ANORMALIDADES DE ERITROCITOS

ANORMALIDADES DE ERITROCITOS Integrantes:Daniel Montao Obed BolvarHadid BuenfilIsrrael Dzul Renan Lpez Sergio BalamPOIQUILOCITOSIS: La presencia de eritrocitos de formas diferentes a las normales. Producido por:

Factores intrnsecos (ALTERACIONES DE MEMBRANA)Factores Extrnsecos (TRAUMA)

ALTERACIONES EN LA MEMBRANAAcantocitos o clulas Spur/PicoCodocytes o clulas dianaEquinocitos y clulas BurrEliptocitos y OvalocytesEsferocitosEstomatocitos o clulas bucalesDrepanocytes o de clulas falciformesDegmacytes o "clulas mordidas"TRAUMADacrocytes o Clulas lgrimaQueratocitosMicrospherocytesPyropoikilocytosis

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INCLUSIONES EN LOS ERITROCITOSCUERPOS DE HOWELL JOLLYPUNTEADO BASFILO

EquinocitoUna clula dentada que presenta sobre su superficie pequeas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesculas de tamao uniforme y simtricamente distribuidas, semejan un erizo de mar.

Se observan en pacientes con: uremia, defectos del metabolismo glicoltico (deficiencia de piruvato kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangioptica.

Son comunes en neonatos y se observan transitoriamente despus de transfusiones masivas de sangre almacenada (lesin de almacenamiento) y caracterizan el agotamiento metablico de la clula roja senil.

ACANTOCITOTiene espiculas con proyecciones cortas espaciadas igual que la superficie total. Estados patolgicos: Enfermedad del hgado, uremia, deficiencia de pirivato cinasa, ulcera pptica, cncer de estomago, teraputica con heparina

Los acantocitos se generan cuando las clulas rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipdico de su membrana, alterando la relacin colesterol libre / fosfolpidos en ciertas zonas de membrana. Una vez producida esta forma, es irreversible.

Causas:

La Abetalipoproteinemia: Ausencia del gen que codifica para la Protena de transferencia microsomal de triglicridos(MTTP).Insuficiencia hepticala severa Sndrome de Zieve: hemlisis transitoria asociada a metamorfosis grasa del hgado e hipoglucemia.Hemlisis con esferocitosis en las esplenomegalias congestivasHepatitis neonatal.Anorexia nerviosa, fibrosis qustica, enfermedad celaca y severa malnutricin.Hipotiroidismo

EliptocitoClula elipsoide oval alargada con rea central de palidez y hemoglobina en ambos extremos. Estado patolgico: eliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia hierro, talasemia, anemia acompaada de leucemia.

En los extendidos de sangre de individuos normales, las clulas elpticas u ovales usualmente constituyen menos del 1% de los eritrocitos.

La presencia de un nmero significativo de clulas elpticas (20% - 75%) en sangre perifrica se asocia con un desorden clnico y genticamente heterogneo conocido como ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA (EH)

El defecto bioqumico de los eliptocitos hereditarios involucra las protenas de esqueleto de membrana.Drepanocitos (hoja de acero y hoz )Drepanocito eritrocitos que contienen Hbs polimerizada que muestran varias formas: falciformes, media luna o forma de barco.

Drepanocitos (hoja de acero y hoz )

Trastornos de clulas falciformes (anemias) Patologas asociadas a drepanocitos

Dacriocito (lagrima) Dacriocito clula circular con una elogacin simple o extremo puntiagudo con forma de lagrima o pera, clula microcitica o hipocromica o ambas cosas.

Dacriocito (lagrima)

Patologas asociadas a dacriocito Talasemias como cuerpos de HeinzMielofibrosis con metaplasia mieloideCncer metastsico a la medula osea . Esplenomegalia Enfermedad renal Hematopoyesis extramedular Anemia magaloblasticas Codocito (campana) llamados tambin clulas en sombrero mexicano, clulas blanco, clulas en diana, clulas de campana o dianocitos, son clulas delgadas, en forma de campana, con una relacin de superficie a volumen aumentado.

Patologas asociadas a codocitos Talasemias Hemoglobinopatas (como la S y C)Anemia ferropnica Deficiencia de vitamina B6Enfermedades del hgado (lecitin-colesterol acil tranferasa (LCAT) Enfermedades renales Esquistocitos (fragmento) Esquitocitos fragmentos de eritrocitos, diversas formas que incluyen tringulos, en forma de coma, casco, adems de otras.Son microciticos (fragmentos de eritrocitos)

Esquistocitos (fragmento) Patologas asociadas a esquistocitosCualquier patologa de vasos sanguneos. Coagulacin intravascular disemida (CID).Anemias hemoliticas microangiopticas.Prpura trombocitopnica trombtica (PTT).Lesiones valvulares, uremia y hemoglobinuria de la marcha.Quemaduras graves.Insuficiencia renal crnica. QUERATOCITOSClulas en casco; clulas en forma de cuernoEritrocitos con una o varias escotaduras con proyecciones que parecen cuernos en cada extremo

25Se presentan estos hemates en:- glomerulonefritis- deficiencia de piruvato quinasa- hemlisis por fragmentacin mecnica intravascular asociada a anormalidades valvulares- anemia hemoltica microangioptica

ESFEROCITOEritrocitos esferocticos con contenido denso de hemoglobina (hipercromticos): falta de rea central plida, fragilidad osmtica aumentada.

