Aplicación de Técnica TCC Relajación Progresiva de Jacobson

8/18/2019 Aplicación de Técnica TCC Relajación Progresiva de Jacobson

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2015

Psicoterapia de Grupo

Tema: Aplicación de técnica cognitivoconductual y de apoyo en abordaje de la

ansiedad

Burgos Flores, Miguel; Coral Arista, Antonella;Vairo Farromeque, Maryorie; Valladares Meza,

Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad De sicolog!a



Técnica Cognitivo-conductual de relajación progresiva de Jacobson en la

intervención y apoyo de ansiedad social

Ansiedad

Ansiedad normal y patológica

La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada

de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas somticos de tensión! "l ob#eti$o

del daño anticipado puede ser interno o e%terno! "s una señal de alerta &ue ad$ierte sobre un

peligro inminente y permite a la persona &ue adopte las medidas necesarias para enfrentarse a

una amena'a! "s importante entender la ansiedad como una sensación o un estado emocionalnormal ante determinadas situaciones y &ue constituye una respuesta abitual a diferentes

situaciones cotidianas estresantes! sí, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el

mane#o normal de las e%igencias del día a día! *an sólo cuando sobrepasa cierta intensidad o

supera la capacidad adaptati$a de la persona, es cuando la ansiedad se con$ierte en patológica,

pro$ocando malestar significati$o con síntomas &ue afectan tanto al plano físico, como al

psicológico y conductual!

+or tanto, una ansiedad normal es adaptati$a, permite al su#eto responder a estímulos nue$os,

intensos o amena'antes de forma adecuada! +or otro lado una ansiedad patológica se manifiesta

cuando es estímulo supera la capacidad de adaptación de respuesta del organismo y aparece una

respuesta no adaptati$a! "ntonces, la ansiedad patológica es un estado emocional no placentero

caracteri'ado por sentimientos sub#eti$os de tensión, aprensión o preocupación y por acti$ación

del sistema ner$ioso autónomo &ue surge por la anticipación de un peligro cuya fuente es

desconocida, esto se acompaña por sentimientos de disforia o síntomas somticos de tensión

(pielberger, 1-.2 +, 1-.5 34*, 2001)!

Trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades caracteri'adas por la

presencia de preocupación, miedo o temor e%cesi$o, tensión o acti$ación &ue pro$oca un

malestar notable o un deterioro clínicamente significati$o de la acti$idad del indi$iduo! Las

causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero estn implicados tanto

factores biológicos como ambientales y psicosociales!



Clasificación según el DS!" y el C!#$%

"%isten unos criterios uni$ersales para determinar si el comportamiento de una persona cabe

diagnosticarlo como un trastorno de ansiedad! "stos criterios estn recogidos en las dos

clasificaciones de trastornos mentales (o psicopatológicos) ms importantes6

434 * (sociación de +si&uiatras mericanos, +)! 7"410 (8rgani'ación undial de la alud, 8)!

Trastorno de ansiedad social o &obia social 'C!#($% ) &-*%($+

"l trastorno de ansiedad social o fobia social es cuando e%iste una presencia de ansiedad

clínicamente significati$a como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en p9blico

del propio indi$iduo, lo &ue suele dar lugar a comportamiento de e$itación! i el paciente tiene



fobia a enfrentar una o dos situaciones, se abla de fobia social no generali'ada (e#! ablar en

p9blico) y ms de dos, se denomina fobia social generali'ada! Los moti$os ms frecuentes son6

:ablar en p9blico! :ablar con figuras de autoridad! sistir a reuniones sociales! 7onocer personas! "scribir o comer en p9blico! *ocar un instrumento en p9blico! ;ailar! :acer alg9n deporte! "ntrar en un salón! <sar un baño p9blico!

7*"8 "L 43 + "L =>?*78 " **8>8 " >"

87L (@8; 87L)! A00!2A (@B0!10)

! iedo o ansiedad intensa en una o ms situaciones sociales en las &ue el indi$iduo est

e%puesto al posible e%amen por parte de otras personas! lgunos e#emplos son las

interacciones sociales (p! e#!, mantener una con$ersación, reunirse con personas

e%trañas), ser obser$ado (p! e#!, comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras

personas (p! e#!, dar una carla)!a! >ota6 "n los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con

indi$iduos de su misma edad y no solamente en la interacción con los adultos!

