Anestesia y Analgesia

obstétricas

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CICS-UMA

HOSPITAL GENERAL IGNACIO ZARAGOZA

ISSSTE

DR . Mario Alberto Mendoza Martinez»

Wendoline Vargas Ocampo

Analgesia OBSTETRICA

• Se refiere a multiples técnicas

útiles para aliviar el dolor que

acompaña al trabajo de parto ,

parto o procedimiento

quirúrgico.

ANALGESIA OBSTETRICA

• Tanto analgesia como la anestesia obstetrica

revisten caracteristicas importantes:• A) existe temor al parto y al uso de los procedimientos anestesicos por parte del

paciente

• B) el trabajo de parto requiere de un periodo de 3 a 4 hrs . De analgesia

• C) el producto puede resultar afectado por las sustancias empleadas en el

procedmiento

• D) la actividad uterina se modifica x el empleo de algunos farmacos.

• Al ser el parto un evento no programado, el riesgo

anestésico se eleva por causas diversas como son:

• Ingestión reciente de alimentos, sangrado de

importancia importante etc..

ANALGESIA

• POR DEFINICION ES UN PROCESO

MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINA TODA

SENSACION DOLOROSA DEFINIDA A UNA

REGION O GENERAL

Analgesia intravenosa

• Consiste en suprimir el dolor durante el trabajo de parto

• (Coctel litico de laborit): por via intravenosa

• Se recomienda este metodo en el trabajo de parto regulado que ocurra tres contracciones

en 10 min. Y que las condiciones del cervix sean favorables (dilatacion de 3 a 4 cm)

• Compuesto por:

• Solucion glucosada 250ml al 5%

• Promacina (liranol) 50mg

• Prometacina (fenergan 50mg

• Meperidina( demerol)100mg

• Escopolamina 0.04mg.

• Dosis goteo de 30 a 40 gotas /min hasta lograr sedacion y disminuir a 15 a 20 gotas/min

según la respuesta.

• Efectos bloqueo del simpatico y parasimpatico

• Atraviesan barrera placentaria

ANESTESIA

• La anestesia ( gr. ἀναισθησία, que significa

"insensibilidad") es un acto médico controlado en

el que usan fármacos para bloquear la sensibilidad

táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o

parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de

conciencia

VALORACION OBSTETRICA DEL

PACIENTE• Factores de riesgo anestesico:

• Obesidad notable

• Edema importante o anomalias anatomicasen cara y cuello

• Dientes protuberantes o dificultad para abrir la boca

• Corta estatura

• Asma u otras complicaciones medicas.

• Historia previa de complicaciones anéstesicas.

• Bocio

• Problemas medicos maternos graves

• Transtornos hemorragicos.

• Preeclampsia grave.

Metodos no farmacologicos del dolor

• El tratamiento psicologico adecuado de la mujer

embarazada durante el embarazo y trabajo de

parto es un tranquilizante» basico de gran valor .

• EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR

• Informacion adecuada del parto y los diversos

procedimientos.

• Psicoprofilaxis:efecto de temor al parto ejercicios

gimnasia, tecnica respiratoria

• Aromaterapia

• Acupuntura se desconoce su fundamento no

necesita medicamentos

• Parto en el agua:

Analgesia y sedacion durante el trabajo de

parto

Cuando las contracciones uterinas y la dilatacioncervical causan molestias

Narcotico

+ tranquilizante

Meperidina y promectinaMeperidina 50 -100 mg IM c/3 o 4hrs

25 mg de promectina IM

Anestesia general

• Anestesia por inhalación

(gases anestésicos).

• Oxido nitroso (N2O)

• Puede reducir el musculo

uterino

Anestesia

pudendaGUIA

TUBULAR

AGUJA DE 22 GGAUGE DE 15 CM DE LARGO

El final de la guiase coloca contra la

mucosa vaginal por debajo del vértice de la

espina isquiática,

Se empuja mas alla de la punta de la quia

hacia el interior de la mucosa y se realiza un Habón con 1 mil de lidocaina al 1%

(aspiraciom antes de esta)

Se avanza la aguja hasta que toca el ligamento sacro espinoso (3ml de

lidocaina)

Se introduce la aguja mas alla del

ligamento y se inyectan otros 3ml de la solucion en el

tejido alveolar blando por detrás

del ligamento

Se retita la aguja hacia el guia y se

coloca el extremo de esta por encima de la

espina isquiaticainsertando atraves de la mucosa (10ml de

solucion)

3 a 4 min despuesexitosa

Complicaciones

• Hematoma

• Convulsiones(estimulación de corteza cerebral)

• Tóxicidad sistémica

Analgesia epidural

• Inyección de Anestésico en el espacio epidural.

• Alivio del dolor del parto , trabajo de parto , cesárea.

• Parto: bloqueo dermatoma T10 a S5.

• Cesárea: bloqueo T4 a S1

• Dosis de prueba 3ml, lidocaína 1.5% con adrenalina 1:200000 o

• Bupivacaina 0.0255

• Dosis 5mil de Bupivacaina.

complicaciones

• Bloqueo raquídeo total

• Analgesia ineficaz

• Hipotensión

• Convulsiones

• CONTRAINDICACIONES:

• Hemorragia materna

• Uso de anticoagulantes

• Infección en el sitio de punción

• Enfermedad neurológica

Bloqueo epidural

• La anestesia epidural o anestesia peridural es la

introducción de anestésico local en el espacio

epidural, bloqueando así, las terminaciones

nerviosas en su salida de la médula

ventajas

• Bloqueo del dolor

• Estar despierta durante el parto

• Puede contribuir en el trabajo de parto aunque

púede ser contradictorio y limitarlo dependiendo

del manejo del anestesiologo

complicaciones

• I. Hipotensión Arterial.

• II. Dolor de Espalda.

• III. Problemas Derivados por la Posición del Catéter.

• IV. Punción Accidental de Duramadre.

• V. Bloqueo Espinal Total.

• VI. Bloqueo Subdural.

• VII. Inyección Intravascular.

• VIII. Complicaciones Neurológicas.

• IX. Síndrome de Síntomas Neurológicos Transitorios.