Anatomía Topográfica del Miembro Inferior

Anatomía Topográfica Anatomía Topográfica del Miembro Inferiordel Miembro Inferior

RegionesRegiones

• Región de la cadera (Articulación Región de la cadera (Articulación Coxofemoral).Coxofemoral).

• Región glútea.Región glútea.

• Región del muslo.Región del muslo.

• Región de la rodilla o rotuliana.Región de la rodilla o rotuliana.

• Región de la pierna o tibial.Región de la pierna o tibial.

• Región del tobillo.Región del tobillo.

• Región pedia.Región pedia.

Estructuras comunesEstructuras comunes

• Piel.Piel.

• Panículo adiposo.Panículo adiposo.

• Tejido celular subcutáneo: vasos y Tejido celular subcutáneo: vasos y nervios superficiales.nervios superficiales.

• Aponeurosis o Fascias: Superficial y Aponeurosis o Fascias: Superficial y profunda.profunda.

• Capa profunda: Músculos, vasos y Capa profunda: Músculos, vasos y nervios.nervios.

Región de la caderaRegión de la cadera

• Unión del miembro inferior Unión del miembro inferior con la pelvis.con la pelvis.

• Límites: Límites: a) Superoanterior: Arco crural.a) Superoanterior: Arco crural.b) Superoposterior: Cresta ilíaca.b) Superoposterior: Cresta ilíaca.c) Inferoanterior: Línea que cruza c) Inferoanterior: Línea que cruza

extremidad externa del extremidad externa del pliegue glúteo y punto de pliegue glúteo y punto de cruce de músculos sartorio cruce de músculos sartorio y aductor medio o grácil.y aductor medio o grácil.

• Regiones: Regiones: a) Inguinocrural.a) Inguinocrural.b) Glútea. b) Glútea. c) Obturatriz o isquiopubiana.c) Obturatriz o isquiopubiana.d) Articulación coxofemoral.d) Articulación coxofemoral.

Región inguinocruralRegión inguinocrural

• Límites:Límites:a) Superior: Arco crural.a) Superior: Arco crural.

b) Lateral: Línea vertical b) Lateral: Línea vertical espina iliaca espina iliaca anterosuperior.anterosuperior.

c) Medial: Línea vertical c) Medial: Línea vertical ángulo del pubis.ángulo del pubis.

d) Inferior: Se confunde con d) Inferior: Se confunde con el de la cadera.el de la cadera.

• Triángulo externo.Triángulo externo.

• Triángulo de Scarpa.Triángulo de Scarpa.

Triángulo externoTriángulo externo

• Contenido: Contenido: ramas del nervio ramas del nervio femorocutáneo (femorocutáneo femorocutáneo (femorocutáneo anteroexterno del crural), vasos pequeños.anteroexterno del crural), vasos pequeños.

• Fascia: Fascia: entre borde anterior del tensor de entre borde anterior del tensor de la fascia lata y borde externo del sartorio.la fascia lata y borde externo del sartorio.

Triángulo externoTriángulo externo

• Capa profunda:Capa profunda:a) a) Músculos: Tensor de la Músculos: Tensor de la

fascia lata (lateral), fascia lata (lateral), sartorio (medial), recto sartorio (medial), recto anterior, vasto externo, anterior, vasto externo, crural o femoral.crural o femoral.

b) Vasos: b) Vasos: - Arteria circunfleja externa - Arteria circunfleja externa

(entre recto anterior y (entre recto anterior y vastos).vastos).

- Ramas de la arteria - Ramas de la arteria femoral y nervio femoral femoral y nervio femoral (vasto externo y recto (vasto externo y recto anterior)anterior)

Triángulo de ScarpaTriángulo de Scarpa

• Límites:Límites: a) a) Superior: Arco crural.Superior: Arco crural.

b) Lateral: Borde interno o b) Lateral: Borde interno o medial del sartorio.medial del sartorio.

c) Medial: Aductor mediano c) Medial: Aductor mediano o grácil.o grácil.

d) Techo: Fascia lata.d) Techo: Fascia lata.

e) Suelo: Músculos e) Suelo: Músculos pectíneo y psoas pectíneo y psoas iliaco.iliaco.


• Contenido superficial: Contenido superficial: - Linfonodos inguinales superficiales.- Linfonodos inguinales superficiales. Superiores: reciben linfáticos Superiores: reciben linfáticos

abdominales, glúteos, perineales, abdominales, glúteos, perineales, anales y escrotales, peneanos, labios anales y escrotales, peneanos, labios mayores y menores.mayores y menores.

Inferiores: reciben linfáticos del miembro Inferiores: reciben linfáticos del miembro inferior.inferior.

Todos se dirigen hacia los inguinales Todos se dirigen hacia los inguinales profundos e iliacos externos.profundos e iliacos externos.

- Arterias (ramas de la femoral): - Arterias (ramas de la femoral): subcutánea abdominal, circunfleja subcutánea abdominal, circunfleja iliaca superficial, pudendas externas iliaca superficial, pudendas externas superior e inferior.superior e inferior.

- Vena safena interna.Vena safena interna.- Nervios: ramo crural del genitocrural, Nervios: ramo crural del genitocrural,

ramos superficiales de la rama ramos superficiales de la rama musculocutánea interna del crural, musculocutánea interna del crural, ramo perforante cutáneo superior del ramo perforante cutáneo superior del musculocutáneo externo.musculocutáneo externo.


• Aponeurosis: planos musculares Aponeurosis: planos musculares superficial y profundo.superficial y profundo.

- Superficial: Sartorio y aductor Superficial: Sartorio y aductor medio.medio.

- Profundo: Psoas iliaco y Profundo: Psoas iliaco y pectíneo (Forman un canal por pectíneo (Forman un canal por donde pasan los vasos donde pasan los vasos femorales).femorales).

Las fascias envuelven los vasos Las fascias envuelven los vasos femorales por delante femorales por delante (superficial) y detrás (profunda). (superficial) y detrás (profunda).

Fascia superficial envuelve al Fascia superficial envuelve al sartorio.sartorio.

Vainas o tabiques envuelven las Vainas o tabiques envuelven las estructuras: no hay contacto estructuras: no hay contacto entre ellas.entre ellas.

Triángulo de ScarpaTriángulo de Scarpa• Músculos: sartorio, aductor Músculos: sartorio, aductor

medio, psoas iliaco y pectineo.medio, psoas iliaco y pectineo.• Arteria femoral (punto medio de Arteria femoral (punto medio de

arco crural hasta cóndilo arco crural hasta cóndilo externo).externo).

- Colaterales: subcutánea Colaterales: subcutánea abdominal, circunfleja iliaca abdominal, circunfleja iliaca superficial, pudenda externa superficial, pudenda externa superior (supraaponeuróticas), superior (supraaponeuróticas), pudenda externa inferior pudenda externa inferior (infraaponeurótica), femoral (infraaponeurótica), femoral profunda.profunda.

- Arteria femoral profunda: sus - Arteria femoral profunda: sus colaterales son: circunfleja colaterales son: circunfleja externa o anterior (bajo m. externa o anterior (bajo m. recto anterior), arteria del recto anterior), arteria del cuadriceps, circunfleja interna o cuadriceps, circunfleja interna o posterior (sobre m. pectíneo). posterior (sobre m. pectíneo).


• Vena femoral (medial a arteria Vena femoral (medial a arteria femoral)femoral)

• Ganglio de Cloquet (anillo Ganglio de Cloquet (anillo crural, entre v. femoral y crural, entre v. femoral y ligamentos). Recibe ligamentos). Recibe superficiales inguinales y superficiales inguinales y troncos profundos del miembro troncos profundos del miembro inferior.inferior.

• NerviosNervios- Ramo crural del genitocrural - Ramo crural del genitocrural

(por delante y fuera de arteria)(por delante y fuera de arteria)- Nervio crural (lateral a arteria - Nervio crural (lateral a arteria

femoral). Da 4 ramas: femoral). Da 4 ramas: musculocutáneo interno, musculocutáneo interno, musculocutáneo externo, n. del musculocutáneo externo, n. del cuadriceps, n. safeno interno. cuadriceps, n. safeno interno.

Triángulo de ScarpaTriángulo de ScarpaConducto crural o femoralConducto crural o femoral

- División dada hacia arriba de v. safena interna.

