Anestesia y analgesia por acupuntura.docx

7/25/2019 Anestesia y analgesia por acupuntura.docx

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"l olor' representa la respuesta a un est$ulo o)ensi!o so,re la terinacin ner!iosa o laneuronareceptora'e/presnose en el =o,repor una sensacin esagraa,le a ni!el el territorio e/citao> pero este )enenooloroso lle!a consigo' al propiotiepo'la puesta en arc=a e un ecaniso e alerta con reaccionesotoras so,re lossisteasneurouscular y !egetati!o. Por lo tanto' la e/presin el olor' es un cople(o enel ue !an relacionaos toos los sisteas neuro)isiolgicos' ,iou$icos y ps$uicos e nuestro organiso'

epenieno' ,ien e lesiones reticulares o corticales' ,ien e alteraciones )uncionales o ps$uicas.2a acupuntura funciona modificando la actividad de los sistemas implicados en el dolor$ citadosanteriormente.

#oo =a ueao e/plicao anteriorente' e/isten unas relaciones intr$nsecas entre lapielpuntos eacupuntura y otros y el sistea ner!iosoy !ascular' ue coo consecuencia e los estuios el autor respecto asusin!estigaciones' por un lao' e 121 puntos e acupuntura en un ca!er ue =an ostrao e)initi!aenteic=as iplicaciones ner!iosa y !ascular' y por otro' a tra!s e sus estuios e,riolgicos mit,34greda #ergio 1uti'rrez por los ue se euestran coo originarias e la isa capa ectorica' ic=asrelaciones. 1odfre#'1978>6o,nson$1996>7,o'1991>ozier'1974>odipo$1979>te8art'1977>teriet'1990>7itade'1990>7reitler'1987>2aporte'1981>2ec9ie$1986>2ee'1975>2e8it,'1984>0an'1974>0elzac9'1978>au,'1973>@as='1992>ic,ardson$1981>5o8s,er'1973>arlsson'1994>,ari'1989>,eng$1973>ioppa'1976>#leentones'1980>Domzal'1980>E9blom$1991>Fic,er'1984>Frost'1976>6unnila'1982>Alavi'1996>Andersson'1975>,omas'1992>oome#$1977>;uen'1976.

?os ecanisos eaccinue se postulan para e/plicar su e)ecto analgsico son i!ersos. ;e ellos' estacanlosoelosue e)ienen ue la acupuntura act+a coo esencaenante e se:alesner!iosas ue ,louean latransisin ascenente e los est$ulos olorosos' es ecir' el ipulso originao por la terapia acupuntural secoporta coo un &oulaor e la puerta e entraa& e los est$ulos nocicepti!os a ni!el espinal0elzac9'1975< 0ac Donal'1989' y el e la generacin e sustancias elgrupor)ico o enor)inas y

ence)alinas engenas.

*on !ariaos los estuios cl$nicos ue =an ostrao el e)ecto ,ene)icioso e la acupuntura en el trataiento elolor 0acDonal'1989>0elzac9' 1975 y 1994. @o o,stante' la reproucciny generalizacin e estosresultaos presenta i)icultaeseri!aas')unaentalente' e la !aria,ilia e los ise:os elosensayoscl$nicos y otros estuios realizaos' e la no estanarizacin e la tcnica aplicaa y e la i)icultae ela,orar estuios a o,le ciego' 0acDonal'1989. As$' si ,ien se =a o,ser!ao un e)ecto ,ene)icioso' ste=a sio en estuios cuyos ise:os siguen el patrn eescripciny noti)icacin e series e casos ycoparacin e tcnicase acupuntura entre s$' con o sin electroestiulacin yBo se:ales nocicepti!asecalor,omasy 2undberg'1994> ongdao$1993 y =,iliangy >ong$1994> uns,u'1993> =,enz,i'1993> Fran9' 1997>;a,oua# ?iufu'

1994 >,ugui$1992> 6ings,an$1993>;u@i$2i#ing$>epingy =,en'1993> ,ou9ang$1991 y 1992.0EAN(0O DE A(N DE 2A ANA21E(A AB)BNBA2.3

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http://www.monografias.com/trabajos/redesneuro/redesneuro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/redesneuro/redesneuro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/redesneuro/redesneuro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/reproduccion/reproduccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tablahttp://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tablahttp://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tablahttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://monografias.com/trabajos10/anali/anali.shtmlhttp://monografias.com/trabajos10/anali/anali.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/redesneuro/redesneuro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/reproduccion/reproduccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tablahttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://monografias.com/trabajos10/anali/anali.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtml


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Autor: ),.D. ergio A. . 1uti'rrez 0orales 3 C

"/isten nuerosos estuios e trataientos acupunturales )rente a place,o Anderson' 6amiesony 0an'1974< 2e8it,$ Field # 0ac,in' 1983< 2undeberg' 1984< 7reczi # 7lingler' 1986< 2angle#$ ,eppeard$

6o,nson # Gigle#' 1984> tern$ 5ro8n$ Blett # letten' 1977< 7no@$ >andfield36ones # ,um' 1979,orsteinsson$ tonnington$ till8ell # Elvebac9' 1977' ueeuestran los e)ectos analgsicos !aliosos e la acupuntura.

*in e,argo' algunos e estos estuios consieran coo place,os la utilizacin e puntos no acupunturales7no@$ >andfield36ones # ,um' 1979' sin tener en cuenta ue' si ,ien con la utilizacin e ic=os puntosno se o,tiene unae)icaciaestia,le' no se puee ecir ue act+en coo puros place,os ya ue' en cualuiercaso' proucen est$ulos ner!iosos ue pueen alterar las se:ales olorosas' ,loueano e alg+n oo latrans)erencia ascenente e ic=as se:ales.

Actualente' no se ispone e ensayos cl$nicos aleatorizaos ue !aloren la e)ecti!ia e la acupuntura )rentea lostrataientos )aracolgicoscon analgsicos yBo antiin)laatorios no esteroieos yBo iorrela(antes u

otros genricos )aracolgicos =a,ituales en i)erentes patolog$as ue cursan con olor> el citao enlaintrouccine este tea es el priero ue se realiza a este ni!el' y a e(ecutar con )onos p+,licos.

ENDOF(NA: O)(4EO END1ENO

?a pala,ra CopioD' etiolgicaente' pro!iene el griego CopionD ue signi)ica C(ugo e aapolaD.

;ese pocas ineoriales' el opio y sus eri!aos' tal coo la or)ina' se =an utilizao en el controlelolor.

*on los analgsicos Cs potentesD ue se conocen' sieno sus e)ectos )isiolgicos nota,leente auentaospor suprouccine eu)oria' razn sta por lo ue son altaente aicti!os.

@o se =a conseguio sintetizar una sustancia u$icaue prouzca los isos e)ectos' pero ue no cree

aiccin.

EE)OE E)E&F(O DE O)(4EO

oas las sustancias opiceas' estn u$icaente relacionaas' y tienen' por tanto' eui!alencias ensusestructurastriiensionales.

Por ello' se sospec=a ue los opiceos act+an so,re el cere,ro' uninose a receptores espec$)icos e e,rana."l uso e eri!aos el opio arcaos con istopos raioacti!os' perite eostrar la e/istencia e talesreceptores. 5arnes' 1978.

"stos receptores se sit+an' )unaentalente' en la ula espinal' en el tronco cere,ral y en regionescere,rales en las ue se supone ue los o!iientos y las eociones'son traucios en accionescople(as'

coo la ,+suea ealientoso e pare(a.

#uano un opiceo se une a una neurona ue tiene su receptor' act+a coo neurooulaor in=i,ior'pro!ocano una isinucin en la prouccin e ipulsos ner!iosos neuronales.

"stos receptores se encuentran no slo en seres =uanos' sino en toos las aniales!erte,raos en ue se =anin!estigao.

?a pregunta es' E por u los cere,ros e los !erte,raos tienen receptores para los opiceos F

?a respuesta parece lgica%

Porue esos cere,ros PG


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ENDOF(NA ; ENEFA2(NA

*e =an aislao uc=os opiceos engenos' ue act+an coo neurooulaores' y se les =a ao el no,re e"@;


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?os prieros cuatro ainocios e caa secuencia son inticos' y constituyen el Cgrupo r)icoD' y si seestruye uno cualuiera e ellos' se piere la capacia analgsica.

ENDOF(NA ; DO2O:

"l priero ue eostr la cone/in entre enor)inas y acupuntura )ue David 0e#er' en 1974. ;eostr ue

punzano el punto 4 se inuc$a un cierto grao e analgesia en los ientes 28J' e)ecto ue escopletaente re!ersi,le por la nalo/ona.

"n el transcurso e las in!estigaciones realizaas por 5ruce )omeranze la ni!. e oronto' respecto a laaplicacin en ratas e est$ulos acupunturales' se escu,rieron una serie eclulasespec$)icas en el cere,ro'ue responen a los est$ulos norales el olor. ?a escarga e ipulsos ner!iosos e estas neuronas se!uel!en s lentas urante la sesin e acupuntura. ;e estos estuios se esprene ue la analgesia poracupuntura' AA' epene' entre otros' e os ecanisos ,ien i)erenciaos' uno oerao por eio e lasenor)inas y otro s pro)uno ue eri!a e la serotonina.

