5/12/2018 Anemias - slidepdf.com

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Anemias

Por el ex. Físico planteamos a un Sd. Anémico, la lengua depapilada en los bordes nos orienta aAnemia Ferropriva (Lengua depapilada total es característica de Anemia Megaloblástica). El doloren FID, sumado a la baja de peso, la edad del paciente y el tiempo de evolución nos hace pensaren un cuadro neplásico de colon derecho.

Exámenes que se deben solicitar:-  Hemograma (Gold Standard para estudio de Anemia).-  Cinética de Fierro: Nos sirve para definir si la Anemia es Ferropriva, De las enfermedades

crónicas o Inespecífica.o  TRANSPORTE: Ferremia, TIBC (Transferrina) y Saturación de transferrina.

o  DEPÓSITO: Ferritina y Hemosiderina. La Ferritina no es un buen indicador dedepósito cuando hay inflamación (Infecciones, Artritis, etc), ya que es unaproteína de fase aguda y se eleva. En estos casos se utiliza la Hemosiderina enMielograma.

-  Hemoglobina humana en deposiciones.-  Colonoscopía larga.

Los resultados de los exámenes fueron los siguientes:1. Hemograma:

-  Hto: 28 % (VN= Hombre: Hto 43 ± 2% y Mujer: Hto: 36 ± 2%).(*) Anemia Leve: 30-35%, Moderada: 30-25%, Severa: <25%.

- 

Hb: 6 g/dl (VN= Hombre: Hb 13 g/dl y Mujer: Hb 12 g/dl).-  Plaquetas: 480.000 /mm3 (VN= 150.000-400.000 /mm3). Nos indica que es un procesocrónico, las plaquetas aumentan de forma compensatoria.

-  VCM: 72 (VN=80).-  HCM: 25 (VN=30).Por tanto corresponde a una Anemia Moderada Crónica Microcítica Hipocrómica.

2. Cinética del fierro:

-  Ferremia: 30 µg/dl (VN: 70-140 µg/dl).-  TIBC: 500 µg/dl (VN= 250-350 µg/dl).-  Sat. de Transferrina: 10% (VN=20-45%)-  Ferritina: 20 ng/mL (VN= 15-200 ng/mL). 

3. Hemoglobina humana en deposiciones: Positiva.

4. Colonoscopia: Solo se logra llegar hasta el colon transverso, sin lesiones. No nos debemosquedar conforme con el resultado del examen, hay un segmento que no se evaluó y en el que aúnpodemos encontrar una neoplasia.

Dg: Ca de ciego silente y sangramiento no macroscópico.

Caso clínico: Paciente mayor consulta por cuadro de 4 meses caracterizado por baja de peso ydiarrea sin mucosidades ni sangre. Hábito defecatorio previo normal. Ex. Físico: Mucosas pálidas, lengua depapilada en bordes.

Ex. Abdominal: Dolor a palpación en FID.

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