula izquierda, marcada por el orifico de la orejuela, esta
es la vía deacceso más directa para alcanzar la aurícula izquierda
y la válvula mitral.
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o Ventrículo izquierdo
Cónico con vértice izquierdo e inferior, se pueden distinguir
tres partes: lateral oizquierda, inferior o diafragmática, medial o
interventricular, además de un vértice,base y el orificio de la
aorta.
o Pared lateral o izquierda: se extiende en superficie
desde el surcointerventricular anterior hasta la rama marginal
izquierda de la ramacircunfleja. En su parte inferior, se inserta
el músculo papilar anterior
o Pared inferior o diafragmática: marcada por numerosos
músculos papilaresentre los que destaca el musculo papilar
posterior, que forma con la paredun conjunto cóncavo hacia adelante
y a la derecha.
o Pared medial, septal o interventricular: corresponde al
tabiqueinterventricular. Mucho más lisa que las anteriores deja
entre ver el
endocardio, estrías pálidas que corresponden a la rama izquierda
delfascículo auriculoventricular.
o Vértice: formado por la unión de las tres paredes
anteriores que convergenaquí, ocupado por trabéculas carnosas que
le dan un aspecto esponjoso.
o Base. Válvula mitral y orificio auriculoventricular
izquierdo: orientado haciaarriba, atrás y a la derecha,
representado por el orificio auriculoventricularque es posterior e
izquierdo. Orientada según un plano oblicuo de arribahacia abajo,
de adelante hacia atrás y de derecha a izquierda, dispone deun
sistema de cierre constituido por la válvula mitral (Versalio) y
por unconjunto de músculos papilares y cuerdas tendinosas.
- Anillo fibroso: se interpone entre las musculaturas auricular
y ventricular, de
espesor variable. adelante y a la derecha se encuentran los
trígonosfibrosos del corazón, derecho e izquierdo, sólidos y
gruesos. La líneaposterior que los une es delgada, la línea
anterior y derecha llegan a laaorta, entre las valvas semilunares.
Aquí el anillo es casi inexistente.
- Válvula mitral: tiene forma de cono truncado que se inserta en
el anillofibroso auriculoventricular izquierdo y se hunde en el
ventrículo donde estáunido a los músculos papilares,
- Comprende dos valvas:a) La valva anterior (mayor) de la
válvula mitral: es anterior, derecha, se
inserta en la parte aortica del anillo fibroso, sobre el trígono
fibrosoizquierdo y sobre el tabique interauricular más atrás. es de
forma
rectangular, lisa en sus dos caras, constituye la pared que
separa lacámara de entrada de la cámara de salida del ventrículo
izquierdo.b) La valva posterior (menor) de la válvula mitral: es
posterior e izquierda,
se inserta en el trígono fibroso derecho y en el filum coronario
izquierdo.Su cara anteroderecha es lisa, mientras que su cara
izquierda recibenumerosas cuerdas que ascienden al anillo
fibroso.
Las dos valvas están unidas por dos comisuras, izquierda y
derecha,que impiden a las escotaduras que separan a las valvas
alcanzar elanillo auriculoventricular.
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Los músculos papilares son dos: uno anterior (redondeado y
convexo) yuno posterior (cóncavo) que se adosan entre sí en la
sístole. Aplicadossobre la pared ventricular por numerosas
trabéculas carnosas, originanpor su vértice, las cuerdas que los
unen a las dos valvas de la válvulamitral.
o
Orificio de la aorta: situado delante, arriba, a la
derecha del orificioauriculoventricular izquierdo, de forma
circular, provisto de tres valvassemilunares: posterior, derecha e
izquierda, más gruesas que sushomologas pulmonares, presentan en su
borde libre el nódulo de las valvassemilunares (de Arancio) que
asegura el perfecto cierre del piso sigmoideodurante la diástole
ventricular. En la parte inicial de la aorta esta dilatadapara
formar los senos aórticos (de Valsalva), en los senos derecho
eizquierdo se abren los orificios de las arterias coronarias.
Constitución anatómica del corazón
Constituido esencialmente por músculo miocardio sustentado sobre
formaciones
conjuntivas. Su cara superficial está cubierta de epicardio
(lamina visceral delpericardio seroso). Su cara profunda,
intracardiaca, tapizada por endocardio.
Zonas conjuntivas de fijación del corazón
Se denomina así a las formaciones conjuntivas que rodean los
orificiosauriculoventriculares, aórtico y pulmonar.La
porciónmembranosa deltabique del corazóntambién forma parte
de ellas. o Zona fibrosa
auriculoventricularesSe interponen entrelas
musculaturasauricular y
ventricular,constituidas esencialmente por dos espesamientos
conjuntivos fibrososresistentes, los trígonos izquierdo y derecho
del corazón. El trígono derechose prolonga adelante y a la derecha
o el filum coronario derecho. El trígonoizquierdo es más
superficial, se prolonga atrás y a la izquierda del filumcoronario
izquierdo, que borde al orificio auriculoventricular izquierdo,
porfuera de estos hay un tejido conjuntivo laxo que cierran muy mal
los anillosfibrosos.
o Zonas conjuntivas arteriales.
La continuidad de la válvula pulmonar aórtica está marcada por
el tendón delinfundíbulo, que presenta el engrosamiento de las
extremidades de cada valvasemilunar, la cara posterior de este
edificio se apoya sólidamente sobre los dostrígonos, separados aquí
por una zona débil. En cuanto al orificio del troncopulmonar esta
reforzado por atrás por el tendón del infundíbulo.
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Lo que se ha denominado esqueleto fibroso del corazón son los
dos trígonosprolongados por los filos coronarios; estos son los
únicos elementos resistentes,no musculares de la pared
cardiaca.
Miocardioo Miocardio de los ventrículos
Es grueso sobretodo alrededor delventrículo izquierdo. En
suespesor se distinguen fibrascomunes (capa superficial) y
fibraspropias que forman dos capasprofundas:
o Fibras superficiales: unidas
al tejido conjuntivo de losorificios, se dirigen hacia lapunta
del corazón,alrededor del cual sereflejan (vórtice delcorazón). Se
esparcen enabanico para ir, sea altabique, sea enprofundidad, a
losmúsculos papilares o elanillo fibroso. Las fibrassuperficiales
comunesaseguran los movimientosde torsión.
o Fibras propias: unidas a losanillos fibrosos, son
máscortas, oblicuas a la derecha, casi circulares a ala izquierda.
