art02

Sntomas musculoesquelticosen conductores de buses de una institucinuniversitaria.

Janice Fernndez-DPool1, Fanny Vlez1, Angel Brito2 y Csar DPool1.

1Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial,2Ctedra de Biofsica, Facultad de Medicina, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela.

Palabras clave: Sntomas musculoesquelticos, puesto de trabajo, carga posturalesttica, conductores buses.

Resumen. Los sntomas musculoesquelticos (SME) en conductores debuses han sido asociados a condiciones inadecuadas en su puesto de trabajo.Se determin la ocurrencia de SME en el total de la poblacin de conductoresde buses de una universidad pblica (N = 35) y se relacion con el puesto detrabajo, la carga postural esttica, edad, ndice de masa corporal (IMC), jorna-da de trabajo y la antigedad en el cargo. El rango de edades fue de 27 a 56aos. Se aplicaron el cuestionario estandarizado Nrdico para la determina-cin de los SME, un cuestionario para recoger informacin para caracterizar ydeterminar los riesgos percibidos en el puesto de trabajo y el mtodo de la Re-gie National Des Usines Renault para medir la carga postural esttica. La me-dia (X DE) de edad fue de 38,89 7,31 aos y la del IMC de 31,4 5,74Kg/m2. Los SME estuvieron asociados significativamente con el IMC (rs =0,895; p

Musculoeskeletal symptoms in bus drivers of a universityinstitution.Invest Clin 2012; 53(2): 125 - 137

Keywords: musculoskeletal symptoms, work station, load static postural, bus driv-ers.

Abstract. Musculoskeletal symptoms (MSDs) in bus drivers have been as-sociated to the inadequate conditions of the work station. The occurrence ofMES was determined in the total population of bus drivers of a public univer-sity (N = 35), and these were related with the work station, the posture staticload, age, BMI, worked days and the number of years in the position. In thisstudy, the age range was between 27 and 56 years. The standardize NordicMusculoskeletal Questionnaire for the determination of the MSDs, themethod of the Regie National Des Usines Renault to measure the static pos-tural load and a questionnaire to collect information of the bus working con-ditions were applied. The mean (X SD) age was 391.94 years and the bodymass index (BMI) was 311.95 Kg/m2. The MSDs were associated signifi-cantly to the BMI (rs=0.895 and p

predominantemente. Las posturas restringi-das, la fuerza necesaria para abrir y cerrarlas puertas, los movimientos repetitivos y latensin fueron relacionados como los facto-res de riesgo en la etiologa de estos proble-mas de salud (8).

Szeto y Lam realizaron un estudio so-bre los SME en conductores de buses urba-nos en Hong Kong mediante un cuestiona-rio sobre SME y percepcin de factores deriesgo ocupacional asociados y encontraronuna alta prevalencia de estos (49%), con unrango de 35 a 60%, y cerca del 90% de la in-comodidad estuvo relacionado con la con-duccin del autobs, siendo la postura sen-tada por tiempo prolongado y el desajusteantropomtrico, los factores ocupacionalespercibidos como la causa de la incomodidadmusculoesqueltica (10).

Por otra parte, un estudio realizado porAlperovitch-Najenson y col., mostr una pre-valencia de 21,2% de dolor en el cuello enlos ltimos 12 meses entre los conductoresprofesionales israelitas de buses urbanos, se-guido por dolor en los hombros (14,7%), en-tre otros, y la nica rea del cuerpo con altaprevalencia de dolor musculoesqueltico re-lacionado con el trabajo fue el dolor en la re-gin baja de la espalda (11).

El manejo ocupacional de vehculos seha asociado con una alta prevalencia de do-lor de espalda baja. Los factores que contri-buyen a la produccin del dolor son diver-sos e incluyen la postura sentada prolonga-da, posturas pobres, exposicin a vibracina cuerpo entero y otros factores no debidosa la conduccin de vehculos como el levan-tamiento de objetos, dieta pobre u otrosfactores psicosociales (12).

Por otro lado, en un estudio se encon-tr el patrn dosis-respuesta entre la expo-sicin a la vibracin a cuerpo entero y el do-lor de espalda baja relacionado con la con-duccin de vehculos, pero no se hall indi-cacin de este patrn entre la exposicin avibracin a cuerpo entero y el dolor de la

espalda baja en los ltimos doce meses(13).

