ARCHIVOS TRADUCIDOS.CAPITULO #6Qu, Hacer,QuieresLo Recuerdas?

de la terapia?Esta es informacion crtico.Un elegante THE- ria o brillante intervencin carece de valor si las hojas del cliente tratamiento - ya sea una sesin individual o curso completo de la terapia con la conclusin de que "hablar con esa persona era una enorme prdida de tiempo" o " efectivamente realizadas cosas peores. "A slo percepciones como c1ient de la teraputica alianza son una imponant panicularl y predictor de resultados en psychother- APY, como se discute en el captulo 5, al evaluar cul es el mensaje o "para llevar a casa puntos "se destac, es fundamental tener en cuenta lo que elcliente percibe.Los la teora de un modelo de psicoterapia podra sugerir que las tareas de comportamiento son las que hacen la diferencia, pero lo que el cliente remembersma y ser que la terapeuta era amable y compasivo. Por el contrario, emocional correctivo experiencia en teora podra ser lo que debera hacer la diferencia, pero el cliente puede recordar un folleto sobre las etapas de cambio.Lo que el terapeuta o cualquier observadores de terceros (detrs del espejo unidireccional, supervisores.

100Captulo 6UstedLataLlevateloparticipantes en la revisin por pares) podra pensar que el cliente est aprendiendo o remem_ bering nunca es tan exacto o importante como la experiencia propia del cliente. El terapeuta no tiene que adivinar lo que se destac o utilizar indnc_ tivo o deductivo razonamiento; l o ella simplemente puede pedir."VVhat hacer yon quiero recordar desde nuestra conversacin hoy en da? "es un ejemplo de apertura consulta que permite al cliente para responder de varias maneras terminado.Los respuesta podra ser un sentimiento, un pensamiento o una perspectiva general, un behav_ tarea ioral o elemento de accin, algo acerca de la relacin o proceso en esta sesin - o cualquier otra cosa.Si va a haber ms de un solo sesin, el terapeuta podra decir que directamente sesiones normalmente terminan con esta pregunta.O bien, que podra haber algo para que el cliente descubra.Como Scimone ha sealado, algunos clientes se vuelven tan acostumbrados de ser esta pregunta que de forma espontnea voluntario su "llevar a casa seala "poco antes del final de cada sesin (Scimone, 2007, personal comunicacin).Al igual que todo lo dems en el tratamiento, este tipo de investigacin tiene que ser adaptada a las necesidades del individuo c1ienL jennie dijo el terapeutaque se sinti en varias ocasiones inadecuada durante las conversacionescon su marido banda porque ella nunca couid articuiate lo que quera Sayo Sumarido era altamente verbal y tuvo una respuesta inmediata a todo. jennie [presin elt de l para comunicarse como lo hizo.La teraputica rabajo se centr onjennie aceptando su propio estilo de comunicacin, cual implicaba reflexionar sobre algo por un tiempo y entregndose pennission a tomar su tiempo en averiguar lo que quera sayoWhen taiking con jennie sobre lo que ella quera recordar de su sesin, el terapeuta sugerido que jennie podra encontrar que no hay pensamiento nico o la imagen de pie a cabo.En cambio, ella podra experimentar una sensacin ms general y podra encontrar que algn mensaje surgi ms tarde.jennie expres alivio.'Tm yon tan contenta dijo eso ", dijo Jennie." Hablar de esto se ha sentido muy bien.1 No se puede decitiles Foi Terapeutasy Clientes Foi101Tener esta informacin en el registro de cada sesin puede ser extremadam entems tarde til en el tratamiento.El terapeuta y el cliente puede ser que desee opinar. Demasiado "etherwhat se destac en cada sesin, ya que mirar hacia atrs sobre un curso o / 'tratamiento. Similitudes entre sesiones son interesantes tener en cuenta, al igual que temas recurrentes.Los cambios y la reaparicinde los temas mencionados a principios de la terapia son de inters tambin.Adems, como Guzmn ha sealado, en respuesta a esta pregunta ayudael cliente para resumir la sesin, y esto puede facilitar el cliente de capacidad de recordar lo que era relevante y tomar medidas (Guzmn, 2007,comunicacin personal). Seleccin de algo y diciendo en voz alta puede irsoJidifyit.Para el cliente as como para el terapeuta, la experiencia ofreceun puente de esta sesin a la siguiente.Algunas veces un cliente que est acostumbrado a responder a la "Lo que hacen quiere recordar? "pregunta pregunta el terapeuta para ayudar en la recuperacin de respuestas de las sesiones anteriores.Tamara le dijo al terapeuta, "1 S que he [Elt ansioso y abrumado y letrgico como esto antes, pero 1 lata 'trecordar lo hizo al respecto.Qu recuerdas) "Juntos Tamara y el terapeuta se acerc lo que haban taJked acerca en sesiones anteriores y lo que Tamara haba querido recordar.Unos tres meses antes, Tamara haba dicho, 'Tm mejor cuando estoy ocupado.Necesito mantener ocupado incluso cuando yo no quiero. "Cuando el terapeuta lee que, Tamara dijo:" S. Que es lo que necesitaba or.Ya sabes, he estado de vacaciones.Todos dice 'Relax'.Pero eso funciona para ellos.No funciona para m ". El "Qu quieres recordar?" pregunta es til en grupo terapia, as como en el tratamiento individual.A medida que la sesin dede grupo se acerca a su cerca, cada miembro puede ser invitado a compartir brevemente lo que l o ella quiere recordar fram hoy.Si esta es la sesin final en una serie de grupo reuniones, puede haber dos cuestiones distintas: "Lo que se destaca de hoy en da? "y tambin" Qu quieres que recordardel grupo como una conjunto? "Los miembros del grupo Bendir de escuchar las respuestas de los dems, y [Requent comentario es "Lo que acaba de decir es tan cierto para m tambin."Este tcnica ha sido utilizada en el Doing What Works Group, se describe en ms decail en el Captulo 10.Sin embargo, el uso del "Qu quieres recordar?"Pregunta No se Imited a los grupos con una solucin estratgica enfocada orientacin. Esta tcnica pueden ser incluidos en el cierre "ritual" de muchos diferente tipo ent de grupos y psicoeducativa clases.Ambos grupos de procesosy centrado tema- grupos y clases pueden usar la pregunta.El autor ha terminado el manejo de la ansiedad de cuatro sesiones clases con esta tcnica.Los miembros se unen y graduarse de estas clases en cada sesin, y el"Tradicin" ha sido para cualquiera que se "gradan" hablar primero.Alguienveces los miembros se refieren al contenido especfico que ha ser en cubierta en la clase

