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ARTERIA FEMORAL

Arterias

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ARTERIA FEMORAL

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La arteria femoral es continuación de la arteria iliaca externa, se extiende desde el anillo crural hasta el anillo del tercer aductor, siguiendo una dirección algo oblicua de afuera hacia adentro y de adelante atrás

RELACIONES: La arteria femoral atraviesa sucesivamente el anillo crural, el triangulo de Scarpa y por debajo de dicho triangulo.

a) En el anillo crural:* Atrás y abajo con la eminencia iliopectínea.* Arriba y adelante con el anillo crural.* Hacia dentro con la vena femoral y el ligamento de Gimbernat.* Por fuera con la cinta iliopectínea, por intermedio de la cual se relaciona con el nervio crural y con el psoas.

b) En el triangulo de Scarpa:* Por atrás con el canal que forman el psoas y el pectíneo.* Con la aponeurosis cribiforme.* Con la vena femoral.

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c) Por debajo del triangulo de Scarpa:

* Por detrás y adentro con el aductor mayor y el mediano.

* Hacia fuera con el vasto interno.

* Hacia dentro con el sartorio.

En todo su trayecto, la arteria femoral está cubierta con una vaina fibrosa.

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RAMAS COLATERALES: La arteria femoral emite 6 ramas colaterales.

• ARTERIA SUBCUTANEA ABDOMINAL: Nace de la parte anterior de la arteria por debajo del anillo crural, atraviesa la fascia cribiforme y se distribuye en la pared abdominal.

• ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERIOR: Se origina casi a nivel de la anterior, perfora la fascia cribirforme, va a ramificarse por el pubis y el escroto en el hombre, y por el monte de Venus y los labios mayores en la mujer.

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• ARTERIA PUDENDA EXTERNA INFERIOR: Nace un poco por debajo de las precedentes, cruza la vena por debajo del cayado de la safena interna, corre sobre el pectíneo, atraviesa la aponeurosis y se vuelve subcutánea; se distribuye por el escroto en el hombre y en la mujer por los labios mayores.

• ARTERIA DEL CUADRICEPS: Nace de la parte externa de la arteria femoral profunda, pasa entre el recto anterior y el vasto interno; emite varias ramas para el cuadriceps y el sartorio.

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• ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: Se origina en la cara posterior de la arteria femoral casi a nivel de las pudendas, se dirige hacia abajo y atrás, entre el vasto interno y el pectíneo, luego desciende sobre el aductor mayor; a nivel del conducto de Hunter, perfora el aductor mayor, se vuelve posterior y termina en la parte superior del rombo poplíteo. Da 3 ramas colaterales:

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1. ARTERIA CIRCUNFLEJA INTERNA: Nace muy cerca del origen de la femoral profunda, rodea al cuello anatómico del fémur de delante atrás, emite una rama ascendente que se distribuye por la cápsula articular y por los músculos pelvitrocantéreos y se anastomosa con la isquiática, y otra descendente, irriga a los músculos posteriores del muslo, donde se anastomosa con la 1ra perforante.

2. ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA: Rodea al cuello anatómico de atrás adelante, perfora las inserciones del vasto externo y se anastomosa con la arteria circunfleja interna.

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3. ARTERIAS PERFORANTES: Son 3, que atraviesan las inserciones del aductor mayor y forman en la cara posterior del muslo una amplia red arterial al anastomosarse por arriba con las circunflejas y la obturatríz, y por abajo, con ramas de la isquiática.

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• ARTERIA ANASTOMOTICA MAGNA: Nace por dentro del conducto de Hunter, del cual sale por un orifico común con el nervio safeno interno y se divide en dos ramas:

1. Rama profunda: da ramos arteriales al vasto interno.

2. Rama superficial: da ramos para los tegumentos superficiales de la pared interna de la rodilla y se anastomosa con las ramas articulares superiores de la poplítea.

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ARTERIA POPLÍTEA.