El efecto adverso de la vibracin vehi-cular se considera un factor de riesgo parael dolor de columna lumbar (14). Magnus-son y Pope (15), midieron directamente lavibracin que resultaba de la conduccin devehculos en un da tpico de trabajo y en-contraron que uno de los factores de riesgoms alto para la produccin de dolor en laespalda baja, en cuello y en el hombro, fuela exposicin crnica a la vibracin y con-cluyeron que los conductores profesionalesconstituyen un grupo de alto riesgo de pre-sentar SME, especialmente en espalda bajadebido a la postura sedente prolongada y ala vibracin. Estos resultados tambin fue-ron reportados por Szeto y Lam (10). Losconductores de buses, camiones, tractoresy algunos operadores de equipos pesados,estn sujetos a la vibracin crnica o vibra-cin de cuerpo entero transmitida a la sillao al piso de su puesto de trabajo y es gene-ralmente de frecuencia baja (2-100 Hz)(16).

Por otro lado, Ueno y col., realizaronun estudio comparativo de la fatiga subjeti-va como causa de SME entre los conducto-res de buses de transmisin manual (ATM)y los de transmisin automtica (ATA), y noencontraron diferencias significativas aun-que los operadores de ATA manifestaronmenos fatiga (17).

As mismo, Porter y Gyi, demostraronque los factores relacionados con el dolorlumbar que manifiestan los conductores debuses, tambin se presentaban en los con-ductores de camiones, con SME asociados aotros factores de riesgo fsicos. Adems, es-tudiaron la relacin y prevalencia de losSME en conductores de vehculos particula-res y los que utilizaban como parte de sutrabajo, y evidenciaron mayor ocurrencia dedolor lumbar en el segundo grupo (18).

Sin embargo, los factores importantespara minimizar la aparicin de SME son la

Vol. 53(2): 125 - 137, 2012

Sntomas musculoesquelticos en conductores de buses 127

interaccin social con los compaeros, elapoyo de los supervisores y una atmsferatranquila para trabajar (19). Esto es parti-cularmente difcil para los conductores debuses, ya que tienen una interaccin muypobre entre s. As mismo, la presin queejercen los supervisores y la situacin enparticular que se exige a estos conductores,les genera estrs; aunado a la ausencia deaplicacin de la ergonoma en el puesto detrabajo, esto crea condiciones favorablespara la aparicin de SME (19, 20).

En Venezuela se desconoce la frecuen-cia de los SME, particularmente en el colec-tivo de los conductores de buses de las ins-tituciones universitarias. El presente estu-dio tiene por objeto determinar la ocurren-cia de SME en los ltimos doce meses pre-cedentes al estudio, en los conductores debuses de una universidad pblica de la ciu-dad de Maracaibo, y relacionarlos con elpuesto de trabajo, con la carga postural es-ttica (CP), la edad, el ndice de masa cor-poral (IMC), la jornada laboral y la antige-dad en el cargo. Adems, determinar la fre-cuencia e intensidad del dolor en estos con-ductores.

MATERIALES Y MTODOS

Se realiz un estudio exploratorio decarcter descriptivo, transversal, en una po-blacin constituida por el colectivo de 35conductores masculinos de buses de trans-porte estudiantil universitario, con edadesentre los 27 y 56 aos, con una antigedadmnima en el cargo de un ao, sedentariosen cuanto a prctica de deporte o ejerciciofsico de frecuencia superior a una vez porsemana; sin antecedentes de enfermedadesauto-inmunes, diabetes, gota, malformacio-nes congnitas o adquiridas de miembrossuperiores, inferiores, o de la columna ver-tebral, ni accidentes. Una vez explicadas to-das las actividades que seran realizadas enel estudio, se obtuvo el consentimiento in-

formado de los transportistas. La tasa departicipacin fue del 100%.

Los conductores operan en las rutasurbanas, extra-urbanas y forneas de la ciu-dad de Maracaibo (Venezuela) en el ao2009, tienen como punto de partida el De-partamento de Transporte de una Universi-dad pblica y un recorrido inicial por todaslas Facultades de la misma. Las rutas urba-nas realizan el recorrido en el permetro dedos municipios de la ciudad. En la ruta ex-tra-urbana las unidades se desplazan hastallegar a otros municipios dentro del estadoZulia. Las rutas forneas cubren los sitiosque se encuentran fuera de los Municipiosde este estado y solo se recorren dos das ala semana, parten el da viernes y retornanel domingo de la misma semana. Esta laborse realiza bajo la modalidad de rotacin se-manal de los operadores en las rutas.

El ndice de masa corporal (IMC) secalcul de acuerdo a la frmula IMC=Peso(kg) / Talla (m2).

Para la determinacin de los SME: do-lor, entumecimiento, calambres, rigidez,entre otros, en alguna regin del cuerpo(cuello, hombros, codos, muecas/manos,espalda superior, espalda inferior, cadera,rodillas, tobillos/pies) en los ltimos 12meses, se aplic el Cuestionario Estandari-zado Nrdico (21), con preguntas para res-puestas No, S, al que se le adicionaron pre-guntas relacionadas con la intensidad deldolor: leve, moderado, fuerte, muy fuerte.La fiabilidad del cuestionario se ha demos-trado aceptable en el contexto de estudiosergonmicos o de salud ocupacional a nivelinternacional y nacional (22-25).

