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APENDICITIS APENDICITIS AGUDAAGUDA
DR ROBERTO ESQUIVEL MURILLODR ROBERTO ESQUIVEL MURILLO
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
APENDICE NORMALAPENDICE NORMAL
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ANATOMIA IMPORTANTE APENDICE ANATOMIA IMPORTANTE APENDICE PARA APENDICITIS AGUDAPARA APENDICITIS AGUDA
-ART. APENDIC/ILEO-COLICA/RAMA COLICA -ART. APENDIC/ILEO-COLICA/RAMA COLICA DERDER
-CONVERGENCIA TENIAS COLON-CONVERGENCIA TENIAS COLON
-RETROCECAL-RETROCECAL
-RETROPERITONEAL-RETROPERITONEAL
-PELVICA-PELVICA
-LIBRE (ANTERIOR)-LIBRE (ANTERIOR)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDAGENERALIDADESGENERALIDADES
-CAPACIDAD INMUNITARIA APENDICE, ASOCIO ENFERMEDAD -CAPACIDAD INMUNITARIA APENDICE, ASOCIO ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL LUEGO DE APENDICECTOMIA INFLAMATORIA INTESTINAL LUEGO DE APENDICECTOMIA
-Cx MAS FRECUENTE MUNDO-Cx MAS FRECUENTE MUNDO-7% PERSONAS PRESENTAN APENDICITIS AGUDA EN SU VIDA-7% PERSONAS PRESENTAN APENDICITIS AGUDA EN SU VIDA-40 % PCTES (JOVENES) DE 10 A 30 AÑOS-40 % PCTES (JOVENES) DE 10 A 30 AÑOS-INCIDENCIA APENDICECTOMIAS 12% VARONES Y -INCIDENCIA APENDICECTOMIAS 12% VARONES Y 25% MUJERES.25% MUJERES.-25 % SE PERFORAN, 45 % NIÑOS Y 51 % VIEJOS, ADEMAS DE -25 % SE PERFORAN, 45 % NIÑOS Y 51 % VIEJOS, ADEMAS DE
OBESOS QUE GENERALMENTE OBTIENEN EL Dx OBESOS QUE GENERALMENTE OBTIENEN EL Dx RETARDADO.RETARDADO.
-CHARLES Mc BURNEY, 1859 PUBLICO INDIC. Cx TEMPRANA -CHARLES Mc BURNEY, 1859 PUBLICO INDIC. Cx TEMPRANA EN APENDICITIS AGUDA (NEW YORK MEDICAL JOURNAL)EN APENDICITIS AGUDA (NEW YORK MEDICAL JOURNAL)
-DESCRIBIO PUNTO Mc BURNEY-DESCRIBIO PUNTO Mc BURNEY-1894 SALIO LUZ LA INCISION Mc BURNEY-1894 SALIO LUZ LA INCISION Mc BURNEY
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-ADENITIS MESENTERICA (ENF. RESPIRATORIAS E -ADENITIS MESENTERICA (ENF. RESPIRATORIAS E INTESTINALES)INTESTINALES)-TRANSTORNOS GINECOLOGICOS-TRANSTORNOS GINECOLOGICOS
ENF. PELVICA INFLAMATORIAENF. PELVICA INFLAMATORIAFOLICULO GRAAF ROTOFOLICULO GRAAF ROTOQUISTE O TUMOR RETORCIDOQUISTE O TUMOR RETORCIDOENDOMETRIOSISENDOMETRIOSISEMBARAZO ECTOPICO ROTOEMBARAZO ECTOPICO ROTO
-DIVERTICULITIS MECKEL-DIVERTICULITIS MECKEL-ENTERITIS CROHN-ENTERITIS CROHN-DIVERTICULITIS SIGMOIDE-DIVERTICULITIS SIGMOIDE-TUMORES CIEGO-TUMORES CIEGO-TUMORES APENDICE (CARCINOIDE-ADENOCARCINOMAS--TUMORES APENDICE (CARCINOIDE-ADENOCARCINOMAS-LINFOMA)LINFOMA)-COLICO RENO-URETERAL-COLICO RENO-URETERAL-SEPSIS URINARIA-SEPSIS URINARIA
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ETIOLOGIAETIOLOGIA
-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR
-FECALITOS 40 %-FECALITOS 40 %
-HIPERTROFIA LINFOIDE-HIPERTROFIA LINFOIDE
-BARIO IMPACTADO-BARIO IMPACTADO
-TUMORES-TUMORES
-SEMILLAS-SEMILLAS
-PARASITOS-PARASITOS
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
SINTOMASSINTOMAS
-INICIO DOLOR ABDOMINAL-INICIO DOLOR ABDOMINALEPIGASTRICOEPIGASTRICOUMBILICALUMBILICALFOSA ILIACA DERECHAFOSA ILIACA DERECHADIFUSODIFUSO
-ANOREXIA-ANOREXIA-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS-DIARREA (NIÑOS O APENDICE JUNTO AL -DIARREA (NIÑOS O APENDICE JUNTO AL SIGMOIDES EN ADULTOS)SIGMOIDES EN ADULTOS)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
SIGNOSSIGNOS
-38 C-38 C-LEVE TAQUICARDIA-LEVE TAQUICARDIA-DOLOR PUNTO Mc BURNEY-DOLOR PUNTO Mc BURNEY-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE-ROVSING-ROVSING-BLUMBERG-BLUMBERG-PSOAS-PSOAS-RESISTENCIA MUSCUL. VOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCUL. VOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA-SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS -SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS PERFORADAPERFORADA