;! "l indi$iduo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad&ue se $aloren negati$amente (es decir, &ue lo umillen o a$ergCencen &ue se tradu'ca

en reca'o o &ue ofenda a otras personas)!7! Las situaciones sociales casi siempre pro$ocan miedo o ansiedad!

a! >ota6 "n los niños, el miedo o la ansiedad se puede e%presar con llanto,

rabietas, &uedarse parali'ados, aferrarse, encogerse o el fracaso de ablar en

situaciones sociales!! Las situaciones sociales se e$itan o resisten con miedo o ansiedad intensa!"! "l miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amena'a real planteada por la

situación social y al conte%to sociocultural!@! "l miedo, la ansiedad o la e$itación es persistente, y dura típicamente seis o ms meses!=! "l miedo, la ansiedad o la e$itación causa malestar clínicamente significati$o o

deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento!:! "l miedo, la ansiedad o la e$itación no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de

una sustancia (p! e#!, una droga, un medicamente) ni a otra afección mDdica!! "l miedo, la ansiedad o la e$itación no se e%plica me#or por los síntomas de otro

trastorno mental, como el trastorno de pnico, el trastorno dismórfico corporal o un

trastorno del espectro del autismo!



E! i e%iste otra afección mDdica (p!e#!, enfermedad de +arFinson, obesidad, desfiguración

debida a &uemaduras o lesiones) el miedo, la ansiedad o la e$itación est claramente no

relacionada o es e%cesi$a!

7*"8 G=>8*78 + L @8; 87L" "=H> "L 7"10

iedo a ser e%aminado por otras personas, &ue conduce a e$itar situaciones de encuentro social!

Las fobias sociales ms gra$es suelen asociarse con una ba#a autoestima y miedo a las críticas!

"l paciente puede consultar por rubori'acion, temblor de manos, nauseas, o urgencia miccional

y, en algunas ocasiones, puede estar con$encido &ue el problema primordial son estas

manifestaciones secundarias de ansiedad! Los síntomas pueden progresar a crisis de pnico!

A( ,ara diagnosticar &obia Social deben darse algunos de los siguientes sntomas.1! iedo marcado a ser foco de atención, o miedo a comportarse de un modo &ue sería

embara'oso o umillante!2! "$itación notable de ser el centro de atención, o de situaciones en las cuales ay miedo

a comportarse de un modo &ue sería embara'oso o umillante! "stos miedos se

manifiestan en situaciones sociales tales como comer o ablar en p9blico o introducirse

o permanecer en acti$idades de grupo reducido (por e#emplo fiestas, reuniones de

traba#o, clases)!/( Al menos dos sntomas de ansiedad ante la situación temida0 tienen 1ue

presentarse conjuntamente en una ocasión al menos desde el inicio del trastorno0

m2s uno de los sntomas siguientes.1! ubori'ación!2! iedo a $omitar!A! >ecesidad imperiosa o temor a orinar o defecar!

C( alestar emocional significativo ocasionado por los sntomas o la conducta de

evitación0 1ue el paciente reconoce como e3cesivos e irra4onables(D( 5os sntomas se limitan a las situaciones temidas o la contemplación de las mismas(#( Criterio de e3clusión usado con m2s frecuencia. Los criterios y ; no se deben a ideas

delirantes, alucinaciones u otros trastornos, como los trastornos mentales orgnicos,

es&ui'ofrenia o trastornos relacionados, trastornos del umor (afecti$os) o trastorno

obsesi$o compulsi$o ni tampoco son secundarios a creencias de la propia cultura!

L "LE78>

1! &67DA#7TAC!87 T#89!CA(

La rela#ación no sólo es una de las tDcnicas ms utili'adas en inter$ención psicológica,

sino &ue incluso podemos ase$erar &ue forma parte del acer$o cultural propio de la

:istoria de la :umanidad! I es &ue, de alguna manera, el ombre a utili'ado

estrategias naturales de afrontamiento a las situaciones &ue le desbordaban por un



e%ceso de acti$ación con tDcnicas o procedimientos &ue le an permitido contrarrestar

los efectos noci$os de la misma! >o obstante, la in$estigación e%perimental a

permitido depurar y sistemati'ar una serie de mDtodos de rela#ación &ue son los ms

eficaces para la obtención de los beneficios &ue pueden conseguirse con estas tDcnicas!

