Caso Clnico

INTEGRANTES

ANEMIAOMS: Disminucin de la tasa de hemogloglobina por debajo de su lmite normal. Valores lmites normales: hombre 13mg/dl, mujer 12mg/dl y embarazada 11,5mg/dl Para establecer el diagnstico puede utilizarse cualquiera de los tres parmetros de concentracin: Hb; Hto; nro de G.R. Correlacionar siempre con sexo y edadOtros nombres de la anemia

Hay muchos tipos de anemia que tienen causas y caractersticas especficas. Algunos son:Anemia aplsicaAnemia por hemorragiaAnemia de Diamond-BlackfanAnemia de FanconiAnemia por carencia de cido flico (folato)Anemia hemolticaAnemia por deficiencia de hierroAnemia perniciosaAnemia de clulas falciformesTalasemias(la anemia de Cooley se conoce tambin como talasemia mayor)

ANEMIA APLSICA :Se debe a la destruccin de las clulas madre pluripotentes. Puede ser:Congnita:

Anemia de FanconiAnemia de Diamond-BlackfanSindrome de Shwachman-Diamond

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Adquirida:

Radiaciones ionizantesSustancias qumicasinfeccionesInmunolgicas frmacos

Radiacin la radiacin puede lesionar el ADN de lasclulascausando dao celular irreversible. Las clulas progenitoras de la mdula sea son especialmente susceptibles debido a su alta actividad mittica, por lo cual existe un potencial riesgo de falla en la hematopoyesis.

SUSTANCIAS QUIMICASel benceno, una sustancia utilizada como solvente a nivel industrial, es una causa importante de anemia aplstica. Otras sustancias que han sido postuladas como causantes de anemia aplstica son eloro, arsnico, bismuto ymercurio, sin embargo esta relacin no ha sido bien establecida.

INFECCIONES Algunosvirushan demostrado estar relacionados con la generacin de supresin de la mdula sea. Entre lasenfermedadesvirales, lahepatitisseronegativa es la que mas frecuentemente ocasiona anemia aplstica, tpicamente es debida a un virus de la hepatitis no-A, no-B y no-C, por lo que se cree que corresponde a un nuevo tipo an no bien definido. Otros virus involucrados son el Epstein-Barr causante de la mononucleosis infecciosa, el Parvovirus B19 que puede ocasionar unacrisisaplstica transitoria, y el virus HIV.

Enfermedades inmunolgicas y del colgenoEn la enfermedad injerto contra husped que ocurre luego de transfusiones y de transplantes de rganos ytejidospuede presentarse aplasia medular y causarla muerteespecialmente en pacientes inmunodeficientes. Otras entidades que han sido relacionadas con anemia aplstica son la fascitis eosinoflica y el lupus eritematoso sistmico.

Los Frmacos: Son causantes de la tercera parte de los casos de anemia aplsica adquirida. El mecanismo de accin ms probable del frmaco es una lesin directa sobre la clula progenitora. Algunos frmacos no se metabolizan fcilmente por la mdula sea; como resultado el frmaco se acumula y ocasiona lesin a las clulas progenitoras. Tambin es posible que puedan inducir una supresin de la mdula sea mediada por anticuerpos. FARMACOS MEDICAMENTOS ASOCIADOS A ANEMIA APLSICA

British journal of haematology 2009;147:43-70

SNDROME ANMICO British journal of haematology 2009;147:43-70

CarbamazepinaCompuesto tricclico desarrollado en dcada 50s.

Utilizado en Europa para el tratamiento de la epilepsia desde 1960.

Anticonvulsivante, tratamiento de neuralgias del trigmino y del glosofarngeo y en determinados desrdenes afectivos y psicosis.

Efectos secundarios que pueden ser dependientes de la dosis e idiosincrticos. Efectos txicos ms frecuentes:

Cutneos y reacciones alrgicas

Neurotoxicidad, toxicidad heptica, pancretica.

Alteraciones hematolgicas son infrecuentes (complicaciones inespecficas y efectos proliferativos o supresores en la mdula sea).

Anemia Aplsica, es el efecto adverso ms grave durante el tratamiento con Carbamazepina (complicacin muy rara).Prevalencia < 1:50.000.ndice de mortalidad del 33-77%2,2 muertes por milln de exposiciones Cualquier edad e incluso a dosis baja sin relacin con dosis diaria o con la dosis acumulativa total ni con la enfermedad para la que se indic su administracin.

Aumentan riesgo de aplasia medular cuando se utiliza Carbamazepina con ingestin concurrente de inhibidores de la monoaminooxidasa.

Antecedentes de un trastorno hematopoytico e hipersensibilidad a compuestos tricclicos.

Intervalo entre la prescripcin del frmaco y aparicin de la clnica hematolgica suele ser de tres o cuatro meses incluso hasta el primer ao.

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