Antiinflamatorios No Esteroideos en Lagestación Mirian

7/25/2019 Antiinflamatorios No Esteroideos en Lagestacin Mirian

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ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

EN LAGESTACINMIRIAN MANRIQUE ALLAZODOCTOR: DEL CARPIO

INTERNADO-GINECOLOGIA


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ANTIINFLAMATORIOS NOESTEROIDEOS EN LA GESTACIN

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides

(AINE) y aspirina, que estn disponibles como

medicamentos "over-the counter" en la mayora de

los pases,

son ampliamente utili!ados por las mueres

embara!adas y lactantes para el tratamiento del

dolor# Adems, los AINE se utili!an para la toc$lisisen trabao de parto prematuro, y dosis baas de

aspirina tiene un papel en la prevenci$n de la

preeclampsia y aborto involuntario recurrente en el

sndrome antifosfolpido, pueden afectar la fertilidad

y aumentar el ries%o de p&rdida del embara!o

temprano#

En el se%undo trimestre criptorquidia fetal#

En el tercer trimestre se evita debido a los ries%osfetales importantes, como el da'o renal,

oli%ohidramnios, constricci$n del conducto arterioso

(con potencial para la hipertensi$n pulmonar

persistente en el reci&n nacido), enterocolitis

necroti!ante y hemorra%ia intracraneal#


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ANTIINFLAMATORIOS NOESTEROIDEOS EN LA GESTACIN Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y aspirina, que

estn disponibles como medicamentos "over-the counter" en lamayora de los pases, son ampliamente utili!ados por las mueresembara!adas y lactantes#

Adems, los AINE se utili!an para la toc%lisis en trabao de parto

prematuro, y dosis baas de aspirina tiene un papel en la prevenci%nde la preeclampsia y aborto involuntario recurrente en el sndromeantifosfolpido#

AINE& y aspirina pueden afectar la fertilidad y aumentar el ries'ode prdida del embara!o temprano# En el se'undo trimestre de suuso se considera ra!onablemente se'uro, pero se ha asociado con

criptorquidia fetal# En el tercer trimestre, los AINE y aspirina 'eneral, se evita debido a

los ries'os fetales importantes, como el dao renal,oli'ohidramnios, constricci%n del conducto arterioso (con potencialpara la hipertensi%n pulmonar persistente en el recin nacido),enterocolitis necroti!ante y hemorra'ia intracraneal#


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PRIMER TRIMESTRE Diclofenaco:*a +A asi'na un factor de ries'o en el embara!o

cate'ora #Estudios en animales demuestran que con dosis de.-/m'01'0dia es embrioto2ico y que dosis de 3-45 m'01'0da ,disminuci%n en el peso del feto, anormalidades en el esqueleto ydefinitiva embrioto2idad a mayores dosis de 45#

Acido Aceil Salicilico:*a +A asi'na un factor de ries'o en elembara!o cate'ora #

&e desaconsea su utili!aci%n por los efectos adversos quepuede inducir sobre la funci%n plaquetaria y la homeostasis locual puede aumentar el ries'o de hemorra'ia tanto en lamadre como en el feto # Adems su uso en dosis elevadas durantela 'estaci%n parece relacionarse con un ries'o elevado dedisrupci%n vascular y malformaciones con'nitas en particular'astrosquisis y se ha asociado a crecimiento uterino retardado#

&i se administra dosis baas de 65 a 75m' de acido acetilsaliclico no 'enera ries'o importante para la madre o el feto

pero dosis mayores se han asociado a un ries'o mayor dehemorra'ia intracraneana en neonatos nacidos antes de lasemana 83!

Po"olo#ia:dosis en prevenci%n de preeclamsia en pacientes confactores de ries'o alto de 95 a 4.5m'0da en tratamiento deldolor 355m' cada /-3 horas#


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Na$%o&eno:*a +A asi'na un factor de ries'o en el embara!o cate'ora

:asos de malformaciones , defectos cardiovasculares , paladar hendido#

Acea'inofen ; *a +A asi'na un factor de ries'o en el embara!ocate'ora #

Atraviesa la placenta en humanos #No e2iste clara evidencia deterato'enia ya que la incidencia de malformaciones con'nitas essi'nificativamente reducida#

I()$%ofeno:, no se ha asociado con un aumento 'eneral en el ries'o demalformaciones con'nitas en la poblaci%n 'eneral se'


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Indo'eacina:No se ha reali!ado estudios enhumanos no obstante se conoce que este frmacoatraviesa la placenta# Estudios en animalesdemuestran que la Indometacina en dosis de/m'01'0dia causan disminuci%n en el promedio delpeso fetal y un retardo en la osificaci%n #>tros

estudios a dosis altas de 3-43m'01'0dia se presentato2icidad y muerte materna aumento de lasresorciones fetales y malformaciones fetales#

Melo&ica'::ru!a la placenta en animales# Estudiosen animales demuestran que este frmaco aumentala incidencia de embrioletalidad, cuando seadministran a dosis humanas dos semanas antes de

apareamiento y durante el desarrollo embrionarioel n


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SEGUNDO * TERCER TRIMESTRE El uso de Aines durante la se'unda mitad del embara!o

no es recomendado en el embara!o debido a losefectos adversos en el feto se puede presentar cierreprematuro del ducto arterioso que conlleva a hipertensi%npulmonar persistente en el recin nacido estudios ha sidodemostrado en animales tales como el Napro2eno yiclofenaco#

En la madre la administraci%n de =iro2icam en las fasestardas del embara!o conlleva a la prolon'aci%n de'estaci%n distocia retraso de la labor del parto debidoa la inhibici%n de las contracciones uterinas se'


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CONCLUSIONES E2iste evidencia e2perimental y animal que el uso de AINE durante la pre

concepci%n reduce la fertilidad y la evidencia de los estudios de casos y controlesque el consumo de estos frmacos en el embara!o temprano se asocia conmayores tasas de aborto espontneo#

El se'undo trimestre el uso AINE parece relativamente se'uro, aunque laevidencia reciente ha identificado una asociaci%n con criptorquidia infantil#

En se'undo lu'ar y, sobre todo, el uso de AINE tercer trimestre puede estarasociada con insuficiencia renal neonatal en los recin nacidos prematuros# El usode aspirina a dosis baas de embara!o temprano por las mueres con alto ries'ode preeclampsia parece reducir la incidencia y la 'ravedad de la preeclampsia yrestricci%n del crecimiento sin causar dao, pero a causa de una hemorra'ia fetaly neonatal corre el ries'o de que se ha recomendado que las dosis ms altas deaspirina ( 435 m' 0 d) durante el embara!o recomienda precauci%n considerable

con respecto a la tercera uso trimestre del AINE# :on el uso del ibuprofeno en el tercer trimestre# *a preocupaci%n mayor es el

cierre prematuro del ductus arterioso (un vaso en el cora!%n del feto), el cualpuede conllevar a presi%n arterial alta en los pulmones del feto (hipertensi%npulmonar)#

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