ANORMALIDADES DEL TIEMPO ANMICO Y PSICOPATOLOGA

Ps. Felipe Mora Veloz

INTRODUCCINEs de inters del profesional de salud mental tener presente el influjo de los acontecimientos en la configuracin de la vida personal del individuo e incluye averiguar:Antecedentes personales yLa relacin del desorden actual con el conjunto de la vida anmica del sujeto.

CONSIDERACIONESLa articulacin temporal de la existencia:1 Una condicin primordial de la vida anmica es la continuidad temporal de los fenmenos.2 La susodicha continuidad transcurre y se plasma en la sucesin de las situaciones, las cuales pueden adquirir trascendencia prospectiva.3 En la configuracin de la experiencia desempea papel importante la estimativa. 4 En ocasiones los acontecimientos del escenario de la vida determinan cambios decisivos para la sensibilidad, la manera de reaccionar y la actividad del individuo.

CLASIFICACIN DE LAS ANORMALIDADES DEL TIEMPO ANMICOSegn V. Gebsattel se distinguen dos tipos de fenmenos sobre el tiempo anmico:Aquellos que corresponden propiamente a la conciencia del tiempo (experiencia subjetiva peculiar).Aquellos que son vividos pasivamente de manera ptica, sin que el sujeto se percate de que se trata de la alteracin del devenir interior.

PSICOPATOLOGA DEL TIEMPO ANMICODesorientacin cronopsquica.Ilusin acerca de la duracin de lo vivido.Atomizacin del tiempo vivido.Inhibicin del devenir subjetivo.Frustracin del presente e invalidacin de lo acaecido.Reificacin del tiempo y doble cronologa.

1.DESORIENTACIN CRONOPSQUICAConsiste en el desconocimiento de la fecha (da, mes y ao) en enfermos cuya situacin exterior les permite informarse de los datos del calendario, de los diarios, etc. Por extensin se reputan propias de la desorientacin el tiempo, faltas groseras en el clculo de la propia edad. CAUSAS:Fallas del inters por la realidad, la atencin, la memoria, la capacidad intelectual o de alteracin de la conciencia.

1.DESORIENTACIN CRONOPSQUICACaso:Un esquizofrnico paranoide crnico vive con diez aos y algunos meses de retraso, perseverando en su propia cronologa peculiar cerca de un ao. Bruscamente sin causa aparente, acepta estar en el ao real, pero persiste en el retraso de meses. Todos los argumentos los rebate afirmando que los diarios y otros testimonios son falsificados.

2.ILUSIONES ACERCA DE LA DURACIN DE LO VIVIDOEn la vida del hombre normal, sobre todo en la adolescencia y en situaciones especiales, sealadamente cuando se reciben abundantes impresiones nuevas, se presentan curiosas ilusiones respecto a la extensin subjetiva del tiempo. En ocasiones el tiempo se presenta veloz y comprimido y en otras lento y dilatado.En casos de intoxicacin y en desrdenes neurticos y psicticos, semejantes ilusiones son de magnitud mayor.HAFNER: factor orgnico.

2.ILUSIONES ACERCA DE LA DURACIN DE LO VIVIDOCaso:Un esquizofrnico tiene la ilusin de lejana considerable del tiempo inmediatamente anterior: Lo que hice ayer me parece que ha sucedido hace dos, tres o cuatro meses, hasta creo que hace aos que ha pasado. Me parece tan lejano, que muchas cosas que hice aparecen borrosas, casi ni las recuerdo. Igualmente tengo esa impresin de lo que he hecho en la maana de hoy o momentos antes.

3.ATOMIZACIN DEL TIEMPO VIVIDOAc el sujeto no se inserta ampliamente en la continuidad del devenir, sino en momentos casi discontinuos.

3.ATOMIZACIN DEL TIEMPO VIVIDOCaso:Sucede claramente en la agitacin manaca, sobre todo cuando se acompaa de anublamiento de conciencia. Ocurre a pesar de que en la conciencia la actividad mental es viva, y a la vez espontnea y abierta a los acontecimientos, frente a los cuales el sujeto reacciona de manera directa y fcil, sin articularlos y sin articular su experiencia. De ah la falta de actos conjuntivos y de contexto en la fuga de ideas, y de ah la atencin inestable, dispersa, sujeta a cada estmulo eventual, propia de la distraibilidad.

4.INHIBICIN DEL DEVENIR SUBJETIVOLa anormalidad corresponde a la falta de avance o de sincronismo vivido (Minkowski) causada por la situacin de que el sujeto sea incapaz de liquidar las operaciones de su espritu y de emprender otras nuevas. En la depresin melanclica la intencionalidad se adhiere a lo que debera ser ya pasado, la conciencia no digiere lo actual, no sigue el curso del acontecer.

