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“AÑO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA “
Lambayeque, 2 de Diciembre del 2013
Señora:
Dra. Tomasa Vallejos Sosa
Jefe de la oficina de Investigación Facultad de Enfermería UNPRG
Presente:
De mi mayor consideración:
Por el presente expreso mi cordial saludo, a la vez hacerle llegar a su despacho el Proyecto de
Investigación titulado: “ Factores de Riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal en el
HRDLM “ correspondiente al IV trimestre del presente año, siguiendo el modelo de la Guía
solicitada.
Agradecida por su atención, me despido de Usted.
Atentamente.
Mg. MARIA ISABEL ROMERO SIPION
Enfermera Docente
INFORME DE INVESTIGACIÓN FINAL
1.0 GENERALIDADES:
1.- Titulo del Informe de Investigación Final
“Factores de Riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal en el HRDLM- Enero a
Diciembre. 2012 “
2.- Autor
Enf. Mg María Isabel Romero Sipión.
3.- Resolución N:
4,. Tipo de Investigación: Cuantitativo: Descriptivo, Retrospectivo y transversal
5.- Área de Investigación: Enfermería Materno Infantil
6.- Línea: Salud de la mujer
7.- Localidad e Institución donde se desarrollará el proyecto:
Institución: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE “LAS MERCEDES
8.. Duración del Proyecto: 1 año
9. Inicio: 10 de diciembre del 2012
10. Terminación: 10 de diciembre del 2013
2.0 CUERPO DEL INFORME
1.0 Resumen
RESUMEN
No existe una adecuada información que permitan identificar los factores de muerte materna y la
calidad de atención que se brinda a los recién nacidos y a las gestantes en los establecimientos de
salud. La presente investigación tuvo como objetivo Identificar y analizar los factores de riesgo
maternos asociados con mortalidad neonatal en HRDLM. El tamaño de la muestra se obtuvo
mediante un muestreo probabilístico. Los datos se recolectaron a través de una Ficha perinatal.
Los resultados mostraron según edad la mayor mortalidad fue de 20 a 24 años (32 %), existiendo
una población adolescente que representa casi el 20 %. El 50 % de las madres tienen educación
primaria, concluyéndose que a mayor nivel de educación, la mortalidad neonatal es más baja, y el
10.68 % de las madres son analfabetas. El 41.2% son amas de casa y el 60 % de las madres son
convivientes y casi el 24 % son solteras o separadas. Más del 50 % de las madres han presentado
antecedentes familiares que repercuten durante el proceso del embarazo, siendo la hipertensión
con 23,67 % , seguida de diabetes mellitus 13,74 %. El 15 % de las madres no tenían CPN , el 47 %
tienen más de 3 embarazos y más del 50 % eran multíparas . El 67% de las muertes neonatales se
producen por vía vaginal, esto es preocupante porque evidencia que la atención de las mujeres
embarazadas en el primer nivel es inadecuada, no realizan un buen CPN para identificar factores
de riesgo. La mortalidad neonatal se produce principalmente debido a la prematuridad, síndrome
de aspiración de meconio, la enfermedad de la membrana hialina, seguida de sepsis neonatal, que
se asocia con factores maternos.
PALABRAS CLAVES : FACTORES DE RIESGO MATERNOS Y LA MUERTE NEONATAL
ABSTRACT
There is adequate information to identify the factors of maternal mortality and quality of care
provided to newborns and pregnant women in health facilities . The present study aimed to
identify and analyze the maternal risk factors associated with neonatal mortality HRDLM . The
sample size was obtained with probabilistic sampling . Data were collected through a perinatal
Listing . The results showed increased mortality by age was 20-24 years (32 %), with an adolescent
population representing almost 20% . 50 % of mothers with primary education , concluding that
higher levels of education, neonatal mortality is lower, and 10.68 % of mothers are illiterate. 41.2
% are housewives and 60 % of mothers are cohabiting and almost 24% are single or separated .
Over 50% of mothers have presented a family history that impact during pregnancy with
hypertension with 23.67% , followed by 13.74 % diabetes mellitus . 15% of mothers had no CPN ,
47 % had more than 3 pregnancies and 50% were multiparous . 67 % of neonatal deaths occur
vaginally, this evidence is troubling because the care of pregnant women in the first level is
inadequate, do not make a good NPC to identify risk factors. Neonatal mortality occurs mainly due
to prematurity , meconium aspiration syndrome, hyaline membrane disease , followed by
neonatal sepsis , which is associated with maternal factors .
