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trabajo sobre angina de pecho
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Angina de pecho
La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe
suficiente irrigación sanguínea. Puede parecer una presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede
parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula
o la espalda.
La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), laenfermedad
cardiaca más común. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se
acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazón y disminuye el flujo sanguíneo.
Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la más peligrosa.
No sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. No desaparece
espontáneamente con el reposo o las medicinas. Es una señal que indica que podría ocurrir un
infarto en poco tiempo.
No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un dolor torácico,
debe consultar a un profesional de la salud.
NIH: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
¿QUÉ ES?
La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el
corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego
sanguíneo de dicho órgano.
CAUSAS
Normalmente va precedida de una excitación física o emocional; ocasionalmente por una comida abundante;
conducir un automóvil durante las horas de tráfico intenso también puede precipitar una crisis; y también
ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente frío, en cuyo caso hay pacientes que experimentan alivio
casi inmediato al pasar de una habitación fría a otra caliente. Cuando las arterias del corazón están afectadas
y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes
dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no suele sobrepasar los 5 minutos, se debe a que el
cerebro, por confusión, siente los impulsos desde localizaciones cercanas como los brazos, el cuello o la
mandíbula. La angina de pecho es muy frecuente. En los hombres se da generalmente después de los 30
años de edad, y en las mujeres más tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.
SÍNTOMAS DE ANGINA DE PECHO
Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor).
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. Sudoración profusa.
Palidez.
La angina es un síntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia.
PREVENCIÓN
El paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. El tratamiento de la
angina de pecho está dirigido a disminuir la carga del corazón y sus necesidades de oxígeno:
Dejar de fumar.
Perder los kilos de más.
Realizar ejercicio. Tener angina de pecho no significa que el enfermo tenga que volverse un ser sedentario. De hecho, el ejercicio es parte clave en el manejo de la enfermedad coronaria, pero ha de ser compatible con las limitaciones impuestas por el dolor y por su estado general.
InfartoSe denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido por falta de
sangre y posteriormente oxígeno), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan,
ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por
elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano, hernia de
un órgano a través de un orificio natural o patológico, etc). El infarto al miocardio se produce al
taponarse una arteria que lleva la sangre al corazón.
Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más frecuentes se
presentan:
En el corazón (infarto agudo de miocardio).
En el cerebro (accidente vascular encefálico).
En el intestino (infarto intestinal mesentérico).
En el riñón (infartación renal).
Si bien la mayoría de los infartos se originan por la obstrucción de una arteria (brazos, piernas,
intestino, etc), los infartos pulmonares pueden ser de origen venoso por cuanto la sangre de la
arteria pulmonar procede directamente de la circulación venosa a través de las cavidades
derechas del corazón y es capaz de llevar un trombo desde las venas de las extremidades o
abdomen a ocluir un vaso arterial pulmonar.
En el lenguaje coloquial, cuando se menciona la palabra infarto sin mencionar a qué órgano
se refiere, se da por entendido que se trata de un infarto agudo de miocardio.
Infarto del pulmón debido a embolia pulmonar.
Características electrocardiográficas[editar]
En cuanto a la manifestación en el electrocardiograma (EKG), un infarto se caracteriza por la
tríada "ILI", aunque no se trata necesariamente de un proceso lineal, y en algunos casos sólo
representa un problema cardiovascular y no la génesis de un infarto:
Isquemia : se define como la falta de riego sanguíneo y, por tanto, de oxígeno que sufre
el corazón al obstruirse lasarterias coronarias, y se manifiesta en el ECG por una inversión
en la onda T . En ocasiones, esta inversión de T no indica necesariamente la presencia de
un infarto agudo de miocardio (IAM), sino tan sólo un déficit de riego sanguíneoal corazón
sin IAM.
Lesión : se produce lesión cuando el tejido cardíaco ha estado privado de riego sanguíneo
efectivo; por lo tanto el tejido empieza a necrosarse. En el ECG se manifiesta por una
elevación del segmento ST, por encima de los parámetros normales, el cual también
puede deprimirse en el infarto subendocardíaco. Esta elevación del ST informa que el
paciente está sufriendo un proceso agudo.
