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natanael-castrillo
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ANSIOLÍTICOS E ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS HIPNÓTICOS
ANSIEDADANSIEDAD
ENFERMEDAD INCAPACITANTE
Preocupación excesiva
Temor, aprensión
Palpitaciones
Dolor precordial
Sudoración
VALORACIÓN DE LA VALORACIÓN DE LA ANSIEDADANSIEDAD
Intensidad
Duración
ANSIOLÍTICOSANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOSNO
DIAZEPAMBUSPIRONAZOLPIDEM
ZOPICLONA
PREGABALINA
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS
DIAZEPAM
MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO
CRISIS DE ANGUSTIA
ATAQUES DE PÁNICO
Fase agudaPrevención o profilaxis
ADT O ISRS ALPRAZOLAM
CLONAZEPAM
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Benzodiacepinas Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A
Abre los canales del Cl-
Aumenta la liberación del GABA
Se potencian los efectos inhibitorios
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASFARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Metabolismo en hígado por el SMH
NORDIAZEPAM
2O HS 1OO HS
DIAZEPAM
t½ doble
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
riñón
t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOSEFECTOS FARMACOLÓGICOS
Centrales
Periféricos
SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD
ANTICONVULSIVANTE
Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis
Prolongada
1 - 3 Días
ClorazepatoClorodiazepóxid
oDIAZEPAM
Intermedia
10 - 20 hrs.
ALPRAZOLAMLORAZEPAM
Corta
3 - 8 hrs.
OXAZEPAM
DURACIÓN DE LA ACCIÓNDURACIÓN DE LA ACCIÓN
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASINDICACIONESINDICACIONES
Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES
Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN
Tolerancia Dependencia Síndrome de
abstinencia
Irritabilidad e insomnio *
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS
ALTO MARGEN DE SEGURIDAD
PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINASCONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de
dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y
otros depresores del SNC En el embarazo
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIASINTERDEPENDENCIAS
CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC
FLUMAZENILOFLUMAZENILO
Primer antagonista competitivo de los receptores BZ
Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria
ANTÍDOTO BZ
FLUMAZENILO FLUMAZENILO
Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis
DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO
Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.*
ANTÍDOTO
BUSPIRONABUSPIRONA
Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS
la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia
BUSPIRONABUSPIRONA
Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia
NO TIENE EFECTOSHIPNÓTICOS
RELAJANTES MUSCULARES
ANTICONVULSIVANTES
BUSPIRONABUSPIRONA
Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse
BUSPIRONABUSPIRONA EFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALES
Mareos Nerviosismo fatiga
Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?
ZOLPIDEM Y ZOPICLONAZOLPIDEM Y ZOPICLONA
Efectos similares a las BZ
Poca actividad anticonvulsivante
Tolerancia y dependencia
Síndrome de abstinencia ?
HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN
ALTO
ANSIOLÍTICOSANSIOLÍTICOS PRECAUCIONESPRECAUCIONES
En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias.
Duración del tratamiento por un tiempo razonable.
Evitar su uso crónico.