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La arteria poplítea es continuación de la arteria femoral, se extiende desde el anillo del tercer abductor hasta el anillo del Soleo donde se divide en arteria tibial anterior y tronco tibioperoneo, atravesando el plano profundo del rombo poplíteo.

RELACIONES: * Por delante con el ligamento poplíteo oblicuo y poplíteo

arqueado de la rodilla y el músculo poplíteo. * Por detrás con el semimembranoso, la aponeurosis poplítea, la

vena poplítea, el nervio ciático poplíteo interno y con los dos gemelos.

* Por dentro con el semimembranoso, con el cóndilo interno del fémur y el gemelo interno.

* Por fuera con el bíceps crural, con el cóndilo externo del fémur y el gemelo externo.

RAMAS COLATERALES: La arteria poplítea en su trayecto da 7 ramos colaterales son: dos arterias articulares superiores, dos articulares inferiores, una articular media y dos musculares o arterias gemelas.

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• ARTERIAS ARTICULARES SUPERIORES: Son dos, se originan de la cara anterior de la poplítea:

1. ARTERIA ARTICULAR SUPERIOR INTERNA, rodea al cóndilo interno, atraviesa el aductor mayor y luego emite un ramo profundo que se introduce entre el fémur y el vasto interno, donde termina, y un ramo superficial que se distribuye en la cara lateral interna de la rodilla.

2. ARTERIA ARTICULAR SUPERIOR EXTERNA, rodea al cóndilo externo, pasa por delante del tendón de bíceps y origina un ramo profundo para el vasto externo y el fémur; y un ramo superficial, que se distribuye en la cara lateral externa de la rodilla.

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• ARTERIA ARTICULAR MEDIA: Nace de la cara anterior de la poplítea, atraviesa los ligamentos posteriores y la cápsula, se ramifica en los ligamentos cruzados en la sinovial y en el fémur.

• ARTERIAS ARTICULARES INFERIORES: Nacen por debajo de la línea interarticular de la rodilla y son dos:

1. ARTERIA ARTICULAR INFERIOR INTERNA, bordea la tuberosidad interna de la tibia, pasa por dentro del ligamento lateral interno y se distribuye por la parte anterointerna de la rodilla.

2. ARTERIA ARTICULAR INFERIOR EXTERNA, bordea la tuberosidad externa de la tibia, corre por dentro del ligamento lateral externo y se distribuye por la parte anteroexterna de la rodilla.

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La rodilla está vascularizada por las cinco arterias articulares (red perirotuliana), que se anastomosan entre si y con la arteria anastomótica magna y la recurrente tibial anterior, que igualmente forman dicha red.

• ARTERIAS GEMELAS: Son dos, interna y externa, destinadas a los músculos gemelos.

RAMAS TERMINALES: La arteria poplítea se divide en dos ramas: una, anterior o arteria tibial anterior, y la otra, posterior, el tronco tibioperoneo.

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ARTERIA TIBIAL

ANTERIOR.

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La arteria tibial anterior nace a nivel del anillo del sóleo, atraviesa de atrás a adelante el espacio interóseo y de este modo camina por la cara anterior de la pierna hasta el ligamento anular anterior del tarso, en donde toma el nombre de arteria pedia.

RELACIONES: * Por atrás, con el ligamento interóseo y con la cara externa

de la tibia en su mitad inferior.* Por dentro, con el tibial anterior, con el nervio tibial

anterior que después la cruza en X para hacerse interno a nivel del ligamento anular anterior del tarso.

* Por fuera, con el extensor común de los dedos y con el extensor propio del dedo grueso.

* Por delante, con la porción carnosa del extensor común de los dedos y del tibial anterior, cuando llega a los tendones de estos músculos se vuelve superficial.

RAMAS COLATERALES: Emite ramos musculares, tres ramas recurrentes y dos maleolares.

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• RAMOS MUSCULARES: Destinados para los músculos de la región anterior de la pierna.

• ARTERIA RECURRENTE PERONEA POSTERIOR: Inconstante, nace de la arteria tibial antes de que atraviese el espacio interóseo; rodea el cuello del peroné y va a la articulación peroneotibial superior.