- Límites: Anillo crural hacia superior (arco crural, cintilla iliopectinea, ligamento de Gimbernat o lacunar, ligamento de Cooper o inguinal).

- Contenido: De lateral a medial tenemos a. femoral, v. femoral, vasos linfáticos profundos y linfonodos inguinales profundos.

No contiene n. femoral. Rama crural del genitocrural. Celda linfática o infundíbulo.

Región obturatriz o Región obturatriz o isquiopubianaisquiopubiana

• Límites:Límites:a)a) Superior: pliegue Superior: pliegue

genitocrural.genitocrural.b)b) Inferior: límite inferior de Inferior: límite inferior de

la cadera.la cadera.c)c) Techo: Borde anterior del Techo: Borde anterior del

recto interno.recto interno.d)d) Suelo: vertical a borde Suelo: vertical a borde

interno de aductor mayor.interno de aductor mayor.• Corresponde Corresponde

superficialmente a la superficialmente a la parte superior de la cara parte superior de la cara interna del muslo y interna del muslo y profundamente al agujero profundamente al agujero isquiopubiano.isquiopubiano.


• Planos superficialesPlanos superficiales• Aponeurosis inserta en Aponeurosis inserta en

rama isquiopubiana.rama isquiopubiana.• Planos profundos: Planos profundos:

Musculares.Musculares.- M. recto interno y borde M. recto interno y borde

interno de aductor mayor.interno de aductor mayor.- Aductor menor (N. Aductor menor (N.

obturador).obturador).- M. obturador externo M. obturador externo

(ramas terminales n. (ramas terminales n. obturador, a. circunfleja obturador, a. circunfleja posterior, a. obturatriz por posterior, a. obturatriz por detrás).detrás).


• Plano esquelético: Hueso coxal (isquion y Plano esquelético: Hueso coxal (isquion y pubis), membrana obturatriz.pubis), membrana obturatriz.


Conducto subpubianoConducto subpubiano• Comunica cavidad pélvica con Comunica cavidad pélvica con

parte superointerna del muslo.parte superointerna del muslo.• Pared inferior: segmento Pared inferior: segmento

anterosuperior de membrana anterosuperior de membrana obturatriz, borde superior de obturatriz, borde superior de cintilla subpubiana, tejido celular. cintilla subpubiana, tejido celular. M. obturador interno y externo.M. obturador interno y externo.

• Pared superior: canal subpubiano.Pared superior: canal subpubiano.• Orificio anterior o crural: borde Orificio anterior o crural: borde

superior de cintilla subpubiana y superior de cintilla subpubiana y m. obturador externo (abajo), m. obturador externo (abajo), canal subpubiano reborde canal subpubiano reborde anterior y ligamento pubofemoral anterior y ligamento pubofemoral (arriba).(arriba).

• Orificio posterior o pélvico: borde Orificio posterior o pélvico: borde libre membrana obturatriz libre membrana obturatriz (abajo), canal subpubiano (abajo), canal subpubiano reborde posterior (arriba). reborde posterior (arriba).


Conducto subpubianoConducto subpubiano

- Contenido: Vasos y nervio Contenido: Vasos y nervio obturatriz.obturatriz.

De lateral a medial: nervio, De lateral a medial: nervio, arteria y vena.arteria y vena.

Nervio obturador da 3 Nervio obturador da 3 ramas: externa (m. ramas: externa (m. obturador externo), anterior obturador externo), anterior (delante de aductor menor) (delante de aductor menor) y posterior (entre aductor y posterior (entre aductor menor y mayor).menor y mayor).

Región glúteaRegión glútea

• Límites:Límites:a)a) Superior: Cresta iliaca Superior: Cresta iliaca

superiorsuperiorb)b) Inferior: Pliegue glúteo.Inferior: Pliegue glúteo.c)c) Suelo: Canal sacro.Suelo: Canal sacro.d)d) Techo: Línea desde espina Techo: Línea desde espina

iliaca anterior hacia borde iliaca anterior hacia borde anterior de trocánter mayor.anterior de trocánter mayor.

• Forma exterior: eminencia Forma exterior: eminencia de cresta iliaca superior, de cresta iliaca superior, eminencia de trocánter eminencia de trocánter mayor, pliegue glúteo. Se mayor, pliegue glúteo. Se palpa tuberosidad isquiática palpa tuberosidad isquiática (inferointerno), depresión (inferointerno), depresión entre tuberosidad isquiática entre tuberosidad isquiática y trocánter mayor. y trocánter mayor.

Región glúteaRegión glútea• Plano superficial: No presenta Plano superficial: No presenta

fascia superficial que separe fascia superficial que separe panículo adiposo y tejido celular.panículo adiposo y tejido celular.

• Nervios: Nervios: - Arriba: ramo cutáneo externo de - Arriba: ramo cutáneo externo de

rama posterior del 12º dorsal, rama posterior del 12º dorsal, ramo perforante (lateral o glúteo) ramo perforante (lateral o glúteo) del abdominogenital mayor.del abdominogenital mayor.

- Abajo: ramo glúteo cutáneo del Abajo: ramo glúteo cutáneo del ciático menor, nervio perforante ciático menor, nervio perforante cutáneo.cutáneo.

- Afuera: rama glútea del Afuera: rama glútea del femorocutáneo.femorocutáneo.

- Adentro: ramas posteriores de Adentro: ramas posteriores de nervios sacros. nervios sacros.

• Linfáticos: externos van a grupo Linfáticos: externos van a grupo superoexterno de linfonodos superoexterno de linfonodos inguinales superficiales, internos inguinales superficiales, internos van a grupo superointerno e van a grupo superointerno e inferointerno.inferointerno.


• Fascia sobre m. glúteo Fascia sobre m. glúteo medio.medio.

• Planos profundos: Planos profundos:

a)a) Plano muscular superficial: Plano muscular superficial: M. glúteo mayor. Desde ¼ M. glúteo mayor. Desde ¼ posterior de cresta iliaca, posterior de cresta iliaca, fosa iliaca, sacro, cóccix, fosa iliaca, sacro, cóccix, hacia fascia lata.hacia fascia lata.

b)b) Plano muscular medio: M. Plano muscular medio: M. glúteo medio. Ocupa ½ glúteo medio. Ocupa ½ superior de región glútea, superior de región glútea, va desde el borde superior va desde el borde superior de m. glúteo mayor hasta la de m. glúteo mayor hasta la cresta iliaca.cresta iliaca.

Región glúteaRegión glúteac) Plano muscular profundo (de c) Plano muscular profundo (de

arriba abajo): arriba abajo): - Glúteo menor.Glúteo menor.- Piramidal: Desde cara anterior del Piramidal: Desde cara anterior del

sacro hasta borde superior del sacro hasta borde superior del trocánter mayor.trocánter mayor.

- Obturador interno: Se refleja Obturador interno: Se refleja sobre la escotadura ciática sobre la escotadura ciática menor.menor.

- Géminos superior e inferior: Géminos superior e inferior: Encuadran al tendón del Encuadran al tendón del obturador interno.obturador interno.

- Cuadrado femoral o crural: bajo el Cuadrado femoral o crural: bajo el gémino inferior, desde el isquion gémino inferior, desde el isquion hasta línea intertrocantérea hasta línea intertrocantérea posterior externa.posterior externa.

- Obturador externo: cubierto por Obturador externo: cubierto por cuadrado crural cruza oblicuo la cuadrado crural cruza oblicuo la articulación coxofemoral.articulación coxofemoral.

- Parte inferointerna: Bíceps Parte inferointerna: Bíceps femoral, semimembranoso, femoral, semimembranoso, semitendinoso. semitendinoso.

Región glúteaRegión glútea• Pedículos o paquetes Pedículos o paquetes

vasculonerviosos:vasculonerviosos:- - Superior:Superior: Arteria glútea, Arteria glútea,

venas colaterales, nervio venas colaterales, nervio glúteo superior.glúteo superior.

Penetra por parte superior Penetra por parte superior de la escotadura ciática de la escotadura ciática mayor.mayor.

Arteria medial, nervio lateral, Arteria medial, nervio lateral, venas recubren con venas recubren con anastomosis transversales.anastomosis transversales.