KEYWORDS : RISK FACTORS AND NEONATAL MATERNAL DEATH
2.0 INTRODUCCION
En todo el mundo se están realizando cambios trascendentales para el mejoramiento de la Salud
de madres y niños; sin embargo, a pesar que los resultados son más aparentes en la mortalidad
materna y en menores de 5 años, la mortalidad neonatal emerge como un componente cada vez
mayor de la Mortalidad en menores de 5 años recibiendo por tanto, actualmente, una mayor
atención internacional (1).
Las Muertes Neonatales Precoces ocurren durante el periodo perinatal y tienen orígenes
obstétricos similares a los que conducen a Muerte Fetal. En general, están relacionadas con una
pobre salud materna, cuidados deficientes durante el embarazo, manejo inadecuado de
complicaciones durante el embarazo y el parto, pobre higiene durante el parto y las primeras
horas críticas posparto y carencia de un eficiente cuidado neonatal. También se ha descrito la
participación de factores como la situación de la mujer en la sociedad, su estado nutricional al
momento de la concepción, el embarazo temprano y los periodos intergenésicos cortos ( 4).
Según la revista Peruana de Pediatría (1), datos reportados en el año 2006, en el mundo cada año
fallecen 4 millones de neonatos y se estima que la mortalidad neonatal contribuye con 40% a la
mortalidad de niños menores de 5 años, representando las dos terceras partes de la mortalidad
infantil.
La mortalidad neonatal es la muerte ocurrida durante las primeras 28 días de vida. Se encuentra
relacionada con numerosos factores maternos, antes mencionados.
La historia clínica perinatal constituye un documento importante para poder identificar las
características de la mujer embarazada, sus antecedentes obstétricos, del embarazo y el parto
actual, y detectar los factores de riesgo de mortalidad neonatal con el objetivo de conocer los
factores de riesgo maternos y evaluar su repercusión en la mortalidad neonatal.
También es importantedisponer de datos confiables necesarios, no solo para definir el problema si
no también para decidir las intervenciones y evaluar su efectividad, pero hay que agregar que
aunque los datos estuvieran disponibles, muchos servicios y programas no lo usan como debe ser
para informarse del problema, priorizar sus acciones y evaluar los resultados en un tiempo a corto
plazo. Es por ello que se planteó las siguientes preguntas:
¿Cómo identificar los factores de riesgo perinatales? , ¿Cuál es el rol de la enfermera para
disminuir la mortalidad neonatal?, ¿Cuáles son los factores maternos que influyen en la
mortalidad neonatal?
1.2. Delimitación del problema
2. Problema
¿Identificar y analizar los Factores de Riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal en el
HRDLM Enero a Diciembre 2012?
3. Hipótesis
Los factores de riesgo si están asociados a la muerte neonatal en el HRDLM.
4. Justificación e Importancia
El presente trabajo de investigación se justifica porque el profesional de enfermería cuida al ser
humano en todas las etapas de la vida, por tanto el recién nacido es también sujeto de atención
por parte de la enfermera, quien debe brindarle un cuidado holístico y de calidad, y para ello debe
prepararse en todos los aspectos, no solo en la parte cognitiva, sino también procedimental.
Es importante realizar esta investigación porque va a permitir analizar e identificar los factores de
riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal en el HRDLM y tomar medidas inmediatas no
solo de tratamiento, sino también de prevención primaria.
Este trabajo también permitirá orientar las acciones en programas de educación sanitaria desde el
punto de vista de prevención en los establecimientos de salud en relación a identificar, disminuir o
eliminar los factores de riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal .
Dentro del impacto social los resultados de esta investigación constituirán una fuente bibliográfica
que sirva de antecedente y motivación para el desarrollo de futuras investigaciones y ampliar el
campo de estudio en el área de Enfermería materno infantil.
