1. Origen y definicin de Biotica.1.1. Origen 1.1.1. Ciencia que
surge por la necesidad de crear un puente entre la cultura
cientfica y la humanstico-moral debido al rpido avance del progreso
cientfico y tecnolgico y su aplicacin pragmtica que se ha vuelto un
paradigma, que delinea nuevos escenarios inditos y levanta nuevas
cuestiones ticas. Lo que nos hace preguntarnos sobre los lmites de
licitud del hombre sobre la vida, y la nueva relacin del mdico con
su paciente. Biotica 1.1.2. Pas donde surgi la Biotica: Estados
Unidos de Norteamrica 1.1.3. Onclogo que en 1970 en Estados Unidos
en un artculo titulado The Science of Survival acua el trmino de
Biotica a partir de la inquietud del hombre por las posibles
consecuencias negativas del desarrollo cientfico, teora
catastrofista que lo lleva a expresar: knowledge how to use
knowledge (adquirir sabidura para utilizar el conocimiento). Van
Rensselaer Potter 1.1.4. Filsofo y psiquiatra que crean la primera
institucin dedicada al estudio de la Biotica con la encomienda de
estudiar y formular normas sobre todo en el campo de investigacin y
experimentacin del rea biomdica en 1969. Daniel Callahan y Williard
Gaylin 1.1.5. Centro creado por Callahan y Gaylin para el estudio
de la Biotica ubicado en Nueva York Centro Hastings 1.1.6.
Gineco-obstetra holands especializado en ginecologa fetal que
propone la fundacin de un Instituto en 1971 con sede en la
Universidad de Georgetown de Washington, D.C., E.U.A. en el cual se
publica a partir de 1978 la Encyclopedia of Bioethics y la revista
oficial Kennedy Institute of Ethics Journal
1
Dr. Andr E. Hellegers 1.1.7. Centro e Instituto de la
Universidad de Georgetown de Washington, D.C., E.U.A. que generan
la Encyclopedia of Bioethics y la revista oficial Kennedy Institute
of Ethics Journal Kennedy Institute of Bioethics y el Center for
Bioethics 1.1.8. Pases en donde actualmente tiene mayor difusin la
Biotica Estados Unidos, Canad, Australia, Espaa, Alemania,
Indonesia, Japn, Noruega, Suecia, Blgica, Francia, Grecia, India,
Holanda, Suiza y Mxico 1.2. Definicin 1.2.1. Definicin de Biotica
que ofrece la Encyclopedia de Bioethics de 1978 Estudio sistemtico
de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de
la salud, analizadas a la luz de los valores y principios
morales
2. Antecedentes, campos y clasificacin de la Biotica2.1.
Antecedentes 2.1.1. Qu evento mundial llev al llamado Juicio de
Nuremberg para castigar a mdicos e investigadores alemanes por los
crmenes cometidos en contra de ciudadanos judos con la justificacin
de preservar a la raza aria, bajo pretexto de sentirse coaccionados
y despus del cual se cre el Cdigo de Nuremberg y con el tiempo la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos? Segunda Guerra
Mundial 2.1.2. Qu sistema invent en 1962 el Dr. Belding Screibner
de Seattle, E.U.A. para ayudar a pacientes con insuficiencia renal
crnica, pero que por la excesiva demanda se tuvo que crear un comit
constituido por mdicos y no mdicos para elegir a quien poda o no
obtener el tratamiento?
2
Sistema de hemodilisis 2.1.3. De qu rgano fue el primer
trasplante realizado en Sudfrica por el Dr. Christian Bernard y que
provoc polmica ya que el donador deba ser una persona viva pero que
tena muerte cerebral? Trasplante de corazn 2.1.4. De qu enfermedad
se estudi su historia natural en el Instituto Tokegee de E.U.A. en
donde a 399 negros no se les dio tratamiento durante 40 aos, a
partir de 1932 a sabiendas de que tenan la enfermedad y exista
tratamiento? Sfilis 2.1.5. A qu tipo de pacientes se les inyectaron
clulas tumorales vivas sin su consentimiento en 1963 en el Chronic
Disease Hospital de Brooklyn? Ancianos 2.1.6. Qu virus se le inocul
a nios discapacitados entre 1965 y 1971 en el Willowbrook State
Hospital de Nueva York? Hepatitis 2.2. Campos 2.2.1. Segn el
documento de Erice Italia llevado a cabo en una reunin
internacional, un grupo de estudio elabor los 4 mbitos en los que
se reconoce la competencia de la Biotica cules son? Problemas ticos
de las profesiones sanitarias a) Problemas ticos en el campo de las
investigaciones sobre el hombre, independientemente de sus
implicaciones teraputicas b) Problemas sociales inherentes a las
polticas sanitarias nacionales e internacionales, medicina del
trabajo, polticas de planificacin familiar y control de la
natalidad c) Problemas relacionados con la intervencin sobre la
vida animal y vegetal, el equilibrio del ecosistema en relacin con
la vida del hombre 2.2.2. Instrumentos de estudio de la biotica que
proceden de la metodologa interdisciplinaria especfica. 3
a) Anlisis profundo y actualizado de la naturaleza del hecho
biomdico: momento epistemiolgico. b) Evidenciar las implicaciones
en el plano antropolgico: momento antropolgico. c) Detectar las
soluciones ticas y las justificaciones de orden racional en el que
se sustentan tales soluciones: momento de aplicacin 2.3.
