Anexos de los ojos funciones

cejas

Son formaciones pilosas que crecen en la elevación transversal de la unión de la frente y el párpado superior. Su misión es protejer al ojo del sudor que se desliza por la frente.

Pestañas

Se denomina así a cada uno de los pelos que crece en el borde de los párpados. Cada uno de los ojos tiene alrededor de 200 pestañas, siendo las del párpado superior más numerosas y más largas que las del inferior. Las del primero se curvan hacia arriba, mientras que las del segundo lo hacen hacia abajo. Tienen una vida de unos tres meses. Su misión consiste en proteger al ojo del polvo, de las partículas extrañas y del exceso que luz que pueda perturbarlo.

Estructuras protectoras Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen en su protección. Las más importantes son los párpados superior e inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que pueden cerrarse gracias a unos

músculos y forman sobre el ojo una cubierta protectora contra un exceso de luz o una lesión mecánica.

Las pestañas, pelos cortos que crecen en los bordes de los párpados, actúan como una pantalla para mantener las partículas y los insectos fuera de los ojos cuando están abiertos. Detrás de los párpados y adosada al globo ocular se encuentra la conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la esclerótica visible

Parpados

Se denomina así a cualquiera de los dos pliegues móviles que protegen la superficie anterior del globo ocular. El párpado superior es más largo y flexible. Los movimientos que realiza son regulados gracias al músculo orbicular del párpado. Cada párpado está cubierto por una membrana mucosa denominada conjuntiva. Los párpados, además de protejer el ojo, eliminan las partículas que penetran en él y distribuyen el líquido lacrimal por el mismo.

Vías lagrimales

En el ángulo interno del ojo, entre los párpados y el globo ocular, existe un abultamiento rojizo denominado carúncula lacrimal. Los párpados presentan

delante de ese punto dos ligeros abultamientos donde se encuentran cada uno de los dos canales que segrega el líquido lacrimal estéril, que continuamente empapa la parte frontal del ojo y la conjuntiva. Los residuos lacrimales penetran en un saco lacrimal que los conduce hasta las fosas nasales donde son vertidos.

Glándulas lagrimales

Tapizando la superficie interna del párpado se encuentran las glándulas lacrimales que segregan las lágrimas y las vierten en la conjuntiva manteniendo limpia y húmeda la superficie del ojo.

Glándulas de meibomio

Se encuentran en el espesor de los párpados y son como una treintena de glándulas arracimadas y alargadas que desembocan por varios conductos en el borde de los párpados, segregando una sustancia grasa y amarilla destinada a impedir que las lágrimas corran por las mejillas. Esa sustancia al secarse se la conoce con el nombre de "legaña".

La Labor de los Párpados

Los párpados protegen a los ojos de las lesiones. Su cara interna, así como la parte anterior del globo ocular, está revestida por una membrana mucosa transparente llamada conjuntiva. Esta membrana ayuda a mantener la superficie del ojo húmeda para que el globo se pueda mover libremente. Los párpados son los que se encargan de esparcir estas lágrimas sobre la conjuntiva y de mantener, permanentemente, la humidificación que protege el ojo de los efectos irritantes de la sequedad como ardor, enrojecimiento, sensación quemante y pesadez o cansancio ocular.

En promedio, se parpadea automáticamente una vez cada seis segundos, este mecanismo reflejo sirve para lubricar regularmente el ojo. Al cerrar los párpados también se empuja a las lágrimas hacia la comisura interna del ojo, donde drenan a través de los conductos lagrimales hasta la nariz.

Se puede parpadear conscientemente, incluso cerrar sólo un ojo, pero resulta muy difícil evitar el reflejo del parpadeo por más de un minuto

.¡Peligro! Partículas intrusas en el ojo

Cuando cualquier partícula extraña se incrusta en el globo ocular o está erosionando la córnea, hay que acudir al médico porque puede causar una lesión muy seria. Incluso debe extraerse aunque sólo está dentro del párpado, porque también en este caso puede llegar a producir rasguños a la córnea.

¿Por qué a veces lloramos si reímos?