>osobuc,i' eapn' antes e tratar a los pacientes por acupuntura' les inyecta una )ora procursora eserotonina' el ainocio l-tripto)ano. "stos Pacientes esarrollan enos signosetolerancia.

"n aniales' lainuccina la anestesia por inyeccin e or)ina' auenta por inyeccin e serotonina.

Iasaos en estas in!estigaciones se puee llegar a la conclusin ue la serotonina coparte con las enor)inasun papel iportante en el control el olor.

1intzler' e la ni!. e #olu,ia' escu,ri ue' en ratas' a partir el se/to $a e pre:aas' la placentacontiene la olcula precursora P.


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#uano )ue procesao con el Cancy-#lD y croatogra)iao en la =o(a e capa e poligaie' el croatograae las anc=as )luorescentes' )ueron istintas e las procesaas por lostoose Cancyl leucinaence)alinaDy Cancyl etionina-ence)alinaD. "n cone(os' espus e la inyeccin intra!entriculolateral' se ostr une)ecto analgsico re!ersi,le a la nalo/ona.

*e estn lle!ano a ca,o' a+n' estuios anal$ticos estructurales y puri)icantes e esta C)raccin 29D e

enor)ina.

"n cone(os conscientes' epleano la tcnica e per)usin eterBsacar y el ensayoe aglutinacin el receptoropiceo' se o,ser!a la continua li,eracin e enor)ina en algunos n+cleos cere,rales.

*e escu,re' ue el ni!el e enor)ina' en el centro gris per)unio' auenta consiera,leente urante la AA'y el auento e enor)ina est ,ien correlacionao con el e)ecto analgsico e la acupuntura' rK 0.706' pL0.05.

?a li,eracin e enor)ina ta,in auenta en el n+cleo accu,ens el rea septal espus e la AA. "steauento no estu!o en correlacin con el u,ral e olor.

;urante la AA' las enor)inas en el n+cleo cauao per)unio' ta,in tienen a increentarse' sieno la

!ariacin e este grupo relati!aente aplia.

@o o,stante' no es esta$sticaente signi)icati!o.

;urante la AA' tapoco se o,ser!an ca,ios so,resalientes e la li,eracin e enor)ina en la aigala.

?as )racciones e enor)ina ue uestran ca,ios iportantes urante la AA' son separaas por la!ao' conprioria a la c+spie e @a 0. 6 MN cuano las per)usiones son croatogra)iaas en la coluna sep=ae/ -10' y al iso tiepo' la leucina-ence)alina es separaa tras la c+spie e sol. l. 3 MN' lo ue eterina ue la)raccin e enor)inas no es siilar a la ence)alina.

*e siguen in!estigano las propieaes u$icas e este )raccin.

O5EHA(ONE O5E A21BNO EE)OE?os e)ectos in=i,itorios e la AA so,re las reacciones' tanto al olor sotico' coo al !isceral' sonantagonizaas' parcial' pero nota,leente' por la nalo/ona o la nalor)ina pL0. 005 y pL0. 025'respecti!aente.

"ste antagoniso se euestra%

1. isiolgicaente' potenciales e!ocaos eiante estiulacin e la pulpa ental

pletisogra)ia e ipeancia' etc. >

2. Iiou$icaente' cAHP contenio en el per)usao el n+cleo caual' y'

3. "n laconucta' oloetr$a' iono)ortica e OI.

?as icroinyecciones e nalo/ona y p-clora)etaina en el rea central gris' se utilizan para estuiar el papele esta estructura en la AA.

?os resultaos son inicati!os e ue el sistea e enor)ina y el sistea 5- en el centro gris' esepe:an)unciones particularente iportantes en la AA.

a,in se o,ser!a ue el e)ecto analgsico e la "lectroacupuntura' e oeraa intensia' con corrienteestiulante e 7' 5 a 8 A' es su)iciente para ocasionar espasos usculares' pero (usta para antener a losaniales en estao e uietu. *e puee in!ertir con nalo/ona' 0. 4 gBOg i. !. .

*in e,argo' no lo logran corrientes estiulantes e 12. 5 A' ue ocasionan ue los aniales luc=en entre s$.

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http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml


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?as intensiaes analgsicas e estas corrientes por "A' son eui!alentes' pero sus reacciones a la nalo/ona sonistintas' lo ue sugiere ue la analgesia proucia eiante i)erentes intensiaes' respone' el isooo' a i)erentes ecanisos. ergio 1uti'rrez' 1987. alta por copro,ar las relaciones ocoparaciones entre la AA y la analgesia ,a(o estrs.

"l e)ecto analgsico e la AA en cone(os con tolerancia a la or)ina es siilar al e aniales e control.

"sta AA se puee in!ertir por antagonistas opiceos' tales coo la le!alor)a.

?os cone(os soetios urante =oras a acupuntura continua' uestran una nota,le isinucin el e)ecto ela AA.

Apro/iaaente en el inuto 120' el u,ral e olor retrocee al ni!el e la pre-acupuntura.

?a inyeccin e or)ina e 5 gBg i. !. ' prouce auento en el u,ral e olor.

?as intensiaes analgsicas e la or)ina en estos aniales' son siilares a las e los no acupunturaos.

ANEE(A B=ADA 0OF(NA/AA

?a utilianula e tolerancia cruzaa entre la analgesia por or)ina y la AA' sugiere ue los en)eros e olorcrnico' =a,ieno esta,lecio una tolerancia a las analgsicos narcticos' pueen ser trataospor acupunturapara itigarles el olor.

"stos resultaos euestran ue el Csistea enor)inaD )ora parte en la analgesia por acupuntura e ni!elpresinptico e los receptores.

enera la /iaatencin' entre otros' el centro gris esence)lico e sustancia reticular.

?as in!estigaciones euestran ue la li,eracin e enor)ina est estrec=aente relacionaa con la AA.

#oo el centro gris e la sustancia reticular' ta,in es un iportante CrepetiorD e la !$a el olor central'reci,e unapotenciacon!ergente soatosensorial' pero soatotpicaente organizaa.

;espus' restringe la potencia e los est$ulos noci!os en el asta orsal e la ula espinal' por conucto euna ruta Cin=i,itoriaD escenente.

"ste ecaniso e CretroalientacinD' es parte )unaental el ecaniso analgsico central.

?as se:ales acupunturales llegan al rea gris central a tra!s e la !$a soatosensorial' las cuales Cacti!anD elecaniso central e analgesia.

*in e,argo' las )unciones el sistea enor)$nico' son algo s ue la era analgesia' y el sistea analgsicocentral no conlle!a solo enor)ina' ya ue la AA es un resultao copresi!o e Culti)actoresD entreenor)inas y los coponentes no enor)$nicos' as$ coo e otros neurotransisores !inculaos a la AA.

NEBOAN0(OE ENA2E EN ANA21E(A )O AB)BNBA

?a in!estigacin se centr' siguieno os l$neas' por etoolog$arec$proca in!ersa%

l. Eiene la acupuntura in)luencia irecta en los ca,ios e los neurotransisores centralesF' y'

2. Enca,ioen los neurotransisores centrales in)luye en la analgesia por acupunturaF

?a respuesta a cualuiera e estas os consieraciones o =iptesise tra,a(o' signi)icar$a una relacin utua yirecta.

Para !alorar los e)ectos e la analgesia por acupuntura' AA' un euipo e in!estigacin el ;epartaento eAnestesia por Acupuntura el #olegio Hico e Iei(ing' irigio por >an 6is,eng' estuiaron os grupos econe(os y ratones' utilizano prue,asantinocicepti!as e calor.

"stuiaron la serotonina central' la acetilcolina central' las catecolainas centrales y sustancias eui!alentes alos opiceos y antiopiceos.

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http://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAShttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAShttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAS


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EOON(NA$ !3>":

a ?a ener!acin u$ica e las )i,ras 5- ascenentes eiante 5' 6 ; en ratones' in)luye en la ,sicaisinucin el e)ecto e la AA .

, "l e)ecto e la AA' auenta consiera,leente por la inyeccin intrauscular e P' ue coo se sa,e es

el precursor e la 5-' ele!ano el contenio cere,ral e esta +ltia' en s el 100J.Por lo tanto' la serotonina es un ciiento iportante para la eiacin e la AA.

a *e inyecta =eicolina #-3 en ratones' lo ue ipie el e)ecto e la AA. *in e,argo' la ainistracine#loruro e colina' precursor e la A#=' in!ierte parcialente el e)ecto anterior.

, ;e igual anera' en cone(os' el e)ecto AA puee ser ,loueao en un porcenta(e alto' por laainistracine atropina' el antagonista e los receptores A#= e la uscar$nica.

c Al aplicar eserina' la acti!ia engena e la A#= li,eraa' auenta la AA.

"stos estuios sugieren ue la A#=' ta,in tiene su papel en la eiacin e la AA.

AEO2A0(NA$ !as":Dopamina;A%

"n cone(os' laainistracine apoor)ina' agonista e los receptores e ;A' isinuye el e)ecto e la AA.

*in e,argo' la inyeccin e roperiol' antagonista e los receptores e ;A' potencia el e)ecto e la AA.

Norepinefrina' @"%

"n ratas' la inyeccin e ;


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"l ,loueo e los receptores opiceos por ainistracin i. !. e nalo/ona' se acopa:a e la ele!acin en elcontenio e 5- cere,ral.