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
LABORATORIOLABORATORIO
-10.000-18.000 LEUCOS/MM3-10.000-18.000 LEUCOS/MM3
-DESVIACION A FORMAS INMADURAS O -DESVIACION A FORMAS INMADURAS O AUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOSAUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOS
-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA
-UCG MUJERES-UCG MUJERES
-OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE -OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE ALTEREN LOS EXAMENESALTEREN LOS EXAMENES
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
GABINETEGABINETE
-Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI -Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI PARA DESCARTAR OTROS DxPARA DESCARTAR OTROS Dx-COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES -COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES APENDICULARESAPENDICULARES-US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO, -US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO, INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL, INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL, COLECCIONES, FECALITO)COLECCIONES, FECALITO)
-Dx ES CLINICO-Dx ES CLINICO
US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A OPERAR EL PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA OPERAR EL PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA QUE ES UNA APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO QUE ES UNA APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO SEASEA
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA
APENDICECTOMIA ABIERTA CON APENDICECTOMIA ABIERTA CON INCISIONES DE JALAGUIER, INCISIONES DE JALAGUIER, ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ENTRE OTRASENTRE OTRAS
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DEFINICIONDEFINICION
ES AQUEL ABDOMEN QUE ES AQUEL ABDOMEN QUE REQUIERA DE EXPLORACION REQUIERA DE EXPLORACION INMEDIATA POR COLOCAR LA INMEDIATA POR COLOCAR LA VIDA DEL PACIENTE EN RIESGO VIDA DEL PACIENTE EN RIESGO DE MUERTE, POR DIVERSAS DE MUERTE, POR DIVERSAS PATOLOGIASPATOLOGIAS
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
TIPOS ABDOMEN AGUDOTIPOS ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVOOBSTRUCTIVOHERNIA ENCARCERADAHERNIA ENCARCERADABRIDASBRIDASVOLVULUSVOLVULUS
HEMORRAGICOHEMORRAGICOBAZO ROTOBAZO ROTOSANGRADO DIGESTIVOSANGRADO DIGESTIVOANEURISMA AORTA SANGRANTEANEURISMA AORTA SANGRANTE
PERITONITICOPERITONITICOULCERA PERFORADAULCERA PERFORADAAPENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDADIVERTICULITIS AGUDADIVERTICULITIS AGUDANECROSIS MESENTERICANECROSIS MESENTERICA
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DOLORDOLOR VISCERALVISCERALPARIETALPARIETALREFERIDOREFERIDO
SEMIOLOGIA DEL DOLORSEMIOLOGIA DEL DOLOR INICIOINICIO TIPOTIPO INTENSIDADINTENSIDAD RITMORITMO LOCALIZACIONLOCALIZACION IRRADIACIONIRRADIACION DURACIONDURACION EVOLUCIONEVOLUCION QUE LO ALIVIAQUE LO ALIVIA QUE LO AUMENTAQUE LO AUMENTA
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
EXPLORACION SEMIOLOGICAEXPLORACION SEMIOLOGICA
INSPECCIONINSPECCION
PALPACIONPALPACION
PERCUSIONPERCUSION
AUSCULTACIONAUSCULTACION
TACTO RECTAL-VAGINALTACTO RECTAL-VAGINAL
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVOOBSTRUCTIVO
CLÍNICACLÍNICA