+odemos asegurar &ue la mayor parte de tDcnicas de rela#ación estructuradas &ue se

utili'an en la actualidad tanto en la prctica profesional como en la in$estigación

científica se basan en dos tDcnicas desarrolladas a principios de este siglo6 la rela#ación

muscular progresi$a (+) (Eacobson, 1-AJ) y el entrenamiento autógeno (")

(cult', 1-A1)! mbas se complementan, ya &ue se centran, respecti$amente en dos de

las principales funciones de la rela#ación6 el descenso en el tono muscular, en lo &ue se

refiere a la + y la sugestión y control mental del "!

+osteriormente an aparecido procedimientos estructurados realmente eficaces &ue

reducen considerablemente la duración del entrenamiento y &ue en realidad se lle$an a

cabo en la actualidad (;ernstein y ;orFo$ec, 1-.A Licstein, 1-JJ, etc!)!

La utilidad de la rela#ación estriba en &ue conduce a la consecución de un estado de

reducción de la acti$ación general del organismo, con lo &ue esto supone de beneficio,

tanto a ni$el sub#eti$o, puesto &ue resulta placentero, como en lo &ue respecta a la

propia salud física y psicológica! e eco, en mucos trastornos y enfermedades est

implicado como uno de los factores responsables un e%ceso de acti$ación (trastornos

cardio$asculares, disfunciones gastrointestinales, fobias, etc!)! "n estos casos, la

prctica de la rela#ación no solamente resulta 9til, sino &ue suele estar presente en

alguna de sus manifestaciones en el propio procedimiento terapDutico!

La rela#ación como procedimiento de reducción del e%ceso de acti$ación no se ciñe a

una mera dimensión fisiológica, sino tambiDn a las otras dos dimensiones rele$antes de

la emoción6 los procesos cogniti$os y la conducta manifiesta (@ernnde'4bascal,

1--.)!

"n lo &ue respecta a la dimensión fisiológica, los efectos de la rela#ación son los

opuestos a los de la acti$ación simptica! sí, a ni$el fisiológico la rela#ación produce,

principalmente una disminución de los siguientes parmetros6

4*ensión muscular tónica

*Dcnicas para el control de la acti$ación6 ela#ación y respiración



4@recuencia e intensidad latido cardíaco!

4cti$idad simptica en general!

4ecreción adrenalina y noradrenalina!

43asodilatación arterial!

47ambios respiratorios (disminución frecuencia, aumento en intensidad, regulación del

ritmo respiratorio)!

4etabolismo basal!

4Kndices de colesterol y cidos grasos en plasma!

sí como un incremento en el ni$el de leucocitos y en ritmo cerebral de frecuencia

entre J41B :'!

Técnicas de relajación en ansiedad

Las tDcnicas de rela#ación para el tratamiento de la ansiedad y sus trastornos son dos6

"l entrenamiento autógeno de cult'

"l entrenamiento autogDnico es un enfo&ue deri$ado de la auto4ipnosis, se originó en los años

treinta, por cult', un psi&uiatra &ue traba#aba en el instituto neurológico de ;erlín! l

descubrió &ue algunos pacientes abían aprendido a situarse en un le$e trance concentrndose

en imgenes de pesade' y calor! s interesante era el eco de &ue parecían aberse

beneficiado en tDrminos de salud mental! esto cult' llamó trance autógeno y procedió a

desarrollar una terapia basndose en Dl!

La terapia comien'a con unos minutos de rela#ación tran&uila, seguida de 1J e#ercicios, cada

uno de los cuales compuesto por una serie de frases6Me siento en pa'M, Nmi bra'o dereco pesa

(dos $eces), me siento en pa', mi bra'o dereco pesa (dos $eces) me siento en pa' (así

sucesi$amente intercalando los bra'os y las dems e%tremidades)M! 7ada frase es recitada por el

instructor y repetida mental o $ocalmente por el participante! e asignan A0 segundos para cada

e#ercicio y unos A0 a B5 segundos adicionales para la concentración continuada de la atención

por parte del participante!

e reali'a en dos fases, ciclo inferior y ciclo superior, teniendo el inferior O e#ercicios a reali'ar,de forma progresi$a, &ue son el centro de la tDcnica



Luego de terminar los 1J e#ercicios, la terminación permite &ue el indi$iduo retorne

gradualmente a la acti$idad normal! 7uando estD preparado, se le pedir &ue se permita tomar

conciencia de la abitación en &ue se alla! I luego, deber abrir los o#os e%plorando el interior

de la abitación, seguidamente el participante debe decirse a sí mismo &ue se sentir refrescado

y alerta, luego se proceder a indicar &ue abran y cierren las manos algunas $eces, &ue fle%ionen

y enderecen los codos, las rodillas, el cuerpo y se alla finali'ada la sesión!