;ese ue el e)ecto e la AA' y' est correlacionaa con el contenio e 5-' Rl' as$ coo con el e laacti!ia


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Pasaos 10 15 inutos e la inyeccin' los pacientes se ue(an e entueciiento local' e tue)accin ycalor' puinose lle!ar a ca,o lasoperaciones.#astri:o y *ergio utirrez.

?a )recuencia e analgesia e los istintos puntos )luct+an entre el 56' 7 y el 69' 4J.

Al coparar los aspectos anestsicos por analgsicos y por inyeccin salina' se o,ser!a%

Tue la )recuencia analgsica en el grupo e anestesia es el 81' 8J y el 65' 6J en el inyectao con solucinsalina.

?a i)erencia es e iportanciaesta$stica' p 0. 005.

?a )recuencia e analgesia e los inyectaos con solucin salina noral' en las zonas 1 y 4 ue e/perientansensacin e calor es el 81' 3J' y se reuce al 64' 6J para auellos ue no e/perientan ic=a sensacin.

?os e)ectos analgsicos e los inyectaos con solucin salina' ue perci,ieron sensacin e calor' es siilar' alos ue se inyectan con anestsicos' es ecir' e un 81J apro/iaaente.

?os ca,ios eteperaturae la piel e los inyectaos con solucin salina auricular en e/tracciones entales'es el siguiente%

eperatura ele!aa' el 69J' lo ue tiene una in)luencia ecisi!a a la =ora e o,tener los e(ores resultaos' loue no ocurre en auellos cuya teperatura es reucia o no su)re ca,ios.

(NEA(N EN E2 42A0O DE (0)B2O AFEENE

DE2 )BNO DE AB)BNBA ; =ONA DE2 DO2O

"!iencias e/perientales o,tenias e anlisis e icroelectroo con escargas nocicepti!as e neuronas enel tlao eial' potencian la =iptesis e ue el n+cleo para)ascicular es esencialente una estructurareceptora e ipulsos e olor y el n+cleo centroeiano' ue reci,e los ipulsos a)erentes el punto eacupuntura' puee ser!ir coo centro CoulaorD el olor. !,ang >siang ong' nst. eisiolog$ae*=ang=ai.

?as escargas nocicepti!as e las neuronas para)asciculares pueen ser controlaas eiante la acti!acin eun punto e acupuntura' tenn e Auiles o por estiulacin elctrica irecta el n+cleo centro eiano.

?a )recuencia e los pulsos utilizaos )u en "A e 4 a 8 ciclos por seguno.

?as escargas nocicepti!as se pueen etener por copleto apro/iaaente en 100B110 seg.'ineiataente espus el ipulso estiulante' aplicano al n+cleo centro eiano a una )recuencia enor.

"l esarrollo e sta Cin=i,icin teporalD' necesita e un per$oo e latencia e 15B20 seg. *e supone' eeste oo' ue la ela,oracin y trasisin el e)ecto restringente e las escargas nocicepti!as e neuronaspara)asciculares' se e)ect+a' eiante un circuito postenc)alo ue coponen elnQcleocaudadoy putamencoo esla,ones iportantes.

"n el terreno terico' se puee consierar ue una lesin uir+rgica' estereot/icaente situaa en el n+cleocentro eiano' es pro,a,leente ine)ecti!a' para itigar el olor re,ele.

EBD(O DE2 )A)E2 DE 2O

NB2EO ABDA2E EN 2A AA

*ir!e coo est$ulo noci!o la electro)oresis e iones e ON en la piel e la ore(a e un cone(o.

?a corriente elctrica en A ue prouce la reaccin e)ensi!a e la ca,eza y e los ie,ros el anial' setoa coo u,ral e olor.

"ste u,ral se ele!a consiera,lente cuano la parte orsal e la ca,eza el n+cleo caual se estiula

eiante electroos iplantaos peranenteente. !>e 2ienfang' ?a,oratorio e n!estigaciones e AA'Iei(ing.

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http://www.monografias.com/trabajos6/diop/diop.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/diop/diop.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/estadistica/estadistica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/estadistica/estadistica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/diop/diop.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/estadistica/estadistica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtml


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"n o,ser!aciones cl$nicas' se escu,re ue las estiulaciones cauales proucen la itigacin el olorre,ele' aun en casos e tuor aligno tar$o.!6iang ,ene,uan' osp. uas=an e *=ang=ai.

?as caracter$sticas e la analgesia ocasionaas por la estiulacin el nQcleo caudal' coo itigacin elolor' espus e alg+n per$oo e inuccin' o,tienen un e)ecto le(ano' espus el cese e la estiulacin'tranuilia y e)ecto analgsico apliaente e/tenio sintopogra)$asegentaria clara> son siilares a los e

analgesia por acupuntura' por puncin e puntos istales.

"stuios posteriores en cone(os' euestran ue la estiulacin el n+cleo caual' puee auentar el e)ectoe la analgesia por "lectroacupuntura "A' ientras ue la lesin caual lo aten+a.

?os potenciales e!ocaos por la "A en puntos e corresponencia' tales coo el 4 y el "36 en el =o,re'sepueen registrar en la ca,eza el n+cleo caual en cone(os' estano el centro e reaccin en la parte orsal eln+cleo. ?u ,aofeng' aculta#ienciasHicas Isicas e *=ang=ai.

Al =acer prue,as en 110 n+cleos cauales' acti!aos espontneaente' y registraos por icro yultiicropipetas' an un resultao e 35 acti!aos' 43 epriios y 32 sin e)ectos aprecia,les.

;e 50 uniaes pro,aas eiante ionto)oresis' se escu,re ue 39 son sensi,les a la acetilcolina A#=.

?a ayor$a e las uniaes sensi,les a A#= uestran una reaccin a la "A.

;e 77 uniaes pro,aas eiante serotonina 5-' 27 son sensi,les y la ayor$a e estas uniaes'sensi,les a la 5-' uestran reacciones a la puntura.

gualente' se =a escu,ierto en algunos e/perientos'ue uniaes sensi,les a la opaina ;A' ta,inarrastran reacciones a la "A. !6iang ,eneuan' osp. uas=an e *=ang=ai.

"stos resultaos son inicati!os e ue los ipulsos a)erentes originaos en los puntos e puncin' pueenalcanzar la ca,eza el n+cleo caual ' y oular la acti!ia e A#= ' 5- y neuronas sensi,les ;A.

;istintas o,ser!aciones cl$nicas euestran ue' urante la "A o estiulacin el n+cleo cauao para ali!iar

el olor re,ele' el contenio e A#= en el )lu$o cere,ro-espinal e los !entr$culos laterales' auenta a eiaue la analgesia se instaura. 6iang ,eneuan' osp. uas=an' *=ang=ai.

"l contenio e A#= en los !entr$culos laterales per)unios' auenta siultneaente con la ele!acin elu,ral e olor. #uano se puncionan cone(os' uestran entre ellos una asociacin nota,le.

?a icroinyeccin e escopolaina' ,loueaora colinrgica' en los n+cleos cauaos e los aniales' reuceel u,ral e olor' auentano el e)ecto e la puntura' y ostrano un ,loueo e !arios graos.

Por tanto' un ecaniso colinrgico toa parte acti!a en la AA.

#on tcnicas e per)usin CeterBsacarD y anlisis e la liga prote$na copetiti!a e ono)os)ato cAHP' e33' 51' aenosina' se escu,re ue el ni!el e cAHP en las per)usiones cauaas' isinuye

siultneaente con la ele!acin el u,ral e olor urante la "A%"l e)ecto e la puntura se puee in!ertir eiante la ainistracin i. !. e nalo/ona o icroinyeccin en elcentro gris.

?os resultaos sugieren ue' la estiulacin ue prouce la analgesia puee resultar' en parte' e la li,eracine enor)ina en los sitios receptores-opiceos y en reas' tales coo el centro gris.

Por ello' se puee suponer' ue' uno e los esla,ones el *. @. #. iportantes en la AA' es laoulacine laacti!ia neuronal y la acti!acin el sistea colinrgico y enor)$nico' eiante ipulsos a)erentes en lospuntos e acupuntura ue lle!an al n+cleo caual.

"stuios or)olgicos realizaos con la pero/iasa e r,ano ro(o =orse reis= retrgraa' y la tcnica e

egeneracin e @auta' re!ela intercone/iones rec$procas entre el n+cleo caual y el tlao eial' el cauaoy el n+cleo e ra)e y el cauao y la sustancia negra.

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http://www.monografias.com/trabajos14/topograf/topograf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/topograf/topograf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/modul/modul.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/modul/modul.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/modul/modul.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/topograf/topograf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/modul/modul.shtml


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EF(A(A ANA21P(A DE 2A AB)BNBA DE2 RANA2 DE 2A HE6(1AS ; A)2(A(N2&N(A DE A21BNO &ND(E DE2 DO2O

"n prctica cl$nica' se utiliza el C#anal e la Me(igaD' en el ue se sit+an los puntos e Asentiiento'pertenecientes al grupo e los Cpuntos e coanoD. *e eterina el u,ral e olor e la AA e la piel' antesy espus e la AA' ,asnose en las reacciones olorosas' incluyeno el fruncir del ceTo' las%ue+asy

el cambios en elmovimientorespiratorio.