Infarto: se produce cuando el tejido cardíaco esta privado del aporte sanguineo por
presencia de trombo y/o ruptura de placa ateromatosa y/o contractura de arteria coronaria
(angina de Prinz Metal). Hay que decir que los infartos de miocardio se producen en
cualquier parte pero son más frecuentes en la parte izquierda, por ser ésta la de mayor
espesor miocardial y trabajo físico. En el ECG se aprecia, además de la elevación del ST,
la aparición de ondas Q diagnósticas, que son las que superan en longitud a 1/3 de las
ondas R. En determinadas derivaciones es posible encontrar ondas Q no diagnósticas,
esto es, ondas pequeñas que no implican la existencia de esta patología.
Paro cardiacoParo cardíacoOtros nombres: Muerte cardíaca repentina, Muerte cardíaca súbita
El corazón tiene un sistema eléctrico interno que controla el ritmo de los latidos cardíacos. Ciertos problemas pueden causar ritmos cardíacos anormales llamadosarritmias. Existen muchos tipos de éstas. Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado lento, demasiado rápido o dejar de latir. Cuando el corazón desarrolla una arritmia donde este deja de latir, se produce un paro cardíaco súbito. Es distinto de un ataque al corazón (infarto), en el que el corazón suele continuar latiendo pero el flujo sanguíneo hacia el órgano se encuentra bloqueado.
Hay muchas causas posibles de paro cardíaco. Entre ellas, la enfermedad cardíaca coronaria, estrés físico y algunas condiciones genéticas. Pero, a veces, no es posible saber la causa.
Sin atención médica, la persona morirá en pocos minutos. Las personas tienen más posibilidades de sobrevivir si reciben desfibrilación rápidamente. La desfibrilación envía un choque eléctrico para restaurar el ritmo cardíaco normal. La persona que está sufriendo un paro debería recibir resucitación cardiopulmonar (RCP) hasta que la desfibrilación esté disponible.
Las personas que han tenido un paro cardíaco pueden beneficiarse con undesfibrilador implantable. Esto disminuye el riesgo de morir a causa de un segundo paro cardíaco.
NIH: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
ArritmiasArritmiasEs un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir
demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de manera irregular.
Causas
Normalmente, su corazón trabaja como una bomba que lleva sangre a los pulmones y al resto del
cuerpo.
Para ayudar a que esto suceda, su corazón tiene un sistema eléctrico que garantiza que se
contraiga (comprima) de manera ordenada.
El impulso eléctrico que da la señal al corazón para contraerse comienza en el nódulo
sinoauricular (también llamado nódulo sinusal o nódulo SA), que es el marcapasos natural
del corazón.
La señal sale del nódulo sinoauricular y viaja a través del corazón a lo largo de una serie
de rutas eléctricas.
Diferentes mensajes nerviosos le dan la señal al corazón para palpitar más lento o más
rápido.
Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón.
Pueden presentarse señales anormales (extras).
Las señales eléctricas se pueden bloquear o demorar.
Las señales eléctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a través del corazón.
Algunas causas comunes de latidos cardíacos anormales son:
Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo.
Ataque al corazón o daño al miocardio por un ataque al corazón pasado.
Cardiopatía que está presente al nacer (congénita).
Insuficiencia cardíaca o un agrandamiento del corazón.
Hipertiroidismo.
Las arritmias también pueden ser causadas por algunas sustancias o medicamentos, como:
Alcohol, cafeína o drogas estimulantes.
Medicamentos para el corazón o la presión arterial.
Consumo de cigarrillo (nicotina).
Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.
Medicamentos utilizados para la depresión o la psicosis.
Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar un tipo de arritmia causarán otro tipo de
ritmo cardíaco anormal.
Algunos de los ritmos cardíacos anormales más comunes son:
Fibrilación o aleteo auricular
Taquicardia por reentrada en el nódulo auriculoventricular (AVRNT)
Bloqueo cardíaco o auriculoventricular
Taquicardía auricular multifocal
Taquicardía supraventricular paroxística
Síndrome del seno enfermo
Taquicardia o fibrilación ventricular
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Síntomas
Cuando usted tiene una arritmia, los latidos del corazón pueden ser:
Demasiado lentos (bradicardia)
Demasiado rápidos (taquicardia)
Irregulares, desiguales o saltones
Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no sentir
síntomas cuando la arritmia está presente o puede sólo notarlos cuando usted está más activo.
