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APROBACIÒN Y EVALUACIÓN PLAN DE
GESTIÓN ANTIOQUIA LA MÁS EDUCADA ES UNA ANTIOQUIA LA MÁS EDUCADA ES UNA
ANTIOQUIA SANAANTIOQUIA SANA
SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA
DIRECCIÓN DE CALIDAD Y RED DE SERVICIOS
CONTENIDOS CONTENIDOS
GENERALIDADES APROBACIÒN Y EVALUACIÒN PLAN DE GESTIÓN
FLUJOGRAMA APROBACIÒN Y EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN
APLICACIÓN ANEXOS RESOLUCIÓN 743 DE 2013
COMPETENCIA DE LA JUNTA DIRECTIVA
• Aprobar el plan de gestión del gerente
• Hacer seguimiento al plan de gestión
• Realizar las evaluaciones en los plazos establecidos
MARCO NORMATIVO MARCO NORMATIVO
LEY 1438 DE 2011
RESOLUCIÒN 710 DE 2012
RESOLUCIÒN 743 DE 2013
Identificación de fuentes de información para establecer la línea de base y formular el Plan de Gestión
Diagnóstico inicial de la Empresa Social del Estado para cada uno de los indicadores incluidos en la matriz correspondiente
Presentación del proyecto de Plan de Gestión a la Junta Directiva de la entidad, dentro de los términos legales
El despliegue del mismo a las áreas y unidades de gestión de la entidad, en forma de planes de acción, El seguimiento de la ejecución de las actividades
Presentación a la Junta Directiva del Informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión Proceso soportado en información válida y confiable,
• Ciclo Etapas: PHVA • Destitución del Gerente• Indicadores exigentes y por
niveles de complejidad de las ESE
• Medición anual Plan de Gestión
• Evaluación contra el estándar• Escala de Calificación
• Modificación del valor porcentual de las áreas
• Autoevaluación: Acreditación • PAMEC: Acciones de mejora• Se amplia el tiempo para la presentación de
los informes de gestión para la evaluación
• Anexo 1 Condiciones y metodología para la presentación y evaluación del Plan de Gestión
• Anexo 2 Indicadores y Estándares por áreas de gestión
• Anexo 3 Instructivo para la calificación
• Anexo 4 Matriz de calificación• Anexo 5 Escala de resultados
Anexos
ACCIONDIRECTOR O
GERENTEJ UNTA
DIRECTIVADOCUMENTO TERMINO
1. Elaboración Plan de Gestiòn: El Director o Gerente elabora el Plan de Gestion
Hasta 30 dias habiles
siguientes a fecha de posesiòn
2. Presentación Plan de Gestión: El Director o Gerente presenta el Plan de Gestion
Hasta el día 30 habil
siguiente a la posesiòn
CAUSAL DE RETIRO
3. Estudio del Plan de Gestión y ajustes : La J unta Directiva realiza estudio del Plan de Gestiòn y los ajustes que considere pertinentes
15 días habiles siguientes a
fecha de presentacion
ESTUDIO DEL PLAN DE GESTION
SI
SI
SI
NO
ELABORACION PLAN DE GESTION
PRESENTAPLAN DE GESTION
RETIRO DEL GERENTE POR NO PRESENTACION DEL
PLAN DE GESTION
Continua
4. Aprobacion Plan de gestiòn: La J unta Directiva aprueba el Plan de Gestión presentado por el Director o Gerente
Hasta el día 15 habil
siguiente a presentaciòn
del Plan
5. Comunicación al Gerente del Plan aprobado: La J unta Directiva comunica al Director o Gerente el Plan de Gestiòn aprobado
Inmediatamente se expida el acuerdo que adopta elplan
de gestión
6. Análisis del Plan de gestiòn aprobado : El Director o Gerente analiza EL Plan de Gestiòn
Dentro de los 5 días habiles siguientes a la aprobaciòn del
Plan
ACUERDO QUE ADOPTA PLAN DE
GESTION
APRUEBA PLAN DE GESTION
PRESENTADO
SI
COMUNICACION DE LA J.D. DEL PLAN APROBADO
ANALISIS DEL PLAN DE GESTION
APROBADO
NO
SE ENTIENDE APROBADO PLAN DE GESTION PRESENTADO POR
GERENTE
ACCIONDIRECTOR O
GERENTEJ UNTA
DIRECTIVADOCUMENTO TERMINO