*e o,ser!a ue' espus e la AA' el u,ral e olor' pro,ao eiante ionto)oresis e iones e OIa tra!se la piel a,oinal' se uplica' y' pro,ao por presinen la piel' auenta una uinta parte.

"n a,as prue,as' las i)erencias en el u,ral e olor antes y espus e la AA' son uy iportantes.

"l e)ecto analgsico es satis)actorio en el 50J e en)eros.

*e antienen conscientes e in!iles y con respiracinreposaa urante toa la inter!encin anestsica.

"l tiepo eio e )runcir el ce:o' es e 35 segunos por =ora en el curso e la operacin. Q el tiepo e losue(ios es e solo 2 segunos.

"ste resultao inica ue la AA el eriiano e la Me(iga' s$ auenta el u,ral e olor e la piel y reuce lasreacciones olorosas.

#oparano 5 casos e AA con 4 e anestesia epiural' para la isa operacin' se euestra ue el tiepoe )runcir el ce:o' en el prier grupo es ayor ue en el el +ltio' urante la apertura y cierre e la parea,oinal' pero' urante la e/ploracin y estiraiento e la !$scera' el tiepo e )runcir el ce:o y el elue(io' es uc=o enor ue en el el grupo e la anestesia epiural. >u an+uey Fan 6inz,i' ;ep. eisiolog$a' #uarto #olegio Hico Hilitar e unan.

#oparano los $nices e olor' se escu,re ue' el )runcir el ce:o' no solo est estrec=aente relacionaocon la sensacin e olor el en)ero' sino ue est en concorancia con la clasi)icacin cl$nica e lae)ecti!ia e la AA.

E2O6 DE2 1EO

Por ello' el ;epartaento e isiolog$a y e$sicael #uarto #olegio Hilitar e ;uon Rinin' #=ina' ise: unaparato ue se llaa Crelo( el gestoD' pararegistrosautoticos el tiepo e )runciiento e las ce(as'urante las operaciones' y se toa ic=os tiepos coo $niceo,(eti!opara !alorar la e)ecti!ia e la AA.

;e acuero con estas e/periencias' se =a propuesto el siguiente criterio' para !alorar la e)icacia e la AA entrinos e Ctiepo e )runcir el ce:oD%

1. ;e 0 a 2 inutos por =ora K Prier grao e Analgesia'

2. ;e 2 a 5 inutos por =ora K *eguno grao e Analgesia'

3. ;e 5 a 10 inutos por =ora K ercer grao e Analgesia' y'

4. ;e 10 inutos en aelante K #uarto grao e Analgesia.

)4(A 2&N(A O5E AAE&(A DE 2A AA

. 2a AA est mu# relacionada%

@o slo con la seleccin de los puntosa !eces no necesariaente espec$)icos' sino aes' conlos parmetros utilizados en la manipulacin.

?os puntos sern escogios%

1. Puntos e acupuntura.

2. Por la istri,ucine los ner!ios.

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http://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtml


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3. ?os puntos copleentarios punzaos a los laos e la incisin' auentarn el e)ecto e la AA.

4. ?a estiulacin elctrica e alta )recuencia 500 a 1. 000 z' se aplica en puntos el tronco cere,ral'ientras ue la coprenia entre 30 y 150 z' ,a(a )recuencia' en puntos e las e/treiaes.

?a intensia e la estiulacin e,e ser tolera,le para el en)ero' no proucinole' en ning+n caso'

olestias..As* mismo$ la AA esta relacionada%

1. Por la zona a operar'

2. Por el tipo e en)ero'

3. Por la anipulacin uir+rgica' o ous operani'

4. ?os puntos tienen unas caracter$sticas relati!as' por lo ue la AA inucia' puee ser liitaa.

. elacin entre AA$ tipicidad individual # caracter*stica de la patolog*a.

1. "stiacin preoperatoria e la AA' estuiano la plestiogra)$a y el "" electroence)alograa'

2. "n casos e eergencia o s=oc la AA suele ser uy e)icaz'

3. *e e,er tener en cuenta' el tiepo e retencin e las agu(as.

"n operaciones cortas en el tiepo' se puee oitir esta o,ser!acin' pero no en inter!enciones largas.

4. *e porn tener en cuenta' aes'atos)acilitaos por el ""' por el "H' electroiograa'contraccin espasica uscular ,il' respiracin' pletisogra)$a' re)le(o gal!nico e la piel' etc.

?os atos anteriores se e,ern utilizar' o,(eti!aente' coo $nices para el estuio e la AA.

E2A(N ENE 2A HA(A(N (ND(H(DBA2

; E2 EFEO DE 2A AA)rediccin del efecto de la AA

"l ;epartaento e isiolog$a el nstituto e #iencias Hicas Isicas' e la Acaeia #=ina e #ienciasHicas' ,a(o la ireccin e ?u ,engtao' =izo la siguiente in!estigacin%

#on el )in e e!aluar y preecir la !ariacin ini!iual relacionaa con el e)ecto e la AA' o,ser!aron 106 casose gastrecto$a su,total ,a(o esta anestesia' AA.

?a estiacin preoperatoria la e)ectuaron tenieno en cuenta los $nices aos por la clasi)icacin sintoticae acuero a los toos ialcticos e laHeicinaraicional #=ina' pletisograa igital' re)le(o gal!nicoe la piel' teperatura e la piel igital' )recuencia car$aca' u,rales e olor y tolerancia al olor' etc.

a,in e!aluaron los ca,ios en los $nices ya citaos' espus el olor' )r$o' estiulacin porlaluze)las=y la inuccin por "A.

;escu,rieron lo siguiente%

. "l e)ecto e la AA )ue ,ueno y e/celente' en auellos en)eros cuya acti!ia siptica era esta,le' ientrasreposa,an. Por e(eplo' el n+ero proeio e oscilaciones en el!oluenel pulso igital en rao nK44)ue e 3. 114 N 1. 921 !eces' 5 inutos' l en contraste a 5. 729 N 3. 461 !eces' 5 inutos' -l en en)eros e rao n K 41' sieno la i)erencia esta$sticaente iportante p 0. 001.

. ?a AA' result ser s e)ecti!a' en auellos en)eros ue presentaron ligeros s$ntoas e olor.

. "n auellos en)eros ue presentaron in=i,icin e acti!ia siptica urante la AA' se o,tu!ieron unos

resultaos ,uenos y e/celentes.M. ?a AA' =a eostrao ser s e)icaz' cuanto s alto sean los u,rales e olor y e tolerancia al olor.

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http://www.monografias.com/trabajos11/metcien/metcien.shtml#OBSERVhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/mafla/mafla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/mafla/mafla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metcien/metcien.shtml#OBSERVhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/mafla/mafla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtml


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M. "n este grupo e en)eros estuiaos' la AA resulta ser e(or en auellos ue presentan Ce)iciencia y )r$oel Iazo-"stagoD ue en auellos con Cenerg$a !ital el $gao atacano el "stagoD' utilizanoterinolog$a y clasi)icacin eia c=ina> 46 en)eros e los 81' corresponen al rao ' 30 al rao y 5 alrao .

#on la ayua e los citaos $nices' se puee preecir el e)ecto e la AA .

*i se clasi)ican los resultaos por C,uenosD o CalosD' la )recuencia e coinciencia e preiccin es el 92J>si la clasi)icacin es por raos ' ' y M' resulta ser el 82J.

?a conclusin' por lo tanto' es ue parece e/istir una relacin inua,le' entre la !ariacin ini!iual'especialente las caracter$sticas )uncionales el *istea @er!ioso Autnoo y el e)ecto e la AA.

#on el )in e sipli)icar elproceiientoe preiccin' )acilitano su aplicacin en cl$nicas' se e,e eplear elCanlisis multifactorD y el Canlisis identificacinD' para escu,rir e(ores $nices e preiccin ele)ecto e la AA.

En cual%uier caso$ los me+ores son los aportados por el nQmero de oscilaciones del volumen delpulso digital # el umbral de la tolerancia al dolor.

EBEN(A OEA )AA B(2(=A(N

DE ANEE(A )O AB)BNBA$ AA

)rimer paso:

Prue,as preoperatorias e !aria,ilia ini!iual anteriorente citaas.

egundo paso:

"scoger e entre !arios grupos e puntos' el s aecuao.

ercer paso:

a ;isponer el o,le n+ero e instruentos electrnicos necesarios para la inuccin a la anestesia'pre!ieno un posi,le )allo e alguno e ellos.

, n osciloscopioue controle la )ora e ona aplicaa' y ue coprue,e peranenteente ue no e/isteistorsin e la isa' as$ coo un )recuenc$etro ue presente el n+ero e ipulsos &inyectaos&.

c ealente' es necesario ue por caa se:al aplicaa' e/ista un trazo i)erente en el osciloscopio' e tal ooue caa ipulso est estrictaente controlao por su propio trazo' y ue caa una e ic=as se:ales eitanipulsos inticos.

uarto paso:

Al euipo uir+rgico' se le aleccionar so,re lo iprescini,le ue es' ue la incisin @< #


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e@to paso:

Anestesia%

1. Auentar la )recuencia ese 120 z =asta un /io e 150 z.

2. *u,ir progresi!aente la intensia ' al /io ue perita la sensi,ilia el en)ero.

3. "n general' el tiepo epleao en este +ltio paso es e unos 30 inutos' y !a a epener e la zona aanestesiar y e la pro)unia eseaa.