Psicológicamente, las lágrimas de risa pueden ser la respuesta a una intensa emoción, quizá a una enorme sensación de alivio. Fisiológicamente, la risa puede producir lágrimas cuando es violenta y convulsiva porque causa un espasmo de los músculos faciales. Y no sólo eso, contrae los músculos del abdomen y el diafragma, quita el aliento y la capacidad de hablar, aumenta el ritmo cardíaco y estimula el sistema endocrino.

La risa puede compararse a una botella de champaña que se descorcha dejando salir toda la presión interna

El Parpadeo

Existen tres tipos de parpadeo: espontáneo, reflejo y voluntario. En el primero, que es el más frecuente el origen es la relajación del músculo orbicular más que la contracción del elevador del párpado superior. El párpado inferior permanece sin modificaciones. El cierre de los párpados tiene lugar desde el canto externo hacia el interno, constituyendo una parte del mecanismo de bombeo lagrimal.

El parpadeo espontáneo debe ser relajado, completo y frecuente; se produce de 10 a 15 veces por minuto y su duración es de 250 a 300 microsegundos.

Sin embargo, la velocidad de parpadeo varía en cada persona y depende de factores ambientales.

El parpadeo reflejo está inducido por estímulos sensitivos como el roce cutáneo, los estímulos con luz brillante o la irritación corneal. El parpadeo reflejo tiene lugar a una gran velocidad y se debe a circuitos neurales simples.

Una forma de parpadeo voluntario es el guiño, que representa una respuesta aprendida en la que tiene lugar la disociación bilateral del cierre de los ojos (solo se cierra uno).

El parpadeo protege al ojo de traumatismos mecánicos, facilita el metabolismo corneal haciendo circular las lágrimas y renueva la película lagrimal con cada acción.

El parpadeo es necesario para la salud e integridad de la córnea

Conjuntiva — Presentation Transcript

1. ConjuntivaFisiología ocularDra. Karina Soto OrtizCirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía RefractivaAsociación para Evitar la Ceguera en MéxicoUniversidad Autónoma de Aguascalientes

2. Funciones de la conjuntivaProtecciónInmunidadProducción de la película lagrimalAbsorción de medicamentos tópicos

3. ConjuntivaTarsalBulbarFondo de sacoEpitelioEstroma (tejido conectivo)Células inmunitarias, mastocitos, células plasmáticas, neutrófilos.Vascularización abundante

4. Conjuntiva Conjuntiva tarsalUnida firmemente al tarso.Conjuntiva bulbarUnión laxa a la cápsula de TenonMotilidad del globo ocularLa cápsula de Tenon se une a la esclerótica

5. Película lagrimalCapa lipídicaCapa acuosaCapa mucosa (mucinosa)Producida por las células caliciformes (Goblet)La capa mucosa se adhiere a las microvellosidades del epitelio corneal y conjuntival

6. Las microvellosidades del epitelioConjuntiva bulbarAumentan el área de absorcionJunto con las moléculas de mucina “fijan” la película lagrimalConjuntiva tarsal

7. Película lagrimalGlándula lagrimal principalConjuntivaGls.MeibomioPelícula lagrimal 8. Estructura de la película lagrimalCapa lipídica0.1- 0.2 mCapa acuosa7 – 8 mCapa

mucosa1 mMicrovellosidades del epitelio 9. Fórnix: Glándula lagrimal accesoria (Krause)Tarso: Glándula de MeibomioConductillo de

la G. MeibomioFórnix:Células caliciformes (Goblet) 10. Glándulas de la conjuntivaCélulas caliciformesMás abundantes en fórnix nasal inferior,

cerca del canalículo inferior, y conjuntiva bulbar inferior.Glándulas lagrimales

accesoriasKrause, más abundantes en fórnixWolfring, predominan cerca de la conjuntiva tarsalJunto con la glándula lagrimal principal producen la capa acuosa de la lágrima.