Se aplic un cuestionario ad hoc dise-ado por el equipo de trabajo (consenso deexpertos) para recabar informacin relacio-nada con los datos personales, laborales yde las condiciones y riesgos percibidos enlos puestos de trabajo por los conductoresdonde desarrollan su actividad laboral enlos buses conducidos. Adems, mediante la

Investigacin Clnica 53(2): 2012

128 Fernndez-D'Pool y col.

observacin directa de los puestos se cons-tat la informacin de las respuestas de lascondiciones reportadas por los conductoresy de los riesgos presentes en el puesto detrabajo.

El cuestionario const de preguntaspara respuestas de seleccin simple para losdatos personales y percepcin de los riesgosen el puesto de trabajo y dicotmicas (S,No) para la percepcin de las condicionesde trabajo.

Adems, se determin directamentepor los investigadores la carga postural es-ttica (CP), utilizando como fuente el Re-gistro de Observacin para Evaluar Posturaen el Puesto de Trabajo proporcionado en elmtodo de la Regie National Des Usines Re-nault (RNUR) y un cronmetro para medirlos tiempos de duracin de las posturas enlos ciclos de trabajo (26). La CP es definidacomo la carga causada por posturas no ade-cuadas adoptadas en el trabajo y a la activi-dad isomtrica de los msculos. El mtodomide la CP: es la postura principal, la msmantenida o repetida (CP1) y la ms desfa-vorable (CP2), sostenida durante el ciclo detrabajo. Considera el tipo de postura queadopta el trabajador y el tiempo que lamantiene, aportando un valor numricoproporcional al nivel de la carga. A partirdel valor de la CP el mtodo propone un ni-vel de actuacin entre 1 y 5 puntos queorientan al evaluador sobre las decisiones atomar tras el anlisis. El nivel 1 estima quela postura evaluada resulta con un nivel deriesgo mnimo o aceptable, el nivel cincoindica el ms alto riesgo de la CP, nocivapara el trabajador y que, por tanto, es ur-gente la toma de medidas de prevencin ycorrectivas para mejorar el puesto detrabajo.

La CP se basa en los dos indicadores,la carga postura principal (CP1), la ms fre-cuente, ms mantenida o repetida y la car-ga postural ms desfavorable (CP2), la posi-cin que exige el mayor esfuerzo durante el

ciclo de trabajo. A partir del valor de estasdos cargas se obtiene un valor (CP) (26).Los dos indicadores CP1 y CP2 fueron obte-nidos directamente por los investigadoresde este estudio.

La CP1 implica tambin dos indicado-res para su evaluacin; la postura ms sos-tenida o ms repetida (P1), obtenida delRegistro de Observacin para Evaluar Pos-tura en el Puesto de Trabajo, la cual se cali-fica en cinco niveles de acuerdo con el Re-gistro, y el tiempo que se mantiene esta du-rante el ciclo de trabajo (T1) o porcentajepromedio de esta postura durante el totalde la jornada laboral. La relacin de estosdos indicadores proporciona el valor de laCP1, siendo el nivel 5 el de ms alto riesgosegn el Registro (26).

La CP2 se evalu de acuerdo a dos in-dicadores: la postura ms desfavorable (P2)de acuerdo al registro de observacin pos-tural, el valor inicial de la P2 se toma a par-tir del nivel 3 por considerarse una posturade alto riego, y el tiempo de permanenciaen la postura ms desfavorable (26). Paracalificar la P2 se toma el valor del nivel delRegistro de Observacin Postural propor-cionada por el mtodo, el nivel 5 se consi-dera un grado de riesgo elevado. La rela-cin de estos dos ndices, mostr el valor dela CP2 de acuerdo a la tabla registrada tam-bin en el mtodo. El valor de la CP se ob-tuvo a partir de la relacin de las dos cargasparciales, la CP1 y CP2, se obtuvo el valorde la CP tambin de otra tabla establecidaen el mtodo RNUR (26).

