Lima, Setiembre del 2010

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI”

Dr. Martín Nizama ValladolidExperto en Adicciones

NIZAMA 2010

AFRONTE HOLAFRONTE HOLÍÍSTICOSTICO

ANTECEDENTE

GENÉTICOPROMOCIÓN Y

PREVENCIÒN

RA

ÍCES

ESPIR

ITU

ALES

ADICCIONES

FAMIL

IA

DISFUNCIO

NAL

FENÓMENO

ADICTIVO

FAMILIA

COMPROMETIDA

EQ

UIP

O

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NA

L

ESP

EC

IAL

IZA

DO

Y

CO

MP

RO

ME

TID

O

REMISIÓNDE LAS

ADICCIONES

AMOR FAMILIAR

RECICLAJE Y

DESARROLLO

HUMANO

100

FENFENÓÓMENO ADICTIVOMENO ADICTIVOComponentes Estimación Empírica

(%)

NIZAMA 2010

1. Ecología ...................................... 2. Entorno social ............................. 3. Mercado hedonista…………....…. 4. Entorno familiar .......................... 5. Orgánico ...................................... 6. Biogenética ................................. 7. Personalidad ............................... 8. Emocional, afectiva y volitiva… ... 9. Espiritualidad .............................. 10. Cognición .................................... 11. Comportamiento ......................... 12. Esparcimiento ............................. 13. Conducta adictiva .......................

10101010040510052005050501

ENFERMEDAD ENFERMEDAD

En 1957 la OMS reconoció a los trastornos adictivos como una enfermedad.

� Etiopatogenia� Base biológica� Historia natural� Fenomenología clínica� Manejo profesional: médico, transdisciplinario� Multimodal.

NIZAMA 2010

Enfermedad crónica, progresiva, volitiva, biogenética, recidivante y multicausal, que se incuba en el entorno familiar, social y ecológico. Es inconsciente e involuntariamente sostenida por la familia disfuncional, mediante la coadicción y eventos mórbidos concurrentes. Consiste en la búsqueda irrefrenable e insaciable de placer autodestructivo, inconsciencia de enfermedad, pérdida de la voluntad y la autonomía, conducta disocial, insensibilidad y desmotivación por el tratamiento.

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DEFINICIDEFINICIÓÓN HOLN HOLÍÍSTICASTICA

� Nacimiento� Incubadora� Nana� Abuela� Biberón� Chupón� Moisés� Cuna� Canguro� Coche� Andador� Corralito� Triciclo

Proceso psicoevolutivo aberrante en el cual prevalece la carencia de amor y contacto humano, debido a la pérdida de la esencia familiar con consecuencias personales, familiares y sociales perniciosas. Suele ocurrir así:

Desamor

Desatención

Endosamiento

� Patines� Skateboard� Amiguitos� Pijamadas� Fiestas� Motocicleta� Automóvil� Campamentos� Discotecas� Conciertos� Libertinaje� Amigotes� Descarrilamiento

Compensación culposa:

confort, hedonismo y

facilismo

CRIANZA DESHUMANIZADACRIANZA DESHUMANIZADA

NIZAMA 2010

TRAGEDIA GRIEGATRAGEDIA GRIEGA

NIZAMA 2010

PROCESO PROCESO ADICTIVOADICTIVO

IGENÉTICA II

BIOLÓGICA

III“CAJA DE PANDORA”

IVVACUIDAD

VIIAPOCALIPSIS

FAMILIAR

ENFERMEDAD FAMILIARENFERMEDAD FAMILIAR

ETAPAS

VESTULTICIA

VISIRENA

ESTIGMA SOCIAL

� Familiar

� Social

� Profesional

� Autoridades de salud

� Estadual

� Global

ESCOTOSISESCOTOSIS

Incapacidad cognitiva para reconocer las adicciones. “Ceguera mental” total:

NIZAMA 2010

ENFERMEDAD ESPIRITUALENFERMEDAD ESPIRITUAL

Hedonismo

Inmadurez

Vacuidad

VacilVacilóón y Desenfrenon y Desenfreno

Desamor familiarDesamor familiarOdioOdio

SoledadSoledadAflicciAfliccióónnVacuidadVacuidadInfelicidadInfelicidadMinusvalMinusvalííaaSin sentidoSin sentidoEvasiEvasióónn

HedonismoHedonismoAutodestrucciAutodestruccióónn

InfantilismoInfantilismo

AburrimientoAburrimiento

““TONEL VACTONEL VACÍÍOO””

AdiccionesAdicciones

. Electrónicas

. Sociales

. Lúdicas

. Químicas““LAS ADICCIONES LAS ADICCIONES LLENAN VACLLENAN VACÍÍOSOS””

