Embed Size (px)
Citation preview
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
“ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADICTOS EN
RECUPERACIÓN” (ESTUDIO REALIZADO EN GRUPO DE
NARCÓTICOS ANÓNIMOS ZONA 1 QUETZALTENANGO)
TESIS
Berenice de Lourdes Bethancourt España
Carné 1509604
Quetzaltenango, octubre de 2011
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
“ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADICTOS EN
RECUPERACIÓN” (ESTUDIO REALIZADO EN GRUPO DE
NARCÓTICOS ANÓNIMOS ZONA 1 QUETZALTENANGO)
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Humanidades
Por:
Berenice de Lourdes Bethancourt España
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciada
El título de
Psicóloga
Quetzaltenango, octubre de 2011
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S.J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdés Barría S.J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Humanidades
Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria M.A. Lucrecia Arriaga
Directora del Departamento
de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento
de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy
Directora del Departamento
de Ciencias de la Comunicación M.A. Nancy Avendaño
Director del Departamento
de Letras y Filosofía M.A. Ernesto Loukota
Representantes de Catedráticos
ante Consejo de Facultad Lic. Ignacio Laclériga Giménez
Licda. María de la Luz de León
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Sub-Director de Campus y
Coordinador de Integración
Universitaria de Campus Msc. P. José María Ferrero Muñiz S.J.
Coordinador Administrativo de Campus Licenciado Alberto Axt Rodríguez
Coordinador Académico de Campus Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Asesor
Licenciado Edgar Samuel García Ramírez
Revisor de fondo
Licenciado Luis Oswaldo Soto Morales
Agradecimientos
Al Grupo de Narcóticos Anónimos: Por abrirme las puertas y haberme permitido realizar
este trabajo.
Al Licenciado Edgar Samuel García
Ramírez: Por su apoyo y enseñanzas durante el proceso del
trabajo de tesis.
A la Universidad Rafael Landívar: Por su excelencia académica y sus valores
A Todas las Personas: Que creyeron en mí y me brindaron fuerza para
cumplir con mi meta.
Dedicatoria
A Dios: Por estar siempre guiando mis pasos
A mi Madre: Por haber estado en los buenos y malos momentos
de mi vida apoyándome y dándome su amor.
A mi Padre: Por ser quien me escucha y responde, quien me ama
y corrige, y que a pesar de mis errores siempre me
apoya y me ayuda a levantarme.
A mi Niña: Por ser la fortaleza en mis debilidades, la luz en mis
días obscuros, y la alegría en mis tristezas, la fuerza
que impulsa mi vida.
A mi Esposo: Por llenarme de amor, ternura y cuidados cada
instante de mi vida y estar junto a mi cuando lo
necesito.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 1
1.1 Ansiedad ............................................................................................................. 7
1.1.1 Definición ........................................................................................................... 8
1.1.2 Etiología de la ansiedad ...................................................................................... 9
1.1.3 Sintomatología .................................................................................................... 10
1.1.4 Clases o tipos de ansiedad .................................................................................. 11
1.1.4.1 Ansiedad normal y ansiedad patológica ............................................................. 11
1.1.4.2 El superego y la ansiedad ................................................................................... 12
1.1.4.3 Ansiedad rasgo, ansiedad estado ........................................................................ 12
1.1.4.4 Trastorno de anisiedad generalizada .................................................................. 13
1.1.5 Trastorno de pánico ............................................................................................ 14
1.1.6 Fobias ................................................................................................................. 15
1.1.7 Trastorno obsesivo-compulsivo ......................................................................... 16
1.2 Depresión ............................................................................................................ 19
1.2.1 Diagnóstico ......................................................................................................... 20
1.2.2 Tipos de depresión .............................................................................................. 22
1.2.3 Síntomas de la depresión .................................................................................... 22
1.3 Adictos en recuperación ..................................................................................... 25
1.3.1 Definición ........................................................................................................... 25
1.3.2 Etapas de la recuperación ................................................................................... 26
1.3.3 Tratamiento ........................................................................................................ 27
1.3.4 Definición de la recaída ...................................................................................... 29
1.3.5 Proceso de la recaída .......................................................................................... 29
1.3.6 Síntomas de una recaída ..................................................................................... 30
II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 33
2.1 Objetivos ............................................................................................................ 34
2.2 Hipótesis ............................................................................................................. 34
2.3 Variables ............................................................................................................. 34
2.4 Definición de variables ....................................................................................... 35
2.5 Alcances y límite ................................................................................................ 36
2.6 Aporte ................................................................................................................. 37
III MÉTODO .......................................................................................................... 38
3.1 Sujetos ................................................................................................................ 38
3.2 Instrumento ......................................................................................................... 38
3.3 Procedimientos ................................................................................................... 38
3.4 Diseño ................................................................................................................ 39
3.5 Metodología estadistica ..................................................................................... 39
IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS .................................. 42
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................... 43
VI PROPUESTA .................................................................................................... 46
6.1 Introducción ........................................................................................................ 46
6.2 Justificación ........................................................................................................ 46
6.3 Objetivo general ................................................................................................. 47
6.4 Objetivo especifico ............................................................................................. 47
6.5 Desarrollo de la propuesta .................................................................................. 48
6.6 Evaluación .......................................................................................................... 48
6.7 Contenido de las técnicas ................................................................................... 49
VII. CONCLUSIONES ............................................................................................ 57
VIII. RECOMENDACIONES .................................................................................. 58
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................... 59
X. ANEXOS ........................................................................................................... 61
Resumen
El presente trabajo de tesis se desarrolló en una población de hombres y mujeres adictos en
recuperación del grupo de Narcóticos Anónimos de la zona 1 de la ciudad de Quetzaltenango,
comprendidos entre los 20 y 45 años de edad. El propósito de la investigación fue determinar el
grado de ansiedad y depresión que presentan clasificándolo en los niveles ya establecidos.
El muestreo estadístico da un resultado significativo debido a que la media aritmética es de 38.9
encontrándose dentro del parámetro confiable según prueba psicométrica que es de 27 para el
valor mínimo, por lo que se infiere que los resultados encontrados poseen validez.
El 100% de la población se encuentra enferma, clasificándose dentro del moderado de ansiedad y
depresión, este resultado demuestra que el paciente y la familia y por tanto el círculo social
próximo se encuentran afectados con una serie de factores psicosomáticos que afectan las
relaciones interpersonales y de grupo tales como: baja autoestima, carencia de valores,
delincuencia, desempleo y desintegración familiar.
A todos los pacientes se les apoyo con terapia (técnica de relajación /cambio de pensamiento)
como un soporte extra de las actividades y estrategias propias del grupo, aunque no se encontró
recuperación medible se logró que el nivel de ansiedad y depresión tendieran a minimizarse.
Por lo que se llegó a las siguientes conclusiones:
Es necesario un tratamiento con técnicas de relajación para que los adictos en recuperación
mejoren su actitud y forma de vida por medio del cambio de pensamientos.
El reconocer que se tiene un problema de esta índole es el primer paso de los doce establecidos
por el grupo de Narcóticos Anónimos que busca su inserción en la sociedad y quizá su
recuperación a largo plazo.
1
I. INTRODUCCION
El término depresión en la actualidad, es utilizado de manera muy lábil, es así que muchos
profesionales utilizan la terminología en un sentido amplio, incluso puede ser pensada para
designar que el ánimo está deprimido respecto a otras ocasiones.
Para muchos profesionales, tanto la ansiedad como la depresión son consideradas de gran
importancia debido a que se trataría de los dos más comunes motivos de consulta en el ámbito
psicológico, psiquiátrico y psicoanalítico. Desde esta perspectiva la ansiedad, está relacionada
con sensaciones angustiosas y la depresión con la tristeza. Según esta concepción ambas
entidades, aparecen como sentimientos que se encuentran íntimamente relacionados, se ha
llegado a considerar que los trastornos de ansiedad anteceden casi siempre a un episodio
depresivo. De esta manera, se piensa que la depresión termina con la culminación de un estado
de ansiedad previo.
Son dos trastornos emocionales complejos, que implican también problemas en pensamientos y
conductas. Aunque son distintos, presentan ciertas similitudes que pueden ocasionar confusión al
intentar distinguirlos.
En la presente investigación pasaremos en primer lugar a ver en que son diferentes, para luego
ver sus aspectos comunes. La relación que se pueda dar entre ansiedad y depresión no es fija ni
inamovible. Al contrario, presenta oscilaciones a lo largo de su curso. De manera que, en un
cierto momento, es posible que predomine una u otra sintomatología, y por ello se establecen
algunos criterios a continuación.
La adicción es una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos, psicosociales y
ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es frecuentemente
progresiva y fatal. Es caracterizada por episodios continuos o periódicos de: descontrol sobre el
uso, uso a pesar de consecuencias adversas, y distorsiones del pensamiento, más notablemente
negación. De manera que, en un cierto momento, es posible que predomine una u otra
sintomatología, y por ello se establecen algunos criterios a continuación.
2
Prensa Libre (2007), en el articulo Más adolescentes acuden por depresión a clínicas de salud,
publicado el 28 de marzo, en la pagina 7 señala; que la depresión y la ansiedad afectan cada día a
más adolescentes, según reportes de las clínicas de sicología y siquiatría que atienden a este
sector de la población en los hospitales San Juan de Dios y Nacional de Salud Mental.
Problemas sentimentales, de drogadicción, crecimiento y desarrollo, violencia intrafamiliar,
abuso, maltrato y pertenencia a pandillas juveniles son las principales causas de los cuadros
depresivos, explicó Janeth Arenas, jefa de consulta externa de pediatría del San Juan de Dios.
Explicó que el número de casos de jóvenes que acuden a la Clínica del Adolescente de este centro
aumentó, de un estimado de 100 que se recibían cada mes el año pasado, a 150 en el 2007.
“Los problemas más frecuentes son ansiedad y depresión por problemas en el colegio,
relacionados con la adolescencia, la violencia, familiares y sentimentales”, indicó.
Prensa Libre (2007), en el artículo Depresión va en aumento, publicado el 15 de febrero, señala
que; cuatro de cada 10 personas han padecido de algún tipo de depresión en su vida, y para el año
2020 esa tendencia aumentará de seis a ocho casos, informó Ismael Salazar, director médico del
Hospital de Salud Mental del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Salazar destacó que ese aumento de personas deprimidas se debe a la inseguridad ciudadana,
problemas económicos, inestabilidad laboral e incertidumbre de perder ahorros o llegar a la vejez
sin ninguna pensión.
En Guatemala no se han efectuado estudios sobre el fenómeno, pero los cálculos los hizo la
Organización Mundial de la Salud, agregó.
“La depresión no es algo de lo que las personas están conscientes; están presionadas por las
circunstancias y no se dan cuenta”, explicó el funcionario.
3
Jiménez (2007), en el artículo ansiedad y depresión, publicado el 7 de octubre, expresa que;
quienes sufren de ansiedad y depresión pueden sentirse aislados(as) y solos(as), pero realmente
no lo están. La depresión afecta a 15 millones de personas al año, según la Alianza Nacional de
Enfermedades Mentales, y los desórdenes de ansiedad afectan aproximadamente a 40 millones de
personas al año, informa la Asociación Americana de Desórdenes de Ansiedad.
Por años, muchas personas creyeron que la depresión se trataba simplemente de sentirse triste o
con poco animo, y que las personas ansiosas eran demasiado sensibles, pero tanto la ansiedad
como la depresión son problemas médicos con una base biológica.
La depresión y la ansiedad son condiciones estrechamente relacionadas, y no es poco común que
una persona sufra de ambas enfermedades. Como resultado, muchos sitios Web hablan sobre
ambas complicaciones.
Jiménez (2008), en el artículo depresión, menciona; las personas que presentan una depresión
manifiestan un conjunto variado de síntomas afectivos, cognitivos, conductuales y físicos. Sin
embargo, de manera tradicional el estado de ánimo deprimido y la pérdida de interés y de placer
por la mayoría de las situaciones son las características más relevantes de este tipo de trastornos.
Los síntomas cognitivos incluyen alteraciones en la atención y en la concentración, distorsiones
en la interpretación del mundo que rodea al paciente, de su propia situación y experiencias.
Recientemente la investigación ha vuelto de nuevo su mirada sobre los síntomas somáticos de los
trastornos depresivos: dolor de ubicación diversa, alteraciones en los patrones y ritmos de sueño,
alteraciones en el apetito y el peso, pérdida de energía..., enlazándose con una forma de
presentación clínica frecuente en atención primaria y que llevó en el pasado a denominaciones
como «depresiones enmascaradas» o «depresión sin depresión», que aluden al predominio de
quejas físicas antes que psicológicas. Algunos autores han llegado a proponer incluso dos
síndromes depresivos diferenciados, el que plantea mayor predominio de síntomas
«psicológicos» y el que está perfilado alrededor de síntomas somáticos.