Arteria glútea da 2 ramas: Arteria glútea da 2 ramas: Superficial (entre m. glúteo Superficial (entre m. glúteo mayor y medio) y Profunda mayor y medio) y Profunda (entre m. glúteo medio y (entre m. glúteo medio y menor).menor).

Nervio glúteo superior: Entre Nervio glúteo superior: Entre m. glúteo medio y menor. m. glúteo medio y menor. Inerva además al m. tensor Inerva además al m. tensor de la fascia lata.de la fascia lata.


• Pedículos o paquetes Pedículos o paquetes vasculonerviosos:vasculonerviosos:

- Inferior:Inferior: Arterias isquiática o ciática y Arterias isquiática o ciática y

pudenda interna. pudenda interna. Venas satélites homónimas.Venas satélites homónimas. Nervios: Ciático mayor, ciático Nervios: Ciático mayor, ciático

menor, pudendo interno, menor, pudendo interno, hemorroidal o anal, obturador hemorroidal o anal, obturador interno, gémino superior, gémino interno, gémino superior, gémino inferior y cuadrado crural.inferior y cuadrado crural.

Penetra por la parte inferior de la Penetra por la parte inferior de la escotadura ciática mayor (debajo escotadura ciática mayor (debajo del m. piramidal y sobre espina del m. piramidal y sobre espina ciática y ligamento sacrociático ciática y ligamento sacrociático menor).menor).

El pedículo inferior de divide en 2 El pedículo inferior de divide en 2 fascículos: externo e interno. fascículos: externo e interno.

Región glúteaRegión glútea• Fascículo externo:Fascículo externo:- Arteria isquiática: termina en Arteria isquiática: termina en

anastomosis con a. obturatriz, a. anastomosis con a. obturatriz, a. circunfleja posterior y a. perforante circunfleja posterior y a. perforante superior.superior.

- Nervio ciático mayor: lateral a a. Nervio ciático mayor: lateral a a. isquiática, cursa por detrás de la isquiática, cursa por detrás de la espina ciática y de los músculos espina ciática y de los músculos géminos, obturador interno y géminos, obturador interno y cuadrado crural.cuadrado crural.

- Nervio ciático menor: Nervio ciático menor: posterointerno al n. ciático mayor. posterointerno al n. ciático mayor. Da una rama motoras a m. glúteo Da una rama motoras a m. glúteo mayor y 3 sensitivas (glútea, mayor y 3 sensitivas (glútea, perineal y femoral).perineal y femoral).

- Nervio gémino inferior y cuadrado Nervio gémino inferior y cuadrado crural: Sale por delante de n. crural: Sale por delante de n. ciático mayor.ciático mayor.

- Nervio gémino superior.Nervio gémino superior.

Región glúteaRegión glútea• Fascículo internoFascículo interno- Arteria pudenda interna y Arteria pudenda interna y

vena satélite homónima: vena satélite homónima: cursan medial a nervios cursan medial a nervios ciáticos.ciáticos.

- Nervio pudendo interno: Nervio pudendo interno: medial a arteria pudenda medial a arteria pudenda interna.interna.

- Nervio obturador interno: Nervio obturador interno: lateral a vasos pudendos.lateral a vasos pudendos.

- Nervio hemorroidal y Nervio hemorroidal y perforante cutáneo: medial a perforante cutáneo: medial a vasos pudendos.vasos pudendos.

- Linfáticos profundos: Se Linfáticos profundos: Se dirigen a linfonodos dirigen a linfonodos hipogástricos.hipogástricos.


• Anatomía de Anatomía de superficie.superficie.

- Cuadrante Cuadrante superoexterno.superoexterno.

Importancia clínica Importancia clínica en cuanto a la en cuanto a la aplicación de aplicación de medicamentos medicamentos mediante vía mediante vía intramuscular.intramuscular.

Región del musloRegión del muslo

• Ubicado entre la cadera y Ubicado entre la cadera y la rodilla.la rodilla.

• Límites: Límites:

- Superior: pliegue glúteo Superior: pliegue glúteo y vértice del triángulo de y vértice del triángulo de Scarpa.Scarpa.

- Inferior: dos traveses de Inferior: dos traveses de dedo sobre la rótula.dedo sobre la rótula.

• Se divide en:Se divide en:

- Región femoral anterior.Región femoral anterior.

- Región femoral posterior.Región femoral posterior.

• Límites:Límites:- Lateral: línea desde el trocánter Lateral: línea desde el trocánter

mayor hasta el cóndilo externo. mayor hasta el cóndilo externo. Canal situado entre m. vasto externo Canal situado entre m. vasto externo y cabeza corta del bíceps.y cabeza corta del bíceps.

- Medial: línea desde el sínfisis del Medial: línea desde el sínfisis del pubis hasta el cóndilo interno. Borde pubis hasta el cóndilo interno. Borde interno del aductor mayor.interno del aductor mayor.

Región femoral anteriorRegión femoral anterior

Región femoral anteriorRegión femoral anterior• Planos superficiales: Capa de Planos superficiales: Capa de

tejido celular subcutáneo tejido celular subcutáneo presenta:presenta:

- Vena safena interna.Vena safena interna.

- Vasos linfáticos que se dirigen a Vasos linfáticos que se dirigen a linfonodos inguinales linfonodos inguinales superficiales.superficiales.

- Ramos nerviosos: Ramos nerviosos: femorocutáneo hacia fuera, femorocutáneo hacia fuera, ramos perforantes cutáneos ramos perforantes cutáneos superior y medio en la parte superior y medio en la parte anterior, ramo superficial del anterior, ramo superficial del accesorio del safeno interno y accesorio del safeno interno y rama superficial del rama superficial del musculocutáneo interno en la musculocutáneo interno en la parte interna.parte interna.


• Fascia unida a lámina Fascia unida a lámina tendinosa del m. tensor tendinosa del m. tensor de la fascia lata.de la fascia lata.

- Tabique intermuscular Tabique intermuscular externo: fuera y detrás externo: fuera y detrás del m. vasto externo.del m. vasto externo.

- Tabique intermuscular Tabique intermuscular interno: delante de los interno: delante de los mm. aductores.mm. aductores.

Región femoral anteriorRegión femoral anterior• Planos profundos:Planos profundos:- Músculos: Grupos anterior e Músculos: Grupos anterior e

interno.interno.Anterior: Plano superficial Anterior: Plano superficial

compuesto por m. tensor compuesto por m. tensor de la fascia lata y sartorio.de la fascia lata y sartorio.

Plano profundo comprende Plano profundo comprende las cuatro cabezas del las cuatro cabezas del cuadriceps (recto anterior, cuadriceps (recto anterior, vasto medial, vasto vasto medial, vasto intermedio o crural, vasto intermedio o crural, vasto lateral).lateral).

Interno: Músculos aductores y Interno: Músculos aductores y recto interno.recto interno.

Ubicados de anterior a Ubicados de anterior a posterior el m. aductor posterior el m. aductor medio, m. aductor menor y medio, m. aductor menor y m. aductor mayor. m. aductor mayor.


Conducto femoral o vaina de Conducto femoral o vaina de los femoraleslos femorales

- Comienza como canal y sufre Comienza como canal y sufre una torsión hacia medial una torsión hacia medial donde pasa a llamarse donde pasa a llamarse conducto.conducto.

- Canal femoral: Situado entre Canal femoral: Situado entre cuadriceps y grupo interno.cuadriceps y grupo interno.

- Arteria y vena femorales.Arteria y vena femorales.- Paredes:Paredes:Anteroexterna: Vasto interno y Anteroexterna: Vasto interno y

su fascia.su fascia.Posterointerna: Aductores y Posterointerna: Aductores y

tabique intermuscular.tabique intermuscular.Anterointerna: Sartorio y Anterointerna: Sartorio y

aponeurosis femoral aponeurosis femoral desdoblada.desdoblada.

- Se llama Conducto de Hunter - Se llama Conducto de Hunter desde la parte inferior.desde la parte inferior.


Conducto de HunterConducto de Hunter

• Comunica el triángulo de Comunica el triángulo de Scarpa y el rombo poplíteo.Scarpa y el rombo poplíteo.

- Lo componen: Fascia desde - Lo componen: Fascia desde el tendón del aductor el tendón del aductor mayor hasta el vasto mayor hasta el vasto interno.interno.

