“ARTE Y CIENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA” - … · por parte de la urgencia hospitalaria para decidir unidad hospitalaria de destino: ... por encima de 40ºC. y alteraciones del

III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN DEL SUMMA112

PRESENTACIÓN DE LAS GUÍAS Y VÍAS CLÍNICAS DEL SUMMA 112

“ARTE Y CIENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA”

MANEJO DE LA CONGELACIÓN EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:D.ª

Paloma Municio

Hernández

DEFINICIÓN:

lesiones locales producidas por la vasoconstricción de la zona expuesta, produciéndose congelación de los tejidos y detención del suministro de sangre. Mecanismo del organismo, para intentar mantener la temperatura central; cuanto mayor es el tiempo de exposición, más se reduce el flujo sanguíneo a las zonas periféricas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

inicialmente entumecimiento, dificultad en los movimientos y pérdida de los movimientos de control fino en manos.

LOCALIZACIÓN:

zonas más expuestas al frío, las más distales

y menos protegidas (manos, pies, cara, pabellones auriculares, mejillas, pene).

CLASIFICACIÓN:

Se relaciona más con el tiempo de exposición al frío, que con la temperatura.

Lesiones reversibles o superficiales. Lesiones irreversibles o profundas.

Según el grado de afectación en:

Primer grado.Segundo grado.Tercer grado.Cuarto grado.

TRATAMIENTO

DE LA

CONGELACIÓN

TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓNA.

Valorar y controlar la permeabilidad de la VÍA AÉREA.

B.

VENTILACIÓN: o Valorar saturación de oxígeno, administrándolo si es necesario mediante mascarilla efecto venturi

Ventimask®) o mascarilla con reservorio.

C.

CIRCULACIÓN: Monitorización cardiaca. TA y pulso.

TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN

VALORACIÓN SECUNDARIA:

-Nivel de conciencia: podemos usar la escala de GCS (Glasgow Coma Scale).

-

Anamnesis: siempre que sea posible.

patologías previas.

Tiempo de exposición.

ingestión de alcohol u otro tipo de sustancias toxicas.

-

Valoración de las lesiones: grado y extensión.

TRATAMIENTO DE LA

CONGELACIÓN

TRATAMIENTO DE LA

CONGELACIÓN

TRATAMIENTO DE LA

CONGELACIÓN

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

MANEJO DE LA HIPOTERMIA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dra. Josefa Cepas Vázquez

PACIENTE CON HIPOTERMIA

Valoración primaria: ABC

¿Maniobras SVA?

NO SI

Canalización de vías periféricas y reposición de volumenRecalentamiento:

Retirar ropas húmedasCubrir al paciente con mantasMantenerle en un ambiente cálidoAplicar calor sobre la superficie corporalInfundir fluidoterapia calienteMovilización cuidadosa

Tratamiento de las alteraciones del ritmoTratamiento de las complicaciones

SVB CENTRO ÚTIL SVA

13

Pulso y respiración presentes: 1.

Hipotermia leve y moderadaRecalentamiento pasivo:

Retirar ropas húmedasCubrir al paciente con mantasMantenerle en un ambiente cálido

Recalentamiento externo activo:mantas térmicasBolsas de agua caliente¡¡Shock por recalentamiento !!¡¡Desencadenante de arritmias !!

14

Pulso y respiración ?????:

2. Hipotermia graveRecalentamiento interno activo:

Líquidos intravenosos calientesOxígeno caliente humidificadoContinuar hasta que Tª > 35 º

15

Traslado a centro útil capaz de:

1.

Continuar y mantener las medidas de S.V.A.2.

Medidas de recalentamiento interno activo

(tratamiento hospitalario):Lavado peritonealRecalentamiento extracorpóreoSondas esofágicas de recalentamiento

16

Cualquier paciente en situación de hipotermia debe reanimarse hasta que esté

caliente.

El tiempo de reanimación se debe prolongar en estos pacientes

El paciente con hipotermia estará

muerto

cuando esté

caliente y muerto

17


MANEJO DE LAS QUEMADURAS EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:D.ª

Emiliana Rodríguez Franco

20

21

1.‐

Evaluación del siniestro

‐

Ver tipo de incidente. ‐

Garantizar seguridad del

equipo.