4
Revista D (2004), en el artículo publicado el 24 de octubre, Las fobias son los fantasmas de la
mente, indica que todos los terapistas consultados coincidieron en que existen casos en los que no
hay ninguna experiencia desagradable con el objeto o animal temido. Son sólo un símbolo. En
estas fobias hay un trastorno de ansiedad, pero en lugar de enfrentar la causa a nivel inconsciente,
se produce un fenómeno llamado desplazamiento, que es atribuir el malestar a un objeto, animal
o situación que de alguna manera simbolice la situación. A las alturas (agarofobia), a las mujeres
bonitas (calignefobia) o a las serpientes (herpetofobia). De hecho, el primer caso estudiado de
una fobia fue registrado por Sigmund Freud, creador del sicoanálisis, hacia 1907. Un niño al que
llamó Hans, de 5 años, no salía a la calle porque odiaba a los caballos. Nunca le había ocurrido
nada relacionado con caballos, pero con sólo verlos sufría ataques de histeria. Hans creía que los
caballos iban a atacarlo a dentelladas. Tras una serie de entrevistas y observaciones en su entorno
familiar, Freud descubrió que en realidad Hans experimentaba un resentimiento contra su padre,
porque le “robaba” atención de la madre; sin embargo, lo amaba. Además, el niño solía divertirse
jugando con su padre a los caballitos y se montaba sobre él. Asociaba las riendas de los caballos
con los largos bigotes de su padre. Su inconsciente juzgó que no era “correcto” que lo odiara, así
que desplazó su malestar a los equinos.
Revista Science (2008), en el artículo Terapia biológica contra la ansiedad publicado el 26 de
junio, establece que, científicos la Universidad Ludwig Maximilian y el Instituto Max Planck de
Psiquiatría en Múnich estudian una novedosa terapia para bloquear los ataques de pánico y
ansiedad sin los efectos secundarios negativos asociados a las pastillas antidepresivas que se
utilizan actualmente. Según publica la revista Science, se trata de una molécula vinculante
aquella que hace de puente entre otras dos de la proteína 18 kDa que parece funcionar de forma
rápida y efectiva en las pruebas tanto con ratones como con seres humanos.
Las terapias actuales contra este tipo de males mentales, especialmente aquellas que utilizan
benzodiacepinas, tienen una larga serie de efectos secundarios, como la sedación, una mala
tolerancia o síntomas de abstinencia después de un consumo prolongado. En el caso del uso de
los fármacos antidepresivos contra la ansiedad, sus efectos beneficiosos sólo se producen después
de varias semanas de tratamiento. Sin embargo, la molécula XBD137 consigue actuar de forma
rápida frente a la angustia excesiva.
5
Los investigadores, dirigidos por Rainer Rupprecht, administraron la molécula a ratas de
laboratorio y comprobaron que prevenía la conducta de pánico casi inmediatamente sin que los
animales sufrieran efectos secundarios. Después, los científicos realizaron un estudio entre 70
hombres sanos, incluyendo un grupo que recibía placebo, y descubrieron que la XBD173 iniciaba
una respuesta anti-ansiedad rápida sin síntomas de abstinencia después de un uso prolongado.
Los investigadores creen que puede ser la clave para desarrollar futuros fármacos y aplicaciones
clínicas.
Revista Buena Vida (2005), en el artículo publicado el 6 de junio, Atrapados por el licor,
menciona que; también resultan afectados los hijos, y aunque la mayoría de veces sufran en
silencio, las consecuencias siempre salen a flote.
¿La razón? Los niños requieren de la base emocional de sus padres para formar su autoestima, la
imagen que tienen de sí mismos, y poder desenvolverse en el mundo exterior.
Sin embargo, cuando crecen a la deriva, a causa del distanciamiento entre sus progenitores
debido a constantes peleas y el mal humor o depresión que mantiene uno de ellos por la
impotencia frente a la adicción de su pareja, se genera un ambiente hostil que los hace olvidar el
cuidado, amor y atención que le deben a sus pequeños.
La relación familiar se torna cerrada, ya que tanto adultos como infantes evitan que se conozca el
problema. “Esconden el alcoholismo, porque es mal visto, vergonzoso”. Además, el adicto es
quien impone las reglas, pero su realidad está trastornada, por lo que prohíbe hablar y expresar
sentimientos.
Los chicos entonces aprenden a vivir con temor, a ver a sus padres y a ellos mismos de forma
distorsionada, es decir, asumen roles que conllevan actitudes (por ejemplo, buen comportamiento,
rebeldía, asilamiento o timidez) que no denotan su verdadera personalidad, pero los protegen y
ayudan a conservar el equilibrio, las apariencias, explica la sicóloga Denisse Buscayrol.
6
Revista Health (2006), en el artículo adictos en recuperación, publicado el 2 de mayo, expresa
que; cuando el uso de una substancia causa daño en una área importante de la vida del individuo,
este individuo es un dependiente químico." ("Dependiente químico" es otro nombre para un
adicto o alcohólico.) Los familiares también sufren de una enfermedad que se llama
codependencia. Una experta en el campo, Sharon Wegscheider-Cruce dice, "La codependencia es
una adicción a una persona y sus problemas." La codependencia es un complejo de conductas y
actitudes problemáticas que una persona desarrolla para sobrevivir en una situación familiar de
caos, como el alcoholismo. Cada alcohólico tiene por lo menos un codependiente en su vida.
Ambas dependencias, la dependencia química propiamente y la codependencia, tienen las mismas
características en común porque ambas son adicciones.
Las dos características primordiales son obsesión y compulsión. Obsesión es la preocupación
mental centrada en la substancia, relación, conducta o evento que es el enfoque de la adicción en
particular. Por ejemplo, el adicto al trabajo piensa obsesivamente sobre las cosas que él necesita
cumplir, y sus sentimientos de culpa lo empujan a tratar de lograr más. La compulsión es la
conducta o el comportamiento que actúa en base de la obsesión mental. Las doce horas en la
oficina del adicto al trabajo son la magnitud de la compulsión de su adicción.
Revista Adicciones on line (2005), en el artículo ¿cómo saber si tengo un problema de adicción?,
publicado el 7 de julio, expresa que; cuando una persona, tiene dudas de si es o no adicto, a una
sustancia o conducta, en la mayoría de los casos, ya existen problemas relacionados con dicha
situación. Y esto se debe a que el uso ocasional o esporádico de naturaleza social o recreacional
de algunas sustancias, legalmente aceptadas, tales como el alcohol; hacen que el consumo de esta
droga se perciba como una conducta "normal", por querer decir que la mayoría de la población lo
ha hecho alguna vez, o lo está haciendo en este instante, peor aún si existe el abuso de cualquier
sustancia, que cuando es severo, se diferencia muy poco de el uso compulsivo, típico de la
adicción. Pero es allí donde radica la diferencia entre la adicción y todo lo demás; el descontrol
que es producido por una reacción neuroquímica llamada compulsión. O sea que cuando uno es
adicto, pierde el control del consumo o de la conducta adictiva. Y no siempre se ve en la
frecuencia con que esto ocurre, pues un adicto puede abstenerse por períodos largos, pero volver
a consumir y volver a descontrolarse; en un patrón que muchas veces es típico de la adicción,
7
llamado "consumo esporádico compulsivo". Y es que es difícil percibir la propia adicción,
aunque sea evidente; pues como si fuera poco con el descontrol, también se presenta un
componente psicológico llamado sistema delusional o mal llamado "negación", a secas. Y digo
que mal llamado, porque a veces el adicto, se ha dado cuenta del problema, pero minimiza su
importancia y esto hace crecer la dificultad para darse cuenta de su propia adicción a cualquier
adicto. Ahora que la toma de conciencia es un proceso, a lo largo del tiempo, donde casi siempre
está involucrado el deterioro de la calidad de vida, y el sufrimiento personal. Es precisamente este
dolor, el que lleva al adicto a "abrir los ojos" y preguntarse, "¿tendré yo un problema?", pero solo
para reemplazarlo al minuto siguiente por una racionalización más cómoda que la realidad.
Revista D (2007), en el artículo Sociedad fatalista publicado el 4 de febrero, establece que la
mayoría de guatemaltecos padecen desajustes emocionales, pero no necesariamente pierden el
contacto con la realidad. El deterioro de la salud mental, según Marco Antonio Garavito, se
refleja en el alcoholismo, drogadicción y agresividad con los demás y hacia uno mismo, al
generar ansiedad, angustia y depresión. “La frustración es lo que más golpea la vida emocional de
las personas”. Considera que todas las personas, en algún momento enfrentan un desequilibrio
depresivo o ciertos cuadros de ansiedad y estrés y sienten la necesidad de reajustar su salud
mental. El mejor indicio de esta condición es cuando la persona dice “yo con esto ya no puedo
cargar sólo, por lo que tengo que buscar alguien que me ayude, un amigo, un sicólogo o un guía
religioso”, explica.
1.1 Ansiedad
Rojas (1989), establece que es un sentimiento, que enfrenta a la persona de manera anticipada a
una situación terrible, lo peor. Llevado por este sentimiento, el ser humano se siente inseguro
ante un futuro cargado de malos presagios o cuando menos, a situaciones ante las cuales no se
tienen los recursos necesarios para enfrentarlas. De ahí que precipite sobre el presente todo el
cúmulo de desastres destinados al futuro. Porque, aunque esos presagios finalmente sean
puramente fantasmas, ya que sus consecuencias han socavado la tranquilidad del “aquí y del
ahora”, sumergiendo a la persona en una atmósfera de temores, de incertidumbre y de confusión.
8
La ansiedad, un sentimiento de carácter afectivo, al ser una respuesta a una amenaza, organiza en
torno suyo una vigilancia permanente como defensa.
La ansiedad no es un sentimiento cuya presencia revela en primera instancia manifestaciones
psicopatológicas, pero si representa el germen más importante de aquellas. Como hemos
apuntado anteriormente, la sensación de amenaza alerta al organismo para un defensa, intentando
con ello descargar esa tensión que constituyen síntomas neuróticos e incluso psicóticos. Con ello
se entenderá que muchos de los síntomas psicóticos y neuróticos son un mecanismo para
contrarrestar el efecto de las tensiones persistentes provocadas por la ansiedad. La misma
integridad del ego, por lo menos parcialmente. Pedagógicamente una presencia adecuada de
ansiedad constituye un ingrediente invaluable para la motivación y, en consecuencia para el
desarrollo humano.
La ansiedad es una emoción. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos
psicosomáticos (hipertensión). También es importante su amplia prevalencia, hay un número
muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad.
El concepto de ansiedad no está muy claro, hay dificultades: Reacción emocional: ansiedad como
emoción, rasgo de personalidad, respuesta o patrón de respuesta, estado de personalidad, síntoma,
síndrome. El problema de la ambigüedad terminológica. En muchas ocasiones se han utilizado
diferentes términos a lo que sería la ansiedad: angustia, miedo, estrés, temor, tensión amenaza,
nervioso.
1.1.1 Definición
Tobal (1990), afirma que es una respuesta emocional o patrón de respuestas (triple sistema de
respuestas) que engloba aspectos cognitivos displacenteros, de tensión y aprensión; aspectos
fisiológicos, caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso autónomo y
aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente
adaptativos. La respuesta de ansiedad puede ser elicitada tanto por estímulos externos o
situacionales como por estímulos internos al sujeto (respuestas anticipatorias), tales como
9
pensamientos, ideas, imágenes, que son percibidos por el individuo como peligrosos o
amenazantes.
Rojas (1989), indica la ansiedad como: Una respuesta vivencial filosófica, conductual, cognitiva
y asertiva, caracterizada por un estado de alerta de activación generalizada.
Las emociones, los sentimientos, las pasiones y las motivaciones son cuatro facetas de la
afectividad. A pesar de enmarcarlas aquí bajo estos nombres, son extensos cuyos límites se
pueden comparar con los océanos. Sin embargo, van de una orilla a la otra con tanta facilidad,
según las circunstancias que rodean al individuo.
1.1.2 Etiología de la ansiedad
Clasifica la ansiedad según tres posibilidades etiológicas:
Exógenas,
Endógena,
Angustia existencial.
La exógena depende en gran manera de contrariedades externas. Es el resultado de influencias
del medio ambiente que de alguna manera desestabilizan la quietud y el equilibrio emocional de
la persona. El hecho mismo de verse en una situación extraña, que no corresponde al registro del
individuo, lo desubica y le genera ese tipo de sentimiento, puesto que aquél lo percibe como un
peligro o riesgo.
La endógena es la ansiedad propiamente dicha. Proviene de los sentimientos vitales. De ese
estrato llamado la vitalidad es en donde parece que confluyen lo somático y lo psíquico. La
produce el organismo. Viene de la endogeneidad. Deriva de un trastorno psicofisiologico de
estructuras cerebrales, implicadas en la regulación de la vida emocional. Se trata de una serie de
estructuras nerviosas, entre las que destaca el sistema límbico principalmente, la corteza cerebral,
10
un sistema de interrelación que se establece entre los dos anteriores a los que deben añadirse una
serie de sistemas de activación, toda la endocrinología y el sistema nervioso vegetativo. Esta
serie de conexiones funcionales van a ser las responsables de las distintas versiones de la
ansiedad, pero siempre con ese núcleo común, que se experimenta como amenaza física y
psíquica y que va a provocar una reacción de alerta.
Parece ser que existe un centro cerebral, que es como el centro de alarma, responsable de ese
espectro de fenómenos que se intercalan entre el miedo y la ansiedad.
La angustia existencial, es propia de todo ser humano. Proviene del hecho de enfrentarse a la
vida, a los acontecimientos que supone la misma, el hecho de tener que ver al destino de frente y
el inevitable ocaso del ser humano: La muerte. Cuando un pensador se sumerge profundamente
en la filosofía existencialista, en un modo prolongado y excesivo, puede sin darse cuenta sufrir
consecuencias de una ansiedad patológica. Puesto que supondría permanecer constantemente en
un análisis de las proezas de la humanidad, pero también fuertemente las limitaciones, las
debilidades y las máscaras a que recurre con el fin de mantener una burla estratificación social.
