anomalias dentales

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ANOMALIAS EN EL DESARROLLO DENTARIORodolfo Uribe CastilloKarol l. Mojica ArciniegasLuis Nez TejeraDaniel Amaya DangondRicardo LariosGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. ANOMALIAS DEL DESARROLLO Y LA ERUPCION DENTALGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. Las estructuras dentales tienen un patrn de crecimiento nico y gran estabilidad metablica, por lo que es posible averiguar las anomalas segn el periodo del desarrollo del que se han producido.

CLASIFICACION DE ANOMALIASSteward y Prescott (1976): Se basa fundamentalmente en los periodos del desarrollo dentario y tenemos:Anomalas de forma y colorAnomalas de nmeroAnomalas del esmalte y dentina

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

ETIOLOGIAExisten anomalas causadas por factores genticos, ambientales (sistmicos y locales) o de ambos que se presentan en cada una de las etapas de la odontognesis.


ANOMALIAS DE FORMASon mas frecuentes en denticin permanente. Estas anomalas se producen en la fase de morfodiferenciacin y en algunas de ellas en la fase de proliferacin.

Se clasifican en:Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. ANOMALIAS DE FORMAGeminacin:

Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse.Radiogrficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicular. Etiologa hereditaria.


Tratamiento:

En dientes permanentes reduccin del ancho mesio-distal. Cuando el diente geminado es muy grande pudiera realizarse tratamiento de endodoncia y posterior restauracin con corona o resina. En dientes temporales no se realiza tratamiento a menos que existan caries.Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

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ANOMALIAS DE FORMAConcrescencia: Estado donde solo se une el cemento de dos o ms dientes. Afecta a molares con mayor frecuenciaEtiologa: herencia, traumatismo, apiamiento dental. Tratamiento: De acuerdo al caso se realiza exodoncia.


ANOMALIAS DE FORMAInvaginado : Es una marcada invaginacin del esmalte al interior de la papila dental, da el aspecto de un diente dentro del otro, por lo cual tambin se denominan Dientes Invaginados. Es la formacin de un canal o luz en el diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededorPuede afectar varios dientes y tener varias localizaciones. Afecta a ambas denticiones y los dientes que con mayor frecuencia se ven afectados son los incisivos laterales superiores.


DIENTE INVAGINADO1 Leve:Existe una invaginacin poco profunda en la zona lingual que no se aprecia clnicamente. En la radiografa se observa como una invaginacin piriforme de esmalte y dentina muy cercana a la pulpa 2 Intermedia:Clnicamente se observa una invaginacin un poco ms acentuada en forma cnica. Mejor diagnstico radiogrficamente. 3 Pronunciada: se muestra una invaginacin que se extiende desde el pice de la raz del diente. Se produce una expansin bulbosa que errneamente se ha llamado Odontoma Dilatado.

Tratamiento:

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. Forma Leve e Intermedia: Restauracin con resina, colocacin de sellante Endodoncia cuando la pulpa esta expuesta. Forma Pronunciada: No se puede realizar tratamiento de endodoncia, si extremadamente anormal realizar exodoncia y cierre del espacio con tratamiento de ortodoncia.

Diente evaginadoGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Anomalia del desarrollo en la cual un area de la corona se proyecta hacia afuera y produce lo que parece ser una cuspide adicional o una cuspide de forma respecto a las cuspides existentes

ANOMALIAS DE FORMATaurodontismo:

se caracteriza por que el cuerpo del diente se alarga y las races se acortan y se bifurcan en el tercio apical Tratamiento: Esta alteracin no requiere tratamiento y presenta dificultad para la realizacin de tratamientos de ortodoncia y endodoncia.


Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con tamao inferior al normal.La raz generalmente es de tamao normal aunque es frecuente encontrar formas anormales.Los dientes supernumerarios que presentan dientes con tamao menor al normal, no son clasificados como Microdoncia.MICRODONCIA

TiposParcialGeneralizadaUno o varios dientes en el mismo paciente.