-DOLOR INICIO PAULATINO, TIPO COLICO -DOLOR INICIO PAULATINO, TIPO COLICO INTERMITENTE, INTENSOINTERMITENTE, INTENSO
-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-AUMENTO O DISMINUCION PERISTALSIS -AUMENTO O DISMINUCION PERISTALSIS -VOMITOS IMPORTANTES (OBSTRUCCION -VOMITOS IMPORTANTES (OBSTRUCCION
ALTA O BAJA)ALTA O BAJA)-NO DEFECA-NO DEFECA-DISTENSION ABDOMINAL-DISTENSION ABDOMINAL
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOHEMORRAGICOHEMORRAGICO
CLINICACLINICA
-TRAUMA ABDOMEN ABIERTO O -TRAUMA ABDOMEN ABIERTO O CERRADOCERRADO
-SANGRADO DIGESTIVO (HEMATEMESIS O MELENA) -SANGRADO DIGESTIVO (HEMATEMESIS O MELENA) -DOLOR ABDOMINAL-DOLOR ABDOMINAL-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-HIPOTENSION-HIPOTENSION-OLIGURIA O ANURIA-OLIGURIA O ANURIA-PALIDEZ-PALIDEZ
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
PERITONITICOPERITONITICO
CLINICACLINICA
-DOLOR INICIO BRUSCO, CONTINUO, INTENSO-DOLOR INICIO BRUSCO, CONTINUO, INTENSO-TEMPERATURA-TEMPERATURA-TAQUICARDIA-TAQUICARDIA-REACCION PERITONEAL( DEFENSA E -REACCION PERITONEAL( DEFENSA E
IRRITACION)IRRITACION)-DISMINUCION PERISTALSIS-DISMINUCION PERISTALSIS-PERDIDA MATIDEZ HEPATICA-PERDIDA MATIDEZ HEPATICA-ABDOMEN EN TABLA-ABDOMEN EN TABLA
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
GABINETEGABINETE-RX ABDOMEN DE PIE O DECUBITO LATERAL -RX ABDOMEN DE PIE O DECUBITO LATERAL
IZDO, EN OBSTRUCTIVO Y PERITONITICO IZDO, EN OBSTRUCTIVO Y PERITONITICO (AIRE LIBRE, NIVELES)(AIRE LIBRE, NIVELES)
-US, PUEDE HABER INDICACION PERO NO -US, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOSEN TODOS
-TAC, MEDIO CONTRASTE IV-ORAL, PUEDE -TAC, MEDIO CONTRASTE IV-ORAL, PUEDE HABER INDICACION PERO NO EN TODOSHABER INDICACION PERO NO EN TODOS
-DIAGNOSTICO ES EMINENTEMENTE -DIAGNOSTICO ES EMINENTEMENTE CLINICO, PERO HAY CASOS DIFICILES QUE CLINICO, PERO HAY CASOS DIFICILES QUE AMERITAN ESTOS ESTUDIOS.AMERITAN ESTOS ESTUDIOS.
-OBVIAMENTE SE SOLICITAN SI ES -OBVIAMENTE SE SOLICITAN SI ES NECESARIO, PERO NO SI TIENEN YA EL NECESARIO, PERO NO SI TIENEN YA EL DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
LABORATORIOLABORATORIO
HEMOGRAMAHEMOGRAMA ELECTROLITOSELECTROLITOS ORINAORINA AMILASAAMILASA TP, PK, GRUPO Y RHTP, PK, GRUPO Y RH FUNCION RENALFUNCION RENAL FUNCION HEPATICAFUNCION HEPATICA RESERVA DE SANGRERESERVA DE SANGRE
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ILEO PARALITICOILEO PARALITICO
-VASCULAR-VASCULAR-POST OPERATORIO ES EL CLASICO-POST OPERATORIO ES EL CLASICO-SECUNDARIO A PERITONITIS-SECUNDARIO A PERITONITIS-PATOLOGIA RETROPERITONEAL, -PATOLOGIA RETROPERITONEAL,
COMO HEMATOMAS Y TUMORESCOMO HEMATOMAS Y TUMORES-METABOLICO-METABOLICO
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DOLOR HIPOCONDRIO DERECHODOLOR HIPOCONDRIO DERECHO??DOLOR FOSA ILIACA DERECHADOLOR FOSA ILIACA DERECHA??DOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDADOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDA??DOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDODOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO??
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
CAJA DE PANDORACAJA DE PANDORA
CAJA SORPRESASCAJA SORPRESAS
TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO GENERALMENTE DEBE SER INMEDIATO, GENERALMENTE DEBE SER INMEDIATO, PERO TAMBIEN HAY ESTRATEGIAS, DE PERO TAMBIEN HAY ESTRATEGIAS, DE ACUERDO AL TIPO DE EMERGENCIA, A ACUERDO AL TIPO DE EMERGENCIA, A EDAD PACIENTE, ESTADO PACIENTE, EDAD PACIENTE, ESTADO PACIENTE, POSIBILIDAD DE MANEJO CONSERVADOR, POSIBILIDAD DE MANEJO CONSERVADOR, ETCETC