Los resultados se expresaron en valo-res absolutos, se aplic la estadstica des-criptiva, prueba exacta de Fisher, y correla-cin de Spearman, fijndose un nivel de sig-nificancia de p

36,46-41,32); mostrando sobrepeso con unIMC= 31,4 5,74 Kg/m2 (95% IC =29,5-33,3), la jornada laboral fue de 33,73 14,17 horas/semana (95% IC =29,03-38,43) y la antigedad laboral de9,37 6,87 aos (95% IC= 7,09-11,65). Seencontr una elevada frecuencia de SME(33/35, 94%), con mayor ocurrencia en elcuello (69%), espalda baja (60%), espaldasuperior (57%) y en las rodillas (43%). Elsntoma ms reportado fue el dolor ubicn-dose mayormente en la espalda baja (49%),cuello (43%), espalda superior y rodillas(40%). La intensidad del dolor no siguiuna distribucin uniforme. El dolor de fuer-te intensidad o muy fuerte intensidad11/17 casos (64%) predomin en la espaldabaja (Tabla I). Otros SME como la rigidez,inflamacin y el entumecimiento, ocurrie-ron con menor frecuencia y fueron referi-dos en el cuello (26%) y en la espalda supe-rior (17%).

En la Tabla II se observa la frecuenciade aparicin de SME en los diferentes gru-

pos etarios, IMC, jornada laboral y antige-dad en el cargo. En todos ellos se encontra-ron frecuencias elevadas de SME, no pu-dindose asociar estos a la edad, jornada la-boral ni antigedad ya que todos los rangosde ella mostraron elevado porcentaje deSME (86%-100%). No se encontraron dife-rencias significativas para la frecuencia deSME en relacin a estas variables. Por otrolado, cabe resaltar la alta prevalencia de losSME en todos los transportistas, variandosu porcentaje entre 90 y 100 %. Al aplicar laprueba de correlacin de Spearman solohubo relacn significativa (rs=0,895;p

por los conductores, indican que entre el97% y el 100% de ellos, revelaron ausenciade soporte para la cabeza, soporte lumbar yapoya brazos en la silla y un porcentaje rela-tivamente alto (57%) manifestaron sillas in-cmodas, volante no ajustable (86%) y sillano deslizable (40%). La ubicacin de la pa-lanca en el 97% de los buses era inadecua-da. Estas caractersticas, las condicionesdeficientes, y los riesgos presentes en elpuesto de trabajo fueron constatadas du-rante la observacin directa efectuada a los35 puestos de trabajo de los buses, encon-trndose 100% de coincidencia con los re-sultados de las respuestas manifestadas porlos conductores. Los resultados sugierenque las condiciones inadecuadas del puestode trabajo predisponen a la ocurrencia deSME.

Los riesgos presentes en el puesto detrabajo se muestran en la Tabla III, resaltanlas condiciones inseguras reportadas por27/35 conductores en la encuesta de la per-cepcin (77%) (huecos en el piso del bus,grasa, objetos cortantes que sobresalen ensu estructura, entre otros), (datos no mos-trados), ruido 26/35 (74%), vibracin24/35 (69%), iluminacin deficiente 16/35(46%) y el riesgo de incendio 21/35 (60%).

En la Tabla IV, se muestra que, inde-pendientemente del nivel de la CP, la fre-cuencia de SME reportada por los conduc-tores en este estudio fue muy elevada, varientre 60% con un nivel mnimo de la CP, re-flejando una situacin satisfactoria, al 100%de SME en el resto de los niveles de la CP.No hubo relacin significativa entre losSME y la CP al aplicar la prueba de correla-

Vol. 53(2): 125 - 137, 2012


TABLA IISNTOMAS MUSCULOESQUELTICOS EN RELACIN CON EDAD, NDICE DE MASA CORPORAL,

JORNADA LABORAL Y ANTIGEDAD EN CONDUCTORES DE BUSES

Variables Frecuencia SMEa Significancia

N % N %b

Edad (aos)

27-36 14 40 12 86 NS

37-46 16 46 16 100

47-56 5 14 5 100

IMC (Kg/m2)c

Normal 3 9 3 100 P < 0,05

Sobrepeso 12 34 12 100

Obesidad I-IIId 20 57 18 90

Jornada Laboral (h/sem)e

1-40 28 80 27 96 NS

>40 7 20 6 86

Antigedad (aos)

< 10 aos 19 54 19 100 NS

10 aos o ms 16 46 14 88aSME = Sntomas musculoesquelticos. bPorcentaje con respecto a la frecuencia de desrdenes musculoesque-lticos. cIMC=ndice de masa corporal. dIncluye la obesidad tipo I, II y III, con IMC 30 Kg/m2. eh/sem =horas semanales de trabajo.

cin de Spearman. Un conductor con nivelde CP severo manifest 100% de SME en elcuello, espalda baja y superior.