Todos los dientes presentan microdonciaRelativa: dientes normales pero maxilar y mandibula aunmentadosMACRODONCIA

PERLAS DE ESMALTEGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Pigmentaciones por Eritroblastosis Fetal:

Es producida por una destruccin fetal debido a la incompatibilidad de los factores sanguneos de la madre y el padre. El feto adopta el factor Rh del padre que acta como antgeno extrao con respecto al factor Rh de la madre, esta produce anticuerpos que al ser transferidos al feto provocan hemlisis de la sangre y disociacin de los pigmentos biliares que producen ictericia en el recin nacido.Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Manifestaciones Bucales:

Depsitos de pigmentos biliares en el esmalte y la dentina la cual esta mayormente afectada, que confieren un color verde pardo o azul que desaparece con el tiempo pero es perceptible. Solo afecta a los dientes primarios. Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Pigmentaciones por Porfiria Congnita:

Es un trastorno en el metabolismo de la porfiria, se produce un exceso en sangre durante la mineralizacin de los dientes. La primera manifestacin clnica es la excrecin de orina roja que contiene mucha uroporfirina. Se hereda como rasgo autosmico dominante. Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Manifestaciones Bucales:

-Los dientes primarios y permanentes pueden tener un color rojo o pardusco -A la luz ultravioleta da fluorescencia rojaGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

Pigmentaciones por Tetraciclina: La administracin de tetraciclina a mujeres embarazadas y nios trae como consecuencia la pigmentacin de los dientes. Estas pigmentaciones van a depender de: -la dosis -la cantidad administrada -del tipo de tetraciclina

Caractersticas Clnicas:

-Los dientes presentan bandas difusas de una coloracin gris pardusca o amarilla -La dentina se pigmenta con mayor intensidad que el esmalte -Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales -El riesgo de coloracin es muy pequeo luego de la vigsima quinta semana de gestacin Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

tratamiento Coronas y reconstruccin con resinas compuestas de acuerdo con la gravedad de la lesion


ALTERACION EN NUMEROGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. ANODONCIAAusencia de dientes TotalSuele asociarse a un trastorno generalizado como la displasia ectodrmica hereditaria

ETIOLOGIA HerenciaAsociada a sndromes Inflamacin localizadaRadiacin

AnodonciaAusencia de dientesParcial> Relativamente comn >Terceros molares, seguidos por los segundos premolares e incisivos laterales superiores.ETIOLOGIACausa desconocida aunque se implicanfactores hereditarios.

Confeccin de prtesis totales y colocacin de implantes oseointegrados, confeccin de prtesis parciales removibles o fijas

TRATAMIENTO:HIPODONCIA.La hipodoncia es la anomala del desarrollo dental ms comn y se caracteriza por la falta de 1 o ms dientes . puede ser: no sindrmica (aislada) o sindrmica (asociada con una condicin sistmica o sndrome).

Ausencia por FORMACION 28ETIOLOGIA.La hipodoncia puede estar causada por: factores ambientales (trauma, infeccin, radioterapia, agentes quimioteraputicos. factores genticos: Genes homeobox divergentes (relacionados con el desarrollo dental) que han sido implicados en la agenesia dental: PAX9, MSX1, DLX y LHX.

TRATAMIENTOOrtodoncia (aparatos fijos, retenedores) Prtesis (prtesis parciales removibles, dentaduras parciales fijas).

OLIGODONCIA Agenesia Dentaria. Es la disminucin en el nmero de dientes. Puede afectar ambas denticiones, encontrndose con mayor frecuencia en los dientes permanentes.

implica agenesia d mucho dientes (seis o ms dientes sin terceros molares), comnmente asociada a sndrome especfico y/ a severa anomala sistmica y rara vez es una condici aislada S conoc tambinx como hipodonc a severa. 31ETIOLOGIAEntre las posibles causas de la oligodoncia se incluyen:

Enfermedad viral durante el embarazo. Predisposicin gentica.Anomalas en el desarrollo y factores ambientales.

