Anemia

Angel Espinoza

Disminución de la concentración de hemoglobina y cantidad de glóbulos rojos

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Cantidad normal de Glóbulos rojos

Cantidad de Glóbulos rojos indica

HEMOGLOBINA

HEMATOCRITO

Proteina que se encuentra en los hematies y transporta oxigeno

Medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico de sangre

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Según la OMS

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Hb<11g/dL

Hb<13g/dLHb<12g/

dL

Hb<12g/dL

Hb<11g/dL

Factores predisponentes

Pérdida excesiva de sangre (hemorragias)

Producción insuficiente de glóbulos rojos

Destrucción excesiva de glóbulos rojos

Disminución de la producción y excesiva destrucción de los glóbulos rojos.

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SÍNTOMAS

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palidez astenia adinamia

cefalea

Falta de concentración

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CLASIFICACIÓN

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ANEMIA FERROPÉNICA

Es el tipo más común de anemia en la población.

Disminución o ausencia de depósitos de hierro.

Baja [Fe] y baja [Hemoglobina] y [Hematocrito]

Se producen menos eritrocitos

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causas

Promenopausia

Deficiencia nutricional

En vegetarianos

Patológicas (Hemorragias digestivas)

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síntomas

Color azul esclerótica de ojos

Uñas quebradizas

Mareos

Palidez

Dolor lengua

> sensibilidad al frío

Síndrome piernas inquietas

glositis

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diagnóstico

Estudio hematológico es lo más frecuente

Medición de hemoglobina y del hematocrito (<)

Hipocromía

Medir el nivel de ferritina serrica (Prueba definitiva)

Colonoscopía, sangre oculta en heces o endoscopía de vías digestivas

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tratamiento

Sulfato ferroso en ayunas

Se observará el aumento de reticulocitos y luego un aumento de hemoglobina.

Las mujeres embarazadas deberán tomar Fe adicional

Ostras, pollo, pavo, almejas ciruelas, pasas, habas, camarones, pescados

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Carencia de vit B12 O ácido fólico o ambas

Glóbulos rojos más grandes (A. macrocítica)

leucopenia

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síntomas

Pérdida de peso

Diarrea

Cefalea

Úlceras boca y lengua

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Diagnóstico• Se evalúa su

dieta• Hemograma

Diagnóstico

El alcoholismo puede ocasionar mala absorción de Vit B12.

también llamada anemia perniciosa deficiencia de Vit B12 por falta del factor intrínseco que no permite su absorción.

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• Hemograma

Diagnóstico

El ácido fólico es necesario para síntesis de ADN

su déficit se debe al consumo de alcohol o enfermedades intestinales (se absorbe en duodeno y yeyuno proximal la vit C facilita su absorción).

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• Niveles de LDH y bilirrubina elevados• Se puede realizar un estudio de

médula ósea

CLASIFICACION ETIOPATOGENICA

1.Anemia regenerativa (periférica): Pérdida sanguínea aguda:

Anemia posthemorragica aguda y crónica

Anemia hemolítica corpuscular: Hemoglobinopatías

Enzimopatía

Membranopatía

Anemia hemolítica extracorpuscular: Destrucción celular mediada inmunitariamente:

Autoinmunitaria

Aloinmunitaria

Inducida por fármacos

Factores antagonistas del plasma:

Sustancias químicas, fármacos y venenos animales.

Agentes infecciosos.

Anormalidades de los lípidos del plasma.

Lesión traumática física del plasma:

Lesiones de la microcirculación.

Lesiones térmicas.

Hemoglobinuria de la marcha.

ANEMIA REGENERATIVA (PERIFÉRICA):POSTHEMORRAGICA

Anemias agudas:

Son las que empiezan y terminan en un corto período, sin importar su magnitud, pudiendo ser intensas o mínimas.

Consecuencias fisiopatológicas más notorias son la reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, con déficit del mismo en los tejidos y la disminución del volumen sanguíneo.

Anemias crónicas:

Se llama hemorragia crónica cuando evoluciona durante un lapso prolongado, por pequeños sangrados repetidos.

ANEMIA REGENERATIVA (PERIFÉRICA):HEMOLÍTICA

Anemias hemolíticas corpusculares:

Se agrupan alteraciones congénitas del hematíe en la mayoría de los casos en forma de portadores silentes o formas clínicamente leves.

Hemoglobinopatías: De carácter hereditario que presenta una estructura y producción anormal de la molécula de la hemoglobina.

Enzimopatías: El déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G-6PDH) caracterizándose por crisis hemolíticas al contacto medicación oxidante.

Membranopatias: La esferocitosis hereditaria provoca en la mayoría de los pacientes hemólisis crónica compensada, sin anemia y con esplenomegalia.

ANEMIA REGENERATIVA (PERIFÉRICA):HEMOLÍTICA

Anemia hemolítica extracorpuscular:Los hematies normales son destruidos por la creación de un medio ambiente hostil que los suprime.

Destrucción celular mediada inmunitariamente:

Autoinmunitaria Rx inmunitaria contra lo propio.

Aloinmunitaria Ag de células donantes perfundidas son extraños para el receptor.

Inducida por fármacos actúan como Ag al combinarse con proteínas del plasma.