La rela#ación progresi$a de Eacobson!

"sta tDcnica pretende un aprendi'a#e de la rela#ación progresi$a de todas las partes del cuerpo!

ecía &ue tensando y rela#ando sistemticamente $arios grupos de m9sculos y aprendiendo a

discriminar las sensaciones &ue eso produce! 7on esto una persona ser capa' de eliminar las

contracciones de los m9sculos y conseguir la rela#ación, con lo &ue se reducir la acti$idad del

sistema ner$ioso autónomo, propiciando así la rela#ación psí&uica! "l ob#eti$o, por lo tanto, es

conseguir &ue el su#eto comprenda su cuerpo y lo controle, siendo capa' de rela#arlo, para

reducir así su ansiedad!

+ropone una rela#ación de dos formas, por un lado de forma general y por otro de forma

diferencial!

• Relajación general 6 se trata de &ue cono'ca las sensaciones de su cuerpo y $aya

contrayendo y rela#ando los m9sculos, por grupos6 bra'o, codo, pierna, rodillas gl9teos,ar&uear la espalda, ele$ar los bra'os, traba#ar la cara y, finalmente, tensar y rela#ar todo

el cuerpo!• Relajación diferencial 6 propone rela#ar ciertos m9sculos mientras otros estn en tensión!

+ara reali'ar esta rela#ación ay &ue ponerse en una postura cómoda, generalmente, tumbado

boca arriba, con los bra'os a los lados y las piernas algo separadas! 7on m9sica de fondo o la

guía del maestro o terapeuta en la reali'ación de e#ercicios! us principios fundamentales son6

" La rela#ación muscular se obtiene por la tensión4rela#ación y no por medio de laconcentración mental!

" *iene dos fases, una primera en la &ue ay una rela#ación física y una segunda con una

rela#ación psí&uica!4 :ay diferenciación entre rela#ación local, general o diferencial!4 e ace de forma progresi$a, y con un orden por todo el cuerpo!4 e&uiere un largo periodo de tiempo para su completa e#ecución



!ntervención en el trastorno de ansiedad social o fobia social con la técnica

Cognitivo conductual de relajación progresiva de Jacobson(

1! *7>7

9elajación progresiva de Jacobson para trastorno de ansiedad social 'TCC+

2! ">@8P<" L P<" +"*">"7">

*erapia cogniti$o conductual (*77)

La terapia cogniti$o conductual es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo,

de otras personas y del mundo &ue le rodea, y cómo lo &ue uno ace afecta a sus pensamientos y



sentimientos! borda los problemas desde lo cogniti$o (lo &ue uno piensa), lo conductual (lo

&ue se ace), lo emocional (lo &ue se siente) y lo físico (las sensaciones físicas &ue se

e%perimenta)! La *77 se centra en problemas y dificultades del Qa&uí y aoraQ! "n lugar de

centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de me#orar su

estado anímico aora! <tili'a tDcnicas de mayor efecti$idad &ue otras en estos casos, como la

reestructuración cogniti$a de por medio de tDcnicas de rela#ación e imaginería!

e a demostrado &ue este enfo&ue es 9til en los tratamientos de nsiedad, depresión, pnico,

agorafobia y otras fobias, *87, *rastorno de estrDs post traumtico! "ste enfo&ue considera &ue

las situaciones &ue suceden son interpretadas por nosotros en función de una serie de

circunstancias y/o características personales, la e%plicación &ue damos a lo &ue ocurre mediante

nuestros sentimientos es manifestada en emociones impulsadores de conductas y reacciones

manifiestas basndose en las creencias y es&uemas mentales!

A! 8;E"*38

• econocer la unión íntima entre tensión muscular y estado mental tenso en la fobia

social, aprendiendo a como rela#ar dicas 'onas!• isminuir los estados de ansiedad social!• ela#ar la tensión muscular • @acilitar la conciliación del sueño!• otar al indi$iduo de la abilidad para acer frente a situaciones cotidianas &ue le estn

produciendo ansiedad en mbitos de desen$ol$imiento social!