Constituyendos planos: medio, de disposición circular; profundo,
que corresponde a losmúsculos papilares y las trabéculas carnosas
subendocardiales. Las fibrasprofundas, cuyo funcionamiento es casi
esfinteriano, se encargan deexpulsar la sangre fuera de los
ventrículos.
o Miocardio de las aurículas
Es mucho más delgado, se distinguen fibras propias y fibras
comunes. Lasprimeras son anulares, dispuestas alrededor de los
orificios venosos. Lassegundas ansiformes, se extienden de un punto
a otro del anillo superficial. Tienenalgunos espesamientos, entre
los que se reconocen
o Músculos pectíneos: refuerzan las orejuelas y la pared
adyacente de laaurícula.
o Fascículo de la cresta terminal: punto de referencia del
nodo sinoauricularen la pared de la aurícula derecha
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o Tendón de la válvula de la vena cava inferior:
estructura fibrosa en el pisode la aurícula derecha, punto de
referencia del nodo auriculoventricular
o Limbo de la fosa oval: limita la fosa oval de la
aurícula derecha, en el fondode la cual el miocardio es a menudo
dehiscente.
Sistema de conducción del corazón
El miocardio posee una capacidad de contracción automática, las
contraccionesse producen en un orden bien definido. El origen de
las contracciones y sutransmisiónarmoniosa a todaslas partes
delcorazóncorresponde alsistema deconducción delcorazón
(cardionector),constituido porcélulas miocárdicasespecializadas
quese ubicansubendocárdicamente, este sistemacomprende dos
partes:
o Nodo sinoauricular (sinusal o de Keith y Flack)
Es una formación delgada, aplastada y alargada en forma de huso.
Su
extremidad superior se halla adelante y a la derecha de la vena
cava superioren la aurícula derecha. Desciende verticalmente por
dentro de la crestaterminal y desaparece en el tercio inferior de
la pared auricular. Superficialarriba, se acerca por debajo al
endocardio, pertenece a la porción sinusal de laaurícula: el seno
de las cavas. Aquí aparecen las primeras contracciones deltubo
cardiaco embrionario y aquí terminan las últimas contracciones
delcorazón que muere.
o Conjunto auriculoventricular.o Nodo
auriculoventricular( de Ashoff-Tawara) : situado en la pared de
la
aurícula derecha, en una zona triangular limitada por atrás por
el orificio del
seno coronario, abajo y a la izquierda por la inserción de la
valva septal dela válvula tricúspide y medialmente, por el tendón
de la válvula de la venacava inferior. Se encuentra en el tabique
auriculoventricular. Comprendeuna porción de fibras dispuestas en
abanico (nodo de Zahn) situadas a laderecha que se condensan con un
conjunto izquierdo más denso. Desde laextremidad izquierda
parte:
- Fascículo auriculoventricular, ( fascículo de His ):
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Su tronco de tres m.m. de ancho yaproximadamente de 10 a 12 mmde
largo se dirige adelante arriba ya la izquierda. Sigue sobre
elfranco derecho del tabique del
corazón la inserción de la valvaseptal de la válvula tricúspide
yllega así a la pared inferior yanterior de la porción
membranosadel tabique interventricular dondese divide en dos
ramas.
Rama derecha: sigue el trayecto de la trabécula septomarginal
bajoel endocardio hasta llega a la base de los músculos papilares
dondese ramifica.Rama izquierda atraviesa el tabique
interventricular y aparececubierta por el endocardio de su cara
izquierda entre las valvassemilunares aortica derecha y posterior,
esta rama pareceramificarse en un fascículo anterior y uno
posterior destinados acada uno de los músculos papilares del
ventrículo izquierdo.
- Ramos subendocardiacos ( red de Purkinje)- Es la dispersión en
las paredes de los ventrículos de las fibras
emanadas del fascículo auriculoventricular algunas de estas
sonlibres cubiertas por endocardio y adquieren el aspecto de
cuerdastendinosas ( falsas cuerdas del corazón )
o Vascularización
Cada uno de los elementos constitutivos del sistema del comando
del corazón
dispone de una vascularización propia. El nodo sinoauricular
recibe ramas de laarteria coronaria derecha. El nodo
auriculoventricular y el fascículoauriculoventricular son irrigadas
por las ramas interventriculares septales,provenientes de la rama
interventricular posterior, rama de la coronaria derecha.
VASCULARIZACION DEL CORAZON.
Las arterias y lasvenas del corazónse disponen encírculo
alrededordel órgano: se las
denomina vasoscoronarios.
o Arteriascoronarias.
En número de dosson las siguientes:
o Arteriacoronariaizquierda: se origina de la aorta a la
altura del borde libre de la valva
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semilunar izquierda y en el seno aórtico correspondiente. Su
trayecto lalleva primero detrás del tronco pulmonar, luego a la
izquierda y por ultimoabajo y adelante, oculta por la orejuela
izquierda, cubierta por el pericardioseroso. Luego de un corto
trayecto se bifurca en una rama interventricularanterior y una rama
circunfleja.
- Ramas colaterales: tienen un destino vascular, auricular para
la aurículaizquierda y adiposa. - Ramas terminales:a) Rama
interventricular anterior. Sigue un trayecto sinuoso el surco
interventricularanterior llena al bordeantero inferior
delcorazón emitiendonumerosas ramascontornea este bordea la derecha
de lapunta del corazón,pasa así a la carainferior para situarseen
el surdo
interventricularinferior donde
termina. Esta arteria está en relación íntima con la vena
cardiaca magna.Sus ramas colaterales se les puede dividir en:
Arterias del ventrículo izquierdo: Rama lateral, oblicua
asía abajo y a laizquierda para la pared anterior del ventrículo
izquierdo.
Arterias del ventrículo derecho: hay dos principales la
rama del conoarterioso y la rama anastomótica para la marginal
derecha.Ramas interventriculares septales existe una decena que se
produce en eltabique interventricular y convergen hacia su centro
geométrico. Irrigan 2/3anteriores del tabique.b) Rama circunfleja:
Recorre laporción izquierda del surcocoronario se encuentra
ocultaen su parte inicial por la basede la orejuela izquierda.La
acompaña la vena cardiacamagna, termina a través deramas
auriculoventriculares enla cara inferior del ventrículoizquierdo.
