OBJETIVOS

Articulación Básico clínico

comunitaria I

2021

TEMA: PIERNA -PIE

Describir las estructuras óseas que conforman la pierna y el pie

Reconocer las articulaciones de toda esta región, clasificarlas e identificar

sistema ligamentario y movimientos.

Enumerar los grupos musculares de pierna y pie, su inserción y su acción.

Comprender diversas patologías que pueden afectar la región

Conocer el sistema arterial y venoso, su función su recorrido y su posible

afectación.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

o Anatomía humana. Latarjet –Ruiz Liard. Tomo 2 Ed. Panamericana

o Anatomía humana, descriptiva topográfica y funcional. Rouviere- Delmas.

Tomo 3. Ed. Masson.

o Anatomía para estudiantes. Gray.

o Anatomía clínica. Pro. Ed. Panamericana.

o Anatomía con orientación clínica. Moore. Ed. Panamericana.

o Atlas de Anatomía humana. Netter.

o Atlas de Anatomía. Prometheus.

Guía de Contenidos mínimos

1. , ¿Cuáles son los huesos que componen el esqueleto de la pierna?

2. -Describa las características propias de cada hueso?

3. ¿Cómo articulan entre sí?

4. -Músculos de la pierna: ubicar las 3 regiones y determinar que músculos las

componen

5. ¿Qué arterias proveen sangre a esta región? Recorrido y colaterales

6. Articulación del tobillo. Indique tipo, genero, medios de unión y movimientos

7. ¿A que llamamos canales retromaleolares? ¿Qué elementos transcurren

por ellos?

8. Como se dividen las regiones óseas del pie?

9. Que huesos corresponden a cada una?

10. Cuáles son las articulaciones intrínsecas del pie? Que movimientos realizan

en conjunto?

11. Como se distribuyen arterias y nervios en la planta del pie? Y en el dorso.

12. Nombre los músculos intrínsecos del pie.

PIERNA

Es la región anatómica comprendida entre la rodilla y el tobillo Esta compuesta por

2 huesos, la tibia y el peroné articulados entre sí en el extremo superior e inferior,

unidos en su parte media por la membrana interósea de la pierna.

CASO CLINICO:

Se presenta al servicio médico Juana de 50 años. Ella trabaja en una línea de

producción de una fábrica en la que permanece muchas horas de pie su consulta

se debe a que durante las horas nocturnas de descanso sufre contracciones

sostenidas y dolorosas de los músculos de la pantorrilla que le provocan malestar

durante ese momento y que permanece varios días. El médico le diagnostica que

lo que ella padece son calambres y le indica reposo, elevación de los miembros

inferiores y una medicación acorde.Los músculos de la pierna se organizan en 3

regiones

Superficial

El grupo posterior comprende

los siguientes músculos

Profundo

Globalmente realizan: ………………………………..... De tobillo

………………………………..... De dedos del pie

Grupo anterior

Movimientos globales: …………………………………. De tobillo

…………………………………. De dedos del pie

Grupo externo

Movimiento…………………………………………….. Del pie

CASO CLINICO:

En una escuela primaria una alumna sale corriendo al recreo y no registra que la

puerta de vidrio estaba cerrada impactando contra ella. El vidrio se rompe y la niña

sufre un corte profundo en la región anterior de la pierna. La hemorragia es

intensa y de forma intermitente por lo cual se le realizan los primeros auxilios y

ante la gravedad del caso es trasladada con urgencia por una ambulancia hacia

un centro asistencial

-¿Qué vaso sanguíneo se pudo haber dañado?

-¿Por qué motivos llega esa conclusión?

-En el siguiente gráfico y con color rojo marque el recorrido de ese vaso sanguíneo

-Si es posible dibuje sus colaterales

Complete la siguiente expresión:

El nervio que acompaña a la………………….. es …………………… e inerva a los

siguientes

músculos:……………………………………………………………………………………

……………

Si ese nervio hubiese sido dañado también en el accidente ¿Qué movimientos van

a encontrarse deteriorados?

CASO CLINICO:

Durante un partido de futbol de fin de semana Oscar pisa un desnivel en la cancha

de juego y sufre una torsión de tobillo en inversión (pie hacia adentro).

Inmediatamente se le inflama el tobillo por lo que debe aflojar los cordones de la

zapatilla y ya no puede seguir jugando. La inflamación aumenta así como el dolor

y a los días siguientes aparece un hematoma peri maleolar externo. El diagnostico

medico es esguince de tobillo

El movimiento de inversión del pie es complejo e involucra 3 movimientos, ellos

son:

…………………………

…………………………

…………………………

Estos movimientos se dan no solo en la articulación tibiotarsiana o del tobillo sino

también en las múltiples articulaciones que presentan los huesos del pie. El

movimiento contrario es llamado eversión y también involucra estos 3

movimientos:

……………………….

……………………….

……………………….

-¿Qué ligamentos se pueden haber dañado en el caso anterior?

-¿Cuántos fascículos presenta este ligamento?