5. Objetivos
Identificar y analizar los Factores de riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal en el
HRDLM Enero a Diciembre 2012 “
6. Antecedentes
El profesional de enfermería como integrante del equipo de salud, desempeña un rol muy
importante en el cuidado del paciente y su familia. Así uno de los sujetos de atención a quien le
brinda cuidado es el recién nacido, considerado aquel ser desde el nacimiento hasta los 28 días de
vida ( Sifuentes y Ventura , 2007)
El periodo neonatal es considerado como la etapa más vulnerable de la vida del ser humano, por
los grandes riesgos para su sobrevivencia, de presentar patologías asociadas a factores maternos
que pueden ocurrir durante el embarazo, parto y puerperio, así como las condiciones
extrauterinas donde debe adaptarse rápidamente, o presentarse secuelas especialmente
neurológicas.
Los extremos de la vida se asocian a mayores tasas de mortalidad, así tenemos que las madres
adolescentes presentan más riesgo al final del embarazo (parto prematuro), el parto y los
primeros días de vida neonatal (mortalidad precoz elevada). Las madres añosas también se ven
afectadas por cualquier complicación durante el embarazo, parto y puerperio.
Otros factores tenemos como la gran multiparidad, periodos intergenèsicos muy cortos. La
paridad refleja su riesgo mayor en la mala presentación, hemorragias pre y post parto,
insuficiencia placentaria y enfermedades previas que indirectamente se asocian a prematuridad y
bajo peso al nacer
Las dos variables más importantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad de los recién
nacidos son la prematurez y el bajo peso al nacer.
El estado civil, nivel educativo y lugar de residencia, constituyen factores maternos importantes a
considerar, las solteras o con unión estable y aquellas con menor nivel educativo que residen en
zonas urbano marginales se asocian a mayores tasas de mortalidad neonatal, probablemente
asociados a factores socioeconómicos, falta de control prenatal, abandono durante la gestación, el
consumo de tabaco y alcohol se asocia a tasas de mortalidad neonatal más elevadas
probablemente por su relación con bajo peso al nacer.
Asimismo las enfermedades maternas como la hipertensión inducida por el embarazo, las
infecciones,, hemorragias en el tercer trimestre, ruptura prematuras de membranas , parto
prematuro, diabetes mellitus, sufrimiento fetal agudo, infección neonatal, enfermedad de la
membrana hialina etc, todas estas causas constituyen factores de riesgo que conllevan a muerte
neonatal, y que muchas veces no son tomados en cuenta por la falta de información, o interés de
identificarlos y erradicarlos oportunamente.
Un factor de riesgo es la característica o atributo cuya presencia se asocia con un aumento de la
probabilidad de padecer daño, ejemplo la embarazada mal nutrida tiene mayor probabilidad de
tener un niño de bajo peso al nacer cuando se le compara con la bien nutrida, por lo tanto la
malnutrición materna constituye un factor de riesgo de padecer daño.
Si bien es cierto los factores de mortalidad neonatal tienen origen multifactorial, es importante
conocer cuáles son los factores de riesgo materno más frecuentes asociados a mortalidad
neonatal en el HRDLM, durante el año 2012.
Base Teórica
Según Tosca, R (2002) , en un estudio descriptivo-retrospectivo realizado en Valencia, España,
sobre causa de mortalidad neonatal 1988 a 1999 encontró que de 206 fallecidos aplicando el
criterio de causa básica las más frecuentes fueron las malformaciones congénitas ( 31% )
síndrome de distres respiratorio (20% ), inmadurez extrema ( 10%)
Salvador, J (2001), en un estudio retrospectivo de casos y controles sobre las características de las
gestantes y control del embarazo, Barcelona, España 1994. 1999, encontró que el 40% de las
gestaciones no fueron planificadas y la mitad de estos acabaron en la interrupción voluntaria del
embarazo.
Videla, A (1999), en un estudio retrospectivo en Argentina, analizó los nacimientos registrados en
1996 a través de las bases de datos del Sistema Informático Perinatal (CLAP, OPS/OMS), de 2,018
embarazadas registradas se produjeron 2,047 partos y 2,014 recién nacidos vivos. Encontró que el
63,5 % de embarazadas presentaron alguna patología destacando: pre eclampsia 9.1%, eclampsia
0.5%, infección urinaria 4.9%, amenaza de parto prematuro 12.9%, hemorragia del tercer
trimestre 1.2%, anemia crónica 13.9%, ruptura prematura de membranas 12.6%, , en cuanto al
control prenatal encontró que el 4.7 % no tuvo CPN y con controles el 95.3%, además obtuvo
información que la terminación del embarazo fue espontanea 73%, cesárea 22.5%, uso de fórceps
1.3%. Los recién nacidos prematuros correspondieron al 17,2% asfixia perinatal 6.4%, con APGAR
de 4 y 6 al minuto y un 3.8% tuvo un APGAR menos de 3 al minuto, La tasa de mortalidad
neonatal precoz 5.5 y la tardía 0.5 y la Global de 6 por 1000 nacidos vivos.