11. Flora normal de la conjuntivaCorynebacteriumsppStaphylococcusepidermidisPropionibacteriumacnesAdherida firmemente a los epitelios

12. Flora normal de la conjuntivaEn niños, frecuentemente se encuentra:StreptococcuspneumoniaeStreptococcus alfa hemolíticosStaphylococcusaureus(patógenos potenciales)En mayores de 50 añosEscherichiacoliEnterobactersppMoraxellaspp(patógenos potenciales)

13. ¿Cómo se defiende la conjuntiva?Respuesta inmune inespecíficaLágrima – Lisozima, lactoferrinasBeta-lisina – producto de plaquetasComplemento – activado por bacteriasLinfocitos de la conjuntiva

14. CD2+ DN lymphocyteLágrimaCD8+ lymphocyteMast cellsEpitelioMHC-II+ cellsCD4+ lymphocyteMacrophages MHC-II-Lamina propiaEosinophilsCriptasIg+ plasma cellDistribución de células en la conjuntivaSubmucosaAdaptado de Vega-Lopez, et al., 1993, 2001.

15. patógenosPelícula lagrimalReacciones alérgicasPresencia de papilasCambios morfo-fisiológicos

16. En resúmen…La conjuntiva es ESENCIAL en la defensa, porVascularizaciónPresencia de células que inician y participan en la respuesta inflamatoriaPresencia de células inmunocompetentes que proveen inmunoglobulinas (anticuerpos)Las microvellosidades y actividadenzimáticapermitenqueneutralicecuerposextraños, y fagocitebacterias o virus.

17. Inflamación conjuntivalHiperemiaconjuntivalMecanismosneurogénicas o sustanciasvasoactivasDilatación de los vasosconjuntivalesQuemosis (edema)Dañodirecto de lascélulasendotelialesLiberación de sustanciasvasoactivas: histamina, serotonina, bradicinina

18. Quemosis conjuntival 19. Inflamación conjuntivalFolículosFolículoslinfoides: infección viral, porchlamydia,

toxicidad.PapilasInflamacióncrónica (linfocitos, célulasplasmáticas), se observanvasossanguíneos al centro.Papilasgigantes: alergias, secundarias a lente de contacto, prótesis.

20. Conjuntivitis folicular 21. Conjuntivitis folicular 22. Papilas en conjuntiva tarsal superior 23. Inflamación conjuntivalMembranasFibrina, leucocitos, debris necróticos firmemente

adheridos al epitelio. Al removerlas, sangran.Conjuntivitis por difteria, neisseriagonorrhoeae, estreptococo beta hemolítico, síndrome de Stevens- Johnson.PseudomembranasComposición similar, peromenosadherentes (no sangran)Conjuntivitis viral, bacteriana, quemadurasporalcali.

24. Membrana conjuntival 25. Respuesta a la lesiónEl epitelioconjuntivalsanapormigracióncelular y mitosis.La re-

epitelización de 1cm2 se da en 48 a 72 horas.El estromacicatriza en 4 fases 26. Respuesta a la lesión - EstromaSe forma un coágulo de fibrina (de

inmediato)Proliferanfibroblastos, capilares, y migrancélulasinflamatoriasquedegradan la fibrina (5° día)La fase de granulación: los fibroblastosproducentejidoconectivofibrovascular o tejido de granulación (10° día)Se forma colágenatipo III, queluegomadura a colágenatipo I.Con el tiempo los capilares y fibroblastosdesaparecen, dejandocicatriz.

Anexos oculares

Son partes complementarias del ojo cuya función es proteger al globo ocular. Éstos son: Cejas, pestañas, párpados, conjuntiva, y el aparato lagrimal.

Cejas

Vellosidades en dirección casi horizontal ubicadas en el reborde superior de cada cavidad orbitaria. Su función es proteger al globo ocular de cuerpos extraños, sólidos y pequeños (no sirve contra líquidos). Sirve también como sombra. Las cejas se mueven con la ayuda de 3 músculos:

1. Músculo superciliar.

Nos permite fruncir el ceño.

2. Músculo frontal.

Nos permite alzar las cejas.

3. Músculo orbicular.

Nos permite bajar las cejas (y los párpados) a su estado normal.

Pestañas

Vellosidades localizadas en el borde libre de los párpados. Ayudan a atrapar el polvo o agentes externos muy pequeños. Cada vello tarda tres meses en crecer desde nuevo. Las pestañas superiores tienen normalmente entre 100 y 150 vellos, mientras que las inferiores tienen la aproximadamente la mitad (entre 50 y 75).