'ptimo paso:

Hanteniiento e la sensacin anestsica.

1. Ia(ar la intensia e la corriente en unos 2B3' apro/iaaente' e la el paso anterior.

2. ;isinuir la )recuencia a unos 50 z o ciclos por seguno.

3. "l tiepo' !iene eterinao por las necesiaes e la operacin.

1ENEA2E:. #aa !ez ue isinuya la sensacin anestsica' se !ol!er a recorrer' so,re la arc=a' el se/to paso' y se!ol!er' lo s pronto posi,le' al paso siguiente' es ecir' al sptio.

. "l tipo e ona' coo uea ic=o' es la conocia coo Cona c=inaD' es ecir' zona positi!a es cuaraa ynegati!a' e/ponencial' aunue actualente se in!estigan otras )oras e ona.

*e e,e es=ec=ar cualuier instruento ue no inyecte se:ales el tipo escrito.

. *i los puntos utilizaos en la anestesia son e Acupuntura' la sensacin anestsica se e/tiene s all elas necesiaes el ciru(ano' y siepre siguieno el recorrio e los puntos e un iso grupo en cuestin.

A esta ani)estacin se la conoce coo Ceneno e sensacin propagaa a lo largo el eriiano' *P#D.

M. na !ez )inalizaa la operacin' los instruentos utilizaos se #"GGA@ o APAA@"*P


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EBD(O )EH(O )AA ANEE(A )O AB)BNBA

(.E2E(NDE AO:

1. "l en)ero e,e ser ayor e 18 a:os e ea' consciente' cooperaor y carente e e)iciencia ental o,!ia.

2. ?a lesin a operar se e,e encontrar en una regin accesi,le sin e/cesi!as i)icultaes.

3. ?as lesiones opera,les incluyen toa clasee tuores cere,rales' anoal$as !asculares' a,scesos cere,rales'algunas clases e aneurisas' =eatoas intracraneales' su,aguas y crnicas' as$ coo lesiones e la ,!eay el cueroca,elluo' lesiones trauticas' pro,leas orgnicos y !iscerales' glanulares' etc. ' y toas auellasen ue est inicao.

4. Tuean opcionalente contrainicaos' en)eros coatosos' sorouos' los ue su)ren trastornosentales o ue no son cooperati!os' auellos con lesiones =onaente arraigaas o e aplia e/tensin' as$coo los ue necesitan =ipoteria y proceiientos=ipotensi!os

((. HA(A5(2(DAD (ND(H(DBA2:

1. Algunos casos e,en soeterse a estuios preparati!os' incluyeno eiciones e u,ral e olor'

tolerancia al olor' )recuencia car$aca' pletisogra)$a' teperatura e la piel' reaccin gal!nica en la piel yreaccin al olor a la !enopuncin.

2. "/ceptuano la reaccin gal!nica e la piel' los es estuios se con)iran coo +tiles para la preiccinel/itoen las operaciones' sieno la )recuencia correlati!a e apro/iaaente 75J. ?os resultaos elestuio coprue,an la !aria,ilia ini!iual' ue se e,e pro,ar preoperati!aente.

(((. E)E(A2(DAD DE )BNO DE AB)BNBA:

@o es un )actor iportante la puncin e puntos e especi)icia selecti!a. ;e =ec=o' se escogen istintosgrupos espec$)icos y no espec$)icos> los resultaos o,tenios' son siilares.

"n cualuier caso' se escogen i)erentes grupos' e!aluano su e)icacia y propieaes' preoperati!aente' en

caa Paciente.

(H. E2E(N DE )A40EO DE E(0B2A(N:

?a intensia e los est$ulos siepre e,en cali,rarse por la tolerancia el en)ero.

Aun e/istieno i!ersas "scuelas e nstitutos y ospitales' en too el uno' one se aplica anestesia poracupuntura' siguen =a,ieno peue:as i)erencias e atiz' en la e(ecucin e esta cnica.

"n


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2. ?a AA origina enos trastornos en las )unciones )isiolgicas. ?a presin arterial' )recuencia el pulso y erespiracin' se antienen generalente esta,les urante la operacin. *on iposi,les con la AA casos e,raipnea'paroteporal e respiracin o signos e lesin el tallo ence)lico o el ner!io craneal.

3. Perite una oportuna !eri)icacin el proceiiento operatorio. Por e(eplo' en operaciones ayores e 3ctrs. e ietro' el ner!io )acial se preser!a en un 80J en operaciones con AA' ientras ue solo es el 53'

3J en las e)ectuaas con anestesia general.

"llo es atri,ui,le al estao CconscienteD el en)ero ,a(o anestesia AA' ue perite un riguroso e/aen e la)uncin el ner!io )acial urante el curso e la operacin.

"ste =ec=o' es e/trapola,le a cualuier anipulacin uir+rgicaBanatica' ,a(o la utilizacin e la AA.

H(. )O52E0A NO EBE2O ; B 0ANE6O:

1. "/iste un cierto grao tras el cual persiste la AA incopleta. Para reucir el olor al $nio' e,en toarseeias aicionales' tales coo 0. 1J e proca$na in)iltraa a lo largo e la l$nea e la incisin. Aplicacin elest$ulo a una )recuencia e 40 a 60 ciclos por inuto' lo cual es iscuti,le' pues otros autores aconse(an)recuencias coprenias entre los 30 y 120 z a los puntos e puncin o ainistrar roperiol o

=aloperiol' aes elepleorutinario el olantin.

2. "n operaciones e )osa anterior' no es inslita la reaccin a los est$ulos so,re meningesy enel diafragma sella. *e o,tiene un e(or control' puncionano el punto @eiguan 6M' inyectaretoclopraiu' goteo intra!enoso e nanitol al 20J e inyeccin intra!enosa e atropina y roperiol' (untoal ane(o elicao e los te(ios e la ca!ia craneana.

H((. 5AE NEBOF(OO21(A ; A)EO F((O21(O DE 2A AA:

tilizano inuccin !er,al y lecturae las escalas en una oscilogra)$a' coo est$ulos sugesti!os' seeuestra ue' elpoerpercepti!o' no est relacionao con la e)icacia e la AA.

;urante las punciones para prue,as preparatorias' se o,ser!a ue los ca,ios en la )recuencia el pulso y en la

sensi,ilia e la piel' estn correlacionaos' en grao suo' conel estaops$uico el paciente.

#on el )in e inuirir so,re el e)ecto analgsico e las punciones' se in)iltra el capo operatorio con 0. 1J eproca$na' se an las osis rutinarias e olant$n y se e)ect+a la craneoto$a sin acupuntura.

"l resultao es' e 50' 49 )racasos.

"n otro grupo e 50 en)eros' en los ue se eplea AA' pero sin in)iltracin e proca$na' +nicaente )racasan4.

"n los casos en ue se soete a anlisis u$icos el )luio cere,roespinal o liuor o ?. #. G. ' antes y espus ela AA' se escu,re ue la sustancia see(ante a la or)ina' la enor)ina' =a auentao espus elproceiiento.

ANEE(A AB)BNBA2 5A6O 2A D(E(N DE 2AEO&ADE 2A 0ED((NAAD((ONA2 >(NA.

enieno en cuenta la eor$a e los Heriianos e la Hec. ra. #=ina' y en caso e lobectom*a pulmonar'se reuce el olor eiante el epleo e los puntos' a lo largo e los Heriianos Qang. *e controla el aleteoeiast$nico' epleano los puntos a lo largo e los #anales Qin elcorazn' el puln' ri:n' etc.

#ooperan os ospitales en esta in!estigacin' el el ra/ e Pein y el e uas=an' c=inos. "nsayaron laaplicacin e la AA' en operaciones el corazn y el cere,ro por el too e Cseleccin e los puntos eacuero al trayecto e los HeriianosD y e la Canipulacin e la acupunturaD' consiguieno resultaossatis)actorios.

Gecinteente' e,io a ue e/isten Ctres o,stculosD e la AA en las operaciones a,oinales' en el ospital?ung ua' prosiguen las in!estigaciones en gastrecto$a' por el principio e Car trataiento siguieno

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http://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/textos-escrit/textos-escrit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/textos-escrit/textos-escrit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/textos-escrit/textos-escrit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtml


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eliagnsticoialctico reconocioD e la Hec. ra. #=ina. ?os resultaos cl$nicos e la AA en gastrecto$a'son e un 93. 4J e /itos' y e ellos' un

81J' satis)actorios.

2O E O54B2O:

?a AA sigue planteano pro,leas ue parecen insolu,les' y ue e/isten ese el principio e su utilizacin' asa,er%

1. Analgesia icopleta.

2. Geaccin inesea,le a la traccin' y'

3. Gela(acin uscular a,oinal insu)iciente.

Por esta razn' es recoena,le laaopcine eias copleentarias' incluyeno )racos au/iliares'toos e acupuntura electrnicaper)eccionaos y e(ores tcnicas uir+rgicas.

A t$tulo e re)erencia' se an a continuacin unas prescripciones ue pueen paliar e alg+n oo los

pro,leas ue ocasionan los Cres o,stculosD en la AA.C. Analgesia incompleta:

a nsertar su,cutneaente agu(as e 10 c a a,os laos y en a,os e/treos e la incisin. ransitirlesipulsos elctricos e alta )recuencia ientras se procee a la incisin y a la suturacin e la piel.