Presenta 2 orificios: del Presenta 2 orificios: del nervio safeno interno, a la nervio safeno interno, a la rama superficial de la rama superficial de la anastomótica mayor anastomótica mayor (abajo), accesorio del n. (abajo), accesorio del n. safeno interno (arriba).safeno interno (arriba).


- Arteria femoral:Arteria femoral: Se sitúa sobre la Se sitúa sobre la vena femoral (superior del vena femoral (superior del conducto), y medial a esta conducto), y medial a esta (inferior del conducto).(inferior del conducto).

- Acompañada por n. safeno interno Acompañada por n. safeno interno y ramo femoral del accesorio.y ramo femoral del accesorio.

- Ramas musculares y rama Ramas musculares y rama anastomótica mayor.anastomótica mayor.

- Vena femoral.Vena femoral.- Aponeurosis de conducto de Aponeurosis de conducto de

Hunter rotatoria en abducción y Hunter rotatoria en abducción y rotación externa.rotación externa.

- Arteria y vena femorales Arteria y vena femorales profundas transcurren entre m. profundas transcurren entre m. aductor medio (por delante) y aductor medio (por delante) y mm. aductores menor y mayor mm. aductores menor y mayor (por atrás).(por atrás).


• Nervios: Nervios:

- Ramas del crural: ramas del Ramas del crural: ramas del musculocutáneo externo musculocutáneo externo (m. sartorio), ramas del n. (m. sartorio), ramas del n. del cuadriceps, n. safeno del cuadriceps, n. safeno interno (terminales tibial y interno (terminales tibial y rotuliana), ramo femoral del rotuliana), ramo femoral del accesorio del n. safeno accesorio del n. safeno interno (cara interna de interno (cara interna de rodilla).rodilla).

- Ramas del obturador: Ramas del obturador: destinadas a mm. aductores destinadas a mm. aductores y m. recto interno.y m. recto interno.

Región femoral posteriorRegión femoral posterior• Límites:Límites:- Los mismos que región femoral anterior.Los mismos que región femoral anterior.- Lateral: línea desde el trocánter mayor hasta el cóndilo externo. Canal Lateral: línea desde el trocánter mayor hasta el cóndilo externo. Canal

situado entre m. vasto externo y cabeza corta del bíceps.situado entre m. vasto externo y cabeza corta del bíceps.- Medial: línea desde el sínfisis del pubis hasta el cóndilo interno. Borde Medial: línea desde el sínfisis del pubis hasta el cóndilo interno. Borde

interno del aductor mayor.interno del aductor mayor.

• Planos superficiales:Planos superficiales:- Tejido subcutáneo contiene red venosa tributaria Tejido subcutáneo contiene red venosa tributaria

de la v. safena interna (vena que anastomosa las de la v. safena interna (vena que anastomosa las safenas) y ramos del n. musculocutáneo interno y safenas) y ramos del n. musculocutáneo interno y del n. obturador (medial), del n. femorocutáneo del n. obturador (medial), del n. femorocutáneo (lateral), y rama cutánea del n. ciático menor (lateral), y rama cutánea del n. ciático menor (entre los anteriores).(entre los anteriores).

Linfáticos van a linfonodos inguinales Linfáticos van a linfonodos inguinales superficiales.superficiales.

Región femoral posteriorRegión femoral posterior

• Aponeurosis atravesada Aponeurosis atravesada ramos nerviosos.ramos nerviosos.

• Planos profundos:Planos profundos:- Rama cutánea del ciático Rama cutánea del ciático

menor y primer plano menor y primer plano muscular.muscular.

M. semitendinoso hacia M. semitendinoso hacia dentro y cabeza larga del dentro y cabeza larga del bíceps hacia fuera.bíceps hacia fuera.

- Segundo plano muscular: Segundo plano muscular: M. semimembranoso y M. semimembranoso y porción corta del bíceps. porción corta del bíceps. Presenta vainas Presenta vainas aponeuróticas.aponeuróticas.

Región femoral posteriorRegión femoral posterior- - Capa celuloadiposa profunda, vasos Capa celuloadiposa profunda, vasos

profundos y n. ciático mayor.profundos y n. ciático mayor. Arterias: rama descendente de la Arterias: rama descendente de la

isquiática, a. circunfleja posterior, isquiática, a. circunfleja posterior, ramas perforantes de la femoral ramas perforantes de la femoral profunda.profunda.

Sistema arterial continuo: anastomosis Sistema arterial continuo: anastomosis de la isquiática (rama de la a. de la isquiática (rama de la a. hipogástrica) con la femoral profunda.hipogástrica) con la femoral profunda.

Linfáticos van a linfonodos Linfáticos van a linfonodos hipogástricos.hipogástricos.

* * Nervio ciático mayorNervio ciático mayor: Recorre entre : Recorre entre el m. aductor mayor (delante) y el m. el m. aductor mayor (delante) y el m. semimembranoso y porción larga del semimembranoso y porción larga del bíceps (detrás).bíceps (detrás).

Inerva todos los músculos de la región Inerva todos los músculos de la región y la porción interna del aductor mayor.y la porción interna del aductor mayor.

Algunas veces se divide en el límite Algunas veces se divide en el límite inferior del muslo en n. ciático poplíteo inferior del muslo en n. ciático poplíteo interno y n. ciático poplíteo externo.interno y n. ciático poplíteo externo.

Región de la rodillaRegión de la rodilla

• Región anterior.Región anterior.

• Región posterior.Región posterior.

• Articulación de la rodilla.Articulación de la rodilla.

• Articulación peroneotibial superior.Articulación peroneotibial superior.

Región anterior de la rodilla o Región anterior de la rodilla o rotulianarotuliana

• Límites: Líneas laterales que Límites: Líneas laterales que pasan por el borde posterior de pasan por el borde posterior de los cóndilos interno y externo.los cóndilos interno y externo.

• Forma exterior: Eminencia Forma exterior: Eminencia rotuliana.rotuliana.

Depresiones (en relajación): Depresiones (en relajación): tendón del cuadriceps tendón del cuadriceps (superior), tendón rotuliano (superior), tendón rotuliano (inferior).(inferior).

Palpables: Hacia lateral, cuerda Palpables: Hacia lateral, cuerda del m. tensor de la fascia lata, del m. tensor de la fascia lata, eminencia de la cabeza del eminencia de la cabeza del peroné, depresión anteperonea, peroné, depresión anteperonea, cóndilo externo del fémur, cóndilo externo del fémur, tuberosidad externa de la tibia. tuberosidad externa de la tibia.

Hacia medial, cóndilo interno Hacia medial, cóndilo interno del fémur, tuberosidad interna del fémur, tuberosidad interna de la tibia.de la tibia.


• Planos superficiales: Bolsa Planos superficiales: Bolsa serosa prerrotuliana serosa prerrotuliana superficial.superficial.

- Red arteriolar (anastomosis).Red arteriolar (anastomosis).- Vena safena interna. Vena safena interna. - Nervios: Hacia superior, Nervios: Hacia superior,

ramas terminales del ramas terminales del femorocutáneo, perforantes femorocutáneo, perforantes del n. musculocutáneo del n. musculocutáneo externo; hacia medial n. externo; hacia medial n. safeno interno y su safeno interno y su accesorio, ramo cutáneo del accesorio, ramo cutáneo del obturador; hacia delante obturador; hacia delante rama rotuliana del n. safeno rama rotuliana del n. safeno interno; hacia inferior, rama interno; hacia inferior, rama cutánea peronea del ciático cutánea peronea del ciático poplíteo externo. poplíteo externo.


• Fascia separada de planos Fascia separada de planos tendinosos por bolsa tendinosos por bolsa prerrotuliana media o prerrotuliana media o subaponeurótica.subaponeurótica.

• Plano musculotendinoso: Plano musculotendinoso: - M. tensor de la fascia lata y su M. tensor de la fascia lata y su

aponeurosis.aponeurosis.- Tendón del m. recto anterior y Tendón del m. recto anterior y

expansión de mm. vastos expansión de mm. vastos (bolsa serosa prerrotuliana (bolsa serosa prerrotuliana media)media)

- Lámina tendinosa de los mm. Lámina tendinosa de los mm. vastos.vastos.