Se presentan en las siguientes condiciones:

- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)- Anemias inmunohemolticas- Hiperesplenismo- Quemaduras graves- Hipofosfatemia- Septicemia porClostridium Welchii

ESTOMATOCITOSClula en forma de boca: forma de taza; casquete de hongoEritrocitos unicncavos con la forma de una taza muy gruesa; en frotis de sangre teidos tiene un rea oval o semejante a hendidura y palidez central.

Se presentan en las siguientes condiciones:

- estomatocitosis hereditaria- Cirrosis heptica- Hepatopata alcohlica- Enfermedades hepticas obstructivas- anemias hemolticas por autoanticuerpos

LEPTOCITOS (delgada)Clulas barquillo o cigarroDelgados y planos Hemoglobina concentrada en extremos10 11 micrmetros

Tiene un relacin de superficie con volumen:Por disminucin de hemoglobinaAumento del rea de superficieForma de copa como los estomatocito, pero es de poco profundidad en la taza.Presente en:Anemia hipocromicas (talasemia)Anemia por deficiencia de hierroHemoglobinopatias y en enfermedades del hgado.LEPTOCITOS (delgada)

NIZOCITOS Mas de dos concavidades: existe una concentracion oscura en el centro de Hb y palida en los extremos.

xerocitoEritrocito dehidratado con un menor numero de cationes debido a una anormalidad en la permeabilidad de su membrana, lo que permite la fuga de iones de potacio y agua a su exterior.INCLUSIONES EN EL ERITROCITO

PUNTEADO BASOFILO

Acumulacin de grnulos compuestos de agregados ribosomaticos

Se tie con el azul de metileno de los colorantes de Romanowsky.

Se observa general mente en trastornos caracterizados por alteraciones en la sintesis de hemoglobina como:

Sndrome diseritropoyeticos

Hemoglobinopatas

Procesos de intoxicacin por plomo

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY

Inclusiones esfricas y excntricas entre 1 y 2 Compuesta por cromatina nuclear picntica.Se tien intensamente con las coloraciones de Romanowsky. Una inclusin por cada glbulo.

Se pueden observar en:

Anemias hemolticas graves

Anemias diseritropeyeticas

Esplenectoma

Asplenia congnita

ANILLOS DE CABOTFibras basofilas

Protena desnaturalizada a consecuencia de la degeneracin celular

No se componen de cromatina Se tien con azul de metileno de las coloraciones de Romanowsky

Disposicin en forma concentrica o en forma d 8 en la membrana eritrocitaria

Asociado a inclusiones como punteado basofilo.

Se encuentran en:

Anemia, sobre todo la perniciosa

Intoxicacin por plomo.

Cuerpos de Pappenheimer

Son grnulos que contienen hierro (llamados tambin grnulos siderticos). Suele encontrarse el hierro en la periferia de la celula.Se observan en pacientes con hipo-esplenismo, anemia por exceso de hierro y en anemias hemolticas de varias etiologas.Visibles con tincin azul de Prusia y tincin de Wright

Cuerpos de Heinz

Cuerpos constituidos por Hg desnaturalizada o precipitada en el interior de los eritrocitos.Visible con tinciones especiales: Tincin supra vital.Se observa en anemias hemoliticas causadas por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, talasemias, y drogas como la fenacetina.

Sustancia reticulofilamentosa

Procede de: restosribosmicosagregados, ARNm y otros organelos. Trama granulosa visible mediante la coloracin con azul de cresil brillante. Propia de losreticulocitos.Se va perdiendo conforme el reticulocito madura.

Variaciones en el color de los eritrocitos

Hipocroma Consiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos hematies y otrosContenido de Hb inferiorcarencia de Hb trae como consecuencia la deformidad de los glbulos rojos como:CodocitosLeptocitosAnulocitosSe da por la deficiencia de hierro

Policroma Proceso de maduracin inconcluso Contienen restos de ARN que le confiere una coloracin griscea con las coloraciones de Romanovski.Respuesta de la M.O ante el estrs (hipoxia)Presente en Anemias hemolticas; recin nacidos; recuperacin de hemorragia aguda.

Anormalidades en el tamao del eritrocito (anisocitosis)El dimetro de la clula roja oscila entre 7 - 8 micras y un volumen celular de 80 a 100 fL.

MICROCITOSIS Eritrocitos con volumen reducido. (< 80 fl) edo patolgico relacionado: anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblstica.

MACROCITOSIS Eritrocitos con volumen aumentado (> 100 fl) edo patolgico relacionado: anemias megaloblasticas, anemia hemoltica, recuperacin de hemorragia aguda, enfermedad del hgado, asplenia, anemia aplsica, mielodiplasia, endocrinopatas.

ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DEL ERITROCITO

PILA DE MONEDASSangre densaEritrocitos distribuidos en rollos o pilas; por lo regular se relacionan con protenas plasmticas anormales o aumentadas, los eritrocitos se pueden dispersar mezclando clulas con solucin salina

AGLUTINACIONAcmulos irregulares de eritrocitos por reaccin antgeno-anticuerpo