1.1.3 Sintomatología
Según Kisker (1984), la ansiedad cumple dos funciones fundamentales, que son: Como señal y
como síntoma.
Es una señal, cuando prepara al organismo y las emociones para enfrentarse a determinada
situación que conlleva peligro. En este caso, es de gran beneficio para el ser, ya que sin esa
advertencia, la persona se vería ante situaciones apremiantes sin ninguna arma.
Es un síntoma cuando refiere un desequilibrio que se está desarrollando en las profundidades del
inconsciente o el pre consciente. De ahí que sea sumamente imperativo tomar las medidas
necesarias, de modo que se puedan contrarrestar a tiempo los causantes de tales tensiones o
desorganizaciones.
11
1.1.4 Clases o tipos de ansiedad
1.1.4.1 Ansiedad normal y ansiedad patológica
La ansiedad normal, coincide con la ansiedad señal, o sea que estas clasificaciones resultan ser
paralelas, ya que indican la existencia de unas situaciones que ofrecen cierto grado de peligro, por
lo que el organismo y todas las disposiciones defensivas del individuo deben estar en alerta para
entrar en acción en cualquier momento. La ansiedad normal puede ser hasta cierto punto un
motor de motivación, para que la persona se lance a la búsqueda de nuevas experiencias y que
contribuyan a la autorrealización y el desarrollo de las potencialidades humanas.
La ansiedad patológica corresponde a un sentimiento de inquietud y desasosiego como ya lo
hemos apuntado, pero ese sentimiento no tiene un fundamento obvio o una causa que al parecer
sea evidente. Al respecto Kisker (1982), afirma: Es aquella en que los motivos que la producen
no son evidentes.
Cameron (1984), aporta que, para reducir la naturaleza patológica o no de la ansiedad.
Se considera que la ansiedad es patológica en los adultos, cuando nada parece justificarla,
cuando se la exagera o dura demasiado, o cuando da lugar a maniobras defensivas, que interfieren
seriamente con el gozo y con la vida afectiva de una persona.
La ansiedad es patológica cuando representa una tensión que exige una descarga vaga e
inmediata con ayuda de la hiperactividad, lo cual significa un regreso a una situación infantil o
cuando da como resultado una conducta agresiva o sexual, pobremente controlada, que perturba
las relaciones interpersonales.
También será patológica la ansiedad, cuando exija una represión o una supresión excesiva, de
modo que la persona pierda su espontaneidad y se muestre inhibida, en guardia o apática.
12
Será patológica cuando provoque la desorganización de la experiencia y de la conducta como
suele darse en la sintomatología regresiva de la psicosis.
Será patológica, cuando provoque actos impulsivos, cuando distorsione los impulsos sexuales o
agresivos, como sucede en los desordenes de la personalidad.
1.1.4.2 El superego y la ansiedad
Es imposible un autocontrol estable sin el superego; y pese a ello, introducir la organización del
superego en el sistema psicodinámico, conduce inevitablemente a nuevas fuentes de conflicto y
ansiedad. Se sabe que los precursores del superego en la estructura psicodinámica son los
padres, la familia y la sociedad en general. Esta estructura induce a la persona a un sentimiento
de infidelidad y de inconsistencia, ya que el ego, en muchos casos, actuará no acorde con las
normas y las expectativas de la sociedad. Por lo que la persona se siente inconsistente hacia los
valores contenidos en el superego.
Se da una ansiedad primaria, cuando elementos del subconsciente o el preconsciente invaden el
consciente, causando una amenaza interna ante la que surge una defensa. Esa evasión se da por
los límites defectuosos del ego, ya que no lo impermeabiliza adecuadamente. Como resultado
proviene la ansiedad secundaria, la cual es: Una reacción a los efectos desintegradores de la
primaria, que puede manifestarse tanto en neuróticos como en psicóticos. Esto significa que,
dada una situación en la que componentes traumáticos del inconsciente invaden el consciente,
inmediatamente se dará una respuesta de ansiedad ante dicha amenaza. A esta se le considera
como secundaria. Por supuesto, que esta situación resulta en una generalización de la
personalidad.
1.1.4.3 Ansiedad rasgos, ansiedad estado
Se debe mencionar que existen dos tipos de la ansiedad, según la persistencia en la persona. Así
entonces hablamos de estado cuando este sentimiento, aparece temporalmente, esto es como
reacción ante situaciones de riesgo, mientras que se caracterizara como un rasgo cuando perdure
13
en la conducta humana y se de un estado de aprensión constante sin objeto aparente, en el cual se
busque descargar la presión de tensiones internas. La persona victima de esta manifestación se
siente amenazada por razones desconocidas y vagas.
1.1.4.4 Trastorno de ansiedad generalizada
Consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables, pero intensos que no parecen
relacionarse con ningún objeto en particular. Se parecen a los temores normales, pero no existe
un peligro real y, en la mayor parte de los casos, ni siquiera se imagina que el peligro esté
presente. En el trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad persiste durante un mes por lo
menos (casi siempre dura mucho más tiempo) y no se puede atribuir a experiencias recientes de
la vida. Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada son de cuatro tipos: tensión motriz,
hiperactividad del sistema nervioso autónomo, pavor al futuro e hipervigilancia. Estos síntomas
se pueden experimentar de forma individual o combinados.
Tensión motriz: Los individuos con este síntoma no se puede relajar, están agitados y
visiblemente tensos y temblorosos. Son comunes las expresiones faciales de tensión al igual que
el entrecejo fruncido y la mirada profunda. Estos individuos se sobresaltan con facilidad.
Reactividad autonómica: En los individuos con estos síntomas, los sistemas nerviosos
simpático y parasimpático parecen funcionar tiempo extra. Existe una combinación de
sudoración, mareo, ritmo cardiaco acelerado, accesos de calor y frio, manos frías y húmedas,
molestias estomacales, aturdimiento, micción o defecación frecuentes, sensación de tener un
nudo en la garganta y pulso y respiración acelerada.
Sentimientos aprensivos sobre el futuro: Las personas con trastorno de ansiedad generalizada se
preocupan por lo que les depara el futuro, por las personas que están cerca de ellas o por sus
posesiones de valor.
Hipervigilancia: Las personas que padecen ansiedad generalizada adoptan una actitud de
vigilancia en la vida. De manera constante, buscan los peligros que puedan haber en el entorno
14
(no necesariamente de naturaleza física), a pesar que con frecuencia no pueden especificar cuáles
son los peligros. Esta vigilancia excesiva se relaciona con su estado hiperexcitado. Ya que
siempre están alertas a las amenazas potenciales, se distraen con facilidad de las actividades en
las que trabajan. Su hipervigilancia también contribuye a la dificultad para conciliar el sueño.
1.1.5. Trastorno de Pánico
Uhde (1985), establece que los trastornos de pánico pueden atacar sin ninguna advertencia. Los
indicadores de los trastornos de pánico son similares a aquellos de los trastornos de ansiedad
generalizada, excepto que son más intensos y casi siempre comienzan e manera repentina. Sin
embargo, existen diferencias entre el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico
en sus factores de riesgo, los índices de ocurrencia y las relaciones familiares.
Las personas con trastorno de pánico quizá no se sienten ansiosas todo el tiempo. En vez de ello,
sufren de ataques de ansiedad sin ninguna anticipación que vuelven a aparecer después de ciertos
periodos (tal vez varios días) de funcionamiento normal. Las características de los ataques de
pánico son palpitaciones severas, respiración demasiado agitada, dolores o molestias en el pecho,
temblor, sudoración, desvanecimiento y un sentimiento de desamparo. Las victimas temen morir,
volverse locas o hacer algo fuera de control e informan de una variedad de síntomas
psicosensoriales poco comunes.
Los ataques de pánico varían en duración de unos cuantos segundos a muchas horas e incluso
días. También difieren en severidad y en el grado de incapacidad que representan.
Características comunes de los ataques de pánico:
Falta de respiración o sensación de asfixia.
Vértigo, inestabilidad o debilidad.
Temblor, estremecimiento o sudoración.
15
Palpitaciones o ritmo cardiaco acelerado.
Asfixia, náusea o dolor de estómago.
Aturdimiento o estremecimiento; bochorno o escalofrío.
Dolor o molestia en el pecho.
Una sensación de “extrañeza”, de estar separado de sí mismo o del ambiente.
Miedo a volverse loco, perder el control o morir
El término ataque de pánico denota el surgimiento abrupto de ansiedad intensa que aumenta hasta
un punto que se indica por la presencia o los pensamientos de estímulos particulares o, que ocurre
sin las señales obvias y es espontánea e impredecible. Las personas que padecen de ataques de
pánico cuando los estímulos desencadenantes no están presentes, por lo general no tienen
tampoco fobias.
Robins y Reigier (1991), indican que el trastorno de pánico es mucho menos frecuente en la
población en general que los otros trastornos de ansiedad. Afecta más a las mujeres que a los
hombres y a los grupos de menor edad en comparación con el de los ancianos. A diferencia de
otros trastornos de ansiedad los ataques de pánico parecen ser experiencias en particular
angustiantes. Tanto la ansiedad generalizada como los trastornos de pánico se presentan en las
familias, aunque los índices de incidencia familiar son mucho más elevados para el trastorno de
pánico. No hay evidencias que cualquier tipo específico de experiencia durante la niñez
predisponga a las personas para estos estados.
1.1.6. Fobias
Sarason (1996), afirma que las personas que padecen de fobias tienen miedos que se relacionan
con objetos, personas o situaciones específicos. Con frecuencia, las fobias se desarrollan en
forma gradual o empiezan con un ataque de ansiedad generalizada. Las fobias son trastornos
16
comunes que afectan a las mujeres con una frecuencia doble que a los hombres. Por lo regular,
las fobias empiezan antes de la edad adulta es probable que se vuelvan crónicas. Las fobias se
pueden agrupar en tres tipos principales: fobias simples, fobias sociales y agorafobias.
Fobias simples: Las fobias simples son el tipo de fobias que ocurren con mayor frecuencia. Este
grupo incluye distintos miedos irracionales, como el miedo intenso por cierto tipo de animal o a
estar en un lugar encerrado. Las fobias simples pueden surgir de un miedo anterior o una
situación que produce ansiedad que originalmente comprendía al tipo de persona o situación que
más tarde se relaciona con la fobia. Los procedimientos que emplean la estrategia del
condicionamiento clásico de aparear al estimulo fóbico con una respuesta de no ansiedad,
también se utiliza con éxito para el tratamiento de las fobias simples.
Fobias sociales: El miedo y la vergüenza intensos que son incapacitantes al tratar con otras
personas caracterizan a las fobias sociales. Estas fobias son el tipo menos común de fobias
específicas. Los temores a sonrojarse en una situación social o comer en presencia de otras
personas son dos fobias sociales que son específicamente difíciles de tratar con éxito.
Agorafobia: Es el termino que se emplea cuando las personas desarrollan un temor a enfrentar
situaciones desconocidas. Muchas personas que padecen agorafobia tienen miedo de salir de su
casa, de modo que su capacidad para realizar las actividades cotidianas es muy limitada. Existen
dos tipos principales de agorafobia, con o sin ataques de pánico. En el último grupo, con
frecuencia los ataques de pánico se presentan al principio y después llevan a la agorafobia. Se
pueden tratar con antidepresivos. La agorafobia se puede tratar con éxito por medio de técnicas
conductuales en las cuales se expone a la persona a los estímulos que teme, en condiciones
controladas con el apoyo de un terapeuta.
1.1.7. Trastorno obsesivo-compulsivo
Las verdaderas personas obsesivas-compulsivas con frecuencia tienen antecedentes familiares de
enfermedades psiquiátricas, que sugieren un componente genético para el trastorno. Las aqueja
la duda de sí mismas y con frecuencia son incapaces de tomar decisiones sencillas.
17
Por el contrario, las personas sanas, con algunas tendencias compulsivas, se inclinan a trabajar
con eficiencia y organizar sus actividades diarias para evitar confusión. También se enorgullecen
de su habilidad para controlar las emociones, algo que es imposible para aquellos que padecen un
trastorno obsesivo-compulsivo. A pesar que las personas obsesivas-compulsivas tienen
sentimiento de culpabilidad por el efecto que tiene en su familia su extraña conducta, siguen así
porque creen que sus actos compulsivos los mantienen seguros a ellos y a su familia.
Las personas que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo están tiranizadas por actos o
pensamientos repetitivos. Las personas obsesivas no pueden eliminar de su mente una idea, se
sienten impulsadas por desempañar un acto o una serie de actos una y otra vez.
Las obsesiones por lo general comprenden una duda, indecisión, temor a la contaminación o
temor a la agresividad propia. Las formas más comunes de conductas compulsivas son contar,
ordenar, revisar, tocar y lavar.
Los rituales compulsivos se pueden convertir en patrones elaborados de conductas que incluyen
muchas actividades. Algunos teóricos creen que la conducta compulsiva sirve para distraer la
atención de los pensamientos obsesivos. En cualquier caso, los rituales compulsivos se
convierten en una protección contra la ansiedad y, mientras se practiquen de manera correcta, el
individuo se siente seguro.