Párpados

Piel suave, porosa y flexible que proteje al globo ocular de luz y cuerpos extraños.Los párpados se mueven con la ayuda de 3 músculos:

1. Músculo elevador del párpado.

Sube el párpado junto con el músculo de Müller.

2. Músculo de Müller.

Junto con el músculo elevador del párpado, sube al párpado.

3. Músculo orbicular.

Nos permite bajar los párpados (y las cejas) a su estado normal.

Existen tres tipos de parpadeo:

1. Voluntario

2. Involuntario/automático.

Respiramos el número de veces que parpadeamos.

3. Reflejo

Este se divide en sensitivo (aviso de los otros sentidos) y

sensorial (cuando el ojo lo indica).

Se le llama hendidura palpebral al espacio que hay entre los párpados superior e inferior. La amplitud mide aproximadamente entre 1 y 1.5cm.

Conjuntiva

Mucosidad que recubre la parte posterior del párpado y parte del globo ocular (la esclera). Ayuda a mantener el ojo lubricado. La conjuntiva se divide en tres partes:

1. Conjuntiva palpebral o tarsal.

Recubre toda la piel por la parte posterior del párpado.

2. Conjuntiva bulbar u ocular.

Está colocada en el globo ocular, sobre la esclera, insertándose

en el limbo esclero-corneal. La conjuntiva bulbar normalmente

está de color rosado. Cuando hay algún cuerpo extraño, la

conjuntiva bulbar se inflama y se torna de diferentes colores:

Rojo

Cuando existe alguna infección.

Amarillo

En caso de hepatitis o problemas del hígado. También

cuando se vive en zonas contaminadas su puede ver

amarillo o café.

Blanco

En caso de anemia.

3. Fórnix/Fondo de saco.

Tela babosa al fondo de la conjuntiva que una la conjuntiva

palpebral y la bulbar.

Aparato Lagrimal

Aquel que produce y desecha lágrimas. Las lágrimas están compuestas por tres capas. El aparato lagrimal se divide en dos sistemas, el secretor y el excretor.

Lágrima

Sustancia acuosa que se produce en el párpado superior y sirve para mantener al ojo lubricado y para limpiar al ojo de agentes externos o impurezas. La lágrima tiene nutrientes como proteínas, electrolitos y sales minerales que la hacen salada. Generalmente la lágrima tiene un pH de aprox. 7.6 (alcalino o básico), pero cuando hay agentes externos que propician un exceso de producción lagrimal, la lágrima tiende a hacerse ácida.

La lágrima está formada por tres capas:

Capa sebácea o lípida

Es la capa externa de la lágrima. Protege a la lágrima de la

evaporación hasta 10-20 veces más que si no existiera.

Capa acuosa

Es el cuerpo de la lágrima, el 98% compuesto de agua y lo

restante de lípidos, sales minerales, glucosa y endorfinas.

Capa de mucina

Es la capa interna que está sobre la conjuntiva bulbar/ocular.

Sistema secretor

Produce lágrimas por medio de la glándula lagrimal principal y las glándulas secundarias.

Glándula lagrimal principal

Produce la parte de agua de la lágrima y se encuentra en el borde superoexterno de la cavidad orbitaria.

Glándulas secundarias o accesorias (palpebrales y conjuntivales).

Se encuentran entre el párpado y la conjuntiva. Las glándulas de Meibomio, Zeis y Moll son las sebáceas y las de Krausse y Wolfring son las mucinas.

Sistema excretor

Es el sistema de desagüe constante de la lágrima y tiene 5 partes:

1. Lago lagrimal

Área donde se acumula la lágrima para desechar.

2. Puntos lagrimales

Orificios por donde el agua comienza su proceso de drenaje.

3. Conductos lagrimales

Llevan lágrima al saco lagrimal.

4. Saco lagrimal

Bombea la lágrima al conducto nasolagrimal.

5. Conducto nasolagrimal o lacrimonasal

Lleva la lágrima a la fosa nasal.

