MINISTERIO DE EDUCACIN JUNTA DE CLASIFICACIN REA DE PROGRAMAS
SOCIOEDUCATIVOS
2015
ANTECEDENTES CULTURALES
DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE:
______________________________________________________________________________
DNI:______________________________________________________
MATERIAL CLASIFICABLE DENOMINACIN EXPEDIDO POR FECHA
Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los
antecedentes
CABA, ____ de________________de __________
_____________________________ ______________________________ Firma
del solicitante Firma del responsable
NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA
PLANILLA
MATERIAL CLASIFICABLE DENOMINACIN EXPEDIDO POR FECHA
Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los
antecedentes
CABA, ____ de________________de __________
_____________________________ _____________________________ Firma
del solicitante Firma del representante
NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA
PLANILLA
