Ansiolticos hipnticosLa mayora de los ansiolticos
(tranquilizantes) inducen el sueo y se administra por las noches y
la mayora de los hipnticos sedan si se administran durante el da
dependiendo la dosis. Aunque algunos frmacos producen dependencia,
tanto fsica como psicolgica y toletencia, su prescripcin se
encuentra extendida. Por ese motivo, puede resultar difcil retirar
la medicacin cuando el paciente ha tomado el frmaco de manera
regular unas pocas semanas. Por lo tanto, los ansiolticos y los
hipnticos deberan reservarse para el tratamiento cortos de
trastornos agudos una vez que se hayan establecido los
casuales.
Ansiolticos Los ansiolticos son frmacos que se usan para aliviar
los estados de ansiedad. Las benzodiacepinas son los ansiolticos
mas utilizandos; actan sobre los receptores benzodiazepinicos
asociados, asociados a los receptores del acido
gamma-anminobutirico (GABA).Estos frmacos se prescriben a menudo a
casi cualquier persona con sntomas de estrs, tristeza o cualquier
enfermedad fsica leve, pero su uso carece de justificacin en muchas
situaciones. Las benzodiacepinas estn indicadas para el alivio de
la ansiedad intensa durante periodos cortos, pero no aconseja su
administracin prolongada.
Hipnticos-sedantesBenzodiazepinas: alprazolam, diazepam,
oxacepam, triazolam.BarbitricosAgonistas receptor BZD Tipo
1(Non-BZD): zolpidem, zaleplon.Alcohol: alcohol, hidrato de
cloral.Carbonatos: meprobamato.Antihistamnicos.Antidepresivos
Anti-epilpticosAntipsicticos atpicosBetabloqueantesAgonistas Alfa2
centrales: clonidinaAcciones farmacolgicas de los hipnticos y
sedantes:Los hipnticos y sedantes producen una depresin
pronunciada, gradual y dosis-dependiente del SNC: Ansiolisis,
Sedacin, Hipnosis, Relajacin muscular, Anticonvulsivante, Sedacin
preanestsica, Depresin medular.Las benzodiazepinas no producen
anestesia o depresin medularMecanismo de accin1-Aumento de la
transmisin GABArgica:Aumento de la frecuencia de apertura de los
canales GABA - BDZs.Aumento del tiempo de apertura de los canales
BarbitricosAumento de la afinidad del GABA por sus receptores -
BDZs y barbitricos.2- Estimulacin de receptores 5-HT1A3- Inhibicin
de receptores 5-HT2A, 5-HT2C y 5-ht3.
Etapas de la depresin del SNC:Con el incremento de la dosis
ansiolticos solo se observan con las benzodiacepinas, sedacin,
sueo, inconsciencia y coma, anestesia quirrgica, depresin
respiratoria y cardiovascular.Efectos farmacolgicos:Reduccin de la
ansiedad y la agresividad Supresin de las convulsiones Sedacin e
induccin del sueo Relajacin muscular y prdida de la coordinacin
motora Amnesia antergrada.Farmacocintica:Va oral, IM, IV y rectal
Eliminacin por metabolismoExcrecin o ambos segn frmacos Con
algunos, el metabolismo metabolitos activos Determina la duracin de
los efectos. Uso clnico RAM
Intoxicacin agudaA dosis txicas presentan mejor ndice teraputico
que otros sedantes, Coma con depresin respiratoria e hipotensin,
Necesidades de tratamiento? Antdoto? Flumazenilo
Dependencia:Dependencia psicolgica dbil Dependencia fsica moderada
Su mayor inconveniente Sndrome de abstinencia ms intenso con las
BZD de vida media corta ansiedad, temblor, mareos, prdida del
apetito Convulsiones (en ocasiones) No se recomienda tratamiento
crnico No suspender de forma bruscaTolerancia Mayor al efecto
sedante/hipntico Cruzada con el alcohol No se ha establecido
claramente el mecanismo.