• ARTERIA RECURRENTE PERONEA ANTERIOR: Inconstante, nace da la arteria tibial por delante del ligamento interóseo, se ramifica en la cara externa de la articulación peroneotibial superior.

• ARTERIA RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR: Nace de la tibial por delante del ligamento interóseo, se anastomosa con las arterias articulares en la rodilla.

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• ARTERIA MALEOLAR INTERNA: Nace por encima del ligamento anular del tarso, cuando alcanza el maleolo interno se ramifica en la articulación tibiotarsiana y en los tegumentos de la parte interna.

• ARTERIA MALEOLAR EXTERNA: Nace a la misma altura que la maleolar interna, suministra ramos al maleolo externo y a la piel que lo cubre así como a la articulación tibiotarsiana.

• Otros ramos llamados calcáneos van a terminar a la cara externa del calcáneo.

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ARTERIA PEDIA

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La arteria pedia se extiende del borde inferior del ligamento anular del tarso a la extremidad posterior del 1er espacio interóseo al que perfora para terminar anastomosándose en la región plantar con la arteria plantar externa.

RELACIONES:• Por detrás, con los huesos del

tarso y los ligamentos superiores de su articulación.

• Por dentro, con el tendón del extensor propio del dedo grueso.

• Por fuera, con el borde interno del músculo pedio.

• Por delante, con la aponeurosis dorsal del tarso y con la del pedio.

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RAMAS COLATERALES: Emite varios ramos que van a anastomosarse con ramos de l arteria plantar interna.

• ARTERIA DORSAL DEL TARSO: Se origina en la cara externa de la pedia, proporciona ramos al tarso y al musculo pedio; se anastomosa con la arteria maleolar externa y con ramas de la plantar externa.

• ARTERIA DORSAL DEL METATARSO: Nace en la extremidad anterior de la pedia, una vez alcanzado el borde externo del pie se anastomosa con la plantar externa y la dorsal del tarso; forman un arco en cuya convexidad se desprenden 3 arterias interóseas para el 2do, 3ro y 4to espacios interóseos , al llegar al extremo anterior del espacio interóseo que recorren dan arterias colaterales para los dedos; se comunican con la arteria interósea plantar correspondientes por medio de dos arterias perforantes, una situada en la extremidad anterior y otra en la posterior.

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• ARTERIA INTEROSEA DEL 1ER ESPACIO: Origen en la extremidad anterior de la pedia, corre a lo largo del 1er espacio interóseo, emite la colateral dorsal externa del dedo grueso y la colateral dorsal interna del segundo dedo; suministra una arteria perforante anterior.

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TRONCO TIBIOPERON

EO

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Desciende del anillo del sóleo y termina por bifurcarse, originando la tibial posterior y la arteria peronea.

RELACIONES:• Por delante, con el tibial

posterior.• Por atrás, con el sóleo, el

plantar delgado y los gemelos.

RAMAS COLATERALES: Da ramos musculares para los músculos adyacentes y la arteria nutricia de la tibia.

RAMAS TERMINALES: Arteria tibial posterior y la arteria peronea.

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ARTERIA PERONEA

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Es la rama externa del tronco, desciende a lo largo de la cara posterior de la pierna, hasta la extremidad inferior del ligamento interóseo, donde termina.

REALCIONES: • Situada entre los músculos de la capa superficial y los de la

capa profunda.• Después se coloca por debajo del flexor propio del dedo

grueso.• Se coloca en la cara posterior del ligamento interóseo.

RAMAS COLATERALES: Arteria nutricia del peroné, ramos musculares para el sóleo, el tibial posterior, el flexor propio del dedo grueso y a los peroneos laterales.

RAMAS TERMINALES: • ARTERIA PERONEA ANTERIOR: Perfora el ligamento

interóseo; baja por delante de la articulación tibiotarsiana y se une con la maleolar ext.