4.INHIBICIN DEL DEVENIR SUBJETIVOCaso:En una melancola la vacuidad del tiempo adquiere caracteres extremos, que mantienen a la paciente en desesperacin. La falta de fluidez del tiempo subjetivo se traduce en la idea de que persistir como est eternamente. Este es el suplicio de la inmortalidad. Cree que no tiene sangre y que por eso no morir jams. Dios mo! Qu ser de m? Rodar por el mundo, ser arrojada de un lugar al otro no morir. Cunto dara por ser mortal!. Cree que sus huesos son ms resistentes que el acero, y que si es arrojada al mar, las olas la llevarn de un lugar a otro.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOExisten una serie de fenmenos psicopatolgicos en los cuales la actualidad del presente no se produce en la vida anmica del sujeto, y otros en los cuales lo que fue experimentado en su momento con plenitud actual no es reconocido como acaecimiento con su genuina cualidad. Se describen cinco variedades de semejantes desarreglos:

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDO1. El presente no es vivido como tal a causa del revivir del pasado con el sentimiento inequvoco de su repeticin.Caso:Una paciente es tratada con electrochoque despus de muchos aos de estar esquizofrnica. Profiere persistentemente quejas como stas: Despus de las aplicaciones me he sentido transportada a aquella poca que regres de los EEUU, en el ao 23 25: ahora tengo que volver a recorrer el tiempo fenecido y tener que vivir pocas ya vividas; es decir, retroceder, en lugar de avanzar conjuntamente con el tiempo Por qu se me desconoce sta parte de mi vida y se me obliga a vivirlo nuevamente?

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDO2. Frustracin del presente o fenmeno de lo dj vu, ya visto. Consiste en que el sujeto, al ver por primera vez un objeto, un paisaje, cualquier cosa, tiene la impresin viva, a veces angustiosa, de haberlo vista ya en idntica situacin de conjunto, sabiendo al mismo tiempo que no es as.Falta de Tensin PsquicaAPREHENSINIntermitencia de la conciencia

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOCaso:Un estudiante relata su auto-observacin: Tengo una experiencia personal que no he olvidado por la particular impresin que me produjo Sucedi en 1932, durante un viaje por la regin del Lago Titicaca Pomata: miraba distradamente el paisaje y de pronto tuve la impresin profunda de que ya en alguna ocasin anterior y en circunstancia ms o menos anlogas, haba tenido la visin magnfica del lugar.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDO3. En los casos de neurosis compulsiva la duda suele adquirir caracteres reveladores de que el acontecimiento actual carece en absoluto de la cualidad de hecho presente confirmado. En realidad es ms que duda, pues el sujeto no tiene ni asomos de que se realiza el suceso a pesar de todos los esfuerzos de su atencin, sumndose a esto lo que llamamos la frustracin del presente.DESTRUCCIN DE LA ARTICULACIN VIVAESTRUCTURA DEL TIEMPO

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOCaso:Un obseso sufre de sifilofobia; para convencerse se hace analizar sangre. Despus de salir del laboratorio le viene la tortura de si le han sacado sangre: cree que no, conviccin que no se modifica con el informe escrito del mdico. Repite el acto varias veces sin llegar a persuadirse de que vio y sinti que le sacaron sangre, a pesar de las huellas de la piel. Lo mismo le pasa con los objetos que compra y lava, pues solo quiere ponerse ropas de vestir nuevas y lavadas por l. No puede revivir el momento de la compra o el jabonado por uno y otro lado de la tela, aunque realiza los hechos una y cien veces.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDO4. Desubstanciacin del presente. Es simple cuando consiste slo en que un acontecimiento se tenga a posteriori como no realizado, sin duda ni intento confirmatorio; es compuesta si en el momento no se reconoce lo ms significativo del hecho y s cuando ha pasado y se repite uno igual.Caso 1:Una enferma recibe la visita de su nico hijo, y aunque reconoce que se asemeja mucho a su hijo, no lo acepta como tal; pero en la visita siguiente se refiere al hijo que la visit la vez anterior, con quien no identifica al visitante actual, pese a la simpata que le despierta por el parecido.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOCaso 2Un esquizofrnico paranoide recibe, algo receloso, la visita de dos amigos queridos, y despus niega haberlos visto. El mdico asistente le dice que ha estado cara a cara con ellos conversando. Tal vez le ha parecido a usted, doctor; yo no los he visto.-Pero si usted les dio la mano. Me hicieron sentir su mano, pero yo nos los vi. Cmo explica usted el hecho Acaso cerr usted los ojos cuando vinieron? Si yo hubiera querido verlos ms bien. Pero -Usted cree que yo soy loco y que no me doy cuenta de las combinaciones y quiere usted hacerme confesar que estuvieron aqu cuando eso es falso?