NIZAMA 2010

TIPOS DE ADICCIONESTIPOS DE ADICCIONES

Electrónicas

� Cibersexo� Ciberadicción: redes sociales,

Internet, chat, Web,información, compradicción

� Juegos en red. Videojuegos

Ludopatía

� Pinball � Juegos de azar: casinos,

tragamonedas, bingo, naipes

� Billar, hípica, gallos

Sociales

� Teleadicción, celular� Música estridente� Comida, gimnasio� Trabajo, poder, dinero, sexo

NIZAMA 2010

Químicas ( Drogas)

� Legales� Ilegales � Industriales� Folklóricas

NIZAMA 2010

CIRCUITOS DE RECOMPENSACIRCUITOS DE RECOMPENSA(Sistema mesol(Sistema mesolíímbicocortical)mbicocortical)

MODULACIMODULACI ÓÓN NEUROQUN NEUROQUÍÍMICA DE LA COCAMICA DE LA COCA ÍÍNANA

Actividades dopaminérgicas, noradrenérgicas y serotoninérgicas que interactúan entre sí en el SNC:

� Núcleo accumbens� Área tegmental ventral� Locus coeruleus� Corteza prefrontal

� Pallidum ventral� Núcleos motores

mesencefálicos� Amígdala.

NIZAMA 2010

VOLUMEN DE LA DISTRIBUCIVOLUMEN DE LA DISTRIBUCIÓÓN DEL RECEPTOR DE N DEL RECEPTOR DE BENZODIAZEPINA EN LA CORTEZA PRE FRONTAL DE 13 BENZODIAZEPINA EN LA CORTEZA PRE FRONTAL DE 13 PACIENTES CON TEPT COMPARADO CON TRECE SUJETOS PACIENTES CON TEPT COMPARADO CON TRECE SUJETOS

SANOSSANOS

ETIOLOGETIOLOGÍÍA MULTICAUSALA MULTICAUSAL

� Ecológicas� Socioeconómicas, culturales, demográficas

y geopolíticas� Familiares� Psíquicas� Biogenéticas� Farmacológicas.

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MANIFESTACIONES PSICOSOCIALESMANIFESTACIONES PSICOSOCIALES

Sus principales manifestaciones psicosociales son:

� Encubrimiento� Negación� Minimización� Desembozado

� Soberbia� Autoendiosamiento� Artimañas� Ruindad.

NIZAMA 2010

ENFERMEDAD VOLITIVAENFERMEDAD VOLITIVA

Mario Vargas Llosa

“Cartas a un novelista”

ENFERMEDAD FAMILIARENFERMEDAD FAMILIAR

� Imagen� Futuro� Familia� Personalidad� Espiritualidad� Salud� Vida

NIZAMA 2010

AUTODESTRUCCIAUTODESTRUCCIÓÓNN

““SUICIDIO DULCESUICIDIO DULCE””

SUFRIMIENTO FAMILIARSUFRIMIENTO FAMILIAR

NIZAMA 2010

� Ira� Culpa� Aflicción� Depresión� Autocensura� Conmiseración� Indolencia� Discomunicación� Violencia� Dolor� Desesperanza

� Autodescalificación� Angustia� Miedo, pánico� Odio� Venganza� Impotencia� Bloqueo mental crónico� Posesión (posesos)� Infelicidad� Ideación tanática/suicida� Desintegración.

Fases Manifestaciones Clínicas Anal ogía Zoológica

• Enmascarada…..Adicción oculta. Solapado. Doble vida……………………………..“Lenguado”• Negación…………………….Simulación. Mimetización. Vida de apariencias………………......“Camaleón”• Leve……………………………….... .Mendacidad. Manipulación. Maquinación. Oportunismo…………“Zorro”• Moderada ………………....Formación de redes. Atrapa el entorno familiar……………………“Tarántula”• Severa …………………………Conducta avezada. Vida noctámbula. Victimización……………….“Lobo”• Avanzada ………………......Soberbia. Tiranía. Irritabilidad. Agresividad. Violencia…………….“León”• Grave ………………………………Autoendiosamiento. Depredación. Desintegración familiar………“Águila negra”• Terminal ……………………....Bestialidad. Criminalidad. Pandillaje. Ferocidad……………………“Hiena”

EvoluciEvolucióón del Adicton del Adicto

PROCESO ADICTIVOPROCESO ADICTIVO

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SSÍÍNDROMESNDROMES

� Apetencia (craving)� Dependencia� Abstinencia� Tolerancia� Inconsciencia de enfer.� Volitivo

� Amotivacional� Desamor� Psicopatización� Deterioro somático� Psicosis tóxica� Ruina de la personalidad.