DISCUSIN

En este estudio se encontr una fre-cuencia elevada de SME en el cuello y en laespalda baja de los conductores de buses(94%) (Tabla I), superando la frecuenciadescrita en otra investigacin en conducto-

res de buses (81%) cuyos sntomas se ubica-ron principalmente en la espalda y en el cue-llo (27). Otro estudio revel que las posturasque son mantenidas por perodos prolonga-dos de tiempo estn asociadas al dolor de es-palda baja, principalmente en trabajadoresque permanecen sentados y de pie por pero-dos prolongados (14, 19) y que las posturasestticas incomodas, restringidas o prolon-gadas durante la conduccin de vehculos,produce con frecuencia lesiones del cuello



TABLA IIIRIESGOS EN EL PUESTO DE TRABAJO DE LOS CONDUCTORES DE BUSES

Riesgosa Condicin N %

Iluminacin DeficienteAdecuada

1619

4654

Ruido SNo

269

7426

Vibracin SNo

2411

6931

Riesgo Elctrico SNo

1718

4951

Riesgo de Incendio SNo

2114

6040

Condiciones Inseguras SNo

278

7723

a Riesgos de acuerdo al cuestionario de percepcin.

TABLA IVCARGA POSTURAL ESTTICA Y SNTOMAS MUSCULOESQUELTICOS EN CONDUCTORES

DE BUSES

CPa Frecuencia SMEb Cuello Espalda baja Espaldasuperior

Rodillas Hombros

N % N % N % N % N % N % N %

1 (Mnima) 5 14 3 60 2 67 2 67 1 33 2 67 2 67

2 (Leve) 2 6 2 100 1 50 0 0 2 100 2 100 1 50

3 (Moderada) 12 34 12 100 9 75 8 67 8 67 5 42 5 42

4 (Intensa) 15 43 15 100 11 73 10 67 8 53 6 40 3 20

5 (Severa) 1 3 1 100 1 100 1 100 1 100 0 0 0 0

Total 35 100 33 94 24 73 21 64 20 6 15 46 11 33aCP= Carga Postural Esttica. bSME= Sntomas musculoesquelticos.

con dolor (7, 13), estos resultados tambinfueron hallados en este estudio.

En una revisin sistemtica de la eva-luacin causal de posturas ocupacionalesincmodas y dolor en la espalda baja se ha-ll que es improbable que las posturas ocu-pacionales incmodas sean causas indepen-dientes del dolor en la espalda baja en dife-rentes poblaciones de trabajadores que fue-ron estudiadas (28).

Hubo coincidencia con los resultadosde otro estudio (9) en cuanto a la mayorfrecuencia del dolor de leve intensidad,aunque en este estudio las regiones anat-micas afectadas principalmente por esta in-tensidad, fueron las rodillas y el cuello. Sinembargo, el dolor de fuerte o muy fuerte in-tensidad predomin en la espalda baja y ro-dilla de los conductores, explicndose posi-blemente en este estudio por la ausenciadel soporte lumbar de la silla, del soportepara la cabeza y de la silla no deslizable,que inciden en el sobre esfuerzo de la espal-da baja del conductor y en una postura ina-decuada y sostenida en el tiempo. Estos ha-llazgos sugieren que el puesto de trabajopresenta puntos deficientes y es necesariointroducir inmediatamente, cambios ergo-nmicos en el mismo. En otro estudio se re-port una prevalencia ms baja a la encon-trada en esta investigacin (17).

En otra investigacin en conductoresde buses se hall que la mayor ocurrenciadel SME dolor en los ltimos 12 meses seubic en el cuello (21,2%), hombros(14,7%) y espalda superior (8,3%). La nicarea con alta prevalencia de dolor muscu-loesqueltico relacionado con el trabajo fuela espalda baja (45,4%) (11). Hallaron quela incomodidad de los volantes de los buses,de las sillas que utilizaban y del soportelumbar estaba asociada a la ms alta preva-lencia de dolor en el cuello de los conducto-res. Estos resultados coinciden con los delpresente estudio. Esta informacin se hadescrito previamente en otro estudio como

tambin los posibles factores asociados conel dolor de la espalda baja en conductoresprofesionales de buses (29).

Una explicacin posible puede ser quelos conductores de los buses a menudomantienen posturas incmodas por exten-sos perodos de tiempo, hundidos en elasiento, apoyados hacia un lado, con el tor-so doblado y torcido y el excesivo estira-miento que causa estrs mecnico sobre lacolumna y tejidos blandos que la rodean, loque conduce a la produccin de dolor en elcuello (30).

Por otra parte, Szeto y Lam encontra-ron una alta prevalencia de desrdenesmusculoesquelticos relacionados con eltrabajo en conductores de buses en HongKong, con tasas entre 35 a 60% y cuyos sn-tomas se ubicaron mayormente en el cue-llo, espalda baja, hombros y rodillas, y laprevalencia del dolor en el cuello fue de49%, siendo la postura sentada por tiempoprolongado y el desajuste antropomtrico,los factores ocupacionales percibidos comola causa de la incomodidad musculoesque-ltica. Una silla con mal diseo ergonmi-co, con incomodidad de la misma y del so-porte lumbar en combinacin con la posi-cin incorrecta del volante pueden causar ocontribuir con las posturas corporales inc-modas. La postura sentada prolongada y lainadecuacin de la silla del conductor fue-ron sealadas como factores de riesgo signi-ficativos para el dolor del cuello en los con-ductores de buses de Hong Kong (10).