Peña, W (1995) en un estudio descriptivo, retrospectivo analítico en el Hospital Regional Docente
de Huacho, de 2264 nacimientos en el año 1995 encontraron que los factores pre concepcionales
asociados a mortalidad fetal fueron edad mayor a 35 años, menor instrucción, gran multiparidad y
los post concepcionales, infecciones ( 29%), RPM (22%), HIE ( 18% )y Hemorragias del tercer
trimestre ( 16%).
Oto, A (2000) , en un estudio retrospectivo de la mortalidad neonatal en el hospital San Juan de
Dios de Santiago de Chile, durante 15 años desde 1983 a 1997, encontró que durante este periodo
de estudio nacieron vivos 108,374 niños de los cuales fallecieron 1,190.
La mortalidad de los recién nacidos fueron: el 21% de los RN fallecieron en la primera hora, y el
52% en el primer día de vida, la causa principal de muerte estuvieron asociados a prematurez (45%
) seguido de malformaciones congénitas (21%) infecciones (17% ), hipoxia perinatal (13% ), y
misceláneas (4%) . la mortalidad disminuyó debido entre otros factores a inicio de la residencia
neonatología en 1990 y uso de surfactante artificial profiláctico y terapéutico en el recién nacido
con enfermedad de membrana hialina y el uso de la ventilación mecánica en 1991 y 1994.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES CRITERIO EVALUACION
ESCALA DE MEDICION
DEPENDIENTE Motalidad neonatal
TANATOLOGIA
CAUSAS DE DEFUNCIÓN (primeros 28 días) Prematuridad BPN EMH Asfixia perinatal Asfixia neonatal Sepsis neonatal Malformaciones congénitas Sind. aspirativo
Número y porcentajes
Ordinal
INDEPENDIENTE Factores de riesgo materno
EPIDEMIOLOGICOS
EDAD: Menor 19 años 20 -24 años 25- 29 años 30-34 años 35- 39 años 40 a mas NIVEL INSTRUCC. Analfabeta Primaria Secundaria Superior ESTADO CIVIL Soltera Casada Conviviente Separada OCUPACION Ama de casa Empleada Independiente Profesional ANTECEDENTES FAMILIARES Diabetes mellitus TBC HTA Gemelares Otros ANTECEDENTES PERSONALES Diabetes mellitus TBC HTA Cirugía pélvica/uterina Infertilidad No CPN No Gestas No Hijos vivos No Abortos PARIDAD Primípara Multípara Gran multípara COMPLICACIOONES EMBARAZO ITU Tiempo de RPM Pre eclampasia LEVE SEVERA
Eclampsia Otos TIPO DE PARTO Vaginal Cesárea
3.0 MATERIAL Y MÉTODOS
5.1. Material
• POBLACION
La población estuvo constituida por todas los recién nacidos que fallecieron en el servicio de
neonatología del HRDLM desde Enero a Diciembre 2012
• MUESTRA
El tamaño de la muestra fue obtenida por muestreo probabilístico, la cual constará del 40% de la
población y que reúnan los criterios de inclusión.
TIPO DE INVESTIGACION
El presente trabajo de investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y
transversal
Cuantitativa: La investigación cuantitativa supone la reducción sistemática de información
numérica, frecuentemente en condiciones de estricto control, así como el análisis de la
información mediante procesos estadísticos. Se utilizan cálculos de porcentajes y los resultados se
presentan en cuadros porcentuales.
Descriptiva: es descriptiva porque nos va a permitir describir, sintetizar y comprender datos,
promedios y porcentajes de nuestra investigación,
Retrospectivo- Transversal: es retrospectivo porque se obtendrá datos que ya ocurrieron en el
pasado y es transversal porque se va a llevará a cabo dentro de un límite de tiempo ya
determinado.