, plantar las agu(as-electroos (unto a las !rte,ras situaas a la altura e la !$scera a operar' es ecir' ani!el e segento espinal. "n gastrecto$a' la iplantacin se e)ect+a en los puntos e la raa e/terna eleriiano e la Me(iga' a un Ssun el ,ore e la 9. V y 10. V !rte,ras.

c "n cirug$a e la ore(a' nariz' o(os y e las e/treiaes' es pre)eri,le utilizar puntos e los troncos ner!iososespec$)icos y no los puntos e los eriianos correlacionaos. Por e(eplo' en las operaciones e/tra e

intraoculares' iplantar agu(as en la regin teporal y en el ori)icio or,itario in)erior> en operaciones e lase/treiaes superiores' iplantarlas en el ple/o ,rauial e la regin a/ilar' y en las e e/treiaesin)eriores en el =ueco popl$teo o en la regin inguinal.

#oo tranuilizante y para inucir la analgesia' inyectar 10B15 g e olantina en los puntos somuns."/isten os puntos souns' el CVy elKH5.

e Ge)uerza la AA' la inyeccin su,cutnea e una solucin salina noral

con 0' 5 g e arenalina por 10 l e solucin alreeor e la zona e incisin.

) nyeccin e 10B20 g e /ilocaina en la ra$z e la aur$cula.

g "n la tiroiecto$a' insertar pro)unaente una agu(a en el punto C(1y a partir e ste' insertar

su,cutneaente otra agu(a en ireccin a la incisin.

2as inserciones profundas tienen la finalidad de reducir el dolor debido a la traccin$ mientras%ue las subcutneas disminu#en el debido a la incisin.

= Para reucir la reaccin olorosa e la piel' inyectaraguaestilaa en a,os e/treos e la incisin y en elpunto H' ,ilateralente.

. eaccin indeseable a la traccin:

a nyectar 10 g e olantina y aplicar electroacupuntura en los puntos CHy CVH.

, nyectar una ezcla e 15 g e olantina y 0' 3 g e escopolaina en el punto WLE' ,ilateralente.

c nsertar agu(as en los puntos auriculares' a,oen' glnulas arenales y *iptico.

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http://www.monografias.com/trabajos15/diagn-estrategico/diagn-estrategico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/diagn-estrategico/diagn-estrategico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/diagn-estrategico/diagn-estrategico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/adopca/adopca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/adopca/adopca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/electro/electro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/diagn-estrategico/diagn-estrategico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/adopca/adopca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/electro/electro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtml


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ratar con electroacupuntura la ra$z e la lenguay el punto .

e Hanipular )uerteente la agu(a insertaa en el WLE.

) nyectar 0' 3 g e escopolaina en 6 l e solucin salina noral en los puntos CH' WHy CVH'e)ectuano electroacupuntura en los isos puntos.

g Para co,atir los olores en el curso e la traccin y e la e/ploracin a,oinal' e)ectuar )uertes est$uloselctricos en el punto .

= nyectar no!oca$na al 1J en la ra$z el epipln enor y en el ple/o el ner!io ue alienta elcorresponiente rgano operao.

W. ela+acin muscular abdominal insuficiente:

a Aplicar intensos est$ulos elctricos en el capo operatorio y en el peritoneo. ?os +sculose/citaos sein=i,en y la tensin esaparece.

, Aplicar ipulsos elctricos al peritoneo' )i(ano los electroos en los puntos CVH$ CHy WH.

c ntensos est$ulos elctricos en los puntos WLEy ME. nserciones su,cutneas en a,os laos e la incisin' con los electroos colocaos en los puntos situaos aun Ssu por )uera el ,ore e la 2. V y 3. V !rte,ras lu,ares.

e #opletar el trataiento ' con la insercin e tres agu(as alreeor el punto auricular .

) nsertar agu(as en los puntos auriculares el *iptico y punto e Gela(acin uscular centro el tringulo)orao por los puntos el "stago' el $gao y el Iazo.

g "n la apenicecto$a puee practicarse electroacupuntura en a,os e/treos e la incisin con las agu(asalcanzano la super)icie el peritoneo' pero sin per)orarlo.

= "lectroacupuntura con est$ulo e alta )recuencia el 8. W' 9. W' 10. W' 11. W y 12. W ner!ios intercostales.

i nyeccin e 0' 3 g e escopolaina en el punto WH' ,ilateralente' y en el punto CH.

( nyeccin intrauscular e 6 l eglucosaal 50J y e 6 l e ,icar,onato e soio al 4J en el sitio e laincisin. ?a inyeccin prouce una )uerte e ineiata reaccin' seguia e un largo per$oo e rela(acinuscular.

E?)E(EN(A 2&N(A

(. eleccin de casos:

"s necesaria una gran cooperacin e los en)eros' e,io a ue ,a(o la Anestesia acupuntural' se encuentranen estao consciente.

;e,e rseles aplias e/plicaciones con el )in e ue se reuzca su tensin ental y su teor.

*in e,argo' e,e ec$rseles ue urante el proceso se presentarn sensaciones e incooia y prepararlosentalente para soportarlas.

;e esta entalizacin inicial' epene en gran eia el /ito )inal e la inter!encin.

Por e(eplo' los resultaos e la AA en casos e gastrecto$a' la relacin entre la cooperacin e los en)eros ylos resultaos satis)actorios e la AA' son altaente signi)icati!os%

@ J W. C$ p K. KK

#oo se =a o,ser!ao anteriorente' en ocasiones' ta,in se ainistran con(untaente' rogas'

o/i,ustin prcticaente esaparecia en sta prctica y acupuntura clsica.

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http://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos57/sistema-muscular/sistema-muscular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos57/sistema-muscular/sistema-muscular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtml


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#oo e/isten s e unaclasee enor)inas' ue i)ieren en la istri,uciny pro,a,le)uncin'se =ace necesario estuiar el

papel e stos pptios separaaente.

Por ello' se estuia por raioinuno-ensayo GA para la etionina-ence)lica H"O y para la leucina-ence)alina ?"O' ue son

' por otra parte' las principales enor)inas cere,rales.

Ia(o laireccine =uo 1ang' el euipo el nstituto Hico e *ang=ai' lle! a ca,o estain!estigacin.

?a ilucin acti!a e antisuero es e 1%5' 000' reaccin cruzaa enos e 4J. ?a cantia ei,le e H"O es e 130 pg. y e 18

pg. la e ?"O.

?as cantiaes e ence)alina' ue alteran los contenios cere,rales regionales tanto en elcere,roe los cone(os coo en el e las

ratas son s altas en el striatum' en el ,ipotlamoy en el ,ipocampus.

?a ?"O es s alta ue la H"O en los cone(os' pero en ratas' ocurre e/actaente lo contrario.

?a acupuntura anualen los cone(os y la "lectroacupuntura en las ratas' inucen un auento e ence)alinas en el striatum pL

0. 001 y en el,ipotlamo pL 0. 05 ' esta$sticaente signi)icati!as.

"l increento e la AA con auento siultneo e ence)alinas en el striatumy en el ,ipotlamo' eiante ,acitracina

intra!entricular' proucen una rpia egraacin e las ence)alinas cere,rales.

?a corta uracin e la AA en aniales' se puee atri,uir a la rpia estruccin e ic=as sustancias.

*e eplea' para pro,ar esta =iptesis' la peptiasa in=i,iora e la ,acitracina. ;i Uingc,en' nst. Hico e *ang=ai.

"n los cone(os' una inyeccin intra!entricular e ,acitracina e 50 g. no uestrae)ectos analgsicos' pero el e)ecto e la

acupuntura anual se prolonga apliaente.

"l u,ral e olor peranece alto urante 30B40 inutos' espus e la e/traccin e las agu(as' en tanto ue en el grupoe la

acupuntura salina' el u,ral e olor isinuye en ese lapso etiepo.

?as cantiaes e ,acitracina en el striatum' ,ipotlamo' son uc=o s altas en la acupuntura salina y en el grupo

econtrol.

"sto resulta especialente curioso en el striatum' one los contenios e ence)alinas en el grupo e acupuntura-,acitracina' es

2B3 !eces ayor ue en el grupo e control e ,acitracina.

?a prolongacin e la AA por ,acitracina se antagoniza eiante la nalo/ona i. !. ' lo ue inica ue el auento se e,e a las

sustancias see(antes a la Cor)ina engenaD.

"stose/perientose/plican' por priera !ez' el retaro en la egraacin y el papel e las ence)alinas en la AA.

")ectos el aislaiento uir+gico el ,ipotlamo,asal en su contenio e H"O y AA%

#oo se euestra en los e/perientos citaos anteriorente' las alteraciones e los contenios e ence)alinas' son

so,resalientes en el striatumy en el ,ipotlamourante la AA.

*e =an e)ectuao nueros$sios estuios en relacin al papel ue esepena el striatumen la AA. A este respecto' es

coparati!aente enor en el,ipotlamo. =uo 1ang$ ;i Uingc,en$ Gu ,i@iang$ Gang Fans >eng$ (nst. tanle#'

etc. .

n!estigaciones inunocitou$icas' uestran ue los cuerpos e lasclulasner!iosas ue contienen ,eta-enor)ina' resien'

e/clusi!aente' en el,ipotlamo> con el )in e estuiar el papel e las neuronas enor)inrgicas =ipotalicas en la AA' se

eplea el ,istur$ e alasz' para aislar el,ipotlamoel resto el cere,ro e las ratas. =uo 1angy euipo' nst. Hico e

*ang=ai.

