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Ansiolíticos, adaptógenos y antidepresivos naturales a base de plantas

Jesús Mallo López Dir. Técnico Farmacéutico

CASA SANTIVERI, S.L

Barcelona, 27 DE ABRIL DE 2013.

Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso

ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS

BUENA ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE

MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS

NO SUELE SER UN TRATAMIENTO EXCLUYENTE









MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS

Efectos secundarios comunes a la mayoría de antidepresivos:

-‐Fatiga o cansancio -‐ Insomnio -‐ Náuseas -‐ Mareo -‐ Aumento del apetito -‐ Pérdida del apetito

-‐Pérdida del interés sexual -‐ Disfunción eréctil -‐ Dificultad orgasmica -‐ Visión borrosa -‐ Boca seca -‐ Irritabilidad -‐ Estreñimiento -‐ Ansiedad -‐ Pensamientos suicidas

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA

resequedad en la boca, problemas sexuales, pensamientos suicidas e insomnio

HETEROCÍCLICOS

resequedad en la boca, estreñimiento, dificultad para orinar, cansancio, puede agravar el glaucoma y afectar la presión arterial y la frecuencia cardíaca

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NOREPINEFRINA (SNRI)

náuseas, pérdida de apetito, ansiedad, cansancio, problemas sexuales y resequedad en la boca

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NOREPINEFRINA Y DOPAMINA (NDRI)

dolores de cabeza, alteraciones en el apetito, insomnio y náuseas.

INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (MAO)

temblores, mareos, debilidad. Además, este tipo de medicamentos no interactúan bien con otros (por ejemplo, los de venta libre para tratar la gripe), lo cual puede crear complicaciones importantes. Por eso, es clave saber las precauciones que debes tomar.






ADAPTÓGENOS

Definición El adaptógeno Nicolai Lazarev para describir los efectos no esperados del dibazol (2-‐benzylbenzimidazol), un dilatador arterial: sustancia aumentaba la resistencia del organismo al estrés físico, químico y biológico y restablecía la vitalidad general Ejercen un efecto regulador de la homeostasis y favorecen un mecanismo inespecífico del sistema de defensa, a través de la estimulación de mediadores químicos, es especial, en casos de emergencia y condiciones desfavorables

¿Qué los caracteriza?

Carecer de toxicidad: provocan sólo pequeños cambios fisiológicos

Efecto inespecífico: estimulan mecanismos de defensa generalizados del organismo

Poseer un efecto normalizador

ADAPTÓGENOS

¿Cómo actúan?

1. Sosteniendo la función adrenal, antagonizando los efectos adversos del estrés.

2. Capacitando a las células para tener acceso a mas energía. 3. Ayudando a las células a eliminar productos tóxicos de los procesos

metabólicos 4. Efecto anabólico 5. Ayudando a las células a usar oxigeno de modo más eficiente 6. Intensificando y acelerando la regulación adecuada de los biorritmos.

Sus efectos están principalmente relacionados con el eje hipotalámico pituitario adrenal, una parte del sistema nervioso que se cree que juega un rol primario en las reacciones del cuerpo a situaciones de estrés constante y su adaptación a las

mismas.

ADAPTÓGENOS

GINSENG

ELEUTEROCOCO

WITHANIA

RHODIOLA

MACA

Ginseng y Eleuterococo

TIPOS DE GINSENG

Coreano (Ginseng coreano): Panax ginseng C. A. Meyer Norteamericano: Panax quinquefolium L. Chino (Ginseng chino Sanchi): Panax notoginseng Ginseng japonés: Panax japonicus Ginseng siberiano o Eleuterococo: Eleutherococus senticosus (No pertenece al género Panax)

Denominaciones: Ginseng Blanco / Ginseng Rojo


LA EDAD DE LA RAÍZ ES UN ASPECTO QUE SÓLO AFECTA AL PANAX GINSENG La raíz del Ginseng alcanza su madurez del 4º al 6º año de cultivo. Se debe pues recolectar cuando ha alcanzado su madurez, y por ello se habla de que debe ser de 6 años. Las raíces de Ginseng recolectadas antes de los 6 años no presentarán la misma riqueza en principios activos. La edad de la planta es pues un aspecto importante y deterinante de la calidad del Ginseng.