2.‐

Valoración primaria del paciente:

‐ABC.

22

PERMEABILIDAD VIA AÉREA:

SI

INHALACION DE HUMOS

NOSI

O2: FIO2 1, 15 lpm Ver guía clínica de inhalación de gases

23

PERMEABILIDAD VIA AÉREA:

NOy/o INTOXICACION POR HUMOS

IOT Ver guía clínica de

intoxicación por gases

24

VALORACIÓN DE LESIONES:

1.-

Extensión. 2.-

Profundidad:

• Epidérmica• Dérmica superficial,• Dérmica profunda,• Espesor total

3.-

Localización

25

ANAMNESIS:

‐

Hora 0 ‐

Tiempo de exposición

‐

Agente causal ‐

Antecedentes

personales

‐

Filiación

EN TODOS LOS CASOS

DEBEMOS HACER:Control constantes vitales.Refrescar lesiones con agua o SF.Retirar la ropa (nunca la pegada).Retirar cadenas, pulseras, anillos.Cobertura con apósitos estériles.Máxima esterilidad/asepsia posible.

EN TODOS LOS CASOS

DEBEMOS EVITAR:Antibioterapia sistemática.Admón. Fármacos vía IM/SC.Vía central para rehidratación.Vendajes.Desbridar flictenas

SUEH‐DOMICILIO

Lavado de arrastre con suero fisiológico y secado.Aplicación de antiséptico.Aplicación de cremas antisépticas en las quemaduras más superficiales, o antibióticas (sulfadiacina argéntica al 1%), en las más profundas.Cubrir con apósitos vaselinizados y vendaje oclusivo.

29

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

Criterios de ingreso en

hospital de referencia:

1.

Quemaduras en adulto dérmicas superficiales e intermedias con SCQ<20% en paciente de cualquier edad, que precise observación en planta, valoración a las 24-48 horas o curas con analgesia intravenosa o sedación.

2.

Pacientes adultos con quemaduras quirúrgicas (profundas,

totales o subdérmicas) con SCQ<20% que tras la valoración inicial de urgencias no tienen criterios de ingreso en unidad de quemados.

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIOEs candidato a ingreso en la unidad de

quemados

todo paciente que:1.

Requiera medidas de resucitación (hídricas,

respiratoria…, etc)2.

Precise monitorización constante

3.

Precise curas con sedación intravenosa cada 12 horas

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

Son indicaciones absolutas para efectuar ingreso en la unidad de quemados

Quemaduras de cualquier profundidad con SCQ>20%Quemaduras de cualquier extensión y profundidad asociadas con inhalación de humosQuemaduras eléctricas de alto voltaje con signos de rabdomiolisis

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CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO Requieren valoración personalizada

por parte de la

urgencia hospitalaria para decidir unidad hospitalaria de destino:

1.Quemaduras dérmicas profundas, totales o subdérmicas >10% y <20% en adulto de cualquier edad.

2.Quemaduras eléctricas (que no cumplan

indicaciones

Absolutas) 3.Quemaduras químicas 4.Quemaduras en zonas críticas (manos, pies, cara y cuello,

periné). 5.Quemaduras en pacientes con lesiones asociadas

(traumatismos, etc.) 6. Quemaduras moderadas en pacientes con riesgos

asociados

(cardiopatía,

broncopatía,enfermedad metabólica, inmuno depresión, etc.)

7.Quemaduras circunferenciales en miembros o tronco. 8.Niños menores de 5 años.

33

ASIGNACIÓN DE RECURSO MOVIL PARA EL TRASLADO

Traslado por sus medios o en

SVB

Dérmicas superficiales e intermedias:

Traslado en SVA

-

Grandes quemados.-

Quemaduras graves

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MANEJO DEL GOLPE DE CALOR EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:D.ª

Paloma Municio

Hernández

DEFINICIÓN:

Es el cuadro producido por calor menos frecuente y más grave.