Clasificacin de la Biotica 2.3.1. En cuntas ramas se clasifica el
tratamiento de la Biotica que ha configurado ya 3 distintos
momentos? Biotica general, Biotica especial y Biotica clnica 2.3.2.
Es la Biotica que se ocupa de los fundamentos ticos, es el
razonamiento acerca de los valores y principios originarios de la
tica mdica, y sobre las fuentes documentales de la biotica (Derecho
Internacional, Deontologa, Legislacin). En la prctica constituye
una autntica filosofa moral en su parte fundamental e
institucional: Biotica general 2.3.3. Es la Biotica que analiza los
grandes problemas desde un punto de vista general tanto en el
terreno mdico como en el biolgico: ingeniera gentica, aborto,
eutanasia, experimentacin clnica, etc., son los grandes temas o
columna vertebral de la Biotica sistemtica, que deben ser resueltos
a la luz de los modelos y fundamentos que el sistema tico adopta
como base y justificacin del juicio tico, por tanto se vincula con
las conclusiones de la Biotica general: Biotica especial 2.3.4. Es
la Biotica llamada tambin de toma de decisiones, que examina en la
prctica mdica y el caso clnico, los valores que estn en juego o los
medios correctos por los que se puede encontrar una lnea de
conducta sin modificar tales valores: la eleccin o rechazo de un
principio o de un criterio de valoracin condicionar la evaluacin
del caso por los que no se debera separar esta Biotica de la
Biotica general, aunque hay que reconocer que los casos concretos
presentan siempre o casi siempre mltiples y diferentes aspectos a
considerar y valorar. Biotica clnica
4
3. Recorrido histrico de la tica Mdica a la Biotica3.1. Cules
son las 4 etapas significativas en el recorrido histrico de la
reflexin tica en la medicina o recorrido de la tica Mdica a la
Biotica tica Mdica Hipocrtica Moral Mdica de Inspiracin Teolgica
Aportacin de la Filosofa Moderna Reflexin sobre los Derechos
Humanos en Europa sobre todo despus de la Segunda Guerra Mundial
3.2. Etapa histrica en el recorrido de la tica Mdica a la Biotica
basada en el Juramento Hipocrtico reflejo de la filosofa y cultura
de la poca que considera al mdico revestido de un carcter sagrado e
incluso por encima de la ley y que dio como resultado una
fundamentacin filosfico teolgica a la que se le denomina hoy
Paternalismo Mdico tica Mdica Hipocrtica 3.3. Etapa histrica que
gener la iglesia catlica al hacerse cargo de la salud pblica como
deber de fraternidad y confirmacin de la autenticidad de su mensaje
en la que la figura del mdico ya no es la de un personaje solemne o
sacerdotal por encima de la ley moral, sino un servidor de los que
sufren representando al buen samaritano (Cristo) proclamando la
sacralidad e inviolabilidad de la vida, en este perodo alcanza su
mxima expresin la llamada Moral Mdica Moral Mdica de Inspiracin
Teolgica 3.4. Etapa histrica en la que la filosofa aporta trminos
tales como el principio de autonoma, justicia, beneficencia-no
maleficencia, afirmacin del pensamiento moderno y del liberalismo
tico, formulacin de los derechos del ciudadano, etc., que
representan el antipaternalismo mdico Aportacin de la Filosofa
Moderna 3.5. Etapa histrica que se caracteriza por una vertiente
laica que se produjo como consecuencia del proceso de Nuremberg
(1945-1946) posterior a los delitos cometidos por mdicos que se
dejaron utilizar y quedaron como testimonio de los extremos a los
que puede llegar el poder absoluto desvinculado de la moral. Hizo
que se desarrollaran dos lneas de normas: la formulacin de los
Derechos Humanos y la aprobacin de los Cdigos de Deontologa Mdica,
a partir de los cuales se han venido dando toda una serie de
Declaraciones, Convenciones, Recomendaciones y Cartas como la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948) y la
5
Convencin de salvaguardia de los derechos humanos del hombre y
de las libertades fundamentales (1950) . Reflexin sobre los
Derechos Humanos en Europa sobre todo despus de la Segunda Guerra
Mundial
4. Disciplinas de apoyo a la Biotica 4.1. Disciplina de apoyo a
la biotica que significa amor por la sabidura o amante de la
sabidura que tiene sus comienzos hace 2500 aos (como pensar mtico
mucho ms) y que hace reflexionar al hombre sobre los problemas
cotidianos y lo induce a examinarlos de manera crtica, analizarlos
y a buscarles solucin para obtener una clara certeza y
conocimiento. Tiene como campo de estudio a la cultura y se le ha
dividido segn Kant en base a la divisin establecida por los griegos
en: Material.si se refiere a la experiencia o al estudio de todos
los seres (fsica, tica),y Formal.- si se ocupa de la forma o razn
del entendimiento (lgica). Hay quien la divide en disciplinas
Tericas o Gnoseolgicas (Teora del Conocimiento, Lgica y De la
ciencia) y disciplinas Prcticas(tica, Esttica, Del derecho, De la
Poltica y De la Educacin) Filosofa 4.2. Disciplina de apoyo a la
biotica llamada ciencia del ser en si, relacionada con la metafsica
y a veces confundida con sta aunque se le considera una de sus
ramas, se entiende como teora formal de los objetos. Tiene por
objeto la determinacin de aquello en que los entes consisten, por
eso tambin se le denomina Ciencia de las esencias o Teora de los
objetos. Se divide en Formal y Material. Ontologa 4.3. Disciplina
de apoyo a la biotica que proviene de un trmino que significa
conocimiento vlido o verdadero de la ciencia. Es la ciencia que
fundamenta la construccin de conocimiento si ste relaciona la
experiencia humana de mundo con la racionalizacin de la misma por
las vas de la lgica y el mtodo particularmente el mtodo cientfico.
