TRASTORNOS DEL SUEO

Trastorno del sueo1Disomnia:

un paciente con una disomnia duerme muy poco, mucho, o en el momento inadecuado. Pero el sueo en si, es muy normal.

Insomnio primario

Etiologa

Prevalencia de las diferentes etiologas en 2.000 pacientes con TIMS de larga evolucin:

-Trastornos psiquitricos 35%

-Trastornos psicofisiolgicos 15%

-Alcohol y drogodependencia 12%

-Sndrome piernas inquietas y mioclonus nocturno 12%

-Sin causas aparentes 9%

-Sndrome de apnea del sueo 6%

-Causas mdicas, txicas y ambientales 4%

-Otras causas 5%

etimologaPronunciacin: [in.som.njo ] Etimologa: del latn insominum, prefijo -in (negacion) y somnus (sueo).

el insomnio primario es lo que la mayora de las entienden como insomnio: el sueo es muy poco o no se descansa durante este.

El insomnio primario puede persistir por siempre si no se dirige de manera adecuada y se encuentra principalmente en pacientes de edad avanzada y en mujeres.Criterios Diagnsticos

*por lo menos durante un mes, la queja principal del paciente ha sido tener problemas para dormir.

*el insomnio (o la fatiga resultante durante el da) provoca angustia clnicamente importante o altera las funciones laborales, sociales o personales.

*no se presenta solo durante trastorno del sueo relacionado con respiracin, trastorno del ritmo carcadiano del sueo, narcolepsia o parasomnia.

*no se presenta solo durante otro trastorno mental (como delirium, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno depresivo mayor. *estos sntomas no son causados de manera directa por una condicin medica general o por el uso de sustancias, incluyendo medicamentos.sntomasTardar mucho tiempo en conciliar el sueo (ms de 30 o 45 minutos)despertar muchas veces cada nochedespertar temprano y no poder volver a dormirdespertar con sensacin de cansancio.

Dx diferencialCaso clnicoes casi espeluznante. Parece que no importa a que hora me vaya a la cama (9:30, 10:00, 10:30)no importa, mis ojos siempre se abren a las 2 de la maana, y es as por el resto de la noche.Curtis Usher ha tenido este problema por varios aos. Recientemente. Ha sido mas a menudo. De hecho, creo que es peor durante la semana. A la hora que me acueste, siempre estoy preocupado por el trabajo.Curtis era un ejecutivo de proyectos en una agencia de publicidad. Era un trabajo maravilloso cuando los tiempos estaban tranquilos, pero desde hace varios aos no lo estaban. El jefe de Curtis era un tirano que deca que el no tenia dolores de cabeza, l era que los causaba.

Curtis no tenia dolores de cabeza, pero tampoco dorma bien.A la edad de 53 aos, Curtis era un hombre saludable con hbitos regulares. Viva solo desde que su esposa se divorci de el hace tres aos, alegando que era aburrido. De manera ocasional, su novia actual se quedaba a dormir en su estudio, pero la mayora de las tardes las pasaba acostado en la cama viendo televisin, hasta que se quedaba dormido.Nunca utilizo drogas y su estado de animo era bueno; ni el ni nadie de su familia haba padecido alguna vez un problema de salud mental.no tomo siestas durante el da recapitul Curtis pero tambin podra, estoy seguro que no hago gran cosa en el trabajo.Glosario

circadiano: ritmos biolgicos son oscilaciones de las variables biolgicas en intervalos regulares de tiempo.

mioclonus: Condicin neurolgica que se caracteriza por movimientos involuntarios, rpidos e irregulares de los msculos.

Hipersomnia Primaria

Por lo general , estas personas se quedan dormidas con facilidad y rapidez ( a menudo, cinco minutos o menos) y se pueden dormir hasta tarde al siguiente da.EtiologiaEntre las causa podemos encontrar:

Dificultad para lidiar con el estrs

El individuo puede estar tratando de llenar un vaco creado por una sensacin de que falta algo en sus vidas.lesiones cerebrales, trastornos como depresion clnica, uremia, hiperglucemia y fibromialgia. La hipersomnia puede constituir tambin un sntoma de otros trastornos del sueo: narcolepsia, apnea del sueo, sndrome de piernas inquietas.As mismo puede ser efecto secundario de ciertos medicamentos (por ejemplo algunos frmacos para tratamiento de la depresin o de ansiedad). En estos casos es secundaria: no es primaria, ni idioptica. Un factor desencadenante puede ser tambin la predisposicin gentica.