Hipertermia extrema de 41-42 ºC.

Alteraciones del nivel de conciencia, que pueden llegar al coma.

Anhidrosis, aunque se puede presentar también con sudoración.

CLASIFICACIÓN:

CALAMBRES POR CALOR: forma más leve y temprana de lesión por calor.

AGOTAMIENTO POR CALOR: quizá el más frecuente de los síndromes por hipertermia ambiental. La temperatura suele ser menor de 38ºC.

GOLPE DE CALOR: temperatura corporal por encima de 40ºC y alteraciones del sistema nervioso central.

TRATAMIENTO DEL

GOLPE DE CALOR

VALORACIÓN INICIAL:

A.

Valorar y controlar la permeabilidad de la VÍA AÉREA.

B. VENTILACIÓN: Valorar saturación de oxígeno, administrándolo si es necesario mediante mascarilla efecto venturi

(Ventimask®)

o mascarilla con reservorio.

C. CIRCULACIÓN: Monitorización cardiaca. TA y pulso.

TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR

VALORACIÓN SECUNDARIA:

-

Nivel de conciencia: Podemos usar la escala de GCS (Glasgow Coma Scale).

-

Aspecto de la piel: suele estar roja y caliente.

-

Anamnesis: siempre que sea posible.

patologías previas

medicación que toma

ingestión de alcohol u otro tipo de sustancias toxicas.



TRATAMIENTO PRECOZ MAYOR SUPERVIVENCIA

-

Disminución de la temperatura corporal.

-

Canalizar dos vías periféricas y reposición hidroelectrolítica

con

cristaloides, preferentemente fríos.

-

Tratamiento de las convulsiones con Benzodiazepinas.

-

Traslado en SVA.

TRATAMIENTO DEL

GOLPE DE CALOR


MANEJO DEL DOLOR TORÁCICO AGUDO EN LA URGENCIA

EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dra. Rosa Ruiz Calvente

Anamnesis

Características del dolor:Factores de riesgo cardiovascular:.Factores de riesgo de enfermedad tromboembólica: Otros: Patología digestiva, consumo de sustancias tóxicas y medicación recibida.

VALORACIÓN INICIAL

1.Objetivo principal: descartar causas de riesgo vitalHipotensión arterialHipertensión arterial extremaDisnea, sincope, cianosisMala perfusión periféricaAlteración del nivel de concienciaFocalidad

neurológica

2. Valorar carácter agudo del dolor

3. Valorar gravedad de síntomas y signos acompañantes

Exploración física

Inspección y palpación torácicaAuscultación cardiaca, respiratoria y exploración vascularAuscultación y palpación abdominalExploración aparato locomotor

Pruebas complementarias

EKG: A todos los pacientes que consulten por dolor torácico se les realizará un EKG de12 derivaciones, buscando específicamente signos de isquemia o lesión miocárdica.Radiografía de tóraxEnzimas cardiacas Laboratorio

Criterios de derivación a hospital

Todo paciente con dolor torácico secundario a patología potencialmente grave, con inestabilidad hemodinámica (hipotensión y/o shock, disnea, cianosis, taquipnea, arritmias, alteración conciencia, ausencia de pulsos periféricos y/o signos de focalidadneurológica aguda). DTA secundario a patología potencialmente grave, con estabilidad hemodinámica. Paciente con DTA secundario a patología no grave, pero subsidiaria de exploraciones complementarias en centro hospitalario o ingreso Ausencia de diagnóstico tras valoración adecuada y necesidad de pruebas complementarias.

