Embed Size (px)
Citation preview
HematologíaDr. Carlos TreviñoMayra Daniel
Son padecimientos caracterizados por anormalidades morfológicas en los elementos formes de la sangre y médula osea.
Causadas por un impedimento en la sintesis de ácidos nucleicos debido a deficiencia de ácido folico, vitamina B12 o ambas
Las anemias megaloblásticas son poco frecuentes en los países de Hispanoamérica
En estudios realizados en el INN de México se detectaron 93 enfermos con anemia megaloblástica de 73000 admisiones
En países del norte de Europa se comunican de 100 a 130 casos por 100 000 habitantes
El papel esencial de la vitamina B12 y el folato radica en la síntesis del ADN y ello explica por que la deficiencia de una de ellas produce trastornos en la división o maduración celular de los tejidos que presentan constante renovación.
Vitamina B12 Peso molecular: 1 355
ABSORCION DE VITAMINA B12
Cada mg de FI se une a 30.1 µg de vitamina B12
Después de una pequeña dosis de 1 µg de vitamina B12 se
absorbe 60 a 80%
Se absorben cerca de 5 a 30 µg diarios de los alimentos
TRANSCOBALAMINA
POLIGLUTAMATOSMonoglutamato de FH4
Conjugasa Dehidrofolato reductasa
ACIDO FOLICO
Acido Fólico
El contenido en una dieta bien balanceada aporta de 500 a 700 µg Los requerimientos diarios varían entre 50 y
200 µg
Cuadro clínico de la anemia megaloblásticaSíntomas y signosPalidez, hipodinamiaPérdida de pesoDiarrea y vómitoFiebreGlositisIctericiaSignos neurológicosAnemiaTrombocitopeniaLeucopeniaDeshidrogenasa láctica (mayor de 500 µ)
Los estudios de la sangre muestran eritrocitos con variaciones en el tamaño y la forma (anisocitosis y poiquilocitosis); el volumen globular medio (VGM) de los eritrocitos oscila entre 100 y 130 fL, y de ahí el nombre de anemias macrocíticas.
En la médula osea , la celularidad está aumentada con clara hiperplasia de la serie roja, en las que son muy evidentes los megaloblastos, en particular sus formas tempranas (proeritroblastos y eritroblastos basófilos), que destacan por su gran tamaño.