- Tendón del crural (bolsa serosa Tendón del crural (bolsa serosa profunda o intercuadricipital)profunda o intercuadricipital)

- Fascículos del m. subcrural.Fascículos del m. subcrural.* * Pata de gansoPata de ganso: Músculos : Músculos

sartorio, grácil y semitendinoso sartorio, grácil y semitendinoso y sus tendones.y sus tendones.


• Plano capsularPlano capsular

- Parte anterior de la cápsula Parte anterior de la cápsula articular.articular.

- Ligamentos rotulianos externo e Ligamentos rotulianos externo e interno.interno.

- Ligamentos meniscorrotulianos.Ligamentos meniscorrotulianos.

- Red arterial profunda: aa. Red arterial profunda: aa. Articulares superiores e Articulares superiores e inferiores, ramas de la poplítea, inferiores, ramas de la poplítea, la anastomótica mayor, rama de la anastomótica mayor, rama de la femoral, la recurrente tibial la femoral, la recurrente tibial anterior y recurrentes peroneas, anterior y recurrentes peroneas, ramas de la tibial anterior, ramas de la tibial anterior, recurrente tibial interna, rama recurrente tibial interna, rama del tronco tibioperoneo. del tronco tibioperoneo.

Región posterior de la rodilla o Región posterior de la rodilla o poplíteapoplítea

• Planos superficiales:Planos superficiales:

- Linfáticos se dirigen a linfonodos Linfáticos se dirigen a linfonodos inguinales superficiales.inguinales superficiales.

- Ramos nerviosos del ramo cutáneo Ramos nerviosos del ramo cutáneo del n. ciático menor.del n. ciático menor.


Hueco poplíteo o Fosa Hueco poplíteo o Fosa poplíteapoplítea

- Paredes:Paredes:a)a) Laterales:Laterales:- Superoexterna: m. Superoexterna: m.

bíceps y fascia.bíceps y fascia.- Superointerna: m. Superointerna: m.

semitendinoso, m. semitendinoso, m. semimembranoso, m. semimembranoso, m. recto interno, m. sartorio.recto interno, m. sartorio.

- Inferoexterna e Inferoexterna e inferointerna: mm. inferointerna: mm. gastrocnemios y sus gastrocnemios y sus vainas aponeuróticas.vainas aponeuróticas.


b) Anterior: b) Anterior:

- Superior: bifurcación líneas ásperas - Superior: bifurcación líneas ásperas del fémur.del fémur.

- Inferior: plano fibroso posterior de la Inferior: plano fibroso posterior de la rodilla y m. poplíteo.rodilla y m. poplíteo.

c) Posterior: Aponeurosis.c) Posterior: Aponeurosis.


• Contenido: La fascia Contenido: La fascia profunda separa esta profunda separa esta porción en 2 celdas.porción en 2 celdas.

a)a) Posterior o Posterior o Superficial: contiene Superficial: contiene tejido celuloadiposo.tejido celuloadiposo.

- Rama cutánea del n. Rama cutánea del n. ciático menor.ciático menor.

- Vena safena externa.Vena safena externa.


b) b) Celda anterior o profunda:Celda anterior o profunda:- Arteria poplítea: penetra hacia distal el Arteria poplítea: penetra hacia distal el

anillo del tercer aductor y el anillo del anillo del tercer aductor y el anillo del sóleo, donde se bifurca en a. tibial sóleo, donde se bifurca en a. tibial anterior y tronco tibioperoneo. Da anterior y tronco tibioperoneo. Da ramas articulares y musculares (rama ramas articulares y musculares (rama para los mm. gastrocnemios).para los mm. gastrocnemios).

- Vena poplítea: unida a la arteria, cursa Vena poplítea: unida a la arteria, cursa lateral a ella.lateral a ella.

- Linfonodos poplíteos, yuxtasafeno. Linfonodos poplíteos, yuxtasafeno. - Nervio ciático mayor se divide en n. Nervio ciático mayor se divide en n.

ciático poplíteo interno y n. ciático ciático poplíteo interno y n. ciático poplíteo externo.poplíteo externo.

N. ciático poplíteo interno da ramas N. ciático poplíteo interno da ramas musculares para los gastrocnemios, el musculares para los gastrocnemios, el m. sóleo, el m. plantar delgado y el m. m. sóleo, el m. plantar delgado y el m. poplíteo y una rama sensitiva, el n. poplíteo y una rama sensitiva, el n. safeno externo.safeno externo.

N. ciático poplíteo externo se divide (m. N. ciático poplíteo externo se divide (m. peroneo lateral largo) en dos nervios peroneo lateral largo) en dos nervios cutáneos, el safeno peroneo y el n. cutáneos, el safeno peroneo y el n. cutáneo peroneo.cutáneo peroneo.

Región de la pierna o tibialRegión de la pierna o tibial

• Límites:Límites:

- Superior: Línea Superior: Línea inmediatamente por inmediatamente por debajo de la tuberosidad debajo de la tuberosidad de la tibia.de la tibia.

- Inferior: Línea Inferior: Línea inmediatamente por sobre inmediatamente por sobre los maléolos.los maléolos.

• Regiones: separadas por Regiones: separadas por ligamento interóseo.ligamento interóseo.

- Anteroexterna.Anteroexterna.

- Posterior.Posterior.

Región anteroexterna de la Región anteroexterna de la piernapierna

• Límites:Límites:- Medial: borde anterior de Medial: borde anterior de

la tibia.la tibia.- Lateral: surco que separa Lateral: surco que separa

mm. peronéos laterales y mm. peronéos laterales y m. sóleo. m. sóleo.

• Planos superficiales:Planos superficiales:- Red venosa.Red venosa.- Linfáticos tributarios de Linfáticos tributarios de

linfonodos inguinales linfonodos inguinales superficiales.superficiales.

- Ramas del n. cutáneo Ramas del n. cutáneo peroneo (2/3 anteriores) y peroneo (2/3 anteriores) y n. musculocutáneo (1/3 n. musculocutáneo (1/3 inferior).inferior).


• Aponeurosis: Inserción de Aponeurosis: Inserción de músculos tibial anterior, músculos tibial anterior, extensor común y peroneo extensor común y peroneo lateral largo.lateral largo.

- Tabique intermuscular separa Tabique intermuscular separa la región en dos la región en dos compartimentos (Anterior y compartimentos (Anterior y Externa). Externa).

a)a) Tabique externo va desde Tabique externo va desde cara profunda de la fascia cara profunda de la fascia hasta borde externo del hasta borde externo del peroné. Atraviesa el n. ciático peroné. Atraviesa el n. ciático poplíteo externo.poplíteo externo.

b)b) Tabique anterior va desde la Tabique anterior va desde la fascia al borde anterior del fascia al borde anterior del peroné. Cruzan los nn. peroné. Cruzan los nn. superiores del tibial anterior y superiores del tibial anterior y el n. tibial anterior.el n. tibial anterior.


• Planos subaponeuróticos o Planos subaponeuróticos o profundos:profundos:

a)a) Celda anterior:Celda anterior:- Músculos (medial a lateral): m. Músculos (medial a lateral): m.

tibial anterior, m. extensor tibial anterior, m. extensor propio del dedo gordo, m. propio del dedo gordo, m. extensor común, m. peroneo extensor común, m. peroneo anterior.anterior.

- Paquete vasculonervioso circula Paquete vasculonervioso circula entre m. tibial anterior y mm. entre m. tibial anterior y mm. extensores.extensores.

Constituido por arteria tibial Constituido por arteria tibial anterior, venas satélites (2) anterior, venas satélites (2) homónomas, nervio tibial homónomas, nervio tibial anterior.anterior.

Arteria y venas atraviesan orificio Arteria y venas atraviesan orificio entre la tibia, peroné y entre la tibia, peroné y ligamento interóseo.ligamento interóseo.


- - Arteria tibial anterior origina Arteria tibial anterior origina las recurrentes tibiales y las recurrentes tibiales y peroneas (superior), ramos peroneas (superior), ramos musculares y las aa. musculares y las aa. maleolares externa e interna.maleolares externa e interna.

- Nervio tibial anterior Nervio tibial anterior transcurre lateral a la arteria transcurre lateral a la arteria y la cruza a nivel de la parte y la cruza a nivel de la parte anterior de la pierna.anterior de la pierna.

Inerva todos los músculos del Inerva todos los músculos del compartimiento anterior.compartimiento anterior.