B! *"+86

La aplicación de la tDcnica ser entre B0 minutos apro%imadamente!

5! "L"77?> " =<+8 *"+"<*78

*ipo de grupo 4 poblacióno dultos con problemas de trastorno de ansiedad fóbica

7riterios de selección de los miembroso :ombres y mu#eres de 1J a 25 años &ue presenten problemas de trastorno de

ansiedad fóbica *amaño y duración del grupo

o "l grupo se conformar de 10 a 15 personaso 7ada sesión duraría entre B5 minutos a 1 ora

7aracterísticas del grupoo =rupo cerrado con participación $oluntaria!

O! "R+L77?> " L *7>7

Técnica de respiración diafragm2tica lenta



La respiración de alguien tenso y ner$ioso es superficial y rpida, utili'ando los

ombros y las costillas! La manera de respirar e#erce una influencia enorme en el modo

de sentir! La respiración es, entre todas las funciones umanas, la 9nica acti$idad

in$oluntaria sobre la &ue tenemos un control consciente! La respiración diafragmtica

aparece cuando disminuye la sensación de ansiedad si se aprende a respirar de esta

forma, esto puede ayudar a rela#arse y controlar la ansiedad! La aplicación de esta

tDcnica ayuda a afrontar la ansiedad en la $ida cotidiana, supone &ue seas capa' de

ocupar en ella sólo una parte de tu atención, mientras de#as libre otra parte de la mente

para atender tareas o cuestiones, puede usarse mucas $eces durante el día o las $eces

en la &ue se sienta una ansiedad muy marcada con respecto a alguna situación!

9elajación progresiva de Jacobson

La rela#ación progresi$a de Eacobson es una de las tDcnicas de rela#ación ms simple y

fcil de aprender, el cual es un procedimiento ampliamente utili'ado originalmente

desarrollado por Eacobson en 1-A- y se define como un tipo de rela#ación &ue presenta

una orientación fisiológica!

"s un mDtodo para obtener una rela#ación con la finalidad de pro$ocar una tran&uilidad

mental al suprimir progresi$amente todas las tensiones musculares, mediante el

aprendi'a#e de la rela#ación progresi$a de todas las partes del cuerpo!

"l mDtodo consiste en tensar y rela#ar sistemticamente $arios grupos de m9sculos y

aprender a atender y a discriminar las sensaciones resultantes de la tensión y la

distensión muscular, una persona puede eliminar casi completamente las contracciones

musculares y e%perimentar una sensación de rela#ación profunda! Las 'onas en &ue

acumulamos tensión son m9ltiples, aprender a rela#ar los distintos grupos musculares

&ue componen nuestro mapa muscular de tensión supone un recorrido por todo nuestro

cuerpo, aun&ue en ocasiones no tengamos información de la tensión &ue se acumula en

estas 'onas para identificarla y contrarrestarla! "%iste un paralelismo entre el estadoemocional y el tono muscular!

"l ob#eti$o de la rela#ación es &uitar el estado de tensión emocional para poder rela#ar

un m9sculo conscientemente y poder conocer el estado de tensión en la &ue se

encuentra el m9sculo!

>ormas bsica6

• "n la rela#ación es esencial la concentración• e eliminar en lo posible toda contracción o sensación de estar agarrotado/a• "l lugar donde se lle$e a cabo a de ser tran&uilo



• e e$itarn los ambientes muy calurosos o muy fríos• La lu' debe ser tenue• La ropa a de ser adecuada a las condiciones ambientales

9eestructuración cognitiva mediante la imaginera

La imaginería guiada permite &ue los participantes agan composiciones impresionistas

para alentar respuestas $isuales y sensoriales en la imaginación creati$a ar &ue los

pacientes se rela#en y concentren, esta tDcnica se utili'a con#untamente con la rela#ación

progresi$a y para la modificación de creencias intermedias y pensamientos automticos

presentados en forma de imgenes! +ara su debido mane#o por parte del terapeuta, se

re&uiere &ue6• e instruya al paciente en su reconocimiento, puesto &ue a menudo son espontneas y

de difícil detección!•

e instruya de igual manera sobre cómo se combaten mediante el uso de otras tDcnicascogniti$as