ya veces es el "mismo fenmeno barco"(De reconocer que otras experiencias sntomas similares) que se resalta.En cualquier partic_ semana ular, es fascinante observar lo que se menciona.El Contenido es siempre el mismo para eada una de las cuatro topies, pero lo que se remernbered. por los partieipants vara drarnatieally de semana a semana y es raramente predietable.Influencia Terapeuta de Take-Home PuntosLabeJing lo que los clientes quieren recordar Tambin puede ser usefui en la formacin, supervisin, y la auto-reflexin - para los alumnos y para ter- ms experimentado apists tambin.Continuado monitoreo de lo pereeive clientes de uno puede contribuir t una comprensin ms clara del propio estilo de hacer terapia y de los posibles sesgos. Son los temas recordados por los clientes con assoeiated tacin del terapeuta entacin?Hasta cierto punto, este es probablemente el caso.Tiene sentido que la Los clientes de un terapeuta foeused emocionalmente podran recordar attaehment, mientras sehemas y pensamientos automatie podran destacarse en ter- cognitiva APY, y "hacer lo que funciona" podra ser recordado. En solucin Strategie terapia foeused.Al mismo tiempo, puede haber algunas cosas recordados por los clientes que son independientes del terapeuta deorientacin.Algunos de estas cosas podran ser assoeiated con la naturaleza de la probabilidad de presentacin lem, otros puede ser universal, y an otros podra ser idiosyneratic.Gn de manera informal, una terapeuta que utiliza un enfoque cognitivo conductual - Tanto por separado como en conjunto con solucin foeused terapia Strategie - hizo notiee diferentes temas en los "llevar a casa puntos" cuando trabajaba ms de una orientacin 01 ' el otro (Seimone, 2007, COlTI- personal munieation). Tener una muestra mayor de terapeutas de un tratamiento diferente orientaciones preguntan "qu es lo que quieres recordar?"pregunta al final de sesiones proporcionara una rica souree de datos para la investigacin en qua este problema.