Anatomía y composición de las lágrimasLas lagrimas son las encargadas de mantener húmeda la parte anterior y externa de los ojos, conformada por la cornea y la conjuntiva.  Este líquido es diferente del líquido interno del ojo o humor acuso, el cual circula de manera anormal en el glaucoma.

La Cornea una estructura transparente ubicada en la parte más anterior del ojo, es el principal lente del mismo y el ojo seco puede ocasionar que se pierda la transparencia y se produzcan infecciones sobre la cornea, las cuales pueden llevar a perdida de la visión, o incluso en casos extremos se puede presentar queratitis y perforación de la misma por falta de lubricación.

La córnea es el principal lente del ojo y para cumplir su función debe permanecer transparente.

La conjuntiva es una delicada membrana transparente que recubre la parte blanca del ojo, contiene algunos vasos sanguíneos y ayuda en la producción de mucina, un componente fundamental de la película lagrimal.

Lagrimas o Película lagrimal

La película lagrimal es un líquido transparente que se encuentra en constante producción y eliminación, se produce continuamente en unas glándulas especializadas

y es evacuada a través de los puntos y conductos lagrimales, los cuales drenan finalmente en la nariz. Existe una glándula lagrimal principal ubicada superior y lateral al globo ocular y múltiples glándulas accesorias microscópicas ubicadas en la conjuntiva.

Las lagrimas se producen en las glándulas lagrimales y son drenadas a través de la vía lagrimal hacía la nariz.

Composición de la lágrima

La película lagrimal se compone de agua en más de un 90%, pero tiene otros componentes que mejoran la tensión superficial para que la película lagrimal se mantenga estable, logrando que sus moléculas permanezcan unidas y no deje puntos de la superficie ocular  sin lubricar. 

Una película lagrimal saludable consta de 3 capas básicas

Lipidica Acuoso Mucosa

-Capa lipidica:

Es la capa más superficial de las lágrimas, la cual se encuentra en contacto con el aire, esta capa lipidica es producida por las glándulas de meibomio, las cuales se encuentran ubicadas en los párpados, esta capa lipidica es la encargada de producir un retardo en la evaporación de las lágrimas, sin esta capa la evaporación se produce hasta 19 veces más rápido, el componente lipidico suele afectarse en los pacientes con blefaritis

- Capa Acuosa:

es producida por las glándulas lagrimales principales y accesorias y representa el 90% del espesor de la película lagrimal, allí se encuentran los electrolitos o sales de las lágrimas.

El componente acuso de las lágrimas tiene adicionalmente los electrolitos, las citoquinas y proteínas de defensa.

                                                                       

- Capa Mucinosa:

Es la capa que conecta la película lagrimal con la superficie ocular, es producida por cerca de 10 millones de pequeñas células, denominadas células caliciformes, que se encuentran en la conjuntiva,  su principal componente es la musina.

Dentro de estas capas se encuentran adicionalmente algunas células y proteínas que ayudan en la defensa de la superficie ocular

Mecanismo de daño de la superficie ocular en el ojo seco.

El glicocalix es una cadena de moléculas que se forman en las células de la cornea y ayudan a que la mucina permanezca adherida a la superficie epitelial, igualmente ofrecen una barrera contra ciertos microorganismos. 

Cuando el glicocalix se pierde se crea una zona de exposición y una pobre adherencia de la película lagrimal, lo cual al final resulta en daño de la superficie ocular

Célula epitelial con pérdida del glicocalix y las microvellosidades

Las zonas secas se pueden visualizar con la lámpara de hendidura y una tinción especial de fluoresceína, mediante una prueba especial llamada BUT o tiempo de ruptura de la película lagrimal

Los suplementos lagrimales actuales buscan estabilizar de la mejor manera estos componentes

Protecciones naturales frente al ojo secoParpadeo:El parpadeo “barre” la superficie del ojo, y al abrir los ojos se repone de nuevo la película lagrimal. Por tanto, necesitamos parpadear varias veces por minuto para que no se nos quede el ojo seco.