En este estudio los SME tuvieron unafrecuencia significativa en los hombros delos conductores, ya que algunos de ellosmantuvieron por cuarenta minutos un bra-zo por encima de los hombros, coincidiendocon los hallazgos de Gordeau (8), sugirien-do que esto podra ser debido al esfuerzo deabrir y cerrar la puerta del bus. As mismo,con frecuencia la costumbre de llevar elbrazo durante mucho tiempo apoyado en laventanilla en una posicin elevada puede

Vol. 53(2): 125 - 137, 2012


provocar a consecuencia de las vibraciones,dolor en los hombros (31).

Por otro lado, otros autores explicanque los SME se generan por la vibracin delcuerpo entero, causada por el vehculo enmovimiento, que origina una degeneracinacelerada de los discos lumbares, hernias ysntomas asociados (9, 16, 32). En esta in-vestigacin el 69% de los operadores mani-festaron la presencia de vibracin en supuesto de trabajo, posiblemente porque lamayora de los buses conducidos tenanms de cinco aos de uso, considerndosecomo buses viejos o de vida til exigua yque contribuy a la aparicin de dolor en laespalda baja de los conductores.

Tambin, se han realizado estudios so-bre la frecuencia de SME en conductores decamiones (33,34), vehculos (35) y tracto-res (18,33-36), la ocurrencia de SME en laespalda baja de los conductores de camio-nes (50%-85%) es similar a los hallazgos deeste estudio.

Netterstrom (9), seala como causacontribuyente, la posicin sedente, lo cualpuede explicar la alta prevalencia de SMEen los operadores de este estudio, y por l-timo se ha sealado que los SME pueden es-tar relacionados con las caractersticas fsi-cas o diseo inadecuado o deficiente delpuesto de trabajo y con el ambiente laboral,entre otros (36-38), y el uso reiterado deciertos mandos del vehculo mal ubicadosque pueden ser causa de SME (35), como seevidencia en los resultados de esta investi-gacin, donde resaltan las condiciones ina-decuadas del puesto de trabajo: ausenciadel apoya cabeza y soporte lumbar por men-cionar algunas, as como, diferentes riesgospercibidos en el sitio de trabajo, entre ellaslas condiciones inseguras y la vibracin. Lavibracin de cuerpo entero genera SME porlesin de la columna vertebral (18, 32, 34,38-41).

Adems, Tiemessen y col., hallaron enconductores un patrn de dosis-respuesta

entre la exposicin a vibracin a cuerpo en-tero y el dolor de espalda baja. Sin embar-go, no encontraron indicacin de un patrndosis-respuesta entre la exposicin a vibra-cin a cuerpo entero y dolor lumbar en losltimos doce meses. Aunque este patrn esnicamente una indicacin, estos hallazgosimplican que la exposicin a este tipo de vi-bracin puede contribuir con la aparicinde dolor en la espalda baja en conductores(13).

As mismo, los ajustes del asiento y delvolante de los buses deben coordinarse, deforma que todos los conductores incluidosen la escala de diseo, encuentren posturascmodas y ergonmicamente saludablespara los brazos y las piernas. Adems, elasiento del conductor debe dotarse de cin-co mecanismos de ajuste: longitud y altura,ngulo de respaldo, ngulo de base y unaprofundidad adecuada (39), con el fin deeliminar la produccin de SME.

Los estudios sobre SME en este tipo depoblacin han sido en su mayora relaciona-dos con otros factores de riesgos fsicos yno con la CP. No se encontraron estudiosde esta asociacin en la revisin bibliogrfi-ca a nivel nacional e internacional en los l-timos cinco aos. Por otra parte, los nivelesde CP predominantes en este estudio fue-ron el intenso y el moderado, sugiriendo lanecesidad de intervencin ergonmica in-mediata de los puestos o estaciones de tra-bajo para evitar y controlar daos a la saludde los conductores. Las acciones inmedia-tas deben dirigirse a la adopcin de postu-ras adecuadas durante la conduccin de losbuses y a la sustitucin por unidades nuevaso al mejoramiento de los buses.

Esta investigacin presenta la limita-cin que es un estudio de diseo transversalque no permite estudiar la influencia de lacomodidad del puesto de trabajo y otrosfactores como la organizacin del trabajo,el estrs, entre otros factores, en la inciden-cia de SME.