• CRITERIOS DE INCLUSION
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
1. Historias clínicas de madres que fueron hospitalizadas y su recién nacido falleció
2. Que residan en la Jurisdicción del HRDLM y los que sean referidos de otras instituciones
de salud.
3. Que tengan factores de riesgo materno
3. Que la historia del recién nacido fallecido esté correctamente llenada.
• CRITERIOS DE EXCLUSION
Los criterios de exclusión fueron los siguientes:
1. Recién nacidos fallecidos por otras causas que no estén asociados a factores maternos.
2. Recién nacidos que fallecieron después de los 28 días de nacimiento
3., Recién nacidos que fallecieron antes de nacer, nacidos muertos y obitados
• MATERIALES DE CAMPO
• Historias clínicas del servicio de Obstetricia y Neonatología del HRDLM durante el periodo
de Enero a Diciembre 2012
• TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS
Los datos se recolectaron a través de la aplicación del instrumento que es una Ficha que se ha
diseñado tomando como referencia la Ficha perinatal que se utilizan en todos los establecimientos
de salud que me permitió identificar los factores de riesgo materno de cada recién nacido
fallecido que se encuentran en las historias clínicas .
Se acudió a la Oficina de Estadística para conocer los códigos de las historias clínicas y
posteriormente se accedió al Departamento de Archivos clínicos del hospital, obteniendo las
historias clínicas respectivas tanto de la madre como del recién nacido fallecido en el
Departamento de Gineco Obstetricia y Neonatología durante este periodo de Enero a Diciembre
2012, los datos recolectados fueron almacenados en la Ficha de recolección de datos.
La primera parte de la Ficha se registraron los datos sobre antecedentes maternos durante el
embarazo referente a edad, estado civil, ocupación, grado de instrucción antecedentes
personales, complicaciones durante el embarazo.
La segunda parte estuvo relacionada con datos de hospitalización del neonato, donde se registró
edad, patología, causas de defunción.
• TECNICA DE PROCESAMIENTO DE ANALISIS DE DATOS
Se utilizó como técnica la estadística descriptiva que permitió realizar un análisis descriptivo de la
variable y el Sistema SPSS que es un sistema amplio y flexible de análisis estadístico y gestión de
información generando sencillos gráficos de distribuciones y estadísticos descriptivos.Los
resultados se presentarán en cuadros y gráficos según sea conveniente.
5.2. Métodos.
• TIPO DE INVESTIGACION
El presente trabajo de investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y
transversal
4.- ANALISIS Y DISCUSION DE LOS DATOS
TABLAS DE FRECUENCIA
TABLA N 01Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según edad de la
madre. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
EDAD MATERNA N %
< 19 años
20 a 24 años
25 -34 años
35-39 años
Mayor de 40 años TOTAL
26 19.85 42 32,00 38 29.01 14 10.69 11 8.99 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
La mortalidad neonatal es la muerte ocurrida durante los primeros 28 días de vida, se encuentra
relacionada con muchos factores de riesgos específicamente maternos como se observa en el
presente cuadro, las edades extremas de las madres menores de 19 años y las mayores de 35
años representan más de la tercera parte del total de la muestra, seguida del grupo etareo de 20
a 24 años.
TABLA N 02 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según escolaridad de
la madre. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
ESCOLARIDAD N %
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Superior TOTAL
14 10.68 64 48.86 38 29.00 15 11.46 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
Las madres de los neonatos fallecidos según nivel de escolaridad se evidencian en el presente
cuadro que casi el 50% solo tienen educación primaria y el menor porcentaje los tienen
aquellas madres con nivel superior, lo que puede concluirse que a mayor nivel de educación,
menor mortalidad neonatal, aunque existe un porcentaje significativo del 10.68 % que son
analfabetas.