PARTES DE LA PLANTA UTILIZADAS

Panax ginseng Eleutherococus senticosus

La raíz madura (Raíz de la planta de seis años de cultivo) La Raíz posee una forma característica, similar a un cuerpo humano

Raíz. No precisa un tiempo determinado para alcanzar la madurez. La raíz no posee una forma carcaterística



PRINCIPALES: Saponósidos triterpénicos (Saponinas), denominados Gingenósidos (2-3 %). Polisacáridos de alto peso molecular: Panaxanos. Fitoestertoles: beta-sitoesterol Fitoestrógenos: estrona SECUNDARIOS: Heterósidos: panaquilona.Aceite esencial: panaceno, limoneno, terpineol, citral. Taninos. Resina. Poliacetilenos: ginseninas A-K. Pectina. Vitaminas B1, B2, B12,, Ac. nicotínico, Ac. pantoténico, Biotina. Colina. Oligoelementos: Cu, Mn, Al, Na, K, Fe, Mg, Ca. Enzimas.

PRINCIPALES: Eleuterósidos: Eleuterósido A o daucosterol (glusido del beta-sitoesterol). Eleuterósido B (glucósido del alcohol sinápico).Eleuterósidos D y E (glucósidos del siringasresmol). Eleuterósidos I, K, L y M (saponósidos derivados del ác. oleanólico).

Polisacáridos heterogéneos (eleuteranos) Fitoesteroles: beta-sistoesterol SECUNDARIOS Derivados fenilpropánicos: ác. caféico, aldehido coniferílico, Cumarinas, Lignanos, Carotenos


Ginseng Coreano (Panax ginseng), el más popular Son frecuentes las falsificaciones con especies americanas (Panax

quinquefolium), chinas (Panax notoginseng) o japonesas (Panax japonicus)

También las adulteraciones con raíces secundarias que pueden

producir exitabilidad y cefaleas.

Elevado precio del Ginseng, origina que muchas veces se comercialicen productos con raíces de menos de 6 años

El adjetivo Rojo o Blanco, no determina la calidad del producto:

distintas formas de desecar la raíz de Ginseng.

FIABILIDAD DEL PRODUCTO QUE ADQUIRIMOS.



Adaptógeno, antiestrés Adaptógeno, antiestrés.

Estimulante general y del SNC Antagonista de sustancias depresoras como el alcohol, hidrato de cloral, barbitúricos y opiáceos

Estimulante inespecífico de la capacidad física e intelectual, antihipnótico, defatigante

Antioxidante, antirradicalar Hepatoprotector

Antirradicalar-antioxidante

Inmunomudulador Inmunomodulador, aumenta la inmunidad humoral

Ligeramente hipoglucemiante. Ligeramente hipoglucemiante:.

Anabolizante, estimulador de la síntesis protéica

Hematopoyético Estimula la hematopoyesis

Antiagregante plaquetario, fibrinolítico Anticoagulante, antiinflamatorio y vasoprotector: disminuye la permeabilidad de las paredes capilares

Se le considera afridisíaco. Afrodisíaco a nivel espino-sacro

Estimula la función endocrina de las glándulas sexuales y cápsulas suprarenales;; acción gonadotropa sobre la próstata y vesiculas seminales.

Hipolipemiante

Emenagogo



Ambos están indicados como adaptógenos en situaciones de: - Stres - Fatiga física y psíquica - Astenia - Convalecencias - Anemias - Inmunodeficiencias - Tensión nerviosa - Depresión-asténia - Esfuerzo intelectual o físico

Desequilibrios neurovegetativos de diversa índole. Hipotensión

Como hipoglucemiantes ligeros están indicados como tratamiento coadyuvante en las Diabetes tipo II (no insulino-dependientes)

Situaciones en la que se requiera una acción estrogénica: amenorrea, dismenorrea, esterilidad, menopausia, trastornos del climaterio

Hiperlipidemias, Hipercolesterolemias

Impotencia o disminución de la líbido de causa psíquica o endocrina

Hepatitis Coadyuvante en tratamientos destoxificantes (alcohol, barbitúricos, opiáceos)

Situaciones de tromboembolismo Mejora el rendimiento en deportistas y la capacidad de concentración en estudiantes


SEGURIDAD DE USO Sindrome de abuso del Ginseng ,

Aumento de la tensión arterial, insomnio, nerviosismo y diarreas matutinas Los trabajos que describen este síndrome han sido desacreditados por falta de rigor

científico. Ginseng y el Eleuterococo presentan pocos efectos secundarios y cuando aparecen son

raros y escasos en comparación con su amplio consumo Son efectos secundarios generalmente asociados a un consumo abusivo y continuado de

alguna de estas plantas. Independientemente de esta controversia a nivel popular se considera que pueden originar

nerviosismo, insomnio, ligera elevación de la tensión arterial y diarreas ligeras. Ligera actividad estrogénica de estas plantas podría dar lugar en tratamientos prolongados

y altas dosis a síntomas de hiperestrogenismo tales como ginecomastia, mastalgias y metrorragias.