Debido a su carácter en apariencia sin sentido, las reacciones obsesivas-compulsivas, como las
fobias, son en extremo intrigantes y desafiantes para los trabajadores clínicos, investigadores y
observadores legos.
Es difícil determinar la frecuencia exacta del trastorno obsesivo-compulsivo. Las victimas
tienden a mantener en secreto su preocupación y con frecuencia son capaces de trabajar con
eficiencia a pesar de éstas; como consecuencia de esto, quizá sus “problemas” se subestimen.
El trastorno obsesivo-compulsivo es más común entre los individuos con ingresos más altos y
que de alguna manera sean más inteligentes. Tiende a comenzar en los últimos años de la
18
adolescencia y los primeros de la edad adulta y afecta a hombres y mujeres por igual. Una
proporción relativamente alta de personas obsesivo-compulsivas permanecen sin casarse.
Las características más comunes del trastorno obsesivo-compulsivo son las siguientes:
La obsesión o compulsión penetra con insistencia y persistencia en la conciencia del individuo.
Un sentimiento de amenaza ansiosa ocurre si por alguna razón se evita el pensamiento o acto.
La obsesión o compulsión se experimenta como si fuera algo extraño para sí mismo;
inaceptable e incontrolable.
El individuo reconoce la calidad absurda e irracional de la obsesión o compulsión.
El individuo siente la necesidad de resistirse a ellas.
El lenguaje que emplean aquellas personas que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo
comunica una exagerada atención a detalles, su aire de desapego y las dificultades que tienen
para tomar una decisión.
Con frecuencia los pensamientos obsesivos parecen desagradables y vergonzosos. Por lo general,
su contenido incluye el provocar un daño a otros, provocar que sucedan accidentes, maldecir o
tener ideas sexuales o religiosas detestables. La persona que tiene estos pensamientos con
frecuencia tiene mucho temor de actuar de acuerdo con éstos y, como resultado de ello, pasa
mucho tiempo evitando estas situaciones o revisando que todo esté bien.
Rachman y de Silva (1978), indican que dependiendo de la situación y la naturaleza de la
obsesión, la persona obsesiva quizá sienta algo de orgullo por su falta de voluntad para tomar una
decisión prematura o tal vez se sienta contenta cuando la indecisión evita la acción y permite que
los demás obtengan reconocimiento.
19
La variedad de rituales y pensamientos obsesivos-compulsivos es prácticamente ilimitada, pero
los investigadores han identificado cuatro tipos de preocupaciones: revisar, limpiar, lentitud y
dudo-escrupulosidad. Las afirmaciones siguientes ilustran cada tipo.
Revisar: Con frecuencia, tengo que revisar las cosas varias veces (válvulas de gas o agua,
puertas).
Limpiar: Evito utilizar los teléfonos públicos debido a la posible contaminación.
Lentitud: Con frecuencia llego tarde porque parece que no puedo hacer todo a tiempo.
Duda-escrupulosidad: Incluso cuando hago algo con mucho cuidado, con frecuencia siento que
no está del todo bien.
Un estudio comparo los pensamientos de preocupación de las personas a quienes clínicamente se
les diagnostico como obsesivo con aquellos individuos normales. A pesar que el contenido de los
pensamientos de ambos grupos mostró varias similitudes, las obsesiones de los grupos clínicos
ocurrieron con mayor frecuencia, duraron más tiempo, fueron más intensas y afectaban su vida
más que a aquellas del grupo de control.
1.2 Depresión
Sudupe (2003), indica que la depresión mayor es un síndrome o agrupación de síntomas en el
que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor
grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático, por lo que
podría hablarse de una afectación global de la vida psíquica, haciendo especial énfasis en la
esfera afectiva. La base para distinguir estos cambios patológicos de cambios ordinarios, viene
dada por la persistencia de la clínica, su gravedad, la presencia de otros síntomas y el grado de
deterioro funcional y social que lo acompaña.
20
Muchos casos de depresión son claramente apreciables en la práctica clínica, aunque raras veces
resulta fácil establecer su autonomía diagnóstica respecto de otras entidades psicopatológicas.
Así, por ejemplo, la asociación entre trastorno depresivo y de ansiedad es alta y con diversas
combinaciones sintomáticas en sus manifestaciones. La depresión también puede concurrir con el
abuso de alcohol u otros tóxicos, y con algunas enfermedades orgánicas cerebrales y sistémicas.
Geddes (2006), afirma que las causas de la depresión no son conocidas, diferentes factores
podrían intervenir en su génesis, como determinados factores genéticos, vivencias de la infancia y
adversidades psicosociales actuales (contexto social y aspectos de la personalidad). También
podrían jugar un papel importante como factores de riesgo en el desarrollo de una depresión,
dificultades en las relaciones sociales, el género, el estatus socio-económico o disfunciones
cognitivas, aunque lo más probable sea una interacción de factores biológicos, psicológicos y
sociales.
1.2.1. Diagnóstico
Regier (1988), expresa que la posibilidad diagnóstica de un trastorno depresivo se puede plantear
a partir de datos observacionales poco específicos, como el deterioro en la apariencia y en el
aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, llanto fácil o
espontáneo, disminución de la atención, verbalización de ideas pesimistas, ideas hipocondríacas,
alteraciones del sueño y quejas somáticas inespecíficas.
La edad de inicio de la DM, aunque varía en diferentes estudios, puede establecerse entre los 30 y
40 años, y alcanza un pico máximo de incidencia entre los 18-44.
Lecrubier (1997), indica que la presentación de la enfermedad puede ser distinta con la edad, y
así, los jóvenes muestran síntomas fundamentalmente comporta-mentales mientras que los
ancianos tienen con mayor frecuencia síntomas somáticos.
Ferrando (1998), indica que existen diversos instrumentos diagnósticos fiables, como la escala de
autoevaluación MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) que permiten identificar
21
aquellos individuos que presentan síntomas depresivos y posibilitan que el clínico lleve a cabo
una entrevista diagnóstica. Muchos de estos instrumentos son útiles en los centros de Atención
Primaria.
El primer episodio de una depresión mayor puede ocurrir en cualquier momento y en algunos
casos, en los meses previos a su presentación, los pacientes pueden experimentar un conjunto de
síntomas, como ansiedad, fobias, síntomas depresivos mínimos y ataques de pánico. La
tendencia a la recurrencia es muy frecuente en esta patología. El episodio depresivo grave puede
además venir o no acompañado de síntomas psicóticos, donde además de los criterios
establecidos para definir un episodio depresivo grave, aparecen ideas delirantes, alucinaciones o
estupor.
CIE-10 (1992), (Manual de diagnostico de los trastornos mentales DSM-IV-TR), Masson
(2003), afirman que los síntomas depresivos son susceptibles de valoración y ordenamiento
según criterios diagnósticos operativos, y los más utilizados, tanto en la clínica como en los
estudios de investigación, son las clasificaciones ICD-10 y DSM-IV. Su importancia radica en la
utilización de criterios diagnósticos homogéneos entre los diferentes profesionales.
La CIE-10 utiliza una lista de 10 síntomas depresivos y divide el cuadro depresivo mayor, en
leve, moderado o grave (con o sin síntomas psicóticos) (Tablas 1 y 2). En cualquiera de estos
casos siempre deben estar presentes al menos dos de los tres síntomas considerados típicos de la
depresión: ánimo depresivo, pérdida de interés y capacidad para disfrutar y aumento de la
fatigabilidad y el episodio debe durar al menos dos semanas.
El DSM-IV utiliza una lista de 9 síntomas depresivos, requiere también una duración del episodio
de al menos dos semanas y divide el cuadro depresivo mayor en leve, moderado o grave, con
códigos específicos para la remisión parcial/total o no especificada. El diagnóstico se establece
con la presencia de al menos cinco de los síntomas, y debe ser uno de ellos un estado de ánimo
depresivo o la pérdida de interés o de capacidad para el placer.
22
1.2.2. Tipos de depresión
En algunas personas, la depresión puede ser intensa y manifestarse en forma de ataques que
duran semanas. Para otras, la depresión puede ser menos severa, pero persistir de manera no
aguda durante años.
Los médicos que tratan la depresión hacen una distinción entre estas dos formas: la más severa y
de menor duración se diagnostica como depresión mayor, y la de mayor duración pero menos
severa, como distimia.
Una tercera forma de depresión que puede llegar a diagnosticarse es el trastorno adaptativo con
ánimo depresivo. Alude a una reacción depresiva ante un acontecimiento específico de la vida
(como una muerte, un divorcio u otra pérdida), cuando la adaptación a la pérdida toma más
tiempo del que normalmente se espera o cuando es más severa de lo esperado e interfiere en las
actividades diarias de la persona.
El trastorno bipolar (a veces, también denominado "enfermedad maníaco depresiva") es otra
afección depresiva que involucra períodos de depresión mayor combinados con períodos de
manía. Manía es el término utilizado para describir un ánimo exaltado y explosiones exageradas
de energía y actividad poco usuales.
1.2.3 Síntomas de la depresión
Éstos son algunos de los síntomas que las personas manifiestan cuando están deprimidas:
estado de ánimo deprimido o tristeza la mayor parte del tiempo (para lo que no parecería haber
motivos)
falta de energía y sensación de cansancio permanente
incapacidad para disfrutar de cosas que antes provocaban placer
23
desinterés por estar con amigos y familiares
irritabilidad, enojo o ansiedad
incapacidad para concentrarse
pérdida o aumento considerable de peso
cambios considerables en los patrones de sueño (incapacidad para dormirse, permanecer
despierto o levantarse por la mañana)
sentimientos de culpa o de inutilidad
achaques (aunque físicamente todo esté bien)
pesimismo e indiferencia (no darle importancia a nada ni en el presente ni a futuro)
pensamientos de muerte o suicidio
Cuando alguien tiene cinco o más de estos síntomas la mayor parte del tiempo durante dos o más
semanas, esa persona probablemente está deprimida. A veces, las personas atraviesan ataques en
los que estos síntomas son realmente intensos; otras veces, estos mismos sentimientos pueden
estar presentes a una menor escala todo el tiempo durante años. Algunas personas sólo tienen un
episodio depresivo, o pueden llegar a tener más de uno después de haberse sentido mejor por un
tiempo. Cuando una persona tuvo más de un ataque de depresión severa, un médico le
diagnosticará un trastorno depresivo mayor.
Los adolescentes que están deprimidos también pueden manifestar otras señales de advertencia o
síntomas. Pueden aumentar sus problemas escolares debido a inasistencias, falta de interés o
motivación, o concentración deficiente y baja energía mental a causa de la depresión. Algunos
adolescentes directamente abandonan la escuela, ya que suponen que van a fracasar a causa de
sus problemas.
24
Para los adolescentes deprimidos que ya de por sí son autocríticos y sufren de baja autoestima, un
fracaso escolar puede llegar a ser algo intolerable. Quizá no se den cuenta de que la depresión les
está causando problemas de concentración y sus pensamientos negativos probablemente los están
llevando a suponer erróneamente que son tontos. También puede llegar a expresar sus
sentimientos de ira o indiferencia bebiendo o consumiendo drogas.
Algunos adolescentes con depresión también tienen otros problemas que pueden intensificar sus
sentimientos de inutilidad o sufrimiento. Los adolescentes que se cortan a sí mismos, los que
tienen marcados sentimientos de fealdad y los que sufren trastornos de la alimentación pueden
llegar a estar sufriendo una depresión no reconocida que requiere atención.
Toda persona tiene fluctuaciones del estado anímico y la tristeza ocasional es una emoción
normal. Las tensiones normales de la vida pueden llevar a los adolescentes a sentirse tristes de
vez en cuando. Eventos como una discusión con un amigo, una separación, un mal resultado en
un examen, no ser elegidos en un deporte, la mudanza de un amigo fuera de la ciudad o la muerte
de un ser querido pueden derivar en sentimientos de tristeza, dolor, desilusión o aflicción. Estas
reacciones suelen ser breves y desaparecen con el tiempo y el afecto.
En cambio, la depresión es algo más que sentirse melancólico, triste o de mal humor de tanto en
tanto. La depresión es un estado de ánimo intenso que involucra tristeza, desánimo, desesperanza
o desesperación; que dura semanas, meses o incluso más, y que afecta la capacidad de la persona
de realizar sus actividades habituales.
La depresión afecta los pensamientos, la perspectiva y el comportamiento de la persona, así como
su estado de ánimo. Además del sentimiento de depresión, la persona deprimida también puede
sufrir otros síntomas, como cansancio, irritabilidad y cambios en el apetito.
Cuando una persona sufre de depresión, el mundo parece sombrío, y los pensamientos de esa
persona reflejan la desesperación y el desamparo que siente. Las personas con depresión tienden
a manifestar pensamientos negativos y autocríticos. Algunas veces, más allá de su valor real, las
personas con depresión pueden sentirse inútiles y no queridas.
25
La depresión puede nublarlo todo y hacer que hasta los pequeños problemas parezcan
abrumadores. Las personas deprimidas son incapaces de ver un futuro brillante y se sienten sin
fuerzas para cambiar las cosas para mejor. Pueden sentir deseos de darse por vencidos. Pueden
llorar por cosas sin importancia o incluso sin ninguna razón.