Sus ramascolaterales muy numerosaspueden clasificarse en:Ramas
auriculares se distinguen las ramas auriculares anteriores
querecorren la cara anterior de la aurícula izquierda y pueden dar
una rama delnodo sinoauricular; una rama auricular intermedia y una
rama auricularanastomótica.
o Arteria coronaria derecha: su origen está en la aorta,
inmediatamente a laaltura del borde de la válvula semilunar derecha
y de seno aórtico
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correspondiente. Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia
adelante y a laderecha, tiene tres segmentos: Preaurícular:
que va desde du origen hasta el borde anteroinferior del
corazón.Infrauricular: donde
prosigue su camino en laporción derecha del
surcocoronario.Interventricular posterior:acodaba en ángulo
rectocon el segmentoprecedente. Aquí la arteriase denomina
ramainterventricular posterior,
que constituye su rama terminal- Ramas colaterales
a) Ramas vasculares: son finos vasos para la pared de la aorta,
del troncopulmonar y el cono arterioso
b) Ramas auriculares ascendentes, variables en su disposición,
delgadas yde trayecto rectilíneo (arterias anteriores, ramas
auriculares, ramaauricular intermedia)
c) Ramas ventriculares son descendentes a menudo sinuosas,
másvoluminosas que las anteriores (arterias ventriculares
anteriores, ramamarginal derecha y ramas auriculoventricular)
d) Ramas interventriculares septales- Ramas terminales:
corresponden a las arterias que nacen de la coronaria
derecha en el segmento interventricular posterior, da origen a:
(ramas de lapared inferior del ventrículo derecho, ramas
interventriculares septalesposteriores, ramas para la cara inferior
del ventrículo derecho)
Venas del corazón
Su disposición no reproduce las arterias. Comprenden un conjunto
principal (venacardiaca magna y seno coronario) y un grupo de venas
independientes (pequeñasvenas del corazón y venas cardiacas
mínimas)
o Vena cardiaca magna y seno coronario
La vena interventricular anterior se origina a la derecha de la
punta delcorazón, en el surco interventricular anterior, cerca de
la rama interventricularanterior de la arteria coronaria izquierda,
sigue su borde derecho, luego sesepara para alcanzar la arteria
circunfleja izquierda y se continua como la vanecardiaca magna,
luego de recibir a la vena magna izquierda, algo antes dellegar a
la cruz de la cara inferior se dilata bruscamente y forma el
senocoronario.
o Afluentes
La vena cardiaca magna recibe las venas de la pared anterior de
losventrículos y de la pared interventricular a través de la
interventricular anterior.También recibe ramos de auriculares
izquierdos, entre los cuales la vena
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o Nervios cardiacos del simpático y del vago.
Nacen lejos del corazón ytotalmente distintos entre
sí.
o Nervios cardiacos del
simpático: estánrepresentados portres nervios quetienen su
origen enlos ganglioscervicales, superiormedio e inferior deltronco
simpático. Losnervios cardiacossuperior y mediossiguen a las
arterias
carótidas ycontribuyen a formarlos plexos cardiacospasando por
detrásde la aorta. El nerviocardiaco cervicalinferior más
posteriory más corto llega también por detrás de la aorta.
o Nervios cardiacos de vago. Se distinguen igualmente
nervios cardiacoscervicales superiores e inferiores y nervios
cardiacos torácicos. Estos sonlos más difíciles de identificar por
el mayor número de raíces que forman.
Los primeros nacen del segmento cervical de vago y los
segundosprovienen del nervio laríngeo recurrente a la derecha y de
vagointratorácico a la izquierda. La mayor parte de los nervios
cardiacos delvago pasan por delante de la aorta.
o Plexos cardiacos.
Llegados al arco aórtico los nervios cardiacos del simpático y
del vago secomunican ampliamente entre si formando un plexo
superficial anterior, preaórticoy un plexo profundo posterior,
retroaórtico estos dos plexos se comunican entre sípor ramas que
pasan de bajo del arco aórtico. Y forman el plexo subaórtico que
sehaya situado medialmente al ligamento arterioso, arriba y a la
derecha de laarteria pulmonar izquierda.
Ramas de los plexos cardiacos.
Se disponen en dos grupos donde los nervios continúan
comunicándoseampliamente.
o Nervios del pedículo arterial: esto se reúnen alrededor
de la aorta y deltronco pulmonar tanto adelante como atrás. Son
nervios mixtos. Llegados ala base del corazón estos nervios se
agrupan alrededor de las arteriascoronarias.
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o Nervios del pedículo venoso: proceden de las porciones
inferiores(intratorácicas) del vago y del tronco simpático pasas
por detrás de labifurcación del tronco pulmonar. Algunos llegan al
miocardio siguiendo lavena cava inferior, otros siguen la cara
posterior de la aurícula izquierda dela aurícula derecha o la cara
inferior de los ventrículos.
o
Distribución intracardiaca comprende una red
subepicardica superficial yredes profundas que se unen en el
miocardio para constituir una redsubendocardiaca.
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PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la raíz
arterial que parte de él y a lasraíces venosas que a él llegan.
Formado por:
- Pericardio fibroso.
- Pericardio seroso.
PERICARDIO FIBROSO:
Saco en forma de cono, base inferior y vértice superior.
Exteriormente blanquecino,formado por fibras entrecruzadas. Su cara
externa está tapizada por formacionesadiposas. Su cara anterior
está tapizada por la hoja parietal del pericardio seroso.
Se describen: una base, cuatro caras (anterior, posterior,
derecha e izquierda) y unvértice.
BaseSe aplica sobre la convexidad del diafragma. Existe
una zona de adherencia que
corresponde al folíolo anterior del centro tendinoso del
diafragma . El contacto con elpericardio sobre el diafragma adopta
una forma irregularmente triangular. En la parteanterior de este
triangulo, las fibras tendinosas del músculo y las fibras
pericárdicas estáníntimamente reunidas.
Una gran parte de esta base del pericardio queda separada del
diafragma por un tejidoconjuntivo: se le denomina “espacio portal”.
Está situada detrás de la zona de adherencia.Delimitado por el
centro tendinoso, el pericardio y el esófago.
Cara anterior Se extiende desde el diafragma hasta
la raíz vascular de la base del corazón, por arriba.Esta cara tiene
forma triangular cuyo ángulo inferior corresponde al vértice del
corazón. Esbastante delgada para que se perciba a su través la
saliente de los grandes vasos y le da
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las partes del corazón. Comprende, así, una parte
inferior o cardiaca y una parte superior o vascular. Se
extiende por arriba, hasta la línea de continuación de pericardio
sobre losgrandes vasos.
Cara posterior Convexa, se extiende desde el
diafragma hasta la arteria pulmonar derecha.
Cara derecha Vertical y estrecha, va desde el
diafragma, por debajo, hasta la vena cava superior, porarriba. La
atraviesan las venas pulmonares derechas.
Cara izquierda Adaptada a la forma del borde
izquierdo del corazón.