Se recomienda pues prescribir tratamientos discontínuos y evitar su administración en los casos en los que no convenga un efecto estrogénico. ¿Eleuterococo es menos excitante?

Evaluar la conveniencia de su administración considerando el posible efecto excitante y estrogénico en casos de Hipertensión arterial grave, infarto agudo de miocardio, arritmias cardíacas, coronariopatías, estados febriles, insomnio e Hiperestrogenismo




Withania somnifera -‐ Ashvagandha

PARTE UTILIZADA: Raíz

COMPOSICIÓN Lactonas triterpenoides: witanólidos: witanósidos I-‐VII, witaferina A, fisagulina D, coagulina Q Alcaloides: cuscohigrina, anahigrina, somnina, somniferina, withanina, tropina, pseudotropina y anaferina



Adaptógena pero con propiedades ansiolíticas, denominada popularmente como Ginseng Indio. Los alcaloides presentan propiedades relajantes y antiespasmódicas. También ha evidenciado un efecto antiestrés, protector de las alteraciones del sueño y frente a las alteraciones del comportamiento Se está estudiando también su actividad frente al Parkinson, Alzheimer y otras enfermedades degenerativas cerebrales Presenta también actividad inmunoestimulante, condroprotector, antiinflamatorio, antitumoral, antidepresiva, etc. Es una planta relativamente compleja con un gran abanico de propiedades terapéuticas y que precisa de más estudios clínicos que confirmen su efectividad de uso. Hasta el momento su uso más generalizado y constatado es como adaptógena con importante actividad ansiolítica-‐tranquilizante e inductora del sueño.





Rhodiola

PARTE UTILIZADA: Rizoma y raíz

COMPOSICIÓN Fenilpropanoides : rosarinas(rosavina, rosina y rosarina) Derivados del feniletanol (salidrósido o rodiolósido y tirosol) Flavonoides (rodionina, rodiosina, acetilrodalgina y tricina) Monoterpenos. La mayoría de los extractos utilizados en los estudios clínicos están estandarizados en 3% de rosavinas y 0,8-‐1% de salidrósido.

Rhodiola

PROPIEDADES: Adaptógeno Protector celular Antidepresivo Ansiolítico Antioxidante Atiinflamatorio Inmunomoduladora

INDICACIONES Síntomas de astenia, tales como fatiga y debilidad. Mejora el rendimiento físico y mental en situaciones de fatiga Mejora la capacidad de trabajo Reduce la severidad de la fatiga tras la práctica de un ejercicio físico intenso, reduce el período de recuperación y mejora la adaptación circulatoria al ejercicio (pulso y presión sanguínea). Mejora en los síntomas de la depresión y reduce los niveles de ansiedad -‐ Aumenta la percepción visual, la memoria a corto plazo y la atención.

Rhodiola

SEGURIDAD DE USO Embarazo y lactancia: ausencia de datos Buena tolerancia y perfil de seguridad INTERACCIONES: hipoglucemiantes, antihipertensivos, anticoagulantes, ansiolíticos, terapia estrogénica

POSOLOGÍA 150-‐400 mg/día de extracto seco (1,5-‐5:1, etanol 67-‐70%) Duración del tratamiento: 2 semanas

ANTIDEPRESIVOS

AZAFRÁN

LUPULO

GRIFONIA

Hipérico

PARTE UTILIZADA: Sumidades floridas

COMPOSICIÓN Naftodiantronas (0,05-‐0,3%): hipericina, pseudohipericina, Derivados prenilados del floroglucinol: hiperforina (2-‐4,5%), adhiperforina (0,2-‐1,8%). Flavonoides (2-‐4%): hiperósido, rutósido, quercitrósido, isoquercitrósido Derivados del ac. cafeico: clorogénico, gentísico, ferúlico. Proantocianidoles. Aceite esencial, Taninos (3-‐16%). itosteroles: -‐sitosterol. Cumarinas: umbeliferona.