Epistemiologa 4.4. Disciplina de apoyo a la biotica que estudia la
naturaleza de los valores y juicios valorativos. Tambin llamada
teora del valor o de lo que se considera valioso. Esta disciplina
no solo trata de los valores positivos, sino
6
tambin de los valores negativos, analizando los principios que
permiten considerar que algo es valioso o no, y considerando los
fundamentos de tal juicio. Se ha encontrado una aplicacin de sta en
la tica y en la esttica, mbitos en donde el concepto de valor posee
una relevancia especfica. Los autores Rickert y Scheler han
realizado propuestas para elaborar una jerarqua adecuada de los
valores. Axiologa 4.5. Disciplina de apoyo a la biotica y ciencia
del comportamiento moral de los hombres en sociedad, debe
proporcionar conocimientos sistemticos, metdicos y hasta donde sea
posible verificables. Significa temperamento, carcter, hbito o modo
de ser y por lo anterior se dice que es el tratado de los hbitos y
costumbres. Su objeto de estudio es la moral. Es la parte de la
filosofa que tiene por objeto la reflexin sobre la conducta moral
del ser humano, lo que puede llevar, a su vez, a la elaboracin de
teoras que permitan comprender y explicar dicha conducta, porqu se
considera o no buena, y cul es el fundamento de lo bueno. tica 4.6.
Disciplina de apoyo a la biotica que significa costumbre. Es el
conjunto de reglas adquiridas por hbito y que forman el grupo de
valores, normas y costumbres de un individuo, stas a su vez
determinan si sus actos son correctos o no, a menudo son
generalizadas en una cultura o grupo y sirven para regular el
comportamiento de sus miembros. No hay una nica y universal, cada
zona y poca generan sus propias normas y valores. Moral 4.7.
Disciplina de apoyo a la biotica que es el tratado de los deberes
que se aplican a las diferentes profesiones, se le conoce tambin
como teora del deber, su objeto de estudio son los deberes y las
normas, particularmente las morales, sociales, jurdicas
,religiosas, su concepto bsico es el de actuar de acuerdo a la tica
correspondiente con un cdigo definido de antemano. Junto con la
axiologa es una de las ramas de la tica normativa. Deontologa
5. Caractersticas de la tica y la moralAunque parten de
conceptos distintos, suele confundrseles pero:
7
5.1. Se encuentra dentro de la filosofa prctica y su fundamento
es el bien, estudia a la moral que es su objeto de estudio. La tica
5.2. Es el conjunto de comportamientos y normas que las personas
suelen aceptar como vlida. La moral 5.3. Es la reflexin sobre porqu
consideramos vlidos un conjunto de comportamientos y normas y la
comparacin con otras morales que tienen personas diferentes. La
tica 5.4. Como actividades filosficas: quin se identifica con la
Teora y quin con la Prctica de la tica y la moral. La tica se
identifica con teora y la moral con la prctica. 5.5. De la tica y
la moral, Cul es la ciencia y cul su objeto de estudio? La tica es
la ciencia y la moral su objeto de estudio 5.6. En el ser humano el
carcter y las costumbres, significado de la tica y la moral, no
estn en l de naturaleza, sino que son adquiridos o conquistados por
hbito, por lo que a esa no naturalidad del ser humano, que se opone
a la Phisis (naturaleza) y a Pathos (enfermedad) y que le da su
dimensin moral se le llama: Segunda naturaleza o ethos
6. El Acto tico, la tica como ciencia y principio de vida6.1. La
moral es el objeto de estudio de la tica, entonces el acto moral es
el objeto de estudio del acto tico y ste posee una estructura de 4
elementos, Cules son?
8
a)El motivo del acto b)El fin del acto c)Los medios o
instrumentos d)Resultados o consecuencias de la accin 6.2. De los
elementos del acto moral, cul habla de que es aquello que impulsa a
actuar o perseguir determinado fin, y puede ser conciente y
moralmente atribuible al sujeto (cuando est en pleno uso de sus
facultades y no est dominado por impulsos irracionales de celos,
ira, etc. por rasgos de su carcter como crueldad, avaricia, egosmo,
etc.). O inconsciente y no ser moralmente atribuible al sujeto
(cuando acta bajo esos motivos o fuerzas inconscientes {instintos}
e irracionales) El motivo del acto 6.3. De los elementos del acto
moral, cul habla de que el sujeto debe ser conciente del fin del
acto (anticipacin mental) y adems quererlo para ser calificado
moralmente, ya que si el fin del acto no es voluntario (como en un
atropellamiento al atravesar alguien imprudentemente frente a un
vehculo, o cuando el conductor desmaya antes del hecho) no le es
imputable la responsabilidad moral del hecho. El fin del acto 6.4.
De los elementos del acto moral, cul habla de que una vez tomada
una decisin se elige entre dos o ms medios para llevarla a cabo
(deliberacin: que tiene que ver con las virtudes intelectuales:
sabidura, inteligencia y prudencia, as como las morales: bondad o
generosidad, valenta y justicia u honradez) llevndonos a elegir
entre el moralmente ms aceptable tomando en cuenta el principio El
fin no justifica los medios contrario a Maquiavelo: El fin
justifica los medios. Ejemplo: el cultivo y procesamiento de droga
aunque le de trabajo a mucha gente no se justifica. Los medios o
instrumentos 6.5. De los elementos del acto moral, cul habla de que
la bondad de un acto se mide por sus resultados segn la tica
utilitarista y segn Kant hay que poner atencin sobre los mviles de
la accin (moralidad de la intencin) y dejar a un lado las
consecuencias o resultados. Resultados o consecuencias de la accin
6.6. Los resultados y el empleo de medios constituyen el aspecto
objetivo o subjetivo de nuestras acciones?