Hipotensión arterialHipertensión arterial extremaDisnea, síncope, cianosisMala perfusión periféricaAlteración del nivel de concienciaFocalidad

neurológicaSignos de taponamientoAusencia de pulsos periféricosInsuficiencia cardiacaOtros

MEDIDAS GENERALES DE SOPORTE VITALValorar permeabilidad vía aérea, ventilación y soporte circulatorio ABCAdministración de oxigenoMonitorización EKG continua, PA, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulsioximetríaCanalización vía venosa periférica VVPAnalgesia (opiáceos en caso necesario)Apoyo psicológico al enfermoTraslado en SVA

DOLOR TORÁCICO A ESTUDIARCardiovascular: angina estable crónica, miocardiopatía

hipertensita, arritmias, pericarditis no complicadaRespiratorio: neumoníaGastrointestinal espasmo esofágico, ulcera péptica, hernia fatalNeurocostomuscular: costocondritis, herpes zoster, neuralgia postherpética, mialgia gripal, traumatismo,…Psicógeno: depresión, ansiedad, simulación

Diagnóstico y tratamiento específicos

Valorar traslado a hospital con o sin SVB

ESTRATEGIA PARA VALORACION DEL DOLOR TORÁCICO

AGUDO

Síntomas y signos de alarmaSÍ NO


MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA URGENCIA

EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dra. Hebe Cáceres Molteni

ICA izquierda

Por congestión pulmonarDisnea progresiva de esfuerzoOrtopneaDisnea paroxística nocturnaAngina nocturnaRespiración de Cheyne-Stokes

Por bajo gasto e hipoperfusión tisularFatigaCuadros confusionalesOliguria-nicturiaPalidez y frialdad de pielDiaforesis

ICA derechaSíndrome de congestión sistémicaEdemas periféricosDolor hipocondrio derechoCongestión hepática-hepatomegaliaAumento perímetro abdominal-ascitis

CLASIFICACION KILLIP. Permite orientar terapéutica y el pronóstico de ICA asociada a IAM.

Killip I. No hay insuficiencia cardiaca. No hay signos de descompensación cardiaca.Killip II. Insuficiencia cardiaca. Los criterios diagnósticos incluyen estertores crepitantes en mitad inferior campos pulmonares, galope por tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar. Killip III. Insuficiencia cardiaca grave. Edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos campos pulmonares. Edema agudo de pulmón (EAP).Killip IV. Shock cardiogénico. Signos incluyen hipotensión (PAS <90 mmHg) vasoconstricción periférica, oliguria, cianosis y diaforesis.

MEDIDAS GENERALES

Medidas posturales

Monitorización no invasiva y precoz IMPRESCINDIBLE

Presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulsioximetría, EKG y vía iv

Oxigenoterapia

Medición estricta de la diuresis (valorar sonda vesical) y peso diario

Tratar factores precipitantes y complicaciones asociadas

Valorar profilaxis de trombosis venosa con HBPM

Apoyo psicológico.

Killip I.

No hay insuficiencia cardiaca.

Plan:

Revisión de tratamiento y consejos generales (comer sin sal, evitar alcohol y tabaco, control peso diariamente, no abandonar tratamiento). Explicar signos de alarma: ganancia de peso rápida (1 Kg. en un día o 3 Kg. en 1 semana), hinchazón de pies, tobillos o piernas, disminución de la diuresis, necesidad de aumentar almohadas, tos persistente, dolor torácico, cansancio intenso. ALTA

Medidas generales

F u r o s e m i d a

Mejoría clínica,similar a situación basal

Situación familiar adecuada

Adecuado control MAP

Valorar aumentar furosemida 2-3 días

Consejos generales y signos de alarma

Posible alta domiciliaria

Medidas generales

Restriccion hídrica y de sodio

Pasar a vía iv

Si malestar físico y/o psicológico asociado a disnea

Sulfato de morfina 2-4 mgr iv cada 5-15 min

Aumentar dosis y/o frecuencia de diurético

Furosemida 40 mgr iv

Valorar vasodilatadores, TAS>90 mmHg

Nitroglicerina 5-200 ugr/min. (3-60) ml/h)

Killip

IIRESPUESTA FAVORABLE

Imposibilidad de tratamiento domiciliario:

Derivar a hospital en SVB

AUSENCIA DE RESPUESTA

Derivar a hospital en SVA

Killip III.EAPMedidas generales. Posición ortopneica. REPOSO ABSOLUTO

Oxigenoterapia. Valorar CPAP, VM.

VV Periférica.

Monitorización no invasiva y precoz.