Los síntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves o incluso
potencialmente mortales.
Los síntomas comunes que pueden ocurrir cuando la arritmia se presenta abarcan:
Dolor torácico
Desmayos
Mareo , vértigo
Palidez
Dificultad para respirar
Sudoración
Pruebas y exámenes
El médico auscultará el corazón con un estetoscopio y sentirá el pulso. La presión arterial puede
estar baja o normal.
Los dispositivos de monitoreo cardíaco a menudo se usan para identificar el problema del ritmo,
como:
Monitoreo Holter (empleado por 24 horas)
Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante dos semanas o más)
Se pueden hacer otros exámenes para mirar la actividad cardíaca:
Angiografía coronaria
ECG (electrocardiografía)
Ecocardiografía
Un examen especial, llamado estudio electrofisiológico (EEF), se hace para observar
detenidamente el sistema eléctrico del corazón.
Tratamiento
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer el ritmo
normal. Esto puede abarcar:
Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)
Implantación de un marcapasos cardíaco temporal
Medicamentos a través de una vena (intravenosos) o por vía oral
Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardíaca disminuirá la
probabilidad de tener una arritmia.
Los medicamentos llamados antiarrítmicos se pueden usar:
Para impedir que una arritmia se presente de nuevo.
Para evitar que su frecuencia cardíaca se vuelva demasiado rápida o lenta.
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tómelos como se los recetó el
médico. No deje de tomar el medicamento ni cambie la dosis sin consultar primero con el médico.
Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardíacos anormales abarcan:
La ablación cardíaca usada para destruir áreas en el corazón que pueden estar causando
problemas de ritmo cardíaco.
Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que están en alto riesgo de
muerte cardíaca súbita.
Marcapasos , un dispositivo que detecta cuando su corazón está latiendo irregularmente,
demasiado lento o demasiado rápido. Este envía una señal al corazón que lo hace latir en
el correcto ritmo.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de varios factores:
El tipo de arritmia que usted tenga. Algunos ritmos cardíacos anormales pueden ser
potencialmente mortales si no se tratan de inmediato o no responden bien al tratamiento.
Si usted tiene arteriopatía coronaria, insuficiencia cardíaca o valvulopatía cardíaca.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
Desarrolla cualquiera de los síntomas de una posible arritmia.
Le han diagnosticado una arritmia y los síntomas empeoran o no mejoran con el
tratamiento.
Prevención
El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopatía coronaria puede disminuir la probabilidad
de sufrir una arritmia.
Nombres alternativos
Ritmos cardíacos anormales; Bradicardia; Taquicardia
EndocarditisEndocarditisEs una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
Causas
La endocarditis puede comprometer el miocardio, las válvulas o el revestimiento del corazón. La
mayoría de las personas que desarrollan una endocarditis tienen:
Una anomalía congénita del corazón
Una válvula cardíaca dañada o anormal
Antecedentes de endocarditis
Una válvula cardíaca nueva después de cirugía
La endocarditis se inicia cuando diferentes gérmenes entran en el torrente sanguíneo y luego
viajan hasta el corazón.
La infección bacteriana es la causa más común de endocarditis.
La endocarditis también puede ser causada por hongos, tales como cándida.
En algunos casos, no se puede encontrar la causa.
Los gérmenes tienen más probabilidades de entrar en el torrente sanguíneo durante:
Catéteres venosos centrales
Uso de drogas inyectadas, por la utilización de agujas sucias (sin esterilizar)
Cirugía dental reciente
Otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias, las vías urinarias, la piel
infectada o los huesos y los músculos
Síntomas
Los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta o repentina.
La fiebre, los escalofríos y la sudoración son los síntomas clásicos. Éstos algunas veces pueden:
Estar presentes durante días antes de que aparezca cualquier otro síntoma
Aparecer y desaparecer o ser más notorios durante la noche
También se pueden presentar achaques, dolores, fatiga y debilidad en los músculos o
articulaciones.