9
El aspecto objetivo 6.7. Los motivos o intenciones y la
representacin del fin de la accin constituyen el aspecto objetivo o
subjetivo de nuestras acciones? El aspecto subjetivo 6.8. De los
aspectos objetivos o subjetivos de nuestras acciones, Cul debe
tomarse en cuenta a la hora de evaluar una accin? Ambos aspectos ya
que el acto moral es una estructura o totalidad que incluye los 4
elementos o sea los dos aspectos 6.9. Segn Kant a la persona humana
se le debe considerar: Un fin o un medio como en el esclavismo? Un
fin 6.10. Cul es la ciencia del comportamiento moral de los hombres
en sociedad , lo cual responde a la necesidad de un tratamiento
cientfico de los problemas morales. Sus propuestas deben tener el
mismo rigor, coherencia y fundamentacin que cualquier otra
propuesta cientfica, y aunque todava dista ste tratamiento
cientfico de ser satisfactorio, nodeja de beneficiar a las ticas
especulativas tradicionales y a las actuales de inspiracin
positivista? La tica 6.11. Es una ciencia que tiene valor Terico
(porque explica, no prescribe o recomienda), Cognoscitivo (porque
puede explicar en base a los acontecimientos morales histricos y a
su investigacin metdica), descriptivo (porque explica lo que ha
sido y es), y no prctico o normativo (no le corresponde emitir
juicios de valor de la prctica moral de otras sociedades o pocas en
nombre de una moral absoluta y universal sino explicar su
diversidad y cambios) La tica 6.12. Su objetivo es el
esclarecimiento de problemas y hechos de la realidad moral y no
busca la instauracin de una moral determinada. Parte del hecho de
la existencia de la historia moral, es decir, la diversidad de
morales en el tiempo, con sus valores, principios y normas. No se
identifica con los principios y normas de ninguna moral en
particular, ni se sienta en actitud indiferente frente a ellas,
busca la explicacin de sus diferencias lo que permite comprenderlas
en su movimiento y desarrollo.
10
La tica 6.13. Segn Juliana Gonzlez, En qu formas concretas se
plasman los valores, normas e ideales ticos determinados,
histricamente definidos y que se hallan circunscritos a aquello que
en un tiempo los humanos conciben como bueno y malo? En las morales
6.14. Qu disciplina comprende tanto aspectos normativos como
valorativos ideales y reales, internos y externos, subjetivos y
objetivos concientes e inconscientes, racionales e irracionales, es
un mundo diverso y complejo irreducible a otras esferas de la
cultura? La moral 6.15. Son el grado de penetracin de la moral y su
aplicacin , tienen existencia histrica determinada, se dan como
pluralidad, hacen patente una necesidad de variacin lo que hace
imposible superar la existencia de una sola moral, vlida para todos
los hombres y tiempos, su condicin espacio-temporal las hace
histricas, relativas, plurales y cambiantes. Lo contrario cerrara
la posibilidad de innovacin y renovacin, que negase su propio
devenir y perfectibilidad. Pueden cambiar y dar contenidos
distintos a lo que consideran bueno o malo, mejor o peor, valioso o
no valioso, lo que no vara es su necesidad de distinguir y valorar
ticamente. Las morales o moralidad 6.16. Es la base sobre lo que el
hombre reflexiona acerca de la moral, ese comportamiento en la vida
real de la experiencia vivida, es lo universal, el no sentarse
indiferente frente a los cambios en la conducta humana. Eticidad
del hombre
7. El problema de la valoracin tica7.1. Se plantea una gama de
problemas que aborda la tica a diferencia de los problemas morales,
Cul es esa lista?
11
a)Se caracteriza por su generalidad b)La tica define lo bueno
c)Definir la esencia del comportamiento moral d)El problema de la
responsabilidad e)El problema de la libertad f)El problema de la
obligatoriedad moral g)El problema de los juicios morales 7.2. El
siguiente es un problema que aborda la tica a diferencia de los
problemas morales, a cul de la lista anterior pertenece: La tica
puede decirnos en general lo que es una conducta sujeta a normas o
lo bueno que persigue la conducta moral de un individuo concreto o
la de todos. El problema de Qu hacer? Es un problema prctico moral
Se caracteriza por su generalidad 7.3. El siguiente es un problema
que aborda la tica a diferencia de los problemas morales, a cul de
la lista anterior pertenece: definir que es bueno no es un problema
moral, sino general de carcter terico que toca resolver al
investigador de la tica. Una investigacin terica no deja de tener
repercusiones prcticas, ya que al definirse un camino general de lo
que es bueno, los hombres pueden orientar su conducta, aunque se ha
definido bueno de distintas maneras: felicidad (eudemonistas como
Aristteles) o el placer (hedonistas como Stuart Mill, Epcuro y
Bentham), para otros es lo util (Bentham y Stuart Mill), el poder,
la autoproduccin del ser humano, etc. La tica define lo bueno 7.4.