A causa de sus profundos sentimientos de tristeza y de su poca energía, las personas con
depresión a veces se alejan de las personas que los rodean o de las actividades que alguna vez
disfrutaron. Esto sólo hace que se sientan más solos y aislados, lo cual empeora la depresión.
La depresión puede ser leve o severa. En el peor de los casos, la depresión puede generar
sentimientos de desesperación tan profundos que la persona piensa en el suicidio.
La depresión también puede provocar síntomas físicos. Cuando están deprimidas, algunas
personas sienten malestar estomacal, falta de apetito, aumento o pérdida de peso, dolores de
cabeza y problemas para dormir.
1.3 Adictos en recuperación
1.3.1 Definición
Miller (2003), expresa que mientras que la recuperación es el proceso mediante el cual el adicto
detiene su uso y produce cambios positivos en su estilo de vida, el tratamiento se define como
una serie de actividades clínicas estructuradas que se utilizan con el fin de ayudar al adicto a
reconocer y detener la adicción activa; así como promover y mantener la recuperación sostenida.
Es necesario clarificar la relación entre estos dos procesos que actúan de manera armónica y
coordinada. La recuperación es para toda la vida y su objetivo es el de mejorar la calidad de vida
del adicto en recuperación.
La recuperación es un proceso mediante el cual la persona adicta interrumpe el deterioro
progresivo que es típico de este desorden y comienza un restablecimiento constante en las áreas
de vida afectadas.
26
Como la adicción es una enfermedad primaria de naturaleza crónica existe una tendencia natural
a la recaída que hace necesario el mantenimiento diario del proceso de recuperación. Evitamos
usar el término "curación" pues este se aplica a la resolución de las enfermedades agudas.
La abstinencia completa es el primer paso necesario para la recuperación, que además, debe
acompañarse de cambios en el estilo de vida, orientados a promover y mantener la abstinencia y
una mejor calidad de vida.
Para lograr avanzar en la recuperación es necesario que la persona adicta realice cambios en su
forma de pensar, y de actuar, así como cambios en sus estilos y patrones de vida.
El resultado de una recuperación satisfactoria es una persona con una calidad de vida en franca
mejoría, estilos de vida más sanos y un nuevo sentido de su misión vital, así como una mejoría en
su forma de relacionarse, y mayor capacidad para no tomarse demasiado en serio.
De esa manera el proceso por el cual una persona enferma de adicción, pasa de la etapa de
consumo a la recuperación, es un proceso dinámico, que consta de diversas etapas.
1.3.2 Etapas de la Recuperación
Gordon & Marllat (1999), indican que el proceso de recuperación puede ser dividido en etapas,
para su estudio y comprensión. Estas etapas están basadas en el "modelo evolutivo de la
recuperación" de Gorski.
Cada una de estas etapas lleva consigo una necesidad básica del proceso de recuperación, y está
asociada a una serie de tareas que aseguran que la recuperación se mantenga en marcha.
Transición: En esta etapa la tarea básica es dejar ir la necesidad de control sobre el uso, ya sea de
sustancias, en las adicciones químicas, o de conductas adictivas en las conductuales.
Estabilización: En esta fase toda la energía está enfocada en recuperarse de los efectos dañinos,
que el uso compulsivo ha tenido sobre la vida de la persona en recuperación. Recuperación
27
Temprana: En esta fase se producen los primeros cambios internos, de pensamiento, sentimientos
y actitud con respecto al uso.
Recuperación Media: Aquí se producen los cambios externos. La reparación del estilo de vida
dañado por la adicción y el desarrollo de un estilo de vida más sano y balanceado.
Recuperación Avanzada: Esta etapa está definida por la superación de los asuntos emocionales y
familiares pendientes, que provienen de la crianza, niñez y adolescencia.
Mantenimiento: Esta etapa se basa en la capacidad para mantener una vida balanceada y un
crecimiento personal continuo. Todas estas etapas se sobreponen unas a otras y no existe
realmente una definición exacta que separe a unas de otras, pero funcionan para poder ubicarse
en las tareas pertinentes al momento que se vive en la recuperación.
1.3.3 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es poder asistir al paciente a lograr su recuperación. La intervención
familiar es un procedimiento dirigido a poder ayudar al adicto a tomar la decisión de entrar en
recuperación. Esta intervención debe ser guiada por un profesional entrenado y se basa en el
poder de la familia como grupo de presión positiva.
La intervención clínica también puede ser eficaz para comenzar el proceso de recuperación.
Muchas veces el primer contacto con el tratamiento lo hace el adicto para tratar alguna
complicación secundaria al uso. Por ejemplo una gastritis aguda en el alcoholismo, o una
enfermedad venérea en el adicto al sexo. Si en ese momento se hace el adecuado diagnóstico de
adicción es más probable que se haga una recomendación de tratamiento específico para la
adicción. Pero muchas veces no se hace el diagnóstico por la falta de entrenamiento que existe
en las profesiones de ayuda en esta área del tratamiento de las adicciones.
Es recomendable asesorarse con un profesional de la adicción que está entrenado en esta área y
cumpla con los requisitos para poder ser de ayuda.
28
Aun así no es necesariamente indispensable la intervención profesional pues muchos adictos se
recuperan sin necesidad de tener contacto con el sistema de salud.
Existe aun mucha ignorancia en la comunidad profesional acerca del tema de la adicción, pero
también hay una población, cada vez más grande, de profesionales que están comprometidos con
el entrenamiento, la actualización y la calidad de la atención necesaria para trabajar en el área del
tratamiento de las adicciones.
Por otro lado, hay que guardar cuidado y prudencia pues, siempre hay un sector de farsantes que
se aprovechan de la desesperación de las familias que sufren de la adicción para engañar con
falsas promesas o "curas" mágicas.
No existen "curas" rápidas o mágicas; el simple hecho de proponerlas denota un desconocimiento
craso del tema. Además esa actitud es precisamente el centro de la dinámica mental de la
adicción: la búsqueda obsesiva del arreglo rápido, la sustancia mágica, la persona, lugar o cosa
que nos "arreglará" la vida.
El tratamiento de las adicciones debe ser integral, sistémico y estratégico abordando la mayor
cantidad de niveles posible: personal, familiar, laboral, social. Se debe tener en cuenta a la
persona de manera integral y completa. Los cambios psicosociales son el foco donde la mayor
cantidad de energía de tratamiento se invertirá, pues es allí donde la posibilidad de cambio
constructivo es mayor.
Las diferentes herramientas terapéuticas pueden y deben ser usados de manera integral y teniendo
en cuenta las necesidades especiales de cada persona, pero nunca como substituto del tratamiento
psicosocial. No existen tratamientos mejores que otros sino que cada persona tiene necesidades
distintas y cada modalidad de tratamiento ofrece posibilidades distintas. Cada plan de tratamiento
individual debería basarse en la severidad del proceso adictivo, las características individuales de
la persona y la situación de funcionamiento psico-social en ese momento.
29
Los grupos de autoayuda son modalidades de tratamiento que han sido exitosos a lo largo del
tiempo y son siempre recomendables especialmente en la etapa de mantenimiento. Los estudios
demuestran que un plan balanceado compuesto de asistencia a grupos de autoayuda y
seguimiento profesional, es la terapia más efectiva, en los pacientes que no necesitan estar
internados.
1.3.4 Definición de la recaída
Narcóticos Anónimos (2001), indica que la recaída se define como el proceso de retroceso a los
patrones de comportamiento y pensamiento típicos de la adicción activa, que ya se habían
superado, y que finalmente llevan de vuelta al uso, retrocediendo hasta llegar de vuelta al estado
de enfermedad adictiva que existía antes de comenzar la recuperación.
Para poder hablar de recaída una persona debe haber estado previamente en recuperación, o sea
abstinente y con cambios de conducta, por un período significativo de tiempo. Por el simple
hecho de no haber usado por un tiempo, el volver a usar, no necesariamente es una recaída.
Podría tratarse de episodios de consumo alternos, dentro de un período de adicción activa.
A pesar de que una recaída puede ser peligrosa y se traduce finalmente en sufrimiento y pérdida
de tiempo y energía, a veces las recaídas también son períodos de aprendizaje, para una persona
que desea recuperarse. A pesar de estar conscientes de su problema y de tener buena disposición
para la recuperación, un adicto puede recaer, sino maneja bien las situaciones de riesgo o
descuida su proceso de cambios. Luego de una recaída es más probable que el adicto este más
claro en qué cosas ha estado haciendo mal. Aún así no es necesario recaer para poder aprender o
avanzar en la recuperación.
1.3.5 Proceso de recaída
La adicción, como enfermedad crónica está asociada con una tendencia natural a la recaída. Eso
no significa que sea inevitable o apropiado tener recaídas, sino que son una realidad, y la mejor
30
forma de prevenirlas, es aceptando el riesgo y conociendo mejor el proceso de la recaída, también
llamado síndrome de la recaída.
Uno de los malentendidos más frecuentes es que la recaída es simplemente la vuelta al uso.
Aunque esto es parcialmente cierto, en realidad se le llama recaída a todo el proceso que lleva
desde un estado de abstinencia sostenida, hasta el consumo o adicción activa. Este proceso
ocurre a lo largo del tiempo y se manifiesta como una serie de síntomas o cambios, que son en
realidad regresiones a los antiguos patrones de conducta y pensamiento que ya se habían
superado. Usualmente este proceso está formado por pequeñas decisiones riesgosas que la
persona toma, y que, enlazadas unas con otras, van llevando a construir el camino de la recaída.
Estas pequeñas decisiones, llamadas también "decisiones de riesgo relativo", son aparentemente
sin importancia, pero su efecto es acumulativo y van llevando al adicto hacia una situación
imposible de resistir, donde será inevitable el uso, pues los márgenes de susceptibilidad se
sobrepasan.
Existe una línea imaginaria, o línea de no retorno luego de la cual no es posible dar marcha atrás
a la conducta de búsqueda y el uso es inminente. Aún así en la zona de transición entre la línea
de no retorno y el uso, la recaída es primariamente conductual y de actitud, sin que hubiese
ocurrido aún el uso.
1.3.6 Síntomas de una recaída
Una persona en recuperación puede comenzar a mostrar síntomas de una recaída mucho antes del
consumo. Poder identificar estos síntomas y tratarlos a tiempo puede ayudar a prevenir una
recaída:
Retorno del pensamiento obsesivo con respecto al uso: Podrían ser pensamientos relativos al
uso, sueños o deseos de usar que vuelven luego de que habían desaparecido.
31
Actitud de desafío con respecto al plan de recuperación: Volver a los lugares de riesgo, volver
a ver las personas relacionadas con el uso.
Descuidar el plan de recuperación: Dejar de ir a reuniones, o faltar a las citas con el terapeuta,
dejar de leer o hacer ejercicio.
Aislamiento o pérdida de contacto: con las nuevas relaciones de recuperación.
Irritabilidad: especialmente en las relaciones significativas del adicto.
Obsesión con la imagen o los defectos físicos: dietas excesivas, preocupación excesiva acerca
del peso.
Sentimientos de depresión y ansiedad flotantes: sobrevienen estados emocionales incómodos
que no necesariamente se relacionan con ningún evento externo.
Renacen o se exaltan los resentimientos hacia otras personas.
Discusiones frecuentes en el hogar y la familia.
Defensividad al hablar del tema de su recuperación o al ser retroalimentados.
Insomnio, intranquilidad y dificultad para descansar.
Preocupación obsesiva por el dinero y por la seguridad financiera.
Estos son solo algunos de los síntomas relacionados al síndrome de la recaída. Cada persona es
diferente y por lo tanto mostrará síntomas propios, pero en general es marcadamente notable la
presencia y evolución de este síndrome. Una de las paradojas de la recaída es que mientras más
marcados son los síntomas, menos capacidad tiene el adicto para poder aceptar las críticas
constructivas de las personas que lo rodean, y que podrían preocuparse por la posibilidad de
una recaída.
32
El proceso de recaída puede ser detenido ya sea por la propia iniciativa o por la intervención de
personas que rodean al adicto y que le sirven de apoyo tales como familiares, terapistas o
compañeros de grupo.
33
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la sociedad guatemalteca entre el 10% y el 15% de la población comprendida entre los 20 y
45 años poseen tendencia a las adicciones, (prensa Libre, articulo depresión va en aumento,
2005); llegando a ser actualmente un problema de proporciones epidémicas; teniendo en cuenta el
núcleo familiar de estos adictos que indudablemente irradian inconformidad, rechazo, separación,
ansiedad y depresión, se puede inferir que más o menos la mitad de la sociedad guatemalteca vive
inmersa en este círculo vicioso.
En la actualidad este tipo de adicciones están reconocidas como una enfermedad que a nivel
mundial implica narcotráfico y sus funestas consecuencias, excesivos gastos médicos de carácter
social que involucra a los gobiernos a utilizar presupuesto en esta problemática y descuidar otros
rubros importantes del estado, no importando la sustancia o conducta en que se abusa, los
resultados son parecidos en sus efectos negativos para la sociedad.
Según muchos estudios psicológicos, (revista Buena Vida, Jiménez 2008) una de las épocas en la
vida de los humanos en las que más experimentan situaciones de ansiedad y depresión es durante
la adolescencia y adultez temprana, y es que la transición desde la infancia al ser adulto es muy
complicada. Sobre todo porque empiezan a vivir como una persona mayor, sin tener todavía los
recursos necesarios para sobresalir con éxito ya que la responsabilidad de índole económica no
puede cumplirse a cabalidad debido a la falta de trabajo.