Etimologia[hypr gr. 'en exceso', 'ms que' + somn(um) lat. 'sueo (de dormir)' + - gr. 'cualidad']

SintomasEpisodios recurrentes de somnolencia diurna excesiva.sensacin de cansancio causada por interrupcin del sueo nocturno.perodo de sueo prolongado de modo que se les dificulta levantarse en la maana, o se sienten desorientados.DX diferencialEpisodio depresivo mayor

Narcolepsia.Criterios diagnosticosPor lo menos durante un mes (o menos si es recurrente), la queja principal del paciente es una queja de excesiva somnolencia.Sueo prolongadoDormirse en el transcurso del da casi diario.La somnolencia causa angustia clnicamente importante o altera las funciones laborales, sociales o personales.Ni el insomnio, ni una cantidad inadecuada de sueo explican mejor el problema.No se presenta solo durante otro trastorno del sueo (como t. del sueo relacionado con la respiracin, t. del ritmo circadiano del sueo, narcolepsia o una parasomnia)Otro trastorno mental no lo explica mejor.Los sntomas no son causados de manera directa por una condicin medica general o por el uso de sustancias o medicamentos.Caso clnicoColin Rodebaugh

Desde que tenia 15 aos,Colin Rodebbaugh ha soado con ser un arquitecto. Ha leido las biografas de Christopher Wren y de Frank Lloyd Wright; en los veranos, ha trabajado en proyectos de construccin para aprender como unir los materiales. Ahora, l tiene 23 aos de edad, se encuentra cursando el 2do. Ao de arquitectura y no puede permanecer despierto durante las clases.Parece que tuviera unas pesas atadas a mis parpados, dijo l, durante lo ltimos 6 meses, 2 o 3 veces al da, necesito tomar una siesta. Puede ser en clases, en cualquier momento. De hecho, una vez sucedi mientras le hacia el amor a mi novia no despus, durante!.Coln se quejaba de estar cansado todo el tiempo, pero su salud pareca ser excelente.Su padre, mdico familiar en Arizona, insisti en que se realizara un examen fsico completo. A Coln se le cuestion especficamente acerca de un historial de debilidad repentina, prdida de conciencia, de los cuales no presentaba ninguno. Su madre practicaba psicologa clnica en Oregon, y estaba lista para garantizar su salud mental.Duermo muy bien en la noche - por lo menos, nueve horas. Ese no es el problema. El problema es que nunca me siento descansado, no importa cuanto duerma. Si tomo una sesta, me despierto sintiendome tan agotado como cuando me qued dormido.Aparte del trastorno del sueo de Coln, la escuela era una frustracin.Aunque tcnicamente, l era competente, descubri que no tenia la visin para disear lo que alguno de sus compaeros tenan. Durante el semestre pasado, l se dio cuenta que su talento era el reclutamiento de personal, no el diseo. Su consejero no discuti con l cuando el mencion un posible cambio de carrera.glosarioUremiaSndrome producido por la acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado general normal, son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamiento renal.Hiperglucemia. Glucemia (azcar en sangre) alta. Suele deberse a tratamientos hospitalarios (sueros, etc) Hipocalcemia. Calcio bajo en sangre. Afecta sobre todo a nios bajo cuidados intensivos neonatales. Hipernatremia.Fibromialgia: tambin llamada fibrositis, es un dolor crnico generalizado de los msculos y los tejidos blandos que rodean las articulaciones de todo el cuerpo y que est acompaado de fatiga.Idioptico es un adjetivo usado primariamente en medicina, que significa de irrupcin espontnea o de causa obscura o desconocida.bibliografaManual de diagnostico clnico del DSM IV

Sinopsis de psiquiatra