TABLA N 03Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según ocupación de las
madres. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
En el presente cuadro se observa que los mayores porcentajes de las madres de neonatos
fallecidos , el 41.22 % son ama de casa seguidas de las madres que realizan labor independiente
(29%), estos resultados son antagónicos al ser analizados porque se supone que la madre que no
trabaja, es ama de casa permanece más tiempo con su recién nacido o que durante su gestación
ha tenido mejores cuidados, pero en la realidad no es así, porque tienen mayor responsabilidades
y tareas que cumplir en casa, muchas veces no le dan importancia en su autocuidado durante el
OCUPACIÓN N %
Ama de casa
Empleada
Independiente
Profesional TOTAL
54 41.22 23 17.55 38 29.00 16 12.23 131 100
embarazo y las que tienen un trabajo independiente, tienen que salir fuera de casa para ayudar al
sustento de su hogar
TABLA N 04Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según estado civil de
las madres. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
ESTADO CIVIL N %
Soltera
Casada
Conviviente
Separada TOTAL
12 9.17 22 16.79 78 59.54 19 14.50 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
El 60% de las madres de los neonatos fallecidos tienen estado conyugal de convivientes, lo cual
constituye una relación casi estable y casi el 24 % de las madres están solas o separadas,
constituyendo factores de riesgo por no contar con redes de apoyo para su cuidado desde la
concepción hasta el nacimiento del nuevo ser.
TABLA N 05 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según antecedentes
familiares de las madres. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
ANTECEDENTES FAMILIARES N %
Diabetes mellitus
TBC
HTA
Gemelares
Otros
Ninguno TOTAL
18 13.74 11 8.40 31 23.67 05 3.82 10 7.63 56 42.75 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
Más del 50% de las madres de los neonatos fallecidos que se aprecia en el presente cuadro, han
presentado antecedentes familiares que podrían repercutir en dichas madres durante el proceso
del embarazo y en el producto de la concepción, siendo el mayor porcentaje la hipertensión
arterial (23.67% ) seguida de la Diabetes Mellitus (13.74% )
TABLA N 06 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según antecedentes
personales de las madres. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
ANTECEDENTES PERSONALES N %
Diabetes mellitus
TBC
HTA
Cirugía pélvica/uterina
Infertilidad
Otros
Ninguno TOTAL
10 7.63 08 6.11 27 20.61 20 15.27 10 7.63 21 16.03 35 26.72 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
El mayor porcentaje de las madres de los neonatos fallecidos han tenido como factor de riesgo
importante la hipertensión arterial, lo cual ha conllevado a tener la patología de HIE en muchos de
los casos, seguido de cirugía pélvica o uterina que representan el 20.61% y 15.27%
respectivamente.
TABLA N 07 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según antecedentes
obstétricos de las madres hospitalizadas. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
ANTECEDENTES OBSTETRICOS N %
GESTA:
Numero de CPN : Sin CPN Menor de 4 Más de 4
TOTAL
18 13.74 37 28.24 76 58.02 131 100
Numero de Gestaciones 1 - 2 3 - 4 Más de 4 TOTAL
Número de Hijos vivos 0 hijos 1 - 2 3 - 4 Más de 4 TOTAL
Número de Abortos Ninguno 1 – 2 3 -- 4 Más de 4 TOTAL
PARIDAD:
Primípara
Multípara
Gran multípara TOTAL
38 29.00 62 47.33 31 23.67 131 100 16 12.21 43 32.82 54 41.22 18 13.74 131 100 72 55.06 43 32.82 13 9.92 03 2.21 131 100 32 24.44 68 51.90 31 23.66 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
En el Perú, el 80% de las muertes neonatales se produce en la primera semana de vida,
correspondiendo el 55.67 % a las primeras 24 horas. El momento en que estas muertes ocurren,
las vincula con las condiciones de vida de la madre antes y durante el embarazo, con la calidad de
atención pre natal, las condiciones de oferta de salud por parte de los establecimientos
prestadores de servicios, durante el trabajo de parto y el parto, así como la atención inmediata del
recién nacido. Como vemos en el presente cuadro casi el 15% de las madres no tuvieron CPN, el
47% tienen más de 3 gestaciones y por ende tienen más de 3 hijos, y más de 50% son multípara y
casi la cuarta parte de las madres son gran multíparas constituyendo factores de riesgo materno.
TABLA N 08 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según las
complicaciones durante el embarazo. Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
COMPLICACIONES EN ELEMBARAZO N %
ITU
Tiempo de RPM Menos de 6 horas Más de 6 horas
Pre eclampasia PE LEVE
29 22.14 16 12.21 18 13.74 22 16.79
PE SEVERA Eclampsia
Otos TOTAL
19 14.50 16 12.21 21 16.03 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
En el presente cuadro se aprecia que el 22% de las madres presentaron durante su embarazo
infecciones del tracto urinario, pero la mayor parte de ellas presentaron hipertensión inducida
por el embarazo con el 43%, que es una enfermedad que se caracteriza por presentar aumento de
la presión arterial, edema y proteinuria, llegando hasta convulsionar produciendo la muerte no
solo del feto o del recién nacido, sino también la muerte materna.