Control estricto diuresis

Apoyo psicológico

TAS > 100 mmHg

Estabilizar TA y aumentar GCSulfato de morfinaFurosemidaNitroglicerina Nitroprusiato

si Ins. Aórtica o Mitral grave, EAP persistente, no control de TA con NTGSi FA rápida, digoxina

TAS < 100 mmHg

Es preciso estabilizar TAOxigenoterapia: si la situación del enfermo lo permite valorarventilación mecánica no invasiva, si el deterioro es rápido IOT

precoz.Drogas vasoactivas: Si FC < 120 l/min: Dopamina, Si FC > 120 l/min: Dobutamina, Si la TA y GC no se estabiliza, valorar añadir Noradrenalina

Traslado en SVA


MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dra. Rosa Ruiz Calvente

ICCTto

de la IC+Digoxina ivLEVE

B bloqueantes

oCa

antagonistas

>48h o desconocido <48h de evolución

Sólo control de la FC y síntomas

2. ¿Cuánto tiempo lleva en FA?

1. ¿Presenta el paciente inestabilidad hemodinámica?

SINO

CONTROL FC

¿Insuficiencia cardiaca?

Cardioversión 200J

Heparina SC si FRE

NO

Ca

antagonistas

3. ¿Se persigue el Ritmo Sinusal?

4. ¿Existe Cardiopatía Estructural?

SI NO

NO SI

Propafenona

OR/IVo

Flecainida

OR/IV

Heparina SC si FRE

Amiodarona

IV

Heparina SC si FRE

Sólo control de la FC y síntomas

<48h de evolución

SITUACIONES ESPECIALES

HTA+síntomas -- Cardioversión sincronizadaSin síntomas----- Procainamida IVNo utilizar digital, βbloq, ACA, Amiodarona

FA CON WPW

FA CON RESPUESTA V. LENTA

ISOPROTERENOL IV

MARCAPASOS EXTERNO


MANEJO DE LA URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA EN LA

URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dr. Juan José

Fernández Domínguez

CONCEPTO CONCEPTO

ElevaciElevacióón aguda de las cifras de TA capaz de n aguda de las cifras de TA capaz de producir alteraciones estructurales o funcionales producir alteraciones estructurales o funcionales

en diferentes en diferentes óórganos (retina, cerebro, rganos (retina, cerebro, miocardio, rimiocardio, riññones, grandes vasos). ones, grandes vasos).

Se establecen como cifras lSe establecen como cifras líímite:mite:

TensiTensióón Arterial Sistn Arterial Sistóólica (TAS) lica (TAS) ≥≥

a 210 mmHg.a 210 mmHg.

y/oy/oTensiTensióón Arterial Diastn Arterial Diastóólica (TAD) lica (TAD)

≥≥

a 120 mmHg.a 120 mmHg.

1.1. Urgencia hipertensiva:Urgencia hipertensiva:

••

ElevaciElevacióón de la presin de la presióón arterial, sin dan arterial, sin dañño orgo orgáánico. nico. ••

Enfermo asintomEnfermo asintomáático o con stico o con sííntomas ntomas inespecinespecííficos, sin riesgo funcional o vital ficos, sin riesgo funcional o vital inmediato. inmediato.

••

Descenso de la presiDescenso de la presióón arterial en el plazo de n arterial en el plazo de 2424-- 48 horas.48 horas.

••

Tratamiento serTratamiento seráá

preferentemente por vpreferentemente por víía oral o a oral o sublingual.sublingual.

••

No precisa asistencia hospitalaria. No precisa asistencia hospitalaria.

2.2. Emergencia hipertensiva:Emergencia hipertensiva:

••

ElevaciElevacióón de la presin de la presióón arterial, acompan arterial, acompaññada de ada de alteraciones en alteraciones en óórganos diana.rganos diana.

••

Existe compromiso funcional o vital del paciente Existe compromiso funcional o vital del paciente de modo inminente. de modo inminente.

••

Descenso de la presiDescenso de la presióón arterial, en n arterial, en minutos a minutos a pocas horas.pocas horas.

••

El tratamiento por vEl tratamiento por víía parenteral.a parenteral.••

Requieren ingreso hospitalarioRequieren ingreso hospitalario.

