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Anemia en la infancia

Dr. Mauricio Mendieta RESIDENTE III

HNMOS

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Definición

• Es la reducción de la masa de los glóbulos

rojos o de la concentración de hemoglobina

• La hemoglobina constituye el mejor nivel

de evaluación de anemia cuando el volumen

sanguíneo permanece constante

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Clasificación

• Según el tamaño del GR:

– Anemia microcítica

– Anemia macrocítica

– Anemia normocítica

• Según la fisiopatología:

– Por desórdenes de producción de GR

– Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis inefectiva

– Anemia hemolítica

• Según el color del GR:

– Hipocrómica

– Normocrómica

– Hipercrómica

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Clasificación

• Según el tamaño del glóbulo rojo:

– Anemía microcítica:

• Deficiencia de hierro

• Síndrome talasémico

• Anemia sideroblástica

• Anemia de la inflamación crónica

– Anemia macrocítica:

• Deficiencia de vitamina B-12

• Deficiencia de ácido fólico

• Anemia aplásica

• Hipotiroidismo

• Enfermedades hepáticas

• Inflitraciones de médula ósea

• Anemias sideroblásticas

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Clasificación

• Según el tamaño del glóbulo rojo:

– Anemia normocítica:

• Pérdida sanguínea aguda

• Enfermedad renal crónica

• Anemia hemolítica congénita:

– Defecto congénito de de Hb: HbS, HbC, hbF

– Defecto de enzimas de GR: (G6PD)

– Desórdenes de membranas de GR: Microesferocitosis

• Anemia hemolítica adquirida:

– Anemia autoinmune

– Microangiopatías

– Secundaria a procesos infecciosos: sepsis

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Clasificación • Según la fisiopatología:

– Por desórdenes de producción de GR:

• Alteraciones de la médula ósea:

– Anemia aplásica congénita

– Anemia aplásica adquirida

– Aplasia de serie roja congénita (Blackfom- Diamond)

– Aplasia de serie roja adquirida (eritroblaspenia infantil)

– Inflitración medular: síndrome linfo o mieloproliferativo,

linfomas, mielofibrosis)

• Déficit en la producción de eritropoyetina:

– Enfermedades renales crónicas

– Hipotiroidismo o hipopituitarismo

– Inflamación crónica

– Déficit nutricional proteico

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Clasificación

• Según la fisiopatología:

– Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis inefectiva:

• Anormalidades en la maduración citoplasmática:

– Deficiencia de hierro

– Sindrome talasémico

– Anemia sideroblástica

• Anormalidades en la maduración nuclear:

– Deficiencia de vitamina B-12

– Deficiencia de ácido fólico

– Aciduria orótica

– Anormalidad hereditaria en el metabolismo de folatos

– Anemia megaloblástica

• Anemia diseritropoyética primaria

• Anemia sideroblástica refractaria y disfunción pancreática

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Clasificación

• Según la fisiopatología:

– Anemía hemolítica:

• Defecto de la síntesis de Hb.

• Defecto de la membrana del GR

• Defecto del metabolismo del GR

• Mediado por anticuerpo

• Injuria mecánica contra el GR

• Injuria por temperatura contra el GR

• Injuria por agentes infecciosos

• Hemoglobinuria paroxística nocturna

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Clasificación

• Según el color del GR:

– Hipocrómica: Deficiencia de hierro

– Normocrómica: Hemorragias agudas

– Hipercrómica: Microesferocitosis

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Términos frecuentes

• Policromatosis: GR azulados con ausencia de halo central presente en las anemias hemolíticas

• Hipocromía: GR con galo central aumentado de tamaño, descolorido presente en la anemia ferropriva

• Anisocitosis: Alteración del tamaño del GR presente en la anemia ferropriva, sepsis, insuficiencia renal crónica

• Poiquilocitosis: Alteración de la forma del GR presente en la anemia ferropriva, hemolítica , sepsis

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Términos frecuentes

• Esferocitos: GR de reducida biconcavidad y menor diámetro presente en las anemias hemolíticas

• Ovalocito: GR ovales presente en la ovalocitosis

• Eliptocitos: GR de forma elíptica donde un diámetro es el doble del otro , presente en las anemias hemolíticas

• Estomatocito: GR de forma de cúpula presente en la anemía hemolítica, enfermedades hepáticas

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Términos frecuentes

• Drenapanocitos: GR en forma de banana presente en la anemía falciforme

• Equinocitos: GR espiculados presentes en la uremia, hipotiroidismo

• Acantocitos: GR esferoides con espículas de dimensión y distribución irregular presente en las enfermedades hepáticas, anemía hemolítica y postesplenectomizados

• Dacriocitos: GR en forma de lágrimas, presentes en la anemia megaloblástica

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Términos frecuentes

• Esquistocitos: GR fragmentados presentes en

procesos hemolíticos mecánicos, SUH

• Crenocitos: GR esticulados presentes en el SUH

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Síntomas

• Palidez cutánea

• Anorexia, dolores en miembros inferiores

• Naúseas, astenia, mareos

• Irritabilidad, cefalea, lipotimia

• Bajo rendimiento escolar, desínteres por el

medio externo

• Bajo rendimiento físico

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Factores a evaluar en la anemia

• Edad:

• Sexo:

• Raza:

• Dieta:

• Drogas:

• Infecciones:

• Diarrea:

• Antecedentes:

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Laboratorio

• Hemograma completo

• Examen morfológico de sangre periférica

• Recuento de reticulocitos

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Estudios confirmatorios

• Electroforesis de Hb

• Aspiración de médula ósea:

– Mielograma

– Biopsis

• Haptoglobina, LDH

• Vitamina B-12 sérica

• Ferritina

• Capacidad de saturación de la ferritina

• Curva de fragilidad osmótica

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Tratamiento

• Dirigido según al tipo de anemia