Factores antagonistas del plasma:

Sustancias químicas, fármacos y venenos animales.

Agentes infecciosos.

Anormalidades de los lípidos del plasma.

Lesión traumática física del plasma:

Lesiones de la microcirculación.

Lesiones térmicas.

Hemoglobinuria de la marcha.

CLASIFICACION ETIOPATOGENICA

1.Anemia arregenerativa (centrales): Alteraciones en las células madre:

Cuantitativa Anemia aplasica

Aplasia pura de la serie roja

Cualitativa Diseritropoyesis congénitas

Síndromes mielodisplásicos

Deficit y/o transtorno metabolico de factores eritropoyeticos

Hierro: ferropenia

Vitamina B12 y acido folico

hormonas

ANEMIA ARREGENERATIVA (CENTRALES):ALTERACIONES EN LAS CÉLULAS MADRE

Cuantitativa:Anemia aplásica:

Es el desarrollo incompleto o defectuoso de las líneas celulares de la médula ósea.

Se debe a un proceso que suprime la diferenciación de los progenitores eritroides con la consiguiente falta de producción de elementos maduros.

Aplasia pura de la serie roja:

Es una anemia caracterizada por una disminución específica del tejido eritroide.

ANEMIA ARREGENERATIVA (CENTRALES):ALTERACIONES EN LAS CÉLULAS MADRE

cualitativa:

Diseritropoyesis congénita:

Las alteraciones eritroides conducen a una eritropoyesis ineficaz que se expresa en una anemia crónica a pesar de existir una intensa hiperplasia eritroblástica en la médula ósea. Trastornos por sobrecarga férrica en hígado, corazón y otros órganos

Anemia de los síndromes mielodisplásicos

las células madre no maduran hasta convertirse en células sanguíneas sanas. Esto deja menos espacio para las células sanas

FISIOPATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

FISIOPATOLOGÍA

1) Disminución de la eritropoyesis:a) por insuficiencia de la

médula ósea.b) por deficiencia de factores

esenciales a una eritropoyesis normal; etc.

2) Pérdida sanguínea.

3) Aumento de la destrucción de los hematíes (anemias hemolíticas).

Los principales factores que llevan a una anemia son:

a) por insuficiencia de la médula ósea.

1) Disminución de la eritropoyesis:

1) Disminución de la eritropoyesis:

a) por insuficiencia de la médula ósea.

Las principales situaciones que llevan a la anemia de este tipo son:

Agentes físicos y químicos.

Agentes químicos ocasionales, que producen aplasia medular como efecto idiosincrático.

Idiopática, sin causa determinada.

b) por deficiencia de factores esenciales a una eritropoyesis normal.

CÉLULAS MADURAS SANGUINEAS

CÉLULA PRECURSORA

CÉLULA PROGENITORA PLURIPOTENCIAL

CÉLULA MADRE (STEM CELL)


ERITROPOYESIS

ERITROPOYETINA CÉLULA MADRE

HIF-1

Interleucina – 1TNF - α


RETICULOCITO

ERITROCITO MADURO

ERITOBLASTO

PROERITROBLASTO

CÉLULA PROGENITOR

A ERITROPOYE

TICACÉLULA MADRE


RETICULOCITO

ERITROCITO MADURO

ERITOBLASTOAc. FólicoVitamina B12

Duplicar el ADN

Sin núcleo y más pequeños

Hemo

Globina

FeProtoporfirina IX

a) Insuficiencia medularb) Por deficiencia de factores esenciales

Defectos proliferativos de eritrocitosDefectos de diferenciación de eritrocitos

c) Insuficiencia renal crónicad) Mieloptitise) Defectos de la célula madre o progenitora

2) Pérdida sanguínea.

La pérdida sanguínea, ya sea aguda o crónica, es una de las causas más comunes de anemia.

120 diasERITROCITO MADURO

ERITROCATÉRESIS

3) Aumento de la destrucción de los hematíes (anemias hemolíticas).

Toda vez que hay disminución de la vida media de los eritrocitos, sin un aumento compensador de la eritropoyesis, se produce anemia hemolítica.

Las anemias también pueden ser clasificadas de acuerdo con el aspecto morfológico de los hematíes, en:

volumen globular medio entre 82 y 86 u3):

volumen globular medio superior a 96 u3

hemoglobina globular media inferior a 27 u3

DIAGNÓSTICO

Los médicos diagnostican la anemia en base a la anamnesis, el examen médico y los resultados de pruebas y procedimientos:Anamnesis …………………….. ????

Examen médico:El médico le hará un examen para determinar qué tan grave es la anemia e investigar las posibles causas. El examen médico puede consistir en lo siguiente: Oír el corazón para ver si los latidos son rápidos o

irregulares Oír los pulmones para ver si la respiración es rápida o

irregular Palpar el abdomen para ver el tamaño del hígado y del

bazo

Pruebas y procedimientos:Por lo general, la primera prueba que se usa para diagnosticar la anemia es un hemograma completo en el que se examinan diferentes partes de la sangre.

En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el hematocrito. La hemoglobina El hematocrito

Otras pruebas y procedimientos si tiene anemia:

* Electroforesis de hemoglobina. * Recuento de reticulocitos.

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