• ARTERIA PERONEA POSTERIOR: Termina en la cara externa del calcáneo, se anastomosa con la peronea anterior, la maleolar externa y la plantar externa.

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Arteria peronea anterior.

Arteria peronea posterior.

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ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.

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Sigue el borde interno de la cara posterior de la pierna, hasta el canal calcáneo, en donde termina.

RELACIONES:• Mitad superior de su trayecto, situada sobre el tibial

posterior y cubierta por los gemelos y el sóleo.• Mitad inferior, descansa sobre el flexor común de los dedos,

por dentro del tendón de Aquiles.• En el canal calcáneo, situada entre el tendón del flexor

común de los dedos y el tendón del flexor propio del dedo gordo.

• Lo acompañan 2 venas satélites (interna y externa), así como el nervio tibial posterior.

RAMAS COLATERALES: Emite ramos musculares (para el sóleo, tibial posterior y flexor largo de los dedos), una rama anastomótica, la arteria maleolar posterior que se une con la maleolar interna de la tibial anterior y ramos calcáneos.

RAMAS TERMINALES: Al llegar al canal calcáneo da ramos terminales; las arterias plantares.

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Arteria tibial posterior.

Ramos anastomóticosRamos

calcáneos.

Ramas terminales

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RED ARTERIAL DE LA ARTICULACIÓN TIBIOTARSIANA.

• Esta formada por:

+ Arteria maleolar interna.+ Arteria maleolar externa.+ Arteria peronea.+ Arteria dorsal del tarso.+ Rama externa de la plantar externa.

IRRIGACIÓN DEL TALÓN.

• Esta irrigado por:

+ Arteria maleolar externa.+ Ramos calcáneos de la tibial posterior.+ Arteria maleolar posterior.+ Arteria peronea posterior.

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ARTERIAS PLANTARES.

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Son la bifurcación de la tibial posterior, nacen en el canal interno del calcáneo y son dos: plantar interna y plantar externa.

ARTERIA PLANTAR INTERNA: Pasa por los músculos de la región media e interna de la planta del pie; al llegar a la cabeza del 1er metatarsiano, se divide en un ramo interno (colateral interna del dedo grueso), y un ramo externo (se anastomosa con la 2da y a veces con la 3ra interósea palmar).

En su trayecto da ramos:• Superiores, para el aductor del

dedo grueso, huesos, articulaciones del tarso y metatarso.

• Externas, para el flexor corto plantar.

• Internas, para el flexor corto del dedo grueso.

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ARTERIA PLANTAR EXTERNA: Sigue una dirección oblicua hacia delante y afuera, hasta la extremidad posterior del 5to metatarsiano; se encuentra entre el flexor corto plantar y el cuadrado carnoso de Silvio.

RAMAS COLATERALES:

• En su porción oblicua da ramos:+ Inferiores; para el abductor del dedo pequeño, el flexor corto plantar y tegumentos de la planta del pie.+ Superiores; para el accesorio del flexor largo, los huesos y articulaciones del tarso.+ Internos; para el tendón del flexor largo común de los dedos y los lumbricales.+ Externos; para el flexor corto del dedo pequeño.

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• En su porción transversa forma el arco plantar.

* De su concavidad da ramos para los huesos y articulaciones del tarso.* De su convexidad nacen:

+ Colateral externa del dedo pequeño.+ Cuatro interóseas plantares; pasan por los

espacios interóseos y terminan en la articulación metatarsofalangica, en dos colaterales: interna y externa de los dedos.

Antes de bifurcarse, las interóseas plantares dan arterias perforantes, anteriores y posteriores, que unen al arco plantar con el arco dorsal.

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Porción transversa.

Colateral externa del 5to dedo.

Interóseas plantares.

Arterias perforantes.

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ARCO DORSAL.

Esta formado por:

+ Arteria pedia.+ Arteria dorsal del tarso.+ Arteria dorsal del metatarso.

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ARCO PLANTAR.

Esta formado por:

+ Arteria plantar externa en su porción transversa.