Hipérico

PROPIEDADES : Uso tradicional: cicatrizante y antibacteriano. Uso clínico: propiedades antidepresivas Antifúngica Antiinflamatoria Antiviral. Más de 50 ensayos clínicos avalan su eficacia antidepresiva Mecanismo de acción desonocido: IMAO + OTRO (¿sinergia flavonoides?) Hiperforina: actividad antiinflamatoria, antibacteriana y antimalárica. Hipericina y pseudohipericina: antirretroviral

INDICACIONES Uso interno: Tratamiento de la depresión También está indicado en ansiedad, terrores nocturnos, trastornos neurovegetativos asociados al climaterio.

Uso tópico: Tratamiento de las heridas, llagas, quemaduras y eccemas.

SEGURIDAD DE USO CONTRAINDICACIONES: Niños, fotosensibilidad EMBARAZO Y LACTANCIA: No hay datos suficientes INTERACCIONES: Inductor enzimático: Antiretrovirales, Ciclosporina, Warfarina, Anticonvulsivos, Digoxina, Antinconceptivos, Antiepilépticos, etc. Otras: Otros antidepresivos: ISRS e IMAO

EFECTOS SECUNDARIOS: Buena tolerancia. Fotosensibilidad a dosis muy altas (30 veces).

POSOLOGÍA Dosis de 0,5-‐1 mg/día de hipericina totales (en algunos casos 2,5 mg) Continuar el tratamiento hasta 8 semanas, si aun estimándose mejoría persistieran algunos síntomas. Es recomendable que las tomas se realicen siempre a las mismas horas.

HIPÉRICO

Se utilizan los estigmas y las terminaciones de los estilos

Es ampliamente conocido por su uso culinario como

colorante, pero estudios recientes han mostrado que

presenta interesantes propiedades antidepresivas y

ansiolíticas

AZAFRÁN

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AZAFRÁN

AZAFRÁN

AZAFRÁN

AZAFRÁN

AZAFRÁN

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LÚPULO

PARTE UTILIZADA: Inflorescencias femeninas, denominadas estrónblos y las glándulas que recubren las brácteas de éstas (lupulino)

COMPOSICIÓN Flavonoides (rutósido, quercitrósido, astragalósido, xantohumol, isoxantohumol) Principos amargos derivados del acilfloroglucinol (15-‐30% en los estróbilos, 50-‐80% en las glándulas): humulona, lupulona. Aceite esencial (0,3-‐1% en los estróbilos y 1-‐3% en las glándulas)crico en humuleno, ß-‐mirceno, y cariofileno Taninos (2-‐4% en los conos) , menos en las glándulas) posiblemente gracias a los cuales se deba su aplicación externa en la curación de heridas y quemaduras

PROPIEDADES: Tradicionalmente el lúpulo se ha utilizado como antidepresivo, tranquilizante y favorecedor del sueño. Actividad tranquilizante e inductora del sueño No se conoce muy bien el mecanismo de acción Los principios amargos producen un efecto estimulante del apetito y bactericida.

INDICACIONES Irritabilidad, ansiedad, insomnio y situaciones similares Tradicionalmente también se usa frente a la inapetencia (por sus principios amargos) y en dispepsias hiposecretoras, disquinesias hepatobiliares, colecistitis, espasmos gastrointestinales. En uso tópico: acné, dermatomicosis.

SEGURIDAD DE USO Precauciones: Las mismas que para otros tranquilizantes Efecto estrogénico: desaconsejado en embarazo y lactancia y en terapia estrogénica y tumores estrogeno-‐dependientes No efectos adversos importantes.

LÚPULO

ANSIOLÍTICOS

VALERIANA

PASIFLORA

ESPINO BLANCO

AMAPOLA DE CALIFORNIA, MELISA, TILA, etc.

PARTE UTILIZADA: Rizoma

COMPOSICIÓN Valepotriatos (0,5-‐2%) (ésteres de iridoides bicíclicos): valtrato, dihidrovaltrato. Por la desecación se transforman en baldrinal, homobaldrinal Aceite esencial (0,5-‐1%): borneol, isovalerianato de bornilo, valerenal, valeranona, ácido valeroiánico e iso valeriánico Trazas de alcaloides, algunos flavonoides, taninos y ácido fenólicos

VALERIANA

PROPIEDADES: Hipnótico-‐sedante Hipotensor en hipertensión de origen nervioso Sedante cardíaco Antiespasmódico Carminativo Miorrelajante

