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Evaluación estado nutricional.1. Peso, talla e IMC.2. Circunferencia de cintura.3. Perímetro braquial.4. Pliegues cutáneos.
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Enfermera Clnica Bsica
Primer Semestre
Docente Sofa Monardes
El estado nutricional de un individuo es la
resultante final del balance entre ingesta y
requerimiento de nutrientes.
En los nios y especialmente durante el
primer ao de vida, debido a la gran
velocidad de crecimiento, cualquier factor
que altere este equilibrio repercute
rpidamente en el crecimiento.
La antropometra es la tcnica ms usada en
la evaluacin nutricional, ya que proporciona
informacin fundamental acerca de la
suficiencia del aporte de macro nutrientes.
Historia mdica y diettica (anamnesis nutricional).
Examen fsico, incluyendo antropometra.
Exmenes de laboratorio.
Las mediciones ms utilizadas son el peso y
la talla.
Las determinaciones del permetro braquial y
del grosor de pliegues cutneos permiten
estimar la composicin corporal, y pueden
ser de utilidad cuando se usan en conjunto
con el peso y la talla.
1. Peso, talla e IMC, es un indicador global del
estado nutricional.
2. Circunferencia de cintura: Es un indicador de
grasa intrabdominal. Los valores normales son
menos de 88 cm en la mujer y 102 cm en el
hombre.
3. Permetro muscular braquial (PMB), usando el
permetro del brazo (PB) y el pliegue tricipital
(PT) calcula la masa muscular.
4. Pliegues cutneos a nivel bicipital, tricipital,
subescapular y suprailaco mediante un caliper.
Son indicadores de masa grasa.
Hasta los 2 aos aprox
en balanza, acostado o
sentado, desnudo.
Desde los 2 aos en
balanza de pie o
vertical.
La relacin peso/edad (P/E) es un buen
indicador durante el primer ao de vida, pero no
permite diferenciar a nios constitucionalmente
pequeos.
La relacin peso/talla (P/T) es un buen indicador
para mayores de 1 ao.
La talla tambin debe expresarse en funcin
de la edad.
El crecimiento lineal continuo es el mejor
indicador de dieta adecuada y de estado
nutricional a largo plazo.
Hasta los 2 aos se
mide longitud en
podmetro horizontal.
Desde los 2 aos se
mide talla en
tallmetro vertical.
Es importante considerar que es un
parmetro muy susceptible a errores de
medicin, y que por lo tanto, debe ser
repetida, aceptndose una diferencia inferior
a 5 mm entre ambas mediciones.
ndice de masa corporal:
Estado Nutricional IMC
Enflaquecido/a
Estado Nutricional IMC
Enflaquecido/a < 23
Normal 23,1 27,9
Sobrepeso 28 31,9
Obesidad 32
Se caracteriza por ser un ndice que mide la
concentracin de grasa en la zona abdominal.
til para conocer la salud cardiovascular, y
sobretodo, si existe algn riesgo de padecer
alguna patologa cardiometablica.
La acumulacin preferencial de grasa en la zona
toracoabdominal del cuerpo se asocia a un
mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y
metablica.
Medicin:
Se debe utilizar una huincha no extensible y se
debe medir al final de una expiracin suave.
En posicin de pie, en el punto medio entre el
borde costal inferior y la cresta ilaca a nivel de
la lnea axilar media, paralela al piso.
Zona de alerta Nivel de accin
Hombres 94 cm. 102 cm.
Mujeres 80 cm. 88 cm.
El permetro braquial se ha usado como
tcnica de "screening" de desnutricin a nivel
masivo, especialmente en preescolares, por
ser de fcil medicin y experimentar poca
variacin entre uno y cuatro aos.
Debe medirse en el brazo
izquierdo, en el punto
medio entre el acromion y
el olcranon.
Se mide con una huincha
inextensible delgada.
Su uso est poco difundido en Chile
Su principal aplicacin est en la evaluacin
seriada de nios en recuperacin o en
asistencia nutricional, asociado a otros
indicadores.
La medicin de pliegues cutneos es un
indicador de masa grasa (til en el diagnstico
de obesidad).
Pliegue Bicipital
Pliegue Suprailaco
Pliegue
Subescapular
Pliegue Tricipital
Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios;
a nivel peditrico el ms usado es el pliegue
tricipital.
Se mide en el brazo derecho, en el punto medio
entre acromion y olcranon, en cara posterior,
teniendo la precaucin de no incluir el msculo
en la medicin (tricipital).
Para medirlo, se requiere de un evaluador
entrenado y un calibrador ("caliper")
especialmente diseado.
Mide el espesor del pliegue cutneo que
incluye 2 porciones de piel y tejido
subcutneo, excluyendo el tejido muscular
La medicin debe hacerse 3 veces y tomando
como vlido el promedio entre las 3.
1. Se toma el pliegue con el dedo ndice y
pulgar de la mano izquierda.
2. El caliper se toma con la mano derecha,
perpendicular al pliegue.
3. Se ubica a 1 cm de distancia de los dedos
que toman el pliegue.
Pliegue Tricipital: Lnea media entre el acromion y olcranon, en la cara
posterior del brazo.
Pliegue Bicipital: Lnea media entre el acrmion y el radio, en la cara
anterior del brazo.
Pliegue Subescapular: Pliegue oblicuo, 1 cm por debajo del ngulo inferior de
la escpula, a 45 con el plano horizontal.
Pliegue Suprailaco: Pliegue horizontal, a la altura de la lnea media axilar
sobre la cresta ilaca. Se debe medir 2 cm por encima de la cresta ilaca.
El diagnstico de obesidad se plantea con valores
sobre percentil 90.
La medicin simultnea de varios pliegues
cutneos (tricipital, bicipital, subescapular y
suprailaco) permite una estimacin aproximada
del porcentaje de masa grasa.
Calcule el IMC de los siguientes casos:
Caso 1: Peso: 102 kg., talla: 1.65 mts.
Caso 2: Peso: 60 kg., talla: 1.65 mts.
Caso 3: Peso: 72 kg., talla: 1.60 mts.
Caso 4: Peso: 43 kg., talla: 1.60 mts.
Caso 5: Peso: 70 kg., talla: 1.75 mts.
Caso 6: Peso: 97 kg., talla: 1.68 mts