La ansiedad y depresión han llegado a convertirse en parte de la vida de muchas personas y
máxime en las personas con adicción a alguna sustancia o estupefacientes, dicha situación
conlleva a cambios genéticos que a través de generaciones se convierte en parte del gen
hereditario exponiendo a estas tendencias a las generaciones futuras y ese es el verdadero peligro
de esa enfermedad.
Por lo antes expuesto, surge la siguiente interrogante ¿Cómo influye la ansiedad y depresión en
los adictos en recuperación?
34
2.1 Objetivos
General:
Comprobar si los adictos en recuperación del grupo de Narcóticos Anónimos de la zona 1 de
Quetzaltenango, padecen de ansiedad y depresión.
Específicos:
Identificar el nivel de ansiedad y depresión que poseen los adictos en recuperación de la
muestra poblacional estudiada.
Aplicar tratamiento terapéutico a los adictos que presentan dentro de su enfermedad algún
nivel de ansiedad y depresión. El mismo será de acuerdo al nivel establecido.
2.2 Hipótesis
H1. Los adictos en recuperación sufren de ansiedad y depresión.
H2. Los adictos en recuperación no sufren de ansiedad y depresión.
2.3 Variables.
Adictos en recuperación
Ansiedad
Depresión
35
2.4 Definición de variables:
Ansiedad:
Tobal 1990, afirma que es una respuesta emocional o patrón de respuestas (triple sistema de
respuestas) que engloba aspectos cognitivos displacenteros, de tensión y aprensión; aspectos
fisiológicos, caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso autónomo y
aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente
adaptativos. La respuesta de ansiedad puede ser elicitada tanto por estímulos externos o
situacionales como por estímulos internos al sujeto (respuestas anticipatorias), tales como
pensamientos, ideas, imágenes, etc, que son percibidos por el individuo como peligrosos o
amenazantes.
Depresión:
Sudupe (2003), indica que la depresión mayor es un síndrome o agrupación de síntomas en el que
predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor
grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático, por lo que
podría hablarse de una afectación global de la vida psíquica, haciendo especial énfasis en la
esfera afectiva. La base para distinguir estos cambios patológicos de cambios ordinarios, viene
dada por la persistencia de la clínica, su gravedad, la presencia de otros síntomas y el grado de
deterioro funcional y social que lo acompaña.
Adictos en recuperación:
(Organización Mundial de la Salud [OMS] 2003), dice que "cuando el uso de una sustancia causa
daño en una área importante de la vida del individuo, este individuo es un dependiente químico."
("Dependiente químico" es otro nombre para un adicto o alcohólico.) Los familiares también
sufren de una enfermedad que se llama codependencia.
36
Wegscheider (1984), expresa que la codependencia es un complejo de conductas y actitudes
problemáticas que una persona desarrolla para sobrevivir en una situación familiar de caos, como
el alcoholismo. Cada alcohólico tiene por lo menos un codependiente en su vida. Ambas
dependencias, la dependencia química propiamente y la codependencia, tienen las mismas
características en común porque ambas son adicciones.
2.4.1. Definición operacional
Se utilizaron el Cuestionario de Depresión de Beck instrumento auto administrado de 21 ítems,
que mide la severidad de la depresión en adultos y adolescentes mayores de 13 años. Cada ítem
se califica en una escala de 4 puntos que va desde el 0 hasta el 3, al final se suman dando un total
que puede estar entre 0 y 63. Tiene una duración aproximada de 10 minutos y se requiere de una
escolaridad de 5º o 6º grado para entender apropiadamente las preguntas. Esta prueba tiene una
buena sensibilidad (94%) y una especificidad moderada (92%) para el tamizaje de depresión en el
cuidado primario, teniendo en cuenta como punto de corte para depresión 18 puntos, y el test de
ansiedad que cuenta con 14 ítems que conforman el test analizan diferentes aspectos del cuadro
clínico denominado Ansiedad. Cada ítem lleva una puntuación que tiene un rango de 0 a 4
puntos, el puntaje 0 (cero) representa la inexistencia del síntoma en cuestión y la puntuación 4
representa una intensidad extrema de dicho síntoma. Se considera normal hasta un puntaje total
menor de 8. De allí en más la relación es lineal, a mayor puntaje, mayor severidad de la ansiedad.
La aplicación puede ser individual y colectiva dependiendo del lugar y los individuos a evaluar.
2.5 Alcances y límites
2.5.1 alcances
2.5.2 limites
Se abarcará a 25 personas entre los 20 y 60 años, que asisten al grupo de Narcóticos Anónimos de
la zona 1 del Departamento de Quetzaltenango.
37
2.6 Aporte
La presente investigación será de utilidad sobre todo para adolescentes, familias, estudiantes,
profesionales y personas que se interesen por este tipo de enfermedades; ya que se aportara datos
sobre las experiencias negativas de los individuos adictos en el manejo de la ansiedad y
depresión, además se incorpora un listado de las señales y síntomas de las adicciones tanto de
origen físico como psicológico que puedan presentarse dándonos pautas y lineamientos (señales
de alerta) para que las familias que desconocen que alguno de sus miembros esta en consumo de
estupefacientes cuente con una guía de algunos síntomas específicos detallados anteriormente
para que puedan concordar con su experiencia y vivencia para iniciar un tratamiento el cual
ayude a mejorar su estilo de vida y así poder eliminar los malos hábitos que ha adquirido
mediante el consumo adictivo.
38
III. METODO
3.1 Sujetos
La población está conformada por adolescentes y adultos, con edades comprendidas entre los
veinte y los sesenta años, de género masculino y femenino, miembros del grupo Narcóticos
Anónimos de la zona 1 del Departamento de Quetzaltenango, que hacen un total de 25 personas,
de los cuales se extrajo una muestra de 25 a un 95% de nivel de confianza, lo cual permitirá un
análisis de la investigación y determinará la ansiedad y depresión en adictos en recuperación.
3.2 Instrumento
Se utilizaron el Cuestionario de Depresión de Beck instrumento auto administrado de 21 ítems,
que mide la severidad de la depresión en adultos y adolescentes mayores de 13 años. Cada ítem
se califica en una escala de 4 puntos que va desde el 0 hasta el 3, al final se suman dando un total
que puede estar entre 0 y 63. Tiene una duración aproximada de 10 minutos y se requiere de una
escolaridad de 5º o 6º grado para entender apropiadamente las preguntas. Esta prueba tiene una
buena sensibilidad (94%) y una especificidad moderada (92%) para el tamizaje de depresión en el
cuidado primario, teniendo en cuenta como punto de corte para depresión 18 puntos, y el test de
ansiedad que cuenta con 14 ítems que conforman el test analizan diferentes aspectos del cuadro
clínico denominado Ansiedad. Cada ítem lleva una puntuación que tiene un rango de 0 a 4
puntos, el puntaje 0 (cero) representa la inexistencia del síntoma en cuestión y la puntuación 4
representa una intensidad extrema de dicho síntoma. Se considera normal hasta un puntaje total
menor de 8. De allí en más la relación es lineal, a mayor puntaje, mayor severidad de la ansiedad.
3.3 Procedimiento
Elaboración de tres sumarios
Aprobación de sumario
39
Investigación de antecedentes y marco teórico
Planteamiento del problema
Elección de método
Referencias bibliográficas
3.4 Diseño
Achaerandio (2000), define la investigación descriptiva como aquella que estudia, interpreta y
refiere los fenómenos, relaciones, correlaciones, estructuras, variables independientes y
dependientes. Abarca todo tipo de recolección científica de datos con el ordenamiento,
tabulación, interpretación y evaluación de estos. La descripción de “lo que es”, se entiende en un
sentido mucho más complejo, que una simple descripción ingenua de los datos que aparecen.
La investigación descriptiva examina sistemáticamente y analiza la conducta humana personal y
social en condiciones naturales, y en los ámbitos sociales, económicos, políticos, religiosos; así
como la familia, la comunidad, el sistema educativo formal, el trabajo u otros. Busca la
resolución de algún problema, o se emplea para alcanzar una meta del conocimiento. Suele
comenzar con el estudio y análisis de la situación presente. También para esclarecer lo que se
necesita alcanzar (metas, objetivos finales e intermedios) y para alertar sobre los medios o vías
que se requieren para alcanzar esas metas y objetivos.
3.5 Metodología estadística
Achaerandio (2000), establece que para la comprobación de la hipótesis, debido al tipo de
investigación, se debe de establecer una estadística de la información obtenida, con el fin de
evidenciar la asociación o no, entre las variables de estudio.
40
La estadística utilizada fue significación y fiabilidad de diferencia de media aritmética en
muestras normales, la que permite elaborar conclusiones sobre el fenómeno que se está
investigando o el problema que se está resolviendo.
Oliva (2000), indica que para obtener significación y fiabilidad de medias independientes en
muestras normales se requiere de las siguientes fórmulas.
N.C.= 95% Valor Z= 1.96
Hallar el error típico de la diferencia de las medias aritméticas.
σd= _2 + _2
x1 x2
Hallar la razón crítica de la diferencias
Rc= d
σd
Comparar la razón crítica con su nivel de confianza.
Rc ≥ 1.96
También se aplicó el método compuesto de proporciones, el cual analiza el porcentaje y situación
de algún fenómeno específico y se aplicaron las siguientes fórmulas. Adoptar el nivel de
confianza.
N.C.= 95% Valor Z= 1.96
Hallar el error típico de proporción
σp= p.q
N
41
Hallar el error muestral
Intervalo confidencial
I.C=
p-
Hallar la razón crítica de la proporción
Rc= P
σp
Comparar la razón crítica con el nivel de confianza
Rc ≥ 95
42
IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los datos que se exponen, son el resultado de la aplicación del instrumento para medir las escalas
de estrés y poder así lograr el objetivo de la presente investigación. Dentro de estos resultados se
pueden encontrar las medias de los niveles de estrés obtenidos, así como la descripción de los
niveles de depresión y ansiedad presentados por los sujetos de la muestra. A continuación se
presentan los resultados obtenidos en la prueba aplicada a los sujetos. En efecto se siguió el
procedimiento de calificación e interpretación que indica el manual de la prueba psicométrica el
Cuestionario de Depresión de Beck, adaptación para Guatemala por lo tanto, se deriva una mayor
fidelidad de los datos estadísticos.
Significación y fiabilidad de la media aritmética:
Número de sujetos 25
Media 38
Desviación Típica
1.24
Nivel de Significación 99%→ Valor Z = 2.58
Razón crítica Rc 152 Significativo
Error Muestral ε 0.64
Intervalo Confidencial IC = 38 + 0.64 = 38.64
IC = 38 - 0.64 = 37.36 Es fiable
De acuerdo con los datos estadísticos presentados se rechaza que la media muestral sea análoga.
Porque existe suficiente evidencia al 99% que la media de los sujetos intervenidos es significativa
y fiable. De lo cual se deduce el rechazo de la hipótesis nula y se comprueba la hipótesis alterna
que dice: “Los adictos en recuperación sufren de ansiedad y depresión”
43
V. DISCUSION DE RESULTADOS
A través de esta investigación se determinó, por medio de un análisis estadístico y bibliográfico,
que los adictos en recuperación sufren de ansiedad y depresión. Por lo que se establece la
comprobación de la hipótesis alterna y el consecuente rechazo de la hipótesis nula en este
estudio.
Tal inferencia se deduce de la significación estadística encontrada en la medición de la ansiedad y
depresión en el grupo de adolescentes y adultos, con edades comprendidas entre los veinte y los
sesenta años, de género masculino y femenino, miembros del grupo Narcóticos Anónimos de la
zona 1 del Departamento de Quetzaltenango, que hacen un total de 25 personas. Luego de haber
analizado los resultados mediante el uso de gráficas y cuadros de resumen, se procede a la
discusión de los mismos con el fin de obtener conclusiones y, basado en ellas, poder realizar las
recomendaciones pertinentes.
Como lo señala Prensa Libre (2007), en el artículo Más adolescentes acuden por depresión a
clínicas de salud. La depresión y la ansiedad afectan cada día a más adolescentes, según reportes
de las clínicas de sicología y siquiatría que atienden a este sector de la población en los hospitales
San Juan de Dios y Nacional de Salud Mental. Las principales causas de los cuadros depresivos,
Problemas sentimentales, de drogadicción, crecimiento y desarrollo, violencia intrafamiliar,
abuso, maltrato y pertenencia a pandillas juveniles. Lo que concuerda con Prensa Libre (2007),
en el articulo Depresión va en aumento, destaca que ese aumento de personas deprimidas se debe
a la inseguridad ciudadana, problemas económicos, inestabilidad laboral e incertidumbre de
perder ahorros o llegar a la vejez sin ninguna pensión.
La depresión genera una serie de síntomas como lo explica Jiménez (2008), en el artículo
depresión; las personas que presentan una depresión manifiestan un conjunto variado de síntomas
afectivos, cognitivos, conductuales y físicos. Sin embargo, de manera tradicional el estado de
ánimo deprimido y la pérdida de interés y de placer por la mayoría de las situaciones son las
características más relevantes de este tipo de trastornos.
44
Los síntomas cognitivos incluyen alteraciones en la atención y en la concentración, distorsiones
en la interpretación del mundo que rodea al paciente, de su propia situación y experiencias.
