RBOL DE DECISIN EN ASITOLIA PEDITRICA

RBOL DE DECISIN EN ASITOLIA PEDITRICA

RBOL DE DECISIN EN BRADICARDIA

(ALGORITMO PEDITRICO) GENERALMENTE ES ASOCIADO CON HIPOXIA

NO SI

Establecer la ausencia e iniciar la RCPC

Confirmar el ritmo cardiaco en mas de una derivacin.

Fibrilacin Ventricular

Taquicardia ventricular sin pulso

Asistlia

Disociacin Electromecnica

Actividad elctrica sin pulso

* Desfib. 3 veces si es necesario, 2 vatios-seg/kg-4 vatios-seg/kg. 4 vatios-seg/kg.

* Continuar la RCPC.

* Mantener la permeabilidad de la V.A.

* Hiperventilar con oxgeno 100%

* Obtener acceso venoso o intraoseo pero no retrasar la desfibrilacin.

* Adrenalina: primera dosis.

* I.V.: 10 mcg/kg (1:10.000).

* E.T.: 100 mcg/kg (1:1000).

* Lidocana: 1 mg/kg I.V. o I.O o Amiodarona 5 mg/1kg. I.V. o I.O.

* Tratar causas:

Hipoxemia; Acidosis; Hipovolemia; Neumotrax; Taponamiento cardiaco; Hipotermia; Desequilibrio electroltico; Embolismo, Sobredosis de Drogas.

*Desfibrilar 4 vatios-seg/kg.

30-60 seg. Despus de la medicacin

Disociacin Electromecnica.

Actividad elctrica sin pulso.

Identificar y tratar las causas:

* Hipoxemia grave.

* Acidosis grave.

* Hipovolemia grave.

* Neumotrax a tensin.

*Taponamiento cardiaco.

* Hipotermia profunda.

* Continuar RCPC.

* Mantener permeable la va area.

* Hiperventilar con oxgeno al 100%

* Obtener una va I.V. o I.O.

* Adrenalina: primera dosis.

* I.V./ I.O.: 10 mcg/kg (1:10.000).

* E.T.: 100 mcg/kg (1:1.000).

* Adrenalina: 2da. Dosis y posteriores.

* I.V./I.O/E.T.: 100 mcg/kg (1:10.000). Las dosis de hasta 200 mcg/kg de 1:1.000 pueden ser eficaces.

* Adrenalina: 2da. Dosis y posteriores.

* I.V./I.O./E.T.: 100 mcg/kg (1:1.000).

Desf. 4 joules/kg. Esperar 30 a 60

* Evaluar el ABC.

* Mantener permeabilidad de la va area.

* Administrar oxgeno al 100%

* Cateterizar va I.V. o I.O.

* Evaluar las variables vitales.

* ECG: 12D

Alteracin Cardiorrespiratoria grave:

* Mala perfusin.

* Hipotensin.

* Dificultad respiratoria.

* Observar.

* Mantener ABC.

* Valorar traslado o transporte a UTI.

Efectuar compresiones cardiacas si a pesar de la oxigenacin y ventilacin pulmonar:

* Frecuencia cardiaca < 80/min en un lactante.

* Frecuencia cardiaca < 60/min en un nio (En caso de hipotermia grave se aplican otras medidas especiales.

Adrenalina:

* I.V. o I.O.: 0,1 mg/kg (1:10.000).

* E.T.: 0,1 mg/kg (1:1000).

(Las dosis de hasta 0,2 mg/kg [1:1.000] pueden resultar eficaces).

* Repetir cada 3-5 min. en iguales dosis.

En caso de asistolia, vase algoritmo respectivo.

Atropina: 20 mcg/kg I.V., I.O

Dosis mnima: 100 mcg/kg.

Dosis mxima: 500 mcg/kg.

Dosis mxima total: 1 mg.

Considerar marcapaso

Considerar Epinefrina o Dopamina en infusin.

* Administrar Atropina primero que Adrenalina, si se sospecha tono vagal o bloqueo AV.

SVP: Soporte Vital Prolongado (UTI).