ANEMIA NUTRICIONALES
ANEMIA NUTRICIONALESDr Omar Espinosa Hernndez R2PM1ANEMIAS
NUTRICIONALESSon las mas prevalentes en la poblacin
La Organizacin Mundial de la Salud estima que la prevalencia
global de anemias nutricionales es del 30% OMS/FAO, 1991
Los grupos ms vulnerables:mujeres en edad frtilMujeres
gestantesNios menores nios reciben frmula fortificada
< nios reciben leche entera el 1er ao
programas de suplementos alimenticios especiales
10La prevalencia vara de acuerdo a la poblacin estudiada (nivel
econmico, importancia del factor econmico), criterios para el
diagnstico, edad, alimentacin al seno materno, edad de inicio de
leche entera de vaca, duracin de la administracin de leche
fortificadaProgramas de alimentos: proporcionan frmula fortificada
con hierro el primer ao de vida G
DEFICIENCIA DE HIERRO11DEFICIENCIA DE HIERRO.
I. FACTORES DE RIESGO DEFICIENCIA DE HIERRO.
Factores de riesgo
DEFICIENCIA DE HIERRO
Factores de riesgo 14DEFICIENCIA DE HIERROOTROS FACTORES DE
RIESGOS-Inhibicin absorcin por competitividad con otros
metales.-Alteracin mucosa intestinal enfermedades inflamatorias del
intestino delgado.-Prdidas funcionales-cirugas.
DEFICIENCIA DE HIERRO Etapas
Deplecin de las reservas de MO - incremento en RDW
Prdida del Fe de transporte - reduccin del Fe srico, VGM
disminuidoAnemia - disminucin de Hb16Diagnstico de anemia por
deficiencia de hierro. VGM bajo, ferritina srica disminuida, Fe
srico disminuido cap.cap aumentada,protoporfirina eritrocitaria
aumentada, RDW aumentado ,incremento en la Hb posterior al
tratamiento.DEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA
DE HIERRO
HEMATOLOGICAS
ANEMIA
MICROCTICA
HIPOCRMICA
TROMBOCITOSIS
10-15% PALPABLE EL BAZO
Historia de PICADEFICIENCIA DE HIERRODIAGNSTICO DIFERENCIAL
TALASEMIASINTOXICACIN POR PLOMOANEMIAS SIDEROBLSTICASINFECCIONES
CRNICASDEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERRONO
HEMATOLGICAS
GASTROINTESTINALES
SNC
CARDIOVASCULARES
MUSCULOESQUELTICAS
INMUNOLGICAS
CAMBIOS CELULARESDEFICIENCIA DE HIERRO
SNC Irritabilidad
Fatiga
Alteraciones de conducta
Dificultades en la atencin
Menor rendimiento acadmico
Alteraciones en el aprendizaje 23DEFICIENCIA DE
HIERROPrevencin
< de 12 meses:
Evitar leche de vaca completa.
Promover leche materna.
Usar frmulas fortificadas con hierro.
Usar cereal fortificado con hierro.DEFICIENCIA DE
HIERROPrevencin12 a los 36 meses:Limitar ingesta de leche de
vaca.
Limitar ingesta de cereal pobre en hierro, usar fortificado.
Promover ingesta de carnes y vegetales ricos en Fe.
DEFICIENCIA DE HIERROTRATAMIENTO
IDENTIFICAR LA CAUSA
HIERRO ELEMENTAL 1.5-2.0 mg/kg, una vez se alcanza Hb normal se
debe prolongar el Tx por otro mes para llenar dpositos.
Incrementa cuenta retis en da 5-10
Hematocrto incrementa 1% diario en la primera semana.DEFICIENCIA
DE HIERROTRATAMIENTOHIERRO PARENTERAL
TRANSFUSIN DE CONCENTRADO ERITRICITARIO
Indicado solo en caso de hipoxia grave, recordando que solo es
para corregir la hipoxia no cifras de hemoglobina.
DEFICIENCIA DE HIERRO.
Prueba TeraputicaPrueba Dx: respuesta al tratamiento
Indicado en nios de 12m. con Hb < 11.5 gr. VGM bajo RDW
aumentado y sin infeccin reciente
Hierro elemental 3 Mg./Kg. por 1 mes
Incremento de 1 gr./dl en 1 mes
Justifica continuarlo por 2-3 meses
Elimina la necesidad de estudios costosos
28La evidencia ms convincente de deficiencia de Fe es el
incremento en la cifra de Hb en 1 gr., posterior a un mes de
tratamiento en un nios con Hb por debajo de la percentila 10,sin
infeccin reciente, justifica la continuacin de la terapia por 2 o 3
meses. Evita gastos excesivos. Debe suspenderse si no hay respuesta
al mes e investigar otras causas.