El siguiente es un problema que aborda la tica a diferencia de los
problemas morales, a cul de la lista anterior pertenece: La tica
aborda el problema de definir la esencia o rasgos esenciales del
comportamiento moral a diferencia de otras formas de conducta
humana como la religin, derecho, poltica, actividad cientfica,
arte, trato social, etc. Lo que lleva a otro problema muy
importante la responsabilidad Definir la esencia del comportamiento
moral 7.5. El siguiente es un problema que aborda la tica a
diferencia de los problemas morales, a cul de la lista anterior
pertenece: Slo se habla de comportamiento moral cuando el sujeto
que as se comporta, es responsable de sus actos El problema de la
responsabilidad 7.6. El siguiente es un problema que aborda la tica
a diferencia de los problemas morales, a cul de la lista anterior
pertenece: Es inseparable del 12
de la responsabilidad. Decidir y obrar en una situacin, es un
problema prctico-moral, sin embargo investigar como se relacionan
responsabilidad moral, libertad y determinismo es un problema
terico que corresponde a la tica El problema de la libertad 7.7. El
siguiente es un problema que aborda la tica a diferencia de los
problemas morales, a cul de la lista anterior pertenece: La tica
tambin estudia la obligatoriedad moral, es decir, la naturaleza y
fundamentos de la conducta moral y de la realizacin moral en cuanto
a conductas debidas, as como la realizacin de stas no slo como
empresa individual, sino tambin como empresa colectiva El problema
de la obligatoriedad moral 7.8. El siguiente es un problema que
aborda la tica a diferencia de los problemas morales, a cul de la
lista anterior pertenece: Aqu la tica tiene un amplio campo de
estudio, la metatica, que consiste en estudiar la naturaleza,
funcin y justificacin de los juicios morales. Un problema
fundamental es si se pueden argir razones y argumentos para
demostrar la validez de un juicio moral, y particularmente de las
normas morales. El problema de los juicios morales
8. Normas y valoresLa moral tiene un carcter social como norma
de comportamiento humano y debe sujetarse a determinados
principios, valores o normas morales. 8.1. Las frases como no
robar, respetar la vida, cuidar y educar a los hijos, ver por los
padres, gobernar con justicia, respeto y equidad, cuidar el
ambiente, etc., se han creado para facilitar la aplicacin de los
criterios en los juicios morales, orientan la accin de las
personas, convirtindose en un instructivo para la vida y se les ha
dado el nombre de: Normas 8.2. Es un patrn de conducta que regula
nuestro comportamiento y se expresa como un deber, no todas son
morales, ya que tambin las hay: sociales, jurdicas y
religiosas.
13
Norma 8.3. Menciona una norma social y qu ocurre si no la
observas. No subir los codos a la mesa, saludar al llegar, ceder a
la mujer la acera, cerrar la boca al comer, etc. Si no se observa
la sancin es la reprobacin social. 8.4. Menciona una norma jurdica
y qu ocurre si no la observas. La educacin que imparta el estado
debe ser laica y gratuita, para manejar se requiere licencia de
conducir, no se deben cometer actos inmorales en va publica, etc.
Si no se observa la sancin puede ser administrativa o multa, o
privacin de la libertad. 8.5. Menciona una norma religiosa y qu
ocurre sin no la observas. Santificars las fiestas, no jurars el
nombre de Dios en vano, no tendrs otro Dios, etc. Si no se observa
la sancin es una sensacin de abandono, culpa. 8.6. Menciona una
norma moral y qu ocurre si no la observas. No robars, no
traicionars a tus amigos, se fiel a ti mismo, etc. Si no se observa
la sancin es remordimiento de conciencia, sentimiento de culpa.
8.7. Todas son para regular nuestro comportamiento, pero cules son
externas y cules internas de las normas sociales, jurdicas,
religiosas y morales. Las sociales y las jurdicas son externas,
debido a que su aplicacin depende del entorno social. Y las morales
y religiosas son internas ya que su aplicacin depende del propio
sujeto 8.8. .Son estudiados por la disciplina filosfica llamada
Axiologa. Los valores 8.9. Es la cualidad de una cosa que tiene
cierto mrito, utilidad o precio. O tambin es la aptitud de una cosa
para satisfacer las necesidades o proporcionar bienestar. En la
mayora de las definiciones se encuentra la idea de aprecio o
dignidad, la que se expresa mediante un juicio llamado por los
filsofos: juicio de valor. Lo hay positivo y negativo e incluso
cuando son varios se pueden jerarquizar, de hecho los hay fijos o
dinmicos. Los filsofos tambin les llaman de sta manera a algunas
actitudes, ideas y creencias que las personas consideran tiles para
conducir la vida, pueden
14
ser de distintos tipos econmicos, culturales, intelectuales,
religiosos, ticos, sociales y estticos, entre otros El valor 8.10.
Aquellos valores como la justicia, honestidad, sinceridad,
autenticidad, coherencia y solidaridad por ser considerados de alta
estima por todos los tiempos y culturas son llamados: Valores
Universales 8.11. Aquellos valores de alguna poca en particular,
que son contingentes , o sea que si pueden ser de otra forma , son
llamados: Valores Particulares 8.12. En el tema de los valores se
reconoce una corriente que asevera que las cosas son valiosas
porque objetivamente cualquier persona puede notar que tienen
incorporado el valor en si mismas y ste no depende de gustos o
preferencias, existen en y por s, se llama: Objetivismo 8.13. En el
tema de los valores se reconoce una corriente que opina que el
valor debe su existencia, su sentido o su validez a reacciones ya
sea fisiolgicas o psicolgicas, del sujeto que lo valora, en este
caso el valor es asignado por la persona y no reside en el objeto,
se llama: Subjetivismo 8.14. En el tema de los valores se puede
presentar un orden de importancia en el que los valores pueden ser
considerados superiores o inferiores como es el caso del ser humano
que es considerado de mayor valor respecto de animales y plantas o
en el caso de hay cosas u objetos que son considerados en un orden
jerrquico por su facilidad de ser sustituidos. El ser humano no
puede ser sustituido, a esta caracterstica se le conoce como:
Jerarqua de los valores.
