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Instituto de estudios superiores de chiapasUniversidad salazar Facultad de medicina(ANTIGLAUCOMATOSOS)CLINICA DEL ADULTO SISTEMA OCULARDRA. ANA LUISA MORALES RUBIO

MENDEZ CUESY FERNAN JOSESAN JUAN VIDAL DELFINO8 CTUXTLA GUTIERREZ; CHIAPAS. 11 DE MAYO 2015ANTIGLAUCOMATOSOSEl tratamiento de la mayora de las formas de glaucoma esta encaminado hacia la disminucin de la presin intraocular realizado mediante:La disminucin de la produccin del humor acuoso se puede obtener mediante el uso de frmacos tpicos como los betabloqueadores que reducen la produccin del mismo en un 50%.(Inhibidores de la anhidrasa carbnica)ANTIGLAUCOMATOSOSEl humor acuoso se secreta hacia la cmara posterior por el epitelio no pigmentado de los procesos ciliares. Este proceso depende en gran parte de la formacin de bicarbonato por la enzima anhidrasa carbnica, de manera que su inhibicin resulta en una hiposecrecin de humor acuoso.

AcetazolamidaComprimidos, acetazolamida 250 mgIndicaciones:como adyuvante en el tratamiento del glaucoma de ngulo abierto crnico; glaucoma secundario; como parte del tratamiento preoperatorio del glaucoma de ngulo cerrado agudo

Contraindicaciones:hipersensibilidad a las sulfonamidas; glaucoma de ngulo cerrado crnico (puede enmascarar el deterioro); hipopotasemia, hiponatremia, acidosis hiperclormica; alteracin renal, alteracin heptica grave

Precauciones:edad avanzada; gestacin; lactancia ; diabetesmellitus; obstruccin pulmonar; vigilancia del recuento de clulas hemticas y electrolitos en administracin prolongada;

AREAS ESPECIALIZADAS. Puede afectar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria, conducir

Posologa:Glaucoma de ngulo abierto crnico, glaucoma secundario,por va oral,ADULTOS 0,25-1 g al da distribuidos en varias tomasEfectos adversos:nusea, vmitos, diarrea, alteraciones del gusto; prdida de apetito, parestesia, sofocos, cefalea, mareo, fatiga, irritabilidad, depresin; sed, poliuria; disminucin de la libido; acidosis metablica y trastornos electrolticos con tratamiento prolongado; ocasionalmente, somnolencia, confusin, alteraciones auditivas, urticaria, melena, glucosuria, hematuria, anomalas de la funcin heptica, litiasis renal, alteraciones hematolgicas como agranulocitosis y trombocitopenia, erupciones como sndrome deStevens-Johnsony necrlisis epidrmica txica; se ha descrito miopa transitoria.

DorzolamidaLa dorzolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbnica utilizada para el tratamiento del glaucoma e hipertensin ocular. INDICACIONES Y POSOLOGIATratamiento de la presin intraocular elevada en pacientes con hipertensin ocular o glaucoma de ngulo abierto:Administracin oftlmica:Adultos: Instilar una gota de una solucin al 2% en el ojo afectado (s) tres veces al da.Nios: El uso seguro y eficaz.CONTRAINDICIONESLa dorzolamida no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad a los inhibidores de la anhidrasa carbnica. Adems, dado que dorzolamida es un derivado de sulfonamida, que no debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad de las sulfamidas.REACCIONES ADVERSASLas reacciones adversas ms frecuentes con la dorzolamida oftlmica son reacciones localizadas de irritacin ocular que se manifiestan como ardor, picazn o malestar. Estos efectos son generalmente transitorios y ocurren inmediatamente despus de la administracin.ANTIGLAUCOMATOSOS(Simpaticomimticos)Los agonistas alfadrenrgicos como apraclonidina y brimonidina disminuyen la produccin del humor acuoso y aumentan el flujo de salida del mismo. Apraclonidina se acompaa de taquifilaxia y conjuntivitis alrgica, lo cual a limitado su uso.

La Brimonidina tiene menor taquifilaxia y ms bajo numero de reacciones alrgicas como conjuntivistis folicular, blefaritis por contacto. La brimonidina es un agonista alfa selectivo indicado para el tratamiento del glaucoma de ngulo abierto y la hipertensin ocular. La capacidad de la brimonidina para reducir la presin intraocular es igual a la del timolol al 0.5% y superior al betaxolol al 0.25%.Administracin oftlmicaInstilar una gota de la solucin oftlmica de brimonidina en los ojos afectados, tres veces al da, a intervalos de unas 8 horasEpinefrina (adrenalina)La epinefrina es un frmaco complementario de uso cuando no se dispone de los frmacos de la lista principal. Colirio,solucin, epinefrina (como clorhidrato) 0,5%, 1%

Indicaciones:glaucoma de ngulo abierto crnico, hipertensin ocular; anafilaxia paro cardaco Contraindicaciones:glaucoma de ngulo cerrado, excepto si se ha realizado una iridectomaPrecauciones:hipertensin, enfermedad cardaca, aneurisma, arritmia, taquicardia, hipertiroidismo, arteriosclerosis cerebral, diabetesmellitusAdministracin:Glaucoma de ngulo abierto crnico,por instilacin ocular, ADULTOS 1 gota (al 0,5% o al 1%) 1-2 veces al da

Efectos adversos:escozor, visin borrosa, fotofobia, dolor ocular, hiperemia conjuntival, cefalea o dolor frontal; sensibilizacin conjuntival y reacciones cutneas locales ocasionales; tras su uso prolongado, pigmentacin conjuntival y edema macular en caso de afaquia; las reacciones adversas sistmicas son raras tras su aplicacin tpica a dosis habituales, pero se ha descrito taquicardia, hipertensin, arritmia, mareo, sudoracinMioticos PilocarpinaLa pilocarpina es un mitico representativo. Hay varios frmacos alternativosColirio,solucin, clorhidrato de pilocarpina 2%, 4%; nitrato de pilocarpina 2%, 4%Indicaciones:glaucoma de ngulo abierto crnico, hipertensin ocular; tratamiento urgente del glaucoma agudo de ngulo cerrado; para antagonizar los efectos de midriasis y ciclopleja despus de ciruga o exploracin oftalmoscpicaContraindicaciones:iritis aguda, uvetis aguda, uvetis anterior, algunas formas de glaucoma secundario; inflamacin aguda del segmento anterior; no recomendable tras ciruga de ngulo cerrado (riesgo de sinequia posterior)

B-bloqueadoresSan Juan Vidal Delfino B-bloqueadorTimololPrecauciones:personas de edad avanzada (riesgo de queratitis); si se utiliza en el glaucoma de ngulo cerrado, se debe administrar junto con un mitico, y no solo;interacciones:Apndice 1Administracin:Hipertensin ocular, glaucoma de ngulo abierto crnico, glaucoma afquico,por instilacin ocular, ADULTOS 1 gota (al 0,25% o al 0,5%) dos veces al da

Efectos adversos:escozor, quemazn, dolor, prurito, eritema, sequedad transitoria, blefaritis alrgica, conjuntivitis transitoria, queratitis, sensibilidad corneal reducida, diplopa, ptosis; efectos sistmicos, sobre todo de sistema nervioso central, cardiovascular y pulmonar, pueden seguir a la absorcin.