Además de la sintomatología que genera para la persona adicta, la familia del narcótico también
se ve afectada, como lo explica Revista Buena Vida (2005), en el artículo publicado el 6 de
junio, Atrapados; también resultan afectados los hijos, y aunque la mayoría de veces sufran en
silencio, las consecuencias siempre salen a flote.
La relación familiar se torna cerrada, ya que tanto adultos como infantes evitan que se conozca el
problema. “Esconden el problema, porque es mal visto, vergonzoso”. Además, el adicto es quien
impone las reglas, pero su realidad está trastornada, por lo que prohíbe hablar y expresar
sentimientos.
En la mayoría de las personas el problema radica en no reconocer la adicción tal como lo explica
Revista Adicciones on line (2005), en el articulo como saber si tengo un problema de adicción,
publicado el 7 de julio, expresa que; cuando una persona, tiene dudas de si es o no adicto, a una
sustancia o conducta, en la mayoría de los casos, ya existen problemas relacionados con dicha
situación. Y esto se debe a que el uso ocasional o esporádico de naturaleza social o recreacional
de algunas sustancias, legalmente aceptadas, tales como el alcohol; hacen que el consumo de esta
droga se perciba como una conducta "normal", por querer decir que la mayoría de la población lo
ha hecho alguna vez, o lo está haciendo en este instante, peor aún si existe el abuso de cualquier
sustancia, que cuando es severo, se diferencia muy poco de el uso compulsivo, típico de la
adicción. Pero es allí donde radica la diferencia entre la adicción y todo lo demás; el descontrol
que es producido por una reacción neuroquímica llamada compulsión. O sea que cuando uno es
adicto, pierde el control del consumo o de la conducta adictiva. Y no siempre se ve en la
frecuencia con que esto ocurre, pues un adicto puede abstenerse por períodos largos, pero volver
a consumir y volver a descontrolarse; en un patrón que muchas veces es típico de la adicción,
llamado "consumo esporádico compulsivo". Y es que es difícil percibir la propia adicción,
aunque sea evidente; pues como si fuera poco con el descontrol, también se presenta un
componente psicológico llamado sistema delusional o mal llamado "negación", a secas. Y digo
que mal llamado, porque a veces el adicto, se ha dado cuenta del problema, pero minimiza su
importancia y esto hace crecer la dificultad para darse cuenta de su propia adicción a cualquier
45
adicto. Ahora que la toma de conciencia es un proceso, a lo largo del tiempo, donde casi siempre
está involucrado el deterioro de la calidad de vida, y el sufrimiento personal. Es precisamente este
dolor, el que lleva al adicto a "abrir los ojos" y preguntarse, "tendré yo un problema", pero solo
para reemplazarlo al minuto siguiente por una racionalización más cómoda que la realidad.
En esta investigación se pudo concluir que los adictos en recuperación sufren de ansiedad y
depresión. Lo anterior concuerda con Revista D (2007), en el artículo Sociedad fatalista
publicado el 4 de febrero, establece que la mayoría de guatemaltecos padecen desajustes
emocionales, pero no necesariamente pierden el contacto con la realidad. El deterioro de la salud
mental, según Marco Antonio Garavito, se refleja en el alcoholismo, drogadicción y agresividad
con los demás y hacia uno mismo, al generar ansiedad, angustia y depresión.
46
VI. PROPUESTA
Narcóticos Anónimos funciona siguiendo los Doce Pasos y las Doce Tradiciones adaptadas de
A .A. En las Doce Tradiciones se habla de cómo ha de manejarse el grupo, cuáles son los
objetivos primordiales del mismo y que conductas deben imperar entre sus miembros.
Actualmente existen técnicas sencillas con las cuales tratar la depresión y la ansiedad por lo cual
se implementaran las siguientes durante el tratamiento de los narcóticos anónimos
6.1 Introducción
Los Doce Pasos Sugeridos de Alcohólicos Anónimos o de cualquier otro grupo de anónimos
(como neuróticos, comedores compulsivos, jugadores, etc.) son una serie de instrucciones a
seguir para recuperarse de la enfermedad (alcoholismo, neurosis, etc.). Estos pasos tienen un
cierto orden y se deben seguir con formalidad, es decir, debemos estar seguros de que hemos
concluido el Paso 1 antes de continuar con el 2. Y debemos hacerlo con absoluta franqueza de
forma paralela se tratara la ansiedad por medio de técnicas de relajación.
6.2 Justificación
Es necesario que la persona se considere neurótica, pues de otra manera el grupo no funciona. Se
han visto casos de personas que llevan años asistiendo al grupo sin ninguna mejora; es,
simplemente que la persona no se ha derrotado, no se ha aceptado como enferma emocional. El
aceptar esta derrota es el principio de los Doce Pasos de N.A. y el principio de la cura. Es
necesario de igual forma que las personas aprendan como controlar la ansiedad. Su logro
repercutirá en un mayor autocontrol de sus conductas emocionales, comportamentales e
intelectuales. Y además mejora del funcionamiento y la resistencia del organismo en general.
Neutraliza los trastornos originados por el stress.
47
Elimina la tensión física, mental y emocional.
Favorece la recuperación rápida de la fatiga y el descanso.
Previene la hipertensión y el infarto.
Combate el estrés, la ansiedad y la angustia.
Aumenta y facilita un mayor y mejor aprovechamiento de la energía física y psíquica
Desarrolla la concentración.
Previene la irritabilidad, el insomnio y la depresión.
Tranquiliza, aclara y profundiza la vida afectiva, así como los procesos mentales.
6.3 Objetivo General:
Desarrollar y aplicar la terapia de los doce pasos como de técnicas de relajación, para disminuir
los niveles de ansiedad y depresión
6.4 Objetivos Específicos
Informar sobre la técnica de los doce pasos y dar seguimiento a cada nivel establecido
Informar sobre técnicas de relajación que ayuden a reducir el nivel de ansiedad y
depresión
Programar sesiones psicológicas individuales dentro de los programas de entreno
48
6.5 Desarrollo de la Propuesta
El programa de recuperación es espiritual, de otra manera no podría ayudarnos a recuperarnos de
esta terrible enfermedad del alma. Los principios del programa de recuperación están enmarcados
en cinco conceptos básicos lo que conocemos como:
1.- Aceptación de la enfermedad de la neurosis.
2-- Dependencia de un poder superior.
3.- Análisis de la responsabilidad y catarsis.
4.- Reparación de daños (Reajuste de las relaciones personales).
5.- Trabajar con otros neuróticos.
Hay que tener claro que la curación de este tipo de trastornos depende básicamente de la actitud y
las ganas de curarse de la persona. Las técnicas ayudan a la persona a manejar la ansiedad y
depresión o a evitar que aparezca o bien a afrontar las situaciones.. Pero, finalmente, será la
persona la que deberá entrenarse y afrontar sus temores. Ni el mejor de los terapeutas conseguirá
nada sin la colaboración total del paciente.
6.6 Evaluación
El proceso de recuperación se verá reflejado en cada una de las reuniones que se realicen y en las
actitudes de los participantes
49
6.7 Contenido de las Técnicas.
Los doce pasos
1. Admitimos que éramos impotentes ante nuestra adicción, que nuestra vida se había vuelto
ingobernable.
2. Llegamos al convencimiento de que un Poder Superior podría devolvernos el sano juicio.
3. Decidimos poner nuestra voluntad y nuestra vida al cuidado de Dios, tal como nosotros lo
concebimos.
4. Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.
5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano la naturaleza exacta de
nuestras faltas.
6. Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios eliminase todos estos defectos de carácter.
7. Humildemente le pedimos que nos quitase nuestros defectos.
8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos hecho daño y estuvimos
dispuestos a reparar el daño que les causamos.
9. Reparamos directamente el daño causado, siempre que nos fué posible, excepto cuando el
hacerlo perjudicaría a ellos o a otros.
10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocábamos lo
admitíamos inmediatamente.
50
11. Buscamos a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto consciente con
Dios, como nosotros lo concebimos, pidiéndole solamente conocer Su Voluntad para con
nosotros y la fortaleza para cumplirla.
12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar
este mensaje a los adictos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos.
TECNICAS DE RELAJACIÓN
Empezaremos por la clásica técnica de relajación de Jacobson. Esta técnica nos enseñará a
diferenciar claramente qué es tensión y qué relajación. Por lo tanto nos enseñará como nosotros
mismos podemos manejar nuestra tensión. Bien, pues mejor. No se trata de que no se vuelva a
sentir ansiedad en la vida (cosa imposible incluso en personas "sanas") sino de acostumbrarse a
ella y a no tenerla por algo horrible o precursora de un infarto, pérdida de conocimiento, locura o
algo así. Con la práctica y el tiempo, la ansiedad dejará de ser un problema y su aparición será
cada vez menos intensa y espaciada en el tiempo. Relajación de Jacobson: Esta técnica consiste
en tensar deliberadamente los músculos que se tensan en una situación de ansiedad o temor para
posteriormente relajarlos conscientemente. Es muy buena para que con el tiempo y mucho
entrenamiento lleguemos a estar completamente seguros de que podemos relajarnos cuando
queramos, incluso en situaciones que ahora consideremos imposibles o a evitar a toda costa.
Practicar este ejercicio dos veces al día o antes de enfrentarnos a una situación estresante nos
ayudará a mantener un nivel bajo de ansiedad y a perder el miedo a ciertas situaciones.
51
Postura de relajación:
Siéntese tal y como aparece en la figura "posición de relajación". Cuando se encuentre cómodo,
tense un grupo de músculos, trate de identificar donde siente mayor tensión. Siga la secuencia
siguiente: 1º tensar los músculos lo más que pueda. 2º note la sensación de tensión. 3º relaje esos
músculos. 4º sienta la agradable sensación que percibe al relajar esos músculos. Por último,
cuando tense una zona, debe mantener el resto del cuerpo relajado. Empecemos por la frente.
Arrugue la frente todo lo que pueda. Note durante unos cinco segundos la tensión que se produce
en la misma. Comience a relajarla despacio, notando como los músculos se van relajando y
comience a sentir la agradable sensación de falta de tensión en esos músculos. Relájelos por
completo y recréese en la sensación de relajación total durante unos diez segundos como mínimo.
52
Seguidamente, cierre los ojos apretándolos fuertemente. Debe sentir la tensión en cada parpado,
en los bordes interior y exterior de cada ojo. Poco a poco relaje sus ojos tanto como pueda hasta
dejarlos entreabiertos. Note la diferencia entre las sensaciones. Siga con la nariz y labios.
Arrugue la nariz, relájela. Arrugue los labios, relájelos. Procure que la tensión se mantenga
durante unos cinco segundos y la relajación no menos de diez. Con el cuello haga lo mismo.
Apriete su cuello tanto como pueda y manténgalo tenso. Vaya relajando los músculos lentamente,
concentrándose en la diferencia entre tensión y relajación y deléitese en esta última.
Seguidamente, ponga su brazo tal y como aparece en el gráfico. Levántelo, cierre el puño cuanto
pueda y ponga todo el conjunto del brazo lo más rígido posible. Gradualmente vaya bajando el
brazo destensándolo. Abra lentamente la mano y deje todo el brazo descansando sobre el muslo.
Repítalo con el otro brazo. Haga exactamente lo mismo con las piernas. Después incline su
espalda hacia adelante notando la tensión que se produce en la mitad de la espalda. Lleve los
codos hacia atrás y tense todos los músculos que pueda. Vuelva a llevar la espalda a su posición
original y relaje los brazos sobre los muslos. Vuelva a recrearse en la sensación de relajación
durante un tiempo. Tense fuertemente los músculos del estómago (los abdominales) y repita las
sensaciones de tensión y relajación al distender los músculos. Proceda de igual forma con los
glúteos y los muslos.
Relajación estando de pie:
Una vez consiga la relajación de todo su cuerpo de la
forma habitual y después de haberla practicado durante
varios meses intente relajarse de pie. Proceda de la
siguiente forma. Póngase de pie y mantenga la cabeza
recta sobre los hombros. Tense todo su cuerpo, apriete las
manos a ambos lados del cuerpo, meta el estómago
hacia dentro y tense los muslos, nalgas, rodillas,
etc. Después comience a relajar los músculos desde
la cabeza a los pies. De nuevo note la diferencia entre
tensión y relajación.
53
También debería de realizar los ejercicios de tensión y relajación de sus músculos tumbado.
Proceda tensionando los músculos y relajándolos tal y como se indicó en el ejercicio de pie.
Consideraciones finales: Si durante los ejercicios de relajación se encuentra mal, no se preocupe.
Interrúmpalos, relájese y prosiga. No deje que las sensaciones desagradables sigan dictando lo
que usted ha de hacer. Su vida la dirige usted. Así que una vez relajado prosiga con los ejercicios.
Si durante la relajación es interrumpido por un familiar, el teléfono o lo que sea, no se preocupe,
no ocurre nada. Simplemente déjela para otro momento y diga que no se le moleste. Su salud es
lo primero y debe de aprender a ser egoísta en esto. Primero usted. Después todo lo demás.
Durante los ejercicios es posible que aparezcan pensamientos negativos. Procure controlarlos
(más adelante encontrará como) y siga con la relajación.