9. Principales corrientes ticas
15
Debe existir una fundamentacin tica para la biotica, por lo que
es oportuno delinear las diversas posiciones en la literatura para
evidenciar la complejidad del debate sobre la fundacin tica de la
biotica. 9.1. Cules son las cuatro orientaciones o corrientes
filosficas que fundamentan e influyen en la biotica? a)El
naturalismo sociobiologista o sociobiologismo b)El liberalismo
radical c)El pragmtico utilitarismo d)El personalismo
10.
Sociobiologismo
10.1. Corriente tica u orientacin filosfica a la que se denomina
evolucionismo (valores presentes en un grupo social, en un momento
histrico que constituye la respuesta de los individuos seleccionada
naturalmente para la adaptacin del ambiente) y darwinismo, y es la
corriente filosfica en donde la seleccin natural es realizada por
el hombre aplicando equivocadamente la razn y efectundolo como la
ley del ms fuerte o el mejor adaptado o evolucionado.
Sociobiologismo 10.2. Corriente basada en dos principios: la
prioridad como especie respecto al individuo y la coincidencia
evolutiva del comportamiento con los valores morales reconocidos,
por los cuales el as es igual al as debe ser, creyendo suficiente
observar empricamente los comportamientos para extraer de ah normas
de conducta, en el campo biomdico esto se traduce en la bsqueda del
nio perfecto o raza perfecta (eugenismo). De esta corriente nace el
nazismo. Sociobiologismo 10.3. Pensadores o autores destacados en
el sociobiologismo. No tiene 10.4. En qu corriente filosfica
encajan los servicios de salud cuando emplean la ley del ms fuerte
(por ser poseedores del conocimiento) haciendo valer la autoridad
del mdico sobre el paciente, no participando ste ltimo en casi
ninguna decisin, y disfrazando su voluntad
16
convirtiendo su fuerza en derecho y la obediencia en obligacin
por parte del paciente? En la corriente sociobiologista 10.5. En qu
corriente filosfica encaja un hospital en el que el paciente parece
estar privado de su libertad, condicionado a las decisiones de
atencin y expuesto a ser objeto de las acciones mdicas con poca
claridad desde el ingreso, la ropa que lo obligan a usar, la toma
de muestras para laboratorio y gabinete, la aplicacin de
medicamentos y procedimientos, la visita restringida, etc?
Esperando que la gente se adapte a los servicios de salud y no a la
inversa. En la corriente sociobiologista 10.6. Qu corriente
filosfica se identifica con el eugenismo (bsqueda del nio perfecto)
y se desprende del nazismo en el cual participaron mdicos en
experimentos con humanos gran parte de los cules se efectuaron en
gentica y que serviran de apoyo para la proteccin de un grupo tnico
(la raza aria),imponiendo as la voluntad del ms fuerte? El
sociobiologismo
11.
Pragmtico-Utilitarismo
11.1. Corriente tica u orientacin filosfica que se basa en el
principio de la utilidad, en la que el bien debe ser til para las
personas y deseado, y si lo desean debe ser bueno para ellas. Se
caracteriza por desear el mayor bien para el mayor nmero de
personas. De ella se desprende un nueva corriente basada en el
pragmatismo. Tiene la intencin de evitar el dolor y caminar hacia
el bienestar y la felicidad. El utilitarismo 11.2. De sta corriente
se desprende el concepto muy mvil de la calidad de vida que se
contrapone con la sacralidad de la vida defendida por la teologa.
Adems concluye con el clculo del Costo-beneficio como marco de
referencia para una decisin tica. El utilitarismo 11.3. Cules son
las tres vertientes de la corriente filosfica del
pragmtico-utilitarismo?