NIZAMA 2010

INSENSIBILIDAD

SOLEDADSOLEDAD

ODIOODIO Carencia de Carencia de voluntadvoluntad

INCONSCIENCIA DE ENFERMEDADINCONSCIENCIA DE ENFERMEDAD

““ESCLAVO FELIZESCLAVO FELIZ””

TETRALOGTETRALOGÍÍA ADICTIVAA ADICTIVA

NIZAMA 2010

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

NIZAMA 2010

� Inconsciencia de enfermedad� Pérdida de la autonomía � Carencia de voluntad� Desmotivación para el tratamiento � Conducta disocial� Insensibilidad� Estulticia � Intolerancia� Irritabilidad � Impulsividad� Explosividad � Soberbia� Autoendiosamiento

� Pérdida del control emocional� Agresividad� Violencia� Tendencia homicida� Conducta delictiva� Desapego familiar� Desintegración familiar� Marginalidad social� Degradación � Decrepitud � Ruina de la personalidad � Autodestructividad� Se siente el más sano

PODER MANIPULATORIO PODER MANIPULATORIO

Hostilidad

Agresividad

Soberbia

Acusa

cione

s

Regresión Autoendiosamiento

Simulación

Rol de víctima MaquinaciónNiega todo

EnmascaramientoExigencia

Nec

edad

Provocación

Sed

ucci

ónA

dulación

Complacencia

Sumisión

Utilización

Ingenuidad

Hartazgo

Poseídos

Credibilidad

Culpa

Miedo

Impotencia

Confianza

Sobreprotección

Conmiseración

CóleraCeder

Permisividad

ADICTOADICTOFAMILIAFAMILIA FAMILIAFAMILIA

NIZAMA 2010

1%1%1%

90%90%90%

SALUDSALUD MANEJO TERAPMANEJO TERAP ÉÉUTICO DEL ADICTO UTICO DEL ADICTO MADUREZMADUREZ

PACIENTECONCIENCIATARDÍA DEENFERMEDAD

EQUIPO TRANSDISCIPLINARIO

APOYOPROFESIONAL:EXPERTICIA YCOMPROMISO

ENTORNO FAMILIAR

• ACTITUD DECAMBIO

• COMPROMISOCABAL

• TRANSPARENCIA• PODER FAMILIAR• SANEAMIENTO

AMBIENTAL

PIRÁMIDE TERAPÉUTICAPIRPIRÁÁMIDE TERAPMIDE TERAPÉÉUTICAUTICA

9%9%9%

NIZAMA 2010

El adicto es un enfermo de la voluntad que carece de autonomía. Es incapaz de firmar el Consentimiento Informado por carecer de conciencia de enfermedad y de motivación genuina para el tratamiento, convirtiéndose en paciente inayudable. Por eso, es éticamente posible el internamiento involuntario, con la sola firma de su familia, autorizando el internamiento por indicación médica, lo cual pone fin al “infierno familiar”.

ASPECTOS ÉTICOSINTERNAMIENTO INVOLUNTARIO

NIZAMA 2010

OBJETIVOS TERAPOBJETIVOS TERAPÉÉUTICOSUTICOS

NIZAMA 2010

1. Ecología saneada2. Estilos de vida saludables3. Cesación de la conducta adictiva4. Deshabituación5. Abstinencia total permanente6. Reciclaje personal7. Madurez de la personalidad8. Espiritualidad plena9. Sentido de vida10. Proyecto de vida11. Autorrealización12. Aprender a ser feliz

5%5%

95%

95%

Am

or y comprom

iso familiar

Am

or y comprom

iso familiar

““Morir como soy para renacer como necesito serMorir como soy para renacer como necesito ser””

� Compromiso familiar eficiente

� Remisión de la enfermedad espiritual

� Conciencia de enfermedad

� Cambio de actitudes y del comportamiento

� Estilos de vida saludables

� Moldeamiento� Modelamiento

PROCESO TERAPPROCESO TERAPÉÉUTICO UTICO

� Autocrítica y autoevaluación

� Madurez de la personalidad

� Espiritualidad plena� Toma de decisiones� Proactividad� Proyecto de vida� Competitividad� Productividad� Autorrealización� Felicidad.

(FAMILIAR Y PERSONAL)

NIZAMA 2010

(Personal y Familiar)(Personal y Familiar)

Motivación

• Esfuerzo: tenacidad, coraje. Entrega a una causa• Sacrificio: privaciones, limitaciones• Sufrimiento: soportar, resistir • Disfrute sano: gozar el bien• Concentración: fijación en lo que se hace• Perseverancia: constancia• Determinación de cambio: acciones de cese de los estilos de vida nocivos• Sostenibilidad: mantener logros

SÍM

ISM

O(Identidad)

FE

LICID

AD

Disfrute pleno

del bienNido familiar: amor a sí mismo y al prójimo. Armonía

Madurez: responsabilidad de sí mismo

Sentido de vida: dirección, rumbo, metas

Plenitud espiritual: principios, valores y sentimientos superiores

Proyecto de vida: plan con visión de futuro

•¿Q

uién soy?•¿

Qué

quiero?•¿

A dónde voy?

Autorrealización

DESARROLLO HUMANODESARROLLO HUMANO

EL ADICTO EL ADICTO SSÍÍ TIENE TIENE

CURACICURACIÓÓNN

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