VérticeRepresentado por una circunferencia que rodea a
los vasos que emergen de la base delcorazón:
- Adelante, el saco pericárdico partedesde el borde de la
vena cava
superior, siguiendo una línea oblicuahacia arriba y a la
izquierda. Pasa porla cara anterior del arco aórtico ytermina
delante del troncobraquiocefálico.
- Atrás, asciende hasta la caraposterior de la arteria
pulmonarderecha, sobre la cual termina porhaces fibrosos.
Medios de fijación del pericardio
Ligamentos fenopericárdicosLos ligamentos periféricos
(anterior,lateral derecho y lateral izquierdo) unenal diafragma con
el pericardio. Rodean lazona de separación del
planofrenopericárdico. La vena cava inferior,conectada a los bordes
de su foramendiafragmático, mantiene al corazón muy cerca del
diafragma.
Otros ligamentos
- Ligamentos esternopericárdicos - Ligamento
vertebropericárdico - Lámina
tirotimopericárdica - Aparato adiposo
pericárdico
No se le considera como medio de fijación, pero a menudo están
muydesarrolladas estas formaciones adiposas, interpuestas entre
pericardio y pleura.
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PERICARDIO SEROSO
Comprende dos hojas: visceral (interna), que tapiza
íntimamente el corazón y a losvasos adyacentes, y una hoja parietal
(externa) que tapiza a la cara profunda delpericardio fibroso.
Entre estas hojas se encuentra la cavidad pericárdica.
Hoja visceralA. Sobre el corazón: se denomina
epicardio. Sólidamente unido al miocardio,
separado de este cuando cubre las arterias y venas coronarias,
que están rodeadaspor almohadillas adiposas.
B. Sobre los grandes vasos que llegan o salen del corazón,
el pericardio seroso tapizasus paredes y define la posición
intrapericárdica de esos vasos. Su disposición conel vaso
considerado: -Vasos libres, conun revestimientoseroso que
losrodea en sutotalidad.-Vasos sériles:una paredvascular
estáprivada derevestimiento.-Vasospediculados: elvaso está
unido
al pericardiofibroso por unverdadero mesoformado por doshojas
acoladasdel pericardioseroso.
Líneas dereflexión del pericardio
La unión del pericardio seroso visceral con su hoja parietal
se describen de las raícesarterial y venosa.
- Raíz arterial Su punto más alto está situado por
encima del tronco braquiocefálico. Desciende y cruzala cara
anterosuperior de la aorta pasando por delante del tronco pulmonar.
Luego sedirige por la cara inferior de la arteria pulmonar derecha,
formando el techo del senotransverso. Cruza la cara inferior del
arco aórtico, para emerger en dirección al
troncobraquiocefálico.
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- Raíz venosa Comienza en la cara anterior de la vena
cava superior, por arriba de la aurícula. Desciendey pasa por la
cara posterior de la vena cava superior. Se dirige abajo cruzando
la caraanterior de la vena pulmonar superior derecha, y desciende
por la inferior derecha hastala cava inferior, rodeándola por
completo, excepto en la parte posterior. Asciende a la
cara posterior de la vena pulmonar inferior derecha. Se inclina
hacia la izquierda, ensentido transversal, hasta la desembocadura
de la vena pulmonar superior izquierda.Desciende por la cara
posterior de la aurícula izquierda. Se dirige hacia la
derecha,siguiendo posterosuperior de la aurícula izquierda, y llega
a la cara posterior e izquierdade la vena cava superior, describe
luego un codo hacia delante en la parte izquierda de lavena cava,
asciende y llega a la cara anterior de la vena cava superior.
Cavidad pericárdica Es el espacio comprendido entre
las dos hojas del pericardio seroso. La abertura anteriordel
pericardio expone:- Receso anterior, preaórtico. Asciende
entre la parte anterior del arco aórtico, sus
bordes laterales descienden hacia la vena cava superior y al
tronco pulmonar.Separando estas, se descubre el seno transverso del
pericardio.- Seno transverso del pericardio Espacio
entre la raíz arterial y la aurícula izquierda. Se pueden
describir:1. Orificio izquierdo: entre la cara izquierda
del tronco pulmonar y la cara interna de
la orejuela izquierda, sobre la cual se aplica la arteria
coronaria izquierda.2. El seno transverso propiamente dicho,
posee:- Pared posteroinferior, formada por la pared
anterosuperior de la aurícula
izquierda.- Pared anterosuperior, constituida por la pared
anteroinferior de la arteria
pulmonar derecha.- Pared anterior, por el tronco pulmonar
y la aorta descendente acoladas una a otra.- Pared superior,
por el tronco pulmonar y el arco aórtico.- Pared derecha, por
el adosamiento de la cara posterior de la vena cava superior a
la cara anterior de la arteria pulmonar derecha.- 3.
Orificio derecho. Se prolonga arriba por el espacio
intercavoaórtico.
Vascularización Arterias
- Las arterias torácicas internas dan ramas anteriores
largas y ramas lateralescortas(Salmon)- Las arterias
pericardicofrénicas dan ramas laterales u oblicuas.- Las
arterias frénicas inferiores envían una pequeña arteria al
pericardio.
VenasSe distinguen un conjunto de venas posteriores y venas
laterales.
Inervación - El frénico, vagos y simpático,
por sus ramos cardiacos.
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Circulación fetal
Feto unido a la placenta por el cordón umbilical
El circuito de la sangre parte de la placenta, donde se efectúa
la hematosis
Circuito: Sangre oxigenada la que parte de la placenta la
vena umbilical hacia el embrión.
Vena cava inferior recibe sangre venosa de miembros
inferiores
Sangre penetra en la aurícula derecha dónde se mezcla con
sangre
venosaAurícula derecha parten 2 corrientes:
La gran circulación, atraviesa el tabique interauricular
el foramen oval(de Botal)
La pequeña circulación, pasa al ventrículo derecho y llega a
pulmones por el tronco pulmonar.
Vena umbilical
2 arterias umbilicales
Contiene
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Tronco Pulmonar.
Origen : Emerge de la parte superior e izquierda del ventrículo
dereho . Es un vasode calibre grueso ( 30 mm como promedio) .
El orificio en el cual se origina contiene la válvula pulmonar ,
que cuenta
con tres valavas semilunares , cada una de éstas con su
correspondiente nódulo( de Morgagni).
Bajo el arco aórtico , este tronco se divide ensus dos ramas
terminales : arteria pulmonarderecha y arteria pulmonar izquierda
.
Este tronco se encuentra en contacto con laporción ascendente de
la aorta , a la cual seadosa y a la que está unido por un
tejidoconjuntivo denso: el tendón del infundíbulo.
La bifurcación del tronco se encuentramarcada por el espolón
pulmonar.