- Linfáticos drenan hacia el - Linfáticos drenan hacia el linfonodo tibial anterior, los linfonodo tibial anterior, los que drenan hacia linfonodos que drenan hacia linfonodos poplíteos.poplíteos.


b) b) Celda externa:Celda externa:

- Músculos (lateral a medial): Músculos (lateral a medial): Peroneos laterales largo y Peroneos laterales largo y corto.corto.

- Nervio ciático poplíteo Nervio ciático poplíteo externo: Da 2 terminales, el n. externo: Da 2 terminales, el n. tibial anterior que se introduce tibial anterior que se introduce en la celda anterior y el n. en la celda anterior y el n. musculocutáneo que sigue musculocutáneo que sigue entre los mm. peroneos entre los mm. peroneos laterales y el tabique laterales y el tabique intermuscular anterior intermuscular anterior penetrando la fascia. Inerva penetrando la fascia. Inerva los mm. peroneos laterales.los mm. peroneos laterales.

Región posterior de la Región posterior de la piernapierna

• Forma externa: Dada por el tendón Forma externa: Dada por el tendón de Aquiles (del calcáneo) y por los de Aquiles (del calcáneo) y por los canales retromaleolares externo e canales retromaleolares externo e interno.interno.

• Planos superficialesPlanos superficiales- Vena safena externa.Vena safena externa.- Nervio safeno externo, anastomosis Nervio safeno externo, anastomosis

con su accesorio.con su accesorio.- Ramos terminales del n. ciático Ramos terminales del n. ciático

menor (superior), n. cutáneo menor (superior), n. cutáneo peroneo (lateral), ramos del n. peroneo (lateral), ramos del n. safeno interno (medial)safeno interno (medial)

- Linfáticos superficiales externos van Linfáticos superficiales externos van a los linfáticos superficiales a los linfáticos superficiales internos, los cuales drenan hacia los internos, los cuales drenan hacia los linfonodos inguinales superficiales.linfonodos inguinales superficiales.

- Linfáticos inferiores siguen trayecto Linfáticos inferiores siguen trayecto de v. safena externa y drenan hacia de v. safena externa y drenan hacia el linfonodo poplíteo yuxtasafeno.el linfonodo poplíteo yuxtasafeno.


• Aponeurosis superficial: Se Aponeurosis superficial: Se destacan la v. safena destacan la v. safena externa (posterior) y el n. externa (posterior) y el n. homónimo (anterior).homónimo (anterior).

• Primer plano muscular: Primer plano muscular: Gastrocnemios y sóleo Gastrocnemios y sóleo (tríceps sural), entre (tríceps sural), entre ambos pasa el tendón del ambos pasa el tendón del m. plantar delgado.m. plantar delgado.

Arco del sóleo: unión de las Arco del sóleo: unión de las inserciones del m. sóleo inserciones del m. sóleo (tibial y peronea), pasa en (tibial y peronea), pasa en paquete vasculonervioso.paquete vasculonervioso.

M. plantar delgado llega M. plantar delgado llega hasta el tendón de hasta el tendón de Aquiles. Aquiles.


• Aponeurosis profunda: Aponeurosis profunda: desde el borde interno de la desde el borde interno de la tibia al externo del peroné.tibia al externo del peroné.

• Segundo plano muscular Segundo plano muscular (medial a lateral).(medial a lateral).

- M. flexor largo común de M. flexor largo común de los dedos.los dedos.

- M. tibial posterior.M. tibial posterior.

- M. flexor largo del dedo M. flexor largo del dedo gordo.gordo.

- Arteria poplítea se divide a Arteria poplítea se divide a nivel de arco del sóleo en: nivel de arco del sóleo en: Arteria tibial anterior y Arteria tibial anterior y Tronco tibioperoneo.Tronco tibioperoneo.


- Tronco tibioperoneo desciende detrás a Tronco tibioperoneo desciende detrás a m. tibial posterior, acompañado por un m. tibial posterior, acompañado por un tronco venoso posterior a la arteria y tronco venoso posterior a la arteria y anterior al n. tibial posterior. Se divide en anterior al n. tibial posterior. Se divide en 2 ramas:2 ramas:

- Arteria peronea, que transcurre entre el Arteria peronea, que transcurre entre el m. tibial posterior y el m. del flexor largo m. tibial posterior y el m. del flexor largo del dedo gordo. Se divide en terminales del dedo gordo. Se divide en terminales anterior y posterior.anterior y posterior.

- Arteria tibial posterior, cursa medial al n. Arteria tibial posterior, cursa medial al n. homónimo, sigue al canal calcáneo. homónimo, sigue al canal calcáneo. Rodeado por m. tibial posterior y m. flexor Rodeado por m. tibial posterior y m. flexor común (posterior) y m. sóleo (anterior). común (posterior) y m. sóleo (anterior). Se sitúa medial al tendón de Aquiles y da Se sitúa medial al tendón de Aquiles y da ramas a todos los músculos de la región.ramas a todos los músculos de la región.

- Nervio tibial posterior proviene del n. Nervio tibial posterior proviene del n. ciático poplíteo interno, inervando los 3 ciático poplíteo interno, inervando los 3 músculos de la región posterior.músculos de la región posterior.

Región del tobillo o cuello del Región del tobillo o cuello del piepie

• Maléolos y articulación Maléolos y articulación tibiotarsiana.tibiotarsiana.

• Límites:Límites:

- Superior: plano horizontal Superior: plano horizontal dado por la base de los dado por la base de los maléolos. maléolos.

- Inferior: Plano oblicuo 2 cm. Inferior: Plano oblicuo 2 cm. bajo línea tibiotarsiana, 1 cm. bajo línea tibiotarsiana, 1 cm. bajo maléolos y vértice del bajo maléolos y vértice del talón.talón.

• Regiones: anterior y posterior, Regiones: anterior y posterior, separadas por articulaciones separadas por articulaciones tibiotarsiana y peroneotibial.tibiotarsiana y peroneotibial.

Región anterior del tobilloRegión anterior del tobillo• Forma exterior: Forma exterior: - Eminencias de los maléolos. Maléolo - Eminencias de los maléolos. Maléolo

externo más prominente y desciende 1 externo más prominente y desciende 1 cm. más que el izquierdo cm. más que el izquierdo aproximadamente.aproximadamente.

- Huecos premaleolares interno y Huecos premaleolares interno y externo.externo.

• Planos superficiales:Planos superficiales:- Sin panículo adiposo, fascias ni tejido Sin panículo adiposo, fascias ni tejido

subcutáneo bien diferenciado.subcutáneo bien diferenciado.- Vena safena interna, anterior al maléolo Vena safena interna, anterior al maléolo

interno.interno.- Linfáticos tributarios a linfonodos Linfáticos tributarios a linfonodos

inguinales superficiales.inguinales superficiales.- Ramas terminales del nervio safeno Ramas terminales del nervio safeno

interno (medial), ramos del safeno interno (medial), ramos del safeno externo y rama maleolar externa externo y rama maleolar externa (lateral), ramas terminales del n. (lateral), ramas terminales del n. musculocutáneo (parte media de la musculocutáneo (parte media de la región).región).

Región anterior del tobilloRegión anterior del tobillo

• Aponeurosis: Aponeurosis: - Vainas fibrosas de los Vainas fibrosas de los

tendones extensores. tendones extensores. - Ligamento anular anterior Ligamento anular anterior

del tarso o Retináculo de los del tarso o Retináculo de los mm. extensores.mm. extensores.

• Planos profundos:Planos profundos:- Tendones (medial a lateral): Tendones (medial a lateral): a)a) Tendón del tibial anterior.Tendón del tibial anterior.b)b) Tendón del extensor propio Tendón del extensor propio

del dedo gordo.del dedo gordo.c)c) Tendón del extensor común Tendón del extensor común

de los dedos.de los dedos.d)d) Tendón del peroneo Tendón del peroneo

anterior.anterior.

Región anterior del tobilloRegión anterior del tobillo

- Arteria tibial anterior Arteria tibial anterior transcurre, junto a sus 2 transcurre, junto a sus 2 venas satélites, posterior y venas satélites, posterior y oblicuo al tendón del m. oblicuo al tendón del m. extensor propio y su vaina extensor propio y su vaina fibrosa.fibrosa.