17
a)Deontologa prima facie b)Contractualismo c)Principialismo
11.4. Vertiente del utilitarismo que propone que todos los valores
reconocidos son valores en sentido general, pero no absolutos, por
ejemplo el respeto a la vida y el no matar no constituyen una
jerarqua absoluta y han de ser sopesados en funcin de las
circunstancias, por lo que tambin se habla de deberes no absolutos
sino relativos que admiten excepciones. La deontologa prima facie
11.5. Vertiente del utilitarismo que tiene como fundacin tica
estipular un acuerdo entre individuos que constituyen la comunidad
moral y que busca normas y procedimientos que regulen la
convivencia social. Contractualismo 11.6. Vertiente del
utilitarismo que tiene como fundacin tica los principios
siguientes: No maleficencia y beneficencia (principio de la
medicina hipocrtica), de autonoma (principio de la filosofa liberal
moderna) y de justicia (principio de la medicina contempornea
[socialismo-liberalismo] en relacin a la economa sanitaria). Los
tres principios son usados sin jerarqua o subordinacin, lo que
conlleva el riesgo de desbocar en un relativismo tico. En el
personalismo el de no maleficencia-beneficencia, subordina a los
otros dos. El principialismo 11.7. Pensadores o autores destacados
en el pragmtico-utilitarismo. Jhon Stuart Mill y desde Epicreo
hasta Bentham 11.8. En qu corriente filosfica encajan los servicios
de salud cuando no se tienen los recursos suficientes y se tienen
que efectuar estudios de costo-beneficio para justificar un
proyecto? En el utilitarismo 11.9. En qu corriente filosfica
encajan los servicios de salud cuando se revela la consideracin de
poca o ninguna utilidad social, econmica o de desarrollo que se les
asigna a enfermos psiquitricos, ancianos, discapacitados, mujeres,
nios marginados y desempleados? Adems da lugar esa fragilidad de
principios a la aceptacin de acciones tales como al eutanasia,
porque el paciente ya no quiere vivir y pide se le quite la vida, o
18
en el caso del enfermo terminal, el mismo o sus familiares piden
acabar con el dolor y una vida que ya no tiene objeto vivirla. O la
muerte anticipada por deteccin prenatal de malformaciones,
argumentando que sern una carga familiar y social y cuya vida
tampoco es digna de vivirse. En el utilitarismo 11.10. Es una
corriente filosfica de origen anglosajn en la que se aplica el
concepto de utilidad al ser humano y que trajo una degradacin del
valor fundamental de la vida, de la dignidad y de la persona en su
conjunto. El utilitarismo
12.
Liberalismo radical
12.1. Corriente tica que aborda la libertad y autonoma de la
persona como fundamento de la bsqueda de su bienestar y el respeto
de su dignidad. Pero que en ocasiones la libertad individual se
acenta como un individualismo de libertad radical. Liberalismo
radical 12.2. Corriente tica u orientacin filosfica que afirma que
los juicios slo pueden ser medidos con los hechos y propone una
fundamentacin subjetivista de los valores y las normas porque estos
dos no son deducibles de los hechos, sino son originadas solamente
por el sujeto. Conceptualiza a la libertad y a la autodeterminacin
como fundamento de las elecciones morales y el juicio tico.
Reconoce el principio de autonoma y autodeterminacin, desligado de
la verdad objetiva e independiente de toda referencia al bien
objetivo de la persona. Liberalismo radical 12.3. Corriente tica u
orientacin filosfica cuya opcin para efectuar un juicio tico puede
ser incluso una motivacin subjetiva como las emociones (feeling),
situaciones subjetivas que da la moral de la situacin (era lo mejor
en ese momento y haba que darle una salida), y la intencionalidad
de la accin (era lo mas conveniente para el paciente) Liberalismo
radical 12.4. Corriente tica u orientacin filosfica cuya posicin
individualista justifica excesos tales como que individuos
homosexuales demanden
19
legalmente la formacin de una familia y la adopcin de hijos, el
suicidio asistido, la interrupcin del embarazo, demandas
eugensicas, menosprecio en el manejo de embriones humanos,
fertilizacin asistida irresponsablemente, etc. Liberalismo radical
12.5. De qu corriente filosfica se desprende la autonoma como un
logro fundamental de los derechos humanos y que se aplica en la
relacin mdico paciente? En ella el paciente o sus familiares pueden
objetar o negar un tratamiento, y se le atribuye facultad legal y
moral para adoptar sus propias decisiones sin restriccin ni coercin
por ms bienhechoras que sean las intenciones del mdico, slo que en
pases como el nuestro la libertad se realiza abruptamente, como en
el caso en el que se hace creer a la mujer que en sus derechos
inalienables se incluye el de ser libre para hacer con su cuerpo lo
que quiera. Liberalismo radical 12.6. La autonoma para
imprescindible para que el mdicas con la informacin permita
discriminar entre instrumento se le llama: ser ejercida requiere de
un instrumento paciente pueda participar en las decisiones correcta
y oportuna de su enfermedad que le varias alternativas de
tratamiento a ste
Consentimiento informado 12.7. Qu corriente tica u orientacin
filosfica se manifiesta cuando un paciente o familiar se toma el
derecho de tomar decisiones sobre la vida y la muerte, integridad
fsica, transplantes de rganos y otras, referentes a su persona o de
alguna otra que dependa de ella? Y llega a tomar a su libertad como
un acentuado individualismo que incluso lleva a cabo acciones y
decisiones que no admiten poder por encima de ellas. Liberalismo
radical 12.8. Es un derecho y un bien cuando su ejercicio es
racional, respetuoso y no caprichoso, llega a ser un aliado
invaluable en la relacin mdico paciente o si es exagerada,
exacerbar los conflictos entre ellos y adems tambin puede ser
ejercida por el personal de la salud en condiciones de
reciprocidad. Pellegrino propone limitantes para ste derecho basado
en una opinin de Karol Wojtyla quien dijo que ...la integracin es
una condicin esencial para la trascendencia de la persona dentro
del conjunto de la complejidad psicosomtica del ser humano..., lo
que ubica este derecho como parte y no el todo en la integridad de
la persona para que no se exceda.
20
La autonoma 12.9. Pensadores o autores destacados en el
Liberalismo radical H. Marcuse 12.10. H. Marcuse, pensador
destacado en el liberalismo y el ms radical en Europa sostiene que
la humanidad Debe liberarse de tres ataduras para conquistar la
libertad: la libertad del trabajo dependiente porque ata las
___________, La libertad de la familia porque es una prisin y el
matrimonio una represin, esto es la familia ata los_____________,
la libertad de la moral porque ata las __________. La respuesta
sera en el siguiente orden: manos, sentimientos e ideas.
13.