Temas de intersReconociendo el Progreso, Afrontamiento, e InsightLos mensajes que los clientes eligen recordar menudo refleet reeognitionde los progresos realizados.Un cliente eommented,"1 sienten algo cambiante. Mi cerebro est escuchando.1 sentirse bien acerca de mis eambios "." 1 hacer contar con herramie Comn TemasVienen en todas las formas ", dijo otro cliente. Otros eomments Abom posi- cambios sitivos incluyen: 'Tm haciendo mejor "," Tve sido fuerte "," Tm en un (Tooclplace "y" 1 tiene la libertad de disfrutar suceess ". Otros comentariosmphasize la continuacin eambios de positivos.'Tm va a recordar nwself de mis fortalezas y las cosas positivas 1've hecho "," Continuar la nWme - mi forma de hablar, ms motivado, con dignidad - y clon't olvidar las drogas "(se refiere a su psyehotropie medieations), y"El mantenimiento es una buena cosa. Sigue as" son ejemplos de mensajes quedestacar eontinuing cambios positivos. Cuando los clientes han elaborado seenarios solucin o preguntas milagro cluring la sesin, a veces lo theywant para recordar implica la toma de piezas del mirac1e sucedan."1 quieren ser paciente conmigo mismo y hacer esas cosas de mi da mirac1e ", dijo un cliente." -Voy a escribir quesiguiente captulo, "sonri otra. (Su seenario milagro tena pensamiento implicado sobre su vida como una novela y como el autor). Otro cliente tena Justo pasado la sesin hablando de escenarios "opcin mltiple", donde la eleccin "A" fue que su angustia era "exeessive," eleccin "b" fue que su clistress era "apropiado" y la eleccin "e" fue que su angustia era "demasiado bajo como alguien en la negacin. "Ella dijo:" 1want para recordar t mantener mi vida en una 'b' ".A veces recordar el Tu mensaje implica eoping con diffieult siwations, sentimientos o personas."Todo es manejable", dijo una mano "1want para permanecer en traek y ser paciente", dijo otro cliente."When1'm enun lugar payaso, 1 puede pasar.1've hacen ir antes, y 1 hacerlo de nuevo "."1 sobrevivir el cambio" y "Esto no quiere decir que el fracaso 1'ma. 1'11keepvan "son otros ejemplos de la planificacin de maneras de manejar cliffieulty.A La Vista comprensin se pone de relieve por los clientes orher.A Vecesla palabra "visin" se puede mencionar especficamente. Un cliente coment:"La sesin de hoy fue muy atento. 1have una idea ahora.""1need a salir del medio entre mi marido y mi hija, "una mujer dijo."1don't pensamos 1 totalmente dimos cuenta que hasta hablamos de ello en la actualidad."Los visin o realizacin pueden haber llegado desde el cliente, pero a veces la clien t se refiere especficamente algo t el terapeuta ha dicho."Sus ideas acerca de mi hijo realmente dado en el clavo en la cabeza.1 verlo de manera diferente ahoraVariables relacin teraputicaA veces lo que se recuerda es la calidad de la relacin teraputica rela- o una sensacin general sobre el perodo de sesiones."1just gustado estar aqu hoy ", dijo un cliente. La oportunidad de ventilar y expresar feeJingspuede ser lo que se destaca, como fue el caso para el hombre que dijo: "Nos ayuda para discutir las cosas. "Los clientes pueden referirse a sentirse comprendido, escuchado, y aceepted - RHE esperiencia del allianee therapeutie.