Otros síntomas abarcan:
Pequeñas áreas de sangrado bajo las uñas (hemorragia lineal subungueal)
Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies (lesiones de Janeway)
Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (nódulos
de Osler)
Dificultad para respirar con la actividad
Inflamación de pies, piernas y abdomen
Pruebas y exámenes
El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo.
El examen oftalmológico puede mostrar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento,
que se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeñas áreas de sangrado en la superficie
del ojo o los párpados.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Hemocultivo : ayuda a identificar la bacteria o el hongo que está causando la infección.
Conteo sanguíneo completo (CSC), proteína C reactiva (PCR) o tasa de sedimentación
eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés).
Una ecocardiografía de rutina o una ecocardiografía transesofágica brinda una vista más
cercana a las válvulas cardíacas.
Tratamiento
Se puede necesitar hospitalización al principio para administrar antibióticos por vía intravenosa.
Los hemocultivos y los exámenes de sangre ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.
Luego, se necesitará una terapia de antibióticos por largo tiempo.
Generalmente, los pacientes necesitan terapia durante 4 a 6 semanas para eliminar por
completo todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital se deberán continuar en
casa.
Generalmente, se necesita cirugía para reemplazar la válvula cardíaca cuando:
La infección se está separando en pequeños fragmentos, lo cual ocasiona una serie de
accidentes cerebrovasculares.
La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del
corazón.
Hay evidencia de daño más grave a un órgano.
Expectativas (pronóstico)
Conseguir de inmediato tratamiento para la endocarditis mejora las posibilidades de un buen
desenlace clínico.
Los problemas más serios que se pueden desarrollar abarcan:
Absceso cerebral
Mayores daños a las válvulas del corazón, lo que provoca insuficiencia cardíaca
Propagación de la infección a otras partes del cuerpo
Accidente cerebrovascular causado por pequeños coágulos o fragmentos de la infección
que se desprenden y viajan al cerebro
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
Sangre en la orina
Dolor torácico
Fatiga
Fiebre
Entumecimiento
Debilidad
Pérdida de peso sin cambio en la dieta
Prevención
La Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association) recomienda
antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquéllas
con:
Ciertas anomalías cardíacas congénitas
Trasplantes de corazón y problemas de válvulas
Válvulas cardíacas artificiales (prótesis)
Antecedentes previos de endocarditis infecciosa
Estos pacientes deben recibir antibióticos cuando deban atravesar:
Procedimientos dentales que probablemente les causen sangrado
Procedimientos que comprometan las vías respiratorias
Procedimientos que comprometan el aparato urinario
Procedimientos que comprometan el aparato digestivo
Procedimientos en infecciones de la piel e infecciones de tejidos blandos
Nombres alternativos
Infección de válvulas; Endocarditis por Staphylococcus aureus; Endocarditis por
enterococo; Endocarditis por Streptococcus viridans; Endocarditis por cándida
MiocarditisEs la inflamación del músculo cardíaco.
La afección se denomina miocarditis pediátrica cuando ocurre en los niños.
Causas
La miocarditis es un trastorno poco común. Casi siempre es causada por una infección viral,
bacteriana o micótica que afecta el corazón.
Infecciones virales:
Coxsackie
Citomegalovirus
Hepatitis C
Herpes
VIH
Parvovirus
Infecciones bacterianas:
Clamidia
Micoplasma
Estreptococo
Treponema
Infecciones micóticas:
Aspergilo
Cándida
Coccidioides
Criptococo
Histoplasma
Cuando usted tiene una infección, el sistema inmunitario del cuerpo produce células especiales
para combatir la enfermedad. Si la infección afecta el corazón, las células que combaten la
enfermedad ingresan a este órgano. Sin embargo, los químicos producidos por una respuesta
inmunitaria pueden ocasionar daño al músculo cardíaco. Como resultado de esto, el corazón se
torna grueso, inflamado y débil. Esto lleva a que se presenten síntomas de insuficiencia cardíaca.