VALERIANA

INDICACIONES Insomnio Nerviosismo Ansiedad Taquicardias Hipertensión de origen nervioso Espasmos gastrointestinales o musculares Trastornos menopáusicos

CONTRAINDICACIONES Embarazo y lactancia (aceite esencial)

POSOLOGÍA Polvo: 500 mg, de 2 a 6 cápsulas al día Extracto fluido: 20-‐30 gotas, 2-‐3 veces al día Aceite esencial: 2-‐4 gotas, 2-‐3 veces al día Extracto seco (4:1): 1-‐2 gramos al día, repartidos en 2-‐3 tomas

VALERIANA

PARTE UTILIZADA: Hojas y flores

COMPOSICIÓN Alcaloides indólicos derivados de la beta-‐carbolina: harmano, harmol, harmanol, harmalina Flavonoides: vitexina, orientina, isoorientina, saftósido, isosaftósido, saponarina, lucenina, vincenina Maltol en pequeña cantidad (0,05 %) Otros: fitosteroles, umbeliferona y ácidos fenólicos

PROPIEDADES: Sedante sistema nervioso y cardíaco Miorrelajante Antiespasmódica gastrointestinal

PASIFLORA

INDICACIONES

Ansiedad, Nerviosismo , Insomnio Distonías neurovegetativas Trastornos menopáusicos Taquicardias Hipertensión de origen nervioso Dolores espasmódicos intestinales Espasmos musculares

CONTRAINDICACIONES Embarazo y lactancia ?????

POSOLOGÍA Infusión al 5 %, infundir 10 minutos, 2-‐3 tazas al día Extracto fluido: 15-‐25 gotas, 2-‐3 veces al día Extracto seco (5:1): 200 mg, repartidos en 1-‐3 tomas

PASIFLORA

PARTE UTILIZADA: Sumidades floridas

COMPOSICIÓN Flavonoides y proantocianidinas (1-‐3%).: hiperósido -‐ramnosil-‐vitexina Heterósidos flavonicos: heterósidos de la luteolina, apigenina y quercetina Ácidos cafeico y clorogénico Aminas aromáticas (feniletilamina) Ácidos triterpénicos pentacíclicos: crataególico, ursólico, oleanólico Trazas de aceite esencial Sales minerales, especialmente potásicas

ESPINO BLANCO

PROPIEDADES: Tradicionalmente se ha utilizado como sedante, antihipertensivo y reforzante del corazón. Acción cardiotónica, antiarrítmica: Efecto inotropo (aumenta la fuerza de contracción cardiaca) Efecto batmotropo negativo (disminuye la excitabilidad cardiaca) Prolonga el periodo refractario de la célula miocárdica Aumenta la velocidad de conducción intracardiaca de la excitación (efecto dromotrópico positivo) Efecto cronotrópico positivo

Efecto cardioprotector frente a fenómenos de isquemia miocárdica: aunque no se conoce exactamente el mecanismo de acción

INDICACIONES Irritabilidad, ansiedad, insomnio y situaciones simi Insuficiencia cardiaca leve y alteraciones del ritmo cardiaco leves Hipertensión arterial Tratamiento de los estados de ansiedad, insomnio y manifestaciones clínicas atribuibles a alteraciones neurovegetativas así como en el tratamiento de la hipertensión arterial de origen neurógeno.

SEGURIDAD DE USO Buen perfil de seguridad. No se han descrito efectos adversos importantes. Posibles interacciones con otros medicamentos que actúen a nivel cardioregulador. EMBARAZO Y LACTANCIA: Ausencia de datos. No se han descrito efectos negativos La mayor parte de estudios se han han sido realizados con extractos hidroalcohólicos

ESPINO BLANCO

Otras plantas con propiedades ansiolíticas

La amapola, amapola de california, melisa, tila, hierbaluisa, flor de azahar, avena, hierbaluisa, verbena, son plantas que también presentan propiedades ligeramente ansiolíticas y tranquilizantes y que también podrían ser empleadas en el tratamiento de los estados de intranquilidad, nerviosismo e insomnio




El equilibrio emocional no solo es importante para nuestro bienestar social, sino también para nuestra salud física Los trastornos psíquicos pueden traducirse involuntariamente en manifestaciones clíicas importantes


MUCHAS GRACIAS Jesús Mallo López

Para solicitar la ponencia por escrito, escribir un e.mail al siguiente correo electrónico:

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