Imgenes, metforas e informacin didcticaImgenes, metforas, e informacin didctica puede ser importantecom componentes de lo que los clientes quieren recordar.El padre de Arnold acababa de morir. Arnold fue devastado, y l no poda entender por qu su hermano era que rabia en el hogar de ancianos y amenazando una demanda.El terapeuta yArnold habl juntos acerca de las etapas de duelo despus de una prdida y cmodiferentes miembros de una familia a veces "llevan" diferentes etapas o emocional ciones.vVhen pregunt qu quera recordar de la sesin, Arnolddijo, 'Tm va a mantener ese pedazo de papel donde liule que anot estas distintas etapas.Y lo que dijo sobre la forma en que a veces se desplaza.En este momento 1 no me puedo imaginar que siendo el enojado, pero quin sabe? " Kristine quera terapia cognitiva.Haba ledo varios libros sobre la tema y se dio cuenta de que ella se apresur a saltar a conclusiones.Durante el sesin, ella fue capaz de describir un escenario de solucin en la que capt a s misma en el acto de usar a11 o nada el pensamiento y luego fue capaz de seguir para poner a prueba la evidencia y generar pensamientos alternativos."1want recordarque 1 puede cambiar mi forma de pensar ", dijo Kristine." 1 lo hizo aqu, y 1 latahazlo otra vez. " Richard estaba horrorizado [ed que su diecisiete aos de edad,hijo quera llegarcomprometido.Su despotricando sobre cmo un muchacho de diecisiete aos de edad, no puede posiblemente estar listo para establecerse fe11on odos sordos - elearly un fallido intento de solucin.El terapeuta y Richard hablando entre s acerca de lo un mensaje alternativo podra ser.Estuvieron de acuerdo en que el hijo de Richard sera sorprendi al escuchar que su padre te11him que despus de pensarlo bien, se haba dado cuentaque tal vez haba hablado con demasiada precipitacin.Despus a11, a veces la gente hace encontrar el amor de su vida durante la adolescencia.Esa perspectiva y una diferente forma de hablar con su hijo eran lo que Richard quera llevar framsu sesin.Metforas generan por el cliente o por el terapeuta puede ser poder-imgenes Fui para el elient para recordar. El autor menudo U3es laMetfora "aderezo", que se refiere a las soluciones que incluyen mltiples"ingredientes", como el duelo y seguir adelante con la vida, la pereza y lapLlshing uno mismo para ejercer, o ser en s] [sh y reflexivo.Uno elient,continuando con el ejemplo "ensalada", decidi que lo mltiple, a veces contra-dictorias partes de su personalidad eran como los "trozos de fruta en una frutaensalada, a11separate y todos diferentes, no todos mushed juntos como unbatido ". Esto era lo que quera recordar. Otra cJient quera para llevar con ella la imagen de un rompecabezas.Ella dijo: "Poner mi vida de nuevo juntos va a ser como tener los bordes en su lugar primero.1 necesidad ese marco, que la estabilidad.Y entonces habr una pieza, una de las que no pareca caber en cualquier lugar, y de repente 1'11know dnde va ". La filosofa de "hacer lo que funciona" se discute abiertamente y se refiri a en solucin estratgica centrada terapia, y las variaciones sobre ese tema a menudo emerger en lo que los clientes quieren recordar."Seguir haciendo lo que funciona y saborearlo "," Si funciona, simplemente lo hacen ", y" seguir haciendo lo 1'm haciendoEl mantenimiento es bueno "son ejemplos de comentarios acerca de la construccin en las cosasque estn trabajando."Tenga cuidado de no empeorar las cosas" y "1 no puede hacerlo mejor, pero 1sure podra empeorar las cosas "se refieren a que el otro componente de la filosofa.Algunos elients como la imagen de hacer algo diferente, como se refleja en el comentario '' Estoy intrigado por la idea de hacer una cosa Diverso y sentir curiosidad por donde los espectculos de cambio "