Regulación de la producción de lágrima:La cornea cuenta con terminaciones nerviosas que detectan cuando el ojo se encuentra seco, enviando una señal al cerebro que estimula la producción de lágrimas.   Es un mecanismo inconsciente que no lo hacemos voluntariamente, y no tiene relación con el lagrimeo que ocurre cuando lloramos  por una emoción o un dolor; en este caso el sistema nervioso autónomo ordena a la glándula lagrimal principal que se “exprima” para soltar de repente toda la lágrima que tiene almacenada. Los suplementos lagrimales actuales buscan estabilizar de la mejor manera estos componentes.

Este proceso de retroalimentación se ve alterado en enfermedades como diabetes e infecciones oculares por Herpes.

Cada ojo cuenta también con una glándula o carúncula lagrimal, situada en su esquina exterior. Estas glándulas segregan un líquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los párpados están cerrados y limpia su superficie de las pequeñas partículas de polvo o cualquier otro cuerpo extraño.

En general, el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se produce más o menos cada seis segundos; pero si el polvo alcanza su superficie y no se elimina por lavado, los párpados se cierran con más frecuencia y se produce mayor cantidad de lágrimas.

En los bordes de los párpados se encuentran las glándulas de Meibomio que tienen un tamaño pequeño y producen una secreción sebácea que lubrifica los párpados y las pestañas. Las cejas, localizadas sobre los ojos, también tienen una función protectora, absorben o desvían el sudor o la lluvia y evitan que la humedad se introduzca en ellos. Las cuencas hundidas en el cráneo en las que se asientan los ojos se llaman órbitas oculares; sus bordes óseos, junto al hueso frontal y a los pómulos, protegen al globo ocular contra las lesiones traumáticas producidas por golpes o choques.

Ver, además, Enfermedades del ojo

Esquema de los músculos motores del ojo

(1). Globo ocular. (2). Recto superior (3). Recto inferior. (4). Recto interno. (5). Recto externo. (6). Oblicuo mayor. (6a). Polea de reflexión (utilizada por el músculo

oblicuo mayor para cambiar la dirección de sus fibras). (7). Oblicuo menor. (8). Cuenca.

FISIOLOGÍA DELA CAVIDAD ORBITARIA

"Ojo o globo ocular"

El ojo ocupa la parte anterior de la cavidad orbitaria, a la que desborda un poco hacia delante, de tal manera que sobresale el reborde interno, el reborde inferior y sobre todo el reborde externo de la órbita.

Músculos de la órbita.

La cavidad orbitaria contiene siete músculos destinados a mover el globo ocular y los párpados. Estos músculos son: el elevador del párpado superior, los músculos recto superior, recto inferior recto externo y recto interno y los músculos oblicuo mayor y oblicuo menor.

Músculo elevador del párpado superior: Es aplanado, alargado y triangular se encuentra colocado inmediatamente por debajo de la bóveda orbitaria. Se extiende desde el vértice de la órbita al párpado superior. Este músculo se inserta en la parte posterior por medio cortas fibras aponeuróticas en el periostio orbitario, por arriba del agujero óptico. Su acción es dirigir la porción tarsal del párpado superior hacia arriba y hacia atrás. La función de los fascículos orbitarios es limitar la acción del músculo.

Músculos rectos del ojo: Los músculos rectos del ojo son cuatro, se dividen en recto superior, recto inferior, recto interno y recto externo. Son aplanados, acintados, más anchos por delante que por detrás, su longitud media es de 4cm, y se extienden desde el vértice de la órbita al hemisferio anterior del ojo. Estos cuatro músculos rectos se insertan en la región del vértice de la órbita por medio de un tendón común a todas sus fibras musculares, el tendón de Zinn, el que se inserta en la parte interna de la hendidura esfenoidal y en el tubérculo infraóptico. Este tendón se dirige hacia delante ensanchándose y luego se divide

en cuatro delgadas cintillas que irradian formando cuatro intersecciones tendinosas que separan el origen de los cuatro músculos rectos.

Su trayecto: Desde su inserción posterior u orbitaria, los músculos rectos divergen hacia delante al mismo tiempo que se ensanchan ligeramente. Siguen la pared correspondiente de la cavidad orbitaria hasta el ecuador del ojo y después se inclinan hacia el eje de la órbita, aplicándose sobren hemisferio anterior del ojo hasta su inserción en la esclerótica, así los 4 músculos rectos forman, por detrás del globo ocular, un cono de vértice posterior.