FLUJOGRAMA APROBACION PLAN DE GESTION DEL GERENTE
FLUJOGRAMA APROBACION PLAN DE GESTION DEL GERENTEContinuación
7. Presentación de Observaciones al Plan de Gestiòn aprobado: El Gerente puede presentar observaciones al plan de gestión aprobado
Hasta los 5 días habiles
siguiente a la aprobaciòn del
Plan
7. Revisiòn de observaciones por parte de la J unta Directiva: La J unta Directiva debe resolver las observaciones presentadas por el Director o Gerente
Dentro de 10 días habiles
siguientes a la presentación
de las observaciones
ACEPTA OBSERVACIO
NES
ACUERDO CON AJUSTES AL PLAN
DE GESTION
SI
NO
SE ENTIENDE APROBADO EL PLAN
DE GESTION ADOPTADA POR
ACUERDO
PRESENTA OBSERVACIONE
S PLAN DE GESTION
SI
NO
ACCIONDIRECTOR O
GERENTEJ UNTA
DIRECTIVADOCUMENTO TERMINO
Tres cuadros :
1. LINEA DE BASE
2. LOGROS PROPUESTOS Y ACTIVIDADES
3. METAS
REVISION DEL PLAN DE GESTION
LINEA DE BASEAREA DE GESTION INDICADOR
LINEA BASE OBSERVACIONES
Dirección y Gerencia 3
Financiera y Administrativa 8
Clínica o Asistencial Según Nivel
- Corte a 31 de diciembre - Soportes de la información ([email protected])- Resultado del indicador: cero (0) diferente a no tener dato- Apoyo en el responsable del tema del indicador
LOGROS PROPUESTOS Y ACTIVIDADES
AREA DE GESTIONLOGROS O
COMPROMISOS PLANTEADOS
ACTIVIDADES GENERALES A DESARROLLAR
DIRECCION Y GENERECIA
FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
Que se va a hacer Como se va a hacer
AREA DE GESTION
INDICADORMETA AÑO 1
META AÑO 2
META AÑO 3
META AÑO 4
Direccion y Gerencia
Financiera y Administrativa
Clinica o Asistencial
METAS POR AÑO PARA EL CUATRENIO
- Estándar meta por cada indicador- Fase de evaluación con base al estándar
PROPOSITO DE LA EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN
•Medir el desempeño •Verificar el cumplimiento de los compromisos •Monitorear los resultados indicadores
Proceso soportado en información valida y confiable
GENERALIDADES EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN
Evaluación anual del plan – Resultados obtenidos
Presentación Informe de gestión a más tardar el 1° de abril de cada año
Evaluación Gerente - desempeño en la totalidad de la vigencia Acuerdo Junta Directiva – Matriz de calificación
ESE aplicarán los indicadores área clínica asistencial nivel de atención (Acto de Creación)
Se evaluará contra el estándar Se evalúan tres áreas:
Dirección y Gerencia (20%) Financiera y Administrativa (40%) Gestión Clínica o Asistencial (40%)
GENERALIDADES EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÒN
GENERALIDADES EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÒN
No aplicación de un indicador redistribución del porcentaje en la misma área
Para el primer nivel se evalúan 17 indicadoresTres (3) Ocho (8) y Seis ( 6)
Para el nivel II – III se evalúan 20 indicadores
Tres (3) Ocho (8) y Nueve (9) Para ESE Siquiátricas se evalúan 15 indicadores Tres (3) Ocho (8) y Cuatro (4)
Indicadores de las Áreas Dirección y Gerencia Financiera y Administrativa le aplican a todas las
ESE
Indicadores de Gestión Clínica o Asistencial Según el nivel de complejidad
Resultado de la Evaluación:INSATISFACTORIO ( 0.0 - 3.49 ) DESTITUCIÓNSATISFACTORIO (3.5 – 5.0)
GENERALIDADES EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN
Calificación insatisfactoria - Destitución del Gerente
No presentación informe - Evaluación insatisfactoria
Indicadores exigentes y por niveles de complejidad de las ESE
GENERALIDADES EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN
RESPONSABILIDADES DE LA JUNTA DIRECTIVA
Realizar seguimiento permanente de la ejecución del plan