Arteria Pulmonar Izquierda: Parece prolongaral tronco
pulmonar , el segmento intrapericárdico es muy corto . Se relaciona
conla vena pulmonar superior izquierda .
Arteria Pulmonar Derecha: Es más larga , de dirección
transversal , algo másvoluminosa que la izquierda , se origina en
ángulo recto con repecto a el troncopulmonar.
El tronco pulmonar es una arteria funcional de la circulación
menor , conduce lasangre carbooxigenada contenida en el ventrículo
derecho hacia los pulmonespara ser oxigenada .
Cada rama arterial penetra el hilio del pulmón , dividiéndose en
secundariamenteen arterias lobulares para cada lóbulo del pulmón ,
una vez dentro del pulmón sedividen en arterias segmentarias
terciarias las cuales son paralelas a los bronquiosy su división en
los pulmones .El tronco pulmonar , seencuentra contenido con la
aorta en una bolsa serosacomún ; su bifurcación seencuentra en
estrecha relacióncon el borde izquierdo de lamisma.
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Anatomía general de los sistemas arterial y venoso de la gran
circulación.
Las arterias y las venas son conductos encargados de asegurar el
transporte de lasangre en el humano.
Anatomía general de la arterias
Se pueden dividir en dos categorías
● Arterias del aparato locomotor: éstas destinadas a los
músculos.● Arterias viscerales: son las encargadas de
asegurar la nutrición y las
funciones de órganos muy diversos y de funcionamiento continuo
ydiscontinuo.
Distribución
Toda arteria emite ramas colaterales y terminales.
Anastomosis
Existen dos tipos de anastomosis:
● Arterioarteriales: éstas aseguran una rica
vascularización a los órganos queestán provistos de ellas existen
cuatro tipos:
-Inosculación
-Convergencia
-Conducto de unión
-Red
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● Arteriovenosas: existen entre las arteriolas y la
vénulas. Se las encuentraen forma de conductos anastomóticos
provistos de un aparato muscular lisoautónomo que regulas su
funcionamiento (Masson, Clara.)
Tipos de Arterias:
● Grandes arterias elásticas● Arterias
musculares● Arteriolas
Anatomía general de las venas
Son más venas que arterias, las arterias de los miembros con
excepción de losgrandes troncos de las raíces, dispones de dos
venas colaterales.
En los miembros es necesario distinguir:
● Venas superficiales: situadas en el plano
subcutáneo.● Venas profundas: satélites de las arterias, son
en las cuales desembocan
las superficiales.
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AORTA
GENERALIDADES
Originada del ventrículo izquierdo, distribuye la sangre a todo
el organismo (circulaciónsistémica).
ORIGEN:
Emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo y atrás
del tronco pulmonar,marcado por las válvulas semilunares que
interceptan los senos aórticos (de Valsava), porencima de los
cuales la aorta da origen a las dos arterias coronarias, izquierda
y derecha.
TRAYECTO:
Se dirige arriba y a la derecha (aorta ascendente), para después
dirigirse arqueada yhorizontal (cayado o arco aórtico) hacia la
izquierda y hacia atrás, adosada a la caraizquierda y el esófago,
hasta llegar a la altura de la 4° vértebra torácica.
Desciendeverticalmente en el tórax para hasta delante de las
vértebras torácicas inferiores ( aortadescendente torácica).
Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen; se encuentraen el
retroperitoneo(aorta descendente abdominal). Termina a la altura de
la 4° vértebralumbar, originando las dos arterias iliacas comunes y
la arteria sacra media.
Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento
arterioso puede presentarseun estrechamiento, el istmo aórtico.
De acuerdo a su trayecto de describen los siguientes
segmentos:
AORTA ASCENDENTE
RELACIONES
IntrapericárdicasPresenta en su origen el bulbo aórtico,
detrás del cono arterioso del ventrículo derecho.
En el comienzo de la aorta (porción subserosa) se encuentran las
arterias coronarias, venacardiaca magna, vasos linfáticos y nervios
del plexo cardiaco.
La serosa pericárdica le forma a la aorta y al tronco pulmonar
una vaina completa.
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- Adelante, ambas están revestidas por pericardio, forman
la pared anterior delseno transverso del pericardio.
- A la derecha, con la vena cava superior y el borde de la
orejuela derecha, la aortadelimita el orificio del seno
transverso.
Extrapericárdicas
Por medio del pericardio, la aorta se relaciona por delante con
el esternón,proyectándose por detrás del manubrio y de la parte
alta del cuerpo.
ARCO AÓRTICO
Describe una curva (cayado) de doble concavidad:- Curva
principal de concavidad inferior, por encima de la raíz
pulmonar izquierda.- Curva accesoria de concavidad derecha
sobre la tráquea y el esófago.
RELACIONES
Atrás y a la derecha
La aorta se aleja de la vena cada superior y cruza la cara
anterolateral izquierda de latráquea, aplicada sobre el ángulo
traqueobronquial izquierdo. Se interpone entre ambostejido celular.
Más hacia atrás cruza el borde izquierdo del esófago.
Adelante y a la izquierda Está cruzada por elementos
nerviosos, perpendiculares a esta cara.
- Nervios cardiacos anteriores.- Nervio vago
izquierdo.- Nervio frénico izquierdo.Esta cara está tapizada
por pleura, mediastinal, que la separa del lóbulo superior
delpulmón izquierdo, donde marca su impresión.
Abajo.El arco aórtico describe una curvatura cóncava
sobre la raíz pulmonar izquierda, aplicado ala cara superior de
origen del bronquio. El arco aórtico y la arteria pulmonar
izquierda seencuentran unidos por el ligamento arterioso;
termina en la cara superior de la arteriapulmonar izquierda, cerca
de la inserción del pericardio izquierdo. Entre los dos vasos
seobserva la fosita subaórtica, donde se alojan ganglios linfáticos
( Engel) y el plexo cardiacocon el ganglio nervioso cardiaco
(Wrisberg). La arteria pulmonar derecha cruza el arcoaórtico
por la cara inferior en un desdoblamiento del pericardio fibroso y
por fuera delpericardio seroso.
Arriba
De la cara superior del arco parten 3 arterias: el tronco
braquiocefálico, la carótidacomún izquierda y la subclavia
izquierda. Son cruzados en su origen por la venabraquiocefálica
izquierda, dirigida de izquierda a derecha.
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AORTADESCENDENTE AORTA TORÁCICA
Tiene un trayecto,primero oblicuoabajo y a la derechay luego
vertical.Sigue a lo largo de lacolumna vertebral,en el
mediastinoposterior. Sepueden distinguirlos siguientessegmentos,
queterminan cuando la
aorta atraviesa eldiafragma.
