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julio-pena-galindo
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7/25/2019 Ansiedad nios - Lista de Chequeo conductual.doc
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LISTA DE CHEQUEO
Ida Alarcn
Nombre completo: ............................................................................... Edad: ................... Sexo: ...........................
Fecha y Lugar de Nacimiento: ................................................... Grado Escolar: ....................................................
Lugar de Evaluacin: .............................................. Evaluador: ............................................ Fecha: .....................
NUNCA ALGUNAS
VECES
FRECUEN-
TEMENTE PUNTAJE
1. Estoy intranquilo(a), preocupado(a) por cualquiermotivo.
2. Mi corazn late muy rpido.
3. Tengo clera por cualquier motivo.
4. Me desmayo o siento que me voy a desmayar.
5. Tengo ganas de llorar.
6. Tengo dolores o sensaciones de opresin en elpecho.
7. Tengo pesadillas.
8. Siento miedo a varias cosas.. Me siento d!il y me canso "cilmente.
1!. Me tiem!lan las manos o los pies cuando estoynervioso(a).
11. Siento que me ahogo.
12. Me altero o me angustio "cilmente.
13. #rino con mucha "recuencia.
14. $recuentemente tengo dolor de estmago.
15. Tengo nuseas continuamente.
16. Me rechinan los dientes.17. %a cara se me pone ro&a y caliente.
18. Me muerdo las u'as.
1. Me transpiran las manos y los pies.
2!. ienso que me va a ir mal en la escuela, soypesimista.
21. Tengo "recuentemente ms apetito que lo normal.22. $recuentemente pienso que me van a pasar cosas
malas.
23. ierdo el apetito cuando estoy nervioso(a).
24. Me duele la ca!eza constantemente.25. reo que los otros ni'os se !urlan de m*, aunque
no me lo digan.26. uando rindo un e+amen me olvido de lo que
estudi.
PUNTAJE TOTAL
NIELES N!"#$LES: % & ' $NSIE($( LEE: ) & *+ $NSIE($( #$",$($: *- & +