- Marque los fascículos del ligamento en el grafico

-¿Qué otros ligamentos presenta la articulación para mantener la estabilidad

PIE

El pie es la región del miembro inferior que va a soportar las fuerzas del peso de

nuestro cuerpo y las opuestas que nos trasmiten las superficies de apoyo. Se

organiza en una región posterior . con huesos del tipo ……………… para soportar

pesos , y una región anterior .con huesos ……………………….que le permiten

mayor movilidad

Marcar las regiones tarso metatarso y falanges

Nombrar cada uno de los huesos

CASO CLINICO

Dolores de 60 años consulta al médico por ver en su pie una desviación del d gordo que le dificulta encontrar calzado apropiado y al realizar caminatas intensas acusa dolor y enrojecimiento de la zona

El profesional después de la evaluación y los RX le diagnostica Hallux Valgus ( Juanete ) y le indica que utilice un elemento ortopédico y que adecue el calzado

¿A que se denomina desviación en valgo de una articulación?

¿Y a que se denomina en varo?

¿Determine tipo y género de las articulaciones:

-Metacarpofalangicas………………………………………………………..

-Interfalangicas………………………………………………………………

CASO CLINICO

Alejandro tiene 40 años es maratonista y entrena 6 días a la semana, cada mes

corre una carrera de larga distancia. Hace varias semanas que siente una molestia

en la planta del pie, como una sensación de tener una piedra en el calzado con

ardor intenso que le impide realizar sus entrenamientos cotidianos. Se compró

plantillas deportivas y cambio las zapatillas pero la molestia se acrecienta y su

localización es cada vez más precisa.. Concurre a la consulta y después del examen

físico y una RMN el medico determina que presenta un neuroma de Morton entre el

3° y4° metacarpiano

¿Que es un neuroma?

¿Qué nervios se distribuyen en la planta del pie?

¿De qué tronco nervioso provienen esos nervios?

¿En el caso de Alejandro cual sería el nervio afectado?

¿Estos nervios transcurren por los espacios intermetacarpianas con que otro

elemento anatómico?

SISTEMA ARTERIAL

Complete:

La irrigación del miembro inferior está dada por la arteria

…………………………………………… que desciende al muslo desde el abdomen,

y se encuentra en el triángulo femoral, ubicada …………….. ….a la vena femoral

y ……………. al nervio femoral.

La Arteria Femoral se dirige en diagonal y en dirección interna atravesando

el…………………………….. que está delimitado entre los músculos

…………………………………. Y ………………………………….

y pasa a llamarse …………………………………………… , donde se ubica en la

región……………………………. de la rodilla o

………………………………………………….

Dibuje un esquema simple de la irrigación de la articulación de la rodilla

Allí se divide en ……………………………………. Y …………………………………..

-La arteria ………………………………………………………………… , la vena

…………………………. Y el

nervio…………………………………………………………….recorre la cara posterior

de la pierna, y pasa por detrás del maléolo medial, también llamado

……………………………………………………….. , junto con los músculos

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………...........

Para irrigar a

………………………………………………………………………………………………

………………………………….

-La arteria…………………………………… desciende por la cara anterior de la

pierna, y en el dorso del pie se llama………………………………… y se ubica

entre los músculos ………………………………………….. y

………………………………………………………………………………..

DRENAJE VENOSO

María de profesión peluquera, 40 años, multípara, presenta en

miembro inferior izquierdo dolor, pesadez calambres, edema

bimaleolar. Al examen físico se constata dilatación venosa

tortuosa de coloración azulada en pierna, rodilla y muslo que

mejora con la elevación de la extremidad.

¿Cómo se llama la patología de María? ¿Cuáles pueden ser

sus causas?

Mencione los mecanismos por los cuales el sistema venoso de miembro inferior

vence la gravedad. ¿Qué es la suela venosa de Lajars?

Así como el corazón impulsa la sangre a través de las arterias hacia los órganos y

las extremidades, son las venas las que se ocupan de transportar la sangre que

retorna desde todos los tejidos hacia el corazón. El sistema venoso de las

extremidades, se divide en sistema venoso superficial, sistema venoso profundo y

venas perforantes.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

Las venas superficiales de la extremidad inferior comienzan como

………………………………………………………………………..

-La cara medial del arco se curva en sentido superior, anterior al maléolo medial, y

asciende por la pierna y el muslo como vena

……………………………………………………….. Esta vena pasa a través de una

abertura situada en la fascia lata para drenar en la

…………………………………….en el triángulo femoral.

-La cara lateral del arco venoso dorsal del pie pasa por detrás del maléolo lateral

superficial a los músculos……………………………y………………………………….y

asciende por la superficie posterior de la pierna como vena safena menor,

atravesando la fascia profunda en el tercio superior de la pierna y drenando en la

vena …………………………………… en el

……………………………………………...

¿Qué es el sistema venoso profundo? ¿Dónde se encuentra? Cite ejemplos.

¿Qué son las venas perforantes?

REALICE UN ESQUEMA QUE INTEGRE COMO SE CONECTA EL SISTEMA

SUPERFICIAL Y EL PROFUNDO