Articulación ATM

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Articulaión temporo mandicbular

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Diapositiva 1

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR(ATM)Tipo: sinovial bicondilar / diartrosis bicondilea.

Localizacin: Entre el condilo mandibular y, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal.

Superficies de la ATM: Las superficies de la ATM estn revestidas por fibrocartilago (principalmente colgeno y algunos condrocitos) siendo mas gruesas en las vertientes anterior de la cabeza mandibular y en la posterior del tubrculo articular (reas de impacto o funcionales)

Componentes: Eminencia o tubrculo articular del hueso temporal, Disco articular Cndilo mandibular.

Todos estos elementos trabajan con un sisitema de proteccin dado por los ligamentos intrnsecos y extrnsecos, capsula articular, por las sinoviales que aportan lubricacin y nutricin y por el sistema neuromusculovascular.Colocada frente al meato auditivo externo.Limitada anteriormente por el proceso articular del hueso cigomtico. El cndilo y eminencia articular estn recubiertas por un tejido que presenta las siguientes capas, desde la parte externa hasta la interna:

Zona articular: Fibroblastos Zona proliferante: clulas mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales.Zona de cartlago: hialino no calificado.Zona de cartlago hialino si calificado.Zona de cartlago tejido seo compacto.Zona de cartlago tejido seo esponjoso Superficies Articulares Superficie Articular Craneal Parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpnico y posterior a la raz traversa del proceso cigomtico.

La pared posterior de la fosa articular esta formado por el tubrculo preauricular de la escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) y el tubrculo postauricular de la fosa articular.

Y solo la porcin anterior tiene fibrocartlago: superficie articular y solo ella esta preparada para la friccin y presin fisiolgica la presencia de hueso compacto y grueso en la zona subyacente al filocartilago confirma lo dicho

Superficie Articular Mandibular Condilo Mandibular El cndilo tiene forma oval.

En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una posterior. De las cuales las vertiente anterior y su porcin superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y por lo tanto estn recubiertas por un grueso fibrocartlago articular

5. Conducto auditivo externo

1. Cndilo mandibular2. Menisco o disco articular3. Cavidad glenoidea del temporal4. Eminencia, tubrculo, cresta o cndilo del temporal

Disco Interarticular Componentes:Una prolongacin antero , que constituye un tendn de deslizamiento de la porcin o haz superior del msculo pterigoideo lateral, que se encuentra en los cortes mas profundos.

Un borde anterior denominado a veces pie del disco

Una zona central adelgazada bicncava

Un borde posterior , la zona mas densa y mas espesa del disco.

La Zona Bilaminar o tejido retrodiscal que comprende: Fibras superiores Temporo-discales Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del cuello del condilo.

Ligamentos Articulares Funcin: actan como guas para restringir ciertos movimientos (movimientos mximos) mientras se permiten otros (movimientos funcionales)Intrinsicos:Cpsula articularLigamento temporo mandibularLigamento colateral-lateralLigamento colateral medialLigamento retrocondilar o zona bilaminar o de la ATM.Ligamiento disco mabolar o de Pinto Asociada a: fisura petro timpnica:, arteria menngea media, ligamento esfeno mandibular, y el nervio auriculotemporal.

Relacin clnica: es la arteria menngea media, ya que cuando se realiza ciruga a nivel de la ATM, se tiende a evitar la cpsula media anterior de la articulacin con el fin de no daar ese vasoCpsula articular

Ligamento temporomandibular Unido a la cpsula articular.

Funcin: reforzador de la pared lateral de esta.

Origen: porcin lateral y posterior del arco cigomtico.

Insercin: parte posterior y externa del cuello del condilo.

consta de 2 partes: Una porcin oblicua superficial que va desde la eminencia articular al cuello del condilo. Una porcin horizontal mas profunda que va del polo lateral del condilo hasta el margen postero lateral del disco.

Prolongaciones laterales del disco sobre los polos condilares. Une el extremo lateral del disco articular al polo lateral del condilo.El ligamento discal medial une el extremo medial del disco articular al polo medial del proceso condilar. Funcin: Permiten una rotacin del disco sobre el proceso condileo en los movimientos mandibularesLigamento de TANAKA o Ligamento Temporo Discal.

Insercin caudal en la parte dorsal del disco o en la parte posterior del cuello del condilo, segn Sappey estas fibras limitaran los movimientos de descenso de la mandbula y responderan al disco hacia dorsal cuando la mandibula vuelve a su posicin de reposo.

De acuerdo a los estudios de Rocabado, este es posible de observar solo en una vista de la cavidad glenoidea en el borde medial y por cefalico del disco articular. Adems favorece que el disco se luxe mediante cualquier impacto. Ligamentos colaterales: lateral y medial o discales

Ligamentos Extrinsecos o Auxiliares Ligamento Esfenomandibular: se origina en la espina del esfenoides y se inserta en la lingula mandibular.

Ligamento Estilomandiblular:: se origina en la apfisis estiloides y se inserta en la parte posterior de la rama ascendente.

Inervacin El condilo mandibular por fascculos del nervio Auriculo Temporal. la cara anterior y polo antero interno; fascculo del nervio masetero.

Profundo Posterior son los responsables de la innervacin del polo anterior-externo y del polo externo-anterior.

Las mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la innervacin de la cpsula y los ligamentos laterales Irrigacin. Irrigacin

Se origina en la carotida externa con las ramas de las arterias maxilar interna, temporal posterior y maseterina.

En la porcin anterior y la timpanica anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la porcin posterior y lateral.

La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara posterior, posterointerna y postero-externa de la arteria temporal superficial; el polo externa de un ramillete, de la arteria temporal; la cara anterior por la arteria pterigoidea y por ultimo el polo anterointerno corresponde a la arteria Faringea Superior. Msculos (2)

Fascculo Superior: Insercin superior: se inserta en la apfisis pterigoidea porcin superior, cara externa, en el ala mayor del esferoides (carilla zigomtica) y en la cresta temporal del esfenoides. Insercin de Accin: En el cndilo mandibular en el disco articular. Fascculo Inferior Insercin Superior:

Insercin de Accin: en la cabeza y en la regin superinterna del cuello del cndilo mandibular.

Antagonismo: ,pterigoideo interno y temporal.

Sinergismo: vientre anterior del digastrico

Accin : Apertura, lateralidad y propulsin

Innervacin : variada pudiendo corresponder al nervio temporal profundo, al nervio bucal, al nervio lingual, al temporal profundo posterior, al nervio mandibular.

Irrigacin : Rama Pterigoidea de la arteria maxilar