• La imagen sea concluida ya sea con un cierre satisfactorio (salida ra'onable) o un cierre

catastrófico (salida para modificar ane%ando nue$os elementos a la situación

imaginada)• "n el mane#o de imgenes catastróficas se debe inducir apoyos como6

o alto acia adelante del tiempo (en segundos, días, meses)o *olerar la imagen (con resolución de problemas, rela#ación, tar#etas de apoyo)o 7ambiar la imagen (paciente como director cinematogrfico)o 7ambiar a imagen absurda (por e#emplo cambiar persona#e autoritario por un

enano con una $o' e%ageradamente aguda)• epetir la imagen (por fenómenos de abituación se reduce la acti$ación emocional y

permite la e$aluación del fenómeno de una manera ms racional)

etener, ustituir y 7ambiar6o +or otras ms agradableso <sando elementos e%ternos (como bandas elsticas en las muñecas)o <sando elementos neutros de parada (como semforos en lu' ro#a)

La imaginería puede ser usada como espuesta *erapDutica y se sugiere6

• <sar las imgenes para anticipar la reali'ación de tareas y e$aluar el uso de los

elementos de apoyo intercesiones!• <sar el istanciamiento como tDcnica cogniti$a en casos e%tremos de resoluciones

catastróficas de e$entos específicos (se debe acer el alto :acia delante en el tiempo

por meses, años y dDcadas) educir la amena'a percibida $aliDndose del imaginar los puntos agradables de la

situación amena'ante e$ocada(

.! +87"">*8 " +L77?> " *7>7



• ,resentación del grupo

"l grupo se presentar ante los participantes y uno de los integrantes del grupo e%plicar

el modelo en el &ue se est basando esta aplicación como una bre$e introducción al

tema!

Desarrollo.+osición inicial6 7ierra los o#os, siDntate lo ms cómodamente posible para &ue tu

cuerpo pueda sentirse rela#ado y cómodo! Luego se proceder a reali'ar tDcnicas de

rela#ación

,rimero. Se iniciar2 con la respiración con ejercicios para una respiración

adecuada Respiración diafragmática lenta

prendiendo respiración diafragmtica6o +on una mano en el peco y otra sobre el estómago, para asegurarte de &ue

lle$as el aire a la parte de deba#o de los pulmones, sin mo$er el peco!o l tomar aire, lentamente, lo lle$as a la parte de deba#o de tus pulmones,

incando un poco el estómago, sin mo$er el peco!o etienes un momento el aire en esa posicióno ueltas el aire lentamente,! :undiendo un poco el estómago sin mo$er el

pecoo +rocura mantenerte rela#ado y rela#arte un poco ms al soltar el aire

:aciendo la respiración ms lentao *oma aire, lentamente y contando de uno a cincoo eten el aire, contando de 1 a Ao uelta el aire lentamente contando de 1 a 5 segundos!

Segundo. Aplicando la técnica de relajación progresiva de Jacobson

1º FASE: Tensión-relajación.

ela#ación de cara, cuello y ombros con el siguiente orden (repetir cada e#ercicio tres

$eces con inter$alos de descanso de unos segundos)6

@rente6 rruga unos segundos y rela#a lentamente! 8#os6 brir ampliamente y cerrar lentamente! >ari'6 rrugar unos segundos y rela#a lentamente! ;oca6 onreír ampliamente, rela#a lentamente! Lengua6 +resionar la lengua contra el paladar, rela#a lentamente! andíbula6 +resionar los dientes notando la tensión en los m9sculos laterales de la

cara y en las sienes, rela#a lentamente! Labios6 rrugar como para dar un beso y rela#a lentamente! 7uello y nuca6 @le%iona acia atrs, $uel$e a la posición inicial! @le%iona acia

adelante, $uel$e a la posición inicial lentamente!



:ombros y cuello6 "le$ar los ombros presionando contra el cuello, $uel$e a la

posición inicial lentamente!

S ela#ación de bra'os y manos!

7ontraer, sin mo$er, primero un bra'o y luego el otro con el puño apretado, notando la

tensión en bra'os, antebra'os y manos! ela#a lentamente!

S ela#ación de piernas6

"stirar primero una pierna y despuDs la otra le$antando el pie acia arriba y notando la

tensión en piernas6 trasero, muslo, rodilla, pantorrilla y pie! ela#a lentamente!