TABLA N 09 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según tipo de parto.
Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
TIPO DE PARTO N %
Parto Vaginal
Parto por Cesárea TOTAL
88 67.18 43 32.82 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
En el presente cuadro se observa que las tres cuartas partes de la mortalidad neonatal se
producen por vía vaginal, esto es preocupante porque evidencia un inadecuado manejo de las
gestantes en los establecimientos de primer nivel, quizás no se realiza un seguimiento o
identificación de los factores de riesgo, y llegan al establecimiento de mayor complejidad en
estado crítico tanto para la madre como para el recién nacido.
TABLA N 10 Distribución numérica y porcentual de mortalidad neonatal según causas de
defunción Enero a diciembre Año 2012-HRDLM
CAUSAS DE DEFUNCIÓN (primeros 28 días de vida del RN)
N %
• Prematuridad • BPN • EMH • Asfixia perinatal • Asfixia neonatal
32 24.43 10 7.63 23 17.56 13 9.92 08 6.11
• Sepsis neonatal • Malformaciones congénitas • Sind. Aspirativo o SALAM TOTAL
14 10.69 07 5.34 24 18.32 131 100
FUENTE: Historias Clínicas Servicio de Neonatología HRDLM
La mortalidad neonatal ocurre mayormente por prematurez, síndrome de aspiración meconial y
enfermedad de membrana hialina, seguido de sepsis neonatal, lo que está asociado a factores
maternos.
6.0- CONCLUSIONES
La enfermera debe brindar un cuidado holístico y de calidad a la madre gestante, y para
ello debe prepararse en todos los aspectos, no solo en la parte cognitiva, sino también
procedimental, analizar e identificar los factores de riesgo materno y tomar medidas
inmediatas no solo de tratamiento, sino también de prevención primaria.
Las edades extremas de las madres menores de 19 años y las mayores de 35 años
representan más de la tercera parte del total de la muestra, seguida del grupo etareo de
20 a 24 años.
Casi el 50% solo tienen educación primaria y el menor porcentaje los tienen aquellas
madres con nivel superior, lo que puede concluirse que a mayor nivel de educación,
menor mortalidad neonatal, aunque existe un porcentaje significativo del 10.68 % que
son analfabetas.
El 60% de las madres de los neonatos fallecidos tienen estado conyugal de convivientes,
lo cual constituye una relación casi estable y casi el 24 % de las madres están solas o
separadas, constituyendo factores de riesgo por no contar con redes de apoyo para su
cuidado desde la concepción hasta el nacimiento del nuevo ser.
Se aprecia que el 22% de las madres presentaron durante su embarazo infecciones del
tracto urinario, pero la mayor parte de ellas presentaron hipertensión inducida por el
embarazo
Más del 50% de las madres de los neonatos fallecidos han presentado antecedentes
familiares que podrían repercutir en dichas madres durante el proceso del embarazo y en
el producto de la concepción, siendo el mayor porcentaje la hipertensión arterial (23.67% )
seguida de la Diabetes Mellitus (13.74% )
Las tres cuartas partes de la mortalidad neonatal se producen por vía vaginal, esto es
preocupante porque evidencia un inadecuado manejo de las gestantes en los
establecimientos de primer nivel, quizás no se realiza un seguimiento o identificación de
los factores de riesgo, y llegan al establecimiento de mayor complejidad en estado crítico
tanto para la madre como para el recién nacido.
7.0 RECOMENDACIONES
Orientar las acciones en programas de educación sanitaria desde el punto de vista de
prevención en los establecimientos de salud en relación a identificar, disminuir o eliminar
los factores de riesgo materno asociados a la mortalidad neonatal .
Dentro del impacto social los resultados de esta investigación constituirán una fuente
bibliográfica que sirva de antecedente y motivación para el desarrollo de futuras
investigaciones y ampliar el campo de estudio en el área de Enfermería materno infantil
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