Otras causas de miocarditis pueden abarcar:
Reacciones alérgicas a ciertos medicamentos o toxinas (alcohol, cocaína, ciertos fármacos
quimioterapéuticos, metales pesados y catecolaminas)
Estar en medio de ciertos químicos
Ciertas enfermedades que causan inflamación en todo el cuerpo (artritis
reumatoidea, sarcoidosis)
Síntomas
Es posible que no haya síntomas, pero de presentarse, pueden ser similares a la gripe y pueden
ser:
Latidos cardíacos anormales
Dolor torácico que se puede asemejar a un ataque cardíaco
Fatiga
Fiebre y otros signos de infección, incluso dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de
garganta, diarrea o erupciones cutáneas
Inflamación o dolor articular
Hinchazón de las piernas
Dificultad respiratoria
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Desmayo , a menudo relacionado con ritmos cardíacos irregulares
Disminución del gasto urinario
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede no mostrar ninguna anomalía o revelar lo siguiente:
Latidos o ruidos cardíacos anormales (soplos, ruidos cardíacos sobreañadidos)
Fiebre
Líquido en los pulmones
Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
Hinchazón (edema) en las piernas o el abdomen
Los exámenes empleados para diagnosticar miocarditis son, entre otros:
Hemocultivos para detectar infección
Exámenes de sangre para anticuerpos contra el miocardio y el cuerpo mismo
Radiografía de tórax
Electrocardiografía (ECG)
Biopsia del miocardio (biopsia endomiocárdica)
Conteo de glóbulos rojos
Ecografía del corazón (ecocardiografía)
Conteo de glóbulos blancos
Tratamiento
El tratamiento está encaminado hacia la causa del problema y puede consistir en:
Antibióticos
Medicamentos antinflamatorios para reducir la hinchazón
Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo
Dieta baja en sal
Reducción de la actividad
Si el miocardio está débil, el médico recetará medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca.
Los ritmos cardíacos anormales pueden requerir el uso de otros medicamentos. También puede
necesitar un dispositivo como un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable para
corregir un ritmo cardíaco irregular. Si se presenta un coágulo sanguíneo en una cámara del
corazón, también recibirá anticoagulante.
En raras ocasiones, se puede necesitar un trasplante de corazón si el miocardio se ha vuelto muy
débil o usted tiene otros problemas de salud.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico puede variar, dependiendo de la causa del problema y de su salud general.
Algunas personas se pueden recuperar por completo, mientras que otras pueden padecer
insuficiencia cardíaca permanente.
Posibles complicaciones
Miocardiopatía
Insuficiencia cardíaca
Pericarditis
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de miocarditis, especialmente después de una infección
reciente.
Busque asistencia médica inmediata si:
Los síntomas son intensos
Le han diagnosticado miocarditis y experimenta aumento del dolor torácico , dificultad
respiratoria ohinchazón
Prevención
El tratamiento oportuno de las afecciones que causan la miocarditis reduce el riesgo.
Nombres alternativos
Inflamación del miocardio
Pericarditis PericarditisEs una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio) resulta
inflamada.
Causas
La causa de la pericarditis a menudo se desconoce o no está comprobada en muchos casos.
Afecta en su mayoría a hombres de 20 a 50 años.
La pericarditis con frecuencia es el resultado de una infección, como:
Infecciones virales que causan un resfriado o una neumonía, como los virus ECHO o el
virus de Coxsackie (que son comunes en los niños), así como la influenza.
Infecciones por bacterias (menos comunes).
Algunas infecciones por hongos (infrecuentes).
La afección se puede observar con enfermedades, como:
Cáncer (incluida la leucemia)
Trastornos en los cuales el sistema inmunitario ataca el tejido corporal sano por error
Infección por VIH y SIDA
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal
Fiebre reumática
Tuberculosis (TB)
Otras causas abarcan:
Ataque cardíaco
Cirugía cardíaca o traumatismo en el tórax, el esófago o el corazón
Ciertos medicamentos, como procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida y algunos
fármacos empleados para tratar el cáncer o inhibir el sistema inmunitario
Hinchazón o inflamación del miocardio
Radioterapia del tórax
Síntomas
El dolor torácico casi siempre está presente y:
Puede sentirse en el cuello, el hombro, la espalda o el abdomen.