Planes de AccinUn plan para tomar medidas a menudo es pan de mensaje para llevar a la casa del cliente. Despus de darse cuenta de que "a la espera" de Amanpara llegar a ella no estaba funcionando, una mujer dijo, '' Voy a ponerme por ah.Y 1'm ir aer consciente de lo 1'm retratar ".Comentarios como "Sea proactivo:"Vuelve en el caballo," y "Waiting no funciona. 1 que tenga que hacerlo" a menudo consulte los elementos de accin especficos.Alient quien tena en avoding ser atemorizantesltuatlOns quera recordar el valor de los pasos.Eso thmg BLG sa de yo, en lugar de verlos como cosas a evitar. ", dijo un hombre," 1ser tener tiempos muertos, pero 1 puede mantenerse en forma ". A veces, el plan de accin es para el autocuidado."Voy a tener compas_ sin para m ", dijo una mujer." Eso significa nutrir a m mismo, tomando un bao de burbujas, la compra de m un solo rase, y conseguir una pedicura. "Anothel ' cliente dijo, 'Tm voy a centrar en m mismo y hacer lhe lhings que utilizan 1 a gustara hacer. "A menudo, los clientes hablan de lista y repitiendo afirmaciones meditando, y volver a las rutinas de yoga o ejercicio

Cambios para RelacionesPlanes para extender la compasin y la bondad hacia los dems tambin son con frecuencia mencionado."Yo voy a ser nicel 'a mi marido"dijo una mujer. Otro cliente coment: '' 1'm va a dar a mi esposa el visto bueno para ir volver a schoo1. "La reduccin de las expectativas para olhers como wen como para onese! f es a menudo sealado como wel1."1want dar mi novio el beneficio de la duda. 1 encant cuando hablamos de cmo con los bebs, cuando estn irritables, suponemos que estn denticin.1'm va a tratar mi novio como si fuera la denticin. "lLos clientes a menudo destacan pIanes para comunicarsede manera diferente en l'elation- buques."Voy a ver a mi tono y pensar antes de hablar 1", dijo uno cliente."1 lhink 1'11be lo suficientemente terco noque tiene la ltima palabra ", dijo otro.'' 1'm ir a diez mi marido que mi terapeuta piensa que 1 lata ser provocativo y sensible a veces.l es la EN diciendo eso de m fol ' aos.He'l1 estar sorprendido de que 1 dicen acerca de m mismo, o al menos entonces 1 cou! D escuchar a alguien diciendo que de m ", dijo una mujer." Puede ser mejor no digas nada en absoluto ", dijo un hombre. 'Tm va a dejarsu ser la de tocar el tema. "Algunos clientes quieren recordar la normalidad o universalidad de algunos caractersticas de las relaciones.Cuando ha habido discusin sobre el hecho que un hombres (o mujeres) tienen diez cosas "correctas" con ellos y diez cosas "Equivocado" con ellos, ese concepto se menciona a menudo. Un cliente dijo, " Fue agradable escuchar un profes!Dicen que la gente puede amar deepIy y no hacer tiene que tener todo en comn ". Otro coment: "1 quieren recordar que una diferencia en la libido entre los socios no tiene que ser un tema de ofertaAceptacinLa aceptacin de la relacin patrones, sentimientos y caracterizado personalisticsis a menudo una importanteparte de lo que los clientes quieren l'ecuerde.Muchos llevar a casa los mensajes incluyen el permiso para que los sentimientos mixtos, confusin o ambivaJence, y la duda."Abrazar la confusin. Est bien 1t ser seguro de la forma en 1 cuota!por ella, "es un ejemplo de esto." Esto le pasa a peopIe " dijo una mujer, en referencia a la disolucin de su matrimonio."Si mi mente O'oesthere (lO el peor de los casos), djalo ir ", dijo una mano" 1probably enfermogel sospechoso.1 puede te11her ignorarme cuando 1 queslion ella, simplementeO'iveme un beso y me ignoran ". "El permiso para experimentar incomodidad, la tristeza y el dolor es a menudo parte de l mensaje lago casa.'' 1'm norma !, no es una locura o en mal estado de experiencia encing pena lhe manera 1 hacer ", dijo un cliente." No tenga miedo de discomfon al 'lo desconocido ", dijo otro." 1 necesidad de fortalecer mi 'loIerating dis- muscular calDfon '. "Esperando que lhere malestar o ambivalencia wi11be isa nueva idea para muchos c1ients, y es con frecuencia una parte de lo que significlDl quieren recordar."Planificacin de estar ansioso definitivamente se siente un Itle raro, pero totalJy tiene sentido ", dijo una mujer." Eso es lo que definiteIy [LO quiere recordar de Loday "