Segmento
superior o
lateroverteb
ral
- A la izquierda: aplicada a la cara medial de la pleura,
la separa de la parte posterior
de la cara mediastínica del pulmón.
- A la derecha: se relaciona con el esófago, que es más
medial y ligeramente
anterior; el conducto torácico (vaso linfático) sigue la cara
derecha de la aortahasta la altura de la vértebra T-4; la vena
ácigos, más a la derecha, está separa de
la aorta por las dos estructuras ya dichas.
- Adelante: cruza la cara posterior mediastínica del
bronquio izquierdo, luego la
vena pulmonar y el pericardio. El esófago está anterior a la
aorta; el nervio vago
izquierdo pasa por la cara anterior del esófago.
- Atrás: con el tronco torácico simpático torácico y sus
ramas; la vena hemiácigos
accesoria cruza la cara posterior de la aorta para terminar en
la vena ácigos. De la
cara posterior de la aorta nacen las arterias intercostales
posteriores 3°-11°.
Segmento inferior o prevertebral La aorta se sitúa
en el centro del mediastino posterior. Se relaciona:-
Atrás: con la cara anterior de los cuerpos vertebrales; la
terminación de la vena
hemiácigos; con el conducto torácico.
- Adelante: con la parte baja del pericardio y
el espacio portal; desplaza el esófago
hacia adelante y entre ambos se sitúa el receso pleural
interaorticoesofágico
- A la izquierda: la vena hemiácigos.
- A la derecha: la parte inferior de la vena
ácigos.
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Ramas colaterales
Provienen arterias intercostales posteriores, derechas e
izquierdas; también
mediastínicas, bronquiales, esofágicas y pericárdicas.
AORTA ABDOMINAL
Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta la
bifurcación terminal en las dosarterias iliacas comunes, frente al
cuerpo de la 4° vértebra lumbar. Este trayecto esprofundo,
posterior a las vísceras abdominales. Sus relaciones son:
Relaciones anteriores:
Se distinguen 3 segmentos:
Segmento celíaco:
Corresponde a la vértebra T12 y a la L1. Es el centro de la
región celíaca, por encima delpáncreas, detrás del vestíbulo de la
transcavidad de los epiplones, a la derecha de lacurvatura menor
del estómago.
Segmento duodenopancreático
Corresponde a L2 y L3, entre las fascias
retroduodenopancreáticas y retropancreática delpáncreas. Esta
región origina:
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- La arteria mesentérica superior, que desciende detrás
del cuello del páncreas,para pasar por el duodeno y penetrar en el
mesenterio.
- Las arterias renales nacen a ambos lados de la
aorta a la altura de L1.- Las arterias testiculares u
ováricas, debajo de las anteriores.
La bifurcación aortica se efectúa adelante, arriba y a la
izquierda de la unión de las venasilíacas comunes que van a formar
vena cava inferior.
- Adelante: cruzada por la raíz del mesenterio; el plexo
presacro la separa delmesocolon sigmoideo.
- A la derecha: se encuentra el origen de la vena cava
inferior. - A la izquierda: el receso intersigmoideo
separa las dos raíces del mesocolon
sigmoideo.
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Arterias Carótidas Comunes (Primitivas).
Existe una carótida común izquierda y una derecha (el plural al
nombrarlas nosignifica que sean semejantes) mientras la arteria
carótida común izquierda nacedirectamente del arco de la aorta, la
derecha nace de la bifurcación del tronco
braquiocefálico.
Arteria Carótida Común Izquierda.
- Trayecto: Su segmento intratorácicoes oblicuo
arriba y a la izquierda, el verticales vertical y
rectilíneo.- Terminación: A nivel del borde
superior del cartílago tiroides, marcada porun ensanchamiento
(el seno carotideo obulbo carotideo *), del cual se originan
lacarótida externa y la interna.- Relaciones: Adelante
y medial,
corresponde a la vena braquiocefálica que lacruza casi
transversal. Atrás, se relacionacon la arteria subclavia
izquierda.Medialmente, con la cara lateral izquierda dela
tráquea.
Bifurcación y Horquilla Carotídea.El segmento de las carótidas
interna y
externa se encuentra situado por debajo de el vientre posterior
del digástrico,centrado en el hueso hioides. Las carótidas interna
yexterna están reunidas por el ligamento intercarotídeo
( Rieffel *).La carótida externa es anterior y medial con
relación ala interna que es posterior y lateral .
Arteria Carótida Externa: Es la arteria de la cara
ytegumento de la cabeza. En su porción terminal dados ramas: la
arteria maxilar (interna) y temporalsuperficial.
*Seno /Bulbo carotideo : Pequeña
dilatación de la porción proximal dela carótida interna común.
/Zona
reflexógena barosensible que
interviene en la regulación de la
presión arterial.
Ligamento de Rieffel.
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Ramas colaterales de la Arteria Carótida Externa:
Se cuentan seis ramas principales , la tiroidea superior , la
lingual , la facial , lafaríngea ascendente , la occipital y
auricular posterior.
Arteria Carótida Interna .
Es esencialmente una arteria del cerebroanterior y de la cavidad
orbitaria .
Nace de la bifurcación carotídea al igual quela externa ,
asciende oblicua arriba ,aproximándose a la faringe , recorre
elespacio retroestileo para alcanzar la carainferior de la porción
petrosa del temporal.Penetra en el conducto carotídeo de estemismo
hueso . Penetra en el cráneo despuésde de conducirse a la porción
petrosa del
hueso temporal , y una vez dentro de éste seencuentra de
inmediato en el seno cavernoso.
Se originan cuatro ramas terminales para elcerebro : cerebral
anterior y media , coroideaanterior y comunicante posterior.
Anastomosis .
Se establecen con la carótida interna opuesta , por el circulo
arterioso de la basedel cerebro * , con las arterias
vertebrales por éste mismo círculo y con la carótidaexterna por la
arteria angular.
*Círculo arterioso de la base del cerebro : Polígono de
Wiilis.Nota: La arteria carótida interna no da ramas en su trayecto
hasta introducirse enel conducto carotídeo del hueso temporal.
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Arteria subclavia
La arteria subclavia derecha está el tronco
braquiocefálico y la arteriaaxilar derecha.
La arteria subclavia izquierda está el arco aórtico y la
arteria axilarizquierda.
Cada arteria subclavia proporciona ramas para
Origen:
Derecha Arteria subclavia procede del tronco
braquiocefálico detrásde la articulación esternoclavicular.
Izquierda Arteria subclavia se origina en el tórax de la parte
posteriordel arco aórtico.