?as ratas se istri,uyen en cinco grupos%

1. ;e control>

2. ;e aislaiento el =ipotlao>

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http://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/hipotesis/hipotesis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/hipotesis/hipotesis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtml


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3. Aislaiento el =ipotlao s acupuntura>

4.


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?a in=i,icin escenente est ta,in in!olucraa en el e)ecto in=i,itorio e la acupuntura en el re)le(o !iscerosotico. "n

cone(os' espus e transeccin espinal alta' se eliina el e)ecto in=i,itorio causao por "lectroacupuntura en los puntos e

e/treiaes in)eriores.

?a !$a espinal escenente se localiza en el )un$culus o corones orsolaterales' cerca e los astas orsales. "l )uniculus o corn

!entrolateral es la !$a ascenente e las se:alese la acupuntura. ;espus e la seccin e este )uniculus !entrolateral a ni!el e

;2B3' esaparece el e)ecto in=i,itorio en la e/treia posterior trataa con "lectroacupuntura.

@o o,stante' a+n persiste el e)ecto e la acupuntura en la e/treia anterior.

Para conseguir el e)ecto in=i,itorio es necesaria la acti!acin e algunas estructurassupraespinales' eiante se:ales e

acupuntura !$a funiculus ventrolateral. >uy ,en E,' nst. eisiolog$ae *=ang=ai Marias transecciones y lesiones

cere,rales' uestran ue la in)luencia in=i,itoria escenente' se origina' principalente' ese la formacin reticular

medial' incluyeno el nQcleo rafe magnum.

nyecciones e 5' 6 e=yro/y trytaine en elventr*culo lateralo al nQcleo rafe magnus' isinuyen consiera,leente el

e)ecto e la acupuntura.

?a seccin el funiculus dorsolateralo una lesin situaa en la formacin medial reticular bulbar' isinuye el e)ecto

in=i,itorio e la "lectroacupuntura' en los potenciales e!ocaos esplnicaente en el crte/ or,itario.

;ese ue el potencial e!ocao aparece' =asta ue las )i,ras A K elta' en el ner!io esplcnico son estiulaas' se eterina ue

la trasisin ascenente e ic=os ipulsos A K elta' se pueen ,louear parcialente por los ipulsos in=i,itorios

escenentes' inucios por "lectroacupuntura.

"n este =ec=o se ,asa la e/istencia e un circuito recurrente espino,ul,o-espinal' su,yacente al e)ecto in=i,itorio e la

acupuntura. "stiulano cualuier parte e este circuito' se puee e!ocar un potencial e la ra$z orsal PG;' en el torcico ;2

o a ni!el lu,ar ?4-5.

"/iste una correlacin entre el curso teporal el PG; y la e la )ase in=i,itoria el !iscerosotico o re)le(o para(ico'

conicionao' eiante el iso est$ulo ue e!oc el PG;.

?a longitu inalteraa e las )i,ras a)erentes in!olucraas en el potencial e raiz orsal' es e 3 . apro/iaaente' lo ue

sugiere unadespolarizacin de las fibras mielinizadas.

?a in=i,icin presinptica' es un coponente iportante en el e)ecto in=i,itorio escenente' inucio por la acupuntura.

O5EHA(ONE 2&N(A O5E E2 AB0ENO

DE 2O EFEO ANA21P(O ON >A2O)E(DO2 5A6O AA

"n las tiroiecto$as se =icieron os grupos' siilares ense/o' ea y en)erea' as$ coo en la tcnica y en la uracin e la

operacin.

"n uno e ellos se utiliz' aes e la AA' =aloperiol rupo aloperiol' 2uo ;i' ;epto. Anestesia' osp. ;istrito e Xu=u'

An=ui.

"l Cpunto AAD escogio ta,in es el iso en toos los casos.

"n el Cgrupo el aloperiolD' el /itoes el 100J y la )recuencia e e/celente el 90J' coparao con el 74J y 97J'

respecti!aente' en los pacientes el grupo e control.

"sta$sticaente' la i)erencia es signi)icati!a p 0. 05 .

?a )recuencia analgsica para la incisin e lapiely para la traccin e la glnula tiroies' es en a,os el 32J' en las prieras'

y el 19J y 18J' en las +ltias.

a,in se o,ser!a una i)erencia en la osi)icacin e lioca$na 2J' epleaa urante la operacin. "n la priera es e 0. 09

l. por =ora' ientras ue en la +ltia es e 0. 24 l.

"sto sugiere ue el aloperiol' tiene capacia e auentar el e)ecto e la AA.

23
http://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCO


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EFEO DE 2A ANEE(A )O

AB)BNBA ON DO2AN(NA

"n general' se ainistra olantina

2. rupo control s "A' y'

3. rupo Aspirina s "A' los isos su(etos ue los el grupo ,.

"l u,ral y la tolerancia al olor se ien so,re la piel con est$ulos elctricos e ona cuaraa' aplicaos en el punto

localizao en el 1B3 superior e la l$nea entre el /i)oie y el o,ligo.

*e aplic "A pulsos elctricos cont$nuos con una )recuencia e 1. 5 z. al punto =usanli' ,ilateralente.

24
http://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos6/diop/diop.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/cultchin/cultchin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos6/diop/diop.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/cultchin/cultchin.shtml


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"l resultao inica ue 1. 5 graos e Aspirina sola' no ele!a el u,ral e olor ni el e tolerancia' entro e los 60 inutos

espus e suainistracinoral. *in e,argo' auenta consiera,leente el e)ecto e la analgesia por "A' ue se acopa:a' a

su !ez' por un prolongao e)ecto secunario p 0. 01 .

?as i)erencias en el u,ral e la tolerancia al olor entre los grupos 3 y 2' son altaente iportantes p 0. 001 al inuto treinta

el resta,leciiento' es ecir' 120 inutos espus e ainistraa la Aspirina.

egundo estudio% Para in!estigar el e)ecto e la AA*' so,re la AA' se e)ectuaron istintas o,ser!aciones so,re os grupos

operaos e ligadura tubariay algunas otras operaciones%

1. rupo Aspirina' A** s "A' y'

2. rupo control s "A.

2os resultados$ sin g'nerode dudas$ indican %ue$ l. gramos de A$ administrados al enfermo LK minutos

antes de ser operado$ es decir$ K minutos antes de la aplicacin de la EA$ aumenta la efectividad de la anestesia

por EA$ mu# notablemente$ !p K. KKC".

?os citaos resultaos son interesantes' en !ista e ue auenta la tolerancia al olor' ue es caracter$stico e la AA y la acti!ia

analgsica peri)rica e las rogassee(entes a la AA*' ue se puee e/plicar en trinos e la reocin e la acti!iasensi,ilizante el olor e Ps engenas' li,eraos cerca e los e/treos el ner!io a)erente. 0a 7uirong' osp. ral. P?A'

#=ina.

*e sugiere as$ ue' Ps o su precursor ' pro,a,leente sea uno e los )actores =uorales in!olucraos en la regulacin e la

analgesia por acupuntura' AA' ,a(o laintegracinel *@#.

ercer estudio% "n otra serie e tra,a(os so,re pacientes sanos' Gang ;ing#un' nst. e Yoolog$a e la Acaeia #=ina' se

copro, ue 1. 5 raos e AA* sola' no prou(o ca,ios nota,les en el u,ral e tolerancia el olor y el u,ral e olor

pro,ao e 1 a 2 =oras espus e ainistraa la roga.

*in e,argo' la ingestin e la isa cantia e AA* seguia e 30 inutos e "A' origina una consiera,le ele!acin e

a,os u,rales' especialente' el e tolerancia al olor.

?a analgesia' persiste a+n por 30 inutos espus e e/tra$as las agu(as. "sto inica ue la AA* por s$ solo no ele!a el u,ral el

olor e la piel =uana' pero s$ auenta la analgesia por acupuntura.

*e =a o,ser!ao el e)ecto e la AA* so,re la AA para ligadura tubaria' para ligadura alta de la vena safena' para cirug*a

tiroidea' para reparacin e la ,ernia inguinaly para la apendicectom*a.

?a analgesia siepre es e(or en el grupo e AA*' con un alto porcente(e e grao y .

"st a+n por in!estigar si la prostaglanina est o no in!olucraa en la AA.

A)2(A(N DE 2A AA EN O)EA(ONE

DE UBE0ADBA 1AHE

?a Anestesia por acupuntura' AA' es siepre esea,le en los casos e ueaos gra!es' cuano la anestesia porrogaso por

acupuntura orinaria' no es aconse(a,le.

*e =an estuiao' en el ;epartaento e Tueaos e *=in OZang' #=ina' 12 casos' e los ue 3 )ueron por ueauras gra!es

porelectricia' con s e un 10J e ueauras e tercer y cuarto grao> los otros 9 casos' )ueron ueauras porcalor' con

una zona total ueaa e un 40 a un 96J y ese un 15 a un 90J e ueauras e tercer grao' el s gra!e ten$a una zona

total ueaa e 96J y ueauras e tercer grao en el 90J.

oos esta,an coplicaos con ueauras el conucto respiratorio' e gra!ea !ariaa.