En conclusin, los SME, con predomi-nio del dolor, ocurrieron en la mayora delos conductores en estudio, no se encontrrelacin significativa entre los SME y la CP.Los resultados sugieren que las condicionesinadecuadas del puesto de trabajo, as comoel IMC, predisponen a la ocurrencia de SME.Se recomienda realizar ms estudios paramejorar el conocimiento y estrategias pre-ventivas en este colectivo de trabajadores.

AGRADECIMIENTOS

Los autores expresan su agradecimien-to al Departamento de Transporte de laUniversidad del Zulia y a los conductores delas unidades de transporte por su colabora-cin para la realizacin del estudio, y al Dr.Miguel Acevedo, destacado ergonomistachileno por la revisin del manuscrito.

REFERENCIAS

1. Ferreira W. UITA. Secretaria General Lati-noamericana Montevideo Uruguay. Revis-ta: Por Experiencia 1998; No. 0. Abril.

2. Jane L, Weeks Y. Preventing Occupationaldisease and Injury. American Public HealthAssociation. Washington 2002; 1991-2002:10-15.

3. Center for Disease Control and Preven-tion US. Department of Health and Hu-man Service. Occupational Musculo-skeletal Injuries NIOSH 1991: 1-2.

4. Greiner BA, Krauser N. Observationalstress factors and musculoskeletal disor-ders in urban transit operators. J OccupHealth Psychol 2006; 11:38-51.

5. Leinonen V, Kankaanpi M, VanharantaH, Airaksinen O, Hnninen O. Back andneck extensor loading and back pain prov-ocation in urban bus drivers with and with-out low back pain. Pathophysiology 2005;12:249-255.

6. Regulies R, Krause N. Effort-reward imbal-ance and incidence of low back and neckinjuries in San Francisco transit operators.Occup Environ Med 2008; 65:525-533.

7. World Health Organization (WHO).Working document on the use of video dis-play terminals, Geneva, Swiss: WHO, 1986.

8. Gourdeau P. Study of the prevalence ofneck and shoulders musculoskeletal disor-ders in school bus drivers. Can J. PublicHealth 1997; 88: 271-274.

9. Netterstrom B, Juel K. Low back troubleamong urban bus drivers in Denmark.Scand J Soc Med 1989; 17: 203-206.

10. Szeto GP, Lam P. Work-related musculo-skeletal disorders in urban bus drivers ofHong Kong. J Occup Rehabil 2007; 17:181-198.

11. Alperovitch-Najenson D, Katz-Leurer M,Santo Y, Golman D, Kalichman L. Upperbody quadrant pain in bus drivers. ArchEnviron Occup Health 2010; 65:218-223.

12. Robb MJ, Mansfield NJ. Self- reportedmusculoskeletal problems amongst profes-sional truck drivers. Ergonomics 2007; 50:814-827.

13. Tiemesen IJ, Hulshof CT, Frings- DreseenMH. Low back pain in drivers exposed towhole body vibration: Analysis of a dose-re-sponse pattern. Occup Environ Med 2008;65: 667-675.

14. Magora A. Investigation of the relation be-tween low back pain and occupation.Indust Med Surg 1972; 41:5-9.

15. Magnusson ML, Pope MH, Wilder DG,Areskoug B. Are occupational drivers atan increased risk for developing musculo-skeletal disorders? Spine 1996; 21:710-717.

16. Hu H. Others physical hazards and theireffects. In Occupational Health. Recogniz-ing and Preventing Work-Related Disease.2ed Ed. By Baray C. Levy, David H. Wegman.2ed Boston/Toronto. Little, Brown andCompany. 1988; P 267.

17. Ueno M, Leyasu H, Tsuda, T, Ogawa T,Adachi M. Comparative study of subjectivefatigue between automatic transmissionbus drivers an manual transmission busdrivers. Acta Med Okayama 1987; 41:229-232.

18. Porter JM, Gyi DE. The prevalence ofmusculoskeletal troubles among car driv-ers. Occup Med 2002; 52:4-12.

Vol. 53(2): 125 - 137, 2012


19. Sluiter JK, Van Der Beek AJ, Frings-Dresen MHW. The influence of work char-acteristics on the need for recovery and ex-perience health: a study on coach drivers.Ergonomics 1999; 42:573-583.

20. Ahlberg- Hulten GK, Theorell T, Sigala F.Social support, job strain and musculo-skeletal pain among female health carepersonnel. Scand J Work Environ Health1995; 21:435-439.

21. Kuorinka I, Jonson B, Kilborn A.Vinterbergg H, Biering- Sorense F,Andersson G. Standardized Nordic Ques-tionnaires for analysis of muskuloskeletalsymptoms. Appl Ergon 1987; 18:233-237.