Con frecuencia, aumenta con la respiración profunda y al acostarse en posición horizontal;
puede incrementarse con la tos y la deglución.
Puede ser agudo, punzante.
A menudo se alivia sentándose derecho y recostándose o inclinándose hacia adelante.
Se pueden presentar fiebre, escalofríos o sudoración si la afección es causada por una infección.
Otros síntomas pueden abarcar:
Hinchazón de tobillos, pies y piernas
Ansiedad
Dificultad respiratoria al estar acostado
Tos seca
Fatiga
Pruebas y exámenes
Al auscultar el corazón con un estetoscopio, el médico puede oír un ruido llamado roce pericárdico.
Los ruidos cardíacos se pueden percibir como leves o distantes. Asimismo, puede haber otros
signos de líquido en el pericardio (derrame pericárdico).
Si este trastorno es grave, puede haber:
Crepitación pulmonar
Disminución de los ruidos respiratorios
Otros signos de líquido en el espacio que rodea los pulmones
Los siguientes exámenes imagenológicos se pueden hacer para revisar el corazón y el tejido
alrededor de éste (pericardio):
Resonancia magnética del tórax
Radiografía del tórax
Ecocardiografía
Electrocardiografía
Tomografía computarizada o resonancia magnética del corazón
Gammagrafía con radionúclidos
Para buscar daño al miocardio, el médico puede ordenar un examen de troponina I. Otras pruebas
de laboratorio pueden ser, entre otras:
Anticuerpo antinuclear (AAN)
Hemocultivo
Conteo sanguíneo completo
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
Examen para VIH
Factor reumatoideo
Prueba cutánea de tuberculina
Tratamiento
La causa de la pericarditis se debe identificar en lo posible.
A menudo se administran altas dosis de antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el
ibuprofeno. Estos medicamentos disminuyen el dolor y reducen la hinchazón o inflamación del saco
alrededor del corazón.
Un medicamento llamado colchicina se puede agregar, si la pericarditis no desaparece después de
1 o 2 semanas o si reaparece semanas o meses más tarde.
Si la causa de la pericarditis es una infección:
Los antibióticos se usan para las infecciones bacterianas.
Los medicamentos antimicóticos se utilizan para la pericarditis por hongos.
Otros medicamentos que pueden utilizarse son:
Los corticosteroides, como la prednisona (en algunos pacientes).
Los diuréticos para eliminar el exceso de líquido.
Si la acumulación de líquido hace que el corazón trabaje de manera deficiente, el tratamiento
puede incluir:
Drenar el líquido del saco. Este procedimiento, llamado pericardiocentesis, se puede hacer
utilizando una aguja guiada por ecocardiografía.
Hacer un pequeño agujero (ventana) en el pericardio (pericardiotomía subxifoidea) para
permitir que el líquido infectado drene hacia la cavidad abdominal.
Si la pericarditis es crónica, reaparece después del tratamiento u ocasiona cicatrización o rigidez
del tejido alrededor del corazón, se puede necesitar una cirugía llamada pericardiectomía. La
operación implica cortar o extirpar parte del pericardio.
Expectativas (pronóstico)
La pericarditis puede variar desde enfermedad leve que mejora por sí sola hasta una afección
potencialmente mortal. La acumulación de líquido alrededor del corazón y el funcionamiento
cardíaco deficiente pueden complicar el trastorno.
El pronóstico es bueno si el trastorno se trata de inmediato. La mayoría de las personas se
recupera en 2 semanas a 3 meses. Sin embargo, la pericarditis puede reaparecer. Esto se
denomina recurrente, o crónica si los síntomas o episodios continúan.
La cicatrización y el engrosamiento de la cubierta similar a un saco y el miocardio se pueden
presentar cuando el problema es grave. Esto se denomina pericarditis restrictiva y puede causar a
largo plazo problemas similares a los de la insuficiencia cardíaca.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si experimenta los síntomas de pericarditis. Esta enfermedad por lo
regular no es potencialmente mortal, pero puede ser peligrosa sin tratamiento.
Prevención
Muchos casos no se pueden prevenir.