- Nervio tibial anterior cursa Nervio tibial anterior cursa medial a la arteria y se divide medial a la arteria y se divide en 2 ramas: interna y externa.en 2 ramas: interna y externa.

- Arteria peronea anterior Arteria peronea anterior atraviesa el extremo inferior atraviesa el extremo inferior del ligamento interóseo y se del ligamento interóseo y se ramifica anterior a la ramifica anterior a la articulación tibiotarsiana.articulación tibiotarsiana.

Región posterior del tobilloRegión posterior del tobillo• Forma exterior: Forma exterior: - Eminencia del tendón de Aquiles.Eminencia del tendón de Aquiles.- Canales retromaleolares interno Canales retromaleolares interno

y externo.y externo.• Planos superficiales:Planos superficiales:- Vena y nervio safenos externos, Vena y nervio safenos externos,

detrás del respectivo maléolo.detrás del respectivo maléolo.- Linfáticos internos siguen a la v. Linfáticos internos siguen a la v.

safena interna y son tributarios safena interna y son tributarios de los linfonodos inguinales de los linfonodos inguinales superficiales, linfáticos externos superficiales, linfáticos externos acompañan a la v. safena acompañan a la v. safena externa y drenan hacia el externa y drenan hacia el linfonodo poplíteo yuxtasafeno. linfonodo poplíteo yuxtasafeno.

- Ramos terminales del n. safeno Ramos terminales del n. safeno interno.interno.

- Ramo calcáneo interno (proviene Ramo calcáneo interno (proviene del n. tibial posterior).del n. tibial posterior).

Región posterior del tobilloRegión posterior del tobillo

• Fascia superficial: Adherida a Fascia superficial: Adherida a los maléolos, envaina al los maléolos, envaina al tendón de Aquiles, forma tendón de Aquiles, forma corredera de tendones corredera de tendones peroneos laterales.peroneos laterales.

• Primer plano tendinoso: Primer plano tendinoso: tendón de Aquiles y plantar tendón de Aquiles y plantar (medial), tendones peroneos (medial), tendones peroneos laterales.laterales.

• Aponeurosis profunda: Se Aponeurosis profunda: Se inserta en el borde posterior inserta en el borde posterior del maléolo interno, en la del maléolo interno, en la vaina de los peroneos laterales vaina de los peroneos laterales y cara externa del calcáneo. y cara externa del calcáneo.

Región posterior del tobilloRegión posterior del tobillo• Segundo plano musculotendinoso.Segundo plano musculotendinoso.- Tendones (de dentro hacia fuera):Tendones (de dentro hacia fuera): 1.- Tendón del tibial posterior, que 1.- Tendón del tibial posterior, que

llega al tubérculo del escafoides.llega al tubérculo del escafoides. 2.- Tendón del flexor largo común 2.- Tendón del flexor largo común

de los dedos.de los dedos. 3.- Vasos y nervios tibiales 3.- Vasos y nervios tibiales

posteriores, envueltos por vaina posteriores, envueltos por vaina fibrosa. Nervio cursa fibrosa. Nervio cursa posterolateral a los vasos. posterolateral a los vasos.

Arteria tibial posterior da 2 ramas Arteria tibial posterior da 2 ramas a nivel de canal calcáneo: Arterias a nivel de canal calcáneo: Arterias plantares externa e interna.plantares externa e interna.

Nervio tibial posterior da una rama Nervio tibial posterior da una rama articular y el n. calcáneo interno.articular y el n. calcáneo interno.

4.- Tendón del flexor largo del dedo 4.- Tendón del flexor largo del dedo gordo, pasa por el canal de la gordo, pasa por el canal de la cara posterior del astrágalo y por cara posterior del astrágalo y por la cara interna del calcáneo.la cara interna del calcáneo.

- Todas la estructuras discurren por - Todas la estructuras discurren por dentro del Retináculo flexor, una dentro del Retináculo flexor, una corredera osteofibrosa. corredera osteofibrosa.

Región del pieRegión del pie

• Regiones: Regiones: Separadas por Separadas por bordes del pie.bordes del pie.

- Dorsal.Dorsal.

- Plantar.Plantar.

Región dorsal del pieRegión dorsal del pie

• Configuración externa:Configuración externa:- Tubérculo interno del 1er. Tubérculo interno del 1er.

metatarso.metatarso.- Tubérculo del escafoides.Tubérculo del escafoides.• Planos superficiales:Planos superficiales:- Red venosa, que drena a las venas - Red venosa, que drena a las venas

marginales (ramas de las vv. marginales (ramas de las vv. safenas).safenas).

- Nervios superficiales: Nervios superficiales: a)a) Ramas terminales del n. Ramas terminales del n.

musculocutáneo (7 a 9 musculocutáneo (7 a 9 colaterales).colaterales).

b)b) Nervio safeno externo (1 a 3 Nervio safeno externo (1 a 3 colaterales).colaterales).

c)c) Ramas del n. safeno interno.Ramas del n. safeno interno.- Linfáticos tributarios de linfonodos - Linfáticos tributarios de linfonodos

inguinales superficiales.inguinales superficiales.

Región dorsal del pieRegión dorsal del pie

• Fascia superficial adherida a Fascia superficial adherida a huesos.huesos.

• Plano tendinoso (medial a Plano tendinoso (medial a lateral): lateral):

- Tendón del tibial anterior, Tendón del tibial anterior, termina en la cara del 1er. termina en la cara del 1er. cuneiforme y base del 1er. cuneiforme y base del 1er. metatarsiano.metatarsiano.

- Tendón del extensor propio Tendón del extensor propio del dedo gordo, hasta la del dedo gordo, hasta la falange del propio dedo. falange del propio dedo.

- Tendón del extensor común, Tendón del extensor común, hasta los 4 últimos dedos.hasta los 4 últimos dedos.

- Tendón del peroneo Tendón del peroneo anterior, hacia la cara dorsal anterior, hacia la cara dorsal del 5to. metatarsiano.del 5to. metatarsiano.

Región dorsal del pieRegión dorsal del pie• Aponeurosis del pedio.Aponeurosis del pedio.• Plano muscular profundo: M. pedio.Plano muscular profundo: M. pedio.- Se origina en el hueco Se origina en el hueco

astragalocalcáneo y termina en los astragalocalcáneo y termina en los 4 tendones de los 4 primeros 4 tendones de los 4 primeros dedos.dedos.

• Aponeurosis profunda o interósea Aponeurosis profunda o interósea dorsal:dorsal:

- Músculos interóseos dorsales.Músculos interóseos dorsales.- Arteria pedia, continuación de la a. Arteria pedia, continuación de la a.

tibial anterior. Se une con la a. tibial anterior. Se une con la a. plantar externa. Se acompaña de 2 plantar externa. Se acompaña de 2 venas satélites y de la rama venas satélites y de la rama interna del n. tibial anterior.interna del n. tibial anterior.

- N. tibial anterior se divide en rama N. tibial anterior se divide en rama externa (n. del pedio) y rama externa (n. del pedio) y rama interna.interna.

Región plantar del pieRegión plantar del pie

• Tejido celular subcutáneo:Tejido celular subcutáneo:

- Tres bolsas serosas.Tres bolsas serosas.

- Red venosa que se vierte Red venosa que se vierte al arco venoso dorsal.al arco venoso dorsal.

- Filetes terminales del Filetes terminales del nervio calcáneo interno nervio calcáneo interno (posterior), ramos digitales (posterior), ramos digitales de los nn. plantar interno y de los nn. plantar interno y externo (anterior).externo (anterior).

• Aponeurosis plantar Aponeurosis plantar superficial:superficial:

- Media, externa e interna.- Media, externa e interna.


• Aponeurosis plantar media:Aponeurosis plantar media:- 5 cintillas pretendinosas.5 cintillas pretendinosas.- Ligamento transverso superficial y Ligamento transverso superficial y

ligamento plantar interdigital a nivel de ligamento plantar interdigital a nivel de articulaciones metatarsofalángicas.articulaciones metatarsofalángicas.

• Aponeurosis plantar externa:Aponeurosis plantar externa:- Desde tubérculo externo del calcáneo Desde tubérculo externo del calcáneo

hasta base del 5º metatarsiano.hasta base del 5º metatarsiano.• Aponeurosis plantar interna.Aponeurosis plantar interna.


- Fusiones de Fusiones de aponeurosis externa e aponeurosis externa e interna.interna.