Trayecto:
Subclavia izquierda se encuentra al mismo nivel que la
derecha ambas siguen
un trayecto en la fosa supraclavicular mayorAmbas arterias
describen una curvatura hacia abajo, pasan así por la
primeracostilla músculos escaleno anterior y medio.
Terminación:
Debajo de la parte media de la clavícula, en el vértice de
la axila.
Porción preescalénica
Segmento intratorácico de la subclavia izquierda Arteria
está en el mediastino superior
Segmento prescalénico común
Profundamente situada, sus relaciones son casi idénticas a la
derecha y a laizquierda.
La cintura escapular Tórax Cuellos
Encéfalo
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Porción interescalénica
La art. subclavia pasa por un estrecho los músculos escalenos
anterior ymedio (hiato interescalénico)
Limitado:
Abajo: 1era costilla
Adelante: Tendón del escaleno anterior
Atrás: Músculo escaleno medio
Porción posescalénica
Arteria subclavia se hace más superficial: es el segmento
quirúrgico, se sitúa en laregión cervical lateral y en el área del
triángulo omoclavicular.
En esta región la art. subclavia está acompañada adelante y
abajo por la venasubclavia que recibe aquí a la vena yugular
externa.
Número 13
Arteria subclaviaizquierda
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RAMAS COLATERALES
Por orden de salida del tronco de la arteria subclavia, se
describen
Arteria vertebral
Es una arteria encefálica y medular
Se origina a la izquierda, en la prolongación de la subclavia
intratorácica .
Relaciones:
En la fosa su praclavicular mayor
La arteria vertebral está situada el músculo escaleno anterior y
el músculolargo del cuello.
En lo s forámen es trans versos
La arteria vertebral pasa por delante de los nervios espinales
cervicales
Está acompañada las venas vertebrales y el nervio vertebral.
Ramas colaterales y terminales:
Su rama terminal es la arteria basilarAnastomosis de la
art. vertebral con art. cervical profunda y occipital en la
nuca.
Arteria vertebral Art. torácica interna
Tronco tirocervical Tronco costocervical
Número 14
Arteria vertebral
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Arteria torácica interna (mamaria interna)
Es una art. de las paredes torácica y abdominal.
Se origina de la cara inferior de la subclavia.Su terminación se
sitúa en la extremidad anteromedial del 6to espacio intercostal
.
Relaciones:
La art. está situada la vena subclavia por delante y la cúpula
pleural por detrás.
Número 1:
Arteria torácica interna(mamaria interna)
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Ramas colaterales y terminales:
A. La colaterales son :
Ramas mediastínicasRamas tímicas
Ramas esternales
B. Las terminales son:
Arteria musculofrénica (toracofrénica)
Arteria epigástrica superior (rama abdominal)
La anastomosis son:
Una vía anastomótica transversal
Una vía anastomótica vertical
Arteria torácica interna: Aislada y utilizada para
revascularización demiocardio.
Tronco tirocervical (tirocervicoescapular)
Se divide en 4 ramas
Tronco costocervical (cervicointercostal)
Se origina de la cara posterosuperior de la arteria
Después de un trayecto de de 5 a 10 mm, se bifurca en
Art. tiroidea inferior Art. cervical
ascendente Art. transversa del cuello Art.
supraescapular
Arteria cervical
profunda
Arteria intercostalsuprema (superior)
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ANASTOMOSIS:
Por medio de sus ramas la arteria subclavia se anastomosa
con:
Subclavia opuesta Carótida interna Carótida
externa Axilar Aorta descendente Ilíaca
externa
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Arteria Aorta Torácica. (Descendente).
La aorta torácica , es la porción descendentede la aorta ,
después de la porción transversade esta misma arteria.
Se inicia en el lado izquierdo del borde inferiorde la vértebra
T4 y .
Recorrido: Desciende por el mediastinoposterior sobre el lado
izquierdo de lasvértebras T4- T12. A medida que desciende
seaproxima al plano medio y desplaza el esófagohacia la
derecha.
Su nombre cambia a aorta abdominal anterioral borde inferior de
la vértebra T12 y entra enel abdomen a través de hiato aórtico*
del
diafragma .
Relaciones: El conducto torácico y la vena ácigos ascienden por
el lado derechode la aórta torácica y la acompañan a través del
hiato.
Las ramas de la aorta discurren en tres planos:
Plano anterior (ramas viscerales). Planos laterales
( ramas viscerales que iirigan otras visceras distintas al
intestino). Planos posterolaterales ( segmentarias) para
la pared corporal.
Ramas:
- Arterias Intercostales posteriores .- Arterias
subcostales.- Algunas arterias férnicas .- Ramas
viscerales (esofágicas).
En el tórax las ramas viscerales impares del plano vascular
anterior son lasarterias esofágicas (normalmente 2) .
Las ramas viscerales del plano lateral están representadas en el
tórax por lasarterias bronquiales .
Las ramas parietales pares de la aorta torácica que se
originanposteriormente son las arterias intercostales posteriores
que irrigan todos losespacios intercostales , exceptuando los
espacios superiores.
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Otras ramas de la aorta torácica:-Ramas pericárdicas *- Ramas
mediastínicas *- Arterias frénicas superiores. *
Ramas pericárdicas: Pequeños vasospara irrigar a la cara
posterior delpericardio fibroso.
Ramas mediastínicas: Numerososvasos de escaso calibre que
irriganganglios linfáticos y tejido conjuntivo
del mediastino posterior. Arterias frénicas superiores:
Seencuentran en la porción posterior dela cara superior del
diafragma.
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Aorta Abdominal
Ramas colaterales de la aorta abdominal
● Arterias parietales: Frénicas inferiores, lumbares y
sacra media.● Viscerales: Tronco celíaco, mesentérica
superior e inferior, suprarrenales
medias, renales y arterias testiculares u ováricas. Arteria
frénica inferior
Son dos una derecha y una izquierda, originadas de la cara
anterior de la aorta,bajo del hiato aórtico del diafragma. Oblicuas
hacia arriba y lateralmente sobre eldiafragma, cada arteria se
divide en dos ramas que se anastomosan con lasarterias frénicas
superiores.
Cada arteria emite una arteria suprarrenal superior.
Arterias Lumbares
Son arterias segmentarias, parietales. Hay cinco de cada lado.
Nacen de la caraposterior de la aorta y cada arteria se dirige
transversal o lateralmente y luegopasa detrás del tronco simpático
lumbar. Al nivel del foramen intervertebral sedivide, en una rama
espinal.
Sus ramas colaterales se anastomosan en la pared abdominal con
ramas de laarteria epigástrica, superior e inferior.