Acción de los músculos rectos: el recto superior hace girar al globo del ojo de manera que la cornea se dirige hacia arriba y un poco hacia adentro. El recto inferior moviliza la cornea hacia abajo y un poco hacia adentro. El recto interno la dirige hacia adentro y el recto externo hacia fuera.

Músculo oblicuo superior u oblicuo mayor: Largo reflejándose sobre si mismo, el oblicuo mayor va desde el vértice de la órbita a la parte posteroexterna del globo ocular. Hacia atrás, se inserta por medio de una lamina tendinosa corta que se confunde con el periostio orbitario, por dentro de la inserción del elevador del párpado superior, un poco por arriba y por dentro del agujero óptico. Desde este lugar el músculo se dirige hacia delante a lo largo del ángulo diedro formado por la unión de las paredes superior e interna de la órbita, por arriba del recto interno. En esta parte de su trayecto tiene la forma de un hueso alargado, que se continua con un pequeño tendón, casi cilíndrico, que inmediatamente penetra en un anillo fibrocartilaginoso implantado en la fosita troclear y que se denomina polea de reflexión dl oblicuo mayor. Al salir de este anillo, el tendón se refleja formando un ángulo agudo y se dirige hacia fuera, hacia abajo y hacia atrás. Pasa por debajo del recto superior, enrollándose sobre el globo ocular y abriéndose en abanico, antes de insertarse en la parte superoexterna del hemisferio posterior del ojo. La línea de inserción escleral forma una curva cuya convexidad mira hacia atrás y hacia fuera.

Músculo oblicuo inferior u oblicuo menor: Es un músculo aplanado y acintado, enrollado sobre la parte inferoexterna del globo ocular. Es el único músculo de la órbita que no se origina en el fondo de la cavidad orbitaria, él nace por medio de fibras tendinosas cortas del piso de la órbita, inmediatamente por fuera del orificio superior del conducto nasal. Se dirige hacia afuera y hacia atrás, pasa por debajo del músculo recto inferior y se enrolla en el globo del ojo hasta su inserción escleral. Esta inserción se realiza por medio de una lamina tendinosa muy corta en la parte inferoexterna del hemisferio posterior, siguiendo una línea curva, convexa hacia arriba. La inserción escleral esta cubierta por el músculo recto externo.

Acción de los músculos oblicuos: El oblicuo mayor hace girar el ojo de tal manera que la cornea se dirige hacia abajo y hacia fuera. El oblicuo menor dirige la cornea hacia arriba y hacia fuera.

 

Movimientos del globo ocular

El globo del ojo esta firmemente retenido por las aletas de la cápsula de Tenon y por lo tanto no se desplaza verdaderamente dentro de la órbita; tiene solo movimientos de rotación alrededor de tres ejes que se cortan en el centro del globo.

La acción de los músculos esta determinada por la posición de su línea de acción, que es la línea que une su inserción fija a su inserción escleral. Cada músculo puede hacer girar al ojo alrededor de uno o de varios ejes.

Entre los seis músculos motores del globo el recto interno y el recto externo son los que tienen una sola acción, hacen girar al globo alrededor de su eje vertical.

El recto interno es aductor: lleva la pupila hacia adentro; el recto externo es abductor: dirige la pupila hacia fuera.

El recto superior se dirige hacia delante y hacia fuera, pasa por arriba del eje transversal del ojo, tira de la esclerótica hacia atrás y eleva la pupila; pasa por dentro del eje vertical y lleva la pupila hacia adentro y también provoca una rotación hacia adentro.

El recto inferior su contracción produce el abatimiento de la pupila y es también aductor y rotador hacia adentro.

El oblicuo mayor, después de atravesar su polea de reflexión, se dirige a la parte posteroexterna y superior del ojo. Le proporciona a la pupila un movimiento de abducción y también hace girar el ojo hacia adentro.

El oblicuo menor también es abductor y rotador hacia adentro, pero como esta situado por debajo del eje transversal, es elevador.