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDO5. Invalidacin o desvaloracin de lo acaecido. Consiste en que el pasado pierde su peculiaridad ms significativa para el paciente, no por simple olvido, sino por alteraciones ms profundas de la mentalidad que modifican especficamente la calidad de lo vivido. Se distinguen dos variedades:a) En el primer caso el estado de nimo actual comunica definitivamente su carcter negativo a lo ya conocido, la primera vez que durante la enfermedad el objeto se hace presente en el acto de la percepcin. Mientras es slo contenido de la conciencia conserva su plenitud real, incluso el frescor sensorial y sus mejores cualidades.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOCaso:En un melanclico con el sndrome de Cotard, lo que no ha visto u odo durante el periodo de su enfermedad permanece en el recuerdo con todo su prestigio y su valor, pero apenas lo tiene ante s, lo percibe venido a menos. Es algo misterioso todo esto dice-, antes adoraba a mi hija fulana, era linda, no haba nadie ms hermosa que ella. Ahora es como cualquiera, no tiene ningn atractivo especial y no me inspira el cario que le tena antes

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOb) La otra variedad de la invalidacin de lo acaecido se produce en ausencia del objeto significativo y persiste en presencia del mismo. Aqu intervienen probablemente otras perturbaciones propias de la enfermedad.

5.FRUSTRACIN DEL PRESENTE E INVALIDACIN DE LO ACAECIDOCaso:Una paciente con esquizofrenia paranoide es visitada en el hospital todos los domingos por su esposo, de quien dice que es su novio. En cambio, de sus padres, que murieron antes que ella enfermara, est segura que viven. Estoy esperando a mi novio. -Y su esposo? No tengo esposo. El que viene a verme es mi novio; no me llegu a casar, porque mi pap se interpuso Eso de la muerte de mis papacitos fue mentira, para hacerme sufrir me hicieron la comedia que haban muerto y deban ser enterrados. Ahora que me visitan me he convencido de que es engao: ellos viven como yo y me quieren mucho.

6.REIFICACIN DEL TIEMPO Y DOBLE CRONOLOGAReificacin del tiempo. Consiste en vivir este como entidad concreta o referido directamente a los hechos exteriores. En el primer caso se trata de atribuir sustantividad al tiempo, segn sucede en un enfermo que se siente empujado por el pasado hacia el porvenir, como si se tratase de una fuerza que lo mueve interiormente. En otros casos el tiempo no es apreciado cronomtricamente sino slo por los acontecimientos exteriores.ESQUIZOFRENIAESPACIALIDAD INTERNA+-

6.REIFICACIN DEL TIEMPO Y DOBLE CRONOLOGACaso:Dilogo con un esquizofrnico: Qu hora es? Ya falta poco para la comida. -A qu hora se levanta? A la hora que toca la campana del Pabelln. - A qu hora toma desayuno? Despus de haber hecho muchas camas en la sala 7, -Y a qu hora almuerza? Despus que ayudo a la limpieza -A qu hora se acuesta? Despus de las obleas, pues. -A qu hora dan las obleas? Eso lo da el alumno. -A qu hora las da el alumno? A la hora de la oblea.

6.REIFICACIN DEL TIEMPO Y DOBLE CRONOLOGADoble cronologa. En este caso el sujeto tiene su fecha propia, que considera la verdadera, pero no desconoce la universal, la de los dems.Caso:Un enfermo, que tiene su cmputo personal del tiempo y que se llama a s mismo promotor de caducidad, si se le exige que diga la fecha en que estamos suele declarar la real, agregando: aqu en el manicomio. Otras veces se aferra a su data, justificndola con una prolija exposicin del tiempo de su permanencia en el hospital, desde su ingreso. Dilogo tpico es el siguiente: En qu ao estamos? Dicen que estamos en 1939, pero yo digo que estamos en el ao 1944. Pero vea usted los peridicos-La prensa anda retrasada; estamos, doctor, en 1944.

CONCLUSIONESLos fenmenos psicopatolgicos se configuran como coherencias armadas de una lgica temporal y las diferencias que los distribuyen en categoras estn impuestas por esa lgica temporal.Siempre ha existido un espacio donde el sujeto se enferma y un tiempo que manifiesta la enfermedad y la hace durar; como crisis, como peridica o como crnica.Es en la temporalidad de la experiencia en donde el clnico comprende el tiempo subjetivo del paciente que hace eterna su culpa y la transforma en condena, o el de la brevedad con la que el manaco, transita sin espacio temporal, de la idea a la accin, y aquel tiempo abrupto del angustiado, vivenciado con apremio fsico y psquico en que el futuro se convierte en conjetura.

BIBLIOGRAFADelgado H. Curso de Psiquiatra. 3a ed. Editorial Cientfico Mdica. Barcelona, 1963.Parada R. Patopsicologa y Psicopatologa en la Clnica Psiquitrica. Editorial Mediterrneo. Santiago de Chile, 2001.

Gracias