Aplicaciones de “mindfulness” (o Atención Plena) en el tratamiento

de las adicciones

Maria Teresa MiróUniversidad de La Laguna

VII Jornadas Municipales de prevención de las drogodependencias. Arona. Tenerife. (17-18 de mayo, 2012)

Esquema� Datos de la investigación neurofisológica� ¿Qué es “mindfulness?

� Definición – lo que no es y lo que es� Componentes de “mindfulness”

� ¿Cómo se entrena?� Atención focalizada� Supervisión metacognitiva abierta

� Aplicaciones clínicas basadas en “mindfulness” en el tratamiento de las adicciones

Mensajes residuales

� “Mindfulness” (o Atención Plena) es la puerta de entrada a la auto-observación terapéutica y

� La puerta de salida a los laberintos del si mismo fragmentado.

� En la actualidad está siendo utilizado en todos los modelos psicoterapéuticos.

Investigación neurofisiológicaVarios estudios han mostrado que la práctica de

“mindfulness” activa ciertas zonas concretas del cortex prefrontal, conectadas con áreas subcorticales (sistema límbico y tronco encefálico).

Siegel (2007) en “The mindful brain” ha resumido estas investigaciones en las siguientes nueve funciones del cortex prefrontal:

Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 1

� Regulación corporal� Coordinación y equilibrio corporal

� Comunicación sincronizada� Coordinación de la propia mente con otras mentes

� Equilibrio emocional� Áreas límbicas: activación suficiente para obtener

sentido y vitalidad, sin llegar al caos

Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 2

� Flexibilidad de respuesta� Demora de la reacción, selección de posibles

opciones e iniciación de la acción

� Empatía� Circuitos límbicos y reacciones corporales en

respuesta a las señales de otras personas

� Insight o Conocimiento de uno/a mismo/a� Integración de la experiencia en la memoria auto-

biográfica

Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 3

� Modulación del miedo� Liberación del neurotransmisor GABA en las áreas

límbicas que modulan el miedo

� Intuición� Procesamiento de la información en las redes

neuronales que rodean las visceras

� Moralidad� Consideración de lo global, no sólo de los

intereses propios

Lo que mindfulness NO es

� Relajación� Distracción� Detención del pensamiento� Pensamiento positivo� Evitar experiencias no deseadas� Reprimir la experiencia emocional� Re-estructuración cognitiva

¿Qué es mindfulness?

Mindfulness es el estado de conciencia que surge de prestar atención

a propósitoen el momento presentesin juzgar

a las cosas como son”(Kabat Zinn, 2005)

Y otra definición

� “mindfulness”o Atención Plena

esevitar

evitar

Forma principal de evitar la experiencia establecida en esta cultura

� ConsumirComida, bebida, drogas legales, drogas ilegales,Tele-novelas, dramas televisados que se cobran,Imagen, moda,deportes y juegos, Internetpalabras en conversaciones inútiles,…

Peder el tiempo = matar el tiempo

Otras definiciones de “mindfulness” o Atención Plena

Mantener viva la conciencia en el presente (Thich, Nath Hanh, 2005)

Saber lo que nos pasa mientras nos estápasando (T. Metzinger)

La conciencia por la cual el simple vivir se transforma en experiencia (Miró, 2012)

Siempre es ahoraM. Zambrano (1955)

Componentes de mindfulness

� Componente cognitivo� Atención a la experiencia del presente

� Componente emocional� Actitud compasiva, amabilidad y cariño

Entrenamiento en mindfulness

� Atención focalizada

� Supervisión metacognitiva abierta y no-reactiva

Mindfulness en proceso

Distracción

AtenciónApertura

ConcentraciónFluir

AtenciónRumiar/PreocuparseDivagar/ Fantasear

Letargo/Aburrimiento

ActitudJuicio negativo

AmabilidadCuriosidad

IntenciónBienestar,

Compasión,

Respiración

Darse cuentaRe-focalizaciónde la atención

Elementos del entrenamiento en Atención Focalizada (adaptado de Lutz, et al, 2008)

� Dirigir y sostener la atención sobre un soporte seleccionado (ej.: respiración)

� Detectar la divagación y distracción (ej.: pensamiento)

� Desengancharse de la distracción y retornar la atención al soporte seleccionado

� Reevaluación de la distracción (ej.: “solo era un pensamiento”)

Supervisión metacognitiva activa y no reactiva (adaptado de Lutz, et al, 2008)

� Sin soporte específico

� Supervisión metacognitiva no reactiva

� Permite la toma de conciencia no reactiva de patrones automáticos cognitivos y emocionales

Intervenciones clínicas y “mindfulness”

� Reducción de estrés basado en “mindfulness”, MBSR ( Kabat Zinn, J., 1990)

� Terapia Cognitiva basada en “mindfulness” MBCT, (Segal,Z, Williams, M.Teasdale, J, 2002)

� Terapia Conductual DialécticaDBT, (Linehan, M. 1993)

� Terapia de Aceptación y CompromisoACT, (Hayes, Stroshal, Wilson, 1999)

Intervenciones clínicas y “mindfulness”

en el tratamiento de las adicciones

� Prevención de recaídas basada en “mindfulness” (Marlatt y cols.)� Conducta adictiva: patrón conductual

complejo� La recaída como un proceso� Estrategia de tratamiento compleja

La recaída como un proceso

� La recaída se produce en situaciones específicas: Situaciones de Alto Riesgo � SAR intrapersonales� SAR extrapersonales

Estrategia de tratamiento compleja

� Entrenamiento en habilidades, entre otras� Manejo del impulso compulsivo (“craving)� Registros diarios

� Re-estructuración cognitiva, entre otras� Abordaje del pensamiento dicotómico

� Cambios en el estilo de vida, entre otras,� “adicciones positivas”

Manejo del deseo de consumir (“craving”) a través de la Atención Plena

� Metáfora: El deseo de la sustancia (“craving”) es como un ola.

� El lugar de evitar o reprimir, hay que aceptarlo y aprender a hacer “surf”sobre la ola del deseo.

� Es un proceso sobre el tiempo. Ejemplo vivencial.

Aplicación del modelo de prevención de recaídas

� Se ha aplicado a una amplia gama de conductas adictivas: abuso de sustancias, adicción al juego, a las compras, a la comida, ….

� Restricción en la aplicación del modelo:el paciente debe estar en la fase de acción y mantenimiento del cambio.

Información sobre “mindfulness” en español

� www.redmindfulness.org (Mejor portal en el mundo de habla hispana)

� www.amys.es (se pueden descargar trabajos de autores españoles)

Formación en “Mindfulness”en la ULL / Tenerife

� Curso de Introducción a la práctica de “mindfulness” (1 y 2 de junio, 2012), dirigido por M.T.Miró, organizado por la FEULL.

� Curso de Entrenamiento en “Mindfulness” (Octubre-Diciembre, 2012), dirigido por M.T.Miró, organizado por FEULL.