Arteria sacra media
Sale a nivel de la bifurcación de la aorta abdominal. esta se
continua con ladirección de la aorta.
Da colaterales análogas a las lumbares, la primera sale a nivel
de L5 y forma laúltima arteria lumbar, que como en las arterias
lumbares aórticas se dirige alforamen intervertebral donde se
divide en: una rama dorsal, que da ramas a losmúsculos espinales,
una espinal que va al foramen intervertebral, una ramalateral, para
los músculos psoas e ilíaco.
Las otras ramas son las sacras laterales que se dirigen a los
forámenes del sacro.Originan ramas viscerales para la cara
posterior del recto, donde se anastomosan
con las rectales.La arteria termina en el glomus o cuerpo
coccígeo(de Luschka).
Ramas terminales de la aorta abdominal
A la altura de la 4ta vértebra se divide en sus ramas:
iliaca comunes derecha eizquierda.
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Arteria ilíaca común
La derecha y la izquierda se separan formando un ángulo de 60 a
70 grados,abierto hacia abajo.
Su terminación corresponde a la arteria ilíaca interna y
externa.
Arteria iliaca interna
se separa a nivel de la escotadura ciática mayor y da dos
troncos:
● Posterior: origina las arterias glútea superior,
iliolumbar y sacras laterales.● Anterior: de él surgen las
arterias glútea inferior y la pudenda interna.
Las otras ramas, umbilical, obturatriz, arterias viscerales se
considerancolaterales(De Vallemin)
Arteria iliaca externa
Se prolonga hasta el ligamento inguinal, donde se continúa como
femoral.
Tiene algunas ramas de escaso calibre como para los ganglios
linfáticos, arterialuretral inferior y sus dos ramas importantes
son:
● Epigástrica inferior: se origina a unos milímetros por
encima del ligamentoinguinal. esta aplicada a la cara posterior del
recto del abdomen y a esaaltura se anastomosa con la epigástrica
superior.-Sus ramas colaterales son: cremastérica, arteria del
ligamento redondo, la
rama púbica de la arteria epigástrica inferior, la obturatriz
accesoria y ramas
musculares.
Sus ramas terminales forman una red en la parte media del recto
del abdomen,donde se anastomosan con arteriolas provenientes de la
torácica interna.
Arteria circunfleja ilíaca profunda
Sigue al ligamento inguinal en el plano subperitoneal hasta la
espina iliacaanterosuperior. A nivel de la espina iliaca
anterosuperior da origen a una ramaascendente( epigástrica externa)
. también genera una rama transversa que sigue
el labio interno de la cresta ilíaca e irriga al ilíaco, se
anastomosa con una rama dela arteria iliolumbar.
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VENAS DE LA GRAN CIRCULACIÓN
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SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Vena terminal del sistema: Vena Cava Superior (termina en
la parte
superior de la aurícula derecha)
Las venas de la cabeza y miembro superior drenados por
VenasBraquiocefálicas (unidas las 2, forman la Cava Superior)
Cava Superior: Recibe sangre de V. Ácigos (corriente
paraventral), drenan
la parte posterior del tronco y constituyen la vía principal de
anastomosis
con la Vena Cava Inferior.
Venas de la cabeza y el cuello.
Drenadas por la V. Yugula Interna, yugular Externa,
Yugular Anterior,
Tiroideas Inferiores, Vertebrales, Yugular Posterior.
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YUGULAR INTERNA (Y.I):
Senos Venosos de la Duramadre
Recoge sangre de V. del cerebro y órbita.
Trayecto y relaciones:
Origina: Parte posterior del FORAMEN YUGULAR en la base
del cráneo.
Dilatación: Bulbo superior de la v. yugular.
Continúa al Seno Sigmoideo.
Ocupa: Fosa yugular de H. Temporal.
Termina: Detrás de la Articulación Esternoclavicular.
Uniéndose con la
VENA SUBCLAVIA (conformación Yugulosubclavio), formando V.
Braquiocefálica.
Presenta 2 válvulas.
Espacio Laterofaríngeo Retroestíleo.
Relaciones: Carótida Interna
Se encuentra:
o Delante: Apófisis transversas de Vértebras
Cervicales.
o Detrás: Tabique de músculos y ligamentos estíleos.
o Lateral: Faringe.
o Medial: Esternocleidomastoideo y vientre posterior del
digástrico.
Seguida:
o Medialmente: Nervio glosofaríngeo.
o Detrás: Vago.
Triángulo Carotideo (T.C) (De Farabeuf) Bifurcación
Carotidea: Debajo del Vientre Posterior Digástrico y encima del
M. Omohiodeo.
Forma lado posterior del T.C.
Cara lateral:
o Seguida: Raíz Superior del Asa Cervical (A.C)
o Borde posterior: Raíz Inferior del A.C.
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YUGULAR EXTERNA (Y.E)
Vena superficial
Origen: Debajo de la región parotídea.
Terminación: V. Subclavia
Ramos de origen
V. Occipital y V. Auricular Posterior.
Indirectamente: V. Temporal Superficial y Plexo
Pterigoideo, que forman la
V. Retromandibular.
La V. Retromandibular puede terminar en la V. Facial o en
la V. Yugular
Interna.
Vena Temporal Superficial:
Satélite de la arteria temporal superficial.
Por detrás de ella se encuentra el N.
Auriculotemporal.
Drena sangre del cuero cabelludo.
Recibe: V. Auriculares anteriores, Temporal Media,
Palpebrales y Facial
Transversa.
Venas Maxilares:
Se forman a través del Plexo Pterigoideo.
o Plexo Pterigoideo: V. Temporales Profundas, V. del
Conducto
pterigoideo, V. Estilomastoidea y V. de las Meníngeas
Medias.
Pasan por el cuello de la mandíbula.
Desembocan junto con la V. Temporal Superficial en el
origen de la V.
Retromandibular.o V. Retromandibular recibe V. parotídeas,
articulares y timpánicas.
o Situada: lateral a la A. Carótida y medial N.
Facial.
o Emerge de la parótida por su polo inferior.
o Desemboca en la V. Facial.
o Una rama se une a la V. Auricular Posterior y V.
Occipital, forman la
V. Yugular Externa.
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Trayecto y relaciones:
Superficialmente a la hoja superficial de la Fascia
Cervical.
Cerca del M. Esternocleidomastoideo
Debajo de la Glándula Parótida
A la altura de los H. Hioides. A este nivel puede estar
dando una
anastomosis con la V. Yugular Anterior.
Se profundiza en la Fosa Supraclavicular Mayor
Termina en la cara superior de la V. Subclavia.
Perforando las hojas