Aceptacin y Accin SimultneamenteA menudo, los clientes destacan el concepto de aceptar la incomodidad y teniendo accin incluso en la presencia de ese malestar."1 nunca se puede amar ejercicio, Bul [1 tienen lO saber hacerlo ", dijo un cliente." Esperando a querer qu no trabajo "es pan de muchos mensajes para llevar a casa." Si espera hasta 1 Estoy muy listo, Voy lO esperar para siempre "es una realizacin frecuente." Est bien tener un tema y el bloque nol a cabo.Ir es como estar enfermo y va a trabajar de todos modos " un hombre coment."LF mis sntomas aparecen, 1 puede reconocer que es parte 1 de quin amo 1 modificar un poco (que haba aprendido a disminuir la intensidad sntomas ofhis fsicos a travs de tcnicas de relajacin) y no asustan tanto "." A veces 1 necesitan un empujoncito liule.Hay otros momentos en los que [Necesita lO doy permiso myseIf que tomarlo con calma, pero el empujn es lo 1 necesita en este momento ", dijo otro cliente." 1 quiere recordar l concepto de l'egression hacia la media ", dijo una mujer." Y 1 puede hacer que mis medios un liule superior

take-Home mensajes a travs de un curso de la terapiaCuando el terapeuta ha grabado mensajes lago en el hogar del cliente enel registro, es posible revisarlas, ya sea con el cliente presente abrir lo que quera decir, incluso en presencia de discomfon. Hacer necesita tener esa conversacin con l.Incluso si es difcil para m " waswhat quera recordar.Octava y ltima sesin de AtJulia, ella reponed que Hael tuvo esa conversacin, y estaba contento con howwell haba ido.Ella era reaely para interrumpir el tratamiento por ahora.'INHAT ella querido recordar, ambos de esta sesin y la terapia en general, wasthis: "Mis sentimientos son legtimos 1 neeel prestar atencin a ellos incluso.. si no siempre tienen sentido.Y 1 se puede hablar con la gente.1have seguir haciendo Thar ".El ejemplo siguiente revisa los mensajes para llevar a casa de un cursode la terapia intermitente.Katherine fue visto por cincuenta y siete sesiones de ms de un siete aos Periodo El lector podra preguntarse: 1s esto no supone que es un reserva sobre b'rief terapia?Cmo podra un curso de cincuenta y siete sesiones de tratamiento Ment posiblemente ser considerado breve.

Esa es una pregunta legtima.Sin embargo, asdiscLlssed con ms detalle en el captulo 8, solucin estratgica enfocada terapia worksin sola sesin de tratamiento, la terapia breve, y la atencin intermitente durante el ciclo de vida.Cuando vio por primera vez, Katherine, a cincuenta y cinco aos en el momento, tena unas dos libras psiquitricos diagnsticos chan y mltiples, incluyendo recurrente alquilar una depresin mayor, lmite trastorno de la personalidad, trastorno de pnico sin agorafobia, dficit de atencin con hiperactividad disoreler, somatizacin desorden, problema panoramizador, y un diagnstico "descartar" del espectro bipolar trastorno.Ella tena un historial de hospitalizaciones fOUTpsychiatric, dos suicidios intentos, y dos informes a la polica de la posible vioJence domstica.Ella fue prescrito cuatro medicamentos psiquitricos. En los siete aos desde que fue-firstseen, no ha habido ms hospitalizaciones, intentos de suicidio, al ' las llamadas a la polica

Resumen del captulo 6 Pedir clientes lo que quieren recordar es til en mltiples formas,para bot.h terapeutas clientes anel, en sesiones individuales y en grupos, Orientacin terapeuta puede influir en lo que los clientes quieren recordar. Los clientes a menudo mencionan los siguientes:_ Progreso reconocimiento ol '_ A la vistametforas e informacin didctica_ variables de relacin teraputicaaccin, incluyendo el auto-cuidado y la comunicacindiferentemente_ Aceptacin_ Aceptacin y accin en conjunto Breve e intermitenteejemplos de casos ilustran las respuestas a la "vVhatte wanr recordar? "pregunta