S ela#ación de tóra%, abdomen y región lumbar (estos e#ercicios se acen me#or sentado sobre

una silla)6

"spalda6 ;ra'os en cru' y lle$ar codos acia atrs! >otar la tensión en la parte

inferior de la espalda y los ombros! *óra%6 nspirar y retener el aire durante unos segundos en los pulmones! 8bser$ar

la tensión en el peco! "spirar lentamente! "stómago6 *ensar estómago, rela#ar lentamente! 7intura6 *ensar nalgas y muslos! "l trasero se ele$a de la silla!

2ª FASE: repas!

S epasa mentalmente cada una de las partes &ue emos tensionado y rela#ado para comprobar

&ue cada parte sigue rela#ada, rela#a a9n ms cada una de ellas!

Tercero. &usionamos el proceso de imaginera de la técnica de Jacobson con

reestructuración cognitiva

!ª FASE: reestr"ct"ración cgniti#a aplicada cn imaginer$a pr medi de "n g"in

e le dice a los participantes6 N7olócate en una posición cómoda, si puedes!!!!!! tumbado en unacolconeta, con los bra'os e%tendidos cómodamente a los lados, las piernas estiradas, con los

pies ligeramente abiertos acia fuera, con una disposición a rela#arte!!!!!!cierra los o#os!!!!!y

siente tu respiración, tran&uila, en calmaM

3amos reali'ar un sencillo e#ercicio de rela#ación6

partir de este instante $as a tomar conciencia de tu respiración!!!!!no la modifi&ue en absoluto,

simplemente obser$a como respiras, no te identifi&ues con el proceso, as de reali'arlo sin

#uicio, de igual forma en &ue mirarías como se mue$e la llama de una $ela, obser$ando sin #u'gar!



8bser$a tu respiración!!!!sin modificarla, toma conciencia de &ue algo respira en ti, no te cuesta

esfuer'o alguno respirar, respiras y te llenas de calma, respiras y te llenas de pa'!

3as a ir $isuali'ando una serie de ob#etos y colores, se te $an a dar unas indicaciones bsicas,

pero t9 puedes añadir lo &ue desees para &ue te permita me#orar la $isuali'ación sugerida!

3as a comen'ar $isuali'ando un prado $erde!!!!!!del color $erde &ue ms te gusta!!!!!!$isuali'a

una e%tensión de cDsped $erde &ue se e%tiende asta un bos&ue cercano!!!!!! obser$as la ierba

$erde!!!!! Los refle#os $erdes del sol sobre la pradera!!!!! "%tiendes la mirada acia el bos&ue y

$es o#as de todos los tonos de $erde posibles!!!!! es rela#ante !!!!!muy rela#ante, el sol se refle#a

en las $erdes o#as de los rboles y se forma ante tus o#os una miríada de delicadas tonalidades

de $erde &ue se refle#an entre si creando un espacio tridimensional de color $erde!!!!!!! es

ermoso y lo disfrutas!!!!respiro tran&uilo y en calma un aire puro, lleno del o%ígeno &ue

producen los rboles del bos&ue, me encuentro respirando un aire puro, $erde, rela#ante!!!!! con

cada respiración me rela#o ms y ms!!!!! escuco el susurro &ue produce el aire al pasan entre

las o#as de los rboles, es rela#ante, muy rela#ante, escuco el sonido del $iento en las o#as y

me rela#o!!!ms y ms!!!!!!!me &uedo por unos instantes obser$ando el prado $erde, los $ie#os

rboles centenarios, sus o#as ermosas!!!!! y sintiendo mi respiración!!!!!!!!!!

8bser$a tu respiración!!!!sin modificarla, toma conciencia de &ue algo respira en ti, no te cuesta

esfuer'o alguno respirar, respiras y te llenas de calma, respiras y te llenas de pa'!

((Tane#o de imgenes catastróficas se debe inducir apoyos como6

o alto acia adelante del tiempo (en segundos, días, meses)o *olerar la imagen (con resolución de problemas, rela#ación, tar#etas de apoyo)o 7ambiar la imagen (paciente como director cinematogrfico)o 7ambiar a imagen absurda (por e#emplo cambiar persona#e autoritario por un

enano con una $o' e%ageradamente aguda))

T((Qnadie me miran, ni me #u'gan, ni piensan &ue no $algo nada, esto no es orrible, yo puedo

superarloQ! Qnadie se reir de mí, no lo arD mal, amo mi $ida, amo e%poner, no me molestaestar a&uí, &ue me miren, soy buena e%poniendo, sD &ue no me e&ui$ocarDQ))

partir de este instante $as a $isuali'ar una playa de arena dorada, es del tipo de arena &ue ms

te gusta y tiene un color ba#o el sol para disfrutar obser$ndolo!!!!! me gusta esta playa!!!!!la

$isuali'o!!!!!! miro acia el ori'onte y obser$o un mar tran&uilo y a'ul &ue se desli'a con

sua$idad asta la orilla, donde lentamente las olas se desacen mientras se desgrana el dulce

sonido de la espuma!