- Formación de tabiques Formación de tabiques intermusculares entre intermusculares entre fascias (2).fascias (2).

- Dan origen a 3 celdas Dan origen a 3 celdas plantares.plantares.

• Aponeurosis profunda:Aponeurosis profunda:

- Músculos interóseos.- Músculos interóseos.

Región plantar del pieRegión plantar del pieCeldas plantaresCeldas plantares

- Trayecto paralelo de paquetes Trayecto paralelo de paquetes vasculonerviosos y tabiques vasculonerviosos y tabiques intermusculares:intermusculares:

a)a) Externo: Unión de parte media del Externo: Unión de parte media del talón y espacio entre 3er. Y 4to. talón y espacio entre 3er. Y 4to. dedo.dedo.

b)b) Interno: Unión desde ¼ interno y ¾ Interno: Unión desde ¼ interno y ¾ externo del talón y 1er. espacio externo del talón y 1er. espacio interdigital.interdigital.


• Celda plantar interna:Celda plantar interna:- Músculo flexor corto del dedo Músculo flexor corto del dedo

gordo: desde el 2do. Y 3er. gordo: desde el 2do. Y 3er. Cuneiformes hasta huesos Cuneiformes hasta huesos sesamoideos (mm. aductores).sesamoideos (mm. aductores).

- Final del tendón flexor propio Final del tendón flexor propio largo: entre los 2 fascículos largo: entre los 2 fascículos del m. flexor corto llega a del m. flexor corto llega a articulación articulación metatarsofalángica.metatarsofalángica.

- Aductor del dedo gordo: desde Aductor del dedo gordo: desde la tuberosidad interna del la tuberosidad interna del calcáneo hasta sesamoideo calcáneo hasta sesamoideo interno del dedo gordo.interno del dedo gordo.

- Vasos y nervios plantares Vasos y nervios plantares internos.internos.


- Conducto calcáneo:Conducto calcáneo:Contiene (de adentro hacia fuera):Contiene (de adentro hacia fuera):a)a) Tendón del tibial posterior.Tendón del tibial posterior.b)b) Tendón del flexor común.Tendón del flexor común.c)c) Paquete vasculonervioso: dan Paquete vasculonervioso: dan

ramas terminales plantares ramas terminales plantares externa e interna, que forman externa e interna, que forman los respectivos pedículos.los respectivos pedículos.

d)d) Tendón del flexor propio.Tendón del flexor propio.- Arteria plantar interna se Arteria plantar interna se

anastomosa con las interóseas.anastomosa con las interóseas.- Nervio plantar interno da 2 Nervio plantar interno da 2

ramas terminales a nivel de ramas terminales a nivel de escafoides. escafoides.

Inerva al aductor y flexor corto Inerva al aductor y flexor corto del dedo gordo, al flexor corto del dedo gordo, al flexor corto plantar y al cuadrado carnoso.plantar y al cuadrado carnoso.


• Celda plantar media: cuatro Celda plantar media: cuatro planos.planos.

1.- M. flexor plantar corto: 1.- M. flexor plantar corto: desde la tuberosidad interna desde la tuberosidad interna del calcáneo a los 4 últimos del calcáneo a los 4 últimos dedos.dedos.

Rama terminal externa del n. Rama terminal externa del n. plantar interno, que da los plantar interno, que da los nervios de los 2 primeros nervios de los 2 primeros mm. lumbricales, y da los 3 mm. lumbricales, y da los 3 primeros n. digitales. primeros n. digitales.

Cuarto n. digital (rama del n. Cuarto n. digital (rama del n. plantar externo) que se plantar externo) que se anastomosa con el tercero.anastomosa con el tercero.


• Celda plantar media:Celda plantar media:2.- Vasos y nervios plantares 2.- Vasos y nervios plantares

externos.externos.Arteria llega al 5to. metatarsiano, Arteria llega al 5to. metatarsiano,

adosada al tabique adosada al tabique intermuscular externo. Finaliza intermuscular externo. Finaliza contorneando el borde externo contorneando el borde externo del flexor largo común de los del flexor largo común de los dedos, bajo el aductor oblicuo dedos, bajo el aductor oblicuo del dedo gordo y penetra celda del dedo gordo y penetra celda de los interóseos.de los interóseos.

Nervio recorre medial a arteria. Nervio recorre medial a arteria. Da 2 ramas, una profunda, que Da 2 ramas, una profunda, que sigue a la a. plantar externa; sigue a la a. plantar externa; una superficial que da ramas a una superficial que da ramas a los mm. de la celda externa y los mm. de la celda externa y los 3 últimos nn. colaterales los 3 últimos nn. colaterales plantares.plantares.

Región plantar del pieRegión plantar del pie• Celda plantar media:Celda plantar media:3.- Tendones:3.- Tendones:- Tendón del flexor largo común, que Tendón del flexor largo común, que

penetra por el orificio inferior del penetra por el orificio inferior del conducto calcáneo y da 4 tendones conducto calcáneo y da 4 tendones terminales.terminales.

- Tendón accesorio del flexor largo Tendón accesorio del flexor largo común o cuadrado carnoso, desde común o cuadrado carnoso, desde la cara inferior del calcáneo al la cara inferior del calcáneo al borde externo del tendón del flexor borde externo del tendón del flexor común.común.

- Lumbricales, insertados en los Lumbricales, insertados en los intervalos de los tendones del intervalos de los tendones del flexor común, van a la 1ra. falange flexor común, van a la 1ra. falange y al tendón del extensor común.y al tendón del extensor común.

- Tendón del flexor largo propio del Tendón del flexor largo propio del dedo gordo, que sigue con el flexor dedo gordo, que sigue con el flexor largo común adosado al tabique largo común adosado al tabique intermuscular interno, penetrando intermuscular interno, penetrando la celda interna.la celda interna.


• Celda plantar media:Celda plantar media:4.- Sobre los flexores largos.4.- Sobre los flexores largos. - Parte posterior: Esqueleto del tarso, - Parte posterior: Esqueleto del tarso,

ligamento calcaneocuboideo mayor. ligamento calcaneocuboideo mayor. - Parte anterior: M. aductor del dedo - Parte anterior: M. aductor del dedo

gordo, que termina en la 1ra. gordo, que termina en la 1ra. articulación metatarsofalángica.articulación metatarsofalángica.

Plano de los flexores largos.Plano de los flexores largos.


• Celda plantar externa:Celda plantar externa:- Abductor del 5to. dedo: Abductor del 5to. dedo:

desde tuberosidad desde tuberosidad externa del calcáneo a la externa del calcáneo a la 1a. falange del 5to. 1a. falange del 5to. dedo. dedo.

- Flexor corto del 5to. Flexor corto del 5to. dedo y, dedo y,

- Oponente del 5to. dedo: Oponente del 5to. dedo: van desde la vaina del van desde la vaina del peroneo lateral largo al peroneo lateral largo al 5to. dedo y 5to. 5to. dedo y 5to. metatarsiano.metatarsiano.

Región plantar del pieRegión plantar del pie• Celda profunda o interósea:Celda profunda o interósea:- Aponeurosis profunda, la separa de Aponeurosis profunda, la separa de

otras celdas. Se sitúa sobre los mm. otras celdas. Se sitúa sobre los mm. interóseos.interóseos.

- Músculos interóseos ocupan Músculos interóseos ocupan espacios intrametatarsianos. Hay 4 espacios intrametatarsianos. Hay 4 dorsales y 3 plantares. Ocupan los 4 dorsales y 3 plantares. Ocupan los 4 y 3 últimos metatarsianos.y 3 últimos metatarsianos.

- Arteria plantar externa: corre entre Arteria plantar externa: corre entre fascia profunda y mm. interóseos y fascia profunda y mm. interóseos y se anastomosa con la a. pedia. se anastomosa con la a. pedia. Origina ramas perforantes Origina ramas perforantes posteriores e interóseas.posteriores e interóseas.

- Rama profunda del n. plantar Rama profunda del n. plantar externo sigue a la arteria. externo sigue a la arteria.

Inerva al aductor del dedo gordo, a Inerva al aductor del dedo gordo, a los 2 lumbricales externos y a todos los 2 lumbricales externos y a todos los interóseos.los interóseos.

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Anatomía Topográfica del Miembro Inferior