?as operaciones e escisin tangencial e la escara el tronco' o e las e/treiaes' el es,riaiento' el in(erto e piel y la

aputacin' se e)ectuaron' en un per$oo e 3 a 22 $as' espus e ocasionaas las =erias.

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http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/geli/geli.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/nofu/nofu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/nofu/nofu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/geli/geli.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/nofu/nofu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtml


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?a anestesia consisti en acupuntura elcueroca,elluo' s estiulacin sincrnica local coo au/iliar. Al iso tiepo' se

eple' en casos ini!iuales' acupuntura orinaria' acupuntura auricular o estiulacin e los troncos ner!iosos.

"l est$ulo elctrico para los puntos e acupuntura' lo prou(o un aparato e los co+nente utilizaos en electroacupuntura.

?as )recuencias epleaas oscilaron entre los 200 y los 1. 200 ciclosBinuto. ?a intensia e estas pulsaciones se ecii por la

aaptacin a la tolerancia e los en)eros.

?a eicacin preoperatoria' generalente incluy' olantina' )energan' )lu)enacina y )entanil.

"l tiepo operatorio usual )ue e 1 a 2 =oras' e/cepto en os casos ue )ue e 3 =oras.

?os en)eros pueen aoptar cualuier postura urante la operacin' por e(eplo' la escisin tangencial e una escara se e)ect+a

estano el en)ero en posicin prona. *e eplea el torniuete en operaciones e las e/treiaes> la ma#or*a de enfermos lo

toleran bien$ siempre %ue no e@ceda de una ,ora$ tras la cual comienzan a in%uietarse.

oas las operaciones )ueron un /ito. ?a ayor$a e los pacientes no se encuentran en ayunas antes e la operacin. ;urante

stas' se les ainistra peue:as cantiaes e l$uios por !$a oral' yalientosineiataente espus e la operacin. ?a

in)usin ainistraa urante la operacin' es proporcional a la pria por =eorragia operatoria' al eta,olisoy a la

e/uacin e la =eria.

"n 2 e los 12 casos' ue )ueron los s gra!es' la ayor parte e la escara se e/tirp sin a:o'en !arias sesiones' entro e un

lapsus e tiepo e entre 5 y 7 $as espus e causaas las =erias' ,a(o AA en el cuero ca,elluo y se eliina la =eria

super)icial.

"l resta,leciiento e estos os en)eros' est' sin ua' relacionao con la aplicacin e la AA en el cuero ca,elluo.

"n un total e 23 operaciones' e)ectuaas en los 12 casos' ,a(o AA en las coniciones citaas' en 13 se o,tu!ieron resultaos

e/celentes' 4 )allaron' y en el resto' )ueron ,uenos.

@o =u,o casos euerte.

"l tiepo e inuccin e la AA no uestra in)luencia en el e)ecto AA p 0. 05.

@o se escu,ri una relacin entre la uracin operatoria un proeio e 3 inutos y el e)ecto AA.

"ste e)ecto AA en grao y es el 81. 58J y en grao y M el 18. 42J.

"n el 3' 3J ocurrieron coplicaciones.

ODONA21(A ; AA

Por la reuccin el tiepo en la inuccin' el e)ecto e la AA' no siepre !ar$a.

"n el caso e las oontalgias actualente se in!estiga la posi,ilia e encontrar un punto e acupuntura' ue sea capaz e

)acilitar la AA' para la e/traccin e olares in)eriores =a,itualente se utiliza el cuarto cuarante auricular.

"n cualuier caso' antes e ue el e)ecto e la AA sea lle!ao a un ni!el s alto' su epleo selecti!o en in)laaciones aguas' enientes ipactaos y en los no esenciales' se e,e tratar con cuiao. A pesar e ello' la e/periencia cl$nica e los autores

uestran ue el resultao o,tenio en la resolucin rpia e las oontalgias es e un 96J.

"l aparato epleao )ue el oelo#;H-' propio para anestesia.

*al!o en casos uy espec$)icos' tales coo olores re,eles o iposi,ilia ineiata e acuir a un especialista' el Iioico se

a,stenr e e)ectuar un trataiento sintotico' sin la a!ertencia pre!ia' e ue e,e ir a un estoatlogo u oontlogo lo

antes posi,le. *e =ace preciso =acer !er al paciente' ue el ue ya no sienta olor' no iplica e ninguna anera ue su iente o

uela est curaa.

E?)E(EN(A EN E4EA

EFEBADA 5A6O AA

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http://www.monografias.com/trabajos36/curtido-de-cuero/curtido-de-cuero.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/curtido-de-cuero/curtido-de-cuero.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/curtido-de-cuero/curtido-de-cuero.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/metabolismo/metabolismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/metabolismo/metabolismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/curtido-de-cuero/curtido-de-cuero.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/metabolismo/metabolismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtml


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Ia(o lasuper!isine ,i+un' 2i ,utangy 2i ;ing' el ;epartaento e Anestesia' inecolog$a y


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"sta$sticaente se coprue,a ue el punto e acupuntura MWH5' tiene un enor e)ecto' en los casos en ue se aplic a enores

e 15 a:os.

"n los trataientos ortopicos e prot'sisy dientes mal colocados' la AA uestra un ,uen e)ecto> sin e,argo' es po,re' en

el trataiento e ientes iplantaos o no esenciales.

?a u,icacin el iente tratao =a llegao a tener in)luencia so,re el e)ecto AA.

En general$ es superior en el anterior %ue en el posterior$ e igualmente es me+or en el ma@ilar superior %ue en el

inferior.

"n cualuier caso' parece =a,er ayore)icaciaen la regin olar.

A)2(A(N DE 2A AA EN O)EA(ONE

DE AN(0A2E DO0P(O

;e una serie e operaciones ,a(o control estricto' e)ectuaas por el nstituto Meterinario P?A e n!. y Pre!encin

e"n)ereaese Iei(ing' tanto en la ca,eza' coo en cuello' pec=o' a,oen' nalgas' perin en las !acas' ceros y perros' y

e)ectuaas ,a(o Anestesia acupuntural' y eiante punciones en los puntos Uiangfeng' an#angluo;e#an' toas tu!ieron

/ito' e/cepto el 1' 8J.

"l*istea @er!iosoesepe:a un iportante papel. 2os resultados demuestran %ue la AA produce el efecto esperado

slo cuando se mantienen intactas la estructura# la funcin del te+ido nervioso ba+o el punto de puncin.

(NDB(N ANEP(A EN AN(0A2E

"l tiepo e inuccin no es el )actor principal. "n los casos en ue la estiulacin es uy ,il no se puee inucir la analgesia'

sea cual )uese el tiepo e inuccin.

*in e,argo' la intensia e la estiulacin e,e estar entro e cierto l$ite. "ste l$ite !iene ao por los paretros

siguientes%

(nstrumento a utilizar:

ntensia% entre 4 y 8 A en aniales eianos. ;e,e ser la /ia posi,le' entenieno por ella' signostales coo el

C)runcio el ce:oD' o el o!iiento re)le(o e las e/treiaes.

iepo e inuccin% entre 20 y 40 inutos'

recuencia% coprenia entre la inicial e unos 30 z' =asta los 120 z eanteniientoe la anestesia.

*i la )uerzae la estiulacin es easiao intensa' se reuce el e)ecto analgsico.

)untos nasales de anestesia !ver 'cnica de acupuntura: puntos nasales"

"/isten tres l$neas !erticales iaginarias situaos en la nariz' ue contienen 15 pares e puntos y 8 unilaterales y ue estn

correlacionaos con los rganos y !$sceras.

#ualuiera e ellos' punzao (unto con el punto nasal del )ulmn' es capaz e inucir anestesia en el rgano o te(io

relacionao con ic=o punto.

anal nasal n. Y l% es la l$nea eia ue partieno e la )rente llega a la punta e la nariz' i!inola en os partes iguales. *o,re

esta l$nea se sit+an los 8 puntos istintos. "n la punta e la nariz' a los laos' se sit+an los puntos e o!arios y test$culos.

A partir e la )rente y en este canal se sit+an los siguientes puntos%

#a,eza y cara' garganta' Puln'#orazn'$gao' Iazo' Gi:n y zona genital.

anal nasal n. Y :*e sit+a ,ilateralente a lo largo el =ueso nasal =asta el ala e la )osa nasal. #ontiene los siguientes puntos%


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anal nasal n. Y W:Parte el e/treo interior e las ce(as' ,ilateralente' su trayecto es el el surco nasal =asta la zona e/terior

e la )osa nasal.

"n esta l$nea estn situaos los siguientes puntos%

ra/' *eno' #uello' espala' #olunalu,ar' Hie,ros superiores' ngle' Goilla' piesy eos el pie.

?a estiulacin e los puntos escogios' as$ coo el obligatorio del punto del )ulmn' puee ser anual o por

electroacupuntura' pero siepre' e,e ser en toni)icacin )uerte.

"stos puntos nasales se e,en punzar' siepre ue las coniciones uir+rgicas lo peritan.

E6E0)2O DE )OED(0(ENOAA

HEE5OO0&A:

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Autor%

),. D. ergio A. . 1uti'rrez 0orales

He. Iioenergtica - "pieilogo

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Anestesia y analgesia por acupuntura.docx