3isuali'o toda la playa, el mar a'ul!!!! la arena dorada!!!!!me tumbo sobre la arena y resulta muy

placentero absorber su calor!!!! la energía del sol acumulada en los granos de arena penetra en mi

espalda y la rela#a, siento ese calor acumulado y como se infiltra en mi espalda !!!!es

rela#ante!!!es muy agradable!!!!! es una sensación deliciosa!!!!! el mar a'ul!!!!! el cielo a'ul sin

nubes!!!!! el sonido del $iento y las o#as de los rboles &ue ay detrs de mí!!!!!! el calor en mi

espalda!!!!!!!el sol incide sobre mis bra'os y los calienta!!!!!! al tiempo &ue se unden pesados en

la arena &ue los calienta !!rela#ndose ms y ms!!!!!!el sol calienta mi peco y mis piernas !!!! mi

piernas !!!!!&ue se unden pesadas en la arena &ue las calienta, rela#ndose ms y ms!!!"scuco

el sonido rítmico y balanceado de las olas &ue parecen mecerse en este mar a'ul tran&uilo!!!!ba#o

este cielo a'ul precioso!!!escuco el sonido del $iento en las o#as de los rboles!!!! percibo el

olor salobre del mar a'ul!!!!!!*omo conciencia de mi cuerpo descansando rela#ado!!! mas

rela#ado!

*omo conciencia de este estado de conciencia tran&uila, rela#ante, llena de pa' y

tran&uilidad!!!!!y!!!!!!

e preparo para abandonar el e#ercicio!!!!conser$ando todos los beneficios conscientes o

inconsciente &ue me aporta!!!!!!contamos lentamente 1 !!!!! 2 !!!!! A!!!!!! abro y cierro las manos

lentamente tomando conciencia de las pe&ueñas articulaciones de los dedos!!!!!!!tomo aire con

mas intensidad!!!!!reali'ando una respiración profunda !!!!!!! y abro los o#os!!!!conser$ando el

estado de rela% y calma &ue e logrado con el presente e#ercicio de rela#ación!



J! 78>7L<8>"

1! La @obia ocial es un trastorno de ansiedad &ue conduce, a &uien la padece, a diferentes

grados de incapacidad en $arios aspectos de su $ida como a problemas en las reassocioafecti$as, cogniti$as y de personalidad &ue no permite a la persona desen$ol$erse

de manera adecuada en todos los mbitos de su $ida!2! La aplicación de la primera tDcnica de respiración diafragmtica lenta permite &ue los

participantes se ale#en o disminuyan a un cierto grado la respiración acelerada

pro$eniente de ansiedad para recibir la terapia de rela#ación progresi$a con una

disposición mayor!A! La aplicación de la tDcnica de rela#ación progresi$a de Eacobson sir$e para orientar a los

participantes acia el reposo fa$oreciendo una rela#ación profunda para conseguir un

estado corporal ms energDtico!B! Eacobson enseña mediante esta tDcnica, a rela#ar la musculatura $oluntaria como medio

para alcan'ar un estado profundo de calma interior &ue se produce cuando la tensión

innecesaria nos abandona!5! La imaginería es una tDcnica complementaria importante debido a &ue permite &ue la

rela#ación culmine de una manera agradable permitiendo al participante situarse en un

conte%to rela#ante! I al utili'ar la reestructuración cogniti$a mediante esta tDcnica,

acemos una e%posición al su#eto acia su ansiedad y lo dotamos de erramientas para

una posterior afrontamiento de la situación!O! La terapia 7ogniti$o 7onductual *77 se centra en problemas y dificultades del Qa&uí y

aoraM, en lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca

maneras de me#orar su estado anímico actual entendiendo los problemas comple#os

desglosndolos en partes ms pe&ueñas por medio de tDcnicas &ue permitan la

comprensión total de las manifestaciones conductuales de las emociones y los

pensamientos!



"@"">7

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Documents

Aplicación de Técnica TCC Relajación Progresiva de Jacobson