22. Gobba F, Ghersi R, Martinelli S, RicheldiA, Clerici P, Grazioli P. [Italian transla-tion and validation of the Nordic IRSSTstandardize questionnaire for the analysisof musculoskeletal symptoms]. Med Lav2008; 99: 424-443.

23. de Barros EN, Alexandre NM. Cross-cul-tural adaptation of the Nordic musculo-skeletal questionnaire. Int Nurs Rev 2003;50: 101-108.

24. Carvalho mesquite C, Ribeiro JC,Moreira P. Portuguese version of the stan-dardized Nordic musculoskeletal question-naire:cross cultural and reliability. J PubHealth 2010; 18: 461-466.

25. Bellorin M, Sirit Y, Rincn C, AmorteguiM. Sntomas msculo esquelticos en tra-bajadores de una empresa de construccincivil. Salud de los Trabajadores 2007; 15:89-98.

26. Cargas y Posturas. Documento Tcnico.Ediciones de la Gerencia de Proteccin deRiesgos Laborales, Seccional Cundinamar-ca y DC, Angulo Ruiz ME, Rueda-ArvaloMC, Baquero I, Hernndez J, Rivero A.Santa Fe de Bogot (Colombia): SenecaEditores LTDA, 1995.

27. Koda S, Yasuda N, Sugihara Y, Ohara H,Udo H, Otani T, Hisashige A, Ogawa T,Aoyama H. Analyses of work-relatedness ofhealth problems among truck drivers byquestionnaire survey. Sangyo EiseigakuZasshi 2000; 42:6-16.

28. Roffey DM, Wai EK, Bishop P, Kwon BK,Dagenais S. Causal assessment of awkwardoccupational postures and low back pain:

results of a systematic review. Spine J2010; 10:89-99.

29. Alperovitch-Najenson D, Katz-Leurer M,Santo Y, Masharawi Y, Katz-Leurer M UshD, Kalichman L. Low back pain amongprofessional bus drivers: ergonomic andoccupational-psychosocial risk factors. IsrMed Assoc J 2010; 12:26-31.

30. Walker-Bone K, Cooper C. Hard worknever hurt anyone: or did it? A Review ofoccupational associations with soft tissuemusculoskeletal disorders of the neck andupper limb. Ann Rheum Dis. 2005; 64:1391-1396.

31. Millies BA. Conduccin de camiones y au-tobuses. En Enciclopedia de Salud y Segu-ridad en el Trabajo. Organizacin Interna-cional del Trabajo. Espaa. Centro de Pu-blicaciones del Ministerio de Trabajo y Se-guridad Social 1998; 3:102.24-102.26.

32. Zadini A. Self-reported low back symp-toms in urban bus drivers exposed towhole body vibration. Spine 1992;17:1048-1059.

33. Miyamoto M, Shirai Y, Nakayama Y,Gembun Y, Kaneda K. An epidemiologicstudy of occupational low back pain intrucks drivers. J Nippon Med Sch 2000;67:186-190.

34. Nakata M, Nishiyama K. The labor offreight-container tractor drivers and lowback pain. Correlation with whole-body vi-bration exposure Sangyo Igaku 1986;28:341-351.

35. Anderson R. The back pain of bus drives.Prevalence in an urban area of California.Spine 1992; 17:1481-1488.

36. Krause N, Ragland DR, Greiner BA,Fisher JM, Holman BL, Selvin S. Physicalworkload and ergonomic factors associ-ated with prevalence of back and neck painin urban transit operators. Spine 1997;22:2117-2126.

37. Winkleby MA, Ragland DR. Fisher JM,Syme SL. Excess risk of sickness and dis-ease in bus drivers: a review and synthesisof epidemiological studies. Int J Epidemiol1988; 17:255-262.

38. Grimaldi J, Simonds RH. La Seguridad In-dustrial su administracin, 5th edicin eningls. Mxico. Editorial Alfaomega. 1991.



39. Krause N, Ragland DR, Greiner BA, SymeSL, Fisher JM. Psychosocial job factors as-sociated with back and neck pain in publictransit operators. Scand J Work EnvironHealth 1997; 23:179-186.

40. Grosbrink A, Andreas M. Ergonoma de laconduccin de autobuses. En: Enciclope-dia de Salud y Seguridad en el Trabajo.

Organizacin Internacional del Trabajo.Espaa. Centro de Publicaciones del Minis-terio del Trabajo y Seguridad Social 1998;3:102.26-102.27.

41. Battie MC, Videman T. Occupational driv-ing and lumbar disc degeneration: acase-control study. Lancet 2002; 360:1369-1374.

Vol. 53(2): 125 - 137, 2012


Documents

art02