El personalismo
13.1. Corriente tica u orientacin filosfica que pone la
fundamentacin moral en la persona, tomndola como centro de la
historia y fundadora de la sociedad, como ser que subsiste y
determinado, de naturaleza racional y que es tomada como criterio
de juicio en la biotica. Se le reconoce su dignidad por su esencia
y no por su capacidad de ejercer su autonoma por el hecho de estar
conciente o tener memoria. Esta fundamentacin tica exige el respeto
a la vida humana, como valor primario, y exige el ejercicio de una
libertad responsable y solidaridad, le da prioridad al valor de la
persona fundado en su dignidad y realizacin plena de esta. El
personalismo 13.2. Corriente tica u orientacin filosfica que acepta
la indivisibilidad de la unidad fsica, psquica, y espiritual o
trascendente desde la concepcin hasta la muerte, y propone el
respeto a los seres no humanos propiciando responsabilidad con la
biosfera, aunque coloca al hombre como persona humana en el vrtice
de la jerarqua ontolgica respecto a animales y vegetales. El
personalismo 13.3. Corriente tica u orientacin filosfica cuyo
anlisis se sintetiza en cinco principios que son : el valor de la
corporeidad, el valor fundamental de la vida, el principio de
libertad y responsabilidad, el principio teraputico y el prncipio
de socialidad/subsidiaridad
21
El personalismo 13.4. Principio del personalismo en que la
persona recibe en el cuerpo su individualidad y con el se
manifiesta y comunica en la sociedad, en l encuentra sus lmites
como dolor y muerte El valor de la corporeidad 13.5. Principio del
personalismo que dice que aunque la vida fsica no es toda la
persona, es el fundamento de todos los dems valores de la persona
como libertad, conciencia y socialidad, ya que al privar a la
persona de su vida fsica, se le quita su bien fundamental y pierde
el ejercicio de los dems valores El valor fundamental de la vida
fsica 13.6. Principio del personalismo que dice que el cuerpo es de
la persona o paciente y ste es responsable de l, su consentimiento
funda la tica mdica, nada se hace sino es respetando su libertad, y
l lo hace respondiendo por el bien que administra y que no le
pertenece como un objeto disponible sino que constituye un valor
objetivo y que precede a su libre eleccin (Antiliberalismo
radical), el mdico tambin es libre y no un mero instrumento del
paciente. Existe un modelo del tringulo en que el bien del paciente
est en el vrtice , ste y el mdico deben dirigir sus decisiones
hacia l siempre, y no se puede invertir ni por ellos ni por la
sociedad El principio de libertad y responsabilidad 13.7. Principio
del personalismo que propone que es lcito intervenir sobre parte de
la persona si esto va en beneficio de todo su ser, si hay ventajas
con ste y no otro tratamiento y garanta de xito. Debe hacerse bajo
su consentimiento explcito o presunto El principio teraputico 13.8.
Principio del personalismo que habla sobre la necesidad que tiene
la persona de ayudarse mutuamente con sus congneres, reconociendo
la misma dignidad para todos, prestando ayuda al ms enfermo quien
es responsable de cuidar el bien recibido (como un transplante) El
principio de socialidad / subsidiaridad 13.9. Al concepto de qu se
refieren los siguientes enunciados?: 1.- S. Boecio-sustancia
individual de naturaleza racional. 2.- Santo Toms-se entiende por
naturaleza ontolgica ...la esencia que subsiste por s y que 22
permanece en los actos contingentes y mudables. 3.- Origen
etimolgicopros: lo que est por delante ope:de la vista. Al concepto
de persona 13.10. Qu corriente filosfica no encaja en la gran
mayora de los servicios de salud actuales debido a que al personal
le preocupa ms cometer una irregularidad legal que faltar a la
dignidad de la persona, o le reconoce al paciente sus derechos pero
no su esencia ontolgica en cuanto inviolabilidad en la fertilizacin
asistida, el aborto, investigaciones genticas y otras? Adems ni
siquiera le da la oportunidad de ser escuchado brindndole servicios
de baja calidad. El personalismo 13.11. Qu corriente filosfica no
encaja en la gran mayora de los servicios de salud actuales debido
a que tampoco la institucin mdica le brinda consideracin a sus
mdicos y personal de apoyo, reconociendo su iniciativa creatividad
y autodeterminacin, ni le pone atencin a su salud fsica o mental
para que rindan mejor y se sientan identificados con su institucin
y correspondan mejor a los pacientes que atienden transmitindoles
la misma calidad de atencin? El personalismo 13.12. Con qu
corriente filosfica se impulsara el trabajo digno del personal de
salud, la atencin digna hacia el paciente, se abatiran los
problemas ticos y los de ndole legal en las instituciones de salud,
se evitara en gran medida la burocratizacin de los servicios debido
al fastidio de los trabajadores con el pensamiento obsoleto
anterior, se atendera a los trabajadores de los servicios de salud
de manera ms acuciosa como personas con altos valores como el honor
y la dignidad, que posteriormente podran aplicar a su trabajo. Y
finalmente sabemos es aplicado ya en algunas empresas sobre todo
japonesas y estadounidenses con resultados muy halagadores y que
podra acabar con los viejos sistemas de salud impositivos y
arrogantes hacindolos participativos, igualitarios y con mayor
libertad y autonoma.? El personalismo 13.13. Pensadores o autores
destacados en el Personalismo
Boecio, Santo Toms, Berti, Loke y Hume, Mounier, Renouvier,
Maritain, Sgreccia, Cafarra y otros
23