Analizar los informes anuales de gestiónRealizar la evaluación Otorgar la calificación de la ejecución
del plan
RESPONSABILIDADES DEL GERENTE
Preparar el informe anual de gestión
Presentar y sustentar el informe de gestión con las evidencias
RESPONSABILIDADES DE LAS DEPENDENCIAS
Participar en la ejecución del planParticipar en la evaluación del plan
Certificar datos e información
FLUJOGRAMA EVALUACIÒN PLAN DE GESTIÒN (PLAZOS
PRESENTACIÒN )
ACCIONDIRECTOR O GERENTE JUNTA DIRECTIVA DOCUMENTO
TERMINOSUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
1. Elaboración informe anual de cumplimiento del Plan de Gestiòn: El Director o Gerente elabora el nforme de anual de cumplimiento del Plan de Gestion
Antes del 1o de abril de cada año
2. Presentación del informe anual de cumplimiento del Plan de Gestión: El Director o Gerente presenta el informe de cumplimiento del Plan de Gestion
A más tardar el 1o de abril de
cada año
3. Evaluación cumplimiento del Plan de Gestión : La Junta Directiva evalua el cumplimiento del Plan de Gestiòn
15 dias habiles siguientes a la
fecha de presentacion
4. Resultados de la evaluación del Plan de gestiòn: La Junta Directiva hara constar en un acuerdo debidamente motivado los resultados de la evalaución
Hasta dia 15 habil siguiente a presentaciòn del informe de
gestión
5. Notificación acuerdo resultados de la evaluación: Se debe notifcar inmediatamente se expida el acuerdo que contiene los resultados de la evaluación del plan de gestión
Inmediatamente se expida el acuerdo que contiene los
resultados de la evaluación
EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTION
ACUERDORESULTADOS EVALUACIÓN
ESTUDIO DEL PLAN DE GESTION
SI
SI
NO
RESULTADOEVALUACIÓN PLAN
DE GESTION
EVALUACIÓN NO SATISFACTORIA DEL
PLAN DE GESTIONPRESENTACION INFORME
PLAN DE GESTION
INFORMEPLAN DE GESTION
NOTIFICACIÓN ACUERDO
ACCIONDIRECTOR O GERENTE JUNTA DIRECTIVA DOCUMENTO
TERMINOSUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
6. Interpone recurso de Reposición: El Director o Gerente podrá interponer recurso de reposición ante la Junat Directiva
Dentro de los 5 dias habiles
siguientes a su notificación
7. Resuelve recurso de Reposición: La Junta Diectiva debe resolver el recurso de reposición
Dentro de los 15 días habiles siguientes a su presentación
8. Se expide acuerdo modificando del anterior: La Junta Directiva debe expedir un acuerdo modificando del anterior,el cual queda en firme.
Inmediatamente se resuelva
el recurso
EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTION
RESUELVERECURSO
DE REPOSICIÓN
ACUERDO MODIFICATORIO
SI SINO
QUEDA EN FIRME EL ACUERDO
A FAVOR
PRESENTARECURSO
NO
SI
EN CONTRA
ACCIONDIRECTOR O GERENTE JUNTA DIRECTIVA DOCUMENTO
TERMINOSUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
9. Presenta recurso de apelación: El Director o Gerente puede presenatr recurso de apelación en el efecto suspensivo ante la Superintendencia Nacional de Salud.
10. Solicitud de remoción del servicio: Si el acuerdo queda en firme con evaluación insatisfactoria procede el retiro del servicio del Director o Gerente, para lo cual la Junta Directiva debera solicitar al nominador con carácter obligatorio para este,la remoción del Director
Dentro de los 5 dias habiles siguientes a quedar en
firme el acuerdo del
resultado de la evaluación
insatisfactoria11. Expedición del acto administrativo de remoción: El nominador deberá expedir el acto administrativo de remoción del Director o Gerente
Dentro de los 5 dias habiles
siguientes a la solicitud de remoción.