EMERGENCIA EMERGENCIA HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA

URGENCIA URGENCIA HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA

HIPERTENSION CON HIPERTENSION CON CIFRAS DE TAS CIFRAS DE TAS ≤≤

a a

210 mmHg y/o TAD 210 mmHg y/o TAD ≤≤ a 120 mmHg.a 120 mmHg.

TIPO DE EMERGENCIAS OBJETIVO (↓TA)

Encefalopatía hipertensiva ↓20% en 1-3 horas

ictus isquémico ↓20% en las primeras 24 horas

Hemorragia intracerebral, Hemorragia subaracnoidea

↓20%-25% en las primeras 24 horas

Síndrome coronario agudo ↓20% en 1-3 horas

Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón

Hasta mejora de la sintomatología de pulmón

Disección de aorta ↓a 100-120 mmHg. de TAS en 10-30 minutos

Feocromocitoma, Ingestión de cocaína

↓

20% en 2-3 horas

Preeclampsia

o eclampsia ↓

a 90 mmHg

de TAD


MANEJO DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA EN LA URGENCIA

EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dra. Soledad Gómez de la Oliva

Intoxicación aguda Diagnóstico diferencialDelirium tremensSustancias depresoras S.N.C.EncefalopatíasMeningitisMeningoencefalitisCetoacidosis

diabéticaTraumatismo cranealHemorragia

Diagnóstico diferencialDelirium tremensSustancias depresoras S.N.C.EncefalopatíasMeningitisMeningoencefalitisCetoacidosis

diabéticaTraumatismo cranealHemorragia

Leve Moderada/grave

VigilanciaControl domiciliario

Medidas generalesABCDPosición seguridadControl constantesOxigenoterapiaCanalizacion

VVPIOT sp

Medidas especificasControl pérdidas de calorAdministración Vitamina B1

MANEJO DE LAS COMPLICACIONESAgitación : Benzodiacepinas

(Diacepam) / Neurolépticos (Haloperidol)Deshidratación : Fluidoterapia.Hipoglucemia : Glucosmón.Hiperglucemia

: Insulina rápida.Acidosis metabólica pH<7,2 :BicarbonatoAntídotos específicos si sospecha de intoxicación con otras sustancias.


MANEJO DE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA POR ALCOHOL ETÍLICO EN

LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA

PONENTE:Dr. Félix de Paz de Paz

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

Abstinencia de alcohol.

Tiamina 100 mg IV

No administrar nunca glucosa antes de Tiamina.

Traslado a Hospital de Referencia

Paciente estable:

SVBPaciente agitado:

Traslado forzoso

SVB‐PS

Paciente comatoso:

SVA

ENCEFALOPATIA HEPATICA ALCOHOLICA

El tto

especifico es hospitalario.

Si es necesario, sedación.

Si estado comatoso, Tiamina 100 mg y medidas de sostén.

Traslado a Hospital de Referencia

Paciente estable:

SVBPaciente agitado:

Traslado forzoso

SVB‐PS

Paciente comatoso:

SVA

DEMENCIA ALCOHOLICA PERSISTENTE

El tto

especifico es en Atención Primaria o Atención

especializada: Hospitalario.

Evaluar las complicaciones.

Derivaciones

Sin complicaciones:

Atención PrimariaTrastornos del estado de

ánimo y ansiedad

Atención Primaria

Trastorno psicótico o

agitado:

Traslado forzoso

EFECTO ANTABUS O SHOCK ACETALDEHIDICO

Cuadro vasovagal

Leve

Derivación a MAP Traslado en SVA a

Hospital de referencia

GRAVE

(Hipotensión. Taquicardia. Disnea)

Desclorfeniramina 5 mg IM Canalizar vía. (SSF a 500 ml/h).

O2

con mascarilla Venturi al 50%

Metilprednisolona 60 mg IV


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“ARTE Y CIENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA” - … · por parte de la urgencia hospitalaria para decidir unidad hospitalaria de destino: ... por encima de 40ºC. y alteraciones del