Dientes supernumerariosDientes presentes adicionales o en exceso sobre el nmero normal

Frecuente en la denticin permanente que en la temporal y ms en la maxilar sup, que en la mandbula.

Se asemejan a la clase de dientes del grupo al que pertenecen

ETIOLOGIA:Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la lmina dental

TRATAMIENTO: Exodoncia

Anomalas del Esmalte y Dentina

Defectos del Esmalte.HIPOPLASIA DEL ESMALTE.

HIPOCALCIFICACION DEL ESMALTE.

AMELOGENESIS IMPERFECTA.Es un grupo de enfermedades hereditarias de apariencia similar que afectan la formacin del esmalte en ambas denticiones.Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal: amarillo, marrn o gris.

Los dientes erupcionan con insuficiencia del esmalte. se identifican picaduras y surcos.

TIPO HIPOCALCIFICACION:La cantidad del esmalte es normalEl esmalte es blando.Esmalte friable.

fractura y desgasta con facilidad.TIPO HIPOPLASICOETIOLOGA.Enfermedad hereditaria, se transmite de padre a hijo.MUTACIONES EN LOS GENES: AMELX, ENAM, MMP20, y KLK-4

TRATAMIENTO.

DEFECTOS DE LA DENTINA.

DENTINOGENESIS IMPERFECTA.Es un rasgo autosmico dominante, con expresividad variable.

Caracterizado por un disturbio en la formacin de la dentina.Afecta la dentina de ambas denticiones(primaria y permanente).Dentina Apalescente(hereditaria).

ETIOLOGIA.Codifica las protenas principales implicadas en la formacin de la dentina.

nonsense (mutaciones sin sentido)gen DSPP (4q21.3)mutaciones missense (mutaciones de sentido errneo)TIPO I(anormalidad de la dentina) Asociados a osteogenesis imperfecta.

La denticin decidua, se afecta con mas severidad que la permanente.

TIPO IIDentina apalescente hereditaria.Color del diente: amarillo a gris azulado.Atricin y aplanamiento de la superficie oclusal.No esta asociado a osteogenesis imperfecta.

TRATAMIENTO.Se basa en proteger del desgaste y mejorar el aspecto esttico de los dientes.Colocar coronas completas en edad temprana.

DISPLASIA DE LA DENTINA.Rara enfermedad que afecta la dentina; otro rasgo Autosmico Dominante.

Esta enfermedad se subdivide en dos tipos:Tipo I o Radicular.Tipo II Coronal.

TIPO I RADICULAR.Los dientes no pierden el esmalte y las coronas tienen un aspecto clnico normal, aunque pueden ser ligeramente opalescentes. Afecta a todos los dientes de ambas denticiones.Lo ms llamativo es la presencia de races muy cortas, cnicas, que no soportan adecuadamente al diente, por lo que hay prdida prematura de piezas dentarias.

TIPO II CORONALLos dientes permanentes tienen un color y forma radicular normales.

Radiogrficamente: las cmaras pulparestienen una forma de llama, con frecuentes pulpolitos. las races tienen una forma normal, pero los conductos radiculares aparecen obliterados. No suele haber lesiones periapicales.

TRATAMIENTO.Retencin de los dientes cuanto mayor tiempo se pueda.

Agenesia dental. Revision bibliografica y reporte de dos casos clinicos.51

Miguel A. Iglesia Puig. Alfonso Arellano C.2005. Anomalias dentarias de union:fusion dental. Revista Scielo RCOE, 2005, Vol 10, N2, 209-21452Referencias BibliograficasGorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat. Luz Angela Arboleda A. Martha L. Marin. Hugo A. Mango. 2006. Agenesia dental. Revision bibliografica y reporte de dos casos clinicos. Revista Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia - Vol. 18 N. 1.Miguel A. Iglesia Puig. Alfonso Arellano C.2005. Anomalias dentarias de union:fusion dental. Revista Scielo RCOE, 2005, Vol 10, N2, 209-214


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