12. Recursos de Ley: Contra el acto administrativo de remoción proceden los recursos de Ley
EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTION
PRESENTARECURSO
QUEDA EN FIRME EL ACUERDO
EVALUACION INSATISFACTORIA
NO
SI RESUELVERECURSO DE APELACION
EN CONTRA
A FAVOR MODIFICA, ADICIONA O REVOCA EL
ACUERDO
SOLICITUD DE REMOCIÓN
DEL SERVICIO
ACTO ADMINISTRATIVO DE
REMOCIÓN
PRESENTARECURSO
CONTENIDOS DEL INFORME PLAN DE GESTIÓN
•Logros indicadores de gestión y de resultados •Análisis comparativo con el cumplimiento de las metas •Informe de las causas de las desviaciones de los indicadores ( Si da lugar)
Informe estado de cumplimiento metas y compromisos convenios de desempeño
ANEXOS PARA LA EVALUACIÒN DEL PLAN DE GESTIÓN
Anexo 3 Instructivo para la calificación
Anexo4 Matriz de calificación
Anexo5 Escala de resultados
IndicadorCalificación del resultado o variación observada en el período
evaluado
Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud
Califique con Cero (0) si el resultado de la comparación arrojó un valor menor o igual a 0,50, ó si la ESE no ha iniciado la aplicación de metodologías de Mejoramiento Continuo
Califique con Uno (1) si el resultado de la comparación arrojó un valor entre 0,51 y 0,70
Califique con Tres (3) si el resultado de la comparación arrojó un valor entre 0,71 y 0,89
Califique con Cinco (5) si el resultado de la comparación arrojó un valor mayor o igual a 0,90
ANEXO . 3 INSTRUCTIVO CALIFICACÌÒN
ANEXO . 4 MATRIZ CALIFICACIÒN
Escala de resultados de la Evaluación del Plan de Gestión
Rango calificación CriterioCumplimiento del
plan de gestión
Puntaje total entre (0,0) y (3,49)
Evaluación Insatisfactoria
Menor del 70%
Puntaje total entre (3,5 y 5,0)
Evaluación Satisfactoria
Igual o superior al 70%
ANALISIS E INTERPRETACIÒN DE LOS INDICADORES DEL ÀREA DE
DIRECCIÒN Y GESTIÒN
Indicador 1. MEJORAMIENTO CONTINUO DE CALIDAD APLICABLE A ENTIDADES ACREDITADAS, ENTIDADES NO ACREDITADAS CON Y SIN AUTOEVALUACIÒN
BUSCA: Autoevaluarse para lograr avance en el de Acreditación
ESTANDAR: 1. Mantener Acreditación – Autoevaluación vigencia mayor e igual a 3.52. Mayor e igual 1.20 – Acreditación en la vigencia – Postulación Acreditación3. Mayor e igual 1.20 - Acreditación en la vigencia – Postulación Acreditación
FUENTE: Documento con el promedio Autoevaluaciones
QUE ES LA AUTOEVALUACIÓN?EJERCICIO DE AUTOEVALUACION IPS
1. Existe una declaración de los derechos y deberes de los pacientes o código de ética en la organización que aplique al proceso de atención al cliente, incorporados dentro del plan de direccionamiento estratégico de la organización
CALIFICACION
INTERPRETACIÓN
OPORTUNIDADES DE MEJORAMIENTO
SOPORTES DE SUS FORTALEZAS
FORTALEZAS
CALIFICACIÒN CUANTITATIVA ESTANDARES DE ACREDITACIÒN
AREA DIRECCION Y GERENCIA 20%
BUSCA: Mejoramiento continuo de los procesos (ESTABLECER LOS AJUSTES NECESARIOS PARA DAR
CUMPLIMIENTO A LOS ESTANDARES )ESTANDAR PARA CADA AÑO -- Mayor o igual a 0.90
FUENTE: Certificado Calidad, Control Interno cumplimiento promedio de los planes de
mejoramiento
EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO
AREA DIRECCION Y GERENCIA 20%GESTIÓN DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
BUSCA: Dar cumplimiento a los proyectos, programas mediante el POA ( plan de acción)
ESTANDAR PARA CADA AÑO -- Mayor o igual a 0.90
FUENTE: Informe Planeación, Control interno del POA o Plan de Acción