Cambiando el pensamiento
Hemos aprendido a relajar nuestros músculos, a controlar nuestras sensaciones. Ahora trataremos
de hacer algunos ejercicios que nos ayudarán a controlar nuestras emociones y nuestros
pensamientos. Técnicas de modificación del pensamiento (técnicas cognitivas): Se sabe que la
ansiedad nace ante un temor exagerado a ciertas situaciones. También existe la hipótesis contraria
según la cual primero son los síntomas (taquicardia, vértigo, sensación de ahogo, sudoración, etc)
a los que sigue un lógico temor a que se vuelvan a repetir. Probablemente sea ambas cosas, a
54
nosotros nos es igual. Lo que vamos a tratar de hacer es desmontar razonadamente los
pensamientos que nos conducen al temor y del temor al pánico. En primer lugar identifique
cuáles son este tipo de pensamientos. Imagine que está en un supermercado. Si tiene agorafobia
lo más probable (aparte de evitar ir al supermercado) es que usted tenga pensamientos de este
tipo: "por ahora estoy bien, pero quien sabe dentro de cinco minutos", "estoy empezando a ver las
cosas raras", "me mareo, no llegaré a la salida". Bien, ya está usted fuera. Felicidades. Ha
conseguido huir y... fortalecer sus mecanismos de huida y en consecuencia ha dado de comer a su
agorafobia. Esto es lo que jamás debe de hacer. Ahora trate de razonar sus miedos (múltiples en
el caso de la agorafobia). Si está en un supermercado, ¿qué es lo peor que podría pasar?: Que me
dé un ataque al corazón: Falso. Está demostrado científicamente que para que eso suceda debe
haber algún tipo de lesión grave en el corazón o las arterias. Si usted se ha realizado algún
chequeo y ésta no aparece y no tiene el colesterol alto, sobrepeso, es fumador, bebedor y hombre,
no tiene porque temer que le dé.
Debe usted saber que el estrés es el último factor en importancia y debe de ir unido a los
anteriores para terminar en un infarto. Es más, las constantes subidas y bajadas de pulsaciones de
una persona con ansiedad ejercitan el corazón y lo hacen más fuerte. Así que no tema esto ni lo
utilice como excusa para evitar algo. Que me desmaye: Falso de nuevo. Durante una crisis de
ansiedad la tensión arterial aumenta. Los desmayos se dan con tensión baja, así que es
incompatible la ansiedad con un desmayo. De hecho, ¿se ha desmayado usted alguna vez en su
vida? Que me vuelva loco: otra vez falso. Durante una crisis de angustia nuestras pupilas se
dilatan de forma anormal para ver mejor a nuestros lados. Esa dilatación provoca que las
imágenes no sean muy precisas y la realidad se deforme. A usted le puede parecer que ve cosas
irreales pero no es así. También puede creer que va a hacer cosas propias de un loco (atacar a
alguien, comportarse de forma poco habitual, gritar, etc). Esto es propio de la inseguridad que
provoca la ansiedad o las crisis de pánico. Nada más lejos de la realidad. Lo más que le sucederá
será que huirá de esa situación, nada más. Que me asfixie: Cuando aparece la ansiedad la
respiración se vuelve más rápida para oxigenar mejor los músculos. Como no huimos ni
luchamos lo que se produce es un efecto contrario y llega al cerebro mas CO2 de la cuenta con lo
que notaremos sensación de falta de oxígeno (asfixia). En esta ocasión sí es un miedo justificado
porque pudiera darse el caso de un desvanecimiento pero de ahí no va a pasar. Una vez
55
desvanecidos el organismo compensará ese exceso de CO2 respirando acompasadamente y
despertaremos, jamás nos asfixiaremos. Bueno, pero, ¿cómo evitar estos pensamientos, si
aparecen espontáneamente?. Bueno, pruebe a hacer discusión cognitiva. En el caso anterior, una
persona teme ir a un supermercado. Seguramente no es el único miedo que tiene. Si es
agorafóbico es probable que tenga miedo a casi todo, así que lo que sigue vale para todos los que
en general tienen ansiedad patológica con conductas de evitación propias de las fobias.
Ya en casa ha anticipado la situación. Se ha imaginado las peores cosas. En el supermercado ha
entrado con temor, sin confianza en si mismo. A las primeras sensaciones su sistema nervioso
responde de forma errónea, identificándolas con experiencias negativas anteriores. Que no le dé
un ataque de pánico con este modo de hacer las cosas es casi milagroso. ¿Qué debería haber
hecho? Para empezar si sabe que tiene que ir a un supermercado debería haber hecho relajación.
También debería de haber imaginado la situación de forma positiva viéndose a sí mismo en el
supermercado tranquilo y relajado, como tantas veces lo habrá hecho. Si hay que anticipar,
¿porque imaginar que volverá a pasar lo que pasó una o diez veces? ¿Porque no imaginarse en
ese lugar como en las cientos de ocasiones en las que no ha sucedido nada? También debería
haber cortado cualquier pensamiento negativo nada más salir de casa. Si al pisar la acera se
encontró mal debió pensar "tranquilo, sé que es esto y cómo vencerlo" y reforzar ese pensamiento
"ya me encuentro mucho mejor, adelante". Una vez en el supermercado debió de razonar
(discusión cognitiva) las primeras sensaciones negativas. Si se estaba mareando debió de hacer
esto: Me estoy mareando (pensamiento negativo automático). ¿Qué ha sucedido otras veces?,
¿tengo algún problema físico que me haga marearme? No, no ha sucedido nunca nada y al salir
del lugar he dejado de marearme. Tampoco tengo asma ni bronquitis crónica, ni hipotensión, ni la
glucosa baja, en resumen, nada que justifique mis mareos a no ser la ansiedad. (Discusión
cognitiva). ¿A qué se debe realmente lo que siento? A que la ansiedad provoca una tensión
excesiva en los músculos del cuello y estos oprimen las arterias que riegan el cerebro dando
sensación de mareo. (Alternativas racionales).
Probablemente la primera vez que esta persona hiciese esto lo pasaría tan mal como otras veces.
Pero a la cuarta o quinta (o centésima) vez sus sensaciones y sus emociones empezarán a
normalizarse.
56
También debió de reforzar sus objetivos o motivaciones. "He venido a comprar ese disco y no me
voy sin él", "me encanta la música de este cantante". También debió de imaginarse ya en su casa,
tranquilo y escuchando ese disco. Y, por supuesto, una vez en casa debió de potenciar lo que
había hecho, "ole mis..., lo conseguí, estoy hecho un tío". Esto es lo que vence a la ansiedad y los
miedos, saber que pueden superarse. Si no se prueba jamás a luchar, jamás se ganará. En su lugar,
es probable que ese individuo se marchase sin comprar el disco. Mientras huía a casa no dejó de
sentirse mal y una vez en casa comenzó a culpabilizarse y a reforzar negativamente su
enfermedad con pensamientos del tipo: "estoy enfermo...soy un cobarde...jamás lo superaré...
¿qué será de mi?... Es lógico pensar que esta persona está machacando constantemente (tantas
veces como evite situaciones) su autoestima. Cada evitación es un paso atrás. Bueno, pues ya
saben. Procuren hacer lo que deben y no se desanimen por los traspiés que den. Que no les
suceda como a este individuo y si tienen que evitar una situación, no le den más importancia.
Analicen que hicieron mal pero jamás se culpabilicen por ello. Dense un margen de error y de
tolerancia con sus debilidades. Otros tienen otras y no se "machacan por ello".
57
VII. CONCLUSIONES
Después de pasar la prueba psicométricas respectiva, se logro comprobar que los adictos
en recuperación del grupo de narcóticos Anónimos de la zona 1 de Quetzaltenango
padecen en algún grado de ansiedad y depresión.
Se identifico que los sujetos de la muestra estudiada si sufren de ansiedad y depresión ya
que la media aritmética que se obtuvo fue de 38, lo cual indica que si padecen ansiedad y
depresión en grado moderado.
Se concluye que es necesario un tratamiento con técnicas de relajación para que los
adictos en recuperación mejoren su actitud y forma de vida por medio del cambio de
pensamientos.
El reconocer que se tiene un problema de esta índole es el primer paso de los doce
establecidos por el grupo de Narcóticos Anónimos que busca su inserción en la sociedad y
quizá su recuperación a largo plazo.
58
VIII. RECOMENDACIONES
Aplicar e involucrar en actividades de terapia no solo al sujeto enfermo, sino al grupo de
apoyo más importante que es la familia.
Con la investigación realizada recomiendo iniciar un protocolo guía de señales de alerta
para que los mismos adictos puedan reconocer de una manera fácil y sencilla si presentan
o no alguna o algunas de las manifestaciones clínicas y psicológicas aquí descritas para
que puedan incorporarse voluntariamente a la terapia respectiva; claro está que para que
este aporte sea efectivo hay que realizar algunos estudios posteriores basadas en la
metodología científica, que orienten hacia a elaboración escrita de esa guía de señales de
alerta.
Implementar dentro del pensum de estudios de la Universidad Rafael Landivar de la
carrera de psicología, práctica con personas o instituciones que reúnan adictos; ya que se
está detectando cada vez más en nuestra sociedad mucha vulnerabilidad a este tipo de
enfermedades.
59
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Achaerandio, L. (1995): Iniciación a la práctica de la investigación. 6ta Edición. Frofasr,
Universidad Rafael Landivar, Guatemala.
Cameron, N. (1982): Desarrollo y psicopatología de la personalidad, Editorial Trillas,
México.
Ferrando J. (1998): Mini diccionario internacional de neuropsiquiatría. Editorial Erasmo,
España.
Gordon & Marllat (1999): Adicción y recuperación. Editorial Montenegro, México.
Kisker, G. (1984): La personalidad desorganizada. Editorial Trillas, México.
Lecrubier, E. (1997): Diccionario de pedagogía. Editorial Océano, México.
Masson, J. (2003): Manual De Diagnostico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR.
Miller, A. (2003): La personalidad desorganizada. Editorial Trillas, México.
Narcóticos Anónimos (2001): El libro azul, México.
Reigier, C. (1988): La adolescencia temprana. Editorial Morata, Madrid.
Robins y Reigier. (1991): Adolescencia y sus trastornos. 2da. Edición. Editorial Morata,
Madrid.
Rojas, E. (1989): La ansiedad, Ediciones Colección Proyecto, Bilbao, España.
Sarason, J. (1996): Las Fobias y su repercusión. Editorial Gedisa. Barcelona, España.
60
Sudupe, A. (2003): La Depresión. Editorial Schmetterrling, Alemania.
Tobal (1990): problemas de la conducta, Editorial de La Riva, Guatemala.
Uhde, J. (1985): Diccionario de psicología. 10ª.edicion. Editorial Herber. Barcelona,
España.
Wegscheider, L. (1984): Adictos y codependientes. Editorial Gedisa, Barcelona,
España.
61
X. ANEXOS
x F fa fr p Fs
X
m
∑fx
m Li ls d'
f*d
'
∑fd
'
∑fd´
2
/d´
/
∑f/d´
/
∑f/d´/
2
0 0.5
9 13 2 2
0.0
8 8
1.2
5 11 22 8.5
13.
5 -5 -10 100 27 -270 72900
14 18 1 3
0.0
4 4
1.2
5 16 16
13.
5
18.
5 -4 -4 16 22 -88 7744
19 23 1 4
0.0
4 4
1.2
5 21 21
18.
5
23.
5 -3 -3 9 17 -51 2601
24 28 2 6
0.0
8 8
2.2
5 26 52
23.
5
28.
5 -2 -4 16 12 -48 2304
29 33 4 10
0.1
6 16
2.7
5 31 124
28.
5
33.
5 -1 -4 -21 16 7 -28 784
34 38 1 11
0.0
4 4
2.7
5 36 36
33.
5
38.
5 0 0 15 0 2 0 0
39 43 5 16 0.2 20 3.5 41 205
38.
5
43.
5 1 5 36 25 -3 -15 225
44 48 3 19
0.1
2 12
3.2
5 46 138
43.
5
48.
5 2 6 36 -8 -48 2304
49 53 2 21
0.0
8 8 2 51 102
48.
5
53.
5 3 6 36 -13 -78 6084
54 58 1 22
0.0
4 4
1.7
5 56 56
53.
5
58.
5 4 4 16 -18 -72 5184
59 63 3 25
0.1
2 12
1.7
5 61 183
58.
5
63.
5 5 15 225 -23 -345
11902
5
0.7
5
∑ 25 1
10
0 25 955 495
-
1043
21915
5
62
Fuente: El Autor. (Resultado de calificación cuestionario de ansiedad y depresión)
Desviación estándar
Media
a) Significación de la Media Aritmética Simple
Nivel de Confianza
Z= 2.58
Hallar el error típico de la Media Aritmética simple
x =
Hallar Razón Critica con el Nivel de Confianza
Rc =
Rc =
Rc = 152
63
Comparar la Razón Crítica con el Nivel de Confianza
Rc = >< 1% ò 2.58
Rc = 152 > 2.58 es significativo
b) Fiabilidad de la Media Aritmética Simple
Nivel de Confianza
Z= 2.58
Hallar el error típico de la Media Aritmética simple
x =
Calcular el Error Muestral Máximo
E = 2.58 * x
E = 2.58 * 0.25
E = 0.64
Calcular el Intervalo Confidencial
IC = X ± E
IC = 38 + 0.64 = 38.64
